Με βάση το μοριακό προφίλ του όγκου
Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη κακοήθεια του γυναικολογικού συστήματος στις ανεπτυγμένες χώρες. Εμφανίζεται κυρίως σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και συχνά διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο, με συμπτώματα όπως η μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία. Παρά τη γενικά καλή πρόγνωση, ένα ποσοστό ασθενών ανήκει στην ομάδα ενδιάμεσου ή υψηλού-ενδιάμεσου κινδύνου υποτροπής, όπου οι αποφάσεις για τη επικουρική θεραπεία είναι πιο σύνθετες. Τα τελευταία χρόνια, η μοριακή ταξινόμηση του καρκίνου του ενδομητρίου έχει αναδειχθεί ως κρίσιμο εργαλείο για την ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου και την εξατομίκευση της θεραπείας.
Η πρόσφατη μελέτη φάσης ΙΙΙ (PORTEC-4a), που δημοσιεύθηκε στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό The Lancet Oncology (Lancet Oncol. 2026 Jan;27(1):23-35. doi: 10.1016/S1470-2045(25)00612-6.), έδειξε ότι η επικουρική θεραπεία βασισμένη στο μοριακό προφίλ του όγκου είναι ασφαλής και αποτελεσματική σε ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου υψηλού-ενδιάμεσου κινδύνου, επιτρέποντας σε σχεδόν τις μισές γυναίκες να αποφύγουν την ακτινοθεραπεία χωρίς να επιβαρύνεται η ογκολογική έκβαση της νόσου.
Η μελέτη PORTEC-4a σχεδιάστηκε για να απαντήσει σε ένα κρίσιμο ερώτημα της σύγχρονης ογκολογίας για το εάν μπορούν τα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου να καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την ανάγκη για επικουρική θεραπεία σε σύγκριση με τα παραδοσιακά κλινικοπαθολογικά κριτήρια. Στη μελέτη συμμετείχαν 564 γυναίκες από οκτώ ευρωπαϊκές χώρες, οι οποίες τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 2:1 είτε σε ομάδα θεραπείας βάσει μοριακού προφίλ είτε σε ομάδα που έλαβε την καθιερωμένη θεραπεία. Το κύριο καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν η πενταετής επίπτωση κολπικής υποτροπής ως πρώτο συμβάν. Με μέση παρακολούθηση σχεδόν πέντε ετών, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η μοριακά καθοδηγούμενη στρατηγική δεν ήταν κατώτερη της τυπικής θεραπείας. Παρότι το ποσοστό κολπικής υποτροπής ήταν αριθμητικά υψηλότερο στην ομάδα μοριακού προφίλ (4,5% έναντι 1,6%), η διαφορά παρέμεινε εντός των προκαθορισμένων ορίων ισοδυναμίας, επιβεβαιώνοντας τη μη κατωτερότητα της νέας προσέγγισης. Συνολικά, η μελέτη PORTEC-4a προσφέρει ισχυρές ενδείξεις ότι η ενσωμάτωση του μοριακού προφίλ στη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων μπορεί να αλλάξει την κλινική πρακτική.
Πηγη:HealthDaily