Ροή

Οι ερευνητές εντόπισαν 12 διαφορετικά σημάδια μεταλλάξεων, μερικά από τα οποία μπορούσαν να συσχετιστούν με συγκεκριμένα κυτταροστατικά φάρμακα.

Τα κυτταροστατικά φάρμακα, που αποτελούν τη βάση πολλών επιτυχημένων θεραπειών κατά του καρκίνου, βλάπτουν επίσης τα υγιή κύτταρα του οργανισμού. Μια ανάλυση του γονιδιώματος των κυττάρων του αίματος 23 ασθενών, των οποίων η θεραπεία είχε πραγματοποιηθεί εν μέρει πριν από δεκαετίες, δείχνει ότι τα επιμέρους κυτταροστατικά φάρμακα αφήνουν διαφορετικά σημάδια στο γενετικό υλικό των κυττάρων. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο “Nature Genetics”.

Περίπου το 30% όλων των καρκινικών παθήσεων αντιμετωπίζονται με κυτταροστατικά φάρμακα. Στις δυτικές χώρες, ένας στους δέκα ανθρώπους υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της ζωής του. Πολλοί άνθρωποι οφείλουν τη ζωή τους στη χρήση κυτταροτοξικών ουσιών. Ωστόσο, τα κυτταροστατικά φάρμακα μπορούν να βλάψουν υγιή όργανα. Μερικές φορές προκαλούν επίσης δευτερογενείς καρκινικές παθήσεις.

Μια ομάδα με επικεφαλής τον Michael Stratton εξέτασε τα λευκοκύτταρα 23 επιζώντων καρκίνου ηλικίας 3 έως 80 ετών, οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία πριν από λιγότερο από ένα μήνα έως 6 χρόνια (2 ασθενείς είχαν υποβληθεί σε περαιτέρω χημειοθεραπεία πριν από 20 και 37 χρόνια αντίστοιχα).

Οι ασθενείς έπασχαν από διάφορες αιματολογικές ή συμπαγείς κακοήθειες. Είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με συνολικά 21 διαφορετικά κυτταροστατικά φάρμακα, μεταξύ των οποίων αλκυλιωτικά, φάρμακα που περιέχουν πλατίνα και αντιμεταβολίτες.

Σε 7 ασθενείς είχε πραγματοποιηθεί επιπλέον ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει μεταλλάξεις στο DNA. Τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με τα γονιδιακά δεδομένα 9 υγιών ατόμων που δεν είχαν υποβληθεί ποτέ σε χημειοθεραπεία.

Τα κυτταροστατικά φάρμακα είχαν προκαλέσει μόνιμες μεταλλάξεις στα βλαστοκύτταρα. Κανονικά, σε αυτά τα κύτταρα συμβαίνουν κατά μέσο όρο 18 μεταλλάξεις ετησίως, πράγμα που σημαίνει ότι ένας 80χρονος έχει περίπου 1.500 σημειακές μεταλλάξεις.

Σε 13 από τους 23 ασθενείς, οι ερευνητές διαπίστωσαν μια επιπλέον αύξηση κατά 200 έως 600 μεταλλάξεις. Σε 4 ασθενείς, το φορτίο αυξήθηκε κατά περισσότερο από 1.000 μεταλλάξεις με την ηλικία. Ένας ασθενής που είχε υποβληθεί σε θεραπεία για νευροβλάστωμα σε ηλικία 3 ετών, παρουσίαζε ήδη μετά τη χημειοθεραπεία το μεταλλακτικό φορτίο ενός υγιούς 80χρονου.

Δεδομένου ότι κάθε μετάλλαξη – εάν συμβεί σε λάθος θέση και δεν εξαλειφθεί από τα συστήματα επιδιόρθωσης του DNA – μπορεί να αποτελέσει την αφετηρία νέων καρκινικών παθήσεων, πρέπει να αναμένεται η εμφάνιση δευτερογενών καρκινικών παθήσεων στους νεαρούς ασθενείς.

Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να προβλεφθεί μέσω γονιδιακής ανάλυσης. Παραμένει πιθανό ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα αναγνωρίσει και θα εξαλείψει τα κύτταρα εγκαίρως, πριν προκληθεί μεγαλύτερη ανάπτυξη του καρκίνου.

Παρά τον μικρό αριθμό των συμμετεχόντων και την ποικιλία των θεραπειών, οι ερευνητές κατάφεραν να εντοπίσουν 12 διαφορετικά σημάδια μεταλλάξεων, μερικά από τα οποία μπορούσαν να συσχετιστούν με συγκεκριμένα κυτταροστατικά φάρμακα.

Οι μεταλλάξεις επηρέασαν την κλωνική αρχιτεκτονική των κυττάρων. Κατά τη γέννηση, τα μεμονωμένα βλαστοκύτταρα έχουν το ίδιο ποσοστό συμμετοχής στη δημιουργία των κυττάρων του αίματος.

Με την ηλικία, λόγω μεταλλάξεων, ορισμένοι κλώνοι μπορούν να πολλαπλασιαστούν περισσότερο από άλλους, φαινόμενο που ονομάζεται κλωνική αιμοποίηση και μερικές φορές αποτελεί την αφετηρία της λευχαιμίας (όπου ένας κλώνος έχει εκτοπίσει όλους τους άλλους και στη συνέχεια εξαπλώνεται ανεξέλεγκτα στο μυελό των οστών).

Κλωνική αιμοποίηση διαπιστώθηκε, για παράδειγμα, σε μια 48χρονη ασθενή που είχε υποβληθεί σε θεραπεία με χλωραμβουκίλη και προκαρβαζίνη σε ηλικία 10 ετών λόγω νόσου Hodgkin. Σε ηλικία 47 ετών, είχε υποβληθεί σε περαιτέρω χημειοθεραπεία με βενδαμουστίνη. Σε μια 43χρονη ασθενή, η κλωνική αιμοποίηση εμφανίστηκε μετά από μακροχρόνια θεραπεία με χλωραμβουκίλη. Ήταν τόσο έντονη όσο συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 70 ετών.

Οι ερευνητές εξέτασαν μόνο το γονιδίωμα των αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, είναι πιθανό τα κυτταροστατικά φάρμακα να έχουν προκαλέσει παρόμοιες αλλαγές και σε άλλα κύτταρα του σώματος. Αυτό θα εξηγούσε την πρόωρη γήρανση των κυττάρων και την εμφάνιση δευτερογενών καρκίνων.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική έρευνα έχει φέρει στο φως μια πολύπλοκη και συναρπαστική σύνδεση μεταξύ του γαστρεντερικού συστήματος και της λειτουργίας των νεφρών.

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) επηρεάζει περίπου το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού,δηλαδή περισσότερα από 800 εκατομμύρια άτομα  με σοβαρές κοινωνικές και οικονομικές συνέπειες που επιβαρύνουν σημαντικά τα συστήματα υγείας. Η περιορισμένη κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών της νόσου έχει ως αποτέλεσμα η θεραπευτική αντιμετώπιση να παραμένει κυρίως υποστηρικτική, χωρίς ουσιαστική πρόοδο στην επιβράδυνση ή την αναστροφή της εξέλιξής της.¹

Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική έρευνα έχει φέρει στο φως μια πολύπλοκη και συναρπαστική σύνδεση μεταξύ του γαστρεντερικού συστήματος και της λειτουργίας των νεφρών. Ενώ παραδοσιακά η νεφρική νόσος αντιμετωπιζόταν ως μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, σήμερα είναι πλέον σαφές ότι η εντερική μικροχλωρίδα διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη ρύθμιση της φλεγμονής, του μεταβολισμού και της τοξικότητας που επηρεάζουν τη νεφρική υγεία. Η μελέτη του εντερικού μικροβιώματος στο πλαίσιο της νεφρικής δυσλειτουργίας αποκαλύπτει νέους παθογενετικούς μηχανισμούς, ενισχύοντας την αντίληψη ότι η νεφρική νόσος είναι αποτέλεσμα πολύπλοκων συστημικών αλληλεπιδράσεων. Ωστόσο, η πλήρης κατανόηση του αιτιώδους ρόλου του μικροβιώματος και των μοριακών μηχανισμών που εμπλέκονται απαιτεί περαιτέρω σε βάθος έρευνα.

Τι είναι το μικροβίωμα;

Το εντερικό μικροβίωμα (ΕΜ) αποτελείται από δισεκατομμύρια μικροοργανισμούς, κυρίως βακτήρια, που αποικίζουν τον γαστρεντερικό σωλήνα. Οι μικροοργανισμοί αυτοί επιτελούν ζωτικής σημασίας λειτουργίες, όπως η σύνθεση βιταμινών, η πέψη και η απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και η παραγωγή μεταβολιτών, όπως τα λιπαρά οξέα και ορισμένες ουραιμικές τοξίνες. Σε κατάσταση ευρωστίας, το μικροβίωμα συμβάλλει καθοριστικά στη διατήρηση της ακεραιότητας του εντερικού φραγμού, στον μετριασμό των ανοσολογικών αποκρίσεων και στην άμυνα απέναντι σε παθογόνους μικροοργανισμούς.^2,3

Εντερική ευβίωση και  δυσβίωση

Η κατάσταση ευβίωσης – δηλαδή της ισορροπημένης και αρμονικής συμβίωσης μικροοργανισμών και ξενιστή – αποτελεί βασική προϋπόθεση για τη διατήρηση της ομοιόστασης στον οργανισμό.Στη ΧΝΝ παρατηρείται μια χαρακτηριστική διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας, γνωστή ως δυσβίωση. Αυτό σημαίνει ότι μειώνονται τα ωφέλιμα βακτήρια και αυξάνονται τα επιβλαβή, όπως για παράδειγμα τα βακτήρια της οικογένειας Enterobacteriaceae, ενώ μειώνονται είδη όπως τα Bifidobacterium και Lactobacillus.⁴Όταν αυτή η ισορροπία χάνεται, επηρεάζεται όχι μόνο το έντερο αλλά και τα νεφρά, μέσω του αποκαλούμενου άξονα εντέρου–νεφρού. Ένα από τα αρνητικά αποτελέσματα της δυσβίωσης είναι η αυξημένη παραγωγή ουραιμικών τοξινών.⁵

Αυτές οι τοξίνες:

• προκαλούν οξειδωτικό στρες,
• ενισχύουν τη συστηματική φλεγμονή,
• επιταχύνουν τη νεφρική ίνωση.

Σε υγιή άτομα, οι τοξίνες αποβάλλονται από τους νεφρούς, αλλά στη ΧΝΝ η αποβολή τους μειώνεται, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται στο αίμα. Πλέον, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η δυσβίωση συμβάλλει στην επιδείνωση της ΧΝΝ και στην εμφάνιση και άλλων νόσων.⁶

Αιτιολογία διαταραχών μικροβιώματος στη ΧΝΝ

Τα άτομα με ΧΝΝ έχουν διατροφικούς περιορισμούς, που επηρεάζουν τη σύνθεση του ΕΜ, όπως χαμηλή πρόσληψη πρωτεϊνών και αποφυγή τροφίμων πλούσιων σε φώσφορο και κάλιο. Επιπλέον, οι ουραιμικές τοξίνες στο αίμα λόγω της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, η φαρμακευτική αγωγή που χορηγείται (αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά, φωσφοροδεσμευτικά) συλλογικά μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία του ΕΜ. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση, καθώς και η συστηματική φλεγμονή που συνοδεύει τη ΧΝΝ, δύνανται να μεταβάλλουν τη σύσταση και λειτουργία του εντερικού μικροβιώματος.Η αλλοίωση της εντερικής κινητικότητας (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), συχνή στη ΧΝΝ, επιτείνει τη δυσβίωση, επηρεάζοντας αρνητικά τον άξονα εντέρου–νεφρού.^7,8

Κλινικές εκδηλώσεις από διαταραχές του μικροβιώματος στη ΧΝΝ

• Αυξημένα επίπεδα ουραιμικών τοξινών. Λόγω της νεφρικής δυσλειτουργίας.
• Συστηματική φλεγμονή. Τα παράγωγα των βακτηρίων περνούν από το έντερο στο αίμα, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλώντας χρόνια φλεγμονή, βασικό παράγοντα επιδείνωσης της ΧΝΝ.
• Καρδιαγγειακές επιπλοκές. Η φλεγμονή και οι ουραιμικές τοξίνες σχετίζονται με αγγειακή δυσλειτουργία, υπέρταση και αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής θνητότητας στους ασθενείς με ΧΝΝ.
• Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η διαταραχή της εντερικής χλωρίδας συνδέεται με μειωμένη ανοσολογική απόκριση και αυξημένη προδιάθεση σε λοιμώξεις.
• Γαστρεντερικά συμπτώματα. Δυσκοιλιότητα, διάρροια ή φούσκωμα εμφανίζονται συχνά, λόγω της μεταβολής της σύστασης και λειτουργίας των εντερικών βακτηρίων.
• Υποθρεψία και δυσαπορρόφηση. Η δυσβίωση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και να επιδεινώσει τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς.^8,9,10
• Γνωστικές ψυχιατρικές διαταραχές. Η συμβολή των τοξινών που προέρχονται από το εντερικό μικροβίωμα σχετίζεται ουσιαστικά με μειωμένη γνωστική λειτουργία, ειδικά στον τομέα της μνήμης, της νοητικής λειτουργίας και της γλωσσικής ικανότητας.¹¹
• Διαταραχές στα οστά.Οι αυξημένες τοξίνες που προέρχονται από γενετικά τροποποιημένες πρωτεΐνες συμβάλλουν στην εμφάνιση οστικών ανωμαλιών στη ΧΝΝ.¹²

Κλινικές μελέτες

Σε μακροχρόνια μελέτη 6.699 ατόμων, καταγράφηκε ότι η μειωμένη ποικιλότητα του εντερικού μικροβιώματος σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ.¹³ Το εύρημα ενισχύει την αντίληψη ότι η μικροβιακή ισορροπία του εντέρου παίζει κρίσιμο ρόλο στην υγεία των νεφρών. Σε άλλη μελέτη
η χορήγηση προβιοτικών και συνβιοτικών σε άτομα με ΧΝΝ οδήγησε σε μείωση των επιπέδων της CRP, ουρίας και βελτίωση της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου. Αυτό υποδηλώνει πιθανή αντιφλεγμονώδη και προστατευτική δράση στη νεφρική λειτουργία.¹⁴

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

✅Προβιοτικά – Συνβιοτικά

Χορήγηση στελεχών όπως Lactobacillus plantarum, Bifidobacteriumlongum μπορεί να μειώσει τις ουραιμικές τοξίνες και να βελτιώσει τη φλεγμονώδηκατάσταση.

✅ Πρεβιοτικά

Φυτικές ίνες που προάγουν την ανάπτυξη ωφέλιμων βακτηρίων. Βρίσκονται σε τρόφιμα όπως το κριθάρι, η αγκινάρα, το σκόρδο, τα φασόλια.

✅ Διατροφή

Δίαιτες χαμηλές σε ζωική πρωτεΐνη και πλούσιες σε φυτικές ίνες έχουν φανεί προστατευτικές. Η μεσογειακή δίαιτα αποτελεί πρότυπο.

✅ Lifestyle

Η διατήρηση ενός συνολικά υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να βελτιώσει θετικά την υγεία. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, οι τεχνικές για τη διαχείριση της έντασης, ο επαρκής ύπνος, η αποφυγή αντιβιοτικών χωρίς λόγο,η αποφυγή του καπνίσματος και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν να συμβάλουν σε ένα πιο υγιές πεπτικό περιβάλλον.^15,16

Μεταμόσχευση κοπράνων (FMT) και μικροβίωμα στη ΧΝΝ

Η μεταμόσχευση κοπράνων (fecal microbiota transplantation – FMT) αποτελεί θεραπευτική παρέμβαση που περιλαμβάνει τη μεταφορά εντερικού μικροβιώματος από υγιή δότη σε δέκτη, με στόχο την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Η FMT έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία υποτροπιαζουσών λοιμώξεων από Clostridioides difficile, με ποσοστά ίασης >85% μετά από μία μόνο συνεδρία.¹⁷Τα τελευταία χρόνια εξετάζεται η εφαρμογή της και σε μη λοιμώδη νοσήματα που σχετίζονται με δυσβίωση, όπως φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου, μεταβολικό σύνδρομο και πρόσφατα η ΧΝΝ.^18,19 Αν και γενικά καλά ανεκτή, η FMT ενέχει δυνητικούς κινδύνους, ιδίως σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, όπως η μετάδοση παθογόνων ή η πρόκληση ανοσολογικών αντιδράσεων.²⁰ Μέχρι σήμερα δεν έχει καθιερωθεί πρωτόκολλο FMT στη ΧΝΝ, ενώ οι ενδείξεις περιορίζονται κυρίως σε πιλοτικές μελέτες.²¹ Στις ΗΠΑ, μόνο δύο σκευάσματα FMT έχουν λάβει έγκριση από τον FDA: το Rebyota (ενδοορθική χορήγηση) και το Vowst (από του στόματος κάψουλες).²²

Συμπεράσματα

Το μικροβίωμα αναδεικνύεται σε κρίσιμο ρυθμιστή της νεφρικής υγείας. Η αμφίδρομη αλληλεπίδραση μεταξύ εντέρου και νεφρού δεν περιορίζεται πλέον στη θεωρία – υπάρχουν πρακτικές και εφαρμόσιμες παρεμβάσεις που μπορούν να ανακόψουν ή και να αναστρέψουν την πορεία της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Η ενσωμάτωση παρεμβάσεων που στοχεύουν στο μικροβίωμα μπορεί να αποτελέσει ένα νέο, συμπληρωματικό θεραπευτικό μονοπάτι στη νεφρολογία του 21ου αιώνα.

Βιβλιογραφία

1. Carney EF. The Impact of Chronic Kidney Disease on Global Health. 2020;16:251. doi:10.1038/s41581-020-0255-6
2. Gebrayel P, Nicco C, Al Khodor S, Bilinski J, Caselli E, Comelli EM, et al. Microbiota Medicine: Towards Clinical Revolution. J Transl Med. 2022;20:111. doi:10.1186/s12967-022-03302-5
3. Pantazi AC, Mihai CM, Balasa AL, Chisnoiu T, Lupu A, Frecus CE, et al. Relationship between Gut Microbiota and Allergies in Children: A Literature Review. 2023;15. doi:10.3390/nu15040985
4. Lin X, Liang W, Li L, Xiong Q, He S, Zhao J, et al. The Accumulation of Gut Microbiome–Derived Indoxyl Sulfate and P-Cresyl Sulfate in Patients with End-Stage Renal Disease. J RenNutr. 2022;32:578–86. doi:10.1053/j.jrn.2021.08.003
5. Feng Z, Wang T, Dong S, Jiang H, Zhang J, Raza HK, et al. Association between Gut Dysbiosis and Chronic Kidney Disease: A Narrative Review of the Literature. J Int Med Res. 2021;49:030006052110532. doi:10.1177/03000605211053276
6. Stanford J, Charlton K, Stefoska-Needham A, Zheng H, Bird L, Borst A, et al. Associations Among Plant-Based Diet Quality, Uremic Toxins, and Gut Microbiota Profile in Adults Undergoing Hemodialysis Therapy. J RenNutr. 2021;31:177–88. doi:10.1053/j.jrn.2020.05.009
7. Luo M, Cai J, Luo S, Hong X, Xu L, Lin H, et al. Causal Effects of Gut Microbiota on the Risk of Chronic Kidney Disease: A Mendelian Randomization Study. 2023;13:1142140. doi:10.3389/fcimb.2023.1142140
8. Meijers BKI, Evenepoel P, Anders HJ. Intestinal microbiome and fitness in kidney disease. 2019;15(9):531–45. doi:10.1038/s41581-019-0167-7
9. Gryp T, Vanholder R, Vaneechoutte M, Glorieux G. p-Cresyl sulfate. Toxins (Basel). 2017;9(2):52. doi:10.3390/toxins9020052
10. Tang WHW, Kitai T, Hazen SL. Gut microbiota in cardiovascular health and disease. 2017;120(7):1183–96. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.309715
11. Lin YT, Wu PH, Liang SS, Mubanga M, Yang YH, Hsu YL, et al. Protein-Bound Uremic Toxins Are Associated with Cognitive Function among Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis. 2019;9:20388. doi:10.1038/s41598-019-56901-9
12. Park JS, Choi HI, Bae EH, Ma SK, Kim SW. Paricalcitol Attenuates Indoxyl Sulfate-Induced Apoptosis through the Inhibition of MAPK, Akt, and NF-KB Activation in HK-2 Cells. Korean J Intern Med. 2019;34:146–55. doi:10.3904/kjim.2017.327
13. Hellman T, Yeo LF, Palmu J, Havulinna A, Jousilahti P, Laitinen V, et al. Gut Microbiome as a Risk Factor for Future CKD. Kidney Int Rep. 2025 Apr 7;10(6):1673–82. doi: 10.1016/j.ekir.2025.04.007
14. Liu C, Yang L, Wei W, Fu P. Efficacy of probiotics/synbiotics supplementation in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 2024 Aug 6;11:1434613. doi:10.3389/fnut.2024.1434613
15. Conlon M, Bird A. The Impact of Diet and Lifestyle on Gut Microbiota and Human Health. 2014;7:17–44. doi:10.3390/nu7010017
16. Yang HL, Feng P, Xu Y, Hou YY, Ojo O, Wang XH. The Role of Dietary Fiber Supplementation in Regulating Uremic Toxins in Patients With Chronic Kidney Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J RenNutr. 2021;31:438–47. doi:10.1053/j.jrn.2020.06.010
17. Van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013 Jan 31;368(5):407–15. doi:10.1056/NEJMoa1205037
18. Meijers BKI, Evenepoel P. The gut-kidney axis: indoxyl sulfate, p cresyl sulfate and CKD progression. 2011;26(3):759–61. doi:10.1093/ndt/gfq618
19. Wu IW, et al. Gut microbiota as diagnostic tools for predicting chronic kidney disease progression. 2020;35(3):519–26. doi:10.1093/ndt/gfz221
20. DeFilipp Z, Bloom PP, Soto MT, et al. Drug-Resistant E. coli Bacteremia Transmitted by FMT. N Engl J Med. 2019;381(21):2043–50. doi:10.1056/NEJMoa1904906
21. Li SS, Zhu A, Benes V, et al. Durable coexistence of donor and recipient strains after FMT in CKD: a pilot study. Gut Microbes. 2022;14(1):1997296. doi:10.1080/19490976.2022.1997296
22. US Food and Drug Administration (FDA). FDA Approves First Fecal Microbiota Product [Internet]. 2022. Available from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-fecal-microbiota-product

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι δείχνουν τα αποτελέσματα πιλοτικού προγράμματος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Μιλούν στο iatronet.gr η πνευμονολόγος Α.Μπούτου και η εργοφυσιολόγος Κ.Δίπλα.

Αύξηση της αερόβιας ικανότητας σε ποσοστό μέχρι και 25%, σημαντική μείωση των παροξύνσεων και των συμπτωμάτων δύσπνοιας, βήχα και πρόωρης κόπωσης, συνολική βελτίωση της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής τους, είχαν οι ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) που συμμετείχαν σε πιλοτικό πρόγραμμα άσκησης/αποκατάστασης, με πρωτοβουλία της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας, στη Θεσσαλονίκη, με παράλληλη εφαρμογή και στο Περιστέρι. Τα αποτελέσματα της παρέμβασης αναδεικνύουν την αναγκαιότητα εφαρμογής ολοκληρωμένων προγραμμάτων αποκατάστασης σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα, τα οποία συνταγογραφούνται στις περισσότερες χώρες του δυτικού κόσμου, αλλά δυστυχώς απουσιάζουν ακόμη από το ελληνικό σύστημα υγείας.

Η αναπληρώτρια καθηγήτρια Πνευμονολογίας στην Κλινική Αναπνευστικής Ανεπάρκειας του ΑΠΘ, Αφροδίτη Μπούτου, και η εργοφυσιολόγος, καθηγήτρια του ΤΕΦΑΑ Σερρών του ΑΠΘ, Κωνσταντίνα Δίπλα, μιλούν στο iatronet.gr για την εξάμηνη εφαρμογή του προγράμματος σε δημοτικά γυμναστήρια του Δήμου Θεσσαλονίκης και για τον αντίκτυπο που είχε στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Καλύτερη από κάθε μεμονωμένο φάρμακο

Όπως αναφέρει η κα Μπούτου, η πνευμονική αποκατάσταση είναι μια διεπιστημονική παρέμβαση, η οποία εκτός από την πνευμονολογική παρακολούθηση περιλαμβάνει την άσκηση -συγκεκριμένη και εξατομικευμένη για κάθε ασθενή- την ψυχολογική υποστήριξη, διαιτητικές συμβουλές, εκπαίδευση του ασθενή στη νόσο και στη λήψη φαρμάκων.

«Είναι ο ακρογωνιαίος λίθος για την αντιμετώπιση των ασθενών με ΧΑΠ και γενικά με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα», επισημαίνει προσθέτοντας: «Έχει αποδεχθεί ότι έχει ασύγκριτα μεγαλύτερα οφέλη από οποιοδήποτε μεμονωμένο φάρμακο σε αυτά τα νοσήματα, και στην ποιότητα ζωής και στη συχνότητα που οι ασθενείς κάνουν παροξύνσεις και στη συχνότητα που μπαίνουν στο νοσοκομείο και στην επιβίωσή τους γενικά».

Η αξιολόγηση των ασθενών με ΧΑΠ στην Κλινική Ανεπνευστικής Ανεπάρκειας του νοσοκομείου «Γ.Παπανικολάου» της Θεσσαλονίκης, πριν την ένταξή τους στο πιλοτικό πρόγραμμα και μετά την ολοκλήρωσή του, έδειξε εντυπωσιακές μετρήσιμες βελτιώσεις σε μια σειρά από τομείς.

«Είχαν πάρα πολύ μεγάλη βελτίωση στην ποιότητα ζωής, στη δύσπνοια, στην αερόβια ικανότητα από 10% μέχρι 25%. Άνθρωποι που χρησιμοποιούσαν οξυγόνο σε κάποιες χαμηλές ροές σταμάτησαν να το χρησιμοποιούν μετά το πρόγραμμα, ενώ υπήρξε πάρα πολύ μεγάλη βελτίωση και στο στοιχείο της κατάθλιψης που είναι πολύ έντονο σε αυτούς τους ανθρώπους, επειδή είδαν και άλλους με το ίδιο πρόβλημα, επειδή βελτιώθηκαν, επειδή δημιούργησαν δεσμούς ομάδας».

Όπως υπογραμμίζει η πνευμονολόγος, οι συγκεκριμένες βελτιώσεις μπορούν να σπάσουν τον φαύλο κύκλο που οδηγεί τους ασθενείς με ΧΑΠ στην καθήλωση και την απομόνωση. «Πολύ συχνά εξαιτίας της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της δύσπνοιας, η οποία είναι ένα σύμπτωμα που προκαλεί αναπηρία, οι άνθρωποι αυτοί δεν μπορούν να κάνουν ούτε τις καθημερινές τους δραστηριότητες, όπως να σηκώσουν μια βαριά σακούλα με ψώνια στο σούπερ μάρκετ ή να πάνε λίγο βιαστικά στη στάση για να προλάβουν το λεωφορείο», παρατηρεί, προσθέτοντας: «Επομένως, εφόσον δυσπνοούν ακόμη και στα καθημερινά, σταδιακά αποσύρονται από την καθημερινή τους δραστηριότητα, κάνουν όσο το δυνατό λιγότερα πράγματα και αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο που τους οδηγεί στο τέλος να μην μπορούν να αυτοεξυπηρετηθούν και να μην είναι λειτουργικοί».

Το πρόγραμμα

Η πιλοτική παρέμβαση ξεκίνησε το Νοέμβριο του 2024 και παρόλο που είχε αρχική διάρκεια 2 ως 3 μηνών επεκτάθηκε μέχρι τα τέλη Ιουνίου. Οι ενδιαφερόμενοι ασθενείς υποβλήθηκαν αρχικά σε μετρήσεις αξιολόγησης της αναπνευστικής τους λειτουργίας και σε εργοσπιρομέτρηση για την αξιολόγηση της φυσικής τους κατάστασης. Με βάση τις μετρήσεις δημιουργήθηκαν εξατομικευμένα προγράμματα άσκησης, κατάλληλα για κάθε έναν ξεχωριστά.

Δύο φορές την εβδομάδα, σε δύο διαφορετικά γυμναστήρια της Θεσσαλονίκης, έκαναν άσκηση με επίβλεψη εργοφυσιολόγου, διάρκειας 2 ωρών τη φορά. Αρχικά έκαναν αναπνευστικές ασκήσεις και τεχνικές αναπνοής, μετά αερόβια άσκηση (διάδρομο, ποδήλατο), και στη συνέχεια μυϊκή ενδυνάμωση με μικρά βάρη και σε μηχανήματα αντιστάσεων, ασκήσεις ισορροπίας και χαλάρωση.

«Οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν δύσπνοια, βήχα, πρόωρη κόπωση στην έντονη δραστηριότητα και γενικά έχουν μια φλεγμονή, όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά γενικά στο σώμα τους. Η άσκηση μπορεί να επιβραδύνει την εμφάνιση των συμπτωμάτων, βοηθώντας τους ασθενείς να έχουν καλύτερη λειτουργική ικανότητα», εξηγεί η κα Δίπλα, προσθέτοντας: «Βοηθάει να μειωθεί η φλεγμονή, να έχουν λιγότερες παροξύνσεις, ενώ μειώνει τον αριθμό των νοσηλειών. Τελευταίες μελέτες έδειξαν πως ένα σωστά δομημένο πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να μειώσει κατά 50% τον κίνδυνο θανάτου μέσα σε ένα χρόνο».

Στους συμμετέχοντες, που είδαν εντυπωσιακή βελτίωση στην αερόβια ικανότητα και στη δύναμη των άνω και κάτω άκρων, δόθηκαν οδηγίες να συνεχίσουν να είναι όσο γίνεται δραστήριοι κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, αλλά και να αρχίσουν να γυμνάζονται ξανά από τον Σεπτέμβριο, με στόχο να διατηρήσουν τα οφέλη του προγράμματος.

Ξεχωριστής σημασίας όφελος ήταν και αυτό της κοινωνικοποίησης. «Αισθάνθηκαν ότι υπάρχει μια κοινότητα που μπορούν να μοιραστούν κοινά βιώματα. Είχαμε άτομα που φοβόνταν να βγουν από το σπίτι και με βάση το πρόγραμμα άρχισαν να παίρνουν μόνοι τους το μετρό, να φεύγουν δύο – δύο να κάνουν παρέα φεύγοντας από το γυμναστήριο», καταλήγει η κα Δίπλα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Το Υπουργείο Υγείας ενισχύει την 1η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής (1η ΥΠΕ) με πρόταση χρηματοδότησης για την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου και πιστοποιημένου Συστήματος Φροντίδας για τον καρκίνο του μαστού. Στόχος είναι η δημιουργία ενός δικτύου Κέντρων Μαστού με υψηλές προδιαγραφές και διεπιστημονική προσέγγιση.

Ποια νοσοκομεία αυμμετέχουν στην αναβάθμιση

Η δράση αφορά έξι δημόσια νοσοκομεία με εμπειρία στην ογκολογική φροντίδα:
– Θεαγένειο (Θεσσαλονίκη)
– Άγιος Σάββας (Αθήνα)
– Μεταξά (Πειραιά)
– Αλεξάνδρα (Αθήνα)
– Έλενα Βενιζέλου (Αθήνα)
– Άγιοι Ανάργυροι (Κηφισιά)
Τα νοσοκομεία θα αναβαθμιστούν με βάση τις προδιαγραφές της EUSOMA και θα πιστοποιηθούν ως Κέντρα Μαστού.

Τι Περιλαμβάνει η Χρηματοδότηση

Η χρηματοδότηση περιλαμβάνει:
– Εκσυγχρονισμό ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού.
– Αναβάθμιση υποδομών.
– Ανάπτυξη ενιαίων θεραπευτικών διαδρομών.
– Δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων (ιατροί, νοσηλευτές, ψυχολόγοι κ.ά.).
– Επιμόρφωση προσωπικού σε βέλτιστες πρακτικές.
– Υποστήριξη για επίσημη πιστοποίηση των δομών.

Η δημόσια δαπάνη (ΕΠΑ) που διατίθεται με την παρούσα πρόσκληση/ανακοίνωση πρόθεσης χρηματοδότησης
ανέρχεται σε 5.000.000 ευρώ και κατανέμεται ανά άξονα προτεραιότητας: Υγεία-Υποδομές-Εξοπλισμός. Κάθε πρόταση που θαυποβληθεί θα πρέπει να εμπίπτει σε έναν Άξονα Προτεραιότητας.

Οδηγίες και υποβολή 

Οι υποψήφιοι Δικαιούχοι/φορείς υλοποίησης υποβάλλουν αποκλειστικά ηλεκτρονικά την πρόταση τους μέσω του Πληροφοριακού Συστήματος – ΕΠΑ 2021-2025 (εφεξής ΠΣ ΕΠΑ). Για το σκοπό αυτό, απαιτείται να διαθέτουν
ατομικό λογαριασμό χρήστη (αναγνωριστικό και συνθηματικό) για την πρόσβαση στο ΠΣ ΕΠΑ:
τα στελέχη του Δικαιούχου για τη συμπλήρωση δελτίων και ο νόμιμος/η εκπρόσωπος του Δικαιούχου ή του κύριου Δικαιούχου (στην περίπτωση υλοποίησης της πρότασης έργου (πράξης) από πολλαπλούς Δικαιούχους, αυτός που έχει το συντονισμό και τη γενική ευθύνη για το σύνολο της πράξης (π.χ. συντονιστής εταίρος) για υποβολή προτάσεων, ο οποίος μπορεί να εξουσιοδοτήσει χρήστη του συστήματος για το σκοπό αυτό.

Οδηγίες για απόκτηση λογαριασμού χρήστη στο ΠΣ ΕΠΑ βρίσκονται στην ηλεκτρονική διεύθυνση epa.gov.gr.
Εάν ο Φορέας υλοποίησης δεν διαθέτει ήδη «κωδικό Φορέα» στο ΠΣ, θα πρέπει να υποβάλει αίτηση για κωδικό
φορέα πριν την υποβολή της πρότασης.

Οι προτάσεις υποβάλλονται μόνο μέσω του ΠΣ ΕΠΑ στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://logon.ops.gr/
από την 31η Ιουλίου  08:00:00 (ημερομηνία έναρξης υποβολής πρότασης) έως, αποκλειστικά, την 31η Οκτωβρίου 2025 14:00:00 (ημερομηνία λήξης υποβολής πρότασης).
Επισημαίνεται ότι η πρόταση υποβάλλεται στο ΠΣ ΕΠΑ από το/ην νόμιμο/η εκπρόσωπο του Δικαιούχου ή του
κύριου Δικαιούχου (στην περίπτωση υλοποίησης της πρότασης έργου (πράξης) από πολλαπλούς Δικαιούχους).
Ο Δικαιούχος, μετά την επιτυχή υποβολή πρότασης, ενημερώνεται σχετικά μέσω του ΠΣ ΕΠΑ.

Περισσότερες πληροφορίες : Πρόταση χρηματοδότησης ολοκληρωμένου Συστήματος Φροντίδας για τον καρκίνο του μαστού

Πηγη: https://virus.com.gr/

Μια νέα, εκτενής επιστημονική μελέτη από τη Δανία ενισχύει τις υπάρχουσες ενδείξεις ότι τα εμβόλια που περιέχουν αλουμίνιο ως ανοσοενισχυτικό δεν συνδέονται με την εμφάνιση αυτισμού, αυτοάνοσων νοσημάτων ή αλλεργικών αντιδράσεων στα παιδιά. Η μελέτη, διάρκειας 24 ετών, έρχεται σε μια περίοδο που ο δημόσιος διάλογος γύρω από την ασφάλεια των παιδικών εμβολίων έχει αναθερμανθεί.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις Annals of Internal Medicine και πραγματοποιήθηκε από το Statens Serum Institut στην Κοπεγχάγη. Στόχος ήταν να ερευνηθεί η πιθανή συσχέτιση ανάμεσα σε εμβόλια με αλουμίνιο και 50 χρόνιες διαταραχές στα πρώτα δύο έτη της ζωής, όπως δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα του Πανεπιστημίου Μινεσότα. 

Ποια παιδιά εξετάστηκαν

Αναλύθηκαν στοιχεία από περισσότερα από 1,2 εκατομμύρια παιδιά που γεννήθηκαν στη Δανία μεταξύ 1997 και 2018. Από αυτά, μόνο το 1,2% δεν είχε λάβει κανένα εμβόλιο με αλουμίνιο έως την ηλικία των 2 ετών.

Τι είδους εμβόλια περιέχουν αλουμίνιο

Τα αλουμινιούχα ανοσοενισχυτικά χρησιμοποιούνται σε ανενεργά εμβόλια όπως εκείνα για διφθερίτιδα, τέτανο, κοκίτη, μηνιγγίτιδα από Haemophilus influenzae τύπου b, πνευμονιόκοκκο και ηπατίτιδα Α και Β. Η ποσότητα αλουμινίου ανά δόση κυμαίνεται από 0,125 έως 1,00 χιλιοστόγραμμο.

Ποιες καταστάσεις εξετάστηκαν

Η έρευνα παρακολούθησε την εμφάνιση 50 χρόνιων καταστάσεων:
– 36 αυτοάνοσες (π.χ. δερματολογικές, γαστρεντερικές, ενδοκρινολογικές)
– 9 αλλεργικές ή ατοπικές (π.χ. άσθμα, δερματίτιδα, αλλεργίες)
– 5 νευροαναπτυξιακές (αυτισμός, ΔΕΠΥ)

Τι έδειξαν τα αποτελέσματα

Δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ της σωρευτικής έκθεσης σε αλουμίνιο μέσω εμβολίων και αυξημένου κινδύνου εμφάνισης οποιασδήποτε από τις 50 καταστάσεις. Οι σχετικές αναλογίες κινδύνου κυμάνθηκαν από 0.93 έως 0.99, ποσοστά που δεν δείχνουν στατιστικά σημαντικές αυξήσεις. Για τις περισσότερες διαταραχές, οι πιθανότητες αύξησης κινδύνου πάνω από 10% έως 30% αποκλείστηκαν. Η μελέτη δεν υποστηρίζει την ύπαρξη αυξημένου κινδύνου για αυτοάνοσες, αλλεργικές ή νευροαναπτυξιακές διαταραχές που σχετίζονται με την πρώιμη έκθεση σε εμβόλια με αλουμίνιο. Αν και για σπάνιες παθήσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως κάθε μικρός σχετικός κίνδυνος, τα γενικά ευρήματα ενισχύουν την ασφάλεια των συγκεκριμένων εμβολίων.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Η διεθνής βοήθεια με προορισμό τη δημόσια υγεία αναμένεται να υποχωρήσει φέτος στο χαμηλότερο επίπεδο της τελευταίας δεκαπενταετίας.

Αυτό υποστηρίζει μελέτη που δημοσιεύεται σήμερα στην επιστημονική επιθεώρηση The Lancet, προαναγγέλλοντας την έναρξη μιας παρατεταμένης περιόδου «λιτότητας». «Εισερχόμαστε σε εποχή λιτότητας για την παγκόσμια υγεία», συνοψίζουν οι συντάκτες της μελέτης, η οποία αποσκοπεί στην εκτίμηση του μελλοντικού επιπέδου της διεθνούς βοήθειας στον τομέα της υγείας.

Επιστροφή στο 2009

Η βοήθεια από τις πιο ανεπτυγμένες προς τις φτωχότερες και αναπτυσσόμενες χώρες καλύπτει ένα ευρύ φάσμα αναγκών, όπως για παράδειγμα τον αγώνα κατά του HIV και του AIDS.

Για το 2025, η χρηματοδότηση αναμένεται να υποχωρήσει κάτω από τα 40 δισεκατομμύρια δολάρια, δηλαδή σχεδόν στο μισό από το ποσό που διατέθηκε το 2021. Ωστόσο, εκείνη η ενίσχυση είχε διατεθεί στο εξαιρετικό πλαίσιο της πανδημίας COVID-19. Σε ευρύτερη κλίμακα, η διεθνής βοήθεια προβλέπεται να επανέλθει σε επίπεδα που είχαν να παρατηρηθούν από το 2009.

Αυτή η τάση αποδίδεται κυρίως στις δραστικές περικοπές της εξωτερικής αναπτυξιακής βοήθειας των ΗΠΑ, οι οποίες θεσπίστηκαν κατά τη διάρκεια της προεδρίας του Ντόναλντ Τραμπ. Το φαινόμενο, ωστόσο, δεν περιορίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι και άλλες δυτικές χώρες —όπως η Γερμανία, η Γαλλία και το Ηνωμένο Βασίλειο— έχουν προχωρήσει σε καθαρές μειώσεις της βοήθειας που παρέχουν.

Αναπτυξιακή χρηματοδότηση

Οι συνέπειες αναμένονται σοβαρές για τη δημόσια υγεία σε πολλές χώρες, καθώς, όπως εξηγούν οι ειδικοί, «σε χώρες όπως η Σομαλία, η Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό και το Μαλάουι, τα συστήματα υγείας βασίζονται σχεδόν αποκλειστικά στην εξωτερική αναπτυξιακή βοήθεια».

Μέσα σε αυτό το πλαίσιο, οι συγγραφείς της μελέτης απευθύνουν έκκληση για ενίσχυση της αναπτυξιακής χρηματοδότησης, καλώντας παράλληλα τους ωφελούμενους να αναγνωρίσουν την ανάγκη αναζήτησης εναλλακτικών πηγών, κυρίως εθνικών πόρων.

Μένει να φανεί κατά πόσο αυτές οι πρωτοβουλίες θα επαρκέσουν για να καλυφθεί το χρηματοδοτικό κενό, αν ορισμένοι δωρητές είναι σε θέση να συνεισφέρουν περισσότερα, και αν τα υγειονομικά συστήματα θα καταφέρουν να αποδώσουν περισσότερα με λιγότερα. Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι η προοπτική παραμένει αβέβαιη.

Πηγη: https://healthpharma.gr

Τη Φουρνά Ευρυτανίας επισκέφθηκε ο Πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης, προκειμένου να δει από κοντά το έργο της Κινητής Ομάδας Υγείας (ΚΟΜΥ) του ΕΟΔΥ που δραστηριοποιείται στο κοινοτικό ιατρείο της περιοχής.

Στο πλευρό του, η Αναπληρώτρια Υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη και ο Διευθύνων Σύμβουλος του ΕΟΔΥ Δημήτρης Χατζηγεωργίου, οι οποίοι τον ενημέρωσαν για την πορεία του προγράμματος προληπτικών εξετάσεων και για την καινοτομία της τηλεϊατρικής, που εφαρμόζεται ήδη με επιτυχία στην περιοχή.

Ο Πρωθυπουργός τόνισε τη σημασία της παρουσίας των Κινητών Ομάδων Υγείας σε απομακρυσμένες περιοχές, λέγοντας χαρακτηριστικά:

«Χαίρομαι πολύ για αυτή τη νέα δράση των ΚΟΜΥ, γιατί προσφέρει ουσιαστική φροντίδα σε περιοχές που το έχουν ανάγκη. Η τηλεϊατρική μας δίνει πλέον τη δυνατότητα, ο κάτοικος της Φουρνάς να κάνει έναν υπέρηχο και να λάβει διάγνωση από γιατρό στην Αθήνα, όπως στο Κέντρο Υγείας Κερατσινίου».

Ειδική αναφορά έκανε και στην εξάλειψη των ανισοτήτων στην πρόσβαση στην υγεία:

«Η τεχνολογία μάς επιτρέπει να προσφέρουμε ισότιμη και ποιοτική υγειονομική φροντίδα, είτε κάποιος ζει στην καρδιά της Αθήνας είτε σε ένα ορεινό χωριό της Ευρυτανίας».

Από την πλευρά της, η Αναπληρώτρια Υπουργός Υγείας ανέδειξε τον ρόλο των ΚΟΜΥ στην παρακολούθηση χρόνιων παθήσεων, την κατ’ οίκον φροντίδα ηλικιωμένων και ΑμεΑ, αλλά και τη λειτουργία τριών σταθμών τηλεϊατρικής στην περιοχή – στη Φραγκίστα, στα Άγραφα και στο Καρπενήσι.

«Η τηλεϊατρική εξαλείφει τις γεωγραφικές ανισότητες, ενώ οι ΚΟΜΥ θα συνεχίσουν να βρίσκονται κάθε μήνα στην Ευρυτανία με ενίσχυση του προσωπικού από το φθινόπωρο», σημείωσε η κ. Αγαπηδάκη.

Κινητές Ομάδες Υγείας

Οι ΚΟΜΥ, που τέθηκαν σε πλήρη λειτουργία φέτος, προσφέρουν δωρεάν προληπτικές εξετάσεις, εμβολιασμούς, κατ’ οίκον φροντίδα και δράσεις προαγωγής υγείας, κυρίως σε ευάλωτες ομάδες και δυσπρόσιτες περιοχές της χώρας. Μέχρι στιγμής, έχουν εξετάσει πάνω από 2.000 πολίτες σε 75 περιοχές, ενώ από τον Σεπτέμβριο αναμένεται η πλήρης ανάπτυξή τους με 175 κινητές μονάδες σε όλη την επικράτεια. Στην Ευρυτανία, οι ΚΟΜΥ έχουν ήδη επισκεφθεί τα Άγραφα, το Ραπτόπουλο και τον Προυσό, ενώ εντός Ιουλίου θα καλύψουν ολόκληρη την Περιφερειακή Ενότητα.

Πηγη: https://healthpharma.gr

Tα επιδημιολογικά στοιχεία για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι παραπάνω από ανησυχητικά εδώ και χρόνια, και δεν αφορούν μόνο την Ελλάδα αλλά την παγκόσμια κοινότητα. Οι νέες διαγνώσεις στον κόσμο είναι πάνω από 2 εκατομμύρια ετησίως, ενώ στην Ελλάδα καταγράφονται πάνω από 9.000 περιστατικά ετησίως. Η πιο θανατηφόρα μορφή καρκίνου, κοστίζει στην Ευρώπη περίπου 350.000 ανθρώπινες ζωές το χρόνο εκ των οποίων οι 8.300 καταγράφονται στην Ελλάδα.Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο λόγος που η νόσος έχει χαρακτηριστεί ως παγκόσμια «πανδημία» είναι η έλλειψη συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο. Η νόσος μπορεί να υπάρχει, είτε χωρίς, είτε με ήπια συμπτωματολογία με αποτέλεσμα 4 στους 5 ασθενείς να διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια, οπότε η θεραπευτική παρέμβαση είναι περιορισμένη και οι πιθανότητες επιβίωσης πολύ μειωμένες. Σε στάδιο ΙΙΙ ή IV η πενταετής επιβίωση αγγίζει μόλις το 10%, ενώ όταν η διάγνωση γίνεται στα στάδια Ι και ΙΙ, η πενταετής επιβίωση μπορεί να ξεπεράσει το 90%. Έχει αποδειχθεί ότι το 80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα οφείλεται στο κάπνισμα, γεγονός που καθιστά τον κίνδυνο να εμφανίσει κάποιος τη νόσο στην Ελλάδα ακόμα μεγαλύτερο, δεδομένου ότι η χώρα μας καταγράφει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά καπνιστών και ατμιστών στην Ευρώπη. Σύμφωνα με το Ευρωβαρόμετρο, οι πιο βαρείς καπνιστές βρίσκονται στην Ανατολική Ευρώπη, με 37% στη Βουλγαρία, 36% στην Ελλάδα, 35% στην Κροατία και 34% στη Ρουμανία.Επιπλέον, σύμφωνα με το Εθνικό Σχέδιο Δράσης Δημόσιας Υγείας 2021-2025, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στην Ελλάδα, τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Όλα τα παραπάνω καταδεικνύουν εμφατικά την ανάγκη ενός Εθνικού Προγράμματος Προσυμπτωματικού Ελέγχου για τον Καρκίνο του Πνεύμονα (ΠΕΚΠ), στην Ελλάδα, αφού εκτιμάται ότι η ύπαρξη ενός τέτοιου προγράμματος θα μπορούσε να σώσει περίπου 9.000 ζωές. Ειδικότερα, για το αν λειτουργεί ο προσυμπτωματικός έλεγχος, τα πρώτα σημαντικά στοιχεία προήλθαν από την Εθνική Μελέτη Προσυμπτωματικού Ελέγχου του Καρκίνου του Πνεύμονα (NLST) στις ΗΠΑ, που έδειξαν ότι η υπολογιστική τομογραφία χαμηλής δόσης (LDCT) θα μπορούσε να σώσει τη ζωή ενός για κάθε πέντε άτομα που πεθαίνουν σήμερα από καρκίνο του πνεύμονα. Η LDCT έχει αποδειχθεί διεθνώς ως η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τον εντοπισμό καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο. Οι αξονικοί τομογράφοι που υπάρχουν κατά εκατοντάδες εγκατεστημένοι στην χώρα (> 500 σε νοσοκομεία και κλινικές, με την υψηλότερη πυκνότητα / 1εκ. κατοίκους μεταξύ των χωρών του ΟΟΣΑ (2022): 49,13 αξονικοί / 1 εκ. κατοίκους) εφαρμόζοντας συγκεκριμένο λογισμικό παρέχουν έγκαιρη διάγνωση, που σημαίνει καλύτερες θεραπευτικές επιλογές, αυξημένα ποσοστά ίασης και τεράστια κοινωνικά και οικονομικά οφέλη. Η χώρα μας δεν έχει ακόμα υιοθετήσει ένα οργανωμένο Εθνικό Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου για τον Καρκίνο του Πνεύμονα, παρότι από το 2023, η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρία, η Ελληνική Ακτινολογική Εταιρία, η Ελληνική Εταιρία Χειρουργών Θώρακος και η Ελληνική
Ομοσπονδία Καρκίνου, έχουν καταθέσει στο Υπουργείο Υγείας ένα ολοκληρωμένο και τεκμηριωμένο σχέδιο για την εφαρμογή του ΠΕΚΠ , ενώ η μεγάλη διαθεσιμότητα αξονικών τομογράφων στη χώρα μας λειτουργεί πολύ θετικά για την εφαρμογή του ΠΕΚΠ. Το Υπουργείο Υγείας δείχνει να έχει κατανοήσει την αξία της πρόληψης σε πολλές χρόνιες νόσου και στο πλαίσιο του Προγράμματος «Δοξιάδης» εφαρμόζει ήδη τέτοιες στρατηγικές, ωστόσο παρά τις εξαγγελίες για την ένταξη στο πρόγραμμα «Δοξιάδης» και του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα, η εφαρμογή του δεν έχει ακόμη προχωρήσει, γεγονός που κοστίζει περισσότερες καθυστερημένες διαγνώσεις και ίσως και ανθρώπινες ζωές. Στις 23 Μαΐου 2025, η 78η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO) υιοθέτησε ειδικό ψήφισμα για την υγεία των πνευμόνων, χαρακτήρισε τον καρκίνο του πνεύμονα προτεραιότητα, και κάλεσε τα κράτη-μέλη να αναπτύξουν εθνικές στρατηγικές, να επενδύσουν σε προγράμματα πρώιμης ανίχνευσης και να διασφαλίσουν την πρόσβαση των ευάλωτων πληθυσμών σε κατάλληλες υπηρεσίες υγείας. Σε χώρες που έχουν ήδη υιοθετήσει τέτοια προγράμματα όπως η Πολωνία, η Τσεχία, η Κροατία, η Βρετανία, το Ισραήλ, οι ΗΠΑ, η Κίνα, η Νότια Κορέα και η Ταϊβάν τα αποτελέσματα είναι θεαματικά. Παράλληλα, σε πολλές χώρες εφαρμόζονται ήδη πιλοτικά προγράμματα που εξελίσσονται (Ισπανία, Γαλλία, Ιταλία, Γερμανία, Δανία, Σουηδία, Ουγγαρία, Εσθονία, Νορβηγία, Αυστραλία, Ν. Ζηλανδία, Ταϊλάνδη, Βραζιλία, Αίγυπτος, Ινδία, Γεωργία, Καναδάς, Αργεντινή, Μεξικό, Ουρουγουάη κ.ά.)Η επιδημιολογική εικόνα της νόσου στην Ελλάδα σε
συνδυασμό με το υψηλό ποσοστό των καπνιστών, καθιστά την υιοθέτηση του ψηφίσματος του ΠΟΥ, αναγκαιότητα και επένδυση στην ανθρώπινη ζωή και το μέλλον. Η σημασία ενός οργανωμένου Εθνικού Προγράμματος Προσυμπτωματικού Ελέγχου για τον Καρκίνο του Πνεύμονα είναι τεράστια αφού θα σημαίνει ότι στο μέλλον όλο και περισσότεροι άνθρωποι θα λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο και θα έχουν καλύτερες μακροπρόθεσμες προοπτικές.

Πηγη:HealthDaily

Το αδιέξοδο που έχει προκύψει με τις υποχρεωτικές επιστροφές και το κλίμα που διαμορφώνει η πολιτική δασμών του Τραμπ, αναλύει με συνέντευξή του ο Φώτιος Πατσουράκος, α’ αντιπρόεδρος του ΙΣΑ, καρδιολόγος – αρχίατρος ε.α., πρόεδρος της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδας και της Ομοσπονδίας Κλινικοεργαστηριακών Ιατρών.

Δασμοί Τραμπ και ένας παγκόσμιος εμπορικός πόλεμος. Κύριε Πατσουράκο, πόσο αισιόδοξος είστε για τον χώρο της Υγείας από αυτόν τον πόλεμο και πώς θα μπορούσε να επηρεάσει την Ελλάδα και την Πρωτοβάθμια Περίθαλψη;

Ανεξάρτητα των τελικών αποφάσεων του προέδρου Τραμπ, η οποιαδήποτε αύξηση δασμών επηρεάζει σαφώς τις τιμές των αντιδραστηρίων που έρχονται από την Αμερική και σαφώς και των μηχανημάτων. Αυτό θα επιφέρει ανάλογη αύξηση της δαπάνης των εργαστηρίων, η οποία για όσους ασθενείς είναι εκτός του ΕΟΠΥΥ συνεπάγεται αύξηση και της αντίστοιχης αμοιβής που θα καταβάλλουν. Από την άλλη, για τους ασθενείς που ανήκουν στον ΕΟΠΥΥ σημαίνει επιβάρυνση στα ήδη επιβαρυμένα οικονομικά εργαστήρια.

Ήδη ο κλάδος σας είναι σε μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση λόγω της υποχρηματοδότησης και του συσσωρευμένου clawback. Ποια μέτρα και ποιες παρεμβάσεις θεωρείτε ότι θα μπορούσαν να καταστήσουν βιώσιμες τις επιχειρήσεις του κλάδου σας;

Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει προσπάθειες συγκράτησης του clawback, δυστυχώς, ανεπιτυχώς. Τον Φεβρουάριο του 2023, υπήρξε μελέτη από μικτή επιτροπή του υπουργείου Υγείας, του ΕΟΠΥΥ και του Συντονιστικού Οργάνου Φορέων της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), που κατέληξε σε 14 προτάσεις οι οποίες -μέχρι στιγμής- δεν έχουν υλοποιηθεί στην πλειονότητά τους. Υπάρχει προσπάθεια για περαιτέρω εφαρμογή αυτών των προτάσεων, πλην όμως, σύμφωνα με προσωπική μου εκτίμηση, οι μόνες δύο προτάσεις που μπορούν να λύσουν το πρόβλημα του clawback είναι η αύξηση της χρηματοδότησης για τις διαγνωστικές εξετάσεις και πράξεις, η οποία να καλύπτει τις πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού και άρα ανάλογης τιμής, και η δυνατότητα εφαρμογής πλαφόν στην εκτέλεση των εξετάσεων, όπως ακριβώς εφαρμόζεται και στις επισκέψεις των κλινικών ιατρών. Με το που λήγει, δηλαδή, το εβδομαδιαίο όριο για τις εργαστηριακές εξετάσεις, να υπάρχει κόφτης και αυτές οι εξετάσεις να διενεργούνται στον δημόσιο τομέα ή οι ασθενείς να αναμένουν να τις πραγματοποιήσουν σε ιδιώτες φορείς την επόμενη εβδομάδα. Φυσικά αυτά είναι πολιτικές αποφάσεις που πρέπει να λάβει η κυβέρνηση.

Πρόγραμμα Δοξιάδη. Η άποψη που επικρατεί, είναι ότι το προληπτικό πρόγραμμα για τον καρκίνο του μαστού πήγε εξαιρετικά καλά, όχι όμως και τα υπόλοιπα. Ποια είναι η δική σας άποψη;

Το πρόγραμμα «Προλαμβάνω» σαφώς είναι κάτι που βοηθάει τους ασθενείς και ιδίως τους ανασφάλιστους. Και μόνο από αυτό είναι προς τη σωστή κατεύθυνση και ως γνωστόν η πρόληψη σώζει ζωές. Σαφώς, κάποια προγράμματα «έτρεξαν» καλύτερα από άλλα προγράμματα και αυτό είναι συνάρτηση και της αποδοχής από τον κόσμο αλλά και από τη συμμετοχή ιατρών και φορέων της ΠΦΥ. Ως προς το τελευταίο πρόγραμμα και με την ιδιότητα του καρδιολόγου που έχω προσωπική άποψη, τον πρώτο μήνα και μόνο έχουν κατά τις ανακοινώσεις του υπουργείου εξεταστεί πέραν των 100.000 ατόμων. Το πρόγραμμα, όπως είναι δομημένο, παρέχει σημαντική βοήθεια στον κόσμο και ιδίως σε αυτούς που ουδέποτε είχαν κάνει μια προληπτική εξέταση. Και μάλιστα υπάρχει και μεγάλη συμμετοχή ιατρών σε όλα τα μεγάλα αστικά κέντρα αλλά και σε μεγάλες πόλεις της επαρχίας.

Νέες και πολύ πιο ακριβές εξετάσεις. Μολονότι προστίθενται νέες διαγνωστικές εξετάσεις, αυτό δεν συνεπάγεται και επιπλέον κονδύλια στον προϋπολογισμό. Ποιες εξετάσεις θεωρείτε ότι πρέπει να παραμείνουν στον προϋπολογισμό, ποιες να φύγουν και τι κονδύλια να δοθούν για αυτές;

Ουδείς είναι αντίθετος και πολύ περισσότερο οι γιατροί για την ένταξη νέων εξετάσεων προς το καλό των ασθενών. Απόφαση και του υπουργού είναι ότι καμία νέα εξέταση δεν θα μπαίνει χωρίς αντίστοιχη μελέτη και χρηματοδότηση ανάλογη. Δεν μπορεί τις καινούργιες εξετάσεις να τις χρηματοδοτούν οι ελεύθεροι επαγγελματίες ιατροί. Κοινωνική πολιτική με λεφτά ιδιωτικών εργαστηρίων και ιατρών δεν μπορεί να συμβεί. Ως εκ τούτου, ναι στην είσοδο νέων εξετάσεων, με χρήματα όμως που θα καλύπτει αμιγώς το κράτος και χωρίς βεβαίως την επιβολή σε αυτές clawback.

Τέλος, επειδή μαζί με τα ξερά καίγονται και τα χλωρά, ποια μέτρα πρέπει να λάβει η κυβέρνηση, έτσι ώστε να μην τιμωρεί τους πάντες από την υπέρμετρη συνταγογράφηση; Επίσης, τι κίνητρα οικονομικά, όπως αμοιβές, πρέπει να δοθούν σε αυτούς που τηρούν και τον νόμο και τον όρκο του Ιπποκράτη;

H υπέρμετρη συνταγογράφηση θα λυθεί μόνο με κόφτες και αυστηρή εφαρμογή των θεραπευτικών και διαγνωστικών πρωτοκόλλων. Δεν υπάρχει λόγος για οικονομικά κίνητρα, γιατί όλοι κάνουμε το καθήκον μας απέναντι στον νόμο και στον όρκο του Ιπποκράτη που έχουμε πάρει.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ενοικιάζεται ιατρείο στο κέντρο της Λάρισας ,

95 τμ ,διαμπερές .

Τηλ επικοινωνία 6945899773