Νέο ΦΕΚ για τον προσωπικό γιατρό: Η συνεργασία ιδιωτών γιατρών με τον ΕΟΠΥΥ

Νέο πλαίσιο για τις συμβάσεις ιδιωτών προσωπικών γιατρών και παιδιάτρων με τον ΕΟΠΥΥ καθορίζει υπουργική απόφαση που δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ. Προβλέπει διαδικασία πρόσκλησης ενδιαφέροντος, διετείς συμβάσεις, ανώτατα όρια εγγεγραμμένων πολιτών, κλιμακωτό ωράριο και συγκεκριμένες υποχρεώσεις πρόληψης και παρακολούθησης.

Νέο πλαίσιο για τη διαδικασία σύναψης συμβάσεων ιδιωτών προσωπικών γιατρών και παιδιάτρων με τον ΕΟΠΥΥ καθορίζει υπουργική απόφαση που δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ Β’ 3833 της 29ης Ιουνίου 2026.

Η απόφαση αντικαθιστά την προηγούμενη υπουργική απόφαση του Δεκεμβρίου 2024 και εξειδικεύει τους όρους συμβατικής συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με ιδιώτες γιατρούς ειδικοτήτων γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας, καθώς και με παιδιάτρους, στο πλαίσιο του θεσμού του προσωπικού γιατρού.

Η νέα ρύθμιση συνδέεται με τον νόμο 5157/2024 για την αναμόρφωση του θεσμού του προσωπικού γιατρού και έρχεται να οργανώσει πιο αναλυτικά τη σχέση του Οργανισμού με τους ιδιώτες γιατρούς που θα ενταχθούν στο δίκτυο της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Στόχος του πλαισίου είναι να αποσαφηνιστούν η διαδικασία ένταξης, τα όρια εγγεγραμμένου πληθυσμού, το ωράριο, οι υποχρεώσεις των γιατρών, οι μεταβατικές ρυθμίσεις και ο τρόπος με τον οποίο οι πολίτες θα λαμβάνουν συνεχή και οργανωμένη πρωτοβάθμια φροντίδα.

Πρόσκληση ενδιαφέροντος από τον ΕΟΠΥΥ

Σύμφωνα με την απόφαση, ο ΕΟΠΥΥ θα εκδίδει πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος για τη σύναψη συμβάσεων με ιδιώτες γιατρούς και παιδιάτρους. Η πρόσκληση θα δημοσιοποιείται με κάθε πρόσφορο μέσο, μεταξύ άλλων και στον επίσημο ιστότοπο του Οργανισμού.

Η πρόσκληση θα παραμένει ανοιχτή για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το οποίο θα καθορίζεται με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ. Σε αυτή θα περιγράφονται ο τρόπος συμμετοχής, η διαδικασία, οι προϋποθέσεις και τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για την υπογραφή της σύμβασης.

Ο ενδιαφερόμενος γιατρός θα υποβάλλει αίτημα αποκλειστικά μέσω της διαδικασίας που θα ορίζει η πρόσκληση. Τα δικαιολογητικά θα ελέγχονται από τη Διεύθυνση Συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ και, σε περίπτωση έγκρισης, ο γιατρός θα ενημερώνεται για την υπογραφή της σύμβασης με χρήση ψηφιακών εργαλείων.

Η πρόβλεψη αυτή δείχνει ότι η διαδικασία επιχειρείται να μεταφερθεί σε πιο τυποποιημένο και ψηφιακό περιβάλλον, ώστε να περιοριστεί η γραφειοκρατία και να υπάρχει ενιαία διαχείριση των αιτήσεων.

Διετής σύμβαση με δυνατότητα παράτασης

Η διάρκεια της σύμβασης ορίζεται σε δύο έτη. Προβλέπεται δυνατότητα αυτοδίκαιης παράτασης για ένα ακόμη έτος, εφόσον δεν υπάρξει καταγγελία της σύμβασης από κάποιο από τα δύο μέρη.

Η σύμβαση αρχίζει από την υπογραφή της και από τα δύο συμβαλλόμενα μέρη. Παράλληλα, προβλέπεται ότι αν οποιαδήποτε στιγμή μετά την υπογραφή διαπιστωθεί ανακρίβεια στα δηλωμένα στοιχεία, ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να καταγγείλει τη σύμβαση.

Η ρύθμιση αυτή εισάγει μια σταθερή χρονική βάση συνεργασίας, αλλά και μηχανισμό ελέγχου για την ακρίβεια των στοιχείων που δηλώνουν οι συμβεβλημένοι γιατροί.

Όριο 2.000 πολιτών για προσωπικούς γιατρούς και 1.500 για παιδιάτρους

Ένα από τα βασικά σημεία της απόφασης αφορά τον ανώτατο αριθμό εγγεγραμμένων πολιτών ανά προσωπικό γιατρό.

Για τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ προσωπικούς γιατρούς των ειδικοτήτων γενικής/οικογενειακής ιατρικής και εσωτερικής παθολογίας, ο ανώτατος εγγεγραμμένος πληθυσμός ορίζεται σε 2.000 λήπτες υπηρεσιών υγείας ανά γιατρό.

Για τους παιδιάτρους, το ανώτατο όριο καθορίζεται σε 1.500 εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας ανά προσωπικό γιατρό.

Η διαφοροποίηση αυτή αποτυπώνει την ιδιαίτερη φύση της παιδιατρικής παρακολούθησης, η οποία απαιτεί συχνή επαφή με την οικογένεια, εμβολιαστική κάλυψη, παρακολούθηση ανάπτυξης και πιο στενή σύνδεση με την πρόληψη.

Κλιμακωτό εβδομαδιαίο ωράριο

Το υποχρεωτικό εβδομαδιαίο ωράριο λειτουργίας του ιατρείου συνδέεται με τον αριθμό των εγγεγραμμένων πολιτών.

Για τους προσωπικούς γιατρούς γενικής/οικογενειακής ιατρικής και εσωτερικής παθολογίας προβλέπεται ελάχιστο ωράριο 15 ωρών την εβδομάδα και μέγιστο 35 ωρών την εβδομάδα.

Η κλιμάκωση έχει ως εξής:

• έως 857 ασθενείς: 15 ώρες την εβδομάδα,
• από 858 έως 1.143 ασθενείς: 20 ώρες την εβδομάδα,
• από 1.144 έως 1.429 ασθενείς: 25 ώρες την εβδομάδα,
• από 1.430 έως 1.714 ασθενείς: 30 ώρες την εβδομάδα,
• από 1.715 έως 2.000 ασθενείς: 35 ώρες την εβδομάδα.

Για τους παιδιάτρους, το υποχρεωτικό εβδομαδιαίο ωράριο λειτουργίας του ιατρείου ορίζεται σε 35 ώρες την εβδομάδα.

Η σύνδεση εγγεγραμμένου πληθυσμού και ωραρίου αποτελεί κρίσιμο σημείο, καθώς επιχειρεί να αντιστοιχίσει τη διαθεσιμότητα του γιατρού με το μέγεθος της λίστας ευθύνης του.

Δυνατότητα παράλληλης ιδιωτικής παροχής υπηρεσιών

Η απόφαση προβλέπει ότι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ προσωπικοί γιατροί γενικής/οικογενειακής ιατρικής και εσωτερικής παθολογίας μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες προσωπικού γιατρού και ως αμιγώς ιδιώτες.

Ωστόσο, τίθενται συγκεκριμένες προϋποθέσεις. Ο πληθυσμός που εγγράφεται σε αυτούς πρέπει να είναι διαφορετικός για κάθε κατηγορία προσωπικού γιατρού. Δηλαδή, ο ίδιος πολίτης δεν μπορεί να είναι εγγεγραμμένος στον ίδιο γιατρό και ως συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ προσωπικό γιατρό και ως αμιγώς ιδιώτη προσωπικό γιατρό.

Για τον σκοπό αυτό, η πλατφόρμα εγγραφής της ΗΔΙΚΑ δεν θα δέχεται εγγραφή πολίτη στον ίδιο γιατρό υπό την ιδιότητα του αμιγώς ιδιώτη, αν το ΑΜΚΑ του εμφανίζεται ήδη εγγεγραμμένο στον ίδιο γιατρό ως συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ προσωπικό γιατρό.

Η απόφαση διευκρινίζει επίσης ότι οι γιατροί δεν αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ για υπηρεσίες που παρέχουν ως αμιγώς ιδιώτες προσωπικοί γιατροί. Σε αυτή την περίπτωση, αμείβονται από τον πολίτη που τους επιλέγει ελεύθερα, σύμφωνα με τη μεταξύ τους συμφωνία.

Το ανώτατο όριο του επιπρόσθετου πληθυσμού που θα μπορούν να εγγράφουν οι συμβεβλημένοι γιατροί υπό την ιδιότητα του αμιγώς ιδιώτη προσωπικού γιατρού θα καθοριστεί με νεότερη απόφαση του αρμόδιου Υπουργού Υγείας.

Ποιον ρόλο αναλαμβάνει ο προσωπικός γιατρός

Το νέο συμβατικό πλαίσιο περιγράφει αναλυτικά τον ρόλο του προσωπικού γιατρού στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Ο προσωπικός γιατρός καλείται να παρέχει ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα στον εγγεγραμμένο πληθυσμό, με στόχο την πρόληψη νοσημάτων, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την προαγωγή της υγείας.

Στο επίκεντρο βρίσκονται η διαχείριση συχνών χρόνιων νοσημάτων, η παρακολούθηση μειζόνων παραγόντων κινδύνου, η εφαρμογή προγραμμάτων προληπτικού και προσυμπτωματικού ελέγχου, οι εμβολιασμοί, η καθοδήγηση των ασθενών μέσα στο σύστημα υγείας και η παραπομπή σε άλλες ειδικότητες ή σε διαγνωστικές εξετάσεις.

Η απόφαση αποδίδει στον προσωπικό γιατρό ρόλο «πλοηγού» του πολίτη στο σύστημα υγείας. Δεν περιορίζεται στη συνταγογράφηση ή στην αντιμετώπιση απλών περιστατικών, αλλά αναλαμβάνει συντονιστικό ρόλο στη συνέχεια της φροντίδας.

Χρόνια νοσήματα, πολυφαρμακία και ηλικιωμένοι

Στις υποχρεώσεις του προσωπικού γιατρού περιλαμβάνεται η διάγνωση θεμάτων υγείας και ο εντοπισμός πιθανών αιτιών, η διαχείριση συνήθων προβλημάτων, αλλά και η συνδιαχείριση χρόνιων ασθενών και διαταραχών ψυχικής υγείας.

Ιδιαίτερη αναφορά γίνεται στην αντιμετώπιση της πολυφαρμακίας, ένα ζήτημα με μεγάλη σημασία για ηλικιωμένους και χρονίως πάσχοντες. Ο προσωπικός γιατρός καλείται επίσης να μεριμνά για τη φροντίδα υγείας ηλικιωμένων και ατόμων με αναπηρία, καθώς και να διευκολύνει την παροχή ανακουφιστικής και παρηγορητικής φροντίδας.

Η αναφορά αυτή διευρύνει το πεδίο του προσωπικού γιατρού πέρα από την άμεση ιατρική πράξη. Τον συνδέει με τη συνολική υγεία και λειτουργικότητα του ασθενούς, με την οικογένεια και με τις ανάγκες μιας γεωγραφικά προσδιορισμένης κοινότητας.

Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας

Κομβικό σημείο του νέου πλαισίου είναι η υποχρέωση συνεχούς ενημέρωσης του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας.

Ο συμβεβλημένος προσωπικός γιατρός αναλαμβάνει, εντός αποκλειστικής προθεσμίας ενός έτους από την ημερομηνία εγγραφής κάθε πολίτη, την επιμέλεια της συμπλήρωσης, τήρησης και ενημέρωσης του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας.

Η υποχρέωση αυτή συνδέεται με την τακτική ηλεκτρονική συνταγογράφηση, αλλά και με τη διασύνδεση των χρονίως πασχόντων με τον θεράποντα ειδικό γιατρό. Στόχος είναι να διασφαλίζεται η συνέχεια, ο συντονισμός και η αποτελεσματικότητα της φροντίδας.

Η απόφαση προβλέπει επίσης ότι ο γιατρός πρέπει να ενημερώνει τα ελάχιστα πεδία που θα υποδεικνύονται με εγκύκλιο ή οδηγίες της αρμόδιας αρχής. Αν δεν συμμορφωθεί, αφού προηγουμένως ειδοποιηθεί, μπορεί να του επιβληθεί πειθαρχική κύρωση, από επίπληξη ή οικονομική ποινική ρήτρα έως και καταγγελία της σύμβασης.

Η πρόβλεψη αυτή δείχνει ότι ο ηλεκτρονικός φάκελος αντιμετωπίζεται ως βασικό εργαλείο λειτουργίας του νέου μοντέλου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας και όχι ως συμπληρωματική γραφειοκρατική υποχρέωση.

Παραπομπές, συνταγογράφηση και πιστοποιητικά

Ο προσωπικός γιατρός έχει την ευθύνη παραπομπής του εγγεγραμμένου πληθυσμού σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας, καθώς και σε συμβεβλημένους παρόχους του ΕΟΠΥΥ.

Παραπέμπει επίσης σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των προληπτικών και προσυμπτωματικών ελέγχων, βάσει θεραπευτικών πρωτοκόλλων και κατευθυντήριων οδηγιών.

Στις υποχρεώσεις του περιλαμβάνονται η τακτική ηλεκτρονική συνταγογράφηση, η έκδοση ιατρικών πιστοποιητικών για τον εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης του και η εφαρμογή προγραμμάτων εμβολιασμού και άλλων δράσεων πρόληψης.

Με άλλα λόγια, ο προσωπικός γιατρός αποτελεί το πρώτο οργανωμένο σημείο επαφής του πολίτη με το σύστημα υγείας, αλλά και τον συντονιστή των επόμενων βημάτων όταν χρειάζεται εξειδικευμένη φροντίδα.

Πώς γίνεται η εγγραφή των πολιτών

Η εγγραφή των ληπτών υπηρεσιών υγείας σε προσωπικό γιατρό γίνεται σε επίπεδο δήμου, όμορου δήμου ή Περιφερειακής Ενότητας.

Ο πολίτης μπορεί να επιλέξει προσωπικό γιατρό από το σύνολο των εγγεγραμμένων προσωπικών γιατρών στους καταλόγους που δημιουργούνται και επικαιροποιούνται ανά δήμο, όμορο δήμο ή Περιφερειακή Ενότητα.

Κάθε άτομο έχει δικαίωμα εγγραφής μόνο σε έναν προσωπικό γιατρό. Μετεγγραφή σε άλλον προσωπικό γιατρό μπορεί να εγκρίνεται έως δύο φορές ανά έτος, έπειτα από αιτιολογημένο αίτημα.

Για ανηλίκους, η εγγραφή γίνεται από το πρόσωπο που ασκεί την επιμέλεια. Για όσους τελούν υπό δικαστική συμπαράσταση, η επιλογή γίνεται από τα πρόσωπα που προβλέπει ο Αστικός Κώδικας.

Δεν προβλέπεται υποχρέωση κατ’ οίκον παροχής υπηρεσιών

Ένα από τα σημεία που έχουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον είναι η ρητή πρόβλεψη ότι οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ προσωπικοί γιατροί ειδικότητας γενικής/οικογενειακής ιατρικής και παιδιατρικής δεν υποχρεούνται σε κατ’ οίκον παροχή υπηρεσιών.

Η διάταξη καταλαμβάνει και όσους προσωπικούς γιατρούς είχαν υπογράψει το προηγούμενο κείμενο σύμβασης, το οποίο περιείχε σχετικό όρο.

Η αλλαγή αυτή είναι σημαντική, διότι αποσαφηνίζει το πεδίο της συμβατικής υποχρέωσης των ιδιωτών προσωπικών γιατρών. Την ίδια στιγμή, αναδεικνύει την ανάγκη η κατ’ οίκον φροντίδα να οργανώνεται μέσα από άλλους διακριτούς μηχανισμούς του συστήματος υγείας, όπως οι ειδικές υπηρεσίες κατ’ οίκον παρακολούθησης, οι Κινητές Ομάδες Υγείας και τα προγράμματα για πολίτες με αδυναμία μετακίνησης.

Συμβάσεις με βάση τη δυνατότητα κάλυψης του πληθυσμού

Η απόφαση προβλέπει ότι η σύναψη και ανανέωση συμβάσεων με ιδιώτες προσωπικούς γιατρούς θα προσαρμόζεται στη δυνατότητα κάλυψης του πληθυσμού από τις δημόσιες μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Η δυνατότητα αυτή θα διαπιστώνεται με απόφαση του διοικητή της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας, με κριτήριο ιδίως τον πληθυσμό των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας ανά δήμο.

Ειδικά για τους παιδιάτρους, ο αριθμός των συμβάσεων που συνάπτονται και ανανεώνονται από τον ΕΟΠΥΥ θα ορίζεται με κριτήριο τη δυνατότητα κάλυψης των ανηλίκων που υπάγονται στο πλαίσιο του προσωπικού γιατρού.

Αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη του δικτύου δεν γίνεται οριζόντια και ανεξάρτητα από τις ανάγκες κάθε περιοχής, αλλά συνδέεται με την πραγματική δυνατότητα κάλυψης του πληθυσμού.

Τι προβλέπεται για υφιστάμενες συμβάσεις και παιδιάτρους

Οι μεταβατικές διατάξεις ορίζουν ότι η νέα διαδικασία πρόσκλησης ενδιαφέροντος και σύναψης σύμβασης προσωπικού γιατρού με τον ΕΟΠΥΥ αφορά και τους γιατρούς που έχουν ήδη συμβληθεί ως οικογενειακοί γιατροί.

Οι διατάξεις της νέας απόφασης ισχύουν αυτοδικαίως και για τις συμβάσεις συμβεβλημένων προσωπικών γιατρών που είχαν συναφθεί με βάση το προηγούμενο καθεστώς, με εξαίρεση όσες καταργούνται αυτοδίκαια σύμφωνα με τον νόμο.

Για τους παιδιάτρους που είχαν υφιστάμενες συμβάσεις ως οικογενειακοί γιατροί ή ασκούσαν καθήκοντα οικογενειακού γιατρού, προβλέπεται ανανέωση σύμφωνα με τους όρους του νόμου 5157/2024 και της νέας υπουργικής απόφασης.

Ο ΕΟΠΥΥ καλείται, μέσα σε δύο μήνες από την έκδοση της απόφασης, να καλέσει τους παιδιάτρους να υπογράψουν σχετικό συμφωνητικό. Αν ο παιδίατρος δεν προσέλθει μέσα στην προθεσμία που θα ορίσει ο Οργανισμός, η σύμβασή του θεωρείται ότι έχει λήξει με την παρέλευση της προθεσμίας.

Μέχρι την υπογραφή των νέων συμφωνητικών, οι υφιστάμενες συμβάσεις εξακολουθούν να ισχύουν με τους ίδιους όρους.

Τι σημαίνει για τους πολίτες

Για τους πολίτες, το νέο πλαίσιο επιδιώκει να κάνει πιο σαφή τη σχέση με τον προσωπικό γιατρό. Ο πολίτης δεν εγγράφεται απλώς σε έναν γιατρό για συνταγές ή μεμονωμένες επισκέψεις. Εντάσσεται σε ένα πλαίσιο συνεχούς πρωτοβάθμιας φροντίδας, όπου ο γιατρός έχει υποχρέωση να παρακολουθεί, να καθοδηγεί, να παραπέμπει, να ενημερώνει τον ηλεκτρονικό φάκελο και να εφαρμόζει προληπτικές παρεμβάσεις.

Για τους χρονίως πάσχοντες, η σημασία μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη, καθώς το πλαίσιο προβλέπει διασύνδεση με τον θεράποντα ειδικό γιατρό και συντονισμό της φροντίδας.

Για τους γονείς, η ένταξη των παιδιάτρων στον θεσμό του προσωπικού γιατρού δημιουργεί τη δυνατότητα πιο οργανωμένης παιδιατρικής παρακολούθησης, με σαφή λίστα ευθύνης και σταθερό εβδομαδιαίο ωράριο.

Ωστόσο, η επιτυχία του μοντέλου θα εξαρτηθεί από κρίσιμες παραμέτρους: πόσοι γιατροί και παιδίατροι θα ανταποκριθούν στις προσκλήσεις, πώς θα κατανεμηθούν γεωγραφικά, αν θα καλυφθούν οι περιοχές με ελλείψεις και αν οι πολίτες θα βρίσκουν διαθέσιμα ραντεβού σε πραγματικό χρόνο.

Τι σημαίνει για τους γιατρούς

Για τους ιδιώτες γιατρούς, η απόφαση διαμορφώνει ένα πιο συγκεκριμένο πλαίσιο υποχρεώσεων και δικαιωμάτων.

Οι γιατροί αποκτούν τη δυνατότητα σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ ως προσωπικοί γιατροί, με διετή διάρκεια και πιθανή παράταση. Παράλληλα, αναλαμβάνουν συγκεκριμένο πληθυσμό ευθύνης, δηλώνουν ωράριο, τηρούν ηλεκτρονικό φάκελο, εφαρμόζουν πρωτόκολλα, παραπέμπουν και συμμετέχουν στο σύστημα αξιολόγησης των προσωπικών γιατρών.

Το νέο πλαίσιο τους επιτρέπει, υπό προϋποθέσεις, να λειτουργούν και ως αμιγώς ιδιώτες προσωπικοί γιατροί για διαφορετικό πληθυσμό, με αμοιβή απευθείας από τον πολίτη. Αυτή η πρόβλεψη ανοίγει ένα διπλό κανάλι λειτουργίας, το οποίο όμως θα χρειαστεί σαφείς ασφαλιστικές δικλείδες, ώστε να μη δημιουργηθούν ανισότητες στην πρόσβαση.

Η ρητή εξαίρεση από την κατ’ οίκον υποχρέωση επίσης ξεκαθαρίζει ένα πρακτικό ζήτημα που είχε απασχολήσει μέρος του ιατρικού κόσμου.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/