Η ασπιρίνη για τη μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο δεν μειώνει μείζονα καρδιαγγειακά συμβάντα
Η θεραπεία με ασπιρίνη, σε αντίθεση με τη χρήση στατινών, για τη μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο δεν μειώνει μείζονα καρδιαγγειακά συμβάντα, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Radiology: Cardiothoracic Imaging.
Η στεφανιαία νόσος είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακής νόσου, που επηρεάζει περίπου το 6,7% των ενηλίκων στις ΗΠΑ, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Η στεφανιαία νόσος εμφανίζεται όταν υπάρχει συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά. Η στεφανιαία νόσος θέτει τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και του θανάτου.
Η μη αποφρακτική στεφανιαία νόσος εμφανίζεται όταν υπάρχει στένωση ή στένωση των στεφανιαίων αρτηριών σε ποσοστό μικρότερο του 50% λόγω συσσώρευσης πλάκας. Η στεφανιαία CT αγγειογραφία (CCTA) συχνά συνιστάται ως εξέταση πρώτης γραμμής για την ανίχνευση της πλάκας.
Τα φάρμακα που ονομάζονται στατίνες συνταγογραφούνται συνήθως για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο. Οι στατίνες μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) και αφαιρούν τη χοληστερόλη από την πλάκα, σταθεροποιώντας έτσι την πλάκα και μειώνοντας τον κίνδυνο ρήξης της. Η ασπιρίνη είναι ένα άλλο φάρμακο που συνιστάται συνήθως. Ωστόσο, δεν έχει γίνει πολλή έρευνα για να καθοριστεί εάν η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική στη μείωση των μείζονων καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ασθενείς με μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο.
Αν και έχουν χαρακτήρα παρατήρησης, τα δεδομένα μας θέτουν υπό αμφισβήτηση την αξία της έναρξης θεραπείας με ασπιρίνη μετά τη διάγνωση της μη αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου σε μια στεφανιαία αξονική αγγειογραφία». [ Jonathan Leipsic, MD, συγγραφέας μελέτης, καθηγητής και επικεφαλής, Τμήμα Ακτινολογίας, Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας στο Βανκούβερ, Καναδάς]
Για τη μελέτη, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από το μητρώο CONFIRM (Coronary CT Angiography EvaluatioN For Clinical Outcomes: An International Multicenter), μια μεγάλη, πολυεθνική βάση δεδομένων ασθενών που έχουν υποβληθεί σε CCTA. Επιλέχθηκαν συνολικά 6.386 ασθενείς (μέση ηλικία 56,0 έτη, 52% άνδρες) που είτε δεν είχαν ανιχνεύσιμη στεφανιαία πλάκα είτε μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο. Ασθενείς με αποφρακτική στεφανιαία νόσο που είχαν στένωση 50% ή μεγαλύτερη αποκλείστηκαν. Η μέση περίοδος παρακολούθησης για επιλεγμένους ασθενείς ήταν 5,7 έτη.
Συνολικά 3.571 (56%) από τους ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη δεν είχαν πλάκα και 2.815 (44%) είχαν μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο. Η μη αποφρακτική στεφανιαία νόσος συσχετίστηκε με 10,6% κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες σε σύγκριση με 4,8% σε ασθενείς χωρίς πλάκα.
Η αρχική χρήση ασπιρίνης και στατίνης τεκμηριώθηκε και για τις δύο ομάδες. Σε άτομα με μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο, η θεραπεία με ασπιρίνη δεν συσχετίστηκε με μείωση των μειζόνων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Εναλλακτικά, η χρήση στατινών συσχετίστηκε με σημαντική μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και του θανάτου.
“Τα ευρήματά μας βασίζονται σε προηγούμενες αναλύσεις από το μητρώο CONFIRM σε παρακολούθηση 2,3 ετών που έθεσαν υπό αμφισβήτηση τη χρησιμότητα της ασπιρίνης στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης με διάγνωση CCTA”, είπε ο Δρ Leipsic.
Ούτε η θεραπεία με ασπιρίνη ούτε με στατίνες βελτίωσαν τα κλινικά αποτελέσματα για ασθενείς χωρίς ανιχνεύσιμη πλάκα. Η θεραπεία με ασπιρίνη μπορεί να είναι ακόμα ευεργετική σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου πλάκας ή υψηλού φορτίου πλάκας, είπε ο Δρ Leipsic.
«Τελικά, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθοριστεί εάν και σε ποιο όριο, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο συνταγογράφησης ασπιρίνης για ασθενείς μετά την αναγνώριση της μη αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου στην στεφανιαία αγγειογραφία», είπε.
Πηγή: http://healthmag.gr/