Αυτοάνοσα Νοσήματα: Ραγδαία αύξηση μετά τον κορωνοϊό

Ακούτε την ειδική ρευματολόγο δρ. Ελένη Κομνηνού διευθύντρια Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Νοσημάτων Metropolitan General να μας εξηγεί όλα όσα ισχύουν για τα πλέον μυστηριώδη και ακατανόητα νοσήματα όπου ο οργανισμός δέχεται επίθεση εκ των έσω.

 

Για ποιο λόγο ο οργανισμός μας μπορεί να στραφεί κατά του εαυτού του; Πώς γίνεται το ανοσοποιητικό σύστημα να βάλλεται εκ των έσω; Που οφείλονται τα αυτοάνοσα νοσήματα;

Τα πλεόν μυστηριώδη νοσήματα βρίσκονται στο επίκεντρο της συζήτησής μας με την κ. Ελένη Κομνηνού Ειδική Ρευματολόγο, Επιστημονικά Υπεύθυνη Ρευματολογικού Τμήματος Metropolitan General, Διευθύντρια Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Νοσημάτων Metropolitan General και Υπεύθυνη Τμήματος Αυτοάνοσων Ρευματικών Νοσημάτων και Κύησης ΜΗΤΕΡΑ.

Η κ. Κομνηνού επισημαίνει ότι η αύξηση των νέων διαγνώσεων με αυτοάνοσα νοσήματα είναι ραγδαία μετά την πανδημία και επιβεβαιώνει αυτό που όλοι παρατηρούμε γύρω μας αναφορικά με το ρόλο του στρες. «Το στρες αποτελεί έναν από τους κυριότερους παράγοντες που πυροδοτεί ένα αυτοάνοσο νόσημα» τονίζει η κ. Κομνηνού και συνεχίζει: «Ο ασθενής πρέπει να αντιληφθεί με τι έχει να παλέψει και να συμμετέχει στη θεραπεία μιας και τα κύτταρα που έχουν θυμώσει είναι δικά του!» εξηγώντας ότι παράλληλα με τα φάρμακα είναι απαραίτητο να γίνουν και αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Ακούστε τη συζήτηση στο podcast που ακολουθεί:

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Κατ’ Οίκον Νοσηλεία: Άμεση υλοποίηση σε τρία νοσοκομεία

Ο σχεδιασμός περιλαμβάνει την ένταξη σε Κατ’ Οίκον Νοσηλεία 800 – 850 ασθενών από 10 Κέντρα. Τα τρία πρώτα νοσοκομεία από τα οποία θα ξεκινήσει η νοσηλεία στο σπίτι είναι ο «Άγιος Σάββας», το Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης και το ΠΑΓΝΗ

Ξεκινά άμεσα η Κατ’ Οίκον Νοσηλεία για ογκολογικούς και άλλους ασθενείς, μετά τη δημοσίευση – λίγο πριν τις εκλογές – της Κοινής Υπουργικής Απόφασης που καθορίζει τους όρους και τις προϋποθέσεις για παροχή υπηρεσιών στο σπίτι των ασθενών. Τα πρώτα τρία νοσοκομεία με τα οποία ξεκινά η Κατ’ Οίκον Νοσηλεία είναι, σύμφωνα με τις πληροφορίες, το νοσοκομείο «Αγιος Σάββας», το Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης και το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου.

Σύμφωνα με όσα προβλέπει η ΚΥΑ, ως νοσοκομειακή φροντίδα στο σπίτι ή Hospital at Home, στο πλαίσιο της Κατ’ Οίκον Νοσηλείας (ΚΟΝ), είναι η παροχή φροντίδας στον ασθενή στο σπίτι, σε συνθήκες ανάλογες της ενδονοσοκομειακής φροντίδας, ιατρονοσηλευτική υποστήριξη και συνεχή παρακολούθηση με παράλληλη στήριξη από εκπαιδευόμενους φροντιστές (γονείς και άλλα μέλη της οικογένειας τα οποία έχουν εκπαιδευτεί σχετικά με τις ανάγκες του ασθενή τους) και εξασφάλιση ιατρονοσηλευτικής υποστήριξης όταν το επιβάλλουν οι ανάγκες του ασθενούς.

Την ίδια στιγμή, εξασφαλίζεται η δυνατότητα της άμεσης πρόσβασης και εισαγωγής στο
νοσοκομείο-κέντρο αναφοράς ή σε διασυνδεδεμένη προκαθορισμένη δομή, σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενή. Ως εκ τούτου το ολοκληρωμένο πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας στο σπίτι, που ανέπτυξε ο Γενικός Γραμματέας Υπηρεσιών Υγείας, Ιωάννης Κωτσιόπουλος, αποτελείται από δύο λειτουργίες: α) την εξωνοσοκομειακή, δηλαδή την παροχή φροντίδας στο σπίτι και β) την ενδονοσοκομειακή φροντίδα, όταν αυτή χρειαστεί. Η παροχή υπηρεσιών υγείας στην οικία του ασθενούς γίνεται στον χώρο που θα δηλώσει ο ασθενής κατά την ένταξή του στο πρόγραμμα. Η οικία του ασθενούς ΚΟΝ εξομοιώνεται με το νοσοκομειακό περιβάλλον και λειτουργεί ως χώρος παροχής φροντίδας.

Ποιους ασθενείς αφορά

Η Κατ’ Οίκον Νοσηλεία αφορά σε δύο κατηγορίες: Ασθενείς, παιδιά και ενήλικες, με διαφορετική υποκείμενη κύρια νόσο (χρόνια αναπνευστικά αποφρακτικά ή περιοριστικά νοσήματα, νευρολογικές παθήσεις ταχέως ή βραδέως εξελισσόμενες όπως νόσος κινητικού νευρώνα, μυασθένεια, κυστική ίνωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα χρόνια νοσήματα) και ογκολογικούς ασθενείς που χρειάζονται εξειδικευμένη μακροχρόνια φροντίδα. Επίσης, αφορά σε ογκολογικούς ασθενείς για την υπό προϋποθέσεις χορήγηση ογκολογικής θεραπείας κατ’ οίκον.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επίτευξη των στόχων της ΚΟΝ είναι αφενός η γνώση του αριθμού των ασθενών, της κατηγορίας και βαρύτητας νόσου και αφ’ ετέρου ένα καλά οργανωμένο δίκτυο υποστήριξης με συνθήκες ασφάλειας, για τον ασθενή και την οικογένειά του. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ύπαρξη μητρώου ασθενών, ωφελούμενων από την ΚΟΝ καθώς και συντονισμένη λειτουργία της μονάδας ΚΟΝ. Το Κέντρο Αναφοράς ΚΟΝ δύναται να είναι μια Παιδιατρική Κλινική για τα παιδιά, μια Πνευμονολογική Κλινική, μια Νευρολογική και μια Ογκολογική Κλινική για τους ενήλικες ή ένα νοσοκομείο όπου λειτουργούν ογκολογικά συμβούλια ή άλλες διεπιστημονικές ομάδες που περιθάλπουν και παρακολουθούν ασθενείς με χρόνια σοβαρά προβλήματα.

800 – 850 ασθενείς για 10 Κέντρα

Ο σχεδιασμός που πραγματοποίησε το Υπουργείο Υγείας περιλαμβάνει την ένταξη σε Κατ’ Οίκον Νοσηλεία 800 – 850 ασθενών από 10 Κέντρα, όπως προκύπτει από αδρή εκτίμηση.
Τα πρώτα τρία νοσοκομεία που είναι έτοιμα να ξεκινήσουν το πρόγραμμα, μετά το «πράσινο φως» από τη δημοσίευση της σχετικής ΚΥΑ στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης, είναι τα νοσοκομεία «Άγιος Σάββας», Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης και ΠΑΓΝΗ, σύμφωνα με τον Γ.Γ Υπηρεσιών Υγείας.

Το αντικαρκινικό «Άγιος Σάββας» έχει αναπτύξει με δική του πρωτοβουλία το πρόγραμμα «ΟΙΚΟΘΕΝ» που είναι μέρος του ευρύτερου προγράμματος για την Κατ’ Οίκον Νοσηλεία. Αυτο περιλαμβάνει τη διενέργεια υποδόριων και ενδοφλέβιων θεραπειών (χημειοθεραπείες, ανοσοθεραπείες) από το κατάλληλο ιατρικό προσωπικό στο σπίτι των ασθενών. Υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια για να ενταχθεί ένας ασθενής στο πρόγραμμα, τα οποία ορίζονται από τους θεράποντες γιατρούς. Σίγουρη προϋπόθεση είναι να έχει ολοκληρώσει τρεις κύκλους θεραπείες στο νοσοκομείο πριν συνεχίσει στο σπίτι του.

Στο Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης όπως και στο ΠΑΓΝΗ αρχικά θα ενταχθούν σε Κατ’ Οίκον Νοσηλεία ασθενείς με νευρολογικές και πνευμονολογικές παθήσεις και στη συνέχεια το πρόγραμμα θα επεκταθεί και για άλλες παθήσεις. Ο συνολικός αριθμός των ασθενών που θα επωφεληθούν από το Hospital at Home εκτιμάται ότι θα αυξηθεί όταν προχωρήσουν οι μελέτες και όταν ψηφιστεί το νέο θεσμικό πλαίσιο που θα είναι έτοιμο αρχές του επόμενου έτους. Η χρηματοδότηση της Κατ’ Οίκον Νοσηλείας προέρχεται από το Ταμείο Ανάκαμψης και μετά από τρία χρόνια θα γίνει πρόταση ένταξης στο ΕΣΠΑ.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Κιρκάδιος ρυθμός: Οι γυναίκες πιο ανθεκτικές στις διαταραχές του ρολογιού του σώματος

Η συνεχής μάχη ενάντια στον φυσικό ρυθμό του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολικού συνδρόμου.

Μπορεί να μην το ξέρετε, αλλά όλοι έχουμε ένα ρολόι να τρέχει μακριά μας. Αυτό το κιρκάδιο ρολόι λειτουργεί σε έναν κύκλο περίπου 24 ωρών. Επηρεάζει το πότε κοιμόμαστε, ξυπνάμε και τρώμε, μεταξύ άλλων. Ωστόσο, το ρολόι του σώματός μας μερικές φορές μπορεί να πάει στραβά, με αποτέλεσμα αυτό που οι επιστήμονες αποκαλούν «κιρκαδική κακή ευθυγράμμιση». Μία από τις πιο συχνές αιτίες είναι η εργασία με βάρδιες. Σκεφτείτε νοσοκόμες, αστυνομικούς, εργάτες εργοστασίων και πολλούς άλλους που μοχθούν όσο εμείς οι υπόλοιποι κοιμόμαστε.

Αυτό το μοτίβο εργασίας τους αναγκάζει να είναι ενεργοί όταν το ρολόι του σώματός τους τους λέει να κοιμηθούν και το αντίστροφο. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η συνεχής μάχη ενάντια στον φυσικό ρυθμό του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολικού συνδρόμου. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα καταστάσεων, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, που συμβαίνουν μαζί και αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού.

Τώρα, μια νέα μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες μπορεί να είναι λιγότερο ευάλωτες στις συνέπειες για την υγεία της κιρκαδικής κακής ευθυγράμμισης από τους άνδρες. Στο πρώτο μέρος αυτής της μελέτης, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια διερεύνησαν πώς η κιρκαδική κακή ευθυγράμμιση επηρεάζει τα αρσενικά και τα θηλυκά ποντίκια. Χειροποίησαν το περιβάλλον των ποντικιών για να διαταράξουν τους συνήθεις κύκλους τους τη νύχτα της ημέρας, παρόμοια με τη διαταραχή που αντιμετωπίζουν οι εργαζόμενοι σε βάρδιες.

Τα θηλυκά ποντίκια αποδείχθηκαν εκπληκτικά ανθεκτικά σε αυτές τις αλλαγές. Ακόμη και κάτω από το άγχος μιας δίαιτας υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά – ένα σενάριο που συνήθως προκαλεί προβλήματα υγείας – τα θηλυκά ποντίκια διατήρησαν τα κανονικά πρότυπα καθημερινής τους δραστηριότητας. Τα αρσενικά ποντίκια, από την άλλη, δυσκολεύονταν να προσαρμοστούν και ο χρόνος που έτρεχαν στους τροχούς τους έγινε λιγότερο συνεπής.

Εκτός από την παρατήρηση της δραστηριότητας των ποντικών, οι ερευνητές μελέτησαν την επίδραση της κιρκαδικής κακής ευθυγράμμισης στη λειτουργία των γονιδίων στο συκώτι των ποντικών. Ενώ το σώμα μας έχει ένα κεντρικό ρολόι στον εγκέφαλο, κάθε όργανό μας, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, έχει το δικό του σύνολο γονιδίων “ρολόι” που ακολουθούν τον ρυθμό που ορίζει αυτό το κύριο ρολόι. Τόσο στα αρσενικά όσο και στα θηλυκά ποντίκια, τα κύρια γονίδια του ρολογιού στο συκώτι – αυτά που αποτελούν τον πυρήνα αυτού του τοπικού συστήματος χρονομέτρησης – παρέμειναν ενεργά ακόμη και όταν τα προγράμματα ύπνου-αφύπνισης των ποντικών διαταράσσονταν.

Ωστόσο, η διαταραχή είχε διαφορετική επίδραση σε ένα ευρύτερο σύνολο γονιδίων στο ήπαρ. Αυτά τα γονίδια ακολουθούν ένα ρυθμικό μοτίβο υπό τον έλεγχο των πρωταρχικών γονιδίων του ρολογιού και είναι απαραίτητα για τη διατήρηση ενός υγιούς μεταβολισμού. Σε αρσενικά ποντίκια, η ρυθμική δραστηριότητα αυτών των γονιδίων του ήπατος είχε σχεδόν χαθεί εντελώς. Αλλά στα θηλυκά ποντίκια, πολλά από αυτά τα γονίδια συνέχισαν την κυκλική τους δραστηριότητα παρά τη διαταραχή ύπνου-εγρήγορσης.

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τα βακτήρια του εντέρου των ποντικών, ή αλλιώς «μικροβιόδιο». Είναι ενδιαφέρον ότι τα αρσενικά ποντίκια εμφάνισαν σημαντική αύξηση σε ορισμένα βακτήρια που παρατηρούνται συχνά σε άτομα με διαβήτη. Ωστόσο, παρόμοιο με τα γονίδια του ήπατος, το μικροβίωμα των θηλυκών ποντικών δεν φαινόταν να έχει αλλάξει πολύ. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι τα θηλυκά ποντίκια ήταν πιο ανθεκτικά στην κιρκαδική κακή ευθυγράμμιση από τα αρσενικά ποντίκια.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μετάφραση ευρημάτων από ποντίκια σε ανθρώπους δεν είναι πάντα απλή. Τα ποντίκια δεν είναι μικροσκοπικοί άνθρωποι – υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των ειδών μας. Για παράδειγμα, ενώ τα ποντίκια έχουν επίσης κιρκάδιο ρυθμό, είναι νυχτερινά. Ωστόσο, μπορούμε συχνά να μάθουμε πολλά για την ανθρώπινη υγεία κοιτάζοντας τι συμβαίνει στα ποντίκια και να συγκεντρώσουμε πολύτιμες οδηγίες για έρευνα σε ανθρώπους.

Αναπαράγοντας τα αποτελέσματα στους ανθρώπους

Για να δουν εάν αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να εφαρμοστούν σε ανθρώπους, οι ερευνητές στράφηκαν στη Biobank του Ηνωμένου Βασιλείου, μια μεγάλη συλλογή δεδομένων υγείας. Μελέτησαν δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων αρχείων υγείας και πληροφοριών από φορητές συσκευές από περισσότερα από 90.000 άτομα με ιστορικό εργασίας σε βάρδιες.

Οι παρατηρήσεις τους σε ποντίκια φάνηκε να ισχύουν για τους ανθρώπους. Συγκεκριμένα, ενώ και τα δύο φύλα είχαν υψηλότερη συχνότητα μεταβολικού συνδρόμου σε σύγκριση με άτομα που δεν έκαναν εργασία με βάρδιες, η εμφάνιση ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στους άνδρες εργαζόμενους σε βάρδιες σε σύγκριση με τις γυναίκες εργαζόμενες σε βάρδιες, όταν κοιτάζαμε άτομα που έκαναν το ίδιο είδος εργασίας. Όπως και στα μοντέλα ποντικιών, οι γυναίκες φαινόταν να έχουν έναν ισχυρότερο εσωτερικό ρυθμό, παρέχοντάς τους ενδεχομένως έναν βαθμό προστασίας από τις επιβλαβείς συνέπειες της κιρκάδιας κακής ευθυγράμμισης.

Γιατί έχει σημασία;

Η ιδέα ότι οι άνδρες και οι γυναίκες μπορεί να ανταποκρίνονται διαφορετικά στην κιρκαδική κακή ευθυγράμμιση θα μπορούσε να έχει σημαντικές επιπτώσεις, όχι μόνο για τους εργαζόμενους σε βάρδιες αλλά για όλους. Πάρτε, για παράδειγμα, το «κοινωνικό jetlag». Αυτό συμβαίνει όταν μένουμε ξύπνιοι μέχρι αργά τα Σαββατοκύριακα και μετά δυσκολευόμαστε να ξυπνήσουμε νωρίς τη Δευτέρα. Αυτή η απότομη αλλαγή στο πρόγραμμα του ύπνου μας είναι ένας τύπος κιρκαδικής κακής ευθυγράμμισης και μπορεί να επηρεάσει την υγεία μας με την πάροδο του χρόνου.

Συγκεκριμένα, η ιδέα ότι οι άνδρες και οι γυναίκες μπορεί να έχουν διαφορετικά εσωτερικά ρολόγια δεν είναι εντελώς νέα. Πριν από περίπου δέκα χρόνια, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι ημερήσιοι ρυθμοί της θερμοκρασίας του σώματος και των ορμονών ύπνου ρυθμίζονται σε παλαιότερο χρόνο στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες. Προηγούμενη έρευνα έχει δείξει επίσης ότι οι άνδρες μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στην υψηλή αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη ως συνέπεια της εργασίας σε βάρδιες.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πλακούντας: Παίζει σημαντικό ρόλο στον γενετικό κίνδυνο σχιζοφρένειας

Περισσότερα από 100 γονίδια που συνδέονται με τον κίνδυνο σχιζοφρένειας φαίνεται να προκαλούν ασθένεια λόγω της δραστηριότητάς τους στον πλακούντα και όχι στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο.

Μια νέα μελέτη ανακάλυψε ότι ο πλακούντας παίζει πολύ μεγαλύτερο ρόλο στην ανάπτυξη της σχιζοφρένειας από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως. Μια πρόσφατη μελέτη με επικεφαλής το Lieber Institute for Brain Development διαπίστωσε ότι περισσότερα από 100 γονίδια που συνδέονται με τον κίνδυνο σχιζοφρένειας φαίνεται να προκαλούν ασθένεια λόγω της δραστηριότητάς τους στον πλακούντα και όχι στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο.

Για σχεδόν έναν αιώνα, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα γονίδια για τον κίνδυνο σχιζοφρένειας αφορούσαν κυρίως, αν όχι εξ ολοκλήρου, με τον εγκέφαλο. Ωστόσο, νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Nature Communications ανακάλυψε ότι ο πλακούντας παίζει πολύ μεγαλύτερο ρόλο στην ανάπτυξη της ασθένειας από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως.

«Το μυστικό της γενετικής της σχιζοφρένειας κρύβεται σε κοινή θέα – ο πλακούντας, το κρίσιμο όργανο για την υποστήριξη της προγεννητικής ανάπτυξης, εκτοξεύει την αναπτυξιακή τροχιά του κινδύνου», λέει ο Daniel Weinberger, M.D., ανώτερος συγγραφέας της εργασίας και Διευθυντής και Διευθύνων Σύμβουλος του Ινστιτούτου Lieber for Brain Development, που βρίσκεται στην ιατρική πανεπιστημιούπολη Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη. «Η κοινή άποψη για τα αίτια της σχιζοφρένειας είναι ότι οι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου παίζουν ρόλο άμεσα και μόνο στον εγκέφαλο, αλλά αυτά τα τελευταία αποτελέσματα δείχνουν ότι η υγεία του πλακούντα είναι επίσης κρίσιμη».

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα γονίδια της σχιζοφρένειας αλλάζουν την ικανότητα του πλακούντα να παρακολουθεί τα θρεπτικά συστατικά στην κυκλοφορία της μητέρας, συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου, και να ανταλλάσσει θρεπτικά συστατικά ανάλογα με το τι ανακαλύπτει. Τα γονίδια κινδύνου σχιζοφρένειας εκφράζονται ασθενέστερα στα κύτταρα του πλακούντα που ονομάζονται τροφοβλάστες, τα οποία αποτελούν τον πυρήνα αυτής της ανταλλαγής διατροφής μητέρας-εμβρύου, θέτοντας σε κίνδυνο τον ρόλο του πλακούντα στη διατροφή του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Η εργασία προσδιορίζει επίσης πολλά γονίδια στον πλακούντα που είναι αιτιολογικοί παράγοντες για:

  • διαβήτη,
  • διπολική διαταραχή,
  • κατάθλιψη,
  • αυτισμό,
  • και διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας ή ΔΕΠΥ.

 

Οι επιστήμονες, ωστόσο, βρήκαν πολύ περισσότερες γενετικές συσχετίσεις με τα γονίδια για τη σχιζοφρένεια παρά για οποιαδήποτε από αυτές τις άλλες διαταραχές. Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι τα γονίδια κινδύνου για σχιζοφρένεια που βρίσκονται στον πλακούντα μπορεί να έχουν σχετικά μεγαλύτερη επίδραση στην κληρονομικότητα, την πιθανότητα ασθένειας που κληρονομήθηκε από τους προγόνους, από τα γονίδια κινδύνου που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

«Η στόχευση της βιολογίας του πλακούντα είναι μια κρίσιμη νέα πιθανή προσέγγιση για την πρόληψη, η οποία είναι το ιερό δισκοπότηρο της δημόσιας υγείας», λέει ο Gianluca Ursini, M.D., Ph.D., ο κύριος συγγραφέας της εργασίας και ερευνητής στο Ινστιτούτο Lieber. «Οι επιστήμονες μπορούσαν να ανιχνεύσουν αλλαγές στα γονίδια κινδύνου του πλακούντα δεκαετίες πριν από την πιθανή εμφάνιση μιας διαταραχής, πιθανώς ακόμη και στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν οι γιατροί γνώριζαν ποια παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο από αναπτυξιακές διαταραχές, θα μπορούσαν να εφαρμόσουν πρώιμες παρεμβάσεις για να τα διατηρήσουν υγιή.»

Οι επιστήμονες βρήκαν επίσης ενδιαφέρουσες διαφορές με βάση το φύλο στα γονίδια κινδύνου του πλακούντα. Διαφορετικά γονίδια συσχετίστηκαν με τον κίνδυνο σχιζοφρένειας με βάση το αν ο πλακούντας προήλθε από αρσενικό ή θηλυκό παιδί. Σε εγκυμοσύνες με αρσενικά παιδιά, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον πλακούντα φαίνεται να παίζουν κεντρικό ρόλο. Προηγούμενη έρευνα είχε δείξει ότι οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι από τις γυναίκες στο προγεννητικό στρες. Σε γενικές γραμμές, αναπτυξιακές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια εμφανίζονται πιο συχνά σε άνδρες και αγόρια.

Οι ερευνητές αποκάλυψαν επίσης σχετικά αποτελέσματα σχετικά με τις εγκυμοσύνες COVID-19. Οι επιστήμονες μελέτησαν ένα μικρό δείγμα πλακούντα από μητέρες που είχαν COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και διαπίστωσαν ότι τα γονίδια σχιζοφρένειας για τον κίνδυνο πλακούντα ενεργοποιήθηκαν δραματικά σε αυτούς τους πλακούντες. Το εύρημα δείχνει ότι η μόλυνση από τον COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για σχιζοφρένεια λόγω του τρόπου με τον οποίο η μόλυνση επηρεάζει τον πλακούντα. Οι επιστήμονες του Ινστιτούτου Lieber επιδιώκουν αυτήν τη δυνατότητα με έρευνα που χρηματοδοτείται από το NIH που εξετάζει τους πλακούντες COVID-19 για να μάθουν περισσότερα.

Οι ερευνητές του Ινστιτούτου Lieber ελπίζουν ότι η συνεχιζόμενη μελέτη τους για τα γονίδια του πλακούντα θα οδηγήσει μια μέρα σε νέα θεραπεία και διαγνωστικά εργαλεία, ίσως φέρνοντας επανάσταση στον τομέα της προγεννητικής ιατρικής. «Στη σύγχρονη εποχή της μοριακής και γενετικής ιατρικής, η τυπική θεραπεία για μια περίπλοκη εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι κατά κύριο λόγο η κατάκλιση», είπε ο Δρ Weinberger. «Αυτές οι νέες μοριακές γνώσεις σχετικά με το πώς διαδραματίζονται στον πλακούντα γονίδια που σχετίζονται με διαταραχές του εγκεφάλου και άλλων οργάνων, προσφέρουν νέες ευκαιρίες για τη βελτίωση της προγεννητικής υγείας και την πρόληψη επιπλοκών αργότερα στη ζωή».

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Καρδιακή Ανεπάρκεια: Νέα κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής για την φυσιολογική βηματοδότηση

Η κατευθυντήρια γραμμή δημοσιεύεται από κοινού στο Heart Rhythm και στο Journal of Arrhythmia. Η έκδοσή της θα συμπέσει με μια συνεδρία στο Heart Rhythm 2023 στη Νέα Ορλεάνη – μια κορυφαία εκδήλωση που συγκεντρώνει επαγγελματίες του καρδιακού ρυθμού από όλον τον κόσμο για να προωθήσουν τον τομέα της ηλεκτροφυσιολογίας και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών μέσω της ανταλλαγής πρωτοποριακής επιστήμης, καινοτόμων τεχνολογιών και θεραπειών που σώζουν ζωές.

Καρδιακή Ανεπάρκεια: Σήμερα, η Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού (HRS), η Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού Ασίας-Ειρηνικού (APHRS) και η Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού Λατινικής Αμερικής (LAHRS) κυκλοφόρησαν μια νέα οδηγία κλινικής πρακτικής σχετικά με τις στρατηγικές καρδιακής φυσιολογικής βηματοδότησης (CPP) για την αποκατάσταση του κοιλιακού συγχρονισμού και τη βελτίωση της καρδιακής απόδοσης. Η “2023 HRS/APHRS/LAHRS Guideline on Cardiac Physiologic Pacing for the Avoidance and Mitigation of Heart Failure” (Κατευθυντήρια γραμμή 2023 HRS/APHRS/LAHRS σχετικά με την καρδιακή φυσιολογική βηματοδότηση για την αποφυγή και τον μετριασμό της καρδιακής ανεπάρκειας) έχει ως στόχο να παρέχει καθοδήγηση σε κλινικούς καρδιακούς ηλεκτροφυσιολόγους, καρδιολόγους και άλλους κλινικούς ιατρούς σχετικά με τη χρήση της καρδιακής φυσιολογικής βηματοδότησης CPP, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού και τη βηματοδότηση του συστήματος αγωγής, σε ασθενείς με ενδείξεις για βηματοδότες ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η κατευθυντήρια γραμμή δημοσιεύεται στο Heart Rhythm.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας και ευθύνεται για σημαντικές δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης. Η θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία και τα ποσοστά επιβίωσης σε επιλεγμένους ασθενείς. Τα τελευταία χρόνια έχουν προκύψει νέα δεδομένα σχετικά με τη βελτιστοποίηση των τεχνικών βηματοδότησης και νέες θεραπείες που σχετίζονται με τη βηματοδότηση για τη βελτίωση της επιβίωσης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Με τις πρόσφατες εξελίξεις στην τεχνολογία, η βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας έχει αναδειχθεί ως πιθανή εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή βηματοδότηση και τη θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού. “Ο τομέας της φυσιολογικής βηματοδότησης έχει υποστεί σημαντική επέκταση και αυτές οι τεχνολογικές εξελίξεις δημιούργησαν ερωτήματα σχετικά με την επιλογή των ασθενών, τις ενδείξεις και τις διαδικασίες παρακολούθησης”, δήλωσε η Mina K. Chung, MD, FHRS, από την Cleveland Clinic και πρόεδρος της κατευθυντήριας γραμμής. “Ελπίζουμε ότι αυτή η κατευθυντήρια γραμμή απαντά σε αυτά τα ερωτήματα και παρέχει τεκμηριωμένη πρακτική καθοδήγηση σχετικά με τις πρακτικές βηματοδότησης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια”.

Σε όλη την κατευθυντήρια γραμμή, οι συγγραφείς τονίζουν τη σημασία της κοινής λήψης αποφάσεων μεταξύ παρόχων και ασθενών όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο θεραπείας με συσκευή καρδιακής φυσιολογικής βηματοδότησης CPP. Οι συζητήσεις αυτές θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις αξίες, τις προτιμήσεις και τους στόχους περίθαλψης του ασθενούς, ενώ παράλληλα θα πρέπει να εξετάζουν τα πιθανά πλεονεκτήματα και τους κινδύνους που σχετίζονται με τη θεραπεία βηματοδότησης. Επιπλέον, οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν κρίσιμα κενά στην τρέχουσα κατανόησή μας στον τομέα και επισημαίνουν νέες κατευθύνσεις για μελλοντική έρευνα. “Απαιτούνται περισσότερες τυχαιοποιημένες μελέτες και μακροπρόθεσμα δεδομένα, ειδικά γύρω από τα κλινικά αποτελέσματα από τη βηματοδότηση του συστήματος αγωγής”, δήλωσε η Kristen K. Patton, MD, FHRS, από το Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον και αντιπρόεδρος της κατευθυντήριας γραμμής. “Προσδιορίσαμε αρκετούς τομείς για μελλοντική μελέτη και ελπίζουμε ότι το παρόν έγγραφο θα χρησιμεύσει ως πολύτιμος οδηγός για τους ερευνητές και τους εταίρους της βιομηχανίας που εμπλέκονται στην εξέλιξη αυτών των συσκευών και διαδικασιών”. Η παρούσα κατευθυντήρια γραμμή είναι το αποτέλεσμα μιας διεθνούς συνεργασίας μεταξύ καταξιωμένων εμπειρογνωμόνων στους τομείς της ηλεκτροφυσιολογίας, της καρδιολογίας, της παιδιατρικής ηλεκτροφυσιολογίας και καρδιολογίας, καθώς και της βιοστατιστικής και της επιδημιολογίας. Η συγγραφική επιτροπή ενέπλεξε ενεργά έναν εταίρο ασθενών στη διαδικασία ανάπτυξης, προκειμένου να διασφαλίσει ότι οι συστάσεις δίνουν προτεραιότητα στην παροχή της καλύτερης δυνατής φροντίδας των ασθενών, ευθυγραμμισμένης με τις επιθυμίες, τις απαιτήσεις και τις προτιμήσεις των ασθενών.

Η κατευθυντήρια γραμμή υπό την ηγεσία της Εταιρείας Καρδιακού Ρυθμού (HRS), αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την  Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού Ασίας-Ειρηνικού (APHRS) και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού Λατινικής Αμερικής (LAHRS) και εγκρίθηκε από αυτές, ενώ σε συνεργασία με το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας, την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, την Αμερικανική Εταιρεία Καρδιακής Ανεπάρκειας, τη Διεθνή Εταιρεία Holter και μη επεμβατικής ηλεκτροκαρδιολογίας και την Παιδιατρική και Συγγενή Εταιρεία Ηλεκτροφυσιολογίας και εγκρίθηκε από αυτές. Η κατευθυντήρια γραμμή δημοσιεύεται από κοινού στο Heart Rhythm και στο Journal of Arrhythmia. Η έκδοσή της θα συμπέσει με μια συνεδρία στο Heart Rhythm 2023 στη Νέα Ορλεάνη – μια κορυφαία εκδήλωση που συγκεντρώνει επαγγελματίες του καρδιακού ρυθμού από όλον τον κόσμο για να προωθήσουν τον τομέα της ηλεκτροφυσιολογίας και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών μέσω της ανταλλαγής πρωτοποριακής επιστήμης, καινοτόμων τεχνολογιών και θεραπειών που σώζουν ζωές.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Κ. Λυκέτσος: Πώς θα προετοιμαστούμε για την “πανδημία Αλτσχάιμερ”

Ο καθηγητής του Johns Hopkins, κορυφαίος ερευνητής της νόσου Αλτσχάιμερ σε παγκόσμιο επίπεδο, χτύπησε καμπανάκι.

Η επόμενη πανδημία εκτιμάται ότι θα αφορά τη νόσο Αλτσχάιμερ και άλλες μορφές άνοιας. Η Ελλάδα, ως μια από τις χώρες με τον πιο γηρασμένο πληθυσμό, αναμένεται να πιεστεί ιδιαίτερα και οφείλει να προετοιμαστεί κατάλληλα ώστε να μπορέσει να την αντιμετωπίσει.

Αυτός είναι ένας από τους βασικούς στόχους της Ελληνικής Πρωτοβουλίας ενάντια στη νόσο Αλτσχάιμερ (ΗΙΑΑD), μιας συνέργειας κορυφαίων γιατρών και ερευνητών στις βιοεπιστήμες στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Στο 5ο κατά σειρά “Ταξίδι Ελπίδας”, που διοργανώθηκε στη Θεσσαλονίκη, σε συνεργασία με το Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, ο συντονιστής της Πρωτοβουλίας, καθηγητής του Johns Hopkins, Κωνσταντίνος Λυκέτσος (φωτογραφία), προέβλεψε πως ο αριθμός των ανθρώπων που θα επηρεαστούν από κάποια μορφή άνοιας θα διπλασιαστεί μέσα στα επόμενα 20 με 30 χρόνια στην Ελλάδα, ενώ παρέθεσε μια σειρά από ενέργειες που πρέπει να γίνουν προκειμένου η χώρα να είναι έτοιμη.

Ο κορυφαίος σε παγκόσμιο επίπεδο ερευνητής, επικεφαλής του Κέντρου Αριστείας Ιατρικής Ακριβείας για τη νόσο Altzheimer’s του φημισμένου αμερικανικού Πανεπιστημίου δεν εμφανίστηκε αισιόδοξος ως προς την προοπτική αποτελεσματικής αποθεραπείας της νόσου στο ορατό μέλλον. Για τον λόγο αυτό, εστίασε στην πρόληψη, στην έρευνα αιχμής στο πεδίο της ιατρικής ακριβείας, καθώς και στην υποστήριξη των ασθενών και των φροντιστών τους με τις κατάλληλες δομές.

“Πανδημία” άνοιας

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρέθεσε ο καθηγητής, οι ασθενείς με άνοια σε παγκόσμιο επίπεδο, που ήταν 46,8 εκατομμύρια το 2015, προβλέπεται ότι θα αυξηθούν σε 74,7 εκατομμύρια το 2030 και σε 131,5 εκατομμύρια το 2050. Στην Ελλάδα, σήμερα ζουν περίπου 400.000 άνθρωποι που έχουν είτε άνοια είτε γνωσιακή έκπτωση – ένα πρόδρομο στάδιο της άνοιας. “Αν υπολογίσετε ότι αυτοί οι 400.000 έχουν ο καθένας 1 με 2 φροντιστές που τους υποστηρίζουν, θα καταλήξετε ότι περίπου το 10% της χώρας αυτή τη στιγμή ασχολείται με την άνοια εμμέσως ή αμέσως. Αυτό το νούμερο θα διπλασιαστεί στα επόμενα 20 με 30 χρόνια και αυτός είναι ο λόγος που πιστεύουμε ότι πρέπει να γίνουν οι κατάλληλες προετοιμασίες”, τόνισε.

“Δεν πιστεύουμε ότι θα υπάρξει αποτελεσματική αποθεραπεία. Το αντίθετο, μάλιστα, τα φάρμακα που βγαίνουν στην αγορά απλώς παρατείνουν την πρόοδο της νόσου κι αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του αριθμού των ατόμων που χρειάζονται περίθαλψη”, ανέφερε για να συμπληρώσει πως μέχρι να βρεθεί η θεραπεία (cure) υπάρχουν πολλά που μπορούμε να κάνουμε στην αντιμετώπιση (care), κάτι στο οποίο εστιάζει το “Ταξίδι Ελπίδας”.

Χάρτες θερμότητας

Στο πλαίσιο των δράσεων της Πρωτοβουλίας, σε συνεργασία με ομάδες ερευνητών του Ιόνιου Πανεπιστημίου, έχουν δημιουργηθεί “χάρτες θερμότητας” που δείχνουν με χρωματικές διαβαθμίσεις τον πληθυσμό των ανθρώπων με άνοια που ζουν στις διάφορες περιοχές της Ελλάδας με σκοπό να γίνει στόχευση στις κατάλληλες υποστηρικτικές υπηρεσίες, όπως Ιατρεία Μνήμης, Κέντρα Ημέρας, Οικοτροφεία. “Σήμερα, υπάρχουν πολλές υπηρεσίες σε Αθήνα, Θεσσαλονίκη και άλλες περιοχές, αλλά ο μισός πληθυσμός της Ελλάδας που έχει άνοια δεν είναι κοντά σε υπηρεσίες, όπως και οι φροντιστές τους”, παρατήρησε ο κ. Λυκέτσος.

Ο διακεκριμένος Έλληνας καθηγητής άσκησε κριτική σε συναδέλφους του ερευνητές στην Ελλάδα που αναλώνονται σε μελέτες που έχουν γίνει ήδη σε άλλες χώρες, θέλοντας να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματά τους και στον ελληνικό χώρο. “Για μένα, αυτό δεν είναι σημαντική συμβολή στην έρευνα, γιατί δεν είναι πρωτοποριακό, είναι σαν μια αντιγραφή κάποιας ιδέας, που απλώς επιβεβαιώνουμε στον τοπικό πληθυσμό”, παρατήρησε, προσθέτοντας ότι “θα πρέπει οι Έλληνες επιστήμονες να μπούνε μπροστά στις σύγχρονες ερευνητικές προσπάθειες, όπως αυτές που έχουν σχέση με την ιατρική ακριβείας”.

Ταξίδια Ελπίδας

Η Ελληνική Πρωτοβουλία ενάντια στη νόσο Αλτσχάιμερ (ΗΙΑΑD) ξεκίνησε το 2019, με στόχο να προετοιμάσει τη χώρα για να αντιμετωπίσει την πανδημία Αλτσχάιμερ. Μέλη της είναι κλινικοί γιατροί, ερευνητές, φροντιστές, άνθρωποι του επιχειρηματικού κόσμου και άλλων φορέων, ενώ υπάρχει συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας και με μέλη ΔΕΠ πολλών ελληνικών πανεπιστημίων.

Οι εκδηλώσεις με την επωνυμία “Ταξίδι Ελπίδας”, που ξεκίνησαν τον Δεκέμβριο του 2021 στην Αθήνα, συνεχίστηκαν σε Ιωάννινα, Ηράκλειο, Λάρισα και πριν από λίγες μέρες στη Θεσσαλονίκη, ενώ έπονται η Πάτρα και άλλες πόλεις.

Πρόληψη και νέα φάρμακα

Το ποσοστό των ανθρώπων τρίτης ηλικίας με άνοια στην Ελλάδα κυμαίνεται στο 5%, ενώ το 75% αυτών έχει άνοια λόγω νόσου Αλτσχάιμερ.

Όπως ανέφερε η καθηγήτρια Νευροψυχολογικής Αξιολόγησης, πρόεδρος του Τμήματος Ψυχολογίας ΑΠΘ, Μαίρη Κοσμίδου, οι μέχρι σήμερα προσπάθειες έχουν επιφέρει ελάχιστα αποτελεσματικές φαρμακευτικές ή άλλες παρεμβάσεις, γι’ αυτό οι ερευνητές έχουν στραφεί προς την αναζήτηση τρόπων πρόληψης και τουλάχιστον καθυστέρησης της έναρξης της άνοιας και της νοητικής έκπτωσης.

Ορισμένοι σημαντικοί τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για νοητική έκπτωση είναι η έλλειψη σωματικής άσκησης, οι διατροφικές συνήθειες, ο διαταραγμένος/διακεκομμένος ύπνος, τα υψηλά επίπεδα στρες, το χαμηλό γνωστικό απόθεμα (ανθεκτικότητα εγκεφάλου), η έλλειψη νοητικής δραστηριότητας και η κοινωνική απομόνωση.

Η άνοια, εκτός από τη διαταραχή των νοητικών λειτουργιών, έχει και νευροψυχιατρικά συμπτώματα, που εμφανίζονται σχεδόν στο σύνολο των ασθενών (95% με 97% σύμφωνα με μελέτες).

Σύμφωνα με την Αναστασία Κώνστα, αναπληρώτρια καθηγήτρια Ψυχιατρικής – Ψυχογηριατρικής στην Α Ψυχιατρική Κλινική ΑΠΘ, στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου, αυτά μπορούν να εμφανιστούν σε όλα τα στάδια, ακόμα και στα πολύ πρώιμα. Τα κυριότερα συμπτώματα αφορούν διαταραχές της αντίληψης, του περιεχομένου της σκέψης, του συναισθήματος και της συμπεριφοράς. Μπορεί ο ασθενής να έχει παρανοϊκές, παραληρηματικές ιδέες, ψευδαισθήσεις κυρίως οπτικές, κατάθλιψη, αλλά και επιθετικότητα, διέγερση, κραυγές, διαταραχές ύπνου, άρση αναστολών, ακατάλληλη σεξουαλική συμπεριφορά και διαταραχές σίτισης.

Η εκφυλιστική διαδικασία στον εγκέφαλο μπορεί να έχει ξεκινήσει δέκα ή και είκοσι χρόνια πριν από την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων, ανέφερε ο Παναγιώτης Ιωαννίδης, αναπληρωτής καθηγητής Νευρολογίας, Β Νευρολογική Κλινική ΑΠΘ στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ. Αυτός είναι ο κύριος λόγος της αποτυχίας στις προσπάθειες εξεύρεσης αποτελεσματικής θεραπείας, που μέχρι πρότινος ήταν 99,6%.

Νέα μονοκλωνικά αντισώματα υπόσχονται βελτίωση, στοχεύοντας όχι στα συμπτώματα, αλλά στην αιτία, δηλαδή στην παθογένεια της νόσου.

Σύμφωνα με τον ίδιο, πρέπει η Ελλάδα να προετοιμαστεί με κατάλληλες δομές και ιατρο-νοσηλευτικό προσωπικό για την χορήγηση αυτών των φαρμάκων που είναι ενδοφλέβια και αναμένονται στην Ε.Ε. πιθανώς το 2026.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ερευνητές εντόπισαν 10 νευροτοξικά φυτοφάρμακα που συνδέονται με το Πάρκινσον

Μπόρεσαν να εντοπίσουν 10 φυτοφάρμακα που ήταν άμεσα τοξικά για τους νευρώνες ντοπαμίνης.

Με χιλιάδες φυτοφάρμακα να χρησιμοποιούνται στην σύγχρονη γεωργία, μια νέα προσέγγιση προσυμπτωματικού ελέγχου από επιστήμονες στις ΗΠΑ αναδεικνύει το ποια από αυτά συνδέονται με το Πάρκινσον.

Συγκεκριμένα, ερευνητές από το πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, στο Λος Άντζελες (UCLA) και το πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ εντόπισαν 10 φυτοφάρμακα που κατέστρεψαν σημαντικά τους νευρώνες οι οποίοι εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον, παρέχοντας νέες ενδείξεις για τον ρόλο των περιβαλλοντικών τοξινών στην ανίατη ως σήμερα νόσο.

Αν και περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως η έκθεση σε φυτοφάρμακα, έχουν από καιρό συνδεθεί με τη νόσο του Πάρκινσον, ήταν πιο δύσκολο να εντοπιστεί ακριβώς ποια φυτοφάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για τη νευροεκφυλιστική διαταραχή.

Μέσω ενός νέου συνδυασμού επιδημιολογίας και ελέγχου τοξικότητας, που αξιοποίησε την εκτεταμένη βάση δεδομένων χρήσης φυτοφαρμάκων της Καλιφόρνια, οι ερευνητές του UCLA και του Χάρβαρντ μπόρεσαν να εντοπίσουν 10 φυτοφάρμακα που ήταν άμεσα τοξικά για τους νευρώνες ντοπαμίνης.

Οι νευρώνες παίζουν βασικό ρόλο στην εκούσια κίνηση και ο θάνατός τους είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου του Πάρκινσον.

Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η έκθεση σε συνδυασμό φυτοφαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται κατά κόρον στην καλλιέργεια βαμβακιού ήταν πιο τοξική από οποιοδήποτε μεμονωμένο φυτοφάρμακο αυτής της ομάδας.

Για τις ανάγκες της έρευνας, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Nature Communications, οι ερευνητές του UCLA εξέτασαν το ιστορικό έκθεσης (που χρονολογείται δεκαετίες πίσω) για 288 φυτοφάρμακα μεταξύ ασθενών με νόσο του Πάρκινσον, οι οποίοι είχαν συμμετάσχει σε προηγούμενες μελέτες. Οι ερευνητές μπόρεσαν να προσδιορίσουν την μακροχρόνια έκθεση για κάθε άτομο και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας αυτό που ονόμασαν “ανάλυση συσχέτισης σε επίπεδο φυτοφαρμάκου”, εξέτασαν κάθε φυτοφάρμακο ξεχωριστά για συσχέτιση με τη νόσο του Πάρκινσον. Από αυτήν την μη στοχευμένη ανάλυση, οι ερευνητές εντόπισαν 53 φυτοφάρμακα που φαινόταν να εμπλέκονται στη νόσο του Πάρκινσον. Τα περισσότερα δεν είχαν μελετηθεί ποτέ προηγουμένως για πιθανή σύνδεση και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται και σήμερα.

Αυτά τα αποτελέσματα κοινοποιήθηκαν για εργαστηριακή ανάλυση με επικεφαλής τον δρ. Richard Krolewski, καθηγητή νευρολογίας στο Χάρβαρντ και νευρολόγο στο Brigham and Women’s Hospital. Έλεγξε την τοξικότητα για τα περισσότερα από αυτά τα φυτοφάρμακα στους νευρώνες ασθενών με Πάρκινσον. Αυτοί οι νευρώνες προέρχονταν από βλαστοκύτταρα, είχαν “επαναπρογραμματιστεί” ώστε να εξελιχθούν σε νευρώνες που μοιάζουν πολύ με αυτούς που χάνονται στο Πάρκινσον.

Τα 10 φυτοφάρμακα που αναγνωρίστηκαν ως άμεσα τοξικά για αυτούς τους νευρώνες περιελάμβαναν:

  • τέσσερα εντομοκτόνα (dicofol, endosulfan, naled, propargite)
  • τρία ζιζανιοκτόνα (diquat, endothall, trifluralin) και
  • τρία μυκητοκτόνα (θειικός χαλκός [βασικός και πενταένυδρος] και folpet)

Τα περισσότερα από τα φυτοφάρμακα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Εκτός από την τοξικότητά τους στους ντοπαμινεργικούς νευρώνες, λίγα είναι αυτά που ενοποιούν αυτά τα φυτοφάρμακα. Έχουν μια σειρά τύπων χρήσης, είναι δομικά διακριτά και δεν μοιράζονται προηγούμενη ταξινόμηση τοξικότητας.

Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης την τοξικότητα συνδυασμών φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως σε χωράφια βαμβακιού.

Βρήκαν ότι συνδυασμοί που περιλαμβάνουν τριφλουραλίνη (ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ζιζανιοκτόνα στην Καλιφόρνια) παρήγαγαν την μεγαλύτερη τοξικότητα. Προηγούμενη έρευνα είχε επίσης συνδέσει την τριφλουραλίνη με τη νόσο του Πάρκινσον.

Η δρ. Kimberly Paul, επικεφαλής συγγραφέας και επίκουρη καθηγήτρια νευρολογίας στο UCLA, είπε ότι η μελέτη έδειξε ότι η προσέγγισή τους θα μπορούσε σε γενικές γραμμές να εξετάσει τα φυτοφάρμακα που εμπλέκονται στη νόσο του Πάρκινσον και να κατανοήσει καλύτερα τη δυναμική αυτών των συσχετισμών.

Οι ερευνητές σχεδιάζουν στη συνέχεια να μελετήσουν επιγενετικά και μεταβολομικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την έκθεση σε φυτοφάρμακα.

Λεπτομερέστερες μηχανιστικές μελέτες των συγκεκριμένων νευρωνικών διεργασιών που επηρεάζονται από φυτοφάρμακα όπως η τριφλουραλίνη και ο χαλκός βρίσκονται επίσης σε εξέλιξη στα εργαστήρια Harvard/Brigham και Women’s. Η εργαστηριακή εργασία επικεντρώνεται σε διακριτές επιδράσεις στους νευρώνες ντοπαμίνης και στους νευρώνες του φλοιού, οι οποίοι είναι σημαντικοί για την κίνηση και τα γνωστικά συμπτώματα σε ασθενείς με Πάρκινσον, αντίστοιχα.

Η μέθοδος επεκτείνεται επίσης σε μελέτες φυτοφαρμάκων σε μη νευρωνικά κύτταρα στον εγκέφαλο, για να κατανοήσουμε καλύτερα το πώς τα φυτοφάρμακα επηρεάζουν την λειτουργία αυτών των κυττάρων.

Πηγή: https://scitechdaily.com

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Λύθηκε το μυστήριο: Βρήκαν πως συνδέεται συνηθισμένος ιός με την σκλήρυνση κατά πλάκας

Νέα μελέτη αποκαλύπτει πώς ο «ιός του φιλιού» μπορεί να εμπλέκεται με την έναρξη και την πορεία της νόσου.

Τον λόγο για τον οποίο η λοίμωξη με τον ιό Epstein-Barr μπορεί να πυροδοτήσει την σκλήρυνση κατά πλάκας ή να επιταχύνει την εξέλιξή της, πιστεύουν ότι ανακάλυψαν επιστήμονες από τη Σουηδία.

Σε μελέτη με εκατοντάδες ασθενείς και υγιείς εθελοντές διαπίστωσαν ότι το κλειδί είναι ορισμένα αντισώματα που παράγει ο οργανισμός όταν μολύνεται από τον ιό. Τα αντισώματα αυτά παράγονται για να τον καταστρέψουν. Ωστόσο ως φαίνεται επιτίθενται λανθασμένα και σε μία πρωτεΐνη που υπάρχει στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Το ΚΝΣ αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Ο ιός Epstein-Barr ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους ιούς στον άνθρωπο, καθώς αργά ή γρήγορα μολύνει τους περισσότερους ανθρώπους.

Είναι γνωστός και ως «ιός του φιλιού», διότι μεταδίδεται με τα σωματικά υγρά, ιδίως με το σάλιο. Συνήθως παραμένει σε λανθάνουσα (ανενεργή) κατάσταση στον οργανισμό. Όταν, όμως, ενεργοποιηθεί, δημιουργεί πολλά προβλήματα.

Μεταξύ άλλων προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση. Έχει επίσης σχετισθεί εδώ και χρόνια με την σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά έως τώρα οι επιστήμονες δεν γνώριζαν πως ακριβώς δρούσε για να την προκαλέσει.

Το μυστήριο φαίνεται πως έλυσαν επιστήμονες από το ακαδημαϊκό Ινστιτούτο Καρολίνσκα, στη Στοκχόλμη. Οι επιστήμονες ανέλυσαν  δείγματα αίματος που είχαν λάβει από:

  • 713 πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας (ή πολλαπλή σκλήρυνση, όπως είναι η σύγχρονη ονομασία της)
  • 722 υγιείς συνομηλίκους τους

Τα ευρήματα

Η νέα μελέτη δημοσιεύεται στην ιατρική επιθεώρηση Science Advances. Όπως έδειξε, ο οργανισμός πολλών ασθενών παρήγαγε ορισμένα αντισώματα που συνδέονταν με μία συγκεκριμένη πρωτεΐνη του ιού (λέγεται πρωτεΐνη EBNA1). Ενώνονταν, όμως, και με μία παρόμοια πρωτεΐνη του ΚΝΣ των ασθενών (πρωτεΐνη CRYAB).

Με αυτή τη λάθος σύνδεση τα «παραπλανημένα» αντισώματα προκαλούν βλάβες στο νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε σοβαρά συμπτώματα, όπως:

  • Προβλήματα ισορροπίας και κινητικότητας
  • Κόπωση

Τα συμπτώματα αυτά είναι χαρακτηριστικά της σκληρύνσεως κατά πλάκας, λένε οι ερευνητές. Οι αναλύσεις έδειξαν πως τα εν λόγω αντισώματα έφερε το 23% των πασχόντων από σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μόνο το 7% των υγιών εθελοντών.

«Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μία πολύπλοκη ασθένεια. Η μελέτη μας παρέχει ένα σημαντικό κομμάτι στο παζλ της ανάπτυξής της, καθώς εξηγεί γιατί μερικοί ασθενείς την εκδηλώνουν», δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια  Olivia G. Thomas, ερευνήτρια στο Τμήμα Κλινικής Νευροεπιστήμης του Καρολίνσκα. «Στην πραγματικότητα, τα ευρήματά μας υποδηλώνουν πως τα αντισώματα μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη ή/και την πορεία της νόσου στο σχεδόν ένα τέταρτο των ασθενών».

Οι αναλύσεις κατέδειξαν ότι κάτι αντίστοιχο συμβαίνει και με ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος των ασθενών. Έτσι, συνεχίζουν την έρευνά τους για να εξακριβώσουν εάν βρήκαν την αιτία για την έναρξη της νόσου και σε άλλους ασθενείς.

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Εικονικοί ασθενείς στο κινητό για εκπαίδευση φοιτητών Ιατρικής

Καινοτόμα εφαρμογή από το Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής και Ψηφιακής Καινοτομίας του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ. Σενάρια ψηφιακών ασθενών με διαδραστικές απαντήσεις.

Μια γυναίκα 27 ετών προσέρχεται στα επείγοντα εξωτερικά ιατρεία της ΩΡΛ κλινικής σε μέρα γενικής εφημερίας, γιατί ξαφνικά έχασε την ακοή από το αριστερό της αυτί, από το οποίο ακούει κάτι που μοιάζει με ήχο τζιτζικιών.

Νεογνό αγόρι, 20 ημερών, προσκομίζεται στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών από τους γονείς του λόγω δυσκολίας στην αναπνοή.

Ένας άνδρας προσέρχεται σε αγροτικό ιατρείο, όπου ασκείτε υπηρεσία υπαίθρου, και ζητά να εξεταστεί για AIDS, επειδή είχε μια περιστασιακή επαφή χωρίς προφύλαξη με μια άγνωστη γυναίκα.

Είναι τρία από τα εκατοντάδες σενάρια που θα συναντήσουν οι φοιτητές ιατρικής στην καινοτόμα πλατφόρμα εικονικών ασθενών (Mobile Virtual Patients) στην κινητή τους συσκευή (κινητό τηλέφωνο ή τάμπλετ). Μέσα σε ένα διαδραστικό περιβάλλον, θα κληθούν να επιλέξουν ανάμεσα σε εναλλακτικές απαντήσεις, με βάση όσα έχουν διδαχτεί στο αμφιθέατρο. Κάθε απάντησή τους θα τους οδηγήσει στο επόμενο βήμα, και μέσα από τα διαφορετικά στάδια της διαδικασίας θα επιχειρήσουν να παράσχουν την κατάλληλη ψηφιακή ιατρική «φροντίδα» στους εικονικούς ασθενείς τους.

Η πλατφόρμα, ειδικά σχεδιασμένη για πλοήγηση από φορητές ψηφιακές συσκευές, δημιουργήθηκε από το Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής και Ψηφιακής Καινοτομίας του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ και είναι διαθέσιμη στα καταστήματα ψηφιακών εφαρμογών.

Μέσα από ένα σύγχρονο ψηφιοποιημένο περιβάλλον αντιμετώπισης διαφόρων περιστατικών, η εφαρμογή έχει σκοπό να παράσχει στους φοιτητές μια εύχρηστη πρόσβαση σε ένα πλούσιο εκπαιδευτικό υλικό, το οποίο εμπλουτίζεται συνεχώς, λειτουργώντας συμπληρωματικά στην εκπαιδευτική διαδικασία. Με αυτόν τον τρόπο, προσφέρεται στους φοιτητές του ΑΠΘ ένα εργαλείο το οποίο είναι διαθέσιμο συνεχώς και μπορεί να προσφέρει παράλληλα πολύτιμη πληροφορία και γνώση.

“Πρόκειται για μια πρωτοβουλία βασισμένη στη σύγχρονη τάση η οποία αφορά στη μάθηση βασισμένη στη χρήση φορητών συσκευών και προωθεί την ψηφιοποίηση της εκπαίδευσης”, αναφέρει ο διευθυντής του Εργαστηρίου Ιατρικής Φυσικής και Ψηφιακής Καινοτομίας του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ, καθηγητής Παναγιώτης Μπαμίδης.

“Η διαδικασία του ψηφιακού μετασχηματισμού της ιατρικής εκπαίδευσης αποτελεί μια από τις βασικές προτεραιότητες της Σχολής μας”, αναφέρει στο εισαγωγικό του σημείωμα στην εφαρμογή ο πρόεδρος του Τμήματος Ιατρικής, καθηγητής Χειρουργικής, Κυριάκος Αναστασιάδης και προσθέτει: “ελπίζω και εύχομαι η πρωτοβουλία αυτή να αποτελέσει μια πιλοτική δράση επέκτασης της ψηφιοποιημένης εκπαίδευσης στη Σχολή μας σε αντίστοιχα πεδία”.

 

 

Πηγή: https://www.iatronet.gr/

Ανακαλύφθηκε μηχανισμός που ρυθμίζει τη διαταραχή μετατραυματικού στρες στον γυναικείο εγκέφαλο

Ερευνητές του Virginia Tech ανακάλυψαν ότι μια μορφή της πρωτεΐνης ουβικιτίνη έχει διαφορετική λειτουργία στον εγκέφαλο της γυναίκας-βοηθά στη ρύθμιση γεγονότων στη μνήμη, που προκαλούν τη διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Η μορφή αυτής της πρωτεΐνης που μπορούσαν να χειριστούν οι ερευνητές K-63ήταν επιλεκτική στο να δημιουργεί αναμνήσεις φόβου στον γυναικείο εγκέφαλο. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι συχνά βρίσκονται μόρια στον εγκέφαλο που εμπλέκονται στον σχηματισμό αυτών των αναμνήσεων που βασίζονται στον φόβο, στα 2 φύλα και είναι η πρώτη φορά που ανακαλύφθηκε ένα που επιλεκτικά εμπλέκεται στο ένα φύλο.

Συγκεκριμένα εντοπίστηκε στο φύλο που φαίνεται ότι είναι πιο πιθανό να εμφανίζει διαταραχή μετατραυματικού στρες. Είναι σπάνιο να βρίσκονται τέτοιοι μηχανισμοί που είναι συγκεκριμένοι για ένα φύλο όσον αφορά τη ρύθμιση των παραγόντων που προκαλούν διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Η ανακάλυψη θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη καλύτερων θεραπευτικών αγωγών.

H έρευνα δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Molecular Psychiatry.

Πηγές:
Molecular Psychiatry.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/