Συντάκτης: grammateia

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τι δείχνουν τα μαθηματικά μοντέλα του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων για τη μείωση των νοσηλειών και των θανάτων έως τον Φεβρουάριο του 2024.

Να συνεχιστεί ο σχεδιασμός για εμβολιασμό ευπαθών ομάδων κατά της CoViD και το 2023, ζητούν οι υπεύθυνοι του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC).

Όπως αναφέρουν σε σημερινή έκθεση, ο εμβολιασμός ηλικιωμένων, ατόμων με υποκείμενα νοσήματα και ανοσοκατεσταλμένους ανεξαρτήτως ηλικίας μπορεί να μειώσει έως και 44% τις νοσηλείες σε κάθε νέο πανδημικό κύμα.

Τα μέχρι στιγμής δεδομένα, δείχνουν πως ο ιός έχει υψηλότερη επίπτωση την περίοδο του φθινοπώρου και το χειμώνα, η οποία συμπίπτει με την εξάπλωση της εποχικής γρίπης.

Οι υγειονομικές αρχές των χωρών καλούνται να αξιολογήσουν το ενδεχόμενο ανάπτυξης στοχευμένων δραστηριοτήτων επικοινωνίας, για εμβολιασμό κατά της CoViD και της γρίπης, με σαφείς πληροφορίες σε σχέση με τις συστάσεις για εμβολιασμό ανά ηλικία, τον τύπο των διαθέσιμων εμβολίων και το χρονοδιάγραμμα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς του ECDC, η σοβαρή νόσηση επηρεάζει δυσανάλογα τους ηλικιωμένους και τα άτομα με υποκείμενα νοσήματα: υπάρχει μεγαλύτερη αύξηση νοσηλειών, εισαγωγών σε ΜΕΘ και θανάτων στις ηλικίες 65 και πάνω.

Παρήγορο είναι πως με την Όμικρον τα ποσοστά είναι χαμηλότερα σε σύγκριση με την επίπτωση των προηγούμενων στελεχών του κορωνοϊού. Η διασπορά του ιού, ωστόσο, παραμένει υψηλή και προκύπτει ανησυχία σε σχέση με τις ευάλωτες ομάδες.

Τα στοιχεία δείχνουν πως τα ποσοστά χορήγησης της πρώτης αναμνηστικής δόσης έχουν υποχωρήσει στις ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας και στα άτομα με υποκείμενα νοσήματα. Παρόμοια είναι τα δεδομένα για τη δεύτερη δόση, αν και παρατηρούνται διαφορές μεταξύ των χωρών.

Η γενικότερη παρατήρηση είναι πως κάθε αναμνηστική δόση που προστίθεται στις εκστρατείες εμβολιασμού έχει χαμηλότερη πρόσληψη από τον πληθυσμό.

Οι υπο-παραλλαγές της Όμικρον συνεχίζουν να κυριαρχούν στην Ευρώπη και η ΧΒΒ.1.5 – γνωστή και ως Κράκεν – έχει γίνει κυρίαρχη, χωρίς, όμως, να προκαλεί επιδείνωση στην επιδημιολογική εικόνα. Από τον περασμένο Σεπτέμβριο, το 94% των εμβολίων που χορηγούνται στην Ευρώπη αφορούν τα επικαιροποιημένα δισθενή εμβόλια κατά της Όμικρον.

Αποτελεσματικότητα

Όπως σημειώνεται, για την αποτελεσματικότητά τους έναντι της σοβαρής νόσησης, απαιτείται μεγαλύτερη παρακολούθηση. Τα υπάρχοντα στοιχεία δείχουν πως παρέχουν ισχυρή προστασία, με διάρκεια έως και πάνω από 12 μήνες, η οποία ενδέχεται να είναι πιο χαμηλή στους ηλικιωμένους.

Τα μαθηματικά μοντέλα του ECDC δείχνουν πως μία ενημερωτική εκστρατεία το φθινόπωρο του 2023 για άτομα 60 ετών και άνω, ενδέχεται να αποτρέψει το 21% έως 32% των νοσηλειών σε όλες τις ηλικίες έως τον Φεβρουάριο του 2024.

Στην περίπτωση που η εκστρατεία απευθύνεται σε άτομα ηλικίας 80 ετών και άνω, μπορεί να μειώσει τις νοσηλείες λόγω CoViD κατά 36% έως 44%. Παρόμοια αποτελέσματα προκύπτουν και για τη μείωση της θνητότητας.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η μικροβιακή σύνθεση του εντέρου ενδεχομένως μπορεί να επηρεάσει την ευαλωτότητα ενός παιδιού στη ΔΕΠΥ.

Νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Journal of Child Psychology and Psychiatry, υποδεiκνύει ότι η μικροβιακή σύνθεση του εντέρου ενδεχομένως μπορεί να επηρεάσει την ευαλωτότητα ενός παιδιού στη ΔΕΠΥ.

Όταν ερευνητές συνέκριναν δείγματα κοπράνων 35 παιδιών με ΔΕΠΥ και 35 υγιών στην ομάδα ελέγχου, δείγματα παιδιών με τη διαταραχή είχαν υψηλότερα επίπεδα ορισμένων ειδών μυκήτων και χαμηλότερα επίπεδα άλλων ειδών.

Σε πειράματα με κύτταρα που αναπτύχθηκαν στο εργαστήριο, ένα είδος σε δείγματα παιδιών με ΔΕΠΥ—Candida albicans—αύξανε την διαπερατότητα των κυττάρων του τοιχώματος του εντέρου.

Αυτό θα μπορούσε να δημιουργεί ”διαρρέον έντερο”, που επιτρέπει τα βακτήρια στο κυκλοφορικό- πιθανόν οδηγώντας σε φλεγμονή στο σώμα και στον εγκέφαλο.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι ο οργανισμός φιλοξενεί πολύπλοκο και ποικίλο μικροβιακό οικοσύστημα και τα ευρήματα της νέας έρευνας υποδεικνύουν ότι η δυσβίωση του εντερικού μυκοβιώματος στην ΔΕΠΥ μπορεί να επηρεάσει την υγεία.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

“Υπάρχουν κενά στην πληροφόρηση για τα αντικαρκινικά φάρμακα, ενώ διαπιστώνονται και “δυνητικά παραπλανητικές» λεπτομέρειες.  Οι φαρμακευτικές εταιρείες αποτυγχάνουν να παρέχουν στους Ευρωπαίους πολίτες πληροφορίες για τα οφέλη και τις βλάβες των ογκολογικών φαρμάκων”. Αυτό είναι το βασικό εύρημα μιας εργασίας που δημοσιεύτηκε στο The BMJ, η οποία διαπίστωσε ότι τα φυλλάδια πληροφοριών για τους ασθενείς συνήθως στερούνται βασικών λεπτομερειών που θα μπορούσαν να υποστηρίξουν τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων.

Η μελέτη εξέτασε 29 αντικαρκινικά φάρμακα και συγκεκριμένα τις περιλήψεις των χαρακτηριστικών τους (SmPC), τα ενημερωτικά φυλλάδια που τα συνοδεύουν προς ενημέρωση των ασθενών (PIL) και τις δημόσιες περιλήψεις για την πρώτη τους άδεια κυκλοφορίας στην Ευρώπη από το 2017 έως το 2019.

Ενώ σχεδόν σε όλα τα προϊόντα υπήρχαν κοινοποιημένες πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό και τον σχεδιασμό των κύριων μελετών, κανένα από τα ενημερωτικά φυλλάδια δεν είχε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο μελέτης των φαρμάκων. Ομοίως, το 72% των εξεταζόμενων φαρμάκων ανέφερε εάν ένα φάρμακο παρέτεινε την επιβίωση, αλλά κανένα δεν κοινοποιούσε πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη του φαρμάκου που θα μπορούσαν να αναμένουν οι ασθενείς με βάση τα ευρήματα της μελέτης.

«Η μελέτη μας υπογραμμίζει την ανάγκη να βελτιωθεί η επικοινωνία των οφελών των φαρμάκων και των πιθανών παρενεργειών. Η παροχή πληροφοριών υψηλής ποιότητας σχετικά με τα οφέλη των φαρμάκων και τις σχετικές αβεβαιότητες είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς και ιδίως αυτούς με χρονικά περιορισμένα περιθώρια ζωής, όπως ο προχωρημένος καρκίνος», έγραψαν οι συγγραφείς.

Όπως βλέπουν οι συγγραφείς τα πράγματα, όταν οι ασθενείς έχουν «μη ρεαλιστικές προσδοκίες» για τα οφέλη μιας θεραπείας και «λανθασμένη εμπιστοσύνη» στην ισχύ των αποδεικτικών στοιχείων, η τεκμηριωμένη λήψη αποφάσεων υπονομεύεται.

Παράλληλα, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι επιστημονικές ανησυχίες σχετικά με την αξιοπιστία των αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με τα οφέλη των φαρμάκων, που προέκυψαν κατά την αξιολόγηση σχεδόν όλων των φαρμάκων, σπάνια κοινοποιήθηκαν σε κλινικούς ιατρούς ή ασθενείς. Και αυτή η αναφορά του σχεδιασμού μιας μελέτης και των πορισμάτων της ήταν μερικές φορές ασυνεπής με τις πληροφορίες που αναφέρονταν στις ευρωπαϊκές δημόσιες εκθέσεις αξιολόγησης και «δυνητικά παραπλανητική».

Καλό θα ήταν, προτείνουν οι συγγραφείς της μελέτης στις ρυθμιστικές αρχές, να επικεντρωθούν στη διασφάλιση ότι το σχετικό, ακριβές και χρήσιμο περιεχόμενο των φαρμάκων είναι διαθέσιμο για το κοινό και στο διαδίκτυο.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η φετινή ημερίδα έχει δύο θεματικές ενότητες, την Δημόσια Υγεία και την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Η 7η  Απριλίου, γενέθλια ημέρα του ΠΟΥ, έχει καθοριστεί ως Παγκόσμια Ημέρα Υγείας, τιμώντας το αγαθό της Υγείας και σηματοδοτώντας την ανάγκη χάραξης και εφαρμογής όλων των απαιτούμενων στρατηγικών, τόσο για την προάσπιση, όσο και για την ενίσχυσή της.

Η διαχείριση της πανδημίας COVID-19 αποτέλεσε, χωρίς αμφιβολία, μία πρωτόγνωρων διαστάσεων πρόκληση για τη Δημόσια Υγεία, δοκιμάζοντας τις αντοχές των συστημάτων υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο, με σημαντικό ανθρωπιστικό, κοινωνικό και οικονομικό κόστος.

Τρία χρόνια μετά, η έννοια και η σημασία της Δημόσιας Υγείας συνεχίζουν να αποτελούν πρόκληση, με ταυτόχρονα έκδηλη την ανάγκη προσαρμογής σε νέα δεδομένα.

Με την ευκαιρία της Παγκόσμιας Ημέρας Υγείας στις 7 Απριλίου, ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας διοργανώνει την 2η Διατομεακή Ημερίδα Δημόσιας Υγείας. Προσδοκία της Οργανωτικής Επιτροπής και της Διοίκησης του ΕΟΔΥ είναι η ετήσια διατομεακή ημερίδα να γίνει θεσμός, που  θα αναδεικνύει τα σημαντικά θέματα για τη Δημόσια Υγεία, θα διευρύνει το φάσμα των γνώσεων και θα ενισχύει την παραγωγική συνεργασία όλων των εμπλεκόμενων φορέων.

Η φετινή ημερίδα έχει δύο θεματικές ενότητες, την Δημόσια Υγεία και την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και η κάθε μια συμβάλλει με το δικό της ειδικό βάρος στην πρόληψη των νοσημάτων, στην προστασία και την προαγωγή της υγείας, στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και τελικά στη συνολική βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η ημερίδα θα πραγματοποιηθεί την Παρασκευή 07/04/2023 στο Αμφιθέατρο της Σχολής Δημόσιας Υγείας (Λ. Αλεξάνδρας 196) από τις 09:00 έως τις 15:00.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σύμφωνα με ερευνητές, κάποιος με φτωχό ύπνο και γενετική σχέση με το άσθμα ενδεχομένως έχει διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστεί με την πάθηση.

Ο καλός νυχτερινός ύπνος είναι σημαντικός και ενδεχομένως μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοφή συμβουλή για ενήλικες με γενετική ευαισθησία στο άσθμα, αναφέρει νέα έρευνα.

Σύμφωνα με ερευνητές, κάποιος με φτωχό ύπνο και γενετική σχέση με το άσθμα ενδεχομένως έχει διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστεί με την πάθηση.
Ανακάλυψαν ότι υγιές μοτίβο ύπνου συνδεόταν με χαμηλότερο κίνδυνο, αναφέρει έρευνα σε Βρετανούς που δημοσιεύτηκε στο BMJ Open Respiratory Research.

Η έρευνα, του Shandong University στη Jinan της Κίνας περιέλαβε στοιχεία 455.000 ενηλίκων οι οποίοι έδωσαν στοιχεία για τονύπνο τους.

73.000 πληρούσαν τα κριτήρια του υγιούς ύπνου, 284.000 ήταν στο ενδιάμεσο και 97.000 είχαν φτωχό ύπνο.

Σε 9 χρόνια 17.000 άνθρωποι εμφάνισαν άσθμα. Ήταν πιο πιθανό να έχουν πιθανούς παράγοντες κινδύνου που επηρέαζαν, όπως μεγαλύτερη πιθανότητα ανθυγιεινών χαρακτηριστικών ύπνου έναντι όσων δεν είχαν την πάθηση.

Περίπου 7.100 είχαν υψηλό γενετικό κίνδυνο για άσθμα και 5.700 με μεσαίο γενετικό κίνδυνο διαγνώστηκαν με άσθμα.

Σε σύγκριση με όσους είχαν χαμηλό γενετικό κίνδυνο, αυτοί με τον υψηλότερο κίνδυνο ήταν κατά 47% πιο πιθανό να διαγνωστούν με άσθμα. Οσοι είχαν φτωχό ύπνο είχαν 55% περισσότερες πιθανότητες.
Οσοι είχαν γενετικό κίνδυνο και φτωχό ύπνο είχαν 122% περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με άσθμα σε σχέση με όσους είχαν υγιή ύπνο και χαμηλό γενετικό κίνδυνο.

Πρόκειται για έρευνα παρατήρησης και δεν απέδειξε αιτιατή σχέση.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/

Με επιπλέον 10 εκατομμύρια ευρώ ενισχύεται ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ το έτος 2023 για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων που αφορούν σε προβλήματα υγείας σχετιζόμενα με την Covid-19 – το γνωστό σύνδρομο long-covid.

Η παραπάνω ρύθμιση εντάσσεται σε τροπολογία του υπουργείου Υγείας που περιλαμβάνεται στο νομοσχέδιο για τους φαρμακευτικούς συλλόγους και τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο (ΠΦΣ) και το οποίο ψηφίστηκε χθες από τη Βουλή.

Ειδικότερα, σύμφωνα με τη σχετική παράγραφο του άρθρου 4 της τροπολογίας, για το 2023 προβλέπεται ότι: “για το α’ εξάμηνο του έτους 2023 και για λόγους αντιμετώπισης εκτάκτων αναγκών που προέκυψαν εξαιτίας της πανδημίας του κορωνοϊού Covid-19, το επιτρεπόμενο όριο δαπανών υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πέραν του οποίου ενεργοποιείται ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (clawback), αυξάνεται κατά 10 εκατομμύρια ευρώ, για την κατηγορία υπηρεσιών υγείας Ε ‘ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ’. Η ανωτέρω αύξηση δεν αποτελεί βάση υπολογισμού της δαπάνης για τα επόμενα οικονομικά έτη. Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να περιλαμβάνεται ή να προστίθεται στις συμβάσεις που συνάπτει ο Οργανισμός με κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς και διαγνωστικά εργαστήρια συμβατικός όρος περί καθορισμού αμοιβής για την αιμοληψία και την ιατρική γνωμάτευση”.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με την ενίσχυση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ δεν αλλάζει κάτι για τους πολίτες. Αντίθετα, οι εταιρείες – πάροχοι απαλλάσσονται από ισόποση επιβάρυνση λόγω clawback. Ο προϋπολογισμός για διαγνωστικές εξετάσεις ανεβαίνει σε πάνω από 480 εκατ. ευρώ, δηλαδή 80 εκατ. ευρώ περισσότερα σε σχέση με το 2019, ενώ με τη ρύθμιση του υπουργού Υγείας, Θάνου Πλεύρη, ικανοποιείται ένα πάγιο αίτημα των κλινικό εργαστηριακών γιατρών να μπορεί να προβλέπεται επιπλέον αμοιβή από τον ΕΟΠΥΥ για την αιμοληψία και την ιατρική γνωμάτευση, κάτι που συνιστά σεβασμό στην ιατρική πράξη και την αυτοτέλειά της έναντι της εξέτασης.

Το νομοσχέδιο για τους φαρμακευτικούς συλλόγους ήταν και το τελευταίο του υπουργείου Υγείας που ψηφίστηκε από τη Βουλή, πριν τις εθνικές εκλογές. Με αυτό, επιλύονται ζητήματα των φαρμακευτικών συλλόγων σχεδόν 100 ετών. Επιπλέον, περιλαμβάνει μια σειρά από άλλες σημαντικές ρυθμίσεις για την Υγείας. Μεταξύ αυτών, οι προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η υλοποίηση του προγράμματος παιδικής παχυσαρκίας, η συγκρότηση κινητών μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Οι σημαντικές μεταρρυθμίσεις των τελευταίων δύο ετών

Στην ομιλία του στην Ολομέλεια της Βουλής ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, έκανε μια γενική ανασκόπηση των πεπραγμένων στην Υγεία το τελευταίο διάστημα, μετά το τέλος της οξείας φάσης της πανδημίας. Μεταξύ των μεταρρυθμίσεων, και όσον αφορά στο φάρμακο:

-Εξασφαλίστηκαν μεγάλες εκπτώσεις το 2022. Σε 920 εκατ. ευρώ κλειστών προϋπολογισμών, επιτεύχθηκε κέρδος για τους πολίτες ύψους 450 εκατ. ευρώ.
-Θεσμοθετήθηκε η λειτουργία επιτροπών αξιολόγησης και διαπραγμάτευσης.
-Ενισχύθηκε ο προϋπολογισμός και θεσμοθετήθηκαν επενδυτικές ευκαιρίες.
-Δημιουργήθηκε πλαίσιο προστασίας των φθηνών φαρμάκων.
-Ενισχύθηκε το πλαίσιο των κλινικών δοκιμών και διασφαλίζεται η καινοτομία.

Αναβάθμιση ΕΟΠΥΥ

-Αύξηση προϋπολογισμού ιδιωτών παροχών.
-Ένταξη ποιοτικών δεικτών σε μαγνήτες αξονικούς, κλινικές και ΚΑΑ.
-Εφαρμογή real time ελέγχου.

Ενίσχυση του ΕΣΥ

-Αύξηση μισθών των γιατρών κατά 10% και επιπλέον επίδομα σε γιατρούς ΜΕΘ και Αναισθησιολόγους κατά 400 ευρώ τον μήνα, σε γιατρούς ΕΚΑΒ κατά 250 ευρώ και επιπλέον 1800 ευρώ του μισθού για όσους μετακινούνται στα νησιά.
-Αύξηση επιδόματος επικινδυνότητας σε νοσηλευτές στα 200 ευρώ και 1200 ευρώ για μετακίνηση στα νησιά.
-Διασφάλιση πόρων για αναβάθμιση 80 ΤΕΠ νοσοκομείων και διασφάλιση 1,5 δις ευρώ για την κτηριακή αναβάθμιση και υλικοτεχνική υποδομή.
-15.000 νέες προσλήψεις και αλλαγή του τρόπου εκπαίδευσης και κρίσεις γιατρών.
-Περισσότερες δυνατότητες για στελέχωση των νοσοκομείων με συμβάσεις μερικής απασχόλησης και άνοιγμα του ΕΣΥ.
-Μεγάλη προτεραιότητα ο υγειονομικός χάρτης και η διοικητική και οικονομική ευελιξία των νοσοκομείων μέσω των ΝΠΙΔ για καλύτερες δωρεάν υπηρεσίες στους πολίτες. “Ήδη έχουμε αναγγείλει και έχουμε τους πόρους για 5 νέα νοσοκομεία (3 του Νιαρχος, 1 ογκολογικό στη Θεσσαλονίκης και 1 στην Κω) ενώ εξετάζουμε με μελέτη σκοπιμότητας τον χώρο για κάλυψη των υγειονομικών αναγκών της Ανατολικής Αττικής”, ανέφερε συγκεκριμένα ο κ. Πλεύρης.
-Αύξηση τακτικού προϋπολογισμού στην υγεία κατά 1,4 δις ευρώ.
-Αύξηση κλινών ΜΕΘ από 550 σε 1300.
-Ενίσχυση των συνεργασιών με ιδιωτικό τομέα για αύξηση κλινών ΜΕΘ και μείωση επικουρικών κλινών.
-Ψηφιακή αναβάθμιση νοσοκομείων και δημιουργία ιατρικού φακέλου.
-Νέος τρόπος λειτουργίας της ΕΚΑΠΥ για διαφάνεια και εξοικονόμηση πόρων από τις προμήθειες του δημοσίου.

Πηγη: https://healthmag.gr/

Τον νέο Υγειονομικό Χάρτη που θα αλλάξει πλήρως το σύμπλεγμα των νοσοκομείων σε όλη τη χώρα, έχει ως προτεραιότητα το υπουργείο Υγείας.
Πρόκειται ουσιαστικά για μία λεπτομερή καταγραφή όλων των δομών και του προσωπικού στις Μονάδες Υγείας, πάνω στην οποία σχεδιάζονται οι αλλαγές.

Ο νέος Υγειονομικός Χάρτης στο ΕΣΥ περιλαμβάνει τροποποιήσεις που χρόνια τώρα σχεδιάζονται αλλά δεν έχουν εφαρμοσθεί από καμία κυβέρνησης εξαιτίας του πολιτικού κόστους που θα επιφέρουν. Άλλωστε περιλαμβάνουν αλλαγή χαρακτήρα σε νοσοκομεία, λουκέτα και μετακινήσεις προσωπικού, κάτι που δεν αναμένεται να είναι χωρίς κόστος.

Πάντως η νυν κυβέρνηση διαμηνύει μέσα από τον υπουργό Υγείας Θάνο Πλεύρη πως αν επανεκλεγεί θα είναι προτεραιότητα οι αλλαγές στο ΕΣΥ και ο νέος Υγειονομικός Χάρτης.

Όπως σημείωσε ο Θάνος Πλεύρης στη Βουλή: «Μεγάλη προτεραιότητα ο υγειονομικός χάρτης και η διοικητική και οικονομική ευελιξία των νοσοκομείων μέσω των ΝΠΙΔ για καλύτερες δωρεάν υπηρεσίες στους πολίτες. Ήδη έχουμε αναγγείλει και έχουμε τους πόρους για 5 νέα νοσοκομεία (3 του Νιαρχος, 1 ογκολογικό στη Θεσσαλονίκης και 1 στην Κω) ενώ εξετάζουμε με μελέτη σκοπιμότητας τον χώρο για κάλυψη των υγειονομικών αναγκών της Ανατολικής Αττικής».

Πράγμα που σημαίνει στην πράξη ότι με τον νέο Υγειονομικό Xάρτη θα αρχίσουν να μετατρέπονται σιγά σιγά τα Νοσοκομεία σε ΝΠΙΔ, ενώ θα υπάρξουν τόσο συγχωνεύσεις όσο και αλλαγή χρήσης σε αρκετές δομές Υγείας.

Τι θα αλλάξει το υπουργείο Υγείας
Η προσέγγιση πάντως που ακολουθείται από τη νυν κυβέρνηση είναι ότι οι δομές θα πρέπει να εξυπηρετούν τις υγειονομικές ανάγκες των πολιτών και στο πλαίσιο αυτό θα υπάρξουν πράγματι δομές που πρέπει να αλλάξουν χαρακτήρα ή να συγχωνευτούν.

Η κυβέρνηση με τον νέο Υγειονομικό Χάρτη θα ανασχεδιάσει το σύμπλεγμα νοσοκομείων παρότι στο παρελθόν ανάλογες ενέργειες έχουν προκαλέσει πονοκεφάλους στις περισσότερες κυβερνήσεις αλλά και έντονες αντιδράσεις από τους εργαζόμενους.

Βασικά κριτήρια θα αποτελέσουν:

-οι παρεχόμενες υπηρεσίες κι αν αυτές καλύπτονται από ικανοποιητικό αριθμό εργαζομένων.
Στις περιπτώσεις που κάποιες κλινικές έχουν το ίδιο αντικείμενο και βρίσκονται σε κοντινά νοσοκομεία, θα συγχωνευτούν και οι εργαζόμενοι θα μεταφερθούν σε ένα νοσοκομείο από τα δύο.

-Βασικό κριτήριο θα είναι και ο αριθμός χειρουργείων που πραγματοποιούνται σε ένα νοσηλευτικό ίδρυμα. Εάν κριθεί ότι ο αριθμός είναι περιορισμένος, στην περίπτωση αυτή θα μπαίνει λουκέτο στη μία χειρουργική κλινική ενός νοσοκομείου και οι επεμβάσεις θα διεξάγονται στο αμέσως κοντινότερο.

-Και η πληρότητα όμως θα αποτελεί βασική προϋπόθεση για να συνεχίσει να λειτουργεί ένα νοσοκομείο με την ίδια μορφή. Εάν είναι χαμηλή και οι νοσηλείες των ασθενών δεν ξεπερνούν το 60%, ο ανασχεδιασμός προβλέπει ότι η συγκεκριμένη Μονάδα θα αλλάξει χαρακτήρα και θα παρέχει άλλες υπηρεσίες Υγείας.

-Αλλαγές όμως θα υπάρξουν και στον νομικό χαρακτήρα των νοσοκομείων με βάση τον σχεδιασμό του υπουργείου Υγείας. Ήδη η πρώτη κίνηση έγινε με το Παίδων Αγία Σοφία όπου το Ογκολογικό Κέντρο Παίδων έγινε ΝΠΙΔ από ΝΠΔΔ.

-Με τον νέο Υγειονομικό Χάρτη όμως σχεδιάζονται αλλαγές και στην χρηματοδότηση του ΕΣΥ. Στα πλάνα είναι να μην υπάρχει μόνο ο κρατικός προϋπολογισμός, αλλά τα νοσοκομεία να χρηματοδοτούνται και από τα νοσήλια που καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ.
Βέβαια όλα θα εξαρτηθούν από το ποια κυβέρνηση θα εκλεγεί μετά τις κάλπες.

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Χωρίς έλεγχο φαίνεται ότι είναι οι δαπάνες αλλά και οι χρεώσεις στα δημόσια νοσοκομεία καθώς όπως διαπιστώνει έπειτα από ελέγχους το Ελεγκτικό Συνέδριο, οι πόροι στο ΕΣΥ κατανέμονται χωρίς κανέναν έλεγχο ενώ και οι τιμολογήσεις γίνονται χωρίς καμία λογική.

Οι δαπάνες στο σύστημα υγείας παρά τις όποιες προσπάθειες για βελτιώσεις φαίνεται ότι είναι ανεξέλεγκτες, καθώς δεν εφαρμόζονται πλήρως ούτε τα αναχρονιστικά πια Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ).

Οι ελεγκτές μαζί με δικαστικούς λειτουργούς πήγαν στα νοσοκομεία και εξέτασαν λεπτομερώς τα λεγόμενα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ) που αποτελούν έναν μηχανισμό κοστολόγησης της νοσηλείας των ασθενών, ανά πάθηση και με βάση τη Μέση Διάρκεια Νοσηλείας.

Τα ΚΕΝ δημιουργήθηκαν το 2011 και από τότε, όπως διαπιστώνει το Ελεγκτικό Συνέδριο, δεν έχει γίνει απολύτως καμία προσαρμογή στα νέα δεδομένα, ενώ και το προσωπικό που τα χρησιμοποιεί είναι ανεκπαίδευτο και τα πληροφοριακά συστήματα δεν βοηθούν στην βελτίωση του συστήματος.

Το Ελεγκτικό Συνέδριο περιγράφει τα δημόσια νοσοκομεία με τα ποιο μελανά χρώματα στην έκθεσή του (2023).

Ειδικότερα όπως προκύπτει, τα νοσοκομεία είναι χωρίς κανέναν έλεγχο της δαπάνης τους, γι αυτό και το κόστος είναι ανεξέλεγκτο ανά κλινική και νοσηλεία, ενώ είναι άγνωστη η κατασπατάληση πόρων που γίνεται.

Ταυτόχρονα σύμφωνα με τα συμπεράσματα της έκθεσης, οι υπηρεσίες είναι χωρίς καμία αξιολόγηση, το προσωπικό είναι ανεκπαίδευτο ως προς την κοστολόγηση των υπηρεσιών, ενώ γίνονται και λανθασμένες τιμολογήσεις.

Τα αποτελέσματα των ελέγχων που έγιναν είχαν ως στόχο όπως τονίζεται: «Το ζητούμενο είναι η εφαρμογή μίας αξιόπιστης μεθόδου κοστολόγησης – αποζημίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας, ώστε να μειωθούν οι δαπάνες και να αυξηθεί η ποιότητα των υπηρεσιών».

Τι προκύπτει για τα νοσοκομεία
Οι ειδικοί του Ελεγκτικού Συνεδρίου μελέτησαν βήμα προς βήμα όλη τη διαδικασία εφαρμογής των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων ώστε να διαπιστώσουν ποια διαδικασία ακολουθείται, ώστε να βρεθεί τρόπος για βελτίωση των υπηρεσιών υγείας στο ΕΣΥ.

Τα σημεία που παρατηρήθηκαν από τους ελεγκτές είναι τα εξής:

-Ο σχεδιασμός, η ανάπτυξη και η εφαρμογή των Κλειστών Ελληνικών Νοσηλίων (ΚΕΝ), δεν πληρούν τις ελάχιστες απαιτούμενες προϋποθέσεις για την αξιόπιστη και αποτελεσματική τους λειτουργία.

-Η εκπαίδευση του προσωπικού των νοσοκομείων δεν ήταν η δέουσα, οι δε οδηγίες για την ορθή εφαρμογή τους ήταν ελλιπείς και σε ορισμένες περιπτώσεις αντιφατικές.

-Στα πληροφοριακά και κοστολογικά συστήματα των νοσοκομείων δεν έγιναν οι απαιτούμενες προσαρμογές, με συνέπεια να υφίσταται αδυναμία παρακολούθησης του πραγματικού κόστους νοσηλείας σε επίπεδο ασθενούς.

-Για τον συντονισμό, εποπτεία και διαχρονική παρακολούθηση των δεδομένων του συστήματος των ΚΕΝ, δεν είχε καθοριστεί στο Υπουργείο Υγείας, υπηρεσία με συγκεκριμένες αρμοδιότητες. Δεν έγιναν οι απαιτούμενες τροποποιήσεις, ώστε να αποφεύγονται λανθασμένες τιμολογήσεις και πληρωμές νοσηλίων.

-Μετά την εφαρμογή των ΚΕΝ, σημαντικός αριθμός ασθενών και ημερών νοσηλείας, εξακολουθεί να τιμολογείται με το προηγούμενο σύστημα (Ημερήσιο Νοσήλιο).
Για την επιτυχή εφαρμογή του νέου συστήματος (DRGs), δεν έχουν ολοκληρωθεί οι προβλεπόμενες ενέργειες και διαδικασίες και εξακολουθούν να υφίστανται οι δυσλειτουργίες και παθογένειες του Συστήματος Υγείας που συνέτειναν στην αποτυχία των ΚΕΝ.

Πηγη: https://www.healthreport.gr/