Καπετανάκης: Χρειαζόμαστε ολιστική προσέγγιση για την αντιμετώπιση του Καρκίνου

Την αναγκαιότητα συνοχής των δράσεων με την προοπτική δημιουργίας ενός καλά οργανωμένου Εθνικού Σχεδίου για τον Καρκίνο επεσήμανε ο Γραμματέας του Δ.Σ. της Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκίνου, Γιώργος Καπετανάκης μιλώντας στο Virus.com.gr. Σε αυτή την κατεύθυνση κινείται το 7ο Ετήσιο Συνέδριο της ΕΛΛΟΚ με τίτλο «O άνθρωπος στο επίκεντρο», αναδεικνύοντας την αναγκαία ολιστική προσέγγιση για τον Καρκίνο, αλλά και τις δέουσες πολιτικές υγείας, τα πορίσματα μελέτη της All can Greece καθώς και κατά πόσο μπορούμε να έχουμε πρόσβαση στην καινοτομία.

  • Το συνέδριο καλύπτει ευρύτατη θεματολογία, με τον τρόπο αυτό προσεγγίζεται το θέμα του Εθνικού Σχεδίου για τον καρκίνο, η αναγκαιότητα του οποίου τονίστηκε τη Δευτέρα στη συνάντηση φορέων και του Υπουργείου Υγείας;

«Είναι δεδομένο ότι απαιτείται να υπάρξει και να δημιουργηθεί ένα Εθνικό Σχέδιο για το Καρκίνο, έχουν υπάρξει προσπάθειες, αλλά θα μπορούσα να τις χαρακτηρίσω αποσπασματικές, δηλαδή δεν έχουμε τη σύνδεση μεταξύ τους και το όφελος που θα μπορούσαμε να επιτύχουμε εάν υπήρχε σχέδιο με μια μελετημένη προσέγγιση. Θα  μπορούσαμε να θέσουμε στόχους τους οποίους θα μπορούσαμε να επιτύχουμε σε ένα συγκεκριμένο διάστημα και μάλιστα σε αρμονία και πλήρη σύμπλευση με το Ευρωπαϊκό Σχέδιο για τον Καρκίνο. Άρα είναι προαπαιτούμενο να υπάρχει ένα εθνικό σχέδιο για να κάνουμε στέρεα βήματα και να έχουν την επίδραση και την αποτελεσματικότητα που επιθυμούμε για τους ασθενείς και στη βιωσιμότητα του Συστήματος Υγείας και σε όλους τους φορείς που εμπλέκονται στην Ογκολογία».

  • Άρα είμαστε μακριά από αυτό που οραματίζεται το Ευρωπαϊκό Σχέδιο;

«Αυτό που θέλουμε να πούμε είναι ότι χωρίς Μητρώο Νεοπλασιών, χωρίς να έχουμε το Εθνικό Ινστιτούτο Νεοπλασιών, που έχει θεσμοθετηθεί και έχει ρόλο, η Ευρωπαική Επιτροπή κινείται προς αυτή την κατεύθυνση σε ευρωπαϊκό επίπεδο, τα οποία θα μπορούσαν να αναλάβουν διάφορες δράσεις και τομείς που θα έπρεπε να συνδυαστούν, δεν θα έχουμε τα αποτελέσματα που θα έπρεπε, παρά τις πολύ καλές και φιλότιμες προσπάθειες που έχουν γίνει.  Πρέπει να υπάρχει ένας συντονισμός. Επί παραδείγματι βλέπουμε ότι το από Ευρωπαϊκό Σχέδιο για τον Καρκίνο υπάρχουν ευρωπαϊκά επιδοτούμενα προγράμματα από τα οποία θεωρούμε ότι θα είχαμε περισσότερο όφελος εάν είχαμε την κατάλληλη προετοιμασία, εάν είχαμε έναν κατάλληλο συντονισμό. Αυτά όλα αποτελούν μέρος του Σχεδίου για τον Καρκίνο, δεν μπορεί να τα δει κάποιος ανεξάρτητα, ξεκομμένα, αποσπασματικά. Όχι ότι δεν γίνονται, αλλά αυτές θα πρέπει να έχουν μια αρχή, μέση και τέλος, με αφετηρία την επίγνωση που βρισκόμαστε, που θέλουμε να φθάσουμε, πως και πότε θα φθάσουμε και τι θα κάνουμε. Μέσα από την All Can Greece, η οποία εκπροσωπεί το σύνολο της ογκολογικής κοινότητας στην Ελλάδα, δεδομένου ότι συμμετέχουν όλες οι επιστημονικές εταιρείες και η βιομηχανία προσπαθούμε να έχουμε ένα consesus, μια κοινή πρόταση ώστε να βοηθήσουμε σε αυτή την κατεύθυνση, δεν υποκαθιστούμε την Πολιτεία. Λέμε απλά αυτούς τους παράγοντες, αυτές τις παραμέτρους πρέπει να τις λάβουμε υπόψη εάν θέλουμε να προχωρήσουμε σε στερεά βήματα για το μέλλον και για ένα τέτοιο σχέδιο, το οποίο είμαι πεπεισμένος ότι και η Πολιτεία θα ήθελε να έχει γίνει ήδη. Άρα αυτό που κάνουμε είναι να αναδείξουμε το κενό και από την άλλη να συνδράμουμε θετικά προς μια κατεύθυνση που θα δημιουργήσει όφελος. Στο συνέδριο της ΕΛΛΟΚ με τίτλο «Ο άνθρωπος στο επίκεντρο» , δεν είναι τυχαίος ο τίτλος, θέλουμε να δώσουμε το μήνυμα ότι χρειάζεται ολιστική προσέγγιση για την ογκολογική περίθαλψη και φροντίδα, να φύγουμε από την αντιμετώπιση της νόσου και να πάμε στον άνθρωπο και στο περιβάλλον του. Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια, αλλά επηρεάζει το περιβάλλον του ασθενή, την οικογένεια, τους φροντιστές και νέες ανάγκες  προκύπτουν. Στο συνέδριο υπάρχουν θεματικές ενότητες που εστιάζουν τι μπορεί να επιδράσει θετικά πχ. σε γηριατρικούς ογκολογικούς ασθενείς η πολιτιστική συνταγογράφηση,όπως διαπιστώθηκε σε δράσεις που έγιναν από κοινού με την ΕΟΠΕ. Το μεγάλο θέμα των πολιτικών υγείας η μελέτη της All can Greece αλλά και κατά πόσο μπορούμε να έχουμε πρόσβαση στην καινοτομία κατά πόσο το σύστημα μπορεί να προσαρμοστεί και να δώσει δυνατότητες στους ασθενείς».

  • Υπάρχουν καλές πρακτικές και εργαλεία που μπορούν να μεταφερθούν στην Ελλάδα;

«Υπάρχουν εργαλεία και ενέργειες που γίνονται σε άλλες χώρες π.χ ευρωπαϊκά προγράμματα που θα μπορούσαν να έχουν καλύτερη απορρόφηση. υπάρχουν πρακτικές που έχει το Βέλγιο, η Γαλλία, η Γερμανία. Έχουμε καταστήσει κοινωνό και την κυβέρνηση πως θα μπορούσε δηλαδή να υπάρξει και στην χώρα μας μια Task Force, μια ομάδα εργασίας, η οποία θα μπορούσε να έχει στόχο πως θα ωφεληθούμε και να παρακολουθούμε αυτά που γίνονται στον ευρωπαϊκό χώρο για να αφομοιώνει στη συνέχεια η Πολιτεία και το Υπουργείο Υγείας αυτή τη πολιτική. Από την άλλη, δυστυχώς  δεν συμμετέχουν οι ασθενείς στο επίπεδο που θα έπρεπε στις διάφορες επιτροπές που τους αφορούν. Αντιλαμβάνομαι ότι τα τελευταία χρόνια ότι υπάρχει μεγαλύτερη  εκπροσώπηση οργανώσεων ή ενώσεων ασθενών, αλλά για εμάς δεν είναι ικανοποιητική η συμμετοχή μας σε επιτροπές και σε φορείς που μας αφορούν και επιδιώκουμε μεγαλύτερη συμμετοχή για να δώσουμε την διάσταση που χρειάζεται . Αυτός είναι ο ρόλος μας να δώσουμε την ανθρώπινη διάσταση. Την οπτική τη δική μας πάντα συνθετικά.

  • Ποια πρέπει να είναι η ψυχολογική στήριξη των ογκολογικών ασθενών στο πλαίσιο της ολιστικής προσέγγισης που τονίζεται στο συνέδριό σας;

«Έχουμε ζητήσει να υπάρχει η δυνατότητα υπηρεσιών ψυχολογικής υποστηρικτής από το στάδιο της διάγνωσης. Υπάρχει επίδραση στην πορεία της αντιμετώπιση της νόσου και ιδιαίτερα θετική επίδραση από τη Τέχνη. Υπό αυτό το πρίσμα, πέρυσι μέχρι το καλοκαίρι, είχαμε μια συνεργασία με το Μουσείο Σύγχρονης Τέχνης Θεσσαλονίκης MΟΜus.  Αρχίσαμε τη συνεργασία με την υποστήριξη της ΕΟΠΕ και υπογράφθηκε ένα τριπλό σύμφωνο συνεργασίας. Υλοποιήσαμε ένα πιλοτικό πρόγραμμα για να διαπιστώσουμε την επίδραση της φωτογραφίας και της σύγχρονης τέχνης σε κάποιους ασθενείς που συμμετείχαν σε έναν κύκλο δράσεων, προκειμένου να αναπτύξουμε και να ωφεληθούν. Με δεδομένη τη θεραπευτική επίδραση της τέχνης έχουμε καλεσμένο στο συνέδριο τον ΓΓ του Υπουργείου Πολιτισμού κ. Γιατρομανωλάκη για να μιλήσει για την πολιτιστική συνταγογράφηση για τους ασθενείς με καρκίνο για να δώσουμε μια βαρύτητα στο πως η επίδραση του Πολιτισμού και της Τέχνης μπορεί να βοηθήσει να ανταποκριθούν καλύτερα οι ασθενείς και να έχουμε θετικότερη έκβαση στην πορεία της υγείας τους».

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Ράπτη: Προάγουμε την Ψυχική Υγεία των Παιδιών και των Εφήβων

Στην αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών ψυχικής υγείας  στο  παιδικό και εφηβικό πληθυσμό στοχεύει το καινοτόμο πρόγραμμα του Υπουργείου Υγείας σε συνεργασία με το Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος, σύμφωνα με την υφυπουργό. Στην ομιλία της στο 1ο Συνέδριο της «Πρωτοβουλίας για την Ψυχική Υγεία Παιδιών και Εφήβων» η κ. Ράπτη τόνισε την ενίσχυση των υποδομών για την πρόληψη, αξιολόγηση και θεραπεία παιδιών με ανάγκες ψυχικής υγείας.

Το  πρόγραμμα «Πρωτοβουλία για την Ψυχική Υγεία Παιδιών και Εφήβων» υλοποιείται με τη στήριξη και παροχή επιστημονικής τεχνογνωσίας του Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας «ChildMindInstitute» . Επιδίωξη είναι να τηρηθούν οι διεθνείς προδιαγραφές και να εφαρμοστούν οι βέλτιστες πρακτικές για την παροχή αντίστοιχων υπηρεσιών ψυχικής υγείας.

Με αφορμή την πανδημία  άρχισε το 2021 το πενταετές επιστημονικό Πρόγραμμα «Πρωτοβουλία για την Ψυχική Υγεία Παιδιών και Εφήβων»,  το οποίο αποβλέπει στη θωράκιση της ανθεκτικότητας και  της ψυχικής ευημερίας τους, όπως επεσήμανε η υφυπουργός. Πυρήνας  του έργου είναι η δημιουργία ενός Πανελληνίου Δικτύου Αναφοράς για την Ψυχική Υγεία Παιδιών και Εφήβων, με κατά τόπους Κέντρα Αναφοράς (Hubs) στην Αλεξανδρούπολη, τα Ιωάννινα, τη Θεσσαλονίκη, την Αθήνα, την Πελοπόννησο και την Κρήτη. Για την σύσταση των κατά τόπους κέντρων αναφοράς, έχουν ήδη συναφθεί από το Υπουργείο Υγείας τρία Μνημόνια Συνεργασίας με το Π.Γ.Ν. Ιωαννίνων, το Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης, και το Πανεπιστήμιο Κρήτης και το Π.Γ.Ν. Ηρακλείου Κρήτης κι έχουν κινηθεί διαδικασίες για τη σύναψη Μνημονίων Συνεργασίας σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Παράλληλα, προσφέρεται κατάλληλη εκπαίδευση και κατάρτιση στους εκπαιδευτικούς και τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας παιδιών και εφήβων σε όλη τη χώρα, καθώς και η αξιοποίηση ψηφιακών εργαλείων και μέσων τηλε-ψυχιατρικής.

Ιδιαίτερη μνεία έκανε η κ. Ράπτη, στη συνεισφορά του Ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος με στόχο «την παροχή υπηρεσιών υψηλής ποιότητας, φιλικών προς το παιδί, με ίση πρόσβαση στα παιδιά μας και τους εφήβους μας».  Με πόρους του Ταμείου Ανάκαμψης ύψους 55 εκ. δημιουργούνται 106 νέες κοινοτικές δομές ψυχικής υγείας, σε όλη την Ελλάδα. Σκοπός είναι καλυφθούν οι ανάγκες του γενικού πληθυσμού, με έμφαση στις ευάλωτες ομάδες, όπως είναι τα παιδιά. «Από τις 106 Δομές, για τις 66 έχει ολοκληρωθεί η διαγωνιστική διαδικασία και για τις 54 έχουν εκδοθεί οι άδειες ίδρυσης» επισήμανε η υφυπουργός. Στην υλοποίηση του Προγράμματος «Πρωτοβουλία για την Ψυχική Υγεία Παιδιών και Εφήβων» καθοριστικό ρόλο κατέχουν ο κ. Πάνος Παπούλιας, Διοικητικός Διευθυντής του Ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος, η κυρία Ελιάννα Κονιάλη, Υπεύθυνη Δωρεών, Πρωτοβουλία για την Υγεία, και ο Dr. HaroldKoplewicz, Ιδρυτικός Πρόεδρος και Ιατρικό Διευθυντή του «ChildMindInstitute», καθώς και ο κ. Ανδρέας Δρακόπουλος, Πρόεδρος του Ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος.

 

 

Πηγη:https://virus.com.gr/

Παρουσίαση εκπαιδευτικών οδηγών για τη θετική γονεϊκότητα

Από το Ίδρυμα Ωνάση και την Α’ Παιδιατρική Κλινική του ΕΚΠΑ
Με στόχο την υποστήριξη των νέων
γονιών, το Ίδρυμα Ωνάση σε συνεργασία με την Α’Παιδιατρική Κλινική του ΕΚΠΑ, στο Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία», διοργανώνει την παρουσίαση δύο περιεκτικών οδηγών -που δημιούργησε κατά την περίοδο της πανδημίας και διαθέτει δωρεάν σε ηλεκτρονική μορφή-, φιλοδοξώντας να στηρίξει τους γονείς στα πρώτα βήματα της κοινής τους πορείας με τα παιδιά τους. Με φυσική ή διαδικτυακή παρουσία, όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν για τα ορόσημα της ανάπτυξης, τους τρόπους ενίσχυσης των δεξιοτήτων τους, αλλά και έναν εναλλακτικό τρόπο γονεϊκότητας, απαλλαγμένο από το βάρος του «τέλειου», του «λάθους» και της τιμωρίας, θα έχουν την ευκαιρία να πάρουν ιδέες και να μάθουν περισσότερα για αυτά τα πρώτα, σημαντικά βήματα ζωής μαζί με τα παιδιά τους. Οι θεματικές ενότητες περιλαμβάνουν «Βασικές αρχές της ανάπτυξης του παιδιού» με ομιλήτρια τη Νένη Περβανίδου, Αν. Καθηγήτρια Αναπτυξιακής & Συμπεριφορικής Παιδιατρικής, «Ενισχύοντας τη σχέση μεταξύ γονέα και παιδιού» με ομιλήτρια την Καλλιόπη Τριανταφύλλου, Διδάκτορα Κλινικής Ψυχολογίας Πανεπιστημίου Manchester, Επιστημονική Συνεργάτιδα Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Ψυχολόγος Ε.ΚΕ.Ψ.Υ.Ε.

 

 

Πηγη:HealthDaily

Ψηφιακή υποδομή που θα συνδέει τα δεδομένα απεικόνισης του καρκίνου σε ολόκληρη την ΕΕ

Ο σχεδιασμός της αναμένεται να έχει ολοκληρωθεί μέχρι το Δεκέμβριο του 2023
Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή εγκαινίασε πρόσφατα πρωτοβουλία για τη δημιουργία
μιας ψηφιακής υποδομής που θα συνδέει τους πόρους και τις βάσεις δεδομένων απεικόνισης του καρκίνου σε ολόκληρη την ΕΕ, διασφαλίζοντας παράλληλα την τήρηση υψηλών προτύπων δεοντολογίας. Η εν λόγω πρωτοβουλία υλοποιείται στο πλαίσιο του Ευρωπαϊκού Σχεδίου για την Καταπολέμηση του Καρκίνου και συνίσταται από δύο έργα, το έργο EUCAIM και τον μηχανισμό δοκιμών και πειραματισμού στον τομέα της υγείας με χρήση ΤΝ (TEF-Health). Αναμένεται ότι έως το Δεκέμβριο του 2023 θα έχει ολοκληρωθεί ο σχεδιασμός της ψηφιακής υποδομής και θα έχουν θεσπιστεί οι μηχανισμοί συνεργασίας. Ακολούθως, οι πάροχοι δεδομένων θα μπορούν να συνδεθούν με τη νέα ευρωπαϊκή ομοσπονδοποιημένη πλατφόρμα. Η πρώτη έκδοση της πλατφόρμας θα διατεθεί έως τα τέλη του 2024 και η τελική έκδοση αναμένεται έως τα τέλη του 2025. Σε πλήρη λειτουργία και χρήση η ψηφιακή υποδομή εκτιμάται ότι θα βρίσκεται το 2026. Με αφορμή τα παραπάνω, η Επίτροπος Υγείας και Ασφάλειας Τροφίμων, Στέλλα Κυριακίδου, δήλωσε σε βιντεοσκοπημένο μήνυμά της: «Η ψηφιακή τεχνολογία αλλάζει τον τρόπο κατανόησης σχετικά με το πώς εξελίσσεται ο καρκίνος. Βελτιώνει τις πιθανότητές μας για έγκαιρη διάγνωση και ενισχύει τη γνώση μας σε σχέση με την καλύτερη θεραπεία των ασθενών. Τεχνολογίες όπως η τεχνητή νοημοσύνη προσφέρουν τεράστια προοπτική έτσι ώστε να συνεχίσουν να υπάρχουν πολύ μεγάλα οφέλη στην υγεία, ειδικά σε ό,τι έχει να κάνει με τον εντοπισμό του καρκίνου, τη θεραπεία και την φροντίδα».

 

 

Πηγη:HealthDaily

Ιαπωνία: Προβλήματα δημιουργεί η μεγάλη υπογεννητικότητα

Σε συνδυασμό με το πολύ υψηλό ποσοστό ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω
Ο Πρωθυπουργός της Ιαπωνίας Fumio Kishida δήλωσε ότι η χώρα του βρίσκεται
στα όρια του να μην μπορεί να λειτουργήσει ως κοινωνία λόγω της πτώσης του ποσοστού γεννήσεων. Η Ιαπωνία με πληθυσμό 125 εκατομμυρίων, εκτιμάται ότι είχε λιγότερες από 800.000 γεννήσεις πέρυσι. Στη δεκαετία του 1970, ο αριθμός αυτός ήταν πάνω από δύο εκατομμύρια.Τα ποσοστά γεννήσεων επιβραδύνονται σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των γειτόνων της Ιαπωνίας.Αλλά το ζήτημα είναι ιδιαίτερα οξύ στην Ιαπωνία, καθώς το προσδόκιμο ζωής έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός ηλικιωμένων ενώ μειώνεται ο αριθμός των εργαζομένων που τους υποστηρίζουν. Η Ιαπωνία έχει τώρα το δεύτερο υψηλότερο ποσοστό ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω στον κόσμο – περίπου 28% – μετά τη μικροσκοπική πολιτεία του Μονακό, σύμφωνα με στοιχεία της Παγκόσμιας Τράπεζας.«Η Ιαπωνία βρίσκεται στα πρόθυρα του να μη μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί ως κοινωνία», είπε ο κ. Kishida στους νομοθέτες.«Πρέπει να εστιαστούμε σε πολιτικές που θα μειώσουν την υπογεννητικότητα και θα βοηθήσουν στην ανατροφή των παιδιών. Είναι ένα ζήτημα που δεν μπορεί να περιμένει και δεν μπορεί να αναβληθεί», δήλωσε. Πρόσθεσε δε ότι θέλει η κυβέρνηση να διπλασιάσει τις δαπάνες της για προγράμματα που σχετίζονται με τα παιδιά. Μια νέα κυβερνητική υπηρεσία που θα επικεντρωθεί στο θέμα θα συσταθεί τον Απρίλιο, είπε.Ωστόσο, οι ιαπωνικές κυβερνήσεις έχουν προσπαθήσει να προωθήσουν παρόμοιες στρατηγικές στο παρελθόν, χωρίς επιτυχία.Το 2020, οι ερευνητές προέβλεψαν ότι ο πληθυσμός της Ιαπωνίας θα μειωθεί από τα 128 εκατομμύρια το 2017 σε λιγότερο από 53 εκατομμύρια μέχρι το τέλος του αιώνα. Ο πληθυσμός αυτή τη στιγμή είναι κάτι λιγότερο από 125 εκατομμύρια, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία. Η Ιαπωνία συνεχίζει να εφαρμόζει αυστηρούς νόμους για τη μετανάστευση παρά κάποια χαλάρωση των μέτρων ορισμένες φορές, αλλά ορισμένοι ειδικοί λένε τώρα ότι οι κανόνες θα πρέπει να χαλαρώσουν περαιτέρω για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της γήρανσης της κοινωνίας

 

 

Πηγη :HealthDaily

Πρόγραμμα ψυχογηριατρικής υποστήριξης ηλικιωμένων σε απομακρυσμένες περιοχές

Ήδη έχουν ενταχθεί 441 ωφελούμενοι με μέσο όρο ηλικίας τα 72 έτη
Η Υφυπουργός Υγείας, Ζωή Ράπτη, συμμετείχε στην Ημερίδα που διοργάνωσε το
Γενικό Νοσοκομείο Σύρου «Βαρδάκειο και Πρώιο», με θέμα «Ας αναπτύξουμε μια σχέση – Παρουσίαση Προγράμματος Ολοκληρωμένης Παρέμβασης Ψυχογηριατρικής Υποστήριξης – ΟΠΨΥ» και έκανε μια σύντομη παρουσίαση των μέχρι σήμερα θετικών αποτελεσμάτων του Προγράμματος.Το Πρόγραμμα Ολοκληρωμένης Παρέμβασης Ψυχογηριατρικής Υποστήριξης υποστηρίζεται και χρηματοδοτείται από το Υπουργείο Υγείας και υλοποιείται σε συνεργασία με το Αιγηνίτειο Νοσοκομείο, το Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης και το Γενικό Νοσοκομείο Πατρών, προς όφελος των κατοίκων απομακρυσμένων νησιωτικών και ακριτικών περιοχών, και ήδη έχουν ενταχθεί σε αυτό 441 ωφελούμενοι με μέσο όρο ηλικίας τα 72 έτη.Η χρήση των υπηρεσιών του Προγράμματος έχει οδηγήσει σε σημαντική μείωση της απόστασης και του χρόνου που δαπανούν οι ωφελούμενοι, προκειμένου να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας.Όπως δήλωσε η Υφυπουργός Υγείας, «το Πρόγραμμα Ολοκληρωμένης Παρέμβασης Ψυχογηριατρικής Υποστήριξης έρχεται να συμπληρώσει μια σειρά από άλλες δράσεις του Υπουργείου Υγείας για την υποστήριξη των ηλικιωμένων που ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές, ορεινές και νησιωτικές, και συγκεκριμένα:– Πρώτον, το δίκτυο τηλεψυχιατρικής και τηλεϊατρικής, το οποίο λειτουργεί ήδη σε απομακρυσμένες περιοχές του τόπου μας, όπως το Καστελόριζο και τη Σύμη.– Δεύτερον, την τηλεφωνική γραμμή υποστήριξης για την άνοια 1102, η οποία παρέχει συμβουλευτική και ψυχοκοινωνική υποστήριξη σε άτομα με άνοια και προβλήματα μνήμης, στους φροντιστές τους, καθώς και σε επαγγελματίες υγείας.– Τρίτον, τη δημιουργία νέων δομών ψυχικής υγείας για υποστήριξη ασθενών με άνοια – Alzheimer’s, όπως 11 Κέντρα Ημέρας, 10 Ιατρεία Μνήμης, οκτώ Οικοτροφεία και μια Κινητή Μονάδα για άνοια – Alzheimer’s. Λειτουργούμε ήδη δύο Κέντρα Ημέρας για την αντιμετώπιση αυτών των διαταραχών στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης και στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης. Με αυτόν τον τρόπο αποδεικνύουμε έμπρακτα το σεβασμό μας προς την Τρίτη Ηλικία».

 

 

Πηγη:HealthDaily

Γρίπη: Φόβοι για νέα πανδημία σε εκτροφείο μινκ – Ιός Η5Ν1

Επιδημία γρίπης των πτηνών που ξέσπασε σε ισπανικό εκτροφείο μινκ δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για να μεταλλαχθεί ο ιός και να προκαλέσει πανδημία, όπως προειδοποιούν κορυφαίοι ειδικοί.

«Είναι άκρως ανησυχητικό» σχολιάζει στον δικτυακό τόπο του Science ο Τομ Πίκοκ, ιολόγος του Imperial College στο Λονδίνο.

«Είναι ξεκάθαρα ένας μηχανισμός μέσω του οποίου μπορεί να ξεκινήσει πανδημία γρίπης Η5» συμφωνεί η Ιζαμπέλα Μόνε του ευρωπαϊκού Εργαστηρίου Αναφοράς Γρίπης των Πτηνών στην Ισπανία, όπου εξετάστηκαν δείγματα από το ισπανικό εκτροφείο.

Μελέτη που δημοσιεύεται στο περιοδικό Eurosurveillance περιγράφει πώς τα μινκ ενός μεγάλου εκτροφείου στη Γαλικία άρχισαν να πεθαίνουν μυστηριωδώς τον περασμένο Οκτώβριο.

Η αρχική υποψία ότι επρόκειτο για επιδημία του κορωνοϊού SARS-CoV-2, όπως είχε συμβεί προ ετών σε άλλα εκτροφεία μινκ στην Ευρώπη, τελικά διαψεύστηκε.

Τα 50.000 ζώα του εκτροφείου θανατώθηκαν όταν διαπιστώθηκε ότι είχαν προσβληθεί από γρίπη H5N1, η οποία σάρωσε πέρυσι άγριους πληθυσμούς πτηνών και οδήγησε στη θανάτωση δεκάδων εκατομμυρίων εκτρεφόμενων πουλερικών.

Ύποπτη μετάλλαξη

Ο Η5Ν1 έχει προκαλέσει μικρό αριθμό κρουσμάτων σε ανθρώπου, συμπεριλαμβανομένου ενός θανάτου στην Κίνα, δεν μπορεί όμως να μεταδίδεται εύκολα μεταξύ θηλαστικών.

Αυτό θα μπορούσε να αλλάξει λόγω της επιδημίας στα μινκ, η οποία δίνει στον ιό το περιθώριο να προσαρμοστεί καλύτερα στον οργανισμό των θηλαστικών.

Θεωρείται εξάλλου σχεδόν σίγουρο ότι ο ιός εξαπλώθηκε στο κτηνοτροφείο από ζώο σε ζώο.

Οι ιοί γρίπης των πτηνών συνδέονται σε υποδοχείς που υπάρχουν σε αφθονία στο αναπνευστικό σύστημα των πτηνών αλλά σπανίζουν στα θηλαστικά.

Όμως το συγκεκριμένο στέλεχος του Η5Ν1, με την ονομασία 2.3.4.4b, έχει προκαλέσει σποραδικά κρούσματα σε αρκετά είδη θηλαστικών, από αρκούδες και αλεπούδες μέχρι φώκιες και δελφίνια.

Ο ιός που απομονώθηκε από το εκτροφείο διαπιστώθηκε ότι φέρει μια μετάλλαξη, με την ονομασία T271A, η οποία εκτιμάται ότι διευκολύνει την αναπαραγωγή του ιού σε κύτταρα θηλαστικών.

Σύμφωνα με τη δρ. Μόνε, τα εκτροφεία μινκ πρέπει να λάβουν αμέσως έκτακτα μέτρα βιοασφάλειας όπως η χρήση μάσκας από το προσωπικό και η αποτροπή της επαφής των ζώων με άγρια πτηνά.

Η Ολλανδία είχε αποφασίσει να καταργήσει την εκτροφή μινκ το 2024 για ηθικούς λόγους, τελικά όμως έκλεισε όλα τα εκτροφεία το 2021 λόγω του κορωνοϊού. Η δε Δανία θανάτωσε όλα τα εκτρεφόμενα μινκ το 2020, χωρίς όμως να επιβάλει μόνιμη απαγόρευση.

Ορισμένοι ειδικοί όπως ο Πίκοκ του Imperial College λένε τώρα ότι η εκτροφή θα πρέπει να εγκαταλειφθεί οριστικά λόγω κινδύνου ζωονόσων.

«Το γεγονός ότι συμβαίνει αυτό στην Ευρώπη τη σήμερον ημέρα, μετά την Covid-19, είναι κάτι που με ξεπερνά. Θα μπορούσε κανείς να πει πως πρόκειται για υπαρξιακή απειλή.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Υπουργείο Υγείας: Τι αλλάζει από 1η Απριλίου στις προμήθειες φαρμάκων στα δημόσια νοσοκομεία – Όλη η τροπολογία

Ποιες αλλαγές δρομολογεί το υπουργείο Υγείας στις προμήθειες φαρμάκων των νοσοκομείων

Αλλάζει από το υπουργείο Υγείας ο τρόπος προμήθειας φαρμάκων για τα δημόσια νοσοκομεία. Σε τροπολογία που κατέθεσε ο υπουργός Υγείας στο νομοσχέδιο για την Κύρωση Σύμβασης Δωρεάς μεταξύ του Ιδρύματος «Κοινωφελές Ίδρυμα Σταύρος Σ. Νιάρχος» και του Ελληνικού Δημοσίου από 1η Απριλίου η Εθνική Κεντρική Αρχή Προμηθειών Υγείας (Ε.Κ.Α.Π.Υ.) αναλαμβάνει την προμήθεια φαρμάκων των δημόσιων νοσοκομείων.

Παράλληλα για την ορθή παρακολούθηση τόσο των δαπανών όσο και των προμηθειών, δημιουργείται νέος εξαβάθμιος Αναλυτικός Λογαριασμός Εσόδων (Α.Λ.Ε.)

Υπουργείο Υγείας: Τι αλλάζει από 1η Απριλίου

Αναλυτικότερα η σχετική διάταξη αναφέρει πώς από τον Απρίλιο η Εθνική Κεντρική Αρχή Προμηθειών Υγείας (Ε.Κ.Α.Π.Υ.) αναλαμβάνει

α) τις διαδικασίες προμήθειας φαρμάκων, που διενεργούνται κατόπιν διαγωνιστικών διαδικασιών που υλοποιεί η Ε.Κ.Α.Π.Υ. και συμφωνιών που συνάπτει η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων, και αφορούν κλειστούς ή ανοιχτούς προϋπολογισμούς, για τον εφοδιασμό των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (Γ.Ν.Θ.) «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ», και

β) τις διαδικασίες υπολογισμού και επιβολής του ποσού επιστροφής για τη φαρμακευτική δαπάνη των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και του Γ.Ν.Θ. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ανά φαρμακευτική εταιρεία ή κάτοχο άδειας κυκλοφορείς (Κ.Α.Κ.) για την κατηγορία των προαναφερθέντων φαρμάκων.Ο ΕΟΦ συγκαλεί σύσκεψη για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα με τις ελλείψεις φαρμάκων

2. Για τις προμήθειες της παρ. 1 εφαρμόζεται κάθε γενική ή ειδική διάταξη που αφορά την τιμή των νοσοκομειακών φαρμάκων, το ποσό επιστροφής (rebate) επί της τιμής ή επί του όγκου αυτών, καθώς και οποιαδήποτε άλλη έκπτωση.

3. Η εκκαθάριση των δαπανών και η πληρωμή των δικαιούχων για τις προμήθειες της παρ. 1 γίνονται από την Ε.Κ.Α.Π.Υ., σε βάρος του προϋπολογισμού της, από τα ποσά των επιχορηγήσεων από τον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας.

Για την ορθή παρακολούθηση των δαπανών του Υπουργείου Υγείας και για τη διακριτή παρακολούθηση των επιχορηγήσεων ειδικού σκοπού που λαμβάνει η Ε.Κ.Α.Π.Υ. για την προμήθεια των ανωτέρω φαρμάκων, δημιουργείται νέος εξαβάθμιος Αναλυτικός Λογαριασμός Εσόδων (Α.Λ.Ε.) υπό τον πενταβάθμιο Α.Λ.Ε. 2310803 «Επιχορηγήσεις ειδικού σκοπού σε λοιπά νομικά πρόσωπα».

4. α) Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Οικονομικών δύναται να ρυθμίζεται κάθε σχετικό με την εφαρμογή του παρόντος θέμα και, μετά από εισήγηση του Διοικητικού Συμβουλίου της Ε.Κ.Α.Π.Υ., κάθε αναγκαία διαδικασία για την εφαρμογή του παρόντος από την Ε.Κ.Α.Π.Υ., ιδίως δε ο τρόπος παραγγελιοληψίας των νοσοκομείων.

β) Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύναται να μετατίθεται το χρονικό σημείο έναρξης εφαρμογής του παρόντος.

5. Οι διαγωνιστικές διαδικασίες που έχουν διενεργηθεί από την Ε.Κ.Α.Π.Υ. για την προμήθεια φαρμάκων των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και του Γ.Ν.Θ. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» και βρίσκονται σε εξέλιξη ή υλοποιούνται εντός του έτους 2023, ολοκληρώνονται με την υπογραφή εκτελεστικών συμβάσεων, με συμβαλλόμενο μέρος την Ε.Κ.Α.Π.Υ., σύμφωνα με την παρ. 1.

6. Η παρ. 7 του άρθρου 254 του ν. 4512/2018 (Α’ 5), περί της αγοράς φαρμάκων για λογαριασμό των δημόσιων νοσοκομείων από το Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας, καταργείται.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Long Covid: Ο «άγνωστος Χ» της πανδημίας – Τα νέα δεδομένα

Τρία χρόνια μετά την έναρξη της πανδημίας του SARS-CoV-2, το «οπλοστάσιο» για την καταπολέμηση του long Covid παραμένει άδειο.

Γενικώς ο εμβολιασμός φαίνεται να μειώνει τις πιθανότητες των ανθρώπων να αναπτύξουν την πάθηση, αλλά η μόνη σίγουρη επιλογή για να αποφύγει κανείς το σύνδρομο long Covid είναι να μην κολλήσει καθόλου κορωνοϊό, πράγμα εξαιρετικά απίθανο.

«Για όποιον έχει μολυνθεί προσφάτως, δεν έχουμε καμία παρέμβαση που αποδεδειγμένα λειτουργεί» λέει η Akiko Iwasaki, ανοσολόγος και ερευνήτρια του long Covid στο Yale. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές ελπίζουν πως η πρόβλεψη μπορεί να αλλάξει σύντομα.

Δύο πρόσφατες μελέτες, οι οποίες ακόμη βρίσκονται υπό εξέταση, υποδηλώνουν ότι δύο χάπια πρόληψης της long Covid βρίσκονται ήδη στα ράφια των φαρμακείων μας: πρόκειται για το αντιικό Paxlovid και τη μετφορμίνη, ένα προσιτό φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

Οταν ένα από τα δύο χάπια λαμβάνονται νωρίς κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, φαίνεται να μειώνεται, τουλάχιστον σε μικρό βαθμό, η πιθανότητα εμφάνισης long Covid. Στην περίπτωση της μετφορμίνης, το ποσοστό αυτό μπορεί να φτάσει και το 42%.

Πάντως είναι νωρίς να πει κάποιος ειδικός με σιγουριά πως αυτά τα δύο φάρμακα λειτουργούν και για το long Covid.

Ο μεγαλύτερος άγνωστος της πανδημίας

Σε αυτό το σημείο, όμως, οποιαδήποτε πρόοδος μοιάζει σημαντική, καθώς το long Covid παραμένει ο «μεγαλύτερος άγνωστος» της πανδημίας.

Συγκεκριμένα, οι ερευνητές δεν μπορούν ακόμη να συμφωνήσουν ούτε καν για τον επιπολασμό της ή τα χαρακτηριστικά που την προσδιορίζουν.

Αυτό που είναι σαφές, είναι ότι εκατομμύρια άνθρωποι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και αμέτρητοι άλλοι παγκοσμίως έχουν νοσήσει με long Covid.

Οπως επισημαίνει το “The Atlantic”, οι βιομηχανίες αναζητούν διευρυμένες θεραπείες για το long Covid, παρά φάρμακα που θα μπορούσαν να αποτρέψουν την εκδήλωσή της.

Είναι σαφές πως το έδαφος, λοιπόν, είναι ακόμη δύσβατο για την αντιμετώπιση του long Covid, καθώς οι ερευνητές προσπαθούν προς το παρόν να κατανοήσουν τους εκλυτικούς παράγοντες μιας νόσου, την πηγή των συμπτωμάτων της και ποιες ομάδες ασθενών κινδυνεύουν περισσότερο.

Αντιικά φάρμακα

Ωστόσο, ορισμένοι επιστήμονες υποστηρίζουν πως τα αντιικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του long Covid.

Ενα μέρος των περιπτώσεων του long Covid θα μπορούσε να οφείλεται σε «κομμάτια» του ιού που παραμένουν στο σώμα, προτρέποντας το ανοσοποιητικό σύστημα να διεξάγει έναν «παρατεταμένο πόλεμο». Ετσι, ένα φάρμακο που καθαρίζει το μικρόβιο πιο γρήγορα θα μπορούσε να μειώσει τις πιθανότητες να παραμείνει κάποιο μέρος του εισβολέα.

Το Paxlovid, το οποίο παρεμβαίνει στην ικανότητα του SARS-CoV-2 να αντιγράφει τον εαυτό του στο εσωτερικό των κυττάρων, ταιριάζει σε αυτό το σχέδιο.

«Η ιδέα εδώ είναι πραγματικά να το καταπνίξουμε εν τη γενέσει του» λέει ο Ziyad Al-Aly, κλινικός επιδημιολόγος και επί μακρόν ερευνητής του Covid στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον στο Σεντ Λούις, ο οποίος ηγήθηκε της πρόσφατης εργασίας του Paxlovid.

Την ίδια ώρα, μεγάλη κλινική δοκιμή για το Paxlovid έδειξε ότι μπορεί να αποτρέψει τη long Covid σε προσφάτως μολυσμένα άτομα. Συγκεκριμένα, οι άνθρωποι που έλαβαν τα χάπια διαπίστωσαν ότι είχαν 26% λιγότερες πιθανότητες να αναφέρουν συμπτώματα τρεις μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων τους σε σχέση με εκείνους που δεν τα έλαβαν.

Επίσης, σε άλλη πρόσφατη μελέτη, όσοι έλαβαν Paxlovid είχαν επίσης 30% λιγότερες πιθανότητες να νοσηλευτούν και 48% λιγότερες πιθανότητες να πεθάνουν.

Ο επικεφαλής της μελέτης για το long Covid, πάντως, ονόματι Al-Aly, θεωρεί ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στην πρόληψη του συνδρόμου -αν επιβεβαιωθεί και σε άλλο δείγμα- θα είναι «μέτρια, όχι τεράστια».

Μετφορμίνη

Από την άλλη πλευρά, η υπόθεση της προσθήκης μετφορμίνης στην εργαλειοθήκη κατά του Covid παραμένει «θολή». Το φάρμακο δεν είναι το απολύτως κατάλληλο για να αντιμετωπίσει έναν αναπνευστικό ιό και, παρά την ευρεία χρήση του από τους διαβητικούς, οι ακριβείς επιδράσεις του στον οργανισμό παραμένουν ανεξερεύνητες, λέει η Stacey Schultz-Cherry, ιολόγος στο St. Jude Children’s Research Hospital.

Ωστόσο ο ίδιος επισημαίνει πως υπάρχουν, όμως, πολλοί λόγοι για να πιστεύουμε ότι μπορεί να είναι χρήσιμο. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει πως η μετφορμίνη μπορεί να εμποδίσει την ικανότητα του SARS-CoV-2 και άλλων παθογόνων να αναπαραχθούν.

Το χάπι φαίνεται επίσης να «αναζωογονεί» τα κύτταρα καταπολέμησης της νόσου και να αναχαιτίζει τη φλεγμονή.

Long Covid: Ποιες οι νέες, περίεργες συνέπειες του κορωνοϊού

Μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν μετφορμίνη φαίνεται να έχουν λιγότερες πιθανότητες να νοσήσουν σοβαρά από γρίπη.

Οι ειδικοί θεωρούν πως η μετφορμίνη μπορεί να αποτρέψει το long Covid, αλλά όχι το οξύ, σοβαρό Covid.

Ωστόσο πρέπει να γίνουν ακόμη πολλές έρευνες για να είναι ασφαλή τα συμπεράσματα.

Σε κάθε περίπτωση, τα ερωτήματα παραμένουν πολλά. Δεν είναι ακόμη σαφές, για παράδειγμα, αν τα φάρμακα λειτουργούν προσθετικά όταν συνδυάζονται με κάποιο/α άλλα, ούτε είναι δεδομένο ότι θα λειτουργήσουν σε όλους.

Το εγχείρημα εξεύρεσης φαρμάκων – θεραπειών για το long Covid είναι δύσκολο, αν σκεφτεί κανείς πως έχουν καταγραφεί μέχρι στιγμής 200 συμπτώματα.

Το σημαντικό πάντως σε κάθε περίπτωση είναι να σταματήσουμε το long Covid όσο είναι στις αρχές. «Δεν πρόκειται να απαλλαγούμε από το long Covid σύντομα. Οσο όμως την προλάβουμε στην αρχή, τόσο το καλύτερο» ανέφερε. «Οσο περισσότερο μπορούμε να προλάβουμε την έναρξη, τόσο καλύτερα θα είμαστε» πρόσθεσε ο ανοσολόγος του Yale.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Σε ποια χώρα οι 9 στους 10 είναι υπέρβαροι; Τι έδειξε η έρευνα

Σε ένα από τα πιο απομακρυσμένα νησιά του κόσμου, με γραφικές παραλίες, χρυσές αμμουδιές και μία όμορφη λίμνη, εντοπίζονται οι πλέον υπέρβαροι πολίτες.

Το νησί Ναουρού του Ειρηνικού δεν είναι απλώς ένας από τους πιο πολυτελείς προορισμούς διακοπών, καθώς τα στοιχεία δείχνουν ότι είναι και η χώρα με τους περισσότερους υπέρβαρους στο κόσμο.

Σύμφωνα με στοιχεία, σχεδόν εννέα στους 10 ανθρώπους στο νησί είναι υπέρβαροι.

Αντίθετα, το Βιετνάμ βρίσκεται πρώτο στις χώρες με τους λιγότερους υπέρβαρους ανθρώπους στον κόσμο, καθώς μόλις το 18,3% του πληθυσμού της χώρας της νοτιοανατολικής Ασίας καταγράφηκε ως υπέρβαρο ή παχύσαρκο κατά τη διάρκεια της πιο πρόσφατης παγκόσμιας μελέτης.

Τα δεδομένα προέρχονται από μια συλλογή στοιχείων από 195 χώρες σε όλο τον κόσμο το 2016.

Σύμφωνα με την παγκόσμια έρευνα, πάνω από το ένα τρίτο – ή το 39% – των ενηλίκων στον κόσμο ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Περίπου το 64% των Βρετανών και το 68% των Αμερικανών είναι επίσης παχύσαρκοι, σύμφωνα με τα ίδια στοιχεία. Στην Ελλάδα, οι υπέρβαροι αποτελούν το 62,3%, έχοντας σημειώσει σημαντική αύξηση από το 40,5% που ήταν το 1975.

Τα στατιστικά στοιχεία προέρχονται από την NCD Risk Factor Collaboration, η οποία κατέγραψε στοιχεία (όπως την σωματική μάζα) από 128,9 εκατομμύρια ανθρώπους μεταξύ του 1975 και του 2016.

Ούτε ένα έθνος δεν είδε μείωση στα ποσοστά παχυσαρκίας κατά τη διάρκεια της χρονικής περιόδου, αποκάλυψαν τα στοιχεία που δημοσίευσε το Our World in Data.

Και τα δέκα πιο παχύσαρκα έθνη του κόσμου βρέθηκαν στον Ειρηνικό, με το νησί Παλάου να είναι το δεύτερο σε ποσοστά παχυσαρκίας. Ακολούθησαν οι Νήσοι Κουκ, οι Νήσοι Μάρσαλ και το Τουβαλού που κατέγραψαν ποσοστά 84,7%, 83,5% και 81,9% αντίστοιχα.

Εκτός του Ειρηνικού, το Κουβέιτ με ποσοστό 73,4% βρίσκεται στην ενδέκατη θέση.

Οι ΗΠΑ ήταν 15ες, η Αυστραλία 25η και η Βρετανία 30ή στον πίνακα των 195 χωρών.

Ως υπέρβαρος ορίζεται ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) ίσος ή μεγαλύτερος του 25, ενώ ως παχύσαρκος ορίζεται ο ενήλικας με ΔΜΣ 30 και άνω.

Σύμφωνα με τη μελέτη The Lancet’s 2017 Global Burden of Disease, 4,7 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν πρόωρα το 2017 εξαιτίας της παχυσαρκίας.

Η χώρα όπου οι 9 στους 10 είναι υπέρβαροι – Δεν βρίσκεται ούτε στην Αμερική, ούτε στην Ευρώπη-1

 

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr