Συντάκτης: grammateia

Σε μελέτη που έγινε το διάστημα Ιούνιο – Ιούλιο 2022 και αφορούσε σε 82 γιατρούς 4 ειδικοτήτων που διαχειρίζονται περιστατικά διαβήτη και καρδιακής ανεπάρκειας, τα συμπεράσματα είναι αρκετά ενδεικτικά, σχετικά με τη σχετική απόσταση των γιατρών από τα θεραπευτικά πρωτόκολλα

Δεν φαίνεται να έχουν πειστεί πάρα πολύ για την αξία των θεραπευτικών πρωτοκόλλων οι γιατροί, όπως αποδεικνύει μελέτη που παρουσιάστηκε στο πλαίσιο του Πανελλήνιου Συνέδριου για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας. Αν και τα θεραπευτικά πρωτόκολλα πρέπει να εφαρμόζονται προκειμένου να μπαίνουν κόφτες ως προς της συνταγογράφηση, φαίνεται πως η σπατάλη αρκετού χρόνου για την ενασχόληση με αυτά λειτουργεί αντίστροφα με τους γιατρούς να εκφράζονται οριακά θετικοί σχετικά με τα οικονομικά οφέλη που μπορεί να προκύψουν για το ΕΣΥ.

Ειδικότερα σε μελέτη που έγινε το διάστημα Ιούνιο – Ιούλιο 2022 και αφορούσε σε 82 γιατρούς 4 ειδικοτήτων που διαχειρίζονται περιστατικά διαβήτη και καρδιακής ανεπάρκειας, τα συμπεράσματα είναι αρκετά ενδεικτικά. Επισημαίνεται ότι οι γιατροί είναι έμπειροι γιατροί με πάνω από 10 χρόνια εμπειρίας, ενώ το 77% αυτών εργάζεται στο Δημόσιο τομέα, με το δε 76% του συνόλου να μην έχει κάποια βοήθεια από συνεργάτη για νέες τεχνολογίες.

Όπως μάλιστα επεσήμαναν ο μέσος χρόνος για την ενασχόληση με τεχνολογίες ήτα της τάξης 1-2 ώρες.

Βασικά ευρήματα της μελέτη

Στην ερώτηση ποια είναι η προστιθέμενη αξία από τη χρήση όσον αφορά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, οι γιατροί ήταν ιδιαίτερα θετικοί, καθώς οι 73 στους 82 απάντησαν από «αρκετά έως πάρα πολύ»,  όσον αφορά στο διαβήτη και αντίστοιχα οι 63 στους 82, όσον αφορά στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε υψηλά ποσοστά επίσης κινήθηκαν οι θετικές απαντήσεις και όσον αφορά στην συμβολή των πρωτοκόλλων  σχετικά με την εφαρμογή της βέλτιστης κλινικής πρακτικής. Συγκεκριμένα στην περίπτωση του διαβήτη για τους 72 στους 82 κινήθηκαν επίσης από «αρκετά έως πάρα πολύ» και οι 64 στους 82 όσον αφορά στην καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό δικαιολογείται και από το γεγονός ότι οι γιατροί φαίνεται να έχουν μικρότερη ανασφάλεια καθώς βασίζονται και σε πρακτικές από μεγάλες βάσεις δεδομένων.

Η ίδια τάση εντοπίζεται και όσον αφορά στην  επαναληψιμότητα συνταγογράφησης σε σταθεροποιημένους ασθενείς, με τους θετικούς γιατρούς να είναι 69 και 59 σχετικά με το διαβήτη και την καρδιακή ανεπάρκεια αντίστοιχα. Επίσης υψηλά είναι τα ποσοστά και σχετικά με την αξία των πρωτοκόλλων όσον αφορά στην πρόσβαση σε διαγνωστικές εξετάσεις οι οποίες απαιτούνται για τον προσδιορισμό φαρμακευτικής αγωγής.

Εδώ πάντως παρατηρείται σε σχέση με τις άλλες κατηγορίες μια σχετική ανασφάλεια των γιατρών με τις περισσότερες απαντήσεις να είναι κυρίως στο «Αρκετά», κρύβοντας δηλαδή ένα «ναι μεν αλλά». Επίσης φαίνεται πως υπάρχει ένα χάσμα μεταξύ των ευρημάτων των εξετάσεων και στην επιλογή της συνταγογράφησης.

Ακόμη, οι γιατροί δεν θεωρούν ότι τα πρωτόκολλα βοηθούν τόσο πολύ στην ενημέρωση για την αλληλεπίδραση μεταξύ φαρμάκων με τις περισσότερες απαντήσεις να κινούνται στο «Αρκετά», 38 για διαβήτη και 26 για καρδιακή ανεπάρκεια.  Επίσης και στην ερώτηση για τη βελτιστοποίηση του κόστους στο σύστημα υγείας και πάλι οι απαντήσεις είναι οριακά θετικές και βρίσκονται σε αυτό το επίπεδο με 40 και 30 γιατρούς για κάθε μία από τις προαναφερθείσες νόσους.

Σχετικά με το τελευταίο διαπιστώνεται λοιπόν ότι οι γιατροί δεν θεωρούν ότι η εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων βοηθά σε κάποιας μορφής πειθαρχεία σχετικά με την τήρηση κάποιων προϋπολογισμών.

Οι γιατροί επίσης φαίνεται να δυσκολεύονται ως προς τη χρήση καθώς και εδώ οι περισσότερες απαντήσεις 35 και 28 για διαβήτη και καρδιακή ανεπάρκεια είναι κοντά στο “Αρκετά” στην ερώτηση αν είναι εύκολη η πρόσβαση στην διαδικτυακή εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

“Τα αποτελέσματα αυτά υποδηλώνουν ότι η διατροφή, οι μεταβολίτες και η βλέννα του παχέος εντέρου συνδέουν το μικροβίωμα με τον ουδετεροπενικό πυρετό και μπορούν να καθοδηγήσουν μελλοντικές προληπτικές στρατηγικές με βάση το μικροβίωμα”.

Μικροβίωμα: Ένα αλλοιωμένο μικροβίωμα του εντέρου είναι μια απροσδόκητη αιτία του πυρετού που πλήττει πολλούς ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, σύμφωνα με τους επιστήμονες που ανακάλυψαν επίσης ότι η κακή όρεξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να πυροδοτήσει τις βιολογικές δυνάμεις που μπορούν επίσης να αυξήσουν δυσμενώς τη θερμοκρασία του σώματος. Το φαινόμενο ντόμινο που οδηγεί σε επικίνδυνους πυρετούς στους καρκινοπαθείς οφείλεται στην απώλεια των λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις, μια κατάσταση που ονομάζεται ουδετεροπενία. Η χημειοθεραπεία μειώνει τα ουδετερόφιλα του αίματος – τα λευκά αιμοσφαίρια και βασικά συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος – με αποτέλεσμα τον πυρετό σε ορισμένους, αλλά όχι σε όλους, τους καρκινοπαθείς.

Η νέα έρευνα ρίχνει φως στο ρόλο του μικροβιώματος του εντέρου και στο πώς μπορεί να προάγει τον ουδετεροπενικό πυρετό.

Μια διεπιστημονική ομάδα ερευνητών στο Κέντρο Καρκίνου MD Anderson του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Χιούστον αποκάλυψε ενδιαφέροντα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η αύξηση ενός συγκεκριμένου είδους επιβλαβών βακτηρίων μπορεί να κατακλύσει το έντερο μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Η έρευνα προσθέτει μια νέα δελεαστική διάσταση κατανόησης του ρόλου του μικροβιώματος του εντέρου μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε μία από τις πιο ευρέως χορηγούμενες μορφές θεραπείας για τον καρκίνο. “Δεν αναπτύσσουν όλοι οι ασθενείς με καρκίνο και σοβαρή ουδετεροπενία πυρετό, αλλά το μικροβίωμα των κοπράνων μπορεί να παίζει ρόλο” στην επιπλοκή της προόδου των ασθενών, αναφέρει ο Δρ Zaker Schwabkey, του τμήματος γονιδιωματικής ιατρικής στο MD Anderson. Ως επικεφαλής συγγραφέας μιας νέας ανάλυσης σχετικά με την ουδετεροπενία και τον πυρετό σε ασθενείς με καρκίνο, ο Schwabkey και οι συνεργάτες του επισημαίνουν μερικούς τρόπους με τους οποίους τα επιβλαβή μικρόβια του εντέρου μπορούν να αυξηθούν ως συνέπεια της χημειοθεραπείας.

Οι ανησυχίες σχετικά με την ουδετεροπενία και τον πυρετό είναι σημαντικές, διότι εκτιμάται ότι τα μισά άτομα με καρκίνο που λαμβάνουν χημειοθεραπεία αναπτύσσουν κάποιου βαθμού ουδετεροπενία. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για λευχαιμία, πρόκειται για μια συχνή παρενέργεια, σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία. Η Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής ορίζει τον πυρετό σε ουδετεροπενικούς ασθενείς ως μία μόνο από του στόματος θερμοκρασία 101 βαθμών Φαρενάιτ, δηλαδή περίπου 38,3 C- ή, θερμοκρασία 100,4 βαθμών Φαρενάιτ (38,0 C) που διατηρείται επί μία ώρα. Ο ουδετεροπενικός πυρετός σε οποιονδήποτε υποβάλλεται σε θεραπεία καρκίνου θεωρείται επείγον περιστατικό, επειδή οι ασθενείς αυτοί είναι ανοσοκατασταλμένοι και η υποκείμενη λοίμωξη μπορεί να μετατραπεί σε απειλητική για τη ζωή σήψη. Οι ογκολόγοι υπογραμμίζουν επίσης ότι οι ασθενείς που εμφανίζουν ουδετεροπενία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις που είναι πιο δύσκολο να καταπολεμηθούν. Η ευπάθεια στις λοιμώξεις μπορεί να αποδοθεί άμεσα στη μη ύπαρξη επαρκούς πληθυσμού ουδετερόφιλων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και σκοτώνουν τους διεισδυτικούς οργανισμούς που προκαλούν τις λοιμώξεις.

Η έρευνα του MD Anderson εμβάθυνε στο πώς η κυτταροτοξική χημειοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στην αύξηση ορισμένων μεταβολιτών του εντέρου, να αυξήσει το επίπεδο των επιβλαβών βακτηρίων και να μειώσει την προστατευτική βλεννώδη επένδυση του εντέρου. Στρεφόμενη σε ένα ζωικό μοντέλο στο εργαστήριο, η ομάδα ανακάλυψε ότι όταν μετέφεραν τον εντερικό μικροβιόκοσμο από 119 ασθενείς με καρκίνο που ανέπτυξαν ουδετεροπενικό πυρετό σε ποντίκια που είχαν ακτινοβοληθεί, ορισμένα από τα ζώα ανέπτυξαν αναπόφευκτα επίσης πυρετό. Αυτό που διαπίστωσε η ομάδα κατά την ανάλυση του εντερικού μικροβιόκοσμου των ποντικών ήταν μια περίσσεια βακτηρίων Akkermansia που αποικοδομούν τη βλεννογόνο, τα ίδια βακτήρια που υπήρχαν και στους ασθενείς με ουδετεροπενικό πυρετό. Η μελέτη των δειγμάτων κοπράνων επιβεβαίωσε ότι το Akkermansia muciniphila αναπαράγεται παραγωγικά ελλείψει επαρκών ουδετερόφιλων και συνδέεται με τον επακόλουθο πυρετό. Τα βακτήρια είναι επίσης αξιοσημείωτα επειδή είναι βλεννοδιασπαστικά, πράγμα που σημαίνει ότι απομειώνουν ενεργά το προστατευτικό στρώμα βλεννίνης του εντέρου. Συνολικά 63 ασθενείς – 53% – ανέπτυξαν πυρετό και το μικροβίωμα των κοπράνων τους εμφάνισε αυξημένη συσσώρευση του Akkermansia muciniphila, του ίδιου είδους που αναπτύχθηκε υπερβολικά στα ποντίκια.

Αναφέροντας στην επιθεώρηση Science Translational Medicine, ο Schwabkey και οι συνεργάτες του μελέτησαν επίσης ζώα που δεν έλαβαν μεταμοσχεύσεις του εντερικού μικροβιόκοσμου των ασθενών. Αυτά τα ποντίκια, όπως και τα αντίστοιχα που έλαβαν ανθρώπινο εντερικό μικροβιόκοσμο, ακτινοβολήθηκαν και υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία. Όμως και σε αυτή τη δεύτερη ομάδα ζώων μειώθηκε η πρόσληψη τροφής, γεγονός που είχε ως αποτέλεσμα να διαταραχθεί ο εντερικός φραγμός και, παραδόξως, οδήγησε στην υπερβολική ανάπτυξη των βακτηρίων A. muciniphila. Στα ποντίκια, η στόχευση της ανάπτυξης των βακτηρίων A. muciniphila με προπιονικό ή ένα αντιβιοτικό βοήθησε στη διατήρηση του στρώματος της εντερικής βλέννας και μείωσε τη φλεγμονή και τον πυρετό. Αυτές οι παρεμβάσεις υποδεικνύουν πιθανές προληπτικές και θεραπευτικές στρατηγικές κατά του ουδετεροπενικού πυρετού σε ασθενείς με καρκίνο, κατέληξε η ομάδα. “Η θεραπεία ακτινοβολημένων ποντικών με προπιονικό ή ένα αντιβιοτικό που στοχεύει το A. muciniphila διατήρησε τη στιβάδα βλέννας, κατέστειλε τη μετατόπιση της flagellin, μείωσε τις φλεγμονώδεις κυτταροκίνες στο παχύ έντερο και βελτίωσε τη θερμορύθμιση”, σημείωσε ο Schwabkey. “Τα αποτελέσματα αυτά υποδηλώνουν ότι η διατροφή, οι μεταβολίτες και η βλέννα του παχέος εντέρου συνδέουν το μικροβίωμα με τον ουδετεροπενικό πυρετό και μπορούν να καθοδηγήσουν μελλοντικές προληπτικές στρατηγικές με βάση το μικροβίωμα”.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

“Έτσι, τα ευρήματά μας σε αυτή τη μελέτη υπογραμμίζουν τον κρίσιμο ρόλο της ισορροπημένης ρύθμισης της πρωτεϊνικής μετάφρασης για την ανάπτυξη του εγκεφάλου και τη διατήρηση της λειτουργίας στους νευρώνες και τα γλοία. Τα ευρήματα αυτά αποκαλύπτουν τον EIF4A2 ως μια προηγουμένως μη αναγνωρισμένη αιτία ενός νέου αναπτυξιακού συνδρόμου επιληψίας”.

Μελέτη: Οι νευροαναπτυξιακές διαταραχές (ΝΑΔ) περιλαμβάνουν εξαιρετικά διαδεδομένες καταστάσεις όπως ο αυτισμός και η επιληψία, με τις γνωστικές αναπηρίες από μόνες τους να επηρεάζουν το 1-3% του παγκόσμιου πληθυσμού. Οι αναπτυξιακές επιληπτικές εγκεφαλοπάθειες (DEE) είναι νευροαναπτυξιακές διαταραχές NDD που χαρακτηρίζονται από επιληψία και καθυστερημένη ανάπτυξη ή απώλεια αναπτυξιακών δεξιοτήτων. Αν και ο επιπολασμός των DEEs δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί, μελέτες εκτιμούν ότι οι μονογονιδιακές επιληψίες εμφανίζονται σε περίπου 1 στις 2100 γεννήσεις ετησίως. Μια πρόσφατη μελέτη από τα εργαστήρια του Dr. Hsiao-Tuan Chao, επίκουρου καθηγητή στο Baylor College of Medicine (BCM) και ερευνητή στο Jan and Dan Duncan Neurological Research Institute (Duncan NRI) στο Texas Children’s Hospital, και του Dr. Pankaj Agrawal, καθηγητή στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και στο Boston Children’s Hospital, εντόπισε μεταβολές στο γονίδιο του Ευκαρυωτικού Παράγοντα Έναρξης 4A2 (EIF4A2) ως αιτία ενός νέου DEE. Αυτή η νέα ανακάλυψη, που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Human Genetics, παρέχει την πρώτη πειραματική απόδειξη του αιτιολογικού ρόλου των μεταβολών που επηρεάζουν τον EIF4A2 στην ανθρώπινη ασθένεια.

Εντοπισμός ατόμων με μια νέα νευροαναπτυξιακή διαταραχή

Στη μελέτη συμμετείχε μια διεθνής συνεργασία που κατέστη δυνατή χάρη σε ένα εικονικό εργαλείο που ονομάζεται MatchMaker Exchange, το οποίο ξεκίνησε το 2013 για να χρησιμεύσει ως ολοκληρωμένη πλατφόρμα για κλινικούς γιατρούς και ερευνητές σε όλον τον κόσμο για την ανταλλαγή φαινοτυπικών και γονοτυπικών δεδομένων, γεγονός που επιταχύνει σημαντικά τη γονιδιωματική ανακάλυψη.

“Χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο, η Dr. Anna Duncan, διδάσκουσα στο εργαστήριο του Dr. Agrawal και συν-πρώτη συγγραφέας της μελέτης, εντόπισε περίπου 15 άτομα από 14 οικογένειες που είχαν δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο (όπως παρατηρήθηκαν με απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας) και παρόμοιες κλινικές παρουσιάσεις που περιλάμβαναν παγκόσμιες αναπτυξιακές καθυστερήσεις, φτωχό μυϊκό τόνο, διαταραχές ομιλίας και επιληψία”, δήλωσε η Chao. “Διαπίστωσαν ότι αυτά τα άτομα έφεραν εξαιρετικά σπάνιες αυθόρμητες μεταλλάξεις σε ένα ή και στα δύο αντίγραφα του EIF4A2”.

Το γονίδιο EIF4A2 κωδικοποιεί μια ATP-εξαρτώμενη RNA ελικάση, μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη ρύθμιση της τρισδιάστατης (3D) δομής ενός θεμελιώδους μορίου, του ριβονουκλεϊκού οξέος (RNA). Η πρωτεΐνη EIF4A2 εκφράζεται σε όλους τους ιστούς και δρα ως ρυθμιστής της πρωτεϊνικής μετάφρασης. Ανήκει στην οικογένεια DEAD-box -μια ομάδα 50 στενά συνδεδεμένων πρωτεϊνών- πολλές από τις οποίες ρυθμίζουν τη μετάφραση των πρωτεϊνών, μια θεμελιώδη μοριακή διαδικασία με την οποία τα αγγελιοφόρα RNA μετατρέπονται στις αντίστοιχες πρωτεΐνες τους. Προηγούμενες μελέτες έχουν εμπλέξει τον EIF4A2 ως κρίσιμο παράγοντα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και η δυσλειτουργία του έχει συσχετιστεί με διανοητική αναπηρία.

Χρησιμοποιώντας μύγες φρούτων για να κατανοήσουμε πώς οι μεταλλάξεις στον elF4A προκαλούν αυτό το σύνδρομο

Για να επιβεβαιώσουν αν αυτές οι παραλλαγές του γονιδίου ευθύνονται για τα νευρολογικά συμπτώματα που παρατηρούνται σε αυτούς τους ασθενείς, η συν-πρώτη συγγραφέας, Δρ Maimuna Sali Paul, μεταδιδακτορική συνεργάτης στο εργαστήριο Chao, και ο Δρ Chao εξέτασαν προσεκτικά τις ανθρώπινες παραλλαγές του EIF4A2 και το αντίστοιχο της μύγας των φρούτων, elF4A, με το οποίο μοιράζεται σημαντική ομοιότητα αλληλουχίας.

Εντόπισαν τέσσερις παραλλαγές του EIF4A2 που επηρέαζαν συντηρημένα κατάλοιπα στο γονίδιο eIF4A της μύγας και προβλέφθηκαν από δεδομένα μοριακής μοντελοποίησης ότι διαταράσσουν την τρισδιάστατη δομή του ανθρώπινου EIF4A και την αλληλεπίδρασή του με το RNA. Ο Δρ Paul διαπίστωσε ότι η υπερέκφραση αυτών των παραλλαγών του EIF4A2 στην καρπόμυγα είχε ως αποτέλεσμα σε μια ποικιλία συμπεριφορικών και αναπτυξιακών ελαττωμάτων, όπως, κινητικά ελαττώματα και ακατάλληλη ανάπτυξη των ματιών, των φτερών και των οργάνων του περιφερικού νευρικού συστήματος, όπως οι τρίχες, γεγονός που αποτελεί σαφή ένδειξη της τοξικότητάς τους.

Επιπλέον, ο Δρ Paul αξιοποίησε τη γνώση ότι η πλήρης απώλεια του eIF4A ήταν θανατηφόρα στα εμβρυϊκά στάδια της μύγας των φρούτων, ενώ η μείωση των επιπέδων του από συγκεκριμένους ιστούς ήταν θανατηφόρα είτε στα εμβρυϊκά είτε στα νυμφικά στάδια, για να μελετήσει τις λειτουργικές συνέπειες των ανθρώπινων παραλλαγών του EIF4A2. “Το πιο σημαντικό είναι ότι, όταν υπερεκφράσαμε τον ανθρώπινο EIF4A άγριου τύπου στα μάτια των μυγών που στερούνταν αυτού του γονιδίου, καταφέραμε να “σώσουμε” πλήρως τη θνησιμότητα κατά την ωοτοκία και να αποκαταστήσουμε τη φυσιολογική διάρκεια ζωής αυτών των μυγών”, δήλωσε ο Δρ Paul. “Ωστόσο, η υπερέκφραση μιας παραλλαγής που προκαλεί την ασθένεια είχε ως αποτέλεσμα μια ασθενή/μερική διάσωση, ενώ οι υπόλοιπες δεν μπόρεσαν να διασώσουν τη θνησιμότητα – μια σαφής ένδειξη του ουσιαστικού ρόλου που διαδραματίζουν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης” “Σε συμφωνία με αυτή τη μελέτη, το εργαστήριό μας είχε προηγουμένως διαπιστώσει ότι η απώλεια μιας κινάσης, της EIF2AK2, η οποία ρυθμίζει τα πρωτεϊνικά σύμπλοκα κατάντη που εμπλέκονται στη μετάφραση των πρωτεϊνών προκαλεί επίσης παρόμοιες νευρολογικές βλάβες”, δήλωσε ο Δρ Chao. “Έτσι, τα ευρήματά μας σε αυτή τη μελέτη υπογραμμίζουν τον κρίσιμο ρόλο της ισορροπημένης ρύθμισης της πρωτεϊνικής μετάφρασης για την ανάπτυξη του εγκεφάλου και τη διατήρηση της λειτουργίας στους νευρώνες και τα γλοία. Τα ευρήματα αυτά αποκαλύπτουν τον EIF4A2 ως μια προηγουμένως μη αναγνωρισμένη αιτία ενός νέου αναπτυξιακού συνδρόμου επιληψίας”.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Άλλες πόλεις, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεύουσας του Πεκίνο, έχουν μοιράσει δωρεάν ιατρικά κιτ σε ορισμένους κατοίκους και έχουν παροτρύνει τους ασθενείς να επιλέγουν διαδικτυακές διαβουλεύσεις αντί να επισκέπτονται νοσοκομεία, ανέφεραν τα κρατικά μέσα ενημέρωσης.

Κίνα: Οι άνθρωποι με συμπτώματα της COVID-19 σε μια από τις μεγαλύτερες πόλεις της Κίνας μπορούν πλέον να πηγαίνουν στη δουλειά τους “κανονικά”, ανέφεραν τα κρατικά μέσα ενημέρωσης τη Δευτέρα, μια δραματική ανατροπή σε μια χώρα όπου ένα μόνο κρούσμα μπορούσε προηγουμένως να στείλει χιλιάδες ανθρώπους στο λουκέτο. Το πολυπληθέστερο έθνος του κόσμου χαλαρώνει χρόνια σκληρής πολιτικής για τον κορωνοϊό, με την COVID να εξαπλώνεται ταχύτατα μετά το επίσημο τέλος των μαζικών αποκλεισμών, των δοκιμών και της καραντίνας.

Και με τις αρχές να παραδέχονται ότι η επιδημία είναι “αδύνατο” να εντοπιστεί, η νότια μεγαλούπολη Τσονγκτσίνγκ – που φιλοξενεί περίπου 32 εκατομμύρια ανθρώπους – έγινε ένα από τα πρώτα μέρη της Κίνας που άφησε τους ανθρώπους να εργαστούν κανονικά ακόμη και με ορατά συμπτώματα, ανέφερε τη Δευτέρα η εφημερίδα Chongqing Daily, επικαλούμενη ανακοίνωση των δημοτικών αρχών. Η ανακοίνωση, που εκδόθηκε την Κυριακή, ανέφερε ότι οι “ήπια συμπτωματικοί” κυβερνητικοί, κομματικοί και κρατικοί εργαζόμενοι “μπορούν να εργάζονται κανονικά αφού αναλάβουν προσωπική προστασία σύμφωνα με τις φυσικές τους συνθήκες και τις ανάγκες της εργασίας τους”. Προέτρεπε επίσης τους κατοίκους να μην κάνουν τεστ για τον ιό “χωρίς λόγο” ή να απαιτούν από τους ανθρώπους να παρουσιάσουν αρνητικό αποτέλεσμα, με εξαιρέσεις για ορισμένες εγκαταστάσεις, όπως τα ιδρύματα φροντίδας, τα σχολεία και οι φυλακές. Οι τοπικές κυβερνήσεις σε όλη την Κίνα έχουν γενικά ενθαρρύνει τους ανθρώπους να απομονώνονται στο σπίτι τους, ενώ αναρρώνουν από την ασθένεια – μια δραματική αλλαγή από την προηγούμενη πολιτική της συγκέντρωσης των ανθρώπων σε κρατικές εγκαταστάσεις καραντίνας.

Την Κυριακή, η ανατολική επαρχία Ζετζιάνγκ – ένας σημαντικός οικονομικός κόμβος που φιλοξενεί περισσότερα από 60 εκατομμύρια άτομα – δήλωσε ότι όσοι έχουν ήπια συμπτώματα μπορούν “να συνεχίσουν να εργάζονται, αν χρειαστεί, με την προϋπόθεση της λήψης προσωπικών μέτρων προστασίας”. Οι αρχές επέμειναν στα όπλα τους παρά τις ενδείξεις ότι ορισμένα νοσοκομεία και κρεματόρια παλεύουν με την έξαρση των κρουσμάτων και των θανάτων, καθώς και τους φόβους για ένα κύμα λοιμώξεων σε υποβαθμισμένες αγροτικές περιοχές κατά τη διάρκεια των επερχόμενων αργιών. Οι επισκέψεις σε νοσοκομεία και κλινικές αυξήθηκαν κατακόρυφα τις ημέρες που ακολούθησαν την άρση των περιορισμών από την Κίνα, αν και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δήλωσε ότι ο ιός είχε ήδη εξαπλωθεί ευρέως στη χώρα, καθώς “τα μέτρα ελέγχου από μόνα τους δεν σταματούσαν την ασθένεια”.

Πόλεις και επαρχίες σε όλη την Κίνα αναγκάστηκαν να προσαρμόσουν τις προσφορές τους για τη δημόσια υγεία, καθώς η χώρα μαθαίνει να συνυπάρχει για πρώτη φορά με τον ιό. Στην ανατολική πόλη Σουτσόου, οι αρχές μετέτρεψαν εσπευσμένα τους χώρους δοκιμών σε αυτοσχέδιους σταθμούς για την αντιμετώπιση του πυρετού, σύμφωνα με τα κρατικά μέσα ενημέρωσης. Άλλες πόλεις, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεύουσας του Πεκίνο, έχουν μοιράσει δωρεάν ιατρικά κιτ σε ορισμένους κατοίκους και έχουν παροτρύνει τους ασθενείς να επιλέγουν διαδικτυακές διαβουλεύσεις αντί να επισκέπτονται νοσοκομεία, ανέφεραν τα κρατικά μέσα ενημέρωσης.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Η απότομη άρση των αυστηρών περιοριστικών μέτρων για την αποτροπή της εξάπλωσης του νέου κορωνοϊού ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα εκρηκτική αύξηση των κρουσμάτων και πάνω από ένα εκατομμύριο θανάτους μέσα στο 2023, υποδεικνύει νέο μοντέλο του Institute of Health Metrics and Evaluation (IHME), με έδρα τις ΗΠΑ.

Σύμφωνα με τους υπολογισμούς του ινστιτούτου, τα κρούσματα στην Κίνα αναμένεται να φθάσουν στην κορύφωσή τους περί την 1η Απριλίου, ενώ την ίδια περίοδο οι θάνατοι θα είναι περίπου 322.000. Περί το ένα τρίτο του πληθυσμού της Κίνας θα έχει μέχρι τότε μολυνθεί από τον ιό, σύμφωνα με τον διευθυντή του IHME, τον Κρίστοφερ Μάρι.

Η εθνική επιτροπή υγείας – το υπουργείο Υγείας της Κίνας – δεν έχει ανακοινώσει κανέναν θάνατο εξαιτίας της COVID-19 αφότου άρχισαν να αίρονται τα περιοριστικά μέτρα. Επισήμως, οι πιο πρόσφατοι θάνατοι εξαιτίας της ασθένειας που προκαλεί ο SARS-CoV-2 ανακοινώθηκαν την 3η Δεκεμβρίου.

Ο απολογισμός των θυμάτων της πανδημίας, επισήμως πάντα, βρίσκεται στους 5.235 νεκρούς στη χώρα των 1,41 δισ. κατοίκων.

Η χαλάρωση των περιοριστικών μέτρων, που συγκαταλέγονταν στα πιο αυστηρά παγκοσμίως, άρχισε τον Δεκέμβριο, έπειτα από διαδηλώσεις άνευ προηγουμένου. Πλέον, καταγράφεται έξαρση των κρουσμάτων κι εκφράζονται φόβοι ότι ο ιός θα εξαπλωθεί στον πληθυσμό κατά τους εορτασμούς για το σεληνιακό νέο έτος, τον επόμενο μήνα.

Αδύνατη η zero COVID για την Ομικρον

«Κανένας δεν πίστευε ότι θα εφάρμοζαν την (πολιτική) zero COVID για τόσο πολύ καιρό», σχολίασε ο κ. Μάρι χθες, δίνοντας στη δημοσιότητα το νέο μοντέλο.

Η πολιτική του εκμηδενισμού των κρουσμάτων ήταν αποτελεσματική στο να ελεγχθούν προηγούμενες παραλλαγές και υποπαραλλαγές του SARS-CoV-2, όμως η υψηλή μεταδοτικότητα της παραλλαγής Ομικρον και των υποπαραλλαγών της κατέστησε αδύνατη τη συνέχισή της, έκρινε.

Το ινστιτούτο του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σιάτλ βασίστηκε σε δεδομένα και πληροφορίες για το πρόσφατο ξέσπασμα της Ομικρον στο Χονγκ Κονγκ.

«Από το αρχικό ξέσπασμα, στη Γουχάν, η Κίνα σπανίως ανακοινώνει θανάτους (εξαιτίας της COVID-19). Γι’ αυτό μελετήσαμε το Χονγκ Κονγκ, για να πάρουμε μια ιδέα για τον δείκτη θνητότητας», εξήγησε ο κ. Μάρι.

Για τις προβλέψεις του, το IHME έλαβε υπόψη επίσης τα στοιχεία για τα ποσοστά εμβολιασμού τα οποία δημοσιοποιούν οι κινεζικές αρχές κι έκανε υποθέσεις για το πώς θα αντιδράσουν οι τοπικές αρχές αν αυξηθούν τα κρούσματα.

Ομάδες υψηλού κινδύνου

Αλλοι ειδικοί εκτιμούν πως θα μολυνθεί το 60% του πληθυσμού της Κίνας προοδευτικά, με την κορύφωση τον Ιανουάριο. Αυτό απειλεί ιδίως τις πιο ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού: τους ηλικιωμένους και ανθρώπους με συννοσηρότητες.

Ανησυχούν για τον υψηλό αριθμό των ανθρώπων που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, τη χρήση λιγότερο αποτελεσματικών εμβολίων και τη χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη των πολιτών άνω των 80 ετών, εξ ορισμού των πιο ευάλωτων.

Ειδικοί στο πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ προβλέπουν ότι η άρση όλων των περιοριστικών μέτρων και το άνοιγμα όλων των επαρχιών ταυτόχρονα τον Δεκέμβριο και τον Ιανουάριο του 2023 θα έχει αποτέλεσμα οι θάνατοι εξαιτίας της COVID-19 να φθάσουν τους 684 ημερησίως το διάστημα αυτό.

Κατά τη μελέτη τους, αν δεν ληφθούν μέτρα, ιδίως αν δεν υπάρξει εκστρατεία χορήγησης αναμνηστικών δόσεων, οι θάνατοι ίσως φθάσουν τους 964.000.

Αλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο στην επιθεώρηση Nature Medicine από ερευνητές της Σχολής Δημόσιας Υγείας του πανεπιστημίου Φουντάν της Σαγκάης, περιείχε την πρόβλεψη πως οι θάνατοι θα έφθαναν τους 1,55 εκατ. μέσα σε περίοδο έξι μηνών εάν αίρονταν μονομιάς τα μέτρα, εξαιτίας κύματος της Ομικρον.

Αναμνηστικές δόσεις

Προεξοφλούσε ότι η ζήτηση των μονάδων εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) θα ήταν 15,6 φορές υψηλότερη από την υπάρχουσα δυναμικότητα στην κορύφωση του κύματος.

Ο Γιατζόγκ Χουάγκ, συνεργάτης για θέματα υγείας του αμερικανικού ινστιτούτου μελετών Council on Foreign Relations, επισήμανε πως στην Κίνα υπάρχουν 164 εκατομμύρια διαβητικοί, παράγοντας κινδύνου που δεν αποτελεί ακριβώς καλό οιωνό, και 8 εκατομμύρια πολίτες άνω των 80 ετών που είναι ανεμβολίαστοι.

Οι αρχές της Κίνας ενθαρρύνουν τους πολίτες να λάβουν αναμνηστικές δόσεις αξιοποιώντας νεότερα εμβόλια, αλλά διστάζουν να χρησιμοποιήσουν σκευάσματα κατασκευασμένα στο εξωτερικό, σύμφωνα με τον ίδιο.

Το κινεζικό υπουργείο Υγείας ανέφερε πως εντείνονται οι εμβολιασμοί, ενώ μεγεθύνεται το στοκ μηχανημάτων τεχνητής υποστήριξης της αναπνοής και απαραίτητων φαρμάκων.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Σοβαρές υπερβάσεις σε σύγκριση με τα επιτρεπόμενα όρια του ΕΟΠΥΥ, σε μια σειρά από εξετάσεις με υψηλή ζήτηση, καταγράφουν τα διαγνωστικά κέντρα. Ανάμεσα στις εξετάσεις που ο προϋπολογισμός έχει «ξεφύγει» είναι τα βιολογικά υλικά, οι πολυγονιδιακές εξετάσεις για CA μαστού, οι ακτινογραφίες, η μέτρηση οστικής πυκνότητας, τα υπερηχογραφήματα ακτινοδιαγνωστικών εργαστηρίων, οι αξονικές τομογραφίες αλλά και τα σπινθηρογραφήματα.

Τα στοιχεία που παραθέτουν τα διαγνωστικά κέντρα αφορούν το Σεπτέμβριο και στις κατηγορίες φαίνεται η υποβαλλόμενη δαπάνη, το μηνιαίο όριο που έχει θεσπίσει ο ΕΟΠΥΥ, και το ποσοστό του clawback, δηλαδή των αναγκαστικών επιστροφών με τις οποίες επιβαρύνονται οι πάροχοι προκειμένου να καλυφθεί η διαφορά στη δαπάνη σε σχέση με τον κλειστό προϋπολογισμό.

Τα διαγνωστικά κέντρα και οι κλινικοεργαστηριακοί γιατροί κάνουν λόγο για μαύρα Χριστούγεννα εξαιτίας των αναγκαστικών επιστροφών που ξεπερνούν το 40% του τζίρου τους.

Όπως επισημαίνουν σε επιστολή προς τον Πρωθυπουργό, ο ΕΟΠΥΥ πριν πληρώσει τους παρόχους υγείας υπολογίζει τη συνολική δαπάνη που έχει καταθέσει ο κλάδος, αφαιρεί το προϋπολογισθέν budget για την εκάστοτε κατηγορία πάροχου υγείας και το υπολειπόμενο ποσό το κουρεύει οριζόντια.

«Βάσει αυτής της διαδικασίας, κοινοποιήθηκε στα διαγνωστικά εργαστήρια και στους κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς το clawback για τον μήνα Σεπτέμβριο 2022 που ανήλθε για τις βιοπαθολογικές εξετάσεις, τις αξονικές και τις μαγνητικές τομογραφίες, με ύψος κουρέματος άνω του 47%. Η χρεοκοπία του κλάδου είναι πλέον βέβαιη! Δεν υπάρχει κλάδος της οικονομίας που να του κουρεύονται 70% των αμοιβών του (τρέχον clawback, δόσεις αποπληρωμής των παλαιών clawback, παρακράτηση της εφορίας) και να βγαίνει» αναφέρεται στην επιστολή.

«Δεν ξέρουμε εν μέσω Χριστουγέννων πως θα πληρωθούν οι βασικές υποχρεώσεις μας. Τα αντιδραστήρια, το ρεύμα και το δώρο Χριστουγέννων των υπαλλήλων μας για το οποίο θα φέρουμε και ποινική ευθύνη σε περίπτωση μη καταβολής του! Με 40% κούρεμα, συν τη φορολογία, συν τις ασφαλιστικές εισφορές… τα νούμερα δεν βγαίνουν και είναι ξεκάθαρο» επισημαίνουν τα διαγνωστικά κέντρα, ζητώντας χρηματοδότηση του προϋπολογισμού εντός του Δεκεμβρίου.

Πριν ένα μήνα τα διαγνωστικά κέντρα, κλινικοεργαστηριακοί και εργαστηριακοί γιατροί και πολυϊατρεία μιλούσαν για μαζικά λουκέτα. Ο κλάδος, όπως επισημαίνει, επιβαρύνεται κάθε χρόνο με αναγκαστικές επιστροφές της τάξεως των 120 με 150 εκατομμυρίων ευρώ, προκειμένου να καλυφθεί η διαφορά των δαπανών σε σύγκριση με τον κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Το πρώτο περιστατικό στρεπτόκοκκου εντοπίστηκε στην Κύπρο. Συγκεκριμένα, πρόκειται για κοριτσάκι 5 ετών, το οποίο νοσηλεύεται διασωληνωμένο στο Μακάρειο Νοσοκομείο με διεισδυτική λοίμωξη από στρεπτόκοκκο Α.

Όπως μεταδίδει το philenews.com, τις επόμενες μέρες αναμένεται να καταφθάσουν στην Κύπρο ειδικοί εντατικολόγοι για να συμβάλουν στην αντιμετώπιση περιστατικών στρεπτόκοκκου, ενώ από πλευράς αρμοδίων εκφράζεται εγρήγορση και ετοιμότητα.

Οδηγίες και ετοιμότητα

Σημειώνεται ότι τις προηγούμενες μέρες δόθηκαν οδηγίες στους παιδιάτρους για χειρισμό των περιστατικών, ενώ τις επόμενες μέρες αναμένεται να εκδοθεί σχετική ανακοίνωση προς το κοινό με οδηγίες και άλλες πληροφορίες από το Υπουργείο Υγείας.

Υπενθυμίζεται ότι συναγερμός έχει σημάνει στη Μεγάλη Βρετανία μετά και τους θανάτους δεκαπέντε παιδιών, ηλικίας 4 έως 12 ετών, τις τελευταίες εβδομάδες από τον Στρεπτόκοκκο Α, με τον Οργανισμό Υγειονομικής Ασφάλειας του Ηνωμένου Βασιλείου να εκδίδει ανακοίνωση σχετικά με το τι θα πρέπει να προσέξουν οι γονείς ως ενδείξεις ασθένειας.

Στο μεταξύ οι λοιμώξεις, που βρίσκονται σε έξαρση αυτό το διάστημα, τέθηκαν στο μικροσκόπιο σύσκεψης μεταξύ του Υπουργού Υγείας και της Συμβουλευτικής Επιστημονικής Επιτροπής.

Κατά τη διάρκεια της σύσκεψης, συζητήθηκαν τα δεδομένα που καταγράφονται σχετικά με τις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες διακρίνονται σε δύο κατηγορίες: α) στις λοιμώξεις του Ανώτερου Αναπνευστικού (που οφείλονται δηλαδή σε ιούς) και β) του Κατώτερου Αναπνευστικού, που κατά κύριο λόγο προκαλούνται από βακτήρια.

Τέθηκαν εισηγήσεις από τα μέλη της ΣΕΕ και αποφασίστηκε η έκδοση ανακοίνωσης από το Υπουργείο Υγείας με οδηγίες προς το κοινό για την προστασία από τις λοιμώξεις του Αναπνευστικού, ενόψει των εορτών των Χριστουγέννων.

Παράλληλα, αποφασίστηκε ότι το Υπουργείο Υγείας θα εντείνει τις δράσεις του για αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού κατά της COVID-19 και ιδιαίτερα για την αύξηση των εμβολιασμών με ενισχυτική δόση, δεδομένης της σημασίας που έχει για την ενίσχυση της ανοσίας ομάδων του πληθυσμού, που είναι πιο επιρρεπείς σε σοβαρή νόσηση και νοσηλεία.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Οι ενήλικες που έλαβαν τις επικαιροποιημένες αναμνηστικές δόσεις του εμβολίου έναντι του κορωνοϊού φαίνεται να προστατεύονται καλύτερα από σοβαρές ασθένειες συγκριτικά με τους ανεμβολίαστους, μειώνοντας τον κίνδυνο επίσκεψης στα επείγοντα καθώς και τις νοσηλείες, σύμφωνα με τα νέα ομοσπονδιακά στοιχεία των ΗΠΑ.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Ροδάνθη Ελένη Συρίγου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης, και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα πρόσφατα δεδομένα σχετικά με την συμβολή της επικαιροποιημένης δόσης του εμβολίου έναντι της νόσησης από Covid-19.

Δύο εκθέσεις που κυκλοφόρησαν την Παρασκευή από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δίνουν την πρώτη λεπτομερή εικόνα στο κατά πόσο καλά οι ενημερωμένες αναμνηστικές δόσεις Pfizer και Moderna προστατεύουν από σοβαρή νόσηση. Το ποσοστό των Αμερικανών πολιτών που έλαβαν την ενισχυμένη δόση του εμβολίου, ήταν μόλις το 14 % των ατόμων που πληρούσαν τις προϋποθέσεις — ηλικίας 5 και άνω. Εν αναμονή μιας άλλης έξαρσης της νόσου covid-19 τον χειμώνα που έρχεται στην κορυφή μιας πρώιμης και επιθετικής περιόδου γρίπης και των υψηλών επιπέδων του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV), έγινε σοβαρή σύσταση για εμβολιασμό.

Τα κρούσματα της νόσου Covid-19 ξεπερνούν κατά μέσο όρο τις 66.000 ανά ημέρα για πρώτη φορά από τα μέσα Σεπτεμβρίου και οι θάνατοι ανέρχονται κατά μέσο όρο σε περίπου 400 ανά ημέρα τις τελευταίες επτά ημέρες, σύμφωνα με τα CDC. Περισσότεροι από 40.000 ασθενείς νοσηλεύονται με νόσο covid-19, με περισσότερους από 9.000 ασθενείς να εισάγονται καθημερινά στα νοσοκομεία. Την αντίστοιχη περίοδο πέρσι, υπήρχαν διπλάσια κρούσματα covid-19 και περίπου 70.000 άνθρωποι νοσηλεύονταν, με θανάτους κατά μέσο όρο περίπου 1.300 την ημέρα.

Τα ενισχυμένα εμβόλια προσφέρουν ακόμα μεγαλύτερο όφελος

Η Jeanne Marrazzo, διευθύντρια λοιμωδών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Birmingham, δήλωσε ότι τα νέα δεδομένα των CDC για την αποτελεσματικότητα του αναμνηστικού εμβολιασμού είναι ενθαρρυντικά και αναφέρει ότι ήταν εξαιρετικό το γεγονός ότι και οι δύο μελέτες μπορούσαν να δείξουν ένα σημαντικό αποτέλεσμα τόσο γρήγορα, δεδομένου ότι το εμβόλιο δεν ήταν καν διαθέσιμο μέχρι την 1η Σεπτεμβρίου. Τα δεδομένα των CDC τον περασμένο μήνα έδειξαν ότι οι Αμερικανοί που είχαν λάβει τα επικαιροποιημένα εμβόλια είχαν καλύτερη προστασία από τη συμπτωματική λοίμωξη από τον κορωνοϊό συγκριτικά με εκείνους που δεν είχαν. Οι τελευταίες αναφορές παρείχαν λεπτομερέστερες πληροφορίες και έδειξαν ότι τα ενισχυμένα εμβόλια προσφέρουν ακόμα μεγαλύτερο όφελος, ειδικά για τους ενήλικες που έλαβαν το τελευταίο τους εμβόλιο που κυκλοφόρησε πριν από περίπου έναν χρόνο, δήλωσε η Ruth Link-Gelles, επικεφαλής της ομάδας αποτελεσματικότητας του εμβολίου του κορωνοϊού των CDC.

Για άτομα 65 ετών και άνω που έχουν λάβει την ενημερωμένη αναμνηστική δόση, υπάρχει σημαντική πρόσθετη προστασία από σοβαρές ασθένειες και νοσηλεία, δήλωσε η Link-Gelles.

Αναμνηστική δόση

Αλλά περίπου 150 εκατομμύρια Αμερικανοί που είναι κατάλληλοι για μια ενημερωμένη αναμνηστική δόση δεν την έχουν λάβει ακόμα. Αυτό περιλαμβάνει περισσότερα από 28 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, τον πληθυσμό με τον υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρή νόσο covid-19. Η Link-Gelles αναφέρει ότι η πλειονότητα των Αμερικανών πολιτών δεν έλαβε την ενισχυμένη δόση λόγω των χαμηλών ποσοστών προστασίας από τις προηγούμενες δόσεις. Παράλληλα, προσθέτει ότι λόγω της εορταστικής περιόδου και των αυξημένων ταξιδιών, τα επίπεδα νόσησης θα αυξηθούν δραματικά.

Στο πλαίσιο της ανανεωμένης στρατηγικής της κυβέρνησης Μπάιντεν για τον έλεγχο των κρουσμάτων covid-19 φέτος τον χειμώνα, οι αξιωματούχοι υγείας ενθαρρύνουν επίσης τους πολίτες να κάνουν χρήση τεστ covid και να λαμβάνουν τις κατάλληλες θεραπείες, καθώς επίσης ενθαρρύνουν τη χρήση μάσκας αν βρίσκονται σε ομάδες υψηλού κινδύνου, στα μέσα μαζικής μεταφοράς και σε δημόσιους εσωτερικούς χώρους, ιδίως σε κοινότητες με υψηλά ποσοστά της νόσου covid-19.

Τα ενισχυμένα εμβόλια προσφέρουν προστασία έναντι των εξαιρετικά μεταδοτικών μεταλλάξεων

Αξιωματούχοι αναφέρουν ότι τα ενισχυμένα εμβόλια προσφέρουν προστασία έναντι των εξαιρετικά μεταδοτικών μεταλλάξεων Όμικρον BA.4 και BA.5. Οι αξιωματούχοι αξιολόγησαν την αποτελεσματικότητα της επικαιροποιημένης αναμνηστικής δόσης συγκρίνοντας άτομα που είχαν λάβει δύο, τρεις ή τέσσερις δόσεις του παλαιότερου εμβολίου, καθώς και της επικαιροποιημένης αναμνηστικής δόσης σε άτομα που είχαν λάβει μόνο το παλαιότερο εμβόλιο και χωρίς νέα αναμνηστική δόση.

Μέχρι τα μέσα Οκτωβρίου, εμφανίστηκαν νέες μεταλλάξεις, που αποτελούσαν μεταξύ 5% και 15% των κυκλοφορούντων μεταλλάξεων. Όλες οι μεταλλάξεις που κυκλοφορούν θεωρούνται απόγονοι της υπομετάλλαξης BA.5, και επειδή είναι τόσο στενά συνδεδεμένες, ανέφερε η Link-Gelles, οι ερευνητές διαβεβαίωσαν ότι τα εμβόλια συνεχίζουν να προστατεύουν ακόμα και από τις νέες παραλλαγές. Επιπλέον, αξιωματούχοι υγείας των CDC αναφέρουν ότι η αποτελεσματικότητα των επικαιροποιημένων εμβολίων ενδέχεται να είναι ακόμα μεγαλύτερη από αυτή που παρουσιάζουν τα στοιχεία. Οι μελέτες δεν ήταν σε θέση να λάβουν υπόψη την προηγούμενη μόλυνση από τον κορωνοϊό. Η ομάδα σύγκρισης — άτομα τα οποία δεν έχουν εμβολιαστεί το προηγούμενο έτος με δόση εμβολίου — ενδέχεται να είχαν αρκετές μολύνσεις από κορωνοϊό οι οποίες τους έδωσαν φυσική ανοσία, ενισχύοντας την προστασία τους με πρόσθετα αντισώματα κατά του ιού.

Συμπερασματικά, είναι ακόμα πολύ νωρίς για να γνωρίζουμε πόσο καιρό θα διαρκέσει η προστασία από την επικαιροποιημένη αναμνηστική δόση. Ωστόσο, ο αριθμός κρουσμάτων covid αναμένεται να αυξηθεί μέχρι τον Ιανουάριο και το Φεβρουάριο και γι’ αυτό είναι σημαντικός ο εμβολιασμός με την επικαιροποιημένη αναμνηστική δόση.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Ο λάθος συναγερμός για τα κατοικίδια, η μαζική εξόντωση των μινκ και η πιθανότητα επαναφοράς της Δέλτα μέσω ελαφιών. Μιλά στο iatronet.gr ο Κ. Κυριάκης.

Στη διάρκεια του πρώτου lockdown, μια αν μη τι άλλο αμφιλεγόμενη ισπανική μελέτη προκάλεσε μεγάλη ανησυχία στους κηδεμόνες σκύλων ανά τον κόσμο, καθώς υποστήριζε πως βγάζοντας βόλτα το κατοικίδιό τους είχαν περισσότερες πιθανότητες να κολλήσουν κορωνοϊό. Ευτυχώς, κάτι τέτοιο διαψεύστηκε γρήγορα, και έβαλε φρένο εν τη γενέσει του στο κύμα εγκατάλειψης ζώων συντροφιάς που είχε αρχίσει να εκδηλώνεται. Όπως αποδείχτηκε, τα περιστατικά μόλυνσης κατοικιδίων από SARS-CoV-2 είναι περιορισμένα, ενώ στο 99,9% των περιπτώσεων αφορά μετάδοση από τον άνθρωπο σε σκύλους και γάτες και όχι αντίστροφα.

Τι συμβαίνει, όμως, με άλλα είδη ζώων; Ποια είδη είναι πιο ευάλωτα, ποια μπορούν να μεταδώσουν τον ιό στον άνθρωπο και ποια μπορούν δυνητικά να αποτελέσουν “δεξαμενές” ανάδυσης νέων παραλλαγών ή/και επαναφοράς παλιών παθογόνων στελεχών;

Ο Κωνσταντίνος Κυριάκης, καθηγητής ιολογίας και λοιμωδών νοσημάτων στην Κτηνιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Auburn της Αλαμπάμα, έχει πλούσια ερευνητική δραστηριότητα στο συγκεκριμένο αντικείμενο. Μιλώντας στο iatronet.gr μεταφέρει τα τελευταία δεδομένα.

Ποια ζώα μολύνονται

Από την αρχή της πανδημίας ειδικοί επιστήμονες ερεύνησαν με διαφορετικούς τρόπους τα είδη ζώων που μπορεί να μολυνθούν από SARS-CoV-2 και τον βαθμό μετάδοσης του ιού σε άλλα ζώα και στον άνθρωπο. Από πειραματικές και φυσικές μολύνσεις επιβεβαιώθηκε ότι μπορεί να μολυνθούν, μεταξύ άλλων γάτες, σκύλοι, κουνάβια, μινκ, χάμστερ, ρακούν, λαγοί, βοοειδή, ελάφια και πολλά ακόμα είδη, ορισμένα από τα οποία μπορούν να μεταδώσουν σε άλλα ζώα του ίδιου είδους.

Κάποια είδη, με πρώτα τα μινκ, διαπιστώθηκε πως μπορούσαν να μεταδώσουν τον ιό, όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και στον άνθρωπο. Αυτό οδήγησε στην απόφαση της κυβέρνησης της Δανίας να θανατώσει εκατομμύρια εκτρεφόμενα ζώα το 2020, σε μια κίνηση πανικού που προκάλεσε αντιδράσεις, μέχρι και πολιτική κρίση. “Οι Δανοί το μετάνιωσαν. Τρόμαξαν τότε γιατί έγιναν κάποιες μεταλλάξεις του ιού που έτειναν προς προσαρμογή του στα μινκ. Κάνοντας αλληλούχιση στα μινκ και μετά δειγματοληπτικά σε ανθρώπους βρήκαν ότι ένα 5% των ιών των ανθρώπων είχε τις γενετικές υπογραφές του ιού των μινκ”, θυμάται ο κ. Κυριάκης και προσθέτει: “Τρόμαξαν μήπως οι μεταλλάξεις αυτές επιδεινώνουν τον ιό στον άνθρωπο και σκότωσαν όλα τα μινκ. Τελικά αποδείχτηκε ότι δεν υπήρχε τόσο μεγάλο θέμα, ώστε να γίνει 2 δισ. ζημιά στην οικονομία”.

Ζώα συντροφιάς

Σε ό,τι αφορά τα κατοικίδια, τα ευρήματα της ισπανικής μελέτης δεν επιβεβαιώθηκαν, καθώς βασίζονταν σε εκτιμήσεις, με βάση ελάχιστα στατιστικά δεδομένα. Στην πραγματικότητα, επιβεβαιώθηκε η ανίχνευση του ιού σε σκύλους και γάτες, αλλά στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η μετάδοση γίνεται από τον άνθρωπο στα ζώα και όχι αντίστροφα. “Ο ρόλος των ζώων συντροφιάς στη μετάδοση του ιού στον άνθρωπο είναι αμελητέος. Μόνο σε 2 – 3 περιπτώσεις στην βιβλιογραφία έχει καταγραφεί τέτοια περίπτωση”, επισημαίνει ο κ. Κυριάκης.

Ο ίδιος δεν βλέπει κανέναν λόγο για εμβολιασμό ζώων συντροφιάς, καθώς τα περιστατικά είναι λίγα – στις ΗΠΑ με εκατοντάδες εκατομμύρια ζώα συντροφιάς έχουν καταγραφεί λιγότερα από 500 – ενώ και η κλινική νόσος στα ίδια τα ζώα είναι από μηδαμινή ως πολύ ήπια. “Τις περισσότερες φορές τα ζώα δεν έχουν τίποτα. Το ζώο ή δεν φαίνεται ότι έχει αρρωστήσει ή μπορεί να είναι ελάχιστα αδιάθετο, σε βαθμό που δεν θα το καταλάβει ούτε ο κηδεμόνας”, σημειώνει.

Δεξαμενή της Δέλτα ένα είδος ελαφιού;

Μεταξύ των ζωικών ειδών που έχουν τη δυνατότητα να μεταδώσουν τον ιό και στον άνθρωπο είναι το ελάφι με λευκή ουρά, ένα είδος που συναντάται στις ΗΠΑ. Έχει παρατηρηθεί πολύ μεγάλη διασπορά, σε πάνω από 15 Πολιτείες, τόσο σε εκτρεφόμενα, όσο και σε άγρια ζώα, με οροθετικότητα που κυμαίνεται μεταξύ 30% και 40%.

Το γεγονός έχει εγείρει ανησυχίες σε μέρος της επιστημονικής κοινότητας πως το συγκεκριμένο είδος ζώου μπορεί δυνητικά να αποτελέσει “δεξαμενή” του ιού, με κίνδυνο ανάδυσης νέων ή και παλιών παθογόνων μεταλλάξεων που θα προκαλέσουν νέα επιδημία. Σε πρόσφατη συνέντευξή του (“Πρακτορείο FM”), ο έγκριτος παθολόγος, διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, Γιώργος Παππάς, έκανε λόγο για “κρύπτες” της παραλλαγής Δέλτα σε κλειστούς πληθυσμούς και στο ζωικό βασίλειο.

“Όντως, η Δέλτα έχει εγκαθιδρυθεί στον πληθυσμό των ελαφιών και κυριαρχεί στο είδος, ενώ υπήρχαν και κρούσματα Όμικρον. Η ανησυχία που διατυπώνεται είναι πως επειδή υπάρχει στα ελάφια και δεν έχει εξαφανιστεί εντελώς, μπορεί θα εξελιχθεί στα ζώα και κάποια στιγμή στο μέλλον, όταν ο άνθρωπος δεν θα έχει πια αντισώματα για την Δέλτα, θα μπορεί αυτή να επιστρέψει στον άνθρωπο”, εξηγεί ο κ. Κυριάκης. προσθέτοντας πως ο ίδιος δεν συμμερίζεται σε μεγάλο βαθμό αυτή την ανησυχία. “Πρέπει να αλλάξει τόσο πολύ, που οποιαδήποτε προηγούμενη ανοσία του ανθρώπου να μη δουλεύει πια. Οι πιθανότητες είναι λίγες και μιλάμε για ένα ενδεχόμενο να συμβεί σε δέκα χρόνια από τώρα”, σημειώνει, εξηγώντας πως αν σήμερα ένα ελάφι μολύνει με Δέλτα έναν άνθρωπο (π.χ. κυνηγό), αυτός δεν θα μεταδώσει τον ιό για να προκαλέσει νέα επιδημία, επειδή υπάρχει σε μεγάλο βαθμό ανοσία στην κοινότητα. «Είναι ένα φαινόμενο που πρέπει να το μελετάμε, δεν πρέπει να το αγνοήσουμε, αν και δεν το φοβάμαι άμεσα”, διευκρινίζει.

Γιατί δεν ξέρουμε τον ενδιάμεσο

Ο ιός SARS-CoV-2 που προήλθε από νυχτερίδες, πέρασε στον άνθρωπο μέσω ενός ενδιάμεσου ξενιστή που δεν γνωρίζουμε ακόμα, σε αντίθεση με άλλους ιούς (SARS1, MERS, γρίπη πτηνών, χοίρων κλπ), που αυτός βρέθηκε πολύ γρήγορα. Όπως ανέφερε ο καθηγητής και στο πλαίσιο του πρόσφατου 13^ου Συνεδρίου της Πανελλήνιας Ένωσης Βιοεπιστημών, το γεγονός οφείλεται στον χειρισμό των κινεζικών αρχών και αφήνει έδαφος για την ανάπτυξη θεωριών συνωμοσίας.

“Έχουμε βρει για τον SARS-CoV-2 ότι ένα μέρος του γονιδιώματος είναι από παγκολίνο. Αλλά μόνο ένα μέρος του. Όμως σε ποιο ζωικό είδος συναντήθηκε ο ιός του παγκολίνου με τον ιό της νυχτερίδας για να ανασυνδυαστούν, να ανταλλάξουν μικρά τμήματα του γονιδιώματος και να φτιάξουν τελικά τον κορωνοϊό που μολύνει τον άνθρωπο; Αυτό δεν το ξέρουμε”, υπογραμμίζει ο κ. Κυριάκης, προσθέτοντας πως “αυτό επιτρέπει σε κάθε καχύποπτο να λέει ό,τι θέλει”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/