Συντάκτης: grammateia

Βήμα προς μια πιο ανθρώπινη κοινωνία
Ψηφίστηκε το Σχέδιο Νόμου του υπουργείου Ανάπτυξης και Επενδύσεων, με το οποίο ενσωματώνεται στην ελληνική έννομη τάξη η Οδηγία για την προσβασιμότητα των ΑμεΑ σε προϊόντα και υπηρεσίες.Υπέρ της αρχής του νομοσχεδίου τάχθηκαν ΝΔ, ΣΥΡΙΖΑ, ΠΑΣΟΚ-ΚΙΝΑΛ και Ελληνική Λύση. Καταψήφισε το ΚΚΕ. «Παρών», δήλωσε το ΜέΡΑ25.

Απευθυνόμενος «στους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν προβλήματα και ανήκουν στους ΑμεΑ», ο υπουργός Ανάπτυξης και Επενδύσεων, Άδωνις Γεωργιάδης, πριν την ψηφοφορία είπε τα εξής: «Δεν θέλω αγαπητοί συμπολίτες μου να σας κοροϊδέψω και να σας πω ότι με την ενσωμάτωση αυτής της Οδηγίας, αυτομάτως η ζωή σας θα γίνει καλύτερη, γιατί αυτό δεν είναι αλήθεια. Η προσπάθεια για να γίνει η κοινωνία μας καλύτερη και να δώσουμε στους ΑμεΑ συμπολίτες μας το επίπεδο της ζωής που τους αξίζει και που οφείλουμε να τους δώσουμε, είναι μια πολύ δύσκολη προσπάθεια, συλλογική προσπάθεια, εκφεύγει πολύ του ρόλου ενός νόμου». Πρόσθεσε δε ότι είναι ζήτημα ανθρώπινης αξιοπρέπειας να τους δοθεί το επίπεδο ζωής που τους αξίζει: «Η Οδηγία που ενσωματώνεται σήμερα στην ελληνική έννομη τάξη, με τα όποια μειονεκτήματα μπορεί να έχει, αποτελεί ένα βήμα προς αυτή την κατεύθυνση».

Πηγη: HealthDaily

Τη χορήγηση υψηλής δόσης συνένζυμου Q10 έναντι εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με post covid syndrome διερευνά μελέτη. Τα δεδομένα της μελέτης δημοσιεύθηκαν από  τον Kristoffer S. Hansen και τους συνεργάτες του στην έγκριτη επιστημονική επιθεώρηση The Lancet Regional Health – Europe.

 Ως γνωστόν post Covid syndrome – PCC εμφανίζουν ασθενείς με συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 12 εβδομάδες μετά από νόσηση με τον Sars-CoV-2.  Η ερευνητική υπόθεση έλαβε υπόψη ότι το PCC προκαλείται από την παρατεταμένη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία, που αναφέρεται σε μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος που ελήφθησαν από ασθενείς με COVID-19. Το συνένζυμο Q10 (CoQ10) μπορεί να βελτιώσει τη μιτοχονδριακή λειτουργία, οπότε η επιστημονική ομάδα ερεύνησε εάν η υψηλή δόση CoQ10 μπορεί να μειώσει τον αριθμό ή/και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το PCC. Τα ευρήματα σχολιάζουν οι  ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Ροδάνθη Ελένη Συρίγου, Βασιλική Σπηλιοπούλου, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ)

Η μελέτη

Στη τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης 2 με ελεγχόμενο εικονικό φάρμακο εντάχθηκαν ασθενείς από δύο κέντρα στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Aarhus και στο νοσοκομείο Godstrup της Δανίας. Οι ασθενείς έλαβαν τυχαία κάψουλες CoQ10 από το στόμα με δόση 500mg/ημέρα ή εικονικό φάρμακο για 6 εβδομάδες, με διασταυρούμενη θεραπεία μετά από περίοδο έκπλυσης τεσσάρων εβδομάδων. Δηλαδή όσοι ασθενείς λάμβαναν εικονικό φάρμακο αρχικά έλαβαν στη συνέχεια CoQ10 και όσοι ασθενείς έλαβαν αρχικά CoQ10 έλαβαν στη συνέχεια εικονικό φάρμακο.  Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο για την ποιότητα ζωής και ένα ειδικό ερωτηματολόγιο για τα συμπτώματα PCC συμπληρώθηκαν από τους συμμετέχοντες σε πέντε επισκέψεις κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης 20 εβδομάδων. Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η αλλαγή στον αριθμό ή/και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το PCC μετά την παρέμβαση των 6 εβδομάδων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Οι συμμετέχοντες που ολοκλήρωσαν την περίοδο των δύο δόσεων συμπεριλήφθηκαν στην αρχική ανάλυση, ενώ όλοι οι συμμετέχοντες που έλαβαν μία δόση συμπεριλήφθηκαν στην αξιολόγηση ασφάλειας.

Ευρήματα

Εκ των συμμετεχόντων 119 ολοκλήρωσαν και τις δύο περιόδους δοσολογίας – 59 και 60 στην ομάδα Α και Β, αντίστοιχα. Κατά την ένταξη στη μελέτη, η μέση βαθμολογία συμπτωμάτων που σχετίζεται με PCC ήταν 43,06 (95% CI: 40,18; 45,94) και ο μέσος δείκτης υγείας EQ-5D(ποιότητας ζωής) ήταν 0,66 (95% CI: 0,64, 0,68). Η διαφορά μεταξύ CoQ10 και εικονικού φαρμάκου δεν ήταν σημαντική όσον αφορά στην αλλαγή στον δείκτη υγείας EQ-5D (με μέση διαφορά 0,01; 95% CI: -0,02; 0,04; p = 0,45) και στην αλλαγή στο σύμπτωμα που σχετίζεται με το PCC (με μέση διαφορά −1,18, 95% CI: −3,54, 1,17, p = 0,32).

Οι ερευνητές κατέληξαν ότι η θεραπεία με CoQ10 δεν φαίνεται να μειώνει σημαντικά τον αριθμό ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το PCC σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση και στις δύο βαθμολογίες ανεξάρτητα από τη θεραπεία κατά τη διάρκεια παρατήρησης 20 εβδομάδων.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Το τέλος για τη συνταγογράφηση του αντιγριπικού εμβολίου προανήγγειλε ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης.

Όπως διευκρίνισε ο αρμόδιος υπουργός, οι πολίτες θα προμηθεύονται πλέον το εμβόλιο από τα φαρμακεία, χωρίς να έχουν επισκεφθεί γιατρό.

Παράλληλα ανακοίνωσε πώς η αλλαγή της διαδικασίας εκτιμάται ότι θα ξεκινήσει μέσα στις επόμενες δύο εβδομάδες.

Πλέον έχουμε διασφαλίσει την επάρκεια των αντιγριπικών εμβολίων. Ενδεχομένως κι από την άλλη εβδομάδα η γενική γραμματέας, κυρία Ειρήνη Αγαπηδάκη που τρέχει το θέμα, θα έχει ολοκληρώσει τις διαδικασίες. Θα ανοίξουμε το σύστημα για να γίνεται ο εμβολιασμός χωρίς συνταγογράφηση» είπε χαρακτηριστικά ο υπουργός Υγείας στον ΑΝΤ1

Ο κ. Πλεύρης είπε σχετικά ότι η υποχρεωτική συνταγογράφηση δημιούργησε μια σειρά από προβλήματα που είχαν σαν αποτέλεσμα την καταγραφή χαμηλών ποσοστών εμβολιασμού του πληθυσμού κατά της γρίπης σε αντίθεση με τις χρονιές που δεν ήταν απαραίτητη η συνταγογράφηση.

Εμβόλιο γρίπης: Ποιοι πρέπει να το κάνουν

Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών της χώρας μας, ο αντιγριπικός εμβολιασμός πρέπει να εφαρμόζεται συστηματικά και κατά προτεραιότητα σε άτομα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν στις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου:

Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω

Παιδιά (6 μηνών και άνω)

ενήλικες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:

Χρόνια νοσήματα αναπνευστικού, όπως άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή
Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη)

Μεταμόσχευση οργάνων και μεταμόσχευση μυελού των οστών
Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)
Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα

Χρόνια νεφροπάθεια
Χρόνιες παθήσεις ήπατος

Νευρολογικά-νευρομυϊκά νοσήματα
Σύνδρομο Down
Έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωΐδες και θηλάζουσες.
Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος >40Kg/m2) και παιδιά με ΔΜΣ >95ηΕΘ.
Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα).

Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά μικρότερα των 6 μηνών ή φροντίζουν ή διαβιούν με άτομα με υποκείμενο νόσημα, που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης.

Κλειστοί πληθυσμοί, όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές (σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων κλπ.), νεοσύλλεκτοι, ιδρύματα χρονίως πασχόντων και μονάδες φιλοξενίας ηλικιωμένων, καταστήματα κράτησης.

Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, λοιποί εργαζόμενοι, φοιτητές επαγγελμάτων υγείας σε κλινική άσκηση) και σε κέντρα διαμονής προσφύγων-μεταναστών.

Άστεγοι.

Κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, εκτροφείς, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πτηνά ή χοίρους.

πΗΓΗ: https://www.healthreport.gr

Συγκεκριμένα, όπως ανέφερε ο υπουργός «η μεγάλη πρόοδος που συντελείται στον ψηφιακό τομέα συνεχίζεται ακάθεκτη με τους ρυθμούς να συνεχίζουν να είναι εκθετικοί, τα έργα του ταμείου ανάκαμψης δημοπρατούνται διαρκώς και οι ψηφιακές συναλλαγές έχουν εκτοξευτεί και αναμένονται να φτάσουν το 1 δις., μέχρι το τέλος του έτους, με κάθε πολίτη να γλυτώνει πάνω από 100 ώρες αναμονής στις συναλλαγές του με το κράτος και τις συναλλαγές με το gov.gr

Έχουμε μπροστά μας ένα πολύ ενδιαφέρον πεδίο, η κυβέρνηση έχει μπροστά της μήνες παραγωγικής θητείας όπου νέες υπηρεσίες θα συνεχίσουν διαρκώς να ανακοινώνονται, ο ψηφιακός ιατρικός φάκελος θα αναβαθμιστεί μέσα στις επόμενες εβδομάδες, έχουμε την ψηφιακή κάρτα αναπηρίας, ενώ και στο ψηφιακό πορτοφόλι των πολιτών μέσα στο επόμενο διάστημα θα προστεθούν νέα πιστοποιητικά.

Συντελείται μια μεγάλη αλλαγή στο κράτος, μια αλλαγή που έχουν αγκαλιάσει όλοι οι πολίτες ανεξαρτήτως πολιτικού προσανατολισμού και αποτελεί μια τεράστια παρακαταθήκη για το κράτος στην οποία έχουν συμμετάσχει όλοι και γι, αυτό αισθάνομαι την ανάγκη να πω ένα τεράστιο ευχαριστώ για την αρωγή και την συμμετοχή των υπαλλήλων του κράτους»

Ο κ. Πιερρακάκης ολοκληρώνοντας την τοποθέτηση του ανέφερε πως «η Βίβλος του Ψηφιακού Μετασχηματισμού πραγματοποιείται εντός των χρονοδιαγραμμάτων και μπορούμε πια να πούμε ότι όλα αυτά που τα προηγούμενα χρόνια ήταν σε στάδιο συζήτησης, πια έχουν αρχίσει να πραγματοποιούνται. Έχουμε βέβαια πολύ δρόμο ακόμα να καλύψουμε όμως πιστεύω πως η βελόνα κινείται με την μεγαλύτερη ταχύτητα που έχει κινηθεί έως τώρα σε κάθε πτυχή της δημόσιας διοίκησης σε κάθε γωνιά της χώρας».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Η ημερίδα, η οποία τελεί υπό την αιγίδα του Υπουργείου Υγείας και της Ελληνικής Εταιρείας Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης και της Ιεράς Μητρόπολης Ιλίου, Αχαρνών και Πετρουπόλεως, θα πραγματοποιηθεί την Παρασκευή 18 Νοεμβρίου 2022 στο Αμφιθέατρο «Γ. Χαρτοφυλακίδης» του ΓΝΑ «ΚΑΤ».

Το πρόγραμμα της εκδήλωσης

Συντονιστής: Δημήτριος Ανυφαντάκης 09.30-10.30 Έναρξη-χαιρετισμοί / Υπογραφή μνημονίου συνεργασίας ΓΝΑ ΚΑΤ- ΟΣΕΚΑ   1η ΣΥΝΕΔΡΙΑ (10:30-12:10)   Προεδρείο: Μ. Σγάντζος, Χ. Περδίκης, Χρ. Μαλτέζος, Ξ. Μιχαήλ 10:30-10:50 Εισαγωγή στην έννοια της Αναπηρίας και της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Αικατερίνη Κοτρώνη 10:50- 11:10 Γνωριμία με το μπάσκετ με αμαξίδιο, Δημήτριος Πατατούκας 11:10- 11:40 Η διαδικασία της αποκατάστασης μέσα από το μπάσκετ με αμαξίδιο – Αλλαγή των σωματικών και λειτουργικών παραμέτρων, Σοφία Σιβετίδου 11:40-12:00 History of sports in physical rehabilitation, Allison Graham 12:00- 12:15 Συζήτηση 12:15 -12:30 Διάλειμμα – Καφές   2η ΣΥΝΕΔΡΙΑ (12:30- 14:05)   Προεδρείο: Αικ. Κοτρώνη, Kορρές Ν., Χρ. Καλούδης, Ν. Καυκάς, Ελ. Τζανή 12:30-12:50 Οι Κακώσεις των αθλητών μπάσκετ με αμαξίδιο και ο ρόλος του Φυσιάτρου στην Πρόληψη και Αποκατάσταση τους, Ιωάννης Αλέξανδρος Τζάνος 12:50-13:10 Η διαδικασία της αποκατάστασης μέσα από το μπάσκετ με αμαξίδιο – Ψυχική Ανάκαμψη και Κοινωνική Επανένταξη, Χρυσούλα Ζαχαράκη 13:10-13:30 Οι εμπειρίες των πρωτ-αθλητών μπάσκετ με αμαξίδιο – αθλητής ΟΣΕΚΑ, Παναγιώτης Χρυσοβέργης 13:30-13:50 Ο Ρόλος του Καθηγητή Ειδικής Φυσικής Αγωγής. Αποκατάσταση – Αθλητισμός, Ευάγγελος Σμπράος 13:50-14:05 Συζήτηση- Λήξη

Ομιλητές – Μέλη προεδρείων

Allison Graham, FRCP (Glas &Lon), Consultant Physician in Spinal Cord Injury and Clinical Lead, National Spinal Injury Centre, Stoke Mandeville Hospital Δημήτριος Ανυφαντάκης, Εκπαιδευτικός Πρωτοβάθμιας Εκπαίδευσης MSc Κοινωνιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης της Ιεράς Μητρόπολης Ιλίου Χρυσούλα Ζαχαράκη, Εργοθεραπεύτρια, Σύμβουλος Κοινοτήτων / Περιβαλλόντων Ανάδειξης Ικανοτήτων Χρήστος Καλούδης, πρώην Πρόεδρος Παραολυμπιακής Επιτροπής, Μέλος Δ.Σ. ΟΣΕΚΑ και υπεύθυνος Δημοσίων Σχέσεων Νικόλαος Καυκάς, Καρδιολόγος, PhD, Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ ΚΑΤ, Διευθυντής Παθολογικού Τομέα Αικατερίνη Κοτρώνη, Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, MSc, LSFEBPRM, Διευθύντρια Κλινικής ΦΙΑπ ΓΝΑ ΚΑΤ, Α’ Αντιπρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας ΦΙΑπ Νεκτάριος Κορρές, Ορθοπαιδικός, PhD, Διευθυντής Α’ Ορθοπαιδικής Κλινικής ΓΝΑ ΚΑΤ, Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου ΓΝΑ ΚΑΤ Χρυσόστομος Μαλτέζος, Αγγειοχειρουργός, PhD, Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΓΝΑ ΚΑΤ, Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας Ξανθή Μιχαήλ, Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, M.D., PhD. LSFEBPRM, Επίτιμη Καθηγήτρια Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής, πρώην Πρόεδρος της European Academy of Rehabilitation Medicine, Emeritus Professor of Rehabilitation Medicine Δημήτριος Πατατούκας, Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Διευθυντής Κλινικής ΦΙΑπ Νοσ. Ασκληπιείο Βούλας, Εθνικός Classifier της ΕΑΟΜ-ΑΜΕΑ και της ΟΣΕΚΑ, Διεθνής Classifier της World Para Athletics (IPC) Χαράλαμπος Περδίκης, Πρόεδρος ΟΣΕΚΑ Μάρκος Σγάντζος, Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, PhD, Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Καθηγητής Ιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Σοφία Σιβετίδου, Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, MSc, SFEBPRM, Επιμελήτρια Α’ Κλινική ΦΙΑπ ΓΝΑ ΚΑΤ Ευάγγελος Σμπράος, Καθηγητής Ειδικής Φυσικής Αγωγής, Πρόεδρος του «Επιστημονικού Συνδέσμου Προσαρμοσμένων Δραστηριοτήτων, Σωματείο Γονέων ατόμων με Αναπηρίες Victor Artant – NIKH» Ελισσάβετ Τζανή, Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, MSc, FEBPRM, Επιμελήτρια Β’ Κλινική ΦΙΑπ ΓΝΑ ΚΑΤ Ιωάννης Αλέξανδρος Τζάνος, Ιατρός Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, PhD, MSc, FEBPRM, Επιμελητής Α΄ Κλινικής ΦΙΑπ ΓΝΑ ΚΑΤ, Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Εταιρείας ΦΙΑπ.

πΗΓΗ: https://www.news4health.gr/

Σύμφωνα με την Φλώρα Μπακοπούλου, Πρόεδρο της Επιτροπής Αξιολόγησης & Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης  (ΕΑΑΦΑΧ), από τις 13/1/2020, έγιναν 819 νέες αιτήσεις φαρμάκων για έγκρισή, εκ των οποίων μόλις οι 48 βρίσκονται τώρα σε εκκρεμότητα

Το χαμένο έδαφος προηγούμενων ετών όσον αφορά στην εισαγωγή καινοτόμων φαρμάκων προσπαθεί να κερδίσει η Ελλάδα και μάλιστα από τις αρχές του 2020 έχει καταφέρει να εγκρίνει την είσοδο 201 νέων πρωτότυπων  σκευασμάτων, εκ των οποίων η πλειονότητα ήδη διατίθεται. Σύμφωνα με την κα Φλώρα Μπακοπούλου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής-Εφηβικής Ιατρικής και Πρόεδρο Επιτροπής Αξιολόγησης & Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης  (ΕΑΑΦΑΧ), από τις 13/1/2020, έγινα 819 νέες αιτήσεις φαρμάκων για έγκρισή, εκ των οποίων μόλις οι 48 βρίσκονται τώρα σε εκκρεμότητα.

Η ταχύτητα των αξιολογήσεων σύμφωνα με την πρόεδρο, αποτυπώνεται και στο γεγονός ότι 15 αξιολογήσεις το μήνα κατά την περίοδο Ιανουαρίου-Απριλίου 2020, έχουμε φτάσει πλέον σε 27,7 αξιολογήσεις.

Να σημειώσουμε ότι οι νέες αιτήσεις αφορούσαν:

341 Γενόσημα

201 Πρωτότυπα

83 Επαναξιολογήσεις

74 Καλώς καθιερωμένης χρήσης

36 Υβριδικά

27 Βιο-ομοειδή

24 Σταθεροί συνδυασμοί

8 Εμβόλια

2 Κλώνοι

Σχετικά με τα 516 φάρμακα (εκτός των γενοσήμων) τα 398 παραπεμφθηκαν στην Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, για τα 100 έγινε απευθείας παραπομπή στον Υπουργό Υγείας ενώ για τα υπόλοιπα 18 υπήρξε αρνητική γνωμάτευση από την Επιτροπή.

Οι  δε 48 εκκρεμείς αιτήσεις, αυτές αφορούν 23 πρωτότυπα, 13 επαναξιολογήσεις, 5 καλώς καθιερωμένης χρήσης, 4 υβριδικά, 2 εμβόλια και 1 σταθερό συνδυασμό.

Αυτό που κρίνεται ιδιαίτερα σημαντικό είναι το γεγονός ότι εγκρίθηκαν και καινοτόμες θεραπείες, όπως γονιδιακές, κυτταρικές και ανοσοτροποιητικές. Γενικότερα θεραπείες για νοσήματα όπως αυτοάνοσα, οφθαλμολογικά, αιματολογικά, γαστρεντερολογικά δερματολογικά, Πνευμονολογικά νοσήματα, το HIV/AIDS και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Να τονίσουμε ακόμη ότι και από την πλευρά της η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης έχει επιταχύνει τις διαδικασίες και σύμφωνα με την πρόεδρο της Βασιλική – Κωνσταντίνα Γκογκοζώτου πλέον μέσα σε ελάχιστες εβδομάδες ένα φάρμακο περνά στην θετική λίστα μετά την αξιολόγησή του από την ΕΑΑΦΑΧ.

Ειδικότερα, μόλις 5 σκευάσματα βρίσκονται αυτή τη στιγμή σε αναμονή έναρξης διαπραγμάτευσης, ενώ άλλα 22 σκευάσματα βρίσκονται στη διαδικασία 1ης ή 2ης συνάντηση διαπραγμάτευσης, και στην τελική φάση Διαπραγμάτευσης. Επίσης οι κατηγορίες των αντιδιαβητικων φαρμάκων, των σκευασμάτων μαγνησίου και σιδήρου, βρίσκονται ήδη σε διαπραγμάτευση, ενώ σε αναμονή της εισήγησης επαναξιολογησης της ΕΑΑΦΑΧ ώστε να ξεκινήσει η διαπραγμάτευση, είναι η κατηγορία του ασβεστίου.

Όλα τα υπόλοιπα βρίσκονται σε διαδικασία επεξεργασίας των συμφωνητικών μετά το πέρας της διαπργμάτευσης.

Να σημειώσουμε δε ότι η Επιτροπή δουλεύει με τριπλό ρυθμό τους τελευταίους 3 μήνες και μάλιστα έχουν γίνει 400 συναντήσεις με εταιρείες από 29 Αυγούστου και μετά.

Χαρακτηριστικές Θεραπείες

Ειδική αναφορά έκανε η κα Μπακοπούλου στην έγκριση θεραπείας CAR-T, δηλ. την αυτόλογη, ανοσοκυτταρική, αντικαρκινική θεραπεία που περιλαμβάνει επαναπρογραμματισμό των Τ κυττάρων του ίδιου του ασθενούς με ex vivo γενετική τροποποίηση που κωδικοποιεί έναν χιμαιρικό αντιγονικό υποδοχέα (CAR) για τον εντοπισμό και την εξάλειψη των κυττάρων που εκφράζουν CD19. Το εν λόγω φάρμακο αποτελεί θεραπεία για τη λεμφοπλαστική λευχαιμία.

Επίσης γονιδιακή θεραπεία ασθενών με 5q νωτιαία μυϊκή ατροφία (spinal muscular atrophy, SMA) και βασίζεται σε ανασυνδυασμένο αδενοσχετιζόμενο ιό AAV9 για τη μεταφορά ανθρώπινου λειτουργικού αντιγράφου του γονιδίου SMN1 που κωδικοποιεί την ανθρώπινη πρωτεΐνη SMN στα κύτταρα-στόχους.

Ακόμη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών με απώλεια της όρασης λόγω κληρονομικής αμφιβληστροειδικής δυστροφίας που οφείλεται σε επιβεβαιωμένες διαλληλόμορφες μεταλλάξεις RPE65

Συνολικά οι καινοτόμες θεραπείες αποτελούν προκλήσεις σύμφωνα με την κα Μπακοπούλου για τους εξής λόγους:

• Μπορούν να θεραπεύουν τους ασθενείς και όχι απλώς να τους κρατούν στη ζωή – ριζική αλλαγή στη γενική κλινική στάση απέναντι σε σοβαρές ή/και χρόνιες ασθένειες συχνά θανατηφόρες – άνευ προηγουμένου ελπίδα πρέπει να εκπληρωθεί & να επαληθευτεί μακροπρόθεσμα
• Ταχεία ανάπτυξη – early marketing authorisation (πρώιμη άδεια κυκλοφορίας) – νέες, ταχείες, αντισυμβατικές κλινικές μελέτες, κυρίως μη-συγκριτικές σε μικρό αριθμό ασθενών
• Εγείρονται νέες επιστημονικές προκλήσεις: αποτελεσματικότητα σε πραγματικές συνθήκες, εντόπιση ασθενών που ανταποκρίνονται, κατανόηση & πρόβλεψη τοξικοτήτων, διασφάλιση σωστής χρήσης, υποστήριξη αντίκτυπου στους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης
• Παραδόξως, οι τιμές που ζητούν οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι πολύ υψηλές & συνεχίζουν να αυξάνονται παρά τις αβεβαιότητες – Ανησυχητική τάση εγείρει ερωτήματα σχετικά με την ικανότητα των εθνικών ασφαλιστικών οργανισμών υγείας να διατηρήσουν πρόσβαση στην καινοτομία και στις καλύτερες θεραπείες για όλους τους ασθενείς

ΠΗΓΗ: https://www.ygeiamou.gr/

Πρόσθεσε ότι προσαρμοσμένες εκδόσεις του νέου ρινικού εμβολίου θα μπορούσαν επίσης να εφαρμοστούν ενδεχομένως σε άλλες ιογενείς ή βακτηριακές αναπνευστικές νόσους, όπως η γρίπη, η γρίπη των πτηνών, ο SARS και ο MERS. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο έγκριτο περιοδικό Nature Communications.

Covid-19: Ερευνητές από το Centenary Institute και το Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ ανέπτυξαν μια νέα στρατηγική ρινικού εμβολιασμού που προκαλεί ισχυρή πνευμονική ανοσία και προστασία έναντι του κορωνοϊού SARS-CoV-2. Η νέα προσέγγιση του εμβολίου δοκιμάστηκε με επιτυχία σε ποντίκια και έχει τη δυνατότητα να αποτελέσει ένα ισχυρό εργαλείο για την ενίσχυση της προστασίας από τη μόλυνση COVID-19 και την ελαχιστοποίηση της συνεχιζόμενης εξάπλωσης του ιού. Αποτελούμενο από την πρωτεΐνη SARS-CoV-2 spike και ένα βοηθητικό που ονομάζεται Pam2Cys (ένα μόριο που συμβάλλει στη διέγερση ισχυρότερης ανοσολογικής απόκρισης στον οργανισμό), το οποίο αναπτύχθηκε από τον καθηγητή Richard Payne, ερευνητή του Εθνικού Συμβουλίου Υγείας και Ιατρικής Έρευνας (NHMRC) στη Σχολή Επιστημών του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ, το νέο εμβόλιο χορηγήθηκε μέσω απλής εισπνοής από τη μύτη. Προκάλεσε σημαντικά επίπεδα εξουδετερωτικών αντισωμάτων και αυξημένες αποκρίσεις Τ-κυττάρων στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς των ποντικιών που δοκιμάστηκαν.

Η επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Δρ Anneliese Ashhurst, επιστημονική συνεργάτης στη Σχολή Ιατρικής και Υγείας και στο Centenary Institute του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ, δήλωσε ότι ενώ τα σημερινά εμβόλια COVID-19 είναι κρίσιμα, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί, όπως η εξασθένηση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό και τη μόλυνση, σε συνδυασμό με τον αντίκτυπο της εξέλιξης νέων παραλλαγών του ιού. “Τα τρέχοντα εμβόλια κατά του SARS-CoV-2 μειώνουν σημαντικά τη θνησιμότητα και τη σοβαρή νόσο, αλλά η προστασία από τη μόλυνση είναι λιγότερο αποτελεσματική. Τα εμβολιασμένα άτομα εξακολουθούν να κολλάνε COVID-19 και μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη, οπότε εξακολουθούν να συμβαίνουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις”, δήλωσε ο Δρ Ashhurst. “Για να σταματήσουμε την εξάπλωση του ιού και να αποτρέψουμε τη μετάλλαξη αυτού του ιού χρειαζόμαστε μια νέα προσέγγιση εμβολίου που να εμποδίζει τη μετάδοση της COVID-19”, δήλωσε.

Στη μελέτη σε ποντίκια, το νέο εμβόλιο χορηγήθηκε ρινικά, πραγματοποιώντας τη διαδρομή του μέσω της αναπνευστικής οδού, προσκολλώμενο στους ιστούς της ρινικής κοιλότητας, των αεραγωγών και των πνευμόνων. Οι δοκιμές έδειξαν τη δημιουργία υψηλών επιπέδων προστατευτικών αντισωμάτων στους αεραγωγούς και αυξημένες αποκρίσεις Τ-κυττάρων στους πνεύμονες (τα Τ-κύτταρα συμβάλλουν στην καταστροφή των μολυσμένων από SARS-CoV-2 κυττάρων). Είναι σημαντικό ότι κανένα από τα εμβολιασμένα ποντίκια δεν μολύνθηκε από την COVID-19. “Το εμβόλιό μας διαφέρει από τα περισσότερα τρέχοντα εμβόλια COVID-19 στο ότι επιτρέπει τη δημιουργία ανοσολογικής απάντησης απευθείας στις περιοχές του σώματος που είναι πιθανό να αποτελούν το πρώτο σημείο επαφής του ιού – τη μύτη, τους αεραγωγούς και τους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην εξήγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου”, δήλωσε ο Δρ Ashhurst. Ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, ο ομότιμος καθηγητής Warwick Britton AO, επικεφαλής του ερευνητικού προγράμματος για τη φυματίωση του Centenary Institute, δήλωσε ότι η νέα στρατηγική εμβολίου θα μπορούσε να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην καταπολέμηση πολλών ασθενειών.

“Τα ευρήματα του εμβολιασμού μας έδειξαν συναρπαστικές δυνατότητες σε προκλινικές μελέτες, βελτιώνοντας την προστασία από τη λοίμωξη SARS-CoV-2. Η προσέγγιση που αναπτύχθηκε εδώ θα μπορούσε να βοηθήσει να σπάσει ο κύκλος της μόλυνσης COVID-19 και πιθανότατα θα επηρεάσει μελλοντικές μελέτες που σχετίζονται με εμβόλια κατά των κορωνοϊών”, δήλωσε ο καθηγητής Britton. Πρόσθεσε ότι προσαρμοσμένες εκδόσεις του νέου ρινικού εμβολίου θα μπορούσαν επίσης να εφαρμοστούν ενδεχομένως σε άλλες ιογενείς ή βακτηριακές αναπνευστικές νόσους, όπως η γρίπη, η γρίπη των πτηνών, ο SARS και ο MERS. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο έγκριτο περιοδικό Nature Communications.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/n

Αντίθετα, πρόσφατα στοιχεία από προκλινικές και κλινικές μελέτες εντόπισαν τις δυνατότητες φαρμάκων που προκαλούν την απελευθέρωση σεροτονίνης μέσω του μεταφορέα σεροτονίνης, δηλαδή ουσιών που αντιστρέφουν τη φυσική κατεύθυνση μεταφοράς του μεταφορέα σεροτονίνης.

Μελέτη Βιέννη: Επί του παρόντος, διατίθενται διάφορες κατηγορίες φαρμάκων για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών, όπως η κατάθλιψη και οι αγχώδεις διαταραχές. Ωστόσο, αν και τα φάρμακα αυτά παρέχουν οφέλη, συνδέονται επίσης με ανεπιθύμητες παρενέργειες. Οι ιατρικοί ερευνητές προσπαθούν συνεχώς να βελτιώνουν τις φαρμακολογικές ιδιότητες των θεραπευτικών παραγόντων για τη βελτιστοποίηση της αναλογίας οφέλους προς παρενέργειες. Η ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον Harald Sitte στο Κέντρο Φυσιολογίας και Φαρμακολογίας του MedUni Βιέννης διεξήγαγε μια μελέτη για τον εντοπισμό νέων φαρμάκων που θα μπορούσαν ενδεχομένως να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία νευροψυχιατρικών διαταραχών. Είναι σημαντικό ότι οι κύριες ενώσεις εμφάνισαν μειωμένο κίνδυνο κατάχρησης ναρκωτικών και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με άλλους παράγοντες που βρίσκονται επί του παρόντος υπό αξιολόγηση. Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο περιοδικό Molecular Psychiatry.

Στα προκλινικά τους πειράματα, η ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής τον Harald Sitte από το Ινστιτούτο Φαρμακολογίας του Κέντρου Φυσιολογίας και Φαρμακολογίας του MedUni Βιέννης, εντόπισε τις δυνατότητες ορισμένων ουσιών από την οικογένεια των συνθετικών ενώσεων της καθινόνης για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών. Οι καθινόνες προέρχονται από την καθίνη, η οποία βρίσκεται στο φυτό khat, και είναι γνωστές για την ικανότητά τους να απελευθερώνουν μονοαμίνες όπως η νοραδρεναλίνη, η ντοπαμίνη και η σεροτονίνη.

“Οι ουσίες αυτές έδειξαν πρώτα επιδράσεις που σχετίζονται με τη σεροτονίνη στα κυτταρικά μας μοντέλα και στη συνέχεια και στο μοντέλο ποντικού μας”, λέει ο Harald Sitte, αναφερόμενος σε αυτή την ουσία-αγγελιοφόρο που θεωρείται βασικός παράγοντας στη φαρμακευτική θεραπεία της κατάθλιψης και των αγχωδών διαταραχών, όπως οι κοινωνικές φοβίες ή η διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Οι ενώσεις καθινόνης που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη προσέλκυσαν την προσοχή των επιστημόνων λόγω της προτίμησής τους να απελευθερώνουν σεροτονίνη χωρίς να αυξάνουν σημαντικά το επίπεδο ντοπαμίνης στο “κέντρο ανταμοιβής” του εγκεφάλου.

“Κατά συνέπεια, τα νέα φάρμακα που ερευνούμε είναι λιγότερο πιθανό να γίνουν αντικείμενο κατάχρησης και συνδέονται επίσης με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες συνολικά”, λέει ο Harald Sitte.

Απελευθέρωση σεροτονίνης με μικρότερο κίνδυνο

Οι ψυχικές ασθένειες, όπως η κατάθλιψη και οι αγχώδεις διαταραχές, μπορούν να ανακουφιστούν με την αύξηση των εξωκυτταρικών επιπέδων σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτό επιτυγχάνεται συνήθως με ουσίες που ταξινομούνται ως αντικαταθλιπτικά.

Ο τρόπος δράσης αυτών των λεγόμενων εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRI) βασίζεται στον αποκλεισμό της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης από τη συναπτική σχισμή (μεσοδιάστημα των νευρώνων), γεγονός που αυξάνει την ποσότητα της σεροτονίνης στον εξωκυττάριο χώρο. Σημειωτέον, τα “κλασικά” αντικαταθλιπτικά αναστέλλουν και “μπλοκάρουν” τον μεταφορέα σεροτονίνης.

Αντίθετα, πρόσφατα στοιχεία από προκλινικές και κλινικές μελέτες εντόπισαν τις δυνατότητες φαρμάκων που προκαλούν την απελευθέρωση σεροτονίνης μέσω του μεταφορέα σεροτονίνης, δηλαδή ουσιών που αντιστρέφουν τη φυσική κατεύθυνση μεταφοράς του μεταφορέα σεροτονίνης. Ωστόσο, οι παράγοντες που απελευθερώνουν σεροτονίνη και βρίσκονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές ενέχουν τον κίνδυνο κατάχρησης και βλαβερών παρενεργειών – όπως το MDMA, γνωστό και ως “έκσταση”, το οποίο λαμβάνεται ως “ναρκωτικό για πάρτι” σε μη κλινικά περιβάλλοντα. “Η έρευνά μας εντόπισε τους πρώτους εκπροσώπους μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων που απελευθερώνουν σεροτονίνη και δεν προκαλούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες”, λέει ο επικεφαλής της μελέτης Harald Sitte, συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της μελέτης, η οποία διεξήχθη από τους πρώτους συγγραφείς Felix Mayer (Πανεπιστήμιο Florida Atlantic University) και Marco Niello (Κέντρο Φυσιολογίας και Φαρμακολογίας στο MedUni Vienna) σε συνεργασία με το Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο της Βιέννης, το Πανεπιστήμιο Florida Atlantic University, το Πανεπιστήμιο του Πεκίνου και το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Ναρκωτικών της Βαλτιμόρης.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Από την παγκόσμια εμφάνισή της νωρίτερα φέτος, η ευλογιά των πιθήκων, η οποία συνήθως περιορίζεται στην Αφρική, έχει μολύνει δεκάδες χιλιάδες ανθρώπους σε όλο τον κόσμο.

Από τις περισσότερες από 25.000 περιπτώσεις ευλογιάς στις ΗΠΑ που εξετάστηκαν σε μια νέα μελέτη, μόλις το 0,3% εμφανίστηκε σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών, δείχνουν νέα κυβερνητικά στοιχεία. Τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι που προσβλήθηκαν από τον ιό — το 89% — “δεν νοσηλεύτηκαν, κανένα δεν έλαβε φροντίδα επιπέδου μονάδας εντατικής θεραπείας [ΜΕΘ] και κανένα δεν πέθανε”, ανέφερε μια ομάδα με επικεφαλής τον Ian Hennessee, με το Monkeypox Pediatric Ομάδα Εργασίας στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Η.Π.Α.

Ευλογιά πιθήκων

Από την παγκόσμια εμφάνισή της νωρίτερα φέτος, η ευλογιά των πιθήκων, η οποία συνήθως περιορίζεται στην Αφρική, έχει μολύνει δεκάδες χιλιάδες ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Η ιογενής ασθένεια χαρακτηρίζεται από επώδυνες βλάβες και τυπικά απαιτεί επαφή δέρμα με δέρμα για να εξαπλωθεί. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων έχει συμβεί μεταξύ ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών. Οι περιπτώσεις μεταξύ παιδιών και εφήβων παρέμειναν σπάνιες.

Στην ανάλυσή τους, η ομάδα του CDC εξέτασε 25.038 κρούσματα στις ΗΠΑ που σημειώθηκαν μεταξύ των μέσων Μαΐου και των τέλους Σεπτεμβρίου. Από αυτές τις περιπτώσεις, μόνο ένα μικρό κλάσμα — 83, ή 0,3% — εμφανίστηκε σε άτομα κάτω των 18 ετών. Πενήντα πέντε από αυτές τις περιπτώσεις ήταν σε εφήβους ηλικίας 13 έως 17 ετών και άλλες 28 εμφανίστηκαν σε παιδιά ηλικίας έως 12 ετών .

Πώς προσβλήθηκαν τα μικρότερα παιδιά από την ευλογιά των πιθήκων; Σύμφωνα με την ομάδα του Hennessee, 20 περιπτώσεις που εμφανίστηκαν σε παιδιά κάτω των 13 ετών είχαν αρκετά διαθέσιμα δεδομένα για να διακινδυνεύσουν μια εικασία. Σε 19 από αυτές τις περιπτώσεις, τα παιδιά «εκτέθηκαν στο οικιακό περιβάλλον· για 17 από αυτά τα παιδιά, η αναφερόμενη έκθεση ήταν άμεση επαφή δέρμα με δέρμα που συμβαίνει συνήθως μεταξύ ενός παιδιού και ενός ενήλικα φροντιστή», ανέφεραν οι ερευνητές.

Στην 20η περίπτωση, υπάρχει η υποψία ότι το παιδί προσβλήθηκε από ευλογιά των πιθήκων μετά τη χρήση ενός αντικειμένου, όπως μια πετσέτα, που είχε χρησιμοποιηθεί προηγουμένως από έναν μολυσμένο ενήλικα. Μεταξύ των 35 περιπτώσεων μεταξύ των εφήβων με διαθέσιμα δεδομένα (32 από τους οποίους ήταν άνδρες), πιστεύεται ότι η σεξουαλική επαφή ήταν ο κύριος τρόπος μετάδοσης, είπε η ομάδα του CDC. Οι έρευνες δεν έδειξαν κανένα σημάδι ότι η σεξουαλική κακοποίηση εμπλέκεται σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις.

Ευτυχώς, κανένα από τα παιδιά ή τους έφηβους που μολύνθηκαν από ευλογιά στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν χρειάστηκε φροντίδα στη ΜΕΘ, ανέφερε η ομάδα. Κανένα από τα παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών δεν είχε βλάβες της ευλογιάς των πιθήκων στην ανωγεννητική περιοχή και εάν υπήρχαν βλάβες, εμφανίζονταν κυρίως στον κορμό, σημείωσαν οι ερευνητές.

Δύο παιδιά κάτω των 5 ετών εμφάνισαν εξάνθημα από ευλογιά πιθήκου που περιελάμβανε βλάβες στα βλέφαρά τους, ενώ ένα άλλο μεγαλύτερο παιδί είχε επίσης προβλήματα με τα μάτια που σχετίζονται με την ευλογιά των πιθήκων – και τα τρία νοσηλεύτηκαν και αργότερα αφέθηκαν ελεύθεροι.

Μεταξύ των 55 εφήβων με ευλογιά των πιθήκων, εμφανίστηκαν βλάβες στην ανογεννητική περιοχή στο 60% περίπου των περιπτώσεων, ανέφερε η ομάδα του CDC. Είπαν ότι έξι από τις περιπτώσεις ήταν τόσο σοβαρές που απαιτούσαν νοσηλεία, συνήθως για «διαχείριση του πόνου, θεραπεία δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων και συστηματικά συμπτώματα με εξάνθημα». Όπως συμβαίνει με τις περιπτώσεις ενηλίκων της ευλογιάς των πιθήκων, πολλά από τα προσβεβλημένα παιδιά και εφήβους έλαβαν tecovirimat (TPOXX) και άλλα φάρμακα ως θεραπεία.

Αν και σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις ευλογιάς των πιθήκων σε παιδιά, επομένως «οι ενήλικες με ευλογιά των πιθήκων που αλληλεπιδρούν με παιδιά στο οικιακό περιβάλλον θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες πρόληψης μετάδοσης για να αποτρέψουν την εξάπλωση της ευλογιάς των πιθήκων», ανέφερε η ομάδα του Hennessee. Αυτό περιλαμβάνει την κάλυψη τυχόν βλαβών για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επαφής δέρμα με δέρμα. Οι σεξουαλικά ενεργοί έφηβοι, ειδικά τα αγόρια που εμπλέκονται στο σεξ μεταξύ ανδρών, θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να κάνουν το εμβόλιο Jynneos, το οποίο μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση από την ευλογιά των πιθήκων, πρόσθεσαν οι ερευνητές.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/