Συντάκτης: grammateia

Τι ανέφεραν οι ερευνητές στο JAMA Ophthalmology Μια μεγάλη μελέτη προσθέτει στοιχεία ότι το κύριο συστατικό του ενέσιμου φαρμάκου GLP-1 της Novo Nordisk για τον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μιας επικίνδυνης πάθησης των ματιών, σύμφωνα με όσα ανέφεραν ερευνητές στο JAMA Ophthalmology. Οι ερευνητές παρακολούθησαν σχεδόν 175.000 ασθενείς με διαβήτη που έλαβαν σεμαγλουτίδη -το δραστικό συστατικό του Ozempic- και τον ίδιο αριθμό ασθενών με διαβήτη που δεν έλαβαν φάρμακα GLP-1. Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης του απειλητικού για την όραση οφθαλμικού προβλήματος που είναι γνωστό ως μη αρτηριτική πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια ή NAION, δεν εμφανίστηκε κατά τον πρώτο χρόνο θεραπείας των ασθενών με σεμαγλουτίδη. Αλλά ο κίνδυνος για το NAION ήταν υπερδιπλασιασμένος μετά από δύο χρόνια θεραπείας, σε σύγκριση με ασθενείς που έπαιρναν φάρμακα άλλων κατηγοριών για τον διαβήτη. Σε αναλύσεις υποομάδας, ο αυξημένος κίνδυνος για NAION που σχετίζεται με τη σεμαγλουτίδη περιοριζόταν σε γυναίκες και σε ασθενείς που έπαιρναν Ozempic. Οι ασθενείς με διαβήτη που έλαβαν Rybelsus, ένα από του στόματος φάρμακο με δραστική ουσία τη σεμαγλουτίδη ή Wegovy, του οποίου η λήψη εναι ενέσιμη όπως του Ozempic και ενδείκνυται για παχυσαρκία, δεν έδειξαν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση NAION σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν φάρμακα χωρίς GLP-1. Μια μικρή μελέτη που δημοσιεύθηκε πέρυσι και μια ξεχωριστή μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα, διαπίστωσαν επίσης ότι οι ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 που χρησιμοποιούν σεμαγλουτίδη είχαν υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης NAION από ό,τι όταν δεν χρησιμοποιούσαν το φάρμακο. Οι συντάκτες της νέας έκθεσης σημειώνουν ότι αναδρομικές μελέτες όπως αυτές δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτιότητα.

Πηγη:HealthDaily

Με κάποια ψυχική διαταραχή 1 στους 4 εφήβους στην Ελλάδα
Τα πρώτα Πρότυπα Ποιότητας για την Ψυχική Υγεία Παιδιών και Νέων του ΠΟΥ Ευρώπης παρουσιάστηκαν την Πέμπτη, 27 /3, στο Υπουργείο Υγείας. Σύμφωνα με την ανερχόμενη έρευνα του ΠΟΥ/Ευρώπης, στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του Οργανισμού, 1 στα 7 παιδιά και εφήβους, ηλικίας 0-19 ετών, ζει με κάποια ψυχική διαταραχή, ενώ η αυτοκτονία είναι η κύρια αιτία θανάτου στους νέους ηλικίας 15-29 ετών. Στην Ελλάδα, 1 στους 4 εφήβους, ηλικίας 15-29 ετών, ζει με κάποια ψυχική διαταραχή, ενώ ο αυτοτραυματισμός είναι η 6η αιτία θανάτου στα παιδιά και τους εφήβους ηλικίας 10-14 και 15-19 ετών. «Η ελληνική κυβέρνηση και το Υπουργείο Υγείας έχουν πάντα ως πρωταρχικό στόχο την ενίσχυση των υπηρεσιών ψυχικής υγείας, και είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι αυτή η παρουσίαση πραγματοποιήθηκε εδώ, στο Υπουργείο Υγείας, επιβεβαιώνοντας τη δέσμευσή μας για τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών ψυχικής υγείας παιδιών και των εφήβων. Η ψυχική υγεία των νέων είναι ύψιστη προτεραιότητα τόσο για τον πρωθυπουργό, Κυριάκο Μητσοτάκη, όσο και για τον περιφερειακό διευθυντή του ΠΟΥ για την Ευρώπη, Δρ Hans Kluge, οι οποίοι υπογραμμίζουν τη σημασία τής εξασφάλισης της καλύτερης δυνατής φροντίδας και υποστήριξης. Τα πρότυπα αυτά δεν αποτελούν απλώς μια οδηγία, αλλά δέσμευση για την αναβάθμιση των υπηρεσιών ψυχικής υγείας στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του ΠΟΥ, διασφαλίζοντας υψηλής ποιότητας, εξατομικευμένες υπηρεσίες που θα καλύπτουν τις ανάγκες κάθε παιδιού και εφήβου χωρίς να αφήνουν κανέναν πίσω», τόνισε ο υφ.Υγείας, Δρ Δημήτρης Βαρτζόπουλος. «Η σημερινή πρωτοβουλία αποτελεί ορόσημο, το οποίο χτίστηκε μέσα από χρόνια αφοσιωμένης δουλειάς και ισχυρών συνεργασιών, με σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών ψυχικής υγείας παιδιών και νέων σε όλη την Ευρ.ωπαϊκή Περιφέρεια του ΠΟΥ», δήλωσε ο επικεφαλής του Γραφείου του ΠΟΥ στην Ελλάδα, Δρ Joao Breda.

Πηγη;HealthDaily

Η χρήση της φαρμακευτικής κάνναβης στα νευροανοσολογικά νοσήματα αποτελεί ένα σύγχρονο και καινοτόμο εργαλείο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Στο 11ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Ελληνικής Ακαδημίας Νευροανοσολογίας, ανα–δείχθηκαν οι κύριες Χρήσεις της Φαρμακευτικής Κάνναβης στα Νευροανοσολογικά Νοσήματα όπως:• Πολλαπλή Σκλήρυνση (Ανακούφιση της σπαστικότητας και μείωση του πόνου).• Χρόνιος Νευροπαθητικός Πόνος και Καρκινικός Πόνος (Παροχή ανακούφισης για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες).• Αντιμετώπιση της Ναυτίας και των Εμέτων
(Σε περιπτώσεις χημειοθεραπείας ή άλλων απαιτητικών θεραπειών).• Ανορεξία και Απώλεια Βάρους (Σε ασθενείς με HIV ή άλλες παθήσεις που επηρεάζουν την όρεξη).Η Ελλάδα σύμφωνα με την Ιωάννα Χήνου (καθηγήτρια Φαρμακο–γνωσίας και Χημείας Φυσικών Προϊόντων ΕΚΠΑ, πρόεδρος της Επιτροπής για την Φαρμακευτική Κάνναβη), διαθέτει ένα καλά δομημένο ρυθμιστικό πλαίσιο, που εξασφαλίζει ασφαλή πρόσβαση στη φαρμακευτική κάνναβη. Από τον Φεβρουάριο του 2024,τα εγκεκριμένα τελικά προϊόντα συνταγογραφούνται προσφέρο–ντας μία ακόμη ασφαλή επιλογή στη θεραπευτική και σημαντικές δυνατότητες σε όσους τη χρειάζονται. Επίσης, η εξειδικευμένη στην Ιατρική του Πόνου στο Ηνωμένο Βασίλειο και με μακρόχρονη εμπειρία στη χρήση φαρμακευτικής κάνναβης και τη διαχείριση των αντίστοιχων περιπτώσεων Δρ. Ζηναϊς Κοντούλη αναφερόμενη στα κανναβινοειδή που χρησιμοποιούνται στη σπαστικότητα της Πολλαπλής Σκλήρυνσης τόνισε ότι λειτουργούν θεραπευτικά σε πολλά επίπεδα και κυρίως στον έλεγχο των συμπτωμάτων όπως της σπαστικότητας, της αϋπνίας, του πόνου και των άλλων διαταραχών.

Πηγη:HealthDaily

Ερευνητές από το Ινστιτούτο Walter και Eliza Hall και το Κέντρο Ερευνών για το Πάρκινσον στην Αυστραλία, δημοσίευσαν τα ευρήματα μελέτης τους στο επιστημονικό περιοδικό «Science» τα οποία δείχνουν τη δομή της ανθρώπινης πρωτεΐνης PINK1 που συνδέεται με τη νόσο του Πάρκινσον και το πώς αυτή προσκολλάται στα μιτοχόνδρια των κυττάρων εμποδίζοντας τη λειτουργία τους. Θεωρείται μια από τις σημαντικότερες ανακαλύψεις για τις νευροεκφυλιστικές νόσους αφού ως τώρα οι επιστήμονες δεν γνώριζαν πώς είναι η ανθρώπινη πρωτεΐνη PINK1, πώς προσκολλάται στην επιφάνεια των κατεστραμμένων μιτοχονδρίων στο εσωτερικό των κυττάρων. Σύμφωνα με τον Ντέιβιντ Κομαντερ, έναν από τους συγγρα–φείς της μελέτης είναι μεγάλη επιτυχία για την επιστήμη αυτή η ανακάλυψη, δηλαδή να βλέπουν την πρωτεΐνη αυτή και το πώς συνδέεται με τα μιτοχόνδρια, καθώς η δομή της αποκα–λύπτει νέους τρόπους με τους οποίους μπορούν πια οι ειδικοί να την ενεργοποιήσουμε, κάτι που θα αλλάξει τη ζωή των ανθρώπων με Πάρκινσον. Όπως ανάφερε η ερευνητική ομάδα η ανακάλυψη αυτή μπορεί να οδηγήσει και στην ανακάλυψη φαρμάκου που θα επιβραδύνει τη νόσο στα άτομα που φέρουν τη μετάλλαξη της πρωτεΐνης PINK1

Πηγη:HealthDaily

Τι αναφέρεται στο νομοσχέδιο για τους Διατροφολόγους
Την προηγούμενη εβδομάδα τέθηκε σε δημόσια διαβούλευση το νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας με τίτλο «Σύσταση και οργάνωση νομικού προσώπου δημοσίου δικαίου με την επωνυμία ‘Σύλλογος Διαιτολόγων – Διατροφολόγων Ελλάδος’ και άλλες διατάξεις αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας» η οποία θα διαρκέσει μέχρι την 11η Απριλίου. Στο άρθρο 32 του εν λόγω νομοσχεδίου προβλέπεται η παραμονή των ειδικευομένων ψυχιάτρων στο ΕΣΥ μετά από αίτησή τους. Συγκεκριμένα στο εν λόγω άρθρο αναφέρονται μεταξύ άλλων τα εξής: Οι ειδικευόμενοι ιατροί της ψυχιατρικής και ψυχιατρικής παιδιού και εφήβου που υπηρετούν σε Μονάδες Ψυχικής Υγείας των ΔΥΠε στο πλαίσιο λειτουργίας του Εθνικού Δικτύου Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας δύνανται, μετά από αίτησή τους που εγκρίνεται από τον αρμόδιο για θέματα ψυχικής υγείας Υποδιοικητή της οικείας ΥΠε, να παραμένουν σε αυτές, στην ίδια οργανική θέση που καταλαμβάνουν ή σε οποιαδήποτε άλλη κενή οργανική θέση ειδικευομένου ιατρού της ίδιας ΜΨΥ και μετά τη λήξη του συμβατικού χρόνου ειδίκευσής τους, με τα ίδια δικαιώματα και υποχρεώσεις και με τις ίδιες αποδοχές και μέχρι την υπογραφή της σύμβασης από τον επόμενο ιατρό που θα καλύψει την κενή οργανική θέση ειδικευομένου ιατρού

Πηγη:HealthDaily

Θα ενεργοποιηθούν οι κόφτες για συγκράτηση της συνταγογράφησης
Την προηγούμενη εβδομάδα πραγματοποιήθηκε συζήτηση-ενημέρωση του Συντονιστικού Οργάνου Φορέων ΠΦΥμε τον Υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη σχετικά με το clαwback. Τέθηκε από πλευράς του Συντονιστικού η δυσμενέστατη θέση που βρίσκονται οι εργαστηριακοί και κλινικοεργαστηριακοί γιατροί, τα διαγνωστικά εργαστήρια και τα πολυϊατρεία και ότι άμεσα πρέπει να ληφθούν μέτρα διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιβίωσης όλων.Από τον Υπουργό επισημάνθηκε ότι τις προσεχείς εβδομάδες :
• Θα αυξηθεί το κρατικό τιμολόγιο στις απεικονιστικές εξετάσεις.
• Θα ενεργοποιηθούν όσοι κόφτες δεν έχουν ενεργοποιηθεί ώστε να υπάρξει συγκράτηση της συνταγογράφησης στα πλαίσια των πρωτοκόλλων που έχουν ήδη εκπονηθεί απο τις ομάδες εργασίας και ψηφιοποιούνται από την ΗΔΙΚΑ.
• Σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ θα υπάρξει η κατανομή του προυπολογισμού ανά νομό και ανά υποκατηγορία εξετάσεων
• Αναφορικά με τα προγράμματα Δοξιάδης και το «προλαμβάνω» για τα καρδιαγγειακά νοσήματα υπάρχει επαρκής χρηματοδότηση του προγράμματος.Αναφορικά με το πρόγραμμα «προλαμβάνω» επιτυγχάνεται αύξηση των δεικτών υγείας των πολιτών, αλλά προσδοκάται επίσης αύξηση της ρευστότητας των ιατρών και των εργαστηρίων και ελάττωση του clαwback από τα εργαστήρια, αφού πολλές εξετάσεις γίνονται μέσω των προγραμμάτων δήλωσε ο Υπουργός.

πΗΓΗ: HealthDaily

Νέες επιβαρύνσεις αναμένεται να επωμιστούν οι ασφαλισμένοι του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) κατά τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων, στο πλαίσιο των μέτρων που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση των υψηλών επιπέδων clawback (περικοπές λόγω υπέρβασης του προκαθορισμένου προϋπολογισμού για διαγνωστικές εξετάσεις), που απειλούν τη βιωσιμότητα των διαγνωστικών φορέων. Παράλληλα, προβλέπεται ότι θα ενεργοποιηθούν επιπλέον «κόφτες», σε συνάρτηση με τα διαγνωστικά πρωτόκολλα που έχουν ήδη διαμορφωθεί.

Σε πρόσφατη συνάντηση του Συντονιστικού Οργάνου Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) με τον Υπουργό Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη, ο Υπουργός φέρεται να δεσμεύτηκε για την αύξηση του κρατικού τιμολογίου στις απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κά.) μέσα στις προσεχείς εβδομάδες. Παράλληλα, δήλωσε πως στο ίδιο χρονικό διάστημα θα ενεργοποιηθούν οι κόφτες που δεν έχουν τεθεί ακόμη σε εφαρμογή, σε συνδυασμό με τα ήδη διαμορφωμένα πρωτόκολλα που ψηφιοποιούνται από την ΗΔΙΚΑ, προκειμένου να συγκρατηθεί η συνταγογράφηση. Τέλος, σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ, σχεδιάζεται η κατανομή του προϋπολογισμού ανά νομό και ανά υποκατηγορία εξετάσεων.

Οι αυξήσεις στις τιμές των απεικονιστικών εξετάσεων, εφόσον τεθούν σε ισχύ, θα αποτελέσουν τη δεύτερη ανατίμηση εντός του έτους στο διαγνωστικό τομέα, καθώς ήδη από την 1η Φεβρουαρίου ισχύουν νέες αυξημένες τιμές στις μικροβιολογικές εξετάσεις. Πρόκειται για μία αύξηση της τάξης του 30%, η οποία καλύπτεται από την αντίστοιχη αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, που διαμορφώνεται σε ποσοστό 4,5% επί της αρχικής τιμής.

Οι ανατιμήσεις αυτές αποτελούν ουσιαστικά την πρώτη αναπροσαρμογή στο κρατικό τιμολόγιο των διαγνωστικών εξετάσεων από τις αρχές της δεκαετίας του ’90, όταν και είχαν καθοριστεί με Προεδρικό Διάταγμα. Παράλληλα, ικανοποιούν σχετικό αίτημα των ιδιωτικών φορέων ΠΦΥ, οι οποίοι πρότειναν την επέκταση των αυξήσεων και σε άλλες κατηγορίες εξετάσεων.

Κατά τη διάρκεια της συνάντησης, οι εκπρόσωποι των φορέων ΠΦΥ υπογράμμισαν τη δυσμενή θέση στην οποία βρίσκονται οι εργαστηριακοί και κλινικοεργαστηριακοί γιατροί, τα διαγνωστικά εργαστήρια και τα πολυϊατρεία και επισημάνθηκε η ανάγκη άμεσης λήψης μέτρων για την αποτροπή του κινδύνου που απειλεί την επιβίωσή τους.

Ωστόσο, αναγνωρίστηκε ότι προγράμματα όπως το «Δοξιάδης» και το «Προλαμβάνω» για τα καρδιαγγειακά νοσήματα διαθέτουν επαρκή χρηματοδότηση. Σύμφωνα με τον Υπουργό, τα προγράμματα αυτά συμβάλλουν στην αύξηση των δεικτών υγείας του πληθυσμού, ενώ ενισχύεται η ρευστότητα των γιατρών και των εργαστηρίων, μειώνοντας ταυτόχρονα το clawback, μέσω της ένταξης πολλών εξετάσεων σε χρηματοδοτούμενα προγράμματα.

Οι προτάσεις των φορέων για την εξάλειψη του clawback

Το Συντονιστικό Όργανο δηλώνει ότι θα συνεχίσει τις επαφές του με την πολιτική ηγεσία, προτείνοντας ρεαλιστικές λύσεις με τελικό στόχο την πλήρη κατάργηση του clawback. Τέλος, επισημαίνει ότι οι θέσεις του εξακολουθούν να είναι οι ίδιες με αυτές που είχαν τεθεί από την Ομάδα εργασίας το Φεβρουάριο του 2023, οι οποίες περιλαμβάνουν:

2. Ο ΕΟΠΥΥ και η ΗΔΙΚΑ να συνεργαστούν και να εξασφαλίσουν ότι οι υπάρχοντες περιορισμοί επαναληψιμότητας μιας εξέτασης (αλλά και αρκετοί ακόμη που είναι αναγκαίο να εισαχθούν) να έχουν δεσμευτικό χαρακτήρα.

3. Τεκμηριωμένα/παραπεμπτικά εξετάσεων. Να εισαχθούν συνταγογραφικοί κανόνες- φίλτρα που θα δικαιολογούνται από το προφίλ των ασφαλισμένων (όπως αυτό φαίνεται από τον ιατρικό φάκελο ασθενούς) και θα στηρίζονται στην ιατρική ανάγκη που θα γνωματεύει ο θεράπων ιατρός. Το έργο θα αναλάβει ο ΕΟΠΥΥ, το Αυτοτελές Τμήμα Πρωτοκόλλων του Υπουργείου Υγείας και η ΗΔΙΚΑ. Το έργο να ξεκινήσει από τις εξετάσεις που προκαλούν τη μεγαλύτερη δαπάνη.

5. Αναζήτηση, με τη συνεργασία των Επιστημονικών Εταιρειών, εξετάσεων που θα μπορούσαν να αφαιρεθούν από το σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ως μη αναγκαίες (π.χ. εξετάσεις που έχουν αντικατασταθεί από άλλες).

6. Χρήση μοναδικού κωδικού για τον έλεγχο της ταυτοπροσωπίας ανά παραπεμπτικό.

7. Άμεση εκκίνηση από τον ΕΟΠΥΥ των διαδικασιών για την υλοποίηση του Real Time ελέγχου των διαγνωστικών εξετάσεων.

8. Paperless (χωρίς χαρτιά) υποβολή των παραστατικών των διαγνωστικών εξετάσεων (όπως και των άλλων παροχών υγείας) και κατάργηση της υποβολής του φυσικού αρχείου. Το οικονομικό όφελος που θα προκύψει μπορεί να ενισχύσει τον Κλειστό Προϋπολογισμό των Διαγνωστικών Εξετάσεων.

9. Εισαγωγή ποιοτικών κριτηρίων ως τμήμα των συμβάσεων και της αποζημίωσης των υπηρεσιών υγείας.

10. Καθιέρωση Αμοιβής Ιατρικής Αξιολόγησης και Γνωμάτευσης, για τους Παρόχους Διαγνωστικών Εξετάσεων.

11. Κάθε νέα (ιδιαίτερα αν είναι κοστοβόρα) διαγνωστική εξέταση που θα εισάγεται στην αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ, να συνοδεύεται από οικονομοτεχνική μελέτη και από συνακόλουθη αύξηση του κλειστού προϋπολογισμού.

12. Επέκταση του Στατιστικού Ελέγχου Συνταγογράφησης θεράποντα ιατρού, με παραμέτρους την ειδικότητα, το ποσοστό συνταγογράφησης ως προς την επισκεψιμότητα και μέση αξία εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ ασθενούς και ανά ICD-10 που συνταγογράφησε ο θεράπων ιατρός.

13. Συνυπευθυνότητα κράτους και παρόχων υγείας για το clawback, με προκαθορισμένο όριο 2023, το οποίο δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5%.

14. Υποχρεωτική δημιουργία και υλοποίηση πρωτοκόλλου συνταγογράφησης για κάθε νέα διαγνωστική εξέταση που θα καλύπτεται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ).

Πηγη: https://www.insider.gr/

Την ώρα που η επιδημία κοκκύτη στην Ευρώπη προκαλεί ανησυχία και η ιλαρά έχει κάνει τα τελευταία χρόνια δυναμική επανεμφάνιση – δεκαπλασιάστηκαν τα κρούσματα στην Ευρώπη – νέα μελέτη του ΕΟΔΥ (Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας) δείχνει αν τα παιδιά στη χώρα μας εμβολιάζονται.

Καμπανάκι για κοκκύτη και ιλαρά – Τι έδειξε νέα μελέτη του ΕΟΔΥ

Προκειμένου, λοιπόν, οι επιστήμονες του ΕΟΔΥ να δουν αν και κατά πόσο προφυλάσσονται τα μικρά παιδιά από τον εμβολιασμό για την ιλαρά, τον κοκκύτη και άλλες ασθένειες, μελέτησαν τα επίσημα δεδομένα από την ΗΔΙΚΑ, τα οποία αφορούν σε εκτελεσμένες συνταγές του πληθυσμού μελέτης (administrative coverage).

«Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν παιδιά με ημερομηνία γέννησης από 1/1/2018 μέχρι και 31/12/2022, με απόκτηση ΑΜΚΑ εντός 12 μηνών από την γέννηση, με χώρα γέννησης την Ελλάδα και ταμεία ασφάλισης ΕΟΠΥΥ, ΤΥΠΕΤ και ΕΥΔΑΠ», μας εξηγεί η παιδίατρος Στέλλα Βορρέ, από το Τμήμα Νοσημάτων που προλαμβάνονται με Εμβολιασμό & Συγγενών Λοιμώξεων και τη Διεύθυνση Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης για Λοιμώδη νοσήματα του ΕΟΔΥ.

«Είδαμε ότι τα παιδιά δεν εμβολιάζονται επαρκώς ή δεν εμβολιάζονται έγκαιρα. Η εξέλιξη αυτή είναι ιδιαίτερα ανησυχητική, καθώς υποδεικνύει ότι όλο και περισσότερα παιδιά δεν λαμβάνουν τα εμβόλιά τους στις ηλικίες, που προτείνονται από το Εθνικό Πρόγραμμα. Οι συνέπειες δεν περιορίζονται μόνο σε ατομικό επίπεδο, αλλά αφορούν και στη δημόσια υγεία ευρύτερα, καθώς η μείωση της εμβολιαστικής κάλυψης μπορεί να αποδυναμώσει τη συλλογική ανοσία».

Γιατί οι γονείς δεν εμβολιάζουν τα παιδιά τους

Μέσα σε αυτό το πλαίσιο, εξηγούν οι ειδικοί, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος επανεμφάνισης ή και εξάπλωσης λοιμωδών νοσημάτων, που σε μεγάλο βαθμό μπορούν να προληφθούν μέσω του εμβολιασμού.

Παραδείγματα αποτελούν η πρόσφατη επιδημία κοκκύτη σε αρκετές ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένης και της Ελλάδας το 2024, καθώς και η επανεμφάνιση της ιλαράς κυρίως σε χώρες της Ευρώπης με χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη την ίδια χρονιά.

«Τέτοια συμβάντα αναδεικνύουν πόσο κρίσιμος είναι ο συστηματικός εμβολιασμός, τόσο για την προστασία μεμονωμένων πληθυσμιακών ομάδων, όσο και για την αποφυγή ευρύτερης διάδοσης των νοσημάτων», λέει η κα Βορρέ.

Γιατί, όμως, πολλοί γονείς εξακολουθούν να μην εμβολιάζουν τα παιδιά τους, θέτοντας την υγεία τους – ενίοτε και τη ζωή τους – σε κίνδυνο;

Οι αιτίες ποικίλλουν. Μπορεί να περιλαμβάνουν ελλιπή ή καθυστερημένη πληροφόρηση των γονέων, δυσκολίες πρόσβασης σε μονάδες υγείας ή και φόβους που σχετίζονται με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες των εμβολίων.

Όλα αυτά, σε συνδυασμό με την τάση ορισμένων οικογενειών να αναβάλουν ή να παραλείπουν προτεινόμενους εμβολιασμούς, επιτείνουν, τελικά, το πρόβλημα της ανεπαρκούς προστασίας της κοινότητας.

Τι γίνεται όταν καθυστερούν τα εμβόλια

Η καθυστέρηση του εμβολιασμού δημιουργεί θύλακες ανεμβολίαστων ή ατελώς εμβολιασμένων ατόμων, γεγονός που επιτρέπει την κυκλοφορία και τη μετάδοση μεταδοτικών ασθενειών εντός του πληθυσμού. Έτσι, διακυβεύεται η υγεία των λεγόμενων επίνοσων ατόμων.

Σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο βρίσκονται εκείνοι, που δεν μπορούν να εμβολιαστούν λόγω ηλικίας (π.χ. βρέφη που δεν έχουν συμπληρώσει την απαραίτητη ηλικία) ή λόγω ιατρικών αντενδείξεων (π.χ. άτομα με σοβαρά χρόνια νοσήματα ή ανοσοκαταστολή). Η ευαλωτότητα αυτών των ομάδων ενισχύεται, όταν η συλλογική ανοσία υποχωρεί, επιτρέποντας τη διασπορά παθογόνων μικροοργανισμών και αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

«Είναι, συνεπώς, ουσιαστικής σημασίας η εντατικοποίηση των προσπαθειών για την ενημέρωση των γονέων, των επαγγελματιών υγείας και του ευρύτερου πληθυσμού σχετικά με την αξία του έγκαιρου και ολοκληρωμένου εμβολιασμού.

Μέσα από τη βελτίωση της πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας, τη συστηματική υπενθύμιση των συστάσεων εμβολιασμού και την ενίσχυση της εμπιστοσύνης προς τα εμβόλια, είναι εφικτό να διασφαλιστεί η προστασία, τόσο σε ατομικό επίπεδο όσο και σε επίπεδο κοινότητας, θωρακίζοντας τη δημόσια υγεία και αποτρέποντας την αναβίωση ασθενειών που είχαν επί μακρόν ελεγχθεί», καταλήγει η παιδίατρος Στέλλα Βορρέ.

Μικροβιακή αντοχή: Η σιωπηλή πανδημία

Ο απτχος ε.α. Δημήτριος Χατζηγεωργίου, ειδικός παθολόγος – λοιμωξιολόγος, επίτιμος διευθυντής Υγειονομικού ΓΕΕΘΑ, διευθύνων σύμβουλος του ΕΟΔΥ αναφέρεται στη μικροβιακή αντοχή, που έχει προσλάβει διαστάσεις πανδημίας, και στη σχέση της με τα εμβόλια.

«Πέρα από τα πολλά και ουσιαστικά οφέλη τους, όπως η πρόληψη σοβαρών λοιμώξεων και η ενίσχυση της συλλογικής ανοσίας, τα εμβόλια συμβάλλουν καθοριστικά και στον περιορισμό της λεγόμενης «σιωπηλής πανδημίας» της μικροβιακής αντοχής.

Παρέχοντας προστασία έναντι βακτηριακών και ιογενών νοσημάτων (κυρίως του αναπνευστικού), μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων και, κατ’ επέκταση, ελαττώνουν την ανάγκη για χρήση αντιβιοτικών. Όταν οι γιατροί καταφεύγουν λιγότερο συχνά σε αντιβιοτικά, η πίεση που ασκείται στα μικρόβια, ώστε να αναπτύξουν ανθεκτικά στελέχη, είναι μικρότερη, γεγονός που συντελεί στη διατήρηση της αποτελεσματικότητας των αντιμικροβιακών θεραπειών.

Έτσι, η εφαρμογή ολοκληρωμένων εμβολιαστικών προγραμμάτων δεν προστατεύει μόνο μεμονωμένα άτομα, αλλά συμβάλλει ουσιαστικά στη διασφάλιση της δημόσιας υγείας, διατηρώντας τα αντιβιοτικά ως ένα πολύτιμο όπλο στη μάχη κατά των λοιμωδών νοσημάτων».

Πηγη: https://healthstories.gr/

Γιατί το Υπουργείο Υγείας δεν αξιοποιεί το πάνελ βιοδεικτών που του έχει υποβληθεί;

H καλή διάθεση δεν αρκεί, λέει η αγορά, αναφορικά με τις προ διμήνου περίπου εξαγγελίες από το Υπουργείο Υγείας, ότι ετοιμάζεται νέο θεσμικό πλαίσιο στο οποίο θα μπορούν να ενταχθούν και να αποζημιωθούν και νέοι βιοδείκτες. Πρέπει, όπως τονίζουν, να τρέξουν οι διαδικασίες και να περάσουμε πια από τη θεωρία στην πράξη.

Σύμφωνα με τις πηγές μας, αν και ο στόχος του Υπουργείου Υγείας είναι να αυξήσει το κονδύλι αποζημίωσης των νέων βιοδεικτών που θα προστεθούν στο σύστημα συνταγογράφησης και αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ με το ποσό των 10 έως 13 εκατ. ευρώ, ωστόσο φαίνεται ότι και πάλι η διαδικασία κόλλησε. Αλλαγή προτεραιοτήτων, μη εύρεση των απαιτούμενων κονδυλίων;

Και όμως, το Υπουργείο έχει στα χέρια του μια ολοκληρωμένη πρόταση με πάνελ βιοδεικτών.

Ολοι υποστηρίζουν ότι με την επικαιροποίηση της λίστας των βιοδεικτών που αποζημιώνονται και την εισαγωγή νέου πλαισίου που διασφαλίζει την ταυτόχρονη αποζημίωση φαρμάκου και του αντίστοιχου προβλεπτικού βιοδείκτη, αναγνωρίζεται η ουσιαστική αξία της εξατομικευμένης ιατρικής.  Η αναγκαιότητά τους είναι πλέον δεδομένη, καθώς το διαγνωστικό και θεραπευτικό τοπίο των ασθενών με καρκίνο έχει αλλάξει έχοντας ως άξονα τις μοριακές εξετάσεις που πραγματοποιούνται στον όγκο, με αποτέλεσμα να προσφέρονται σημαντικές πληροφορίες για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.  Αρα η ένταξη νέων βιοδεικτών, αναμφίβολα είναι μια επιπλέον δαπάνη για το σύστημα υγείας αλλά είναι απαραίτητοι για την ορθή συνταγογράφηση στοχευμένων θεραπειών των οποίων το κόστος μπορείς να είναι 50 και 60.000 ευρώ ανά ασθενή.  

Μολονότι, η επιστημονική κοινότητα, που βρίσκεται αρωγός στην προσπάθεια του Υπουργείου Υγείας για την επικαιροποίηση της λίστας των Βιοδεικτών, έχει καταθέσει σε συνεργασία με παρόχους υγείας αλλά και καθηγητές με εξειδίκευση στα οικονομικά της Υγείας στο Υπουργείο ολοκληρωμένη πρόταση με κατευθυντήριες οδηγίες, οικονομοτεχνική ανάλυση και προτάσεις αποζημίωσης των αναγκαίων βιοδεικτών προκειμένου να επιταχυνθούν οι διαδικασίες υλοποίησης των κυβερνητικών εξαγγελιών, αυτή μέχρι στιγμής δεν φαίνεται να έχει αξιοποιηθεί.

Το clawback στις συγκεκριμένες εξειδικευμένες εξετάσεις από 45% που ήταν έχει ξεπεράσει το 60%. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Τι ισχύει έως τώρα με βάση το ΦΕΚ (Αρ. Φύλλου 1511 6 Ιουνίου 2014)

Σε συνομιλία που είχαμε με παράγοντες της αγοράς, μας τόνισαν ότι  οι τιμές  των βιοδεικτών που ήδη αποζημιώνονται είναι καλές, αλλά δυστυχώς υπόκεινται σε clawback που ουσιαστικά δεν φτάνει ούτε στην κάλυψη του κόστους των αντιδραστηρίων.

Οι επιστροφές από περίπου 40% που ήταν, σήμερα τείνουν να ξεπεράσουν και το 60% καθώς οι βιοδείκτες δεν έχουν ξεχωριστό προϋπολογισμό, όπως και θα έπρεπε, αλλά εντάσσονται στον γενικό προϋπολογισμό που είναι μεταξύ άλλων εξετάσεις όπως η γενική αίματος, η γενική ούρων κ.λπ. Ετσι, η αυξανόμενη ζήτηση των τελευταίων συμπαρασύρει και τους βιοδείκτες, όπου εκεί όμως δεν μπορεί να υπάρξει προκλητή ζήτηση. 

Οπως μας λένε οι πηγές μας, “Σήμερα ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει τον βιοδείκτη EGFR με 160 ευρώ, έχει rebate 34.64% που το φτάνει στα 105 ευρώ περίπου. Μετά έχει clawback 31,96% οπότε πάει στα 71,5 ευρώ. Ο βιοδείκτης EGFR (epidermal growth factor receptor) στον Καρκίνο του Πνεύμονα είναι μια μετάλλαξη στο DNA που έχει προβλεπτικό χαρακτήρα και δείχνει ποια άτομα που νοσούν από Μη Μικροκυτταρικό Καρκίνο του Πνεύμονα είναι πιθανό να ωφεληθούν θεραπευτικά από συγκεκριμένες στοχεύουσες θεραπείες. Ενδεικτικά, το κόστος αντιδραστηρίων εφόσον γίνει σωστά (με πιστοποιημένα αντιδραστήρια) είναι περίπου 70 ευρώ. Και το κόστος δεν είναι μόνο αντιδραστήρια. Πρέπει να καλυφθούν και ο χρόνος των βιολόγων και βεβαίως τα υπόλοιπα έξοδα (ενοίκια, ρεύμα κτλ).”

Προκειμένου να επιταχυνθούν οι διαδικασίες ένταξης νέων βιοδεικτών, έχει προταθεί όπως προαναφέρθηκε, ένα πανέλ βιοδεικτών, όπου οι τιμές είναι ανταγωνιστικές.

Για παράδειγμα, για τον καρκίνο του παχέος εντέρου με βάση την υπουργική απόφαση αποζημιώνονται 4 βιοδείκτες (με τιμές, 160 ευρώ, 160 ευρώ, 120 ευρώ και 80 ευρώ). Αντίστοιχα, στο πάνελ βιοδεικτών που έχει κατατεθεί προτείνεται ένας συνδυασμός με 9 βιοδείκτες και κόστος 452,10 ευρώ.

Παράλληλα, με βάση την υπουργική απόφαση, για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι τρεις βιοδείκτες με τιμές 160, 120 και 40 ευρώ, ενώ το νέο προτεινόμενο πάνελ περιλαμβάνει για την ίδιο νόσο 16 βιοδείκτες στην τιμή των 500, 10 ευρώ.

Το πάνελ βιοδεικτών αφορά καρκίνο πνεύμονα, εντέρου, μαστού, ωοθηκών, ουροθηλιακό, χολάγγειο, προστάτη (7.000 περιστατικά ανα ετος), εγκεφάλου (1.300/έτος), παγκρέατος (2.300/έτος), μελάνωμα, ενδομητρίου και βιοδείκτες που είναι για όλους του τύπους καρκίνου (tumor agnostic) (65.000 ανά έτος).

Οι βιοδείκτες που υπάρχουν αφορούν καρκίνο πνεύμονα, όπου υπάρχουν περίπου 8.000 νέα περιστατικά τον χρόνο στη χώρα μας, καρκίνο παχέος εντέρου με περίπου 7.800 νέα περιστατικά τον χρόνο, καρκίνο μαστού με περίπου 9.000 νέα περιστατικά τον χρόνο, καρκίνο ωοθηκών με περίπου 950 νέα περιστατικά τον χρόνο και μελάνωμα με περίπου 1.500 περιστατικά.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Το νέο αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για τα σημερινά προβληματικά μικρόβια. Η τοξικότητά του είναι χαμηλή.

Κινέζοι φαρμακοποιοί ανακάλυψαν ένα νέο μακρολιδικό αντιβιοτικό που έδειξε ευρύ φάσμα δράσης κατά μυκήτων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά σε αρχικές εργαστηριακές δοκιμές. Αναστέλλεται επίσης η ανάπτυξη βακτηριακών παθογόνων διαφυγής.

Λόγω ενός ανεξάρτητου μηχανισμού δράσης, το νέο αντιβιοτικό θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί και για τα σημερινά προβληματικά μικρόβια, ιδίως καθώς η τοξικότητά του φαίνεται να είναι χαμηλή σύμφωνα με τα αποτελέσματα που δημοσιεύονται στο “Nature”.

Καθώς τα περισσότερα αντιβιοτικά έχουν βρεθεί σε βακτήρια ή μύκητες, οι ερευνητές του Κεντρικού Εργαστηρίου Φυσικών Φαρμάκων του Πανεπιστημίου Nanjing ξεκίνησαν την αναζήτηση νέων δραστικών συστατικών στη φύση.
Ωστόσο, δεν περιπλανήθηκαν στα λιβάδια και τα δάση απομακρυσμένων περιοχών.

Το σημείο εκκίνησης ήταν η έρευνα μέσω υπολογιστών. Οι ερευνητές ανέλυσαν τις αλληλουχίες περισσότερων από 310.000 βακτηριακών γονιδιωμάτων.

Μεταξύ των 1,78 εκατομμυρίων τμημάτων γονιδίων που κωδικοποιούν πρωτεΐνες, αναζήτησαν συγκεκριμένα τις γενετικές οδηγίες για μόρια που επιτίθενται στην κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων, όπως τα αντιμυκητιασικά πολυένια. Ανάμεσα σε 280 ομάδες βιοσυνθετικών γονιδίων, βρήκαν τελικά ένα μακρολίδιο που χρησιμοποιεί με επιτυχία ο Streptomyces netropsis για να αμυνθεί κατά των μυκήτων.

Σε μικροβιολογικές δοκιμές, αυτό το μακρολίδιο, που οι ερευνητές ονόμασαν μαντιμυκίνη, δεν ήταν αποτελεσματικό μόνο κατά των πολυανθεκτικών μυκήτων Candida και Cryptococcus neoformans και Aspergillus fumigatus, οι οποίοι μπορεί να είναι επικίνδυνοι για τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

Η μαντιμυκίνη θα μπορούσε επίσης να είναι αποτελεσματική κατά των πολυανθεκτικών βακτηρίων Eskape, τα οποία εμφανίζονται συχνά σε νοσοκομειακές λοιμώξεις. Δεν ήταν ανιχνεύσιμη βακτηριοκτόνος δράση κατά των Gram-θετικών ή Gram-αρνητικών παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι ερευνητές αποδίδουν την επίδραση στους ανθεκτικούς μικροοργανισμούς σε διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Τα περισσότερα άλλα αντιμυκητιασικά δεσμεύονται στην εργοστερόλη ή αναστέλλουν τη σύνθεση αυτού του δομικού στοιχείου στην κυτταρική μεμβράνη των μυκήτων. Η μαντιμυκίνη, από την άλλη πλευρά, σχηματίζει σύμπλοκα με τα φωσφολιπίδια της μεμβράνης. Αυτό αυξάνει τη διαπερατότητα για τα ιόντα. Το αποτέλεσμα είναι η κατάρρευση των κυττάρων του μύκητα.

Η μαντιμυκίνη έχει αποδειχθεί μη τοξική και εξαιρετικά αποτελεσματική σε αρχικές μελέτες σε ζώα. Σε αντίθεση με την αμφοτερικίνη Β, η μαντιμυκίνη δεν φαίνεται να βλάπτει τους νεφρούς και δεν παρατηρήθηκε αιμόλυση ακόμη και σε υψηλές δόσεις.

Τα ποντίκια προστατεύονταν αξιόπιστα από διεισδυτική λοίμωξη Candida σε υψηλότερη δόση, η οποία ήταν πάντα θανατηφόρα στην ομάδα ελέγχου.

Η μανδιμυκίνη αποδείχθηκε αποτελεσματική σε λοιμώξεις μαλακών μορίων με πολυανθεκτικά φάρμακα C. albicans, C. auris και C. neoformans και θεράπευσε δερματικές και κολπικές μυκητιασικές λοιμώξεις.

Λόγω των πολυάριθμων αλυσίδων σακχάρων, η μαντιμυκίνη είναι υδατοδιαλυτή και, επομένως, επίσης διαθέσιμη από το στόμα, γεγονός που θα μπορούσε να διευκολύνει τη θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία.

Η επιβεβαίωση από άλλες ερευνητικές ομάδες εξακολουθεί να λείπει. Επομένως, δεν είναι σαφές εάν η μαντιμυκίνη μπορεί να καλύψει το θεραπευτικό κενό που προκύπτει από τον αυξανόμενο αριθμό ανθεκτικών μυκητιασικών λοιμώξεων.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/