Συντάκτης: grammateia

Μελέτη: Τα πολλά φάρμακα μπορεί να κάνουν ζημιά στα άτομα με Αλτσχάιμερ ή συναφείς άνοιες

Posted on by grammateia
Η πολυφαρμακία, η οποία συνήθως ορίζεται ως η λήψη πέντε ή περισσότερων φαρμάκων ημερησίως, αποτελεί σημαντικό πρόβλημα υγειονομικής περίθαλψης που επηρεάζει πάνω από το 30% των ηλικιωμένων ενηλίκων. Συνδέεται με κακές επιπτώσεις στην υγεία, όπως πτώσεις, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, νοσηλείες και ακόμη και θάνατο.

Τώρα, ερευνητές από το Κολέγιο Νοσηλευτικής και Επαγγελμάτων Υγείας του Πανεπιστημίου Drexel δημοσίευσαν μελέτη στο περιοδικό Biological Research For Nursing που εξετάζει τα συμπτώματα, τα αποτελέσματα στην υγεία και τη σωματική λειτουργία με την πάροδο του χρόνου σε ηλικιωμένους ενήλικες με και χωρίς νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες που παίρνουν επίσης καθημερινά πολλά φάρμακα.

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες έχουν περισσότερες πιθανότητες να παίρνουν πολλά φάρμακα εάν έχουν πολλαπλές χρόνιες παθήσεις. Επίσης, οι ηλικιωμένοι ενήλικες με νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν περισσότερα από πέντε φάρμακα. Παρ’ όλα αυτά, οι έρευνες που εξέταζαν την επίδραση των πολλών καθημερινών φαρμάκων στην υγεία και τη σωματική λειτουργία των ηλικιωμένων ενηλίκων με Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες ήταν ελάχιστες.

Πώς επηρεάζουν τους ανθρώπους με Αλτσχάιμερ τα πολλά φάρμακα

Με επικεφαλής την Martha Coates, μεταδιδακτορική ερευνήτρια στο Κολέγιο Νοσηλευτικής και Επαγγελμάτων Υγείας του Πανεπιστημίου Drexel, η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι τα άτομα που λαμβάνουν καθημερινά πολλά φάρμακα και πάσχουν από Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες εμφανίζουν περισσότερα συμπτώματα, πτώσεις, νοσηλείες, θνησιμότητα και έχουν υποδεέστερη  σωματική λειτουργία – γεγονός που υποδηλώνει ότι η πολυφαρμακία μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ηλικιωμένων ενηλίκων με νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες.

«Το όριο των πέντε ή περισσότερων φαρμάκων ημερησίως έχει συσχετιστεί με δυσμενείς εκβάσεις για την υγεία σε προηγούμενες έρευνες και καθώς αυξάνεται ο αριθμός των φαρμάκων, αυξάνεται και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συμβάντων και βλάβης από φάρμακα», ανέφερε η Coates.

Η ερευνητική ομάδα χρησιμοποίησε ένα διαθέσιμο στο κοινό σύνολο δεδομένων από τη μελέτη National Health and Aging Trends Study – ένα εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα δικαιούχων του προγράμματος Medicare στις Ηνωμένες Πολιτείες από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins. Από το 2011, συλλέγονται κάθε χρόνο δεδομένα για να εξετάζονται κοινωνικοί, φυσικοί, τεχνολογικοί και λειτουργικοί τομείς που είναι σημαντικοί στη γήρανση.

Για την παρούσα μελέτη, η ερευνητική ομάδα χρησιμοποίησε δεδομένα από το 2016 έως το 2019 για να συγκρίνει τις αλλαγές στα συμπτώματα, τα αποτελέσματα της υγείας και τη σωματική λειτουργία μεταξύ τεσσάρων ομάδων: 1) όσων πάσχουν από τη νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες και πολυφαρμακία, 2) όσων πάσχουν μόνο από τη νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες, 3) όσων πάσχουν μόνο από πολυφαρμακία  και 4) όσων δεν πάσχουν ούτε από Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες ούτε από πολυφαρμακία.

Τα συμπεράσματα της μελέτης

«Διαπιστώσαμε ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες με νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες που λαμβάνουν πολλά φάρμακα παρουσίαζαν περισσότερα δυσάρεστα συμπτώματα, αυξημένες πιθανότητες πτώσης, νοσηλείας και θνησιμότητας σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες και πολυφαρμακία», ανέφερε η Coates. «Επίσης, είχαν μεγαλύτερη λειτουργική έκπτωση, χρειάζονταν περισσότερη βοήθεια σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το φαγητό, το μπάνιο και το ντύσιμο, και ήταν πιο πιθανό να χρειάζονται κάποιο βοήθημα για να περπατούν, όπως μπαστούνι ή περιπατητήρα», πρόσθεσε.

Τα ευρήματα της έρευνας ρίχνουν φως στον αρνητικό αντίκτυπο που μπορεί να έχει η πολυφαρμακία στους ηλικιωμένους ενήλικες με νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες.

«Ο πληθυσμός των ηλικιωμένων ενηλίκων αυξάνεται στις ΗΠΑ και υπολογίζεται ότι μέχρι το 2040 ο αριθμός των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω θα φτάσει τα 80 εκατομμύρια», ανέφερε η Coates. «Αυτό σημαίνει ότι θα αυξηθεί και ο αριθμός των ηλικιωμένων ενηλίκων που θα διαγνωστούν με τη νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες, ενώ επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία. Η αποφυγή των δυσμενών αποτελεσμάτων που σχετίζονται με την πολυφαρμακία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να αποτρέψει την υπερβολική αναπηρία για τους ηλικιωμένους ενήλικες με νόσο Αλτσχάιμερ και συναφείς άνοιες».

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

To ΕΣΥ στην ψηφιακή εποχή: Καταργούνται οι έγχαρτες εξετάσεις, έρχονται διαγνώσεις εξ αποστάσεως

Posted on by grammateia
Με εντατικούς ρυθμούς προχωρά ο ψηφιακός μετασχηματισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας, με την σταδιακή εφαρμογή στα νοσοκομεία νέων ηλεκτρονικών συστημάτων και ψηφιακών εργαλείων.
Αυτά τα ηλεκτρονικά συστήματα -τα οποία υποστηρίζουν την αποθήκευση, διαχείριση και την κοινή χρήση ιατρικών δεδομένων με απόλυτη ασφάλεια και με τήρηση των κανόνων προστασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα- αναμένεται, μεταξύ άλλων, να καταργήσουν τις έγγραφες εξετάσεις και τις δια ζώσης διαγνώσεις στο ΕΣΥ.
Η ψηφιακή μετάβαση έχει ξεκινήσει σταδιακά εδώ και πάνω από ένα χρόνο. Νοσοκομεία της 3ης και 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας που εντάχθηκαν πρώτα στο νέο αυτό μοντέλο, χρησιμοποιούν ήδη συστήματα και νέες τεχνολογίες για τη συλλογή και ανάλυση δεδομένων σε πραγματικό χρόνο. Παράλληλα έχουν διασυνδεθεί ψηφιακά και με τον ΕΟΠΥΥ.
Οι παραπάνω διαδικασίες χρηματοδοτούνται με περισσότερα από 344 εκατ. ευρώ (ηλεκτρονικός φάκελος, τηλεϊατρική, ψηφιοποίηση ΕΟΠΥΥ, κ.α.) από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας. Αναμένεται μάλιστα να προσφέρουν σημαντική ώθηση στην κατεύθυνση της σωστότερης διαχείριση των πόρων, στην αποφυγή φαινομένων υπερσυνταγογράφησης και κατασπατάλησης δημόσιου χρήματος, με τελικό αποδέκτη τον ίδιο τον ασθενή και τη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.
Η ψηφιοποίηση, θα φέρει υποχώρηση της ανάγκης για έντυπα αρχεία, θα μειώσει τη γραφειοκρατία και τα κόστη, ενώ παράλληλα θα αυξήσει την αποδοτικότητα και την ακρίβεια των υπηρεσιών υγείας.
Η Ψηφιοποίηση του ΕΣΥ και ο ρόλος των DRGs
Μια από τις βασικές καινοτομίες που εισάγει η ψηφιοποίηση του ΕΣΥ είναι η εφαρμογή του συστήματος κοστολόγησης και καταγραφής περιστατικών, γνωστό ως σύστημα Διαγνωστικά Ομοιογενών Ομάδων – Diagnosis Related Groups (DRGs).
Το σύστημα αυτό προσφέρει τη δυνατότητα στον ΕΟΠΥΥ να παρακολουθεί σε πραγματικό χρόνο ιατρικές πράξεις και νοσηλείες, διασφαλίζοντας την ορθή αποζημίωση των νοσοκομείων με βάση το έργο που παράγουν.
Ένα από τα πρώτα νοσοκομεία που εισήλθε σε αυτήν τη νέα «ψηφιακή πραγματικότητα» είναι το Γενικό Νοσοκομείο Νάουσας, στο οποίο οι γιατροί καταγράφουν ηλεκτρονικά κάθε βήμα τους, προσφέροντας αυξημένη διαφάνεια και άμεση επικοινωνία με τα ηλεκτρονικά συστήματα του ΕΟΠΥΥ.
Ταυτόχρονα, η γενικότερη διασύνδεση των νοσοκομείων με το Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ) επιτρέπει τη συγκέντρωση δεδομένων για την ιατρική, λειτουργική και οικονομική λειτουργία των νοσηλευτικών ιδρυμάτων. Τα δεδομένα αυτά παρέχουν στη συνέχεια αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία για τη θνησιμότητα, τη νοσηρότητα και την οικονομική βιωσιμότητα των νοσοκομείων, ενώ παράλληλα αποκαλύπτουν και τις παθογένειες στη διαχείριση των πόρων καθιστώντας δυσχερέστερη την εξαπάτηση του συστήματος.
Τα παραπάνω συστήματα συλλογής και ανάλυσης δεδομένων αναμένεται να οδηγήσουν στη δημιουργία εξατομικευμένων προϋπολογισμών για τα νοσοκομεία έως το 2025.
Τα νοσοκομεία της 3ης και 7ης ΥΠΕ, στα οποία “τρέχει” πιλοτικά το πρόγραμμα έχουν ήδη βρεθεί στο στάδιο αυτό, ενώ το ΚΕΤΕΚΝΥ έχει υπογράψει μνημόνιο συνεργασίας με στρατιωτικά νοσοκομεία και με ένα μεγάλο ποσοστό των ιδιωτικών κλινικών της χώρας, διευρύνοντας τη συνεργασία μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα.
Τηλεδιαγνώσεις και απομακρυσμένη πρόσβαση σε υπηρεσίες Υγείας
Παράλληλα με το σύστημα DRG, προ των πυλών βρίσκεται η επέκταση των online διαγνώσεων ακτινολογικών εξετάσεων, που αναμένεται να αλλάξει ριζικά τον τρόπο διάγνωσης στα δημόσια νοσοκομεία.
Σύμφωνα με την Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία, η εφαρμογή της διάγνωσης εξ αποστάσεως για απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να επιταχύνει σημαντικά τις διαγνωστικές διαδικασίες επιτρέποντας στους ακτινολόγους να αναλύουν τις εξετάσεις χωρίς φυσική παρουσία στο νοσοκομείο.
Αυτή η δυνατότητα θα μειώσει τις αναμονές των ασθενών για αποτελέσματα, ειδικά στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, όπου η καθυστέρηση στη διάγνωση συχνά επιβαρύνει την κατάσταση τους.
Η επέκταση των τηλε-διαγνώσεων, επίσης, μπορεί να ενισχύσει την ποιότητα των υπηρεσιών στα περιφερειακά νοσοκομεία, όπου συχνά παρατηρείται έλλειψη ειδικού προσωπικού.
Για παράδειγμα, ήδη εξετάσεις από τα νοσοκομεία της Κέρκυρας και της Νάουσας αποστέλλονται για διάγνωση σε ιδιωτικές κλινικές ή σε νοσοκομεία σε άλλες πόλεις.
Δυσκολίες στην ψηφιοποίηση των αρχείων ασθενών και την εκπαίδευση
Η ψηφιακή μετάβαση των νοσοκομείων, ωστόσο, δεν είναι απαλλαγμένη προκλήσεις. “Πονοκέφαλο” για το Υπουργείο Υγείας αποτελεί η ψηφιοποίηση χιλιάδων αρχείων και έγχαρτων φακέλων με εξετάσεις, που βρίσκονται στοιβαγμένοι στα υπόγεια νοσοκομείων και αναμένεται να αποτελέσουν τη “βάση δεδομένων” των Ατομικών Ηλεκτρονικών Φακέλων Υγείας (ΑΗΦΥ).
Επίσης, δυσκολίες αντιμετωπίζει και η ανάγκη συνεχούς εκπαίδευσης και προσαρμογής των γιατρών και διοικητικών υπαλλήλων στα νέα δεδομένα, καθώς η εκπαίδευση αυτή δεν είναι πάντα εύκολα διαθέσιμη.
Παράλληλα, η αυξημένη διαφάνεια που προσφέρει το νέο σύστημα θα φέρει στην επιφάνεια ανεπάρκειες στη λειτουργία των νοσοκομείων, τις οποίες το Υπουργείο Υγείας θα πρέπει να αντιμετωπίσει ως «κρίσεις». Μια πρόγευση λάβαμε πρόσφατα με τα «σκάνδαλα» που βλέπουν το τελευταίο καιρό το φως της δημοσιότητας, αναφορικά με την πλασματική συνταγογράφηση, αλλά και άλλες περιπτώσεις που ακόμα δεν έχουν γίνει γνωστές.
Είναι χαρακτηριστικό πως το τελευταίο διάστημα απασχολούν το Υπουργείο Υγείας οι περιπτώσεις περιφερειακών νοσοκομείων που εμφανίζουν δεδομένα για υψηλότερη κατανάλωση ακριβών φαρμάκων από μεγάλα ογκολογικά κέντρα των Αθηνών.
Με την ολοκλήρωση της διασύνδεσης όλων των νοσοκομείων, πάντως, οι ασθενείς θα έχουν συνολικά πρόσβαση σε ταχύτερες, ποιοτικότερες και πιο εξατομικευμένες υπηρεσίες, ενώ το ΕΣΥ θα μπορεί να αποκριθεί με μεγαλύτερη ευελιξία στις υγειονομικές προκλήσεις που ανακύπτουν.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Αναστάτωση στο ΕΣΥ με τις πρωινές εφημερίες: Τα 10 προβλήματα που θα φέρει το νέο σύστημα, σύμφωνα με τους γιατρούς

Posted on by grammateia
Την αντίθεσή τους δηλώνουν οι νοσοκομειακοί γιατροί με την αιφνιδιαστική αλλαγή στον τρόπο εφημέρευσης των νοσοκομείων της Αττικής, που εφαρμόζει από 1/11/2024 το Υπουργείο Υγείας.
Πιο συγκεκριμένα, ο σχεδιασμός που εφαρμόζεται ήδη από την 1η Νοεμβρίου προβλέπει, το κάθε νοσοκομείο να εφημερεύει σε όλη την πρωινή βάρδια (08:00-14:30) καθημερινά, με εξαίρεση την ημέρα που έχει γενική εφημερία και την επομένη.
Οι αλλαγές εφαρμόστηκαν, σύμφωνα με ανακοίνωση της πενταμελούς ΕΙΝΑΠ του Λαϊκού Νοσοκομείου, «μέσα σε μια νύχτα, κυριολεκτικά σαν τον κλέφτη, το Υπουργείο υγείας αποφάσισε να αλλάξει τον τρόπο εφημέρευσης των νοσοκομείων της Αττικής, χωρίς καν να ενημερώσει τους άμεσα ενδιαφερόμενους, δηλαδή τους εργαζόμενους σε αυτά!»
«Πρακτικά δηλαδή, ένα νοσοκομείο θα έχει μέσα σε 4 ημέρες: 1 ημέρα γενική εφημερία, την επόμενη 1 ημέρα θα προσπαθεί να «μαζέψει τα κομμάτια του», και τις επόμενες 2 ημέρες θα εφημερεύει σε όλη την πρωινή βάρδια. Και μετά πάλι από την αρχή. Αφού δεν κατάφεραν να υλοποιήσουν το πλάνο τους για καθημερινή 24ωρη εφημέρευση λόγω της υποστελέχωσης που οι ίδιοι έχουν δημιουργήσει, σκέφτηκαν να ξεζουμίσουν κι άλλο το υπάρχον προσωπικό», αναφέρουν συγκεκριμένα.
Εργαζόμενοι στο Λαϊκό Νοσοκομείο: Θα αυξηθούν τα ράντζα με τον νέο τρόπο εφημέρευσης
Κατά την 1η ημέρα εφαρμογής του σχεδίου στο Λαϊκό Νοσοκομείο, όπως λένε οι εργαζόμενοι, μόνο η Παθολογική κλινική που ήταν υπεύθυνη για τα ΤΕΠ και τα Εξωτερικά Ιατρεία (που πραγματοποιούνται στον ίδιο χώρο) εξέτασε περί τα 30 επείγοντα περιστατικά (τουλάχιστον 10 προσήλθαν με ασθενοφόρο), συν τους ασθενείς που είχαν κλείσει ραντεβού.
Μάλιστα από τα επείγοντα αυτά περιστατικά πραγματοποιηθήκαν 10 εισαγωγές, με αποτέλεσμα, στη γενική εφημερία της επόμενης ημέρας, η συγκεκριμένη κλινική να κινδυνεύει να μπει χωρίς κανένα κενό κρεβάτι (από τα 40 που είναι η δύναμή της).
«Τι σημαίνει αυτό; Ότι όλες οι εισαγωγές που θα κάνει θα μπουν σε ράντζο!!! Είναι δε στοιχείο σαδισμού το γεγονός ότι δεν υπήρχε καμία ενημέρωση και καμία προετοιμασία για μια τέτοια λειτουργία, αφού ούτε το προσωπικό που χρειάζεται για να λειτουργήσουν τα ΤΕΠ σε καθεστώς εφημερίας είχε εξασφαλιστεί (νοσηλευτές, τραυματιοφορείς κλπ.), αλλά ούτε και η διαλογή των περιστατικών λειτουργούσε. Με άλλα λόγια, δεν υπήρχε κανείς υπεύθυνος για να καθορίσει εάν ένα περιστατικό ήταν πραγματικά επείγον (ή και υπερεπείγον) και από ποια ειδικότητα θα έπρεπε να εξεταστεί! Και σα να μην έφτανε αυτό, προγραμματισμένες εξετάσεις (πχ υπέρηχοι) ήδη νοσηλευόμενων ασθενών αναβλήθηκαν καθώς δεν μπορούσαν να πραγματοποιηθούν λόγω του μεγάλου φόρτου εργασίας από τα επείγοντα περιστατικά», καταγγέλλουν οι γιατροί.
Τα 10 προβλήματα που θα προκύψουν από τον νέο τρόπο εφημέρευσης
Σύμφωνα με τους νοσοκομειακούς γιατρούς, η απόφαση της κυβέρνησης και του Υπουργείου, αναμένεται να φέρει τα παρακάτω προβλήματα:Τα νοσοκομεία θα βρίσκονται διαρκώς σε μία κατάσταση συνεχούς εφημέρευσης και νέων εισαγωγών με τους εργαζόμενους «στο κόκκινο» και τα ράντζα να πλημμυρίζουν τους διαδρόμους
Θα μειωθεί η παρεχόμενη φροντίδα στους ασθενείς μας αφού θα υπάρχει συνεχώς η πίεση από τη Διοίκηση και το Υπουργείο για ταχεία διακίνηση των περιστατικών ώστε να μη φαίνονται τα ράντζα στο διάδρομο!
Περισσότεροι ιατροί (κυρίως ειδικευόμενοι) θα πρέπει να απασχολούνται στα ΤΕΠ καθημερινά, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να ασχοληθούν στο βαθμό που θα έπρεπε με τους ασθενείς που έχουν αναλάβει στον όροφο.
Αντίστοιχα, το ελλιπέστατο νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να ασχολείται ταυτόχρονα με τους δεκάδες ασθενείς της κάθε κλινικής αλλά και με τις νέες – σχεδόν καθημερινές – εισαγωγές.
Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς θα παραμένουν για περισσότερες μέρες στο νοσοκομείο ώστε να ολοκληρωθεί ο έλεγχος και η θεραπεία τους αφού από τη μία θα υπάρχουν λιγότεροι ιατροί-νοσηλευτές-τραυματιοφορείς διαθέσιμοι ανά ασθενή, και από την άλλη οι προγραμματισμένες εξετάσεις (πχ υπέρηχοι, αξονικές, ενδοσκοπήσεις, στεφανιογραφίες κλπ.) θα καθυστερούν καθώς θα παρεμβάλλονται οι αντίστοιχες εξετάσεις των επειγόντων περιστατικών.
Αντίστοιχα και τα προγραμματισμένα χειρουργεία θα καθυστερούν ακόμη περισσότερο αφού θα προκύπτουν περισσότερα επείγοντα.
Τα τακτικά προγραμματισμένα ραντεβού είτε για εκτίμηση είτε για συνταγογράφηση είτε για κάποια εξέταση, θα είναι αδύνατον να πραγματοποιηθούν έγκαιρα και στην ώρα τους, αφού οι ίδιοι ιατροί που τα διεκπεραιώνουν θα πρέπει να ασχοληθούν (κατά προτεραιότητα) και με τα επείγοντα περιστατικά. Να τονίσουμε εδώ ότι με άλλη «εμπνευσμένη» απόφαση του Υπουργείου και της Κυβέρνησης, οι ανασφάλιστοι μπορούν να εξεταστούν και να τους γίνει συνταγογράφηση ΜΟΝΟ σε δημόσιες δομές Υγείας. Όσοι ασθενείς λοιπόν, δεν έχουν χρήματα για να καταφύγουν στον ιδιωτικό τομέα που προμοτάρει η κυβέρνηση και το Υπουργείο ή είναι ανασφάλιστοι, θα περιμένουν ακόμη περισσότερο για ένα ραντεβού ή μέχρις ότου η κατάστασή τους επιδεινωθεί τόσο ώστε να εκτιμηθούν στα επείγοντα
Το ήδη εξαντλημένο σωματικά και ψυχικά προσωπικό θα εξαντληθεί ακόμη περισσότερο, με ότι αυτό συνεπάγεται σε επίπεδο συμπεριφοράς, λαθών κλπ.
Αρκετά τμήματα που είναι ήδη σοβαρά υποστελεχωμένα (πχ μικροβιολογικά εργαστήρια κλπ.), θα επωμιστούν έναν τεράστιο όγκο δουλειάς ο οποίος είναι αδύνατον να υλοποιηθεί
Οι έννοιες των ρεπό και των αδειών θα εξαφανιστούν από το χάρτη αφού θα είμαστε συνεχώς προσωπικό ασφαλείας.
«Η εξέλιξη αυτή είναι άκρως επικίνδυνη για τη λειτουργία του Νοσοκομείου μας, για την υγεία των εργαζομένων σε αυτό αλλά και για την ασφάλεια και την υγεία των ασθενών μας. Δηλώνουμε ανοιχτά και ειλικρινώς ότι η κατάσταση για τους ασθενείς μας και για εμάς θα επιδεινωθεί κι άλλο, και θα πεθάνει κόσμος! Μοναδικός υπεύθυνος για αυτή την κατάσταση είναι και θα είναι το Υπουργείο Υγείας και η Κυβέρνηση με τις αποφάσεις τους! Αντί να κάνουν μαζικές προσλήψεις μόνιμου προσωπικού και αντί να στελεχώσουν και να οργανώσουν την 1οβάθμια φροντίδα Υγείας, προσπαθούν με αλχημείες και ξεζουμίζοντας το ήδη εξαντλημένο και αριθμητικά ανεπαρκές προσωπικό να τετραγωνίσουν τον κύκλο και να εξαφανίσουν δια μαγείας τις αναμονές στα επείγοντα», σημειώνουν οι γιατροί του Λαϊκού Νοσοκομείου.
Οι γιατροί της 5μελούς ΕΙΝΑΠ του Λαϊκού Νοσοκομείου καλούν τη Διοίκηση και την Επιστημονική Επιτροπή του Νοσοκομείου να πάρουν επίσημα θέση ενάντια στον σχεδιασμό, αλλά και το Υπουργείο Υγείας και την κυβέρνηση να πάρουν πίσω την απόφαση.
Αυτήν την ώρα (Δευτέρα 4/11/24 στις 12:00) οι γιατροί προχωρούν σε παράσταση διαμαρτυρίας στη Διοίκηση του Λαϊκού Νοσοκομείου και καλούν τους ασθενείς και τους συνοδούς τους να ταχθούν στο πλευρό τους ώστε μαζί να διεκδικήσουμε αυτό που δικαιούμαστε.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Οι εντατικολόγοι γιορτάζουν τα 50 χρόνια Εντατικής Θεραπείας (ΕΘ) στην Ελλάδα

Posted on by grammateia
Είναι γεγονός ότι καμιά νέα αρχή δεν ξεκινά από το απόλυτο μηδέν!”, αναφέρουν οι εντατικολόγοι σε άρθρο τους με αφορμή τα 50 χρόνια εντατικής θεραπείας στην Ελλάδα.
Πριν ακόμη δούμε ολοκληρωμένες – σύγχρονες Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) στη χώρα μας, κάποιοι πρωτοπόροι πριν πενήντα (50) περίπου χρόνια ξεκίνησαν τη μηχανική υποστήριξη της αναπνοής σε ασθενείς (κυρίως ενήλικες) με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Ιστορικά θα πρέπει να αναφερθεί ότι η ίδια προσπάθεια τόσο στα άλλα (δυτικά τότε) ευρωπαϊκά κράτη, όσο και στα ανεπτυγμένα κράτη του λοιπού δυτικού κόσμου (ΗΠΑ, Καναδάς, Αυστραλία) είχε ήδη ξεκινήσει τουλάχιστον μία και δύο δεκαετίες νωρίτερα. Σ’ αυτό, ρόλο έπαιξε η ανάγκη για μηχανική αναπνευστική υποστήριξη των ασθενών με οξεία πολιομυελίτιδα.
Στη συνέχεια, η δημιουργία του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) στις αρχές της δεκαετίας του ’80 συνέβαλε σημαντικά στην οργάνωση των πρώτων ΜΕΘ για ενήλικες και παιδιά καθώς και των πρώτων Μονάδων Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών.
Χωρίς να απαριθμήσουμε μία – μία τις πρώτες ΜΕΘ, γεγονός είναι ότι κάποια νοσοκομεία των Αθηνών αλλά και της Θεσσαλονίκης πρωτοπόρησαν. Το τέλος της δεκαετίας του ’80 μας βρίσκει με μία σχεδόν ΜΕΘ σε κάθε μεγάλο νοσοκομείο των δύο αυτών μεγαλύτερων πόλεων, τουλάχιστον 12 στο σύνολο, με διαφορετική όμως δυναμικότητα σε κλίνες, εξοπλισμό, ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό.
Η επόμενη δεκαετία του ’90 χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νέων ΜΕΘ σε νοσοκομεία άλλων πόλεων και κυρίως στα νέα πανεπιστημιακά νοσοκομεία Πάτρας, Λάρισας, Ηρακλείου, Ιωαννίνων και Αλεξανδρούπολης.
Τη δεκαετία του 2000 έχουμε πλέον την ανάπτυξη κι άλλων ΜΕΘ σε πολλά περιφερειακά νοσοκομεία κι άλλων πόλεων ακόμη και των μεγάλων νησιών (Κρήτη, Ρόδος, Χίος, Κέρκυρα).
Η Ελληνική Εταιρεία Εντατικής Θεραπείας
Σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη της Εντατικολογίας στη χώρα μας είχε και η ίδρυση της Ελληνικής Εταιρείας Εντατικής Θεραπείας (ΕΕΕΘ) κατά το τέλος της δεκαετίας του ’80, η οποία έμελλε να αποτελέσει το λίκνο όλων των Εντατικολόγων, κυρίως ενηλίκων – παιδιών, αρχικά και νεογνών, που στη συνέχεια επέλεξαν να εκπροσωπηθούν από τη δική τους Εταιρεία Νεογνολογίας.
Η ΕΕΕΘ, διασυνδεδεμένη με τις αντίστοιχες ευρωπαϊκές κι αμερικανικές εταιρείες, ανέλαβε τον ηγετικό επιστημονικό της ρόλο με τη διενέργεια των ελληνικών συνεδρίων αλλά και τη φιλοξενία ευρωπαϊκών και διεθνών συνεδρίων στη χώρα μας, πέραν των άλλων εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων της, τις οποίες διοργάνωνε είτε από μόνη της, είτε σε συνεργασία με άλλες ελληνικές επιστημονικές εταιρείες.
Εντατική Θεραπεία: Η δεκαετία του ’90
Στην αυγή της δεκαετίας του ‘90 η ΕΘ απελευθερώθηκε από την προσπάθεια εναγκαλισμού της από κάποιες ειδικότητες (που τη θεωρούσαν «κτήμα» τους) και καθιερώθηκε δια νόμου ως Εξειδίκευση πολλών κλινικών ειδικοτήτων.
Έτσι, και το γνωστικό της αντικείμενο απετέλεσε μια ξεχωριστή ιατρική οντότητα (Εντατικολογία) και διασφαλίστηκε η αυτόνομη λειτουργία των ΜΕΘ.
Στα μέσα της δεκαετίας του ’90 οι ιατροί (κυρίως διευθυντές) των ΜΕΘ, εκπαιδευμένοι οι περισσότεροι σε ΜΕΘ του εξωτερικού, έλαβαν τον τίτλο του Εντατικολόγου, με την προϋπόθεση ότι είχαν ήδη 2 χρόνια προϋπηρεσίας σε ΜΕΘ.
Παράλληλα, συστήθηκαν θέσεις εξειδίκευσης στις περισσότερες, αν όχι σε όλες τις ήδη λειτουργούσες ΜΕΘ, και με πρωτοποριακή διαδικασία, η οποία συνίστατο στην επιλογή με συνέντευξη από τριμελή επιτροπή, ξεκίνησε η «παραγωγή» των νέων ιατρικών στελεχών των ΜΕΘ, οι οποίοι μετά από διετή υπηρεσία σε ΜΕΘ, αποκτούσαν το δικαίωμα συμμετοχής σε εξετάσεις για την απόκτηση του τίτλου του Εντατικολόγου, ύστερα από επιτυχή γραπτή και προφορική εξέταση.
Η συμβολή των ΜΕΘ
Η ήδη αναφερθείσα αυτόνομη λειτουργία των ΜΕΘ, κατά το πρότυπο των ευρωπαϊκών κι αμερικανικών ΜΕΘ, συνέβαλε στην ολιστική αντιμετώπιση του βαριά πάσχοντα ασθενή. Σ’ αυτή βοήθησε κι η ανάπτυξη νέων μεθόδων διάγνωσης, όπως για παράδειγμα της «αιματηρής» αιμοδυναμικής παρακολούθησης, και η ευρεία εφαρμογή των τεχνικών υποβοήθησης ή υποκατάστασης των ανεπαρκούντων οργάνων, όπως του μηχανικού αερισμού, της αιμοδιήθησης κλπ.
Η αυτόνομη λειτουργία των ΜΕΘ απέβη εις όφελος των ασθενών, τους οποίους η νέα «εντατική» αντίληψη βοηθούσε όχι μόνο να επιβιώνουν αλλά και να αποκαθίστανται με τις λιγότερες δυνατές συνέπειες από τη νόσο και τη νοσηλεία στη ΜΕΘ καθώς και τις πολλαπλές πλην απαραίτητες παρεμβάσεις.
Χαρακτηριστικοί παράμετροι της συνολικής φροντίδας των ασθενών της ΜΕΘ αποτελούσαν η καθημερινή φυσικοθεραπεία, αναπνευστική και κινητική, η συνεχής εντερική σίτιση, η αναλγησία, η καταστολή, η έγκαιρη κινητοποίηση, η λογική χρήση φαρμάκων και η ψυχολογική στήριξη ασθενών και συγγενικού περιβάλλοντος.
Όμως οι ΜΕΘ συνέβαλαν και στη συνολική εξέλιξη πολλών ειδικοτήτων, τόσο παθολογικών, όσο και χειρουργικών: πέραν της αντιμετώπισης του οξέος πάσχοντος ασθενή, είτε με οξεία αναπνευστική, κυκλοφορική ή άλλη ανεπάρκεια, χάρη στις ΜΕΘ αναπτύχθηκαν οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, οι «επιθετικές» θεραπείες κατά του καρκίνου, η προσπάθεια διάσωσης του πολύ-τραυματία και η αντιμετώπιση οξέων εγκεφαλικών επεισοδίων.
Ειδικότερη αναφορά θα πρέπει να γίνει στις μεταμοσχεύσεις των συμπαγών οργάνων, οι οποίες σύμφωνα με ένα διεθνές «δόγμα» αρχίζουν και τελειώνουν στις ΜΕΘ: εκεί θα βρεθεί το πολύτιμο μόσχευμα κι εκεί θα νοσηλευτεί ο μεταμοσχευθείς ασθενής.
Η δεκαετία του 2000
Η δεκαετία του 2000 χαρακτηρίστηκε από την προσπάθεια περαιτέρω και πιο ορθολογικής ανάπτυξης των ΜΕΘ, βασιζόμενη στην ακριβή καταγραφή των πραγματικών αναγκών για μια κλίνη ΜΕΘ σ’ όλη τη χώρα! Η έρευνα απετέλεσε πρωτοποριακή πρωτοβουλία της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας και διεκπεραιώθηκε σε συνεργασία με το τότε Προεδρείο της ΕΕΕΘ (2000 – 2004).
Όμως η προσπάθεια αυτή εν μέρει απέδωσε, καθ’ όσον τόσο τοπικές επιρροές, όσο και η έλλειψη μιας συνέχειας στις πολιτικές επιλογές υγείας, δεν επέτρεψαν τη συνολική υλοποίηση ενός φιλόδοξου, πλην όμως απόλυτα τεκμηριωμένου σχεδίου, το οποίο είχε εκπονηθεί με συστηματική και λεπτομερή αναζήτηση των τότε αναγκών σε κλίνες ΜΕΘ πανελλαδικά!
Να μην παραγνωρίζουμε όμως ότι κι η ανάπτυξη σημαντικών ιδιωτικών νοσηλευτηρίων, κυρίως στην Αθήνα αλλά και στη Θεσσαλονίκη, συνέβαλε στη δημιουργία «ιδιωτικών» ΜΕΘ, οι οποίες προσμετρήθηκαν και προσμετρούνται στο συνολικό δυναμικό των κλινών ΜΕΘ, ενηλίκων, παιδιών και νεογνών.
Ακόμη, η νέα οργάνωση κι εξέλιξη (ήδη από το τέλος της δεκαετίας του ’80) του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ), το οποίο από απλό δίκτυο ασθενοφόρων μεταφοράς ασθενών έγινε φορέας προνοσοκομειακής αντιμετώπισης και διακομιδής ασθενών, βοήθησε στη διασύνδεση των νοσοκομείων και την αξιοποίηση όλων των διαθέσιμων κλινών ΜΕΘ.
Μετά το 2010
Μετά το 2010 η οικονομική κρίση αναπόφευκτα επηρέασε και το χώρο των ΜΕΘ, ιδίως ως προς την προοπτική ανάπτυξης νέων ΜΕΘ στα δημόσια νοσοκομεία και την ανανέωση του εξοπλισμού τους. Συνεπακόλουθο να αυξηθούν έτι περαιτέρω οι ιδιωτικές κλίνες ΜΕΘ, όπου το πρόβλημα διαχρονικά δεν είναι η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών, καθόσον όλες είναι στελεχωμένες με Εντατικολόγους, αλλά το κόστος για τους ασθενείς, παρόλο που ένα μέρος καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ.
Αξίζει όμως να λεχθεί ότι σ’ αυτήν την περίοδο γνωστά κοινωφελή ιδρύματα ανέλαβαν να χρηματοδοτήσουν την ανακαίνιση των ήδη λειτουργουσών ΜΕΘ, (περισσότερο παιδιών / νεογνών), μαζί με την ανανέωση του εξοπλισμού τους.
Η συμβολή των ΜΕΘ στην πανδημία του κορονοϊού
Και φτάνουμε στη δραματική φάση της πανδημίας από τον κορωνοϊό, όπου η βαριά νόσηση έφερε τις ΜΕΘ στο επίκεντρο του αγώνα σωτηρίας των πρώτων ασθενών με COVID 19. Όμως η πανδημία συνέβαλε και στην κατανόηση αυτού που πάντα ήταν το δόγμα της Εντατικολογίας, δηλαδή τη συνολική στήριξη, ορθολογική κι ισορροπημένη, του πάσχοντος οργανισμού, η δε προσπάθεια διάσωσης του να συνοδεύεται με την προστασία του από τις επιπτώσεις της μακράς νοσηλείας και των διαγνωστικών – θεραπευτικών πράξεων.
Μαζί ευοδώθηκε και η αντίληψη της πρώιμης αποκατάστασης, που θα πρέπει πάντα να ξεκινάει μέσα από τις ΜΕΘ (όπως κι από οποιονδήποτε άλλο θάλαμο νοσηλείας) και βεβαίως να συνεχίζεται στα ειδικά Κέντρα Αποκατάστασης μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο.
Όμως η πανδημία ανέδειξε και τη χρόνια παθογένεια του ΕΣΥ, θύμα της οποίας είναι και οι ΜΕΘ, κυρίως την έλλειψη κλινών ΕΘ, την υποστελέχωση (ιατρική και νοσηλευτική), την κτιριακή και τεχνολογική γήρανση τους.
Έγινε μια σημαντική, όμως κατ’ ανάγκη βιαστική, προσπάθεια διόρθωσης της κατάστασης αυτής, η οποία εν μέρει απέδωσε με δημόσιες και ιδιωτικές δαπάνες: άμεσα αυξήθηκαν οι κλίνες στις ήδη λειτουργούσες ΜΕΘ, ταχέως αναπτύχθηκαν νέες ΜΕΘ, ενισχύθηκε το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό (κυρίως επικουρικό) κι έγινε προμήθεια νέου εξοπλισμού.
Σήμερα
Σήμερα, μετά από όλη αυτή την πεντηκονταετή διαδρομή και την κορύφωση της με αφορμή την πανδημία, η ΕΘ θεωρητικά βρίσκεται σε μια καλύτερη κατάσταση, αν λάβουμε υπ’ όψη μας ότι «χάρη» στην πανδημία αυξήθηκαν σημαντικά οι συνολικές κλίνες ΕΘ.
Όμως για να πούμε ότι αυτή η «καλύτερη κατάσταση» είναι στέρεη, θα πρέπει πολλά ποσοτικά στοιχεία (στελέχωση – εξοπλισμός – υλικά – φάρμακα) καθώς και ποιοτικά στοιχεία (τεκμηριωμένη ιατρική, πρωτόκολλα, θεραπευτικές οδηγίες, μηχανοργάνωση, ηλεκτρονική διασύνδεση των ΜΕΘ, ποιοτικός έλεγχος, αξιολόγηση, πιστοποίηση, κοστολόγηση, τιθάσευση δαπανών) να γίνουν από ζητούμενα, πάγια δεδομένα!
Ειδικότερα το θέμα της στελέχωσης των ΜΕΘ διαγράφεται ζοφερό: η φυγή στο εξωτερικό των Ελλήνων απόφοιτων των Ιατρικών και Νοσηλευτικών Σχολών αποτελεί την άμεση και ορατή απειλή έλλειψης προσωπικού. Χωρίς αυτό, ΜΕΘ δεν νοούνται!!!
Χατζής Αναστάσιος Παιδίατρος – Εντατικολόγος
τ. Συντονιστής Διευθυντής ΜΕΘ Νοσοκομείου Παίδων Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑΚεχρής Ιωάννης Χειρουργός – Εντατικολόγος
Διευθυντής Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων & Αν. Διευθυντής ΜΕΘ «Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center»
Ταμίας ΔΣ του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
Αλοΐζος Σταύρος MD, PhD Παθολόγος – Εντατικολόγος
Γενικός Αρχίατρος
Συντονιστής Διευθυντής ΜΕΘ ΝΙΜΤΣ
Μήλιος Κωνσταντίνος Αναισθησιολόγος – Εντατικολόγος
τ. Συντονιστής Διευθυντής ΜΕΘ Νοσοκομείου ΧΑΤΖΗΚΩΝΣΤΑ ΙωαννίνωνΔρ. Κομνός Απόστολος Αναισθησιολόγος – Εντατικολόγος
τ. Συντονιστής Διευθυντής ΜΕΘ Κουτλιμπάνειου Νοσοκομείου Λάρισας
Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου Νοσηλευτηρίου ΙΑΣΩ Θεσσαλίας
Μέλος Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου
Μπαλτόπουλος Γεώργιος Πνευμονολόγος – Εντατικολόγος
Ομ. Καθηγητής Εντατικολογίας ΕΚΠΑ
τ. Συντονιστής Διευθυντής ΜΕΘ ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι»
Πρόεδρος ΔΣ Ινστιτούτου Μελέτης της Βαριάς Νόσου
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

SOS για το ψηφιακό αποθετήριο αποτελεσμάτων διαγνωστικών εξετάσεων ασθενούς

Posted on by grammateia
Το Συντονιστικό Όργανο φορέων της ΠΦΥ σε επιστολή προς την ΗΔΙΚΑ και τον ΕΟΠΥΥ διαμαρτύρεται ότι δεν υπήρξε μέριμνα σχετικά με το ψηφιακό αποθετήριο αποτελεσμάτων διαγνωστικών εξετάσεων ασθενούς. SOS εκπέμπει το Συντονιστικό Όργανο καθώς έχει παρέλθει η ημερομηνία πραγματοποίησης της διαλειττουριγκότητας στις 31 Οκτωβρίου 2024 χωρίς να προταθεί από ΗΔΙΚΑ και ΕΟΠΥΥ κάποιο σχέδιο.
Το Συντονιστικό Όργανο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας υπενθυμίζει ότι είχε στείλει ξανά σχετική επιστολή στις 24 Οκτωβρίου. Επίσης, αναφέρεται και σε οικονομικά βάρη που πέφτουν στην πλάτη γιατρών, εργαστηρίων και διαγωστικών κέντρων τονίζοντας ότι «τα κόστη που προκύπτουν στο πλαίσιο της σύνδεσης με το αποθετήριο σε συνδυασμό με τος 120 δόσεις αποπληρωμής του claw back του 2021, τις 12 δόσεις αποπληρωμής του claw back 2022 και τις 9 δόσεις για το claw back toy 2023 και σε συνάρτηση του ότι οι πάροχοι δεν έχουν πληρωθεί ακόμα τον Αύγουστο και το Σεπτέμβριο οδηγεί με μαθηματική ακρίβεια στον αφανισμό των ίδιων, των οικογενειών τους και των συνεργατών τους». Σήμα κινδύνου εκπέμπουν κάνοντας λόγο για τεχνητό χρέος που σε συνδυασμό με τα νέα έξοδα φέρνουν τον κλάδο στο «χείλος του γκρεμού».
Ευθύνες αποδίδει το Συντονιστικό Όργανο στην ΗΔΙΚΑ ότι « έχει την πλήρη υποχρέωση της λειτουργίας και συντήρησης της εν λόγω εφαρμογής ΦΕΚ5941/21.11.2022 Υπουργική Απόφαση δυνάμει της οποίας ρυθμίζονται όλα τα ζητήματα λειτουργίας και συντήρησης του Ψηφιακού Αποθετηρίου Διαγνωστικών Εργαστηριακών Εξετάσεων το οποίο αποτελεί μέρος του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας του κάθε ασθενή.»
Το Συντονιστικό Όργανο επισημαίνει ότι προσδοκά τον εκσυγχρονισμό της ΗΔΙΚΑ και προσθέτει ότι «θεωρούμε όμως υποχρέωση της Πολιτείας την ανάληψη του κόστους εφαρμογής ή την δημιουργία ψηφιακής πλατφόρμας μέσω της οποίας οι πάροχοι θα αναρτούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων στο ψηφιακό αποθετήριο. Καταλήγοντας ζητά να υπάρξει άμεση παρέμβαση και ανάλογη ενημέρωση του Συντονιστικού Οργάνου.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Τραύμα, αναπνευστικά και ψυχιατρικά περιστατικά στο «στόχαστρο» των νέων εφημεριών

Posted on by grammateia
Ασήκωτο το βάρος του νέου συστήματος εφημεριών, βάζει στην πράξη σε μόνιμη εφημέρευση τα νοσοκομεία, εξαντλώντας πόρους και γιατρούς
Ασθενείς που χρειάζονται άμεσα χειρουργείο λόγω τραύματος ή άλλης επείγουσας κατάστασης, αλλά και ασθενείς με ψυχικές παθήσεις που θα χρειαστούν άμεσα νοσηλεία, είναι αυτοί που αναμένεται να ταλαιπωρηθούν περισσότερο με το νέο σύστημα εφημεριών που ξεκίνησε από την 1η Νοεμβρίου.
Επόμενη ομάδα ασθενών που θα τα βρει «σκούρα» από τις εφημερίες, είναι αυτοί που πάσχουν από παθήσεις του αναπνευστικού.
Την περαιτέρω επιβάρυνση των ασθενών, εκτός των νοσοκομειακών γιατρών που θα βρίσκονται σε εφημερία, επισημαίνει η Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας (ΟΕΝΓΕ), με αφορμή την «αναδιάταξη» των νοσοκομείων που θα εφημερεύουν στην Αττική από τις αρχές Νοεμβρίου.
Πρακτικά, συμπαρασύρονται σε εφημεριακή υπερφόρτωση και τα υπόλοιπα τμήματα των νοσοκομείων
Δυσκολίες διαφαίνονται και για τα χειρουργικά περιστατικά σε συγκεκριμένα νοσοκομεία
Σύμφωνα με την ομοσπονδία, στη σχετική απόφαση αλλαγής των εφημεριών, προστέθηκε και νέα εγκύκλιος, με την οποία ανατρέπεται το καθεστώς εφημέρευσης των ψυχιατρικών τμημάτων των νοσοκομείων κατά τη γενική εφημερία του νοσοκομείου και στο εξής οι εφημερίες των ψυχιατρικών τμημάτων θα γίνονται άλλη μέρα από αυτήν της γενικής εφημερίας του νοσοκομείου τους.
Το καθεστώς αυτό είχε εφαρμοστεί παλαιότερα και εγκαταλείφθηκε ύστερα από τις αντιδράσεις των γιατρών, καθώς ασθενείς υποβάλλονταν σε ακούσια νοσηλεία αδιάγνωστοι, επειδή δεν εφημέρευαν τα υπόλοιπα τμήματα του νοσοκομείου.
Όπως επισημαίνει η ΟΕΝΓΕ, η επαναφορά του αποτυχημένου αυτού σχήματος, κατ΄ αρχήν αποτελεί κίνδυνο για τους ασθενείς γιατί ένα οξύ οργανικό ψυχοσύνδρομο μπορεί να προέρχεται από αιτίες που χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση κατά την εισαγωγή, οπότε ή ο ασθενής θα εισαχθεί αδιάγνωστος ή το νοσοκομείο θα επιβαρυνθεί καθώς σε ημέρα που δεν θα υπάρχει γενική εφημερία, το ψυχιατρικό τμήμα επειγόντων περιστατικών θα αναγκάζεται να καλεί σε συνεργασία τις λοιπές αναγκαίες ειδικότητες, όπως παθολόγους, νευρολόγους, ακτινοδιαγνώστες για απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου κλπ.
Τραύμα
Σε ότι αφορά τους ασθενείς με τραύμα, η αναφορά της σχετικής απόφασης για την 4η ομάδα εφημέρευσης, αφήνει μόνα τους τα νοσοκομεία «Λαϊκό», ΚΑΤ και «Θριάσιο», δημιουργώντας «μεγάλο κίνδυνο για τους ασθενείς (ιδιαίτερα για το τραύμα) καθώς και επιβάρυνση τμημάτων των 3 νοσοκομείων όχι μόνο χειρουργικών ειδικοτήτων (π.χ. του Νευρολογικού τμήματος του Θριασίου). Επίσης ενδεχόμενη επιβάρυνση και των νοσοκομείων της «3ης ομάδας» που κινδυνεύουν από επέκταση στην πράξη της δικής τους γενικής εφημερίας (της προηγούμενης ημέρας) γιατί αν γίνει ένα οδικό συμβάν π.χ. στην περιοχή Πειραιώς – Γκάζι – Ιερά Οδός, οι αρμόδιοι του ΕΚΑΒ πιθανά θα το κατευθύνουν π.χ. στο Νικαίας επικαλούμενοι την «κοντινή απόσταση».
Πνευμονολογικά
Όσο για τους ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα, το νέο σχήμα εφημεριών επιβαρύνει τα Πνευμονολογικά τμήματα του «Σωτηρία» και το Πνευμονολογικό τμήμα του Νίκαιας.
Σε ότι αφορά τα Πνευμονολογικά τμήματα του «Σωτηρία», αυτά εξαναγκάζονται σε γενική εφημερία εναλλάξ δυο ημέρες κάθε τέσσερεις, δηλαδή τις μισές ημέρες κάθε μήνα, συμπαρασύροντας έτσι πρακτικά στην εφημεριακή υπερφόρτωση και το υπόλοιπο νοσοκομείο.
Όσο για το Πνευμονολογικό τμήμα του νοσοκομείου Νίκαιας, αυτό, ως τώρα εφημέρευε (κάθε 4 ημέρες) επί οκτάωρο από τις 8 π.μ. – 4 μ.μ., λόγω έλλειψης γιατρών και κλινών εξαιτίας των έργων ανακαίνισης. Όμως τώρα προβλέπεται να εφημερεύει 24ωρο.
Η ΟΕΝΓΕ επισημαίνει ότι «γενικά, στην ήδη εξαιρετικά προβληματική Πνευμονολογική εφημερία, η κυβέρνηση για να «κουκουλώσει» το πρόβλημα απλά «ανακατεύει την τράπουλα» αντί να στελεχώσει με μόνιμο προσωπικό τα λίγα υπάρχοντα Πνευμονολογικά τμήματα και ταυτόχρονα να αναπτύξει και νέα Πνευμονολογικά τμήματα στα γενικά νοσοκομεία που δεν διαθέτουν».
Υπογραμμίζει τις ελλείψεις του συστήματος υγείας σε ανθρώπινο δυναμικό, απαιτώντας την συνολική κάλυψη όλων των κενών θέσεων σύμφωνα με τις ανάγκες όλων των νοσοκομείων και των τμημάτων τους, λέγοντας ότι «Τα «ανακατέματα» που κάνει η πολιτική ηγεσία είναι για να συγκαλύψει τις ελλείψεις και να «κουκουλώσει» το ότι δεν κάνει τις αναγκαίες προσλήψεις. Ήδη από το 2016 η ΕΙΝΑΠ έχει ζητήσει να έχει γνώμη για το θέμα της «διάταξης», αίτημα το οποίο όλοι οι υπουργοί 2016 – 2024 έχουν αγνοήσει κάνοντας μόνο ό,τι εξυπηρετεί τις πολιτικές τους επιδιώξεις».
Η ΟΕΝΓΕ απαιτεί να μην ισχύσει η νέα απόφαση για τις εφημερίες και να υπάρξει άμεση συνάντηση της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου με την Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών – Πειραιώς (ΕΙΝΑΠ), για το θέμα.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

ECDC: Οι κίνδυνοι Δημόσιας Υγείας από τις πλημμύρες στη Βαλένθια

Posted on by grammateia
Τι αναφέρεται σε σημερινή έκθεση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων.
Υγειονομικό συναγερμό σημαίνουν μία σειρά από σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορεί να προκαλέσουν οι πρόσφατες πλημμύρες στη Βαλένθια της Ισπανίας.
Σχετίζονται με τη διασπορά μίας σειράς παθογόνων, με τη διακοπή λειτουργίας των υπηρεσιών Υγείας, με έκθεση σε χημικές ουσίες και τις ψυχολογικές διαταραχές.
Τα παραπάνω επισημαίνονται, μεταξύ άλλων, στην εβδομαδιαία έκθεση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC), η ο οποια δημοσιοποιήθηκε σήμερα.
Σύμφωνα με τους συντάκτες της έκθεσης, οι πλημμύρες είχαν ως αποτέλεσμα θύματα και μεγάλες καταστροφές στις περιοχές που επλήγησαν περισσότερο: την Αυτόνομη Κοινότητα Βαλένθια και Καστίγια λα Μάντσα. Επηρεάστηκαν, επίσης, οι επαρχίες της Μούρθια και της Ανδαλουσίας.
Οι ειδικοί του ECDC σημειώνουν πως οι πλημμύρες αποτελούν μία κοινή μορφή φυσικών καταστροφών στην Ευρώπη. Γίνονται όλο και πιο συχνά και θα αυξηθούν περαιτέρω, λόγω της κλιματικής αλλαγής.
Τονίζουν πως οι υπεύθυνοι των περιοχών που έχουν πληγεί πρέπει να προχωρήσουν σε δημιουργία συστημάτων επιτήρησης για σύνδρομα και συμβάντα Δημόσιας Υγείας και να ενισχυθεί η ευαισθητοποίησή τους για μία ομάδα ασθενειών.
Εξηγούν πως οι πλημμύρες συνδέονται με λοιμώξεις στο γαστρεντερικό (καμπυλοβακτηρίωση, κρυπτοσποριδίωση, μόλυνση από E. coli), λεπτοσπείρωση, λεγεωνέλλωση και περιστατικά μόλυνσης από χανταϊό, ο οποίος μεταδίδεται από το ποντίκι στον άνθρωπο.
Οι κίνδυνοι μολυσματικών ασθενειών δεν αποτελούν τη μοναδική πηγή απειλής για τη Δημόσια Υγεία. Επικίνδυνη είναι η διακοπή λειτουργίας του συστήματος περίθαλψης, ενώ υπάρχουν και περιβαλλοντικοί κίνδυνοι (δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, έκθεση σε επικίνδυνα χημικά).
Το ψυχολογικό στρες, επίσης, μπορεί να προκαλέσει οξείες και μακροχρόνιες επιπτώσεις στην υγεία και αύξηση θνησιμότητας από κάθε αιτία σε αυτές τις περιοχές.
Το ECDC παρακολουθεί αυτό το συμβάν, βρίσκεται σε επικοινωνία με τις αρχές της Ισπανίας, τις οποίες καλεί να αυξήσουν τις δραστηριότητες επιτήρησης και αντίδρασης.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com

Διαγνωστικές εξετάσεις: Στο ψηφιακό αποθετήριο τα αποτελέσματα από όλες τις δομές της χώρας

Posted on by grammateia
Σε πλήρη εφαρμογή «μπαίνει» η ηλεκτρονική χορήγηση αποτελεσμάτων διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων που διενεργούνται σε όλες τις δομές της χώρας, ένα εγχείρημα των υπουργείων Υγείας και Ψηφιακής Διακυβέρνησης που φτάνει στην ολοκλήρωσή του.
Τα αποτελέσματα αποθηκεύονται στο Ψηφιακό Αποθετήριο Διαγνωστικών Εργαστηριακών Αποτελεσμάτων, είτε διενεργούνται σε δημόσιες είτε σε ιδιωτικές μονάδες υγείας, και αποτελούν τμήμα του Ηλεκτρονικού Φακέλου Ασθενούς.
Eάν είναι εγγεγραμμένοι στη άϋλη συνταγογράφηση (ehealth.gov.gr), oι πολίτες που υποβάλλονται στις εξετάσεις μπορούν να λάβουν ηλεκτρονικά τα αποτελέσματα των εξετάσεών τους, μέσω του Ηλεκτρονικού Φακέλου Ασθενούς «MyHealth app», με τη χρήση των κωδικών Taxis. Αντίστοιχα, μπορούν να εκδώσουν τα αποτελέσματα και μέσω του gov.gr, στην ενότητα «Υγεία και πρόνοια» και την υποενότητα «Φάκελος υγείας» ή απευθείας στο myhealth.gov.gr. Εάν κάποιος πολίτης δεν είναι εγγεγραμμένος στην άυλη συνταγογράφηση, η πρόσβαση στον Ηλεκτρονικό Φάκελο γίνεται με τη χρήση κωδικών που τού παρέχει ο προσωπικός του γιατρός.
Η υλοποίηση της διαλειτουργικότητας των υποσυστημάτων, τόσο εντός των μονάδων όσο και με το Ψηφιακό Αποθετήριο και της αποθήκευσης των αποτελεσμάτων, η οποία έγινε σταδιακά στο δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα ξεκινώντας από το Φεβρουάριο του 2023, ολοκληρώνεται με τις ιδιωτικές μονάδες υγείας, με την υποχρέωση να συνδεθούν όλες μέχρι σήμερα, 31/10/2024.
Όπως έχει δηλώσει ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, το αποθετήριο θα αποτελεί το σύστημα άντλησης των στοιχείων για τις διαγνωστικές εξετάσεις των ασθενών και για πρώτη φορά, θα μπορούν να «κλειδώσουν» τα διαγνωστικά πρωτόκολλα. Βάσει αυτών των πρωτοκόλλων τίθενται «κόφτες», προκειμένου να αποφευχθεί η αποζημίωση εξετάσεων που δεν κρίνονται επιστημονικά αναγκαίες. Η εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων αποτελεί αίτημα και των ιδιωτικών φορέων ΠΦΥ, προκειμένου να μειωθεί η σχετική δαπάνη, κατά συνέπεια και το clawback, που απειλεί άμεσα τη βιωσιμότητά τους.
Διαμαρτυρίες από τους παρόχους
Οι πάροχοι δηλώνουν τη στήριξή τους στην εφαρμογή του συγκεκριμένου θεσμού, εκφράζοντας ωστόσο διαμαρτυρίες για τα κόστη που προκύπτουν, στο πλαίσιο της σύνδεσής τους.
«Κατόπιν της τροποποίησης της υπό στοιχεία ΓΠ. οικ. 65011/11.11.2022 (Β’ 5940) με το ΦΕΚ5820/Β/18.10.2024 που αφορά την ”Ηλεκτρονική χορήγηση αποτελεσμάτων διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων ασθενούς”, στην οποία ορίζεται ως προς την ημερομηνία πραγματοποίησης της διαλειτουργικότητας η 31η Οκτωβρίου 2024, δεχθήκαμε πλήθος τηλεφωνημάτων συναδέλφων, οι οποίοι αδυνατούν να καλύψουν οι ίδιοι τα κόστη του “εκσυγχρονισμού” της ΗΔΙΚΑ, ενώ όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά στο ΦΕΚ “από την παρούσα απόφαση δεν προκαλείται επιπλέον δαπάνη σε βάρος του προϋπολογισμού του Υπουργείου Υγείας”», αναφέρει σε επιστολή που απέστειλε την περασμένη εβδομάδα το Συντονιστικό Όργανο Φορέων ΠΦΥ στην ΗΔΙΚΑ, με κοινοποίηση στον Υπουργό Υγείας και στον ΕΟΠΥΥ, τονίζοντας ότι η ΗΔΙΚΑ έχει την πλήρη υποχρέωση της λειτουργίας και συντήρησης της εν λόγω εφαρμογής.
«Αδιαμφισβήτητα στηρίζουμε την εφαρμογή του συγκεκριμένου θεσμού για λόγους διαφάνειας, όμως θεωρούμε υποχρέωση της Πολιτείας την ανάληψη του κόστους εφαρμογής ή την δημιουργία ψηφιακής πλατφόρμας μέσω της οποίας οι Πάροχοι θα αναρτούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων στο ψηφιακό αποθετήριο», προσθέτει.
Πηγές από την ΗΔΙΚΑ, πάντως, αναφέρουν ότι παρέχεται Διασύνδεση Προγραμματισμού Εφαρμογών (API), που είναι η πιο σύγχρονη διαθέσιμη επιλογή αυτή τη στιγμή, δίνοντας τη δυνατότητα να συνδέονται όλες οι επιμέρους εφαρμογές που διαχειρίζονται οι πάροχοι, με στόχο να διευκολυνθεί η διαδικασία για τους ίδιους. Οι ίδιες πηγές επισημαίνουν ότι οποιοδήποτε πληροφοριακό σύστημα διαθέτουν οι μονάδες μπορεί να συνδεθεί, αφού πρώτα γίνει μία σχετική προσαρμογή.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Η παχυσαρκία ευθύνεται για το 40% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού [μελέτη]

Posted on by grammateia

Καθοριστικό το υψηλό ποσοστό σωματικού λίπους στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

 

Η πιο συχνή μορφή καρκίνου του μαστού, ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού, είναι πιθανό να σχετίζεται με την παχυσαρκία, ιδίως στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Ισπανοί επιδημιολόγοι ανακάλυψαν τώρα ότι το 40% των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε αυτό.

Η Naiara Cubelos-Fernandez από το Ινστιτούτο Βιοϊατρικής του Πανεπιστημίου της Λεόν στην Ισπανία και οι συν-συγγραφείς της από πολυάριθμα άλλα ισπανικά ερευνητικά ιδρύματα δημοσίευσαν πρόσφατα τη μελέτη τους στην επιθεώρηση “Journal of Epidemiology & Community Health”.

Προσπάθησαν να υπολογίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη σχέση μεταξύ του σωματικού βάρους ή του ποσοστού σωματικού λίπους και του καρκίνου του μαστού βάσει μιας μεγάλης κλίμακας μακροχρόνιας μελέτης σε περισσότερες από δώδεκα ισπανικές επαρχίες για τη διερεύνηση των αιτιών του καρκίνου.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα βάρους, μετρήσεις λίπους και πληροφορίες ερωτηματολογίου σχετικά με την κοινωνική κατάσταση, την οικογενειακή κατάσταση και τον τρόπο ζωής, όπως η διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ κ.λπ.

Τέλος, τα δεδομένα από 1.033 συμμετέχουσες στη μελέτη γυναίκες με καρκίνο του μαστού συγκρίθηκαν με τα στοιχεία από 1.143  χωρίς καρκίνο του μαστού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες αυξάνεται με κάθε επιπλέον κιλό.

“Οι υπέρβαρες γυναίκες είχαν 52% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μετεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού. Με παχυσαρκία βαθμού Ι (ΔΜΣ μεγαλύτερος από 30), ο κίνδυνος αυξήθηκε κατά 68%”, έγραψε η γερμανική ιατρική εφημερίδα “Ärtzeblatt”.

Λαμβάνοντας υπόψη τον δείκτη μάζας σώματος, η καμπύλη για παχυσαρκία υψηλότερου βαθμού ευθυγγραμίστηκε (ΔΜΣ μεγαλύτερος από 40), αλλά αυτό είναι πιθανώς ένα σφάλμα του υπολογισμού.

Η σχέση μεταξύ του σωματικού λίπους και του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού μετά την εμμηνόπαυση οφείλεται πιθανώς κυρίως στο εξής γεγονός: η παραγωγή οιστρογόνων στις ωοθήκες σταματά με την εμμηνόπαυση. Τα λιποκύτταρα παραμένουν ως τόπος παραγωγής οιστρογόνων. Περισσότερο σωματικό λίπος σημαίνει επομένως περισσότερα οιστρογόνα από το ίδιο το σώμα.

Περίπου το 70 % των καρκίνων του μαστού έχουν υποδοχείς ορμονών στην επιφάνεια των κυττάρων. Αυτές οι μορφές καρκίνου του μαστού είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού. Επομένως, ένα ποσοστό 40 % τέτοιων όγκων με υπόβαθρο υπέρβαρου ή παχυσαρκίας σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση είναι επίσης σημαντικό από την άποψη των αριθμών.

Πηγές:
“Journal of Epidemiology & Community Health”, “Ärzteblatt”

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πόσο καιρό να περιμένει ο ασθενής πριν υποβληθεί σε εγχείρηση ρουτίνας μετά από ένα έμφραγμα [μελέτη]

Posted on by grammateia

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Jama Surgery και αποκάλυψε ότι ηλικιωμένοι ασθενείς με έμφραγμα NSTEMI, θα πρέπει να περιμένουν 3-6 μήνες πριν υποβληθούν σε εγχείρηση ρουτίνας.

 

Άνθρωποι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από εγχειρήσεις ρουτίνας αν αυτές πραγματοποιηθούν λίγο μετά από καρδιακή προσβολή. Οι ερευνητές εντόπισαν ‘’καλό σημείο’’ για να προγραμματίζονται με ασφάλεια εγχειρήσεις σε όσους είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Jama Surgery και αποκάλυψε ότι ηλικιωμένοι ασθενείς με έμφραγμα NSTEMI, θα πρέπει να περιμένουν 3-6 μήνες πριν υποβληθούν σε εγχείρηση ρουτίνας.

Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι ο κίνδυνος απειλητικών επιπλοκών είναι 2-3 φορές υψηλότερος αν τέτοιοι ασθενείς υποβληθούν σύντομα σε προγραμματισμένη εγχείρηση.

Οι συστάσεις του American College of Cardiology και του  American Heart Association το 2014, συνιστούν ασθενείς που υπέστησαν καρδιακή προσβολή να περιμένουν 2 μήνες πριν υποβληθούν σε προγραμματισμένη εγχείρηση.

Όμως, οι ερευνητές της νέας έρευνας προτείνουν οι συστάσεις να αναθεωρηθούν με βάση τα νεα ευρήματα.

Η μελέτη χρησιμοποίησε στοιχεία ασφαλειών 5,2 εκατομμυρίων μεγάλων εγχειρήσεων (όχι καρδιάς) που έγιναν μεταξύ 2017 και 2020 σε ασθενείς 67 ετών και ανω.

Στους ασθενείς που αναλύθηκαν στην έρευνα, 42.000 υπέστησαν καρδιακή προσβολή πριν την εγχείρηση.

Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η πλειοψηφία των θανάτων και σημαντικές επιπλοκές, συνήθως συμβαίνουν τις πρώτες 30 ημέρες μετά από εγχείρηση.

Επίσης, ότι ο κίνδυνος επιπλέον μειώνεται τις πρώτες 90 ημέρες ανάρρωσης. Μετά από αυτή την αρχική περίοδο, ο κίνδυνος τείνει να σταθεροποιείται και να παραμένει σταθερός για τις ακόλουθες 180 ημέρες.

Πηγές:
Jama Surgery

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/