Συντάκτης: grammateia

Η φινερενόνη μείωσε την πιθανότητα επιδείνωσης και την θνητότητα. Μεγάλη πολυκεντρική μελέτη με συμβολή της Γ’ Καρδιολογικής Κλινικής του ΑΠΘ. Μιλούν στο iatronet οι Σ. Τζήκας και Β. Βασιλικός.

Η φινερενόνη αναμένεται να προστεθεί σύντομα στη “φαρέτρα” των καρδιολόγων για την αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας. Σε μεγάλη πολυκεντρική διπλή τυφλή μελέτη, με 6.000 ασθενείς και ελληνική συμμετοχή, το φάρμακο έδειξε να μειώνει σε σημαντικό βαθμό την πιθανότητα επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης, μειώνοντας παράλληλα και τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια. Στη δοκιμή συμμετείχαν και ελληνικά καρδιολογικά κέντρα, με την Γ’ Καρδιολογική Κλινική του ΑΠΘ να εντάσσει τους περισσότερους ασθενείς και να κατατάσσεται στα 25 πρώτα κέντρα της μελέτης παγκοσμίως.

Ο διευθυντής της Κλινικής, καθηγητής Βασίλης Βασιλικός (φωτογραφία δεξιά) και ο αναπληρωτής καθηγητής Στέργιος Τζήκας (φωτογραφία αριστερά) μιλούν στο iatronet.gr για τα ευρήματα της μελέτης, την προοπτική ένταξης του νέου φαρμάκου στην κλινική πράξη, καθώς και για την σημασία της συμμετοχής ελληνικών κέντρων στον παγκόσμιο “χάρτη” των κλινικών μελετών.

Η μελέτη

Η διεθνής, τυχαιοποιημένη, διπλή – τυφλή μελέτη FINEARTS-HF διεξήχθη τα τελευταία τέσσερα χρόνια σε έναν συνολικό αριθμό 6.001 ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και διατηρημένο ή ελαφρώς μειωμένο κλάσμα εξώθησης (άνω του 40%). Δηλαδή σε ασθενείς που δεν έχουν απωλέσει σε σημαντικό βαθμό τη δύναμη της καρδιάς – κλάσμα εξώθησης άνω του 55% θεωρείται φυσιολογικό – αλλά έχουν καρδιακή ανεπάρκεια, δύσπνοια και εύκολη κόπωση. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 72 έτη, το 46% ήταν γυναίκες, ενώ ο μέσος χρόνος παρακολούθησής τους ήταν οι 32 μήνες. Οι μισοί ασθενείς έλαβαν φινερενόνη με μέγιστη δόση 40 mg ημερησίως και οι άλλοι μισοί εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένα και “τυφλά”, δηλαδή δεν γνώριζαν ούτε οι ίδιοι ούτε και οι γιατροί ποιοι ασθενείς ανήκαν στην κάθε ομάδα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, που δημοσιοποιήθηκαν πρόσφατα, μεταξύ των ασθενών που έλαβαν φινερενόνη, 842 παρουσίασαν επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, έναντι 1.024 από την ομάδα που έλαβε το εικονικό φάρμακο. Η θνητότητα από καρδιαγγειακά αίτια ήταν 8,1% στην ομάδα της φινερενόνης, έναντι 8,7% στην ομάδα ελέγχου, ενώ η θνησιμότητα από κάθε αιτία ήταν 16,4% έναντι 17,4%, αντίστοιχα.

“Σύντομα στη φαρέτρα των καρδιολόγων”

“Το φάρμακο έδρασε προστατευτικά σε όσους το λάμβαναν, ως προς την πιθανότητα επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία μειώθηκε σημαντικά, ενώ καταγράφηκε και μείωση της πιθανότητας θανάτου καρδιαγγειακής αιτίας”, λέει στο iatronet.gr ο επεμβατικός καρδιολόγος, αναπληρωτής καθηγητής, Στέργιος Τζήκας, ο οποίος εκτιμά πως “οι εγκριτικές αρχές θα λάβουν υπόψη τα αποτελέσματα της μελέτης και υπάρχει πιθανότητα να δούμε σύντομα το φάρμακο στην κλινική πράξη”.

Σημειώνεται πως κατά τη διάρκεια της μελέτης η φινερενόνη πήρε έγκριση για άλλη ένδειξη: Για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο, με στόχο την προστασία τους από την επιδείνωση της νεφρικής νόσου, αλλά και τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

“Είναι ένα υποσχόμενο φάρμακο που προστίθεται στη φαρέτρα του καρδιολόγου. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια γκάμα νέων φαρμάκων τα οποία ελέγχονται και βελτιώνουν τόσο την ποιότητα όσο και την πρόγνωση των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια”, επισημαίνει από την πλευρά του ο διευθυντής της Γ’ Καρδιολογικής του ΑΠΘ, καθηγητής Βασίλης Βασιλικός, προσθέτοντας: “Με τη μελέτη επιβεβαιώθηκαν οι πρώτες εκτιμήσεις για τη δράση της φινερενόνης, ενώ αναμένονται τα αποτελέσματα και άλλων μελετών, αναφορικά με άλλες κατηγορίες καρδιακής ανεπάρκειας”.

Πολλαπλά οφέλη από την ελληνική συμμετοχή

Η Γ’ Καρδιολογική Κλινική του ΑΠΘ, στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, είχε σημαντική συμβολή στη μελέτη, εντάσσοντας 37 ασθενείς, ενώ τα ευρήματά της συμφωνούν με τα συνολικά.

Οι δύο επιστήμονες επισημαίνουν την πολύπλευρη σημασία της συμμετοχής ελληνικών κέντρων σε μεγάλες διεθνείς μελέτες. “Ίσως επί χρόνια ήμασταν σχετικά πίσω στο κομμάτι αυτό, αλλά πιστεύω ότι μπαίνουμε σχετικά δυναμικά στις κλινικές μελέτες, οι οποίες έχουν πολλαπλά οφέλη”, υπογραμμίζει ο κ. Τζήκας και συμπληρώνει: “Μας προσφέρουν ενασχόληση, γνωριμία και εξοικείωση με φάρμακα που θα έρθουν μελλοντικά και θα τα χρησιμοποιούμε την επόμενη δεκαετία. Επίσης, μας παρέχουν γνώση για το πώς εξελίσσονται συγκεκριμένα φάρμακα, μέσω μεγάλων μελετών, με συγκεκριμένους κανόνες. Πέρα από τα παραπάνω, αποτελούν και ένα έσοδο, τόσο για τα νοσοκομεία όσο και για τα ερευνητικά κέντρα γιατί σπονσοράρονται αυτές οι μελέτες. Τέλος, μας δίνουν τη δυνατότητα να είμαστε παρόντες στο παγκόσμιο ιατρικό και ερευνητικό γίγνεσθαι, συμμετέχοντας ενεργά σε συνέδρια και διεθνή επιστημονικά meetings”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

H επένδυση στις θεραπείες – ως προς το όφελος που προδίδουν – εκτιμάται ως οικονομικά αποδοτική.

Οι καινοτόμες ανοσοθεραπείες στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο μπορούν να προσφέρουν βελτιωμένες εκβάσεις υγείας για τους ασθενείς και να μεταβάλλουν τον τρόπο με τον οποίο σκεπτόμαστε για τον καρκίνο σύμφωνα με τη μελέτη: “Η οικονομική αξία των καινοτόμων ανοσοθεραπειών στη θεραπεία του καρκίνου στο πρώιμο στάδιο”, που παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια Συνέντευξης Τύπου που διοργάνωσε η βιοφαρμακευτική εταιρία MSD Ελλάδος για την καινοτομία στην υγεία και την αποτίμηση των αποτελεσμάτων και των κοινωνικών επιπτώσεων στη θεραπεία του καρκίνου.

Τη μελέτη παρουσίασε ο κ. Κώστας Αθανασάκης, επίκουρος καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας, Τμήμα Πολιτικών Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής και σχολίασαν η κυρία Ζένια Σαριδάκη – Ζώρα, παθολόγος ογκολόγος, πρόεδρος ΔΣ της Εταιρίας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος (ΕΟΠΕ), διευθύντρια στην Α’ Ογκολογική Κλινική του Metropolitan Hospital, Αθήνα, επιστημονική υπεύθυνη του Ογκολογικού Τμήματος “Ασκληπιός Διάγνωσις” Ηράκλειο Κρήτης, ο κ. Μιχάλης Λιόντος, παθολόγος ογκολόγος, επίκουρος καθηγητής, Ογκολογική Μονάδα Εθνικού και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών (ΕΚΠΑ), ο κ. Αναστάσιος Μπούτης, παθολόγος ογκολόγος, διευθυντής της Γ’ Παθολογικής Ογκολογικής Κλινικής στο “Θεαγένειο” Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης και ο κ. Γιώργος Καπετανάκης, πρόεδρος ΔΣ της Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκίνου (ΕΛΛΟΚ). Την εκδήλωση συντόνισε ο κ. Λάζαρος Πουγγίας, ιατρικός διευθυντής της MSD Ελλάδος, Κύπρου και Μάλτας.

Το προγνωστικό μοντέλο Health Outcomes and Budget Impact Projection (HOBIP)

“O καρκίνος παραμένει παγκοσμίως μία από τις βασικότερες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας. Σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για το έτος 2022 υπολογίζεται ότι σχεδόν 1 στους 5 ανθρώπους αναμένεται να νοσήσουν από καρκίνο. Επιπλέον, παγκοσμίως, προβλέπεται μία αύξηση της τάξης του 47% στα νέα περιστατικά καρκίνου μεταξύ 2020 και 2040, ενώ και στην Ελλάδα το φορτίο της νόσου παραμένει εξαιρετικά βαρύ και αναμένεται να αυξηθεί κατά 13,9% (το ίδιο χρονικό διάστημα). Σκοπός της μελέτης ήταν η πρόβλεψη του επιπρόσθετου οφέλους των ανοσοθεραπειών στο πρώιμο στάδιο θεραπείας του καρκίνου”, εξήγησε ο κ. Πουγγίας.

Ο κ. Αθανασάκης παρουσιάζοντας αναλυτικά τον σχεδιασμό και τα ευρήματα της μελέτης ανέφερε ότι η μελέτη βασίστηκε “στο μοντέλο HOBIP που χρησιμοποιεί ελληνικά στοιχεία για την επιδημιολογία, το κόστος των θεραπειών και το κόστος διαχείρισης του καρκίνου, ενώ αποτυπώνει τον θεραπευτικό αλγόριθμο και το ταξίδι του ογκολογικού ασθενούς στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Παράλληλα, χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία από τις κλινικές μελέτες για τον υπολογισμό της αποτελεσματικότητας των θεραπειών”.

Ο χρονικός ορίζοντας της μελέτης είναι τα 10 έτη, με σύγκριση δύο σεναρίων: στο 1ο σενάριο ο θεραπευτικός αλγόριθμος των ασθενών περιλαμβάνει τις καινοτόμες ανοσοθεραπείες τόσο στο πρώιμο όπως και στο μεταστατικό στάδιο, ενώ στο 2ο σενάριο ο θεραπευτικός αλγόριθμος περιλαμβάνει τις καινοτόμες ανοσοθεραπείες μόνο στο μεταστατικό στάδιο, ενώ στο πρώιμο στάδιο θεραπείας δίνεται η προηγούμενη θεραπεία εκλογής.

Οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση, είναι ενήλικες ασθενείς με μελάνωμα σταδίου  ΙΙΒ, ΙΙC, ή μελάνωμα σταδίου ΙΙΙ, που έχουν υποβληθεί σε πλήρη εξαίρεση, ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή πρώιμου σταδίου τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού με υψηλό κίνδυνο υποτροπής και ασθενείς με νεφροκυτταρικό καρκίνο με αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου έπειτα από νεφρεκτομή, ή έπειτα από νεφρεκτομή και εξαίρεση μεταστατικών βλαβών.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η χρήση  των καινοτόμων ανοσοθεραπειών στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο, δηλαδή ως επικουρική είτε/και  νέο-επικουρική θεραπεία  αναμένεται να προσφέρουν:

• Μείωση των θανάτων κατά 24% με 881 λιγότερους θανάτους συνολικά.
• Μείωση των υποτροπών κατά 25%, με 1,722 λιγότερες υποτροπές συνολικά.
• Μείωση των θεραπειών σε μεταστατικό στάδιο και πιο συγκεκριμένα στην 1η και 2η γραμμή θεραπείας κατά 27% συνολικά, με 1,782 λιγότερες θεραπείες συνολικά.
• Μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά 0.2% με 18 λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες συνολικά.
• Αύξηση των ετών ζωής χωρίς υποτροπή κατά 11%, προσφέροντας 5,556 επιπρόσθετα έτη ζωής χωρίς υποτροπές συνολικά.
• Αύξηση των επιπρόσθετων ετών ζωής κατά 4%, προσφέροντας 2,556 επιπρόσθετα έτη ζωής συνολικά.
• Αύξηση των σταθμισμένων ποιοτικά ετών ζωής κατά 4%, προσφέροντας 2,363 επιπρόσθετα ποιοτικά σταθμισμένα έτη ζωής συνολικά.

Τα οφέλη αυτά προκύπτουν συγκρίνοντας τις αναμενόμενες εκβάσεις υγείας του 1ου και του 2ου σεναρίου και παρατηρώντας τα επιπρόσθετα οφέλη για τους ασθενείς που έλαβαν θεραπείες με anti PD-L1 αναστολείς στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο.  Ωστόσο τα οφέλη που προέκυψαν από αυτή την ανάλυση δεν ήταν μόνο για τους ασθενείς. Από την πλευρά του συστήματος υγείας και της οικονομίας σύμφωνα με τη μελέτη εξοικονομούνται πόροι ύψους 236 εκατομμυρίων ευρώ, εκ των οποίων 139 εκατομμύρια (ευρώ) προέρχονται από το κόστος των μεταστατικών σταδίων που αποφεύγονται, ενώ τα υπόλοιπα οφέλη αφορούν εξοικονόμηση σε κόστη παραγωγικότητας, κόστη εξέτασης των ασθενών, και κόστη παρηγορητικής θεραπείας τελικού σταδίου.

“Οι καινοτόμες ανοσοθεραπείες στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο προσφέρουν βελτιωμένες εκβάσεις υγείας για τους ασθενείς και μεταβάλλουν τον τρόπο με τον οποίο σκεπτόμαστε για τον καρκίνο. Ως εκ τούτου, προσφέρουν τη δυνατότητα σε ασθενείς να αποφύγουν πιθανές υποτροπές του καρκίνου, καθιστώντας το καρκίνο μια χρόνια νόσο που είναι διαχειρίσιμη. Επίσης, η επένδυση στις θεραπείες αυτές εκτιμάται ως οικονομικά αποδοτική για το σύστημα υγείας της Ελλάδας τόσο λόγω του οφέλους που προσδίδουν όσο και της εξοικονόμησης που προσφέρουν για το σύστημα υγείας και την οικονομία. Η συνεισφορά της επιστήμης και της τεχνολογίας στους ασθενείς που δεν θα υποτροπιάσουν χάρη στις καινοτόμες θεραπείες στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο, είναι ανεκτίμητη”, επεσήμανε ο κ. Αθανασάκης.

Η κυρία Σαριδάκη-Ζώρα σημείωσε ότι: “οι καινοτόμες θεραπείες στην ογκολογία έχουν φέρει πραγματική επανάσταση στη θεραπευτική προσέγγιση των ογκολογικών ασθενών, προσφέροντας στοχευμένες και πιο αποτελεσματικές λύσεις. Η ραγδαία εξέλιξη των μοριακών εξετάσεων για την ανεύρεση βιοδεικτών επιτρέπει στους ογκολόγους να εντοπίζουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις που σχετίζονται με τη δημιουργία και εξέλιξη της νόσου και να προσαρμόζουν τη θεραπεία ανάλογα. Αυτή η εξατομικευμένη προσέγγιση, η οποία είναι πραγματικότητα για χιλιάδες ογκολογικούς ασθενείς καθημερινά, οδηγεί σε καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, λιγότερες παρενέργειες, βελτίωση στην ποιότητα ζωής και σε πάρα πολλές περιπτώσεις παράταση στη συνολική επιβίωση.

Από το 2011, η ΕΟΠΕ χρηματοδοτεί Προγράμματα Ανίχνευσης Βιοδεικτών, μέσω των οποίων περισσότεροι από 8.000 ασθενείς έχουν λάβει εξατομικευμένες θεραπείες. Πέραν αυτών, η ΕΟΠΕ μετά από πρωτοβουλία του Διοικητικού Συμβουλίου της κατέθεσε πρόσφατα στο Υπουργείο Υγείας έκθεση 108 σελίδων με κατευθυντήριες οδηγίες για τη βέλτιστη ανάλυση των καρκινικών βιοδεικτών και πρόταση αποζημίωσής τους, η οποία στοχεύει στην επικαιροποίηση του πλαισίου αποζημίωσης που παραμένει σε εκκρεμότητα από το 2014, προκειμένου να διασφαλιστεί η ισότιμη πρόσβαση των ασθενών στην Ελλάδα στις σύγχρονες αυτές θεραπείες”.

Ο κ. Λιόντος συμπλήρωσε ότι, “το στάδιο κατά τη διάγνωση της νόσου αποτελεί κύριο παράγοντα που καθορίζει την πρόγνωση – επιβίωση των ασθενών με καρκίνο. Το αξίωμα αυτό δεν θα πρέπει όμως να μεταφράζεται αναπόδραστα ότι η πρωιμότερη διάγνωση του καρκίνου θα αυξήσει την επιβίωση των ασθενών. Το στάδιο δεν είναι απλά συνάρτηση του χρόνου και της τύχης αλλά και συνέπεια της βιολογίας της νόσου. Επομένως, οι στοχευμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις με βάση τη βιολογία της νόσου σε ασθενείς πρώιμου σταδίου είναι η διαδικασία που θα διασώσει περισσότερους από τον καρκίνο. Η ανοσοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει πλέον αυτή τη δυνατότητα για μια σειρά νεοπλασιών. Κατανοώντας τον πληθυσμό των ασθενών με πρώιμο καρκίνο που θα διασωθούν από την χορήγηση ανοσοθεραπείας, το όφελος δεν περιορίζεται μόνο στον ίδιο τον ασθενή αλλά και στην κοινωνία με όρους βελτίωσης της δημόσιας υγείας, της ποιότητας ζωής, της παραγωγικότητας και της αποφυγής του οικονομικού κόστους που συνεπάγονται οι θεραπείες της μεταστατικής νόσου. Επομένως, μια νέα εποχή προβάλλει στη θεραπευτική του καρκίνου, αυτή της αποτελεσματικότερης παρέμβασης και με τη χρήση της ανοσοθεραπείας σε πιο πρώιμα στάδια διάγνωσης του καρκίνου”.

Ο κ. Μπούτης με τη σειρά του υπενθύμισε ότι, “ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο αποτελεί βασικό εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση και τη βελτίωση των εκβάσεων των ασθενών με καρκίνο. Ο εντοπισμός του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και ίασης. Στην Ελλάδα, η καθολική εφαρμογή προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για κοινές μορφές καρκίνου, όπως του μαστού, του τραχήλου της μήτρας, του παχέος εντέρου, αλλά και του πνεύμονα, μπορεί να αποτελέσει καθοριστικό βήμα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και τη μείωση της θνησιμότητας. Η πρώιμη ανίχνευση συχνών μορφών καρκίνου, όπως στο μαστό, στον πνεύμονα και στο παχύ έντερο, επιτρέπει τη διάγνωση σε αρχικά στάδια, ενισχύει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης και αποδεδειγμένα μειώνει το συνολικό κόστος και επιβάρυνση του συστήματος υγείας.

Είναι αναγκαίο να προωθηθεί η ευαισθητοποίηση του κοινού και η υποστήριξη από την πολιτεία, ώστε να διασφαλιστεί η πρόσβαση όλων των πολιτών σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου, συμβάλλοντας στη μακροχρόνια βιωσιμότητα του συστήματος υγείας στη χώρα μας”.

Τέλος, ο κ. Καπετανάκης ανέφερε ότι, “oι σημαντικές εξελίξεις στη φροντίδα του καρκίνου και οι νέες καινοτόμες θεραπευτικές προσεγγίσεις την τελευταία δεκαετία, έχουν συμβάλει στην αύξηση της επιβίωσης των ογκολογικών ασθενών κατά 50% σε σχέση με το 2010.

Η καινοτομία για τους ασθενείς με καρκίνο σημαίνει ταχύτερες και ακριβέστερες διαγνώσεις, σύγχρονες εξατομικευμένες θεραπείες, πολύ λιγότερες πιθανότητες υποτροπών, καλύτερη διαχείριση των παρενεργειών, μικρότερη αποχή από την εργασία, μικρότερη οικονομική επιβάρυνση της οικογένειας. Επενδύοντας στην καινοτομία, πρακτικά επενδύουμε σε μία νέα ολιστική προσέγγιση, με τον άνθρωπο στο επίκεντρο όπου δεν αντιμετωπίζεται μόνο η ασθένεια αλλά υπάρχει η φροντίδα που θα καλύψει και τις ανάγκες που απορρέουν από αυτήν.

Ωστόσο, για να τα πετύχουμε όλα αυτά, πρέπει να αναγνωρίσουμε και να εστιάσουμε στις προκλήσεις που υπάρχουν. Σήμερα, δυστυχώς, δεν μπορούμε να ισχυριστούμε ότι έχει πρόσβαση κάθε ασθενής στις σύγχρονες καινοτόμες θεραπείες. Το κόστος, οι ρυθμιστικές διαδικασίες, οι υπερβολικές υποχρεωτικές επιστροφές, η έλλειψη κανονιστικού πλαισίου για την έγκριση και αποζημίωση βιοδεικτών και τα γεωγραφικά εμπόδια, αποτελούν τις σημαντικότερες προκλήσεις που πρέπει να διαχειριστούμε”.

Στην επιστημονική ομάδα πραγματοποίησης της μελέτης συμμετέχουν οι:

Υφαντόπουλος Νικόλας, MSD Ελλάδος.

Ναούμ Παναγιώτα, Ινστιτούτο Οικονομικών της Υγείας.

Σκρουμπέλος Αναστάσιος, MSD Ελλάδος.

Καρόκης Αντώνης, MSD Ελλάδος.

Aguiar-Ibáñez Raquel, Merck & Co.

Αθανασάκης Κώστας, Τμήμα Πολιτικών Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής.

Sönmez Demet, MSD Σουηδία.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η ανακάλυψη είναι υποσχόμενη για νέες αγωγές για τις διαταραχές ύπνου και τις σχετικές νευροψυχιατρικές παθήσεις.

Επιστήμονες σημείωσαν σημαντική πρόοδο στην κατανόηση των μηχανισμών ύπνου εντοπίζοντας τον υποδοχέα μελατονίνης MT1 ως κύριο ρυθμιστή του REM ύπνου.

Η ανακάλυψη είναι υποσχόμενη για νέες αγωγές για τις διαταραχές ύπνου και τις σχετικές νευροψυχιατρικές παθήσεις.

Στον εγκέφαλο ο υποδοχέας μελατονίνης MT1 επηρεάζει ένα είδος νευρώνος που συνθέτει τη νοραδρεναλίνη που βρίσκεται στην περιοχή Locus Coeruleus.

Κατά τη διάρκεια του σταδίου REM αυτοί οι νευρώνες ησυχάζουν και σταματούν τη δραστηριότητά τους.

Σοβαρές παθήσεις, όπως η Πάρκινσον και η άνοια με σωμάτια Lewy, συνδέονται με διαταραχές στον REM ύπνο.

Η μελέτη του McGill University, με κύρια ερευνήτρια την Gabriella Gobbi, δημοσιεύτηκε στο Journal of Neuroscience.

Διαταραχές στον κύκλο non-REM και REM μπορεί να βλάψουν τη γνωστική λειτουργία και να αυξήσουν την ευαισθησία σε νευροψυχιατρικές νόσους.

Η νέα έρευνα εντόπισε τον υποδοχέα μελατονίνης MT1 ως σημαντικό ρυθμιστή του σταδίου REM.

Με καινοτόμο φάρμακο που στόχευε υποδοχείς MT1 οι ερευνητές με επιτυχία ενίσχυσαν τη διάρκεια του ύπνου REM σε πειραματόζωα ενώ ταυτόχρονα μείωσαν τη νευρωνική δραστηριότητα.

Νέες έρευνες στη νευροβιολογία και φαρμακολογικά του REM ύπνου είναι σημαντικές για την ανάπτυξη στοχευμένων αγωγών.

Πηγη: https://www.iatronet.gr

Περιλαμβάνει τα συμπεράσματα δύο μελετών για το ποια διαδικασία είναι κατάλληλη για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος όταν υπάρχει κίνδυνος απώλειας ενός μέλους.

Η Γερμανική αγγειολογική εταιρεία – Εταιρεία Αγγειακής Ιατρικής (DGA), μαζί με άλλες εξειδικευμένες εταιρείες και οργανισμούς, επικαιροποίησε την κατευθυντήρια γραμμή S3 για τη διάγνωση, τη θεραπεία και τη μετεγχειρητική φροντίδα της περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου (pAVK).

Στο παραπάνω site της η Εταιρεία αναφέρει συγκεκριμένα ότι η αγγειολογία είναι μια ειδικότητα που ασχολείται με όλα τα αγγειακά συστήματα και τις σχετικές ασθένειες.

Προσφέρει ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών και εξατομικευμένης διαχείρισης παραγόντων κινδύνου. Η αγγειολογία συνδέει διάφορες επαγγελματικές ομάδες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και δεσμεύεται να παρέχει δοκιμασμένες και δοκιμασμένες θεραπευτικά σχέδια και συλλήψεις.

Διαδραματίζει επίσης βασικό ρόλο στην έρευνα και την περαιτέρω κατάρτιση. Η ολιστική φροντίδα, από την πρόληψη έως τη μετεγχειρητική φροντίδα, βρίσκεται στο επίκεντρο του έργου της, όπου λαμβάνονται πάντα υπόψη οι ανάγκες των ασθενών.

Σύμφωνα με την ομάδα κατευθυντήριων οδηγιών, μεταξύ 3-10% των ατόμων στη Γερμανία πάσχουν από pAVK.

“Πολλοί έχουν επίσης διαβήτη τύπου 2, παχυσαρκία και υψηλή αρτηριακή πίεση και συνεπώς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να υποστούν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ολιστική αντιμετώπιση της pAVK αποτελεί επομένως κεντρικό σημείο της νέας κατευθυντήριας γραμμής”, εξήγησε ο Ulrich Rother, πρόεδρος της Επιτροπής pAVK και διαβητικού ποδιού της Γερμανικής Εταιρείας Αγγειοχειρουργικής και Αγγειολογίας (DGG).

Μεταξύ άλλων, η κατευθυντήρια γραμμή περιλαμβάνει πλέον τα συμπεράσματα δύο μελετών που έχουν αποσαφηνίσει ποια διαδικασία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος όταν υπάρχει κίνδυνος απώλειας ενός μέλους.

“Μπορούμε πλέον να κρίνουμε καλύτερα αν θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ενδοαγγειακή, δηλαδή με τη βοήθεια καθετήρα, ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση με βάση καθορισμένα κριτήρια. Αυτό σημαίνει καλύτερο αποτέλεσμα για τους πάσχοντες και πιθανότητα αποφυγής ακρωτηριασμού”, λέει ο Rother.

Η επικαιροποιημένη κατευθυντήρια γραμμή τονίζει επίσης τη σημασία της θεραπείας με άσκηση. “Δυστυχώς, στη Γερμανία υπάρχει ελλιπής προσφορά αγγειακών αθλητικών ομάδων, παρόλο που η αποτελεσματικότητα της άσκησης έχει σαφώς αποδειχθεί”, επικρίνει ο Rother.

Συνεπώς, η νέα κατευθυντήρια γραμμή παρέχει λεπτομερείς συστάσεις σχετικά με το είδος και τη διάρκεια της προπόνησης.

Αυτό βοηθά επίσης στην εφαρμογή αλλαγών στον τρόπο ζωής. “Η δυναμική της ομάδας διευκολύνει την καταπολέμηση παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα, η κακή διατροφή και η έλλειψη άσκησης”, λέει ο Rother.

Σε ένα άλλο νέο κεφάλαιο, η ομάδα συγγραφέων εστιάζει επίσης ειδικά στη θεραπεία και τη μετεγχειρητική φροντίδα των γηριατρικών ασθενών με pAVK.

Πηγές:
Deutsche Gesellschaft für Angiologie

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σε προκλινικά μοντέλα φάνηκε ότι η ιντερλευκίνη 11 (IL11) προάγει τη γήρανση και ότι η θεραπεία κατά της IL11 εξουδετερώνει την επίπτωση της γήρανσης και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.

Σε νέα έρευνα στο Nature, επιστήμονες του Duke-NUS Medical School στη Σιγκαπούρη, ενδεχομένως ανακάλυψαν το κλειδί για την επιβράδυνση της γήρανσης.

Σε προκλινικά μοντέλα έδειξαν ότι η ιντερλευκίνη 11 (IL11) προάγει τη  γήρανση και ότι η θεραπεία κατά της IL11 εξουδετερώνει την επίπτωση της γήρανσης και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.

Η ανακάλυψη έχει τη δυνατότητα να παίξει σημαντικό ρόλο στις προδιαθέσεις χωρών να  βοηθήσουν τον πληθυσμό να ζήσει περισσότερα χρόνια με καλή υγεία.

Η IL11 οδηγεί σε συσσώρευση λίπους και απώλεια μυικής μαζας-δυο σημαδιών γήρανσης.

Σε προκλινικές μελέτες, η ομάδα διαπίστωσε ότι με την ηλικία, τα όργανα εξέφραζαν υψηλά επίπεδα της πρωτεΐνης IL11, που με τη σειριά της προάγει τη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ και την κοιλιά και μειώνει τη μυϊκή μάζα και δύναμη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η IL11 αυξανόταν με την ηλικία.

Η θεραπεία κατά της IL11 εξουδετέρωσε την επίπτωση της γήρανσης. Η ομάδα έδειξε ότι εφαρμόζοντας θεραπεία κατά της ιντερλευκίνης 11 στο ιδιο προκλινικό μοντέλο, ο μεταβολισμός βελτιώθηκε και από δημιουργία  λίπους μεταπείστηκε σε δημιουργία καφέ λίπους.

Το καφέ λίπος διασπά το σάκχαρο στο αίμα και μόρια λίπους για να βοηθήσει στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος και το κάψιμο θερμίδων.

Οι ερευνητές παρατήρησαν επίσης βελτιωμένη μυϊκή λειτουργία και καλύτερη υγεία στην έρευνα, καθώς και αύξηση της διάρκειας ζωής έως 25% στα 2 φύλα.

Η θεραπεία επίσης περιόρισε το ρυθμό μείωσης του μήκους των τελομερών και διατήρησε την υγεία των μιτοχονδρίων και την ικανότητά τους να παράγουν ενέργεια.

Στόχος της ομάδας είναι μελλοντικά η θεραπεία κατά της IL11 να χρησιμοποιείται όσο πιο ευρέως γίνεται ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να ζουν πιο υγιείς και περισσότερο.

Πηγές:
Nature,

Πηγη: https://www.iatronet.gr

Συνεργασία της πολιτικής ηγεσίας με τον ιδιωτικό τομέα, στήριξη της καινοτομίας και ψηφιακός μετασχηματισμός.

Oλοκληρώθηκε με επιτυχία το 23ο Ετήσιο Συνεδρίου Healthworld – The Healthcare Sector in a Changing World: Are we Ready?, που πραγματοποιήθηκε στις 23 – 24 Σεπτεμβρίου 2024 στο ξενοδοχείο Αθήναιον Ιντερκοντινένταλ.

Το συνέδριο HealthWorld πραγματοποιείται παραδοσιακά υπό την αιγίδα του Υπουργείου Υγείας, του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ), του Συνδέσμου Επιχειρήσεων Ιατρικών και Βιοτεχνολογικών Προϊόντων (ΣΕΙΒ), του PhARMA Innovation Forum (PIF), της European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations (EFPIA) και της MedTech Europe.

O Ηλίας Σπυρτούνιας, Γενικός Διευθυντής του Ελληνο-Αμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου, άνοιξε τις εργασίες του συνεδρίου με μία αναφορά στο δημογραφικό πρόβλημα, την κλιματική αλλαγή και τις τεχνολογικές εξελίξεις, παράγοντες οι οποίοι, όπως τόνισε, επιφέρουν τεράστιες αλλαγές στο σύστημα υγείας.

Ο Πρόεδρος του Ελληνο-Αμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου, Νικόλαος Μπακατσέλος, δήλωσε: ολοκληρώθηκε μία ιδιαίτερα εποικοδομητική συνάντηση στο πλαίσιο του συνεδρίου HealthWorld 2024 παρουσία του Υπουργού Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη, εκπροσώπων της Πρεσβείας των ΗΠΑ, και ηγετικών στελεχών της φαρμακευτικής βιομηχανίας. Συζητήσαμε τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει η ελληνική φαρμακευτική αγορά και τις ανάγκες για άμεσες βιώσιμες λύσεις. Η συνεχιζόμενη δέσμευση του Υπουργού για ανοιχτό διάλογο με τη βιομηχανία και τα μέλη του Ελληνο-Αμερικανικού Εμπορικού Επιμελητηρίου μας γεμίζει αισιοδοξία. Η συνεργασία της πολιτικής ηγεσίας με τον ιδιωτικό τομέα, η στήριξη της καινοτομίας και η σταθερότητα αποτελούν θεμελιώδεις προϋποθέσεις για τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη και τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας της χώρας. Ζούμε στους καιρούς του ψηφιακού μετασχηματισμού και επομένως «είναι πλέον σαφές ότι η πλήρης ψηφιοποίηση και η δημιουργία διασυνδεδεμένων συστημάτων ενισχύουν την κλινική αποτελεσματικότητα και βοηθούν στη λήψη καλύτερων αποφάσεων για τη φροντίδα των ασθενών».

Η Λαμπρίνα Μπαρμπετάκη, Πρόεδρος της Επιτροπής Φαρμακευτικών Εταιριών στο Ελληνο-Αμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο, υπογράμμισε ότι «στο 23ο συνέδριο ΗealthWorld μιλήσαμε για την ανάγκης στήριξης και ενδυνάμωσης ενός οικοσυστήματος που προάγει την καινοτομία στο σύστημα υγείας στη χώρα μας». Με τη σειρά του, ο Σπύρος Γκίκας, Πρόεδρος της Επιτροπής Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού και Διαγνωστικών στο Ελληνο-Αμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο, είπε ότι «η ιατρική καινοτομία από μόνη της δεν αρκεί. Θα πρέπει να διασφαλίσουμε ότι η καινοτομία αυτή είναι βιώσιμη και προσβάσιμη σε όλους τους ασθενείς. Για την επίτευξη αυτού του στόχου απαιτείται συνεργασία μεταξύ του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα».

Η Maria Olson, DCM της Αμερικανικής Πρεσβείας στη χώρα μας υπογράμμισε ότι οι ΗΠΑ επιθυμούν να συνεργαστούν με την Ελλάδα προκειμένου να καταστήσουν τις απαραίτητες τεχνολογίες προσβάσιμες στους Έλληνες ασθενείς.

Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης στη συζήτηση με θέμα – Συμφωνία πλαίσιο και υγειονομική περίθαλψη με βάση την αξία στην Ελλάδα, αναφέρθηκε στα παρακάτω σημεία:

Η Ελλάδα ανέβηκε 10 θέσεις στην απορρόφηση πόρων για την καινοτομία μέσα σε τέσσερα χρόνια.
Το υπουργείο έχει ανοίξει το διάλογο με τις εταιρείες ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και τους τελευταίους μήνες υλοποιούμε συνεχώς μέτρα που προέκυψαν από τη συζήτηση με τους φορείς αυτούς.
Η δημογραφική κρίση δεν είναι μόνο ζήτημα στην Ελλάδα, αλλά και σε ολόκληρο το δυτικό κόσμο. Θα μπορούσαμε να μιλάμε για την Ελλάδα να γίνει η Φλώριδα της Ευρώπης. Στην επίτευξη αυτού του στόχου ένα σταθερό και αξιόπιστο σύστημα υγείας παίζει καθοριστικό ρόλο.
Η Λαμπρίνα Μπαρμπετάκη Πρόεδρος, Επιτροπή Φαρμακευτικών Εταιριών, Ελληνο-Αμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο Πρόεδρος, PhARMA Innovation Forum Greece (PIF) τόνισε τα ακόλουθα:

Μας ενδιαφέρει να βεβαιωθούμε ότι ένας ασθενής που χρειάζεται ένα συγκεκριμένο φάρμακο, μία συγκεκριμένη θεραπευτική λύση, θα μπορεί να το βρει στην Ελλάδα όπως σε άλλες χώρες της Ευρώπης. Δεν μας ενδιαφέρει μία απλή δέσμη μέτρων.
Μιλάμε για τη σύναψη ενός συμφώνου συνεργασίας με την πολιτεία, που καλύπτει από κίνητρα μέχρι χρηματοδότηση, για να εξασφαλίσουμε την προβλεψιμότητα του συστήματος.
Έχουμε εξαιρετικό ανθρώπινο δυναμικό και στοχεύουμε περαιτέρω στο brain regain. Πρέπει να αναζητήσουμε τον τρόπο να βάλουμε την Ελλάδα στο χάρτη της καινοτομίας.

Ο Σπυρίδων Γκίκας Πρόεδρος, Επιτροπή Εταιριών Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού και Διαγνωστικών, Ελληνο-Αμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο σημείωσε:

Η υγειονομική περίθαλψη που βασίζεται στην αξία κοιτάει μακροπρόθεσμα την υγεία του ασθενούς και όχι την εκάστοτε ασθένεια.
Ο καινοτόμος εξοπλισμός, έχει μακρά “διάρκεια ζωής” μέσα στο σύστημα και πρέπει να παρακολουθείται καθ’ όλη τη διάρκεια “ζωής” του, από την εισαγωγή σε μία μονάδα υγεία, μέχρι τη συντήρηση, μέχρι την απόσυρσή του. Αναζητούμε μία σταθερότητα από την πολιτεία και μία ουσιαστική αναβάθμιση ώστε να έχουμε σιγουριά και σταθερότητα ώστε να συνεχίσουμε να φέρνουμε καινοτομία στη χώρα.
Τα επόμενα χρόνια θα δούμε μεγαλύτερες τομές στην ιατρική τεχνολογία από ότι είδαμε τα τελευταία 100 χρόνια. Πρέπει να διασφαλίσουμε την πρόσβαση αυτής της τεχνολογίας στη χώρα μας.
Ο Ηλίας Μόσσιαλος Brian Abel-Smith Professor of Health Policy, Department of Social Policy, London School of Economics and Political Science | Director, LSE Health | Co-Director, The European Observatory on Health Systems and Policies στην ενότητα με θέμα: Μελλοντικές προκλήσεις για τα συστήματα υγείας και το μακροοικονομικό περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης, ανέφερε:

Σε παγκόσμιο επίπεδο, θα δούμε μαζικές εισροές σε χώρες όπως η Κίνα, η Ινδία, το Πακιστάν κ.λπ και θα δούμε πόλεις να ζουν σε πόλεις πολλών εκατομμυρίων, με κακές συνθήκες διαβίωσης και χωρίς πρόσβαση σε υγειονομικές δομές. Πρόκειται για ένα εκρηκτικό μείγμα από το οποίο θα προκύψει μία νέα πανδημία για την οποία βέβαια δεν είμαστε έτοιμοι. Στην Ελλάδα, το κύριο πρόβλημα μας είναι το δημογραφικό.
Στην εθνική επιτροπή για την τεχνητή νοημοσύνη, είναι περίεργο που δεν υπάρχει εκπρόσωπος από εταιρεία του κλάδου της υγείας, που όπως μπορούμε να καταλάβουμε εύκολα διαχειρίζεται τεράστιες ποσότητες δεδομένων.
Στην αξιοποίηση της καινοτομίας για την προώθηση της παροχής υγειονομικής περίθαλψης: συνδυάζοντας ερεύνα και πρακτική τοποθετήθηκε ο John D. Halamka, Dwigh and Dian Diercks President, Mayo Clinic Platform λέγοντας:

Η δημιουργία αλγόριθμων ασφαλούς πρόβλεψης μέσω της τεχνητής νοημοσύνης μπορεί να εξυπηρετήσει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, αλλά χρειάζεστε ετερογένεια στο δείγμα των ασθενών σας και όχι μόνο μεγάλο αριθμό ασθενών. Η συνεργασία σε όλο τον κόσμο είναι απαραίτητη.
Πρέπει να αλλάξουμε την κουλτούρα μας. Ο Γενικός Κανονισμός Προστασίας Δεδομένων δεν αποτελεί εμπόδιο. Πρέπει να πείσουμε τους ασθενείς μας ότι όλα αυτά είναι προς το συμφέρον τους.

Στην ενότητα η αξία της καινοτομίας για την οικονομική ανάπτυξη της χώρας ο Τάκης Θεοδωρικάκος Υπουργός Ανάπτυξης στην ομιλία του επισήμανε:

Η καινοτομία βρίσκεται στην καρδιά της υγειονομικής ανάπτυξης. Κυριολεκτικά σώζει ζωές.
Ως Υπουργείο Ανάπτυξης, ενισχύουμε την έρευνα και την καινοτομία στο πλαίσιο ενός νέου παραγωγικού μοντέλου προς μία βιώσιμη πράσινη ανάπτυξη.
Θα παρουσιάσουμε σύντομα και νέα χρηματοδοτικά εργαλεία.
Στην 1η συζήτηση στρογγυλής τραπέζης – Πολιτική της υγείας συζητήθηκε η συμφωνία πλαίσιο για ένα βιώσιμο και ανθεκτικό σύστημα υγείας. Ο Θανάσης Κοντογεώργης, Υφυπουργός στον Πρωθυπουργό ανέφερε:

Είμαστε σε μία περίοδο όπου αρκετές από τις αποφάσεις που παίρνουμε στην καινοτομία θα επηρεάσουν τα πολλά επόμενα χρόνια. Αναφέρομαι και στην τεχνητή νοημοσύνη και στο κατά πόσο αυτός ο παράγοντας θα δώσει το ανταγωνιστικό πλεονέκτημα στην Ευρώπη στο θέμα της καινοτομίας.
Θέσαμε ως προτεραιότητα την ενίσχυση του προϋπολογισμού για την υγεία. Χρειάζεται ωστόσο εξορθολογισμό και περιορισμό στα έξοδα.
Προτάσσουμε πάντα τα συνεργατικά σχήματα.
Δίνουμε προτεραιότητα στην πρόσβαση του κάθε ασθενή στις καινοτόμες θεραπείες.
Είμαστε θετικοί στο σύμφωνο που προτείνει ο κλάδος της υγείας το οποίο θα εξασφαλίσει την ασφάλεια και τη σταθερότητα του συστήματος υγείας.
Θα πρέπει να θέσω ως σημαντικό και τον παράγοντα της ιστορικότητας. Τώρα είναι η κατάλληλη στιγμή για να έχουμε μία συμφωνία με τη. βιομηχανία.

Πηγη: https://www.iatronet.gr

Με εκτίμηση,

Εκ της γραμματείας
Ελληνική Αρθροσκοπική Εταιρεία
www.eae-net.gr

Για δεύτερη φορά επιχειρεί η κυβέρνηση να επιτύχει ο προσωπικός γιατρός, ένας θεσμός που δημιουργήθηκε στις αρχές του 2022 και ακόμη παραπατά στα γρανάζια της έλλειψης οικονομικών πόρων.

Η έλλειψη κονδυλίων ήταν εξάλλου και ο λόγος που ο προσωπικός γιατρός δεν λειτούργησε από την πρώτη φορά που τέθηκε σε εφαρμογή, αφού οι αμοιβές κρίθηκαν χαμηλές, ενώ και σήμερα είναι άγνωστο πόσοι τελικώς γιατροί θα αποφασίσουν να συμμετάσχουν.

Άλλωστε δεν φαίνεται να έχουν προστεθεί επιπλέον κονδύλια για τις αμοιβές του ιατρικού προσωπικού, ενώ καμία απολύτως συνομιλία δεν έχει γίνει με τους Παιδιάτρους που θα αναλάβουν τον παιδικό πληθυσμό. Παρ΄ αυτά η ηγεσία του υπουργείου υγείας διαφημίζει ότι θα καλύψει με γιατρούς 530.000 παιδιά σε όλη τη χώρα. Πιθανώς γιατί θα εντάξει υποχρεωτικά παιδιάτρους των δημοσίων δομών στο σύστημα.

Το νέο νομοσχέδιο πάντως για τον προσωπικό γιατρό που δημοσιοποιήθηκε περίπου 6 μήνες μετά την αρχική του προαναγγελία, περιλαμβάνει σειρά ασαφειών αλλά και προβλημάτων, αφού δεν απαντά σε βασικά ερωτήματα σχετικά με το πώς θα καλυφθεί ο πληθυσμός της χώρας.
Προσωπικός γιατρός με χρήματα από την τσέπη των πολιτών

Το νέο βέβαια είναι ότι το νομοσχέδιο που δόθηκε προς δημόσια διαβούλευση θα περιλαμβάνει επιβάρυνση και για τους ασθενείς, αφού προβλέπεται ότι οποίοι επιθυμούν θα μπορούν να επιλέξουν ιδιώτη γιατρό για να γίνει προσωπικός τους γιατρός, αλλά θα τον πληρώνουν με χρήματα από την τσέπη τους.

Πάντως όσοι πολίτες δεν εγγραφούν μέχρι το καλοκαίρι του 2025 στον προσωπικό γιατρό, αυτομάτως το σύστημα θα τους εγγράφει σε έναν συμβεβλημένο χωρίς να ερωτηθούν, ο οποίος θα ταυτίζεται με μια κοντινή απόσταση με τον τόπο κατοικίας τους.

Άγνωστο παραμένει πώς θα επιτευχθεί αυτό τη στιγμή που στην προηγούμενη προσπάθεια της κυβέρνησης δεν είχαν βρεθεί οι γιατροί σε όλες τις περιοχές της χώρας και πάρα πολλοί πολίτες αναγκάστηκαν να εγγραφούν σε γιατρούς που ήταν ακόμα και χιλιόμετρα μακριά τους, προκειμένου να αποφύγουν τις ποινές που προέβλεπε εκείνο το νομοσχέδιο.

Σήμερα βέβαια οι ποινές στο νέο νομοσχέδιο έχουν καταργηθεί αλλά και πάλι παραμένει άγνωστο ποιο ιατρικό προσωπικό θα καλύψει τις ανάγκες του πληθυσμού εάν τελικώς δεν συμμετάσχουν γιατροί.
Οι αμοιβές

Αξιοσημείωτο είναι ότι υπάρχουν διαφορετικές αμοιβές των γιατρών του ιδιωτικού και του δημόσιου τομέα, που θα εγγραφούν στο σύστημα του προσωπικού γιατρού.

Συγκεκριμένα οι αμοιβές τους καθορίζονται ως εξής:
Προσωπικός γιατρός του ΕΣΥ

Σε ό,τι αφορά τους γιατρούς του ΕΣΥ (Γενικοί Γιατροί, Παθολόγοι) που υποχρεωτικά έγιναν προσωπικοί αναλαμβάνουν να παρακολουθούν συνολικά 2000 άτομα. Όμως μέχρι τα 1500 άτομα δεν αμείβονται ξεχωριστά από τον μισθό τους, αλλά οι αποδοχές τους αυξάνονται μόνο εάν έχουν εγγράψει 1501 πολίτες και άνω, και μέχρι τα 2000 άτομα.

Με βάση τους υπολογισμούς, ένας προσωπικός γιατρός του ΕΣΥ που εργάζεται σε Κέντρο Υγείας ή άλλη Μονάδα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μπορεί να εισπράξει μέχρι 700 ευρώ το μήνα επιπλέον, μικτές αποδοχές.

Οι πρόσθετες αμοιβές τους καθορίζονται από διάφορους παράγοντες καθώς αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν», βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως:

Από 16 (συμπληρωμένα σύμφωνα με την ημεροχρονολογία γεννήσεώς τους) έως 49 ετών το ποσό ετήσιας αποζημίωσης ορίζεται στα 20 ευρώ.

Από 50-69 ετών, στα 23 ευρώ και από 70 ετών και άνω στα 25 ευρώ.
Οι ιδιώτες γιατροί του ΕΟΠΥΥ

Οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί που γίνονται προσωπικοί με βάση τα όσα ισχύουν σήμερα αμείβονται ως εξής:

Για εγγεγραμμένους πολίτες έως 2.000 άτομα, αποζημιώνονται «κατά κεφαλήν» βάσει ποσών ανά ηλικιακή ομάδα, τα οποία ορίζονται ως ακολούθως:

Από 16 (συμπληρωμένα σύμφωνα με την ημεροχρονολογία γεννήσεώς τους) έως 49 ετών το ποσό ετήσιας αποζημίωσης ορίζεται στα 20 ευρώ.

Από 50- 69 ετών, στα 30 ευρώ και από 70 ετών και άνω στα 45 ευρώ.

Η μηνιαία αποζημίωση υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το πλήθος των εγγεγραμμένων ανά ηλικιακή ομάδα με το ετήσιο ποσό αποζημίωσης που αντιστοιχεί στην εν λόγω ηλικιακή ομάδα σύμφωνα με τα παραπάνω, αναγόμενο και καταβαλλόμενο σε μηνιαία βάση.

Να σημειωθεί ότι η αποζημίωση των προσωπικών ιατρών της παρούσας δεν υπόκειται στον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback) και κλιμακωτού ποσοστού εκπτώσεων (rebate) του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 (Α’ 167).
Οι παιδίατροι του ΕΣΥ

Το υπουργείο υγείας επιδιώκει να εντάξει και Παιδιάτρους στο νέο προσωπικό γιατρό ανεξάρτητα βέβαια εάν δεν έχει έρθει σε καμία συμφωνία με τους εκπροσώπους του κλάδου του ιδιωτικού τομέα.

Να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα οι Ενώσεις και οι επιστημονικές εταιρείες των Παιδιάτρων δεν έχουν λάβει καμία επίσημη ενημέρωση για τις αλλαγές που προωθούνται. Πάντως το νομοσχέδιο προβλέπει ότι τουλάχιστον 100 παιδίατροι θα ενταχθούν στον θεσμό οι οποίοι πιθανότατα θα προέρχονται από τον δημόσιο τομέα.

Όπως επισημαίνεται στο νομοσχέδιο, για τους Παιδιάτρους του δημόσιου τομέα ο ανώτατος εγγεγραμμένος πληθυσμός καθορίζεται σε χίλιους πεντακόσιους (1.500) εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας ανά προσωπικό ιατρό.

Οι παιδίατροι του ΕΣΥ θα αποζημιώνονται επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους, οι οποίες καλύπτουν αριθμό εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας μέχρι χίλια (1.000) άτομα, και για εγγεγραμμένους λήπτες υπηρεσιών υγείας από χίλια ένα (1.001) μέχρι χίλια πεντακόσια (1.500) άτομα «κατά κεφαλήν» και ανά ηλικιακή ομάδα.
Παιδίατροι του ΕΟΠΥΥ

Σχετικά με τον ΕΟΠΥΥ, σήμερα ελάχιστοι Παιδίατροι είναι συμβεβλημένοι και οι οποίοι αμείβονται με 2000 ευρώ κατ’ ανώτατο όριο.
Οι συμβάσεις τους όπως αναφέρεται στο νομοσχέδιο ανανεώνονται μέχρι το τέλος του χρόνου, ενώ φαίνεται πως από 1.1.2025 θα εργάζονται υπό άλλους όρους οι οποίοι δεν διευκρινίζονται.

Οι ιδιώτες παιδίατροι πάντως όπως έχει σημειώσει στο HealthReport.gr ο Πρόεδρος της Ομοσπονδίας των Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Κώστας Νταλούκας, δεν προτίθενται να συνεργαστούν με τον νέο θεσμό εάν οι αμοιβές τους δεν είναι ικανοποιητικές.

Σήμερα στη χώρα μας εργάζονται περίπου 3900 ιδιώτες Παιδίατροι οι οποίοι στην πλειοψηφία τους αμείβονται από ιδιωτικές δαπάνες από τους γονείς των παιδιών.

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/