Συντάκτης: grammateia
Κλινικές μελέτες: Σχέδιο προς διαβούλευση ετοιμάζει το Υπ. Υγείας
Πρόταση για τις κλινικές μελέτες ετοιμάζει η Αριστοτέλους, που αναμένεται να τεθεί προς συζήτηση εντός του Νοεμβρίου. Έως το τέλος του έτους το σύμφωνο συνεργασίας Υπ. Υγείας – Φαρμακευτικών.
Σε ιδιαίτερα καλό κλίμα πραγματοποιήθηκε η συνάντηση του Υπ. Υγείας με τις φαρμακευτικές εταιρείες χθες Πέμπτη, αναφέρουν οι πληροφορίες.
Η συζήτηση μεταξύ του Άδ. Γεωργιάδη και του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ) φέρεται να κινήθηκε γύρω από σχεδόν όλα τα θέματα που ταλανίζουν την αγορά του φαρμάκου στη χώρα, με κυρίαρχο αυτό της υποχρηματοδότησης και των δυσθεώρητων υποχρεωτικών επιστροφών.
Σύμφωνα με τις πληροφορίες του News4health, o κ. Γεωργιάδης εμφανίστηκε πρόθυμος να διορθωθούν τεκμηριωμένα λάθη του παρελθόντος γύρω από τη φαρμακευτική πολιτική, σε μια προσπάθεια εξισορρόπησης του δυσμενούς περιβάλλοντος για τον κλάδο, μείωσης της αστάθεια και ενίσχυσης της προβλεψιμότητας.
Σύμφωνο Συνεργασίας
Στη συνάντηση ειδική αναφορά φέρεται να έγινε και στο Σύμφωνο Συνεργασίας μεταξύ Υπουργείου Υγείας και Φαρμακευτικών Εταιρειών, μια συμφωνία πλαίσιο για μια εθνική φαρμακευτική στρατηγική, την οποία στηρίζουν και οι δύο πλευρές.
Για τις εταιρείες μια τέτοια συμφωνία είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της πορείας της δαπάνης και τον εξορθολογισμό της.
Αλλά και για τον Υπ. Υγείας είναι σημαντική η άμεση σύναψη μιας τέτοιας συμφωνίας, που θα έχει τη μορφή ενός μνημονίου συνεργασίας 3ετούς διάρκειας.
Άλλωστε, όπως έχει αναφέρει και ο κ. Γεωργιάδης, η δέσμευση μιας τέτοιας συμφωνίας μπορεί να επεκταθεί έως το 2027, κατά τη θητεία της Κυβέρνησης.
Ειδικότερα, ο κ. Γεωργιάδης θα περιμένει όλους τους φορείς που εκπροσωπούν τις φαρμακευτικές εταιρείες να υποβάλλουν μια κοινή πρόταση στο επόμενο χρονικό διάστημα, ώστε το Σύμφωνο να υπογραφεί έως το τέλος του έτους.
Βέβαια, όπως σημείωσε ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, Ολ. Παπαδημητρίου κατά την παρουσίαση της ετήσιας μελέτης του ΙΟΒΕ για τον κλάδο, είναι σημαντικό να τεθούν και από την Αριστοτέλους οι αρχές της συζήτησης, ώστε να βρεθούν τα σημεία προσέγγισης.
«Γιατί αν κάνουμε μια πρόταση η οποία θα απέχει χιλιόμετρα από τη σκέψη του Υπουργείου, δεν θα βοηθήσει κανέναν», ανέφερε ο κ. Παπαδημητρίου.
Κλινικές μελέτες
Αγκάθι παραμένει για τη χώρα και η καθηλωμένη ερευνητική δραστηριότητα, η ανάπτυξης της οποίας εκτιμάται ότι θα μπορούσε να αυξήσει ως και 1,1 δισ. ευρώ το ΑΕΠ.
Όπως τονίζει ο Σύλλογος Επιχειρήσεων Διεξαγωγής Κλινικών Μελετών HACRO, το 2023, ο φαρμακευτικές εταιρείες εκτιμάται ότι επένδυσαν συνολικά 50 δισ. σε Έρευνα & Ανάπτυξη στην Ευρώπη.
Το μερίδιο της Ελλάδας από αυτές τις επενδύσεις ήταν γύρω στα 100 εκατ. ευρώ. Ποσό που θεωρείται χαμηλό, αφού βάσει του μεγέθους και του πληθυσμού της χώρας (1,5% της Ευρώπης), θα μπορούσαμε να προσελκύσουμε επενδύσεις πάνω από €500 εκατ. σε ετήσια βάση.
Για την ανατροπή της κατάστασης, οι προσπάθειες πρέπει να εστιάσουν, κατά τη HACRO, στην ενίσχυση των κριτηρίων, ποιοτικά, οικονομικά και εκπαιδευτικά, αλλά και στην ταχύτητα διεξαγωγής αλλά και εύρεσης και προσέλκυσης ασθενών στις μελέτες.
Αλλά και οι κινήσεις βελτίωσης του πλαισίου από πλευράς πολιτείας δεν απέδωσαν τα αναμενόμενα.
Χαρακτηριστικότερη είναι η περίπτωση του επενδυτικού Clawback, που αρχικά προέβλεπε συμψηφισμό του clawback και με ποσοστά επί των δαπανών έρευνας και ανάπτυξης, ως κίνητρο για διεξαγωγή κλινικών μελετών, τελικά εφαρμόστηκε μόνο στις παραγωγικές δαπάνες.
Το πρόβλημα φαίνεται πως απασχολεί και τον Υπ. Υγείας, ο οποίος ανέφερε στη συνάντηση της Πέμπτης, πως ετοιμάζει σχέδιο προτάσεων για τα θέματα των κλινικών μελετών.
Το εν λόγω σχέδιο επιδιώκει να το παρουσιάσει στις εταιρείες του κλάδου, για να τεθεί σε περαιτέρω συζήτηση και επεξεργασία.
Όπως φέρεται να εκτίμησε ο κ. Γεωργιάδης, το σχέδιο αυτό θα είναι έτοιμο να παρουσιαστεί στις φαρμακευτικές εταιρείες εντός του Νοεμβρίου.
Πάντως, σύμφωνα με την HACRO στα επόμενα βήματα θα πρέπει να περιλαμβάνονται κατά προτεραιότητα:
- η επίλυση θεμάτων νομοθετικού περιεχομένου,
- η υλοποίηση του «Εθνικού Μητρώου Βιοϊατρικής Έρευνας»,
- η υλοποίηση εκπαιδευτικών δράσεων,
- η βελτίωση των προϋποθέσεων συμψηφισμού του επενδυτικού Clawback,
- η ενίσχυση των οικονομικών κίνητρων για τις φαρμακευτικές εταιρίες που δραστηριοποιούνται στην Ελλάδα,
- η ενίσχυση των επενδυτικών κινήτρων για τις φαρμακευτικές εταιρείες που δεν έχουν παρουσία στην Ελλάδα, καθώς και
- η στελέχωση του ΕΟΦ και της Εθνικής Επιτροπής Δεοντολογίας με επαρκές και κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό.
Πηγη: https://www.news4health.gr/
Σημαντική ελληνική παρουσία σε μελέτες για τον καρκίνο που ανακοινώθηκαν στο ESMO 2024
Το πενθήμερο μεταξύ 13 και 17 Σεπτεμβρίου, πραγματοποιήθηκε το Πανευρωπαϊκό Ογκολογικό Συνέδριο (European Society of Medical Oncology – ESMO) στη Βαρκελώνη της Ισπανίας, το οποίο Θεωρείται ένα από τα δύο σημαντικότερα Ογκολογικά Συνέδρια που πραγματοποιούνται ετησίως παγκοσμίως.
Ηπαρουσία της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα» με Διευθυντή τον Θάνο Δημόπουλο (τ. Πρύτανη ΕΚΠΑ, Καθηγητή Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντή Θεραπευτικής Κλινικής) ήταν ιδιαιτέρως σημαντική. Σε αυτό το συνέδριο, ανακοινώθηκαν οι σημαντικές μελέτες φάσης 3 AΤHENA-COMBO, KEYNOTE-A18, LITESPARK-005 και η NIAGARA στις οποίες συμμετείχε και η Θεραπευτική Κλινική, καθώς η Ογκολογική της Μονάδα έχει ιδιαίτερη εξειδίκευση στην κλινική και μεταφραστική έρευνα σε γυναικολογικές νεοπλασίες (μαστός, ωοθήκες, τράχηλος, μήτρα) και σε νεοπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, νεφρός, όρχεις) και ήδη έχουν ολοκληρωθεί ή είναι σε εξέλιξη πολλές κλινικές μελέτες σε αυτό το φάσμα νεοπλασιών. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα ένταξης σε νέες και καινοτόμες θεραπείες.
Η ανοσοθεραπεία στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Στη μελέτη φάσης 3 KEYNOTE-A18 εξετάστηκε το όφελος από την προσθήκη ανοσοθεραπείας με τον παράγοντα Πεμπρολιζουμάμπη στην ως τώρα καθιερωμένη αγωγή για τον τοπικά προχωρημένο καρκίνο τραχήλου μήτρας που είναι ο συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Η πρόσφατη ανακοίνωση της μελέτης κατέδειξε όφελος και στη συνολική επιβίωση και πλέον η ανοσοθεραπεία μαζί με την χημειοακτινοθεραπεία θα αποτελεί την νέα καθιερωμένη αγωγή σε αυτόν τον πληθυσμό γυναικών, προσφέροντας έτσι την δυνατότητα να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου σε ακόμη μεγαλύτερο αριθμό ασθενών.
Η φάσης 3 μελέτη ATHENA-COMBO, είναι η πρώτη από μια σειρά μελετών που εξετάζουν το όφελος από την προσθήκη ανοσοθεραπείας (Νιβολουμάπη) στην αγωγή με αναστολέα PARP (Ρουκαπαρίμπη), ως θεραπεία συντήρησης μετά από χημειοθεραπεία για γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών. Η μελέτη δεν κατέδειξε όφελος του συνδυασμού στο χρόνο ως την υποτροπή της νόσου και η ανοσοθεραπεία παραμένει μη εγκεκριμένη αγωγή για τον καρκίνο των ωοθηκών. Στις μελέτες αυτές, η Θεραπευτική Κλινική κατείχε σημαντική θέση μεταξύ των κορυφαίων Κλινικών παγκοσμίως, αναφορικά με τον αριθμό των ασθενών που εντάχθηκαν στην μελέτη και την ποιότητα των δεδομένων, αντανακλώντας τη σημασία της παροχής νέων θεραπευτικών δυνατοτήτων σε ασθενείς με καρκίνο. Η Καθηγήτρια Φλώρα Ζαγουρή (Θεραπευτική Κλινική) ήταν ένα από τα μέλη της συγγραφικής ομάδας της μελέτης KEYNOTE-A18, τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν στο πολύ έγκριτο περιοδικό THE LANCET.
Τα νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος
Όσον αφορά τα νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος, η Θεραπευτική Κλινική συμμετείχε στην μελέτη φάσης 3 LITESPARK-005 που εξέταζε τη δραστικότητα του καινοτόμου φαρμακευτικού παράγοντα Μπελζουτιφάνη σε προθεραπευμένους ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο νεφρού. Η μελέτη, που έχει δημοσιευτεί στο Annals of Oncology, κατέδειξε υπεροχή της Μπελζουτιφάνης έναντι του Εβερόλιμους αναφορικά με τον χρόνο ελεύθερο προόδου νόσου, χωρίς να υπάρχει διαφορά στη συνολική επιβίωση των ασθενών. Σημαντική ήταν και η συμβολή της Θεραπευτικής Κλινικής στην επιτυχία κλινικής μελέτης φάσης 2 που εξέτασε το όφελος της προσθήκης της ανοσοθεραπείας με τον παράγοντα Νιβολουμάμπη στον συνδυασμό της χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας σε ασθενείς με τοπικό μυοδιηθητικό καρκίνο ουροδόχου κύστης που δεν θα οδηγηθούν σε κυστεκτομή. Πρόκειται για τη μοναδική αμιγώς ελληνική κλινική μελέτη που παρουσιάστηκε στο φετινό ESMO υπό τον συντονισμό της Ελληνικής Ερευνητικής Ομάδας ΟυροΓεννητικού Καρκίνου (ΕEΟΟΓΕΚ), και στην οποία, η Θεραπευτική Κλινική ενέταξε σημαντικό αριθμό ασθενών. Ο Επίκουρος Καθηγητής Μιχάλης Λιόντος (Θεραπευτική Κλινική) ήταν ένα από τα μέλη της συγγραφικής ομάδας της μελέτης.
Η μελέτη φάσης 3 NIAGARA
Στο συνέδριο ανακοινώθηκε και η μελέτη φάσης 3 NIAGARA που τα αποτελέσματά της αναμένεται να αλλάξουν την κλινική πρακτική για τον πρώιμο μυοδιηθητικό ουροθηλιακό καρκίνο. Στη μελέτη διερευνήθηκε ο ρόλος της προσθήκης του ανοσοθεραπευτικού παράγοντα Ντουρβαλουμάμπη στην περιεγχειρητική αγωγή των ασθενών με μυοδιηθητικό ουροθηλιακό καρκίνο ουροδόχου κύστης. Η προσθήκη της ανοσοθεραπείας αύξησε σημαντικά την επιβίωση έναντι της καθιερωμένης αγωγής που είναι η προεγχειρητική χημειοθεραπεία και η κυστεκτομή και πλέον αναμένεται η αλλαγή της ως σήμερα εφαρμοζόμενης κλινικής πρακτικής. Επιπλέον κλινικές μελέτες που συμμετέχει η Θεραπευτική κλινική είναι σε εξέλιξη για αυτό το στάδιο της νόσου και αναμένονται περαιτέρω αλλαγές στον θεραπευτικό αλγόριθμο μέσα στο επόμενο χρονικό διάστημα.
Στο πλαίσιο του συνεδρίου, παρουσιάστηκαν και δύο σημαντικές ανακοινώσεις από την κλινική και μεταφραστική έρευνα που διεξάγεται στη Θεραπευτική Κλινική στον τομέα των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών με κύρια συγγραφέα την Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Μαρία Γαβριατοπούλου. Η πρώτη, αφορά στους ασθενείς με Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom που στη συνήθως μακροχρόνια πορεία της νόσου τους, μπορεί να εμφανίσουν δεύτερη νεοπλασία ή εκτροπή της νόσου. Σε μια από τις μεγαλύτερες καταγραφές που έχουν γίνει παγκοσμίως διαπιστώθηκε ότι σχεδόν 9% των ασθενών αυτών θα εμφανίσουν και μια δεύτερη νεοπλασία. Στη δεύτερη ανακοίνωση εξετάσθηκε η προγνωστική σημασία της χρωμοσωμικής ανωμαλίας t (11;14), η οποία ανευρίσκεται σε περίπου 15% των ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα. Διαπιστώθηκε σε μια μεγάλη σειρά ασθενών της Θεραπευτικής Κλινικής ότι με τις νέες θεραπευτικές επιλογές που υπάρχουν πλέον για τη νόσο, η επιβίωση των ασθενών δεν επηρεάζεται από τη συγκεκριμένη χρωμοσωμική ανωμαλία.
Πηγη: https://www.news4health.gr/
Εφημερίες: Εν μέσω σοβαρών ελλείψεων αναζητείται λύση για αποσυμφόρηση στα Επείγοντα
Τα πιθανά σενάρια προκειμένου να μειωθεί η ταλαιπωρία των πολιτών στις εφημερίες των νοσοκομείων της Αττικής επεξεργάζεται με εντατικό ρυθμό η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, σε συνεργασία με τις διοικήσεις της 1ης και 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας. Ενώ οι ελλείψεις σε ιατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό – στο τελευταίο στηρίζεται σε μεγάλο βαθμό η απορρόφηση των περιστατικών και η μείωση των αναμονών – πλήττουν τα νοσηλευτικά ιδρύματα, από τον περασμένο Μάιο αναλύονται στοιχεία και πραγματοποιούνται ασκήσεις για να αλλάξει το εφημεριακό σύστημα που κατά κοινή παραδοχή προκαλεί εμπόδια στην εξυπηρέτηση των ασθενών.
Η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας είναι αποφασισμένη να βελτιώσει άμεσα τον τρόπο που εφημερεύουν τα νοσοκομεία προς το συμφέρον των πολιτών. Σε χθεσινή του συνέντευξη (Πρώτο Πρόγραμμα), ο Υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, προανήγγειλε αλλαγές σε σύντομο διάστημα, επισημαίνοντας συγκεκριμένα ότι μέχρι το τέλος Οκτωβρίου θα έχουν γίνει τα πρώτα βήματα ώστε να προχωρήσει σε ανακοινώσεις. «Πιστεύω ότι περίπου στο Πάσχα, στον Μάιο, κάπου εκεί, θα μπορούμε να πούμε ότι τώρα μετράμε τη βελτίωση ή όχι του μέσου χρόνου αναμονής», πρόσθεσε. Οι εργαζόμενοι των νοσοκομείων, πάντως, αντιδρούν σε όσα έχουν δει το φως της δημοσιότητας και αναλύουν τα προβλήματα που θα επιφέρει πιθανή καθημερινή 24ωρη εφημέρευση όλων των νοσηλευτικών ιδρυμάτων.
Σύμφωνα με πληροφορίες του ygeiamou.gr, η καθημερινή εφημερία όλων των νοσοκομείων ήταν ένα από τα σενάρια που συζητήθηκαν εκτενώς, ωστόσο λόγω ελλείψεων σε προσωπικό και εξοπλισμό δεν αποτελεί ένα ρεαλιστικό σχήμα, με αποτέλεσμα να μην «κερδίζει» πόντους. Όπως σημειώνουν δε πηγές, «θα ήταν μια εξαιρετική λύση για τον κόσμο, αφού τα περιστατικά θα διοχετεύονταν σε όλα τα νοσοκομεία αντί όσων έχουν εφημερία».
Σήμερα οι εφημερίες ξεκινούν από τις 2 το μεσημέρι για τα νοσοκομεία της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας και από τις 8 το πρωί για τα νοσηλευτικά ιδρύματα της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας, που περιλαμβάνει όσα είναι στον Πειραιά και τη δυτική Αττική. Όπως έχει διαπιστωθεί, τα «πικ» συγκέντρωσης ασθενών στα Επείγοντα καταγράφονται συνήθως γύρω στις 2 μεσημέρι και έως τις 4, δηλαδή από τη στιγμή που ανοίγει η εφημερία των νοσοκομείων της Αθήνας. Επίσης, τα ΤΕΠ (Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών) γεμίζουν πολύ κατά τις απογευματινές ώρες (18.00-21.00). Η ομάδα που επεξεργάζεται το νέο εφημεριακό σύστημα θεωρεί ότι όγκος περιστατικών θα διοχετεύεται στην πρωινή λειτουργία των νοσοκομείων.
Στις συζητήσεις που γίνονται στο Υπουργείο Υγείας ανακινείται ακόμη ένα σενάριο, αυτό της συνδρομής στην εφημερία από δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Με διεύρυνση του ωραρίου των Κέντρων Υγείας, έστω των πιο κεντρικών, όπως είναι στην Αλεξάνδρας, το ΚΥ Αθήνας, του Βύρωνα, καθώς και με ενίσχυσή τους με προσωπικό, θα δινόταν μια λύση για αποσυμφόρηση των ΤΕΠ με περιστατικά που δεν χρειάζονται νοσοκομείο. Άλλωστε, όπως δείχνουν μελέτες, μόλις το 20% των περιστατικών που φτάνουν στα Επείγοντα χρειάζονται νοσοκομειακή φροντίδα.
Ακόμη ένα σημείο που η ομάδα επεξεργασίας του εφημεριακού συστήματος θεωρεί ότι χρήζει βελτίωσης είναι το λεγόμενο «triage», δηλαδή η διαλογή. Σήμερα, στα περισσότερα περιστατικά γίνεται μια σειρά από πολλές εξετάσεις, κάποιες από τις οποίες κρίνεται ότι είναι περιττές. Με τη σωστή καθοδήγηση θεωρείται ότι θα κερδηθεί επιπλέον χρόνος στα ΤΕΠ των δημόσιων νοσοκομείων.
Αντιδρούν οι εργαζόμενοι
Στο μεταξύ και ενώ δεν έχει αποφασιστεί προς ποια κατεύθυνση θα κινηθούν οι αλλαγές στις εφημερίες, γιατροί και εργαζόμενοι των νοσοκομείων εκφράζουν έντονες αντιδράσεις. «Η κυβέρνηση και το υπουργείο έρχονται δήθεν να απαντήσουν στην άθλια κατάσταση που υπάρχει στα ΤΕΠ των νοσοκομείων, στις τεράστιες αναμονές για εξέταση, στο συνωστισμό, στην ταλαιπωρία και την επικίνδυνη για ασθενείς και υγειονομικούς κατάσταση, προχωρώντας σε ένα μέτρο που δεν θα δώσει λύση αλλά θα επιδεινώσει την ήδη υπάρχουσα κατάσταση», επισημαίνουν σε ανακοίνωσή τους το Σωματείο Εργαζομένων του νοσοκομείου «Αττικόν», ο Σύλλογος Εργαζομένων του νοσοκομείου Νίκαιας, καθώς και τα Σωματεία Εργαζομένων Ασκληπιείου και Θριασίου.
Με έγγραφό τους προς τους πολίτες, μάλιστα, οι εργαζόμενοι ισχυρίζονται πως η «δήθεν λύση της καθημερινής εφημερίας θα δημιουργήσει ακόμη μεγαλύτερα προβλήματα». Συγκεκριμένα, αναφέρουν ότι δεν θα μπορούν να γίνονται προγραμματισμένες εξετάσεις ή εάν γίνονται ραντεβού θα είναι πολλούς μήνες μετά. Οι λίστες αναμονής των χειρουργείων θα αυξηθούν ακόμη περισσότερο. Την ίδια ώρα, οι γιατροί και οι νοσηλευτές δεν θα έχουν τη δυνατότητα να κάνουν όλες τις εξετάσεις που πρέπει στους ασθενείς που νοσηλεύονται γιατί θα πρέπει να γίνουν οι επόμενες εισαγωγές.
Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/
Ερευνα: Ηπατίτιδα C: Εξελίξεις για τη νόσο που οδηγεί σε 300.000 θανάτους ετησίως – Ένα εμβόλιο προ των πυλών;
Τα νέα επιστημονικά ευρήματα αναζωπυρώνουν τις ελπίδες ότι ίσως να βρισκόμαστε πιο κοντά σε ένα εμβόλιο, που θα αποτρέψει εκατοντάδες χιλιάδες θανάτους κάθε χρόνο
Βρισκόμαστε προ των πυλών για τη φετινή χειμερινή περίοδο, η οποία συνοδεύεται πάντοτε από αυξημένη κινητικότητα των ιών και ενίσχυση των λοιμώξεων. Πολλοί είναι εκείνοι που ανησυχούν και παίρνουν κάθε διαθέσιμο προληπτικό μέτρο προκειμένου να προστατευθούν. Γεγονός είναι ότι η εμπειρία της πανδημίας άφησε σε όλους μας έναν φόβο για τους απειλητικούς για τη ζωή ιούς που κυκλοφορούν εκεί έξω, όπως ο κορωνοϊός, ο HIV και άλλα. Μοναδική παρηγοριά απέναντι σε αυτό τον κίνδυνο αποτελεί η ύπαρξη των διαθέσιμων θεραπειών και εμβολίων για την πρόληψη των σοβαρών συμπτωμάτων και τον περιορισμό της εξάπλωσης αυτών των ιών. Δυστυχώς, όμως, αυτή η παρηγοριά δεν ισχύει για όλες τις περιπτώσεις ιών: Για τα 58 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως που ζουν με ηπατίτιδα C, μια χρόνια ιογενή λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος, η παρηγοριά της ύπαρξης του εμβολίου δεν υφίστατο – τουλάχιστον μέχρι τώρα.
Η ηπατίτιδα C παραμένει μια παγκόσμια κρίση υγείας, προκαλώντας περίπου 300.000 θανάτους κάθε χρόνο. Αποτελεί, επίσης, μία από τις κύριες αιτίες ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος. Παρά τις προόδους στις αντιιικές θεραπείες, καμία θεραπεία ή εμβόλιο δεν έχει εξαλείψει επιτυχώς τον ιό, εκθέτοντας εκατομμύρια ανθρώπους σε κίνδυνο σοβαρής ηπατικής νόσου.
Μια ομάδα ερευνητών από τη Δανία έκανε μια σημαντική πρόοδο στην παγκόσμια προσπάθεια για την ανάπτυξη εμβολίου κατά της ηπατίτιδας C – για την οποία μέχρι σήμερα δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο. Οι επιστήμονες εντόπισαν το κρίσιμο πρωτεϊνικό σύμπλεγμα που επιτρέπει στον ιό της ηπατίτιδας C να συνδέεται και να μολύνει τα ανθρώπινα κύτταρα. Η ανακάλυψη αυτή, που δημοσιεύεται στο Nature, αποτελούσε άπιαστο στόχο στην επιστημονική κούρσα για τη δημιουργία ενός αποτελεσματικού εμβολίου. Τώρα, όμως, θα μπορούσε να αποτελέσει το κομμάτι του παζλ που έλειπε για την εξάλειψη της νόσου.
Η έρευνα περιγράφει πώς δύο πρωτεΐνες συνδυάζονται για να σχηματίσουν μια μοριακή δομή που επιτρέπει στον ιό να μολύνει τα κύτταρα. Το πιο ανησυχητικό είναι ότι η ίδια αυτή δομή βοηθά τον ιό να αποφεύγει την ανίχνευση από τα εξουδετερωτικά αντισώματα. Αν και το πρωτεϊνικό σύμπλεγμα διαφέρει από την πρωτεΐνη αιχμής του κορωνοϊού, μοιράζεται μια παρόμοια λειτουργία, που επιτρέπει στον ιό να διεισδύει στα ανθρώπινα κύτταρα.
«Η έκφραση και η απομόνωση του πρωτεϊνικού συμπλέγματος είναι εξαιρετικά δύσκολη, γι’ αυτό και κανείς δεν έχει καταφέρει να το κάνει στο παρελθόν. Η δομή αυτών των πρωτεϊνών τις καθιστά απίστευτα εύθραυστες», εξηγεί ο δρ. Prentø. «Οι ερευνητές δεν ήξεραν τι είχαν να αντιμετωπίσουν και κάθε προσπάθεια αναπαραγωγής αυτών των δομών στο εργαστήριο οδηγούσε σε αποτυχία, καθώς διαλύονταν πριν μπορέσουν να μελετηθούν».
Τώρα που οι επιστήμονες αναπαρήγαγαν και μελέτησαν με επιτυχία το πρωτεϊνικό σύμπλεγμα, έχουν μια σαφέστερη κατανόηση του τι κάνει την ηπατίτιδα C τόσο μολυσματική. Η ανακάλυψη αυτή φέρνει νέες ελπίδες ότι ένα εμβόλιο για την ηπατίτιδα C μπορεί τελικά να βρίσκεται στον ορίζοντα. Με αυτό το ζωτικής σημασίας βήμα προς τα εμπρός, η επιστημονική κοινότητα βρίσκεται πιο κοντά από ποτέ στην επίτευξη μιας πολυπόθητης ιατρικής ανακάλυψης που θα μπορούσε να σώζει εκατοντάδες χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο.
Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/
Πρωτοβάθμια Φροντίδα: Τηλε-συμβουλευτική και συνταγογράφηση φαρμάκων από το κινητό σε 4 μήνες
Μία νέα καινοτόμο υπηρεσία εισάγει το νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Η Τηλε-συμβουλευτική έρχεται ως επέκταση του δικτύου της τηλεϊατρικής.
Επέκταση της ψηφιοποίησης του ΕΣΥ και ακόμη μεγαλύτερη αξιοποίηση της τεχνολογίας προβλέπει το νέο νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, το οποίο τίθεται σε Δημόσια Διαβούλευση στη Βουλή.
Πέραν των 3.500 σημείων τηλεϊατρικής που αναμένεται να αναπτυχθούν σε όλη την Επικράτεια με σκοπό την ενίσχυση του θεσμού της κατ’ οίκον νοσηλείας, το Υπουργείο Υγείας σχεδιάζει την ανάπτυξη μιας νέας πρωτοποριακής υπηρεσίας. Αυτής της Τηλε-συμβουλευτικής.
Σύμφωνα με πληροφορίες του iatropedia.gr, η νέα υπηρεσία, βρίσκεται σε φάση σχεδιασμού από το Υπουργείο Υγείας και την ΗΔΙΚΑ και θα είναι έτοιμη σε περίπου τρεις με τέσσερις μήνες. Θα δίνει τη δυνατότητα στους πολίτες να συνδέονται ακόμη και από το κινητό τους με τους κωδικούς TAXIS σε ειδική πλατφόρμα, στην οποία θα διασυνδεθούν όλοι οι συμβεβλημένοι γιατροί του ΕΟΠΥΥ.
Η τεράστια αυτή βάση δεδομένων της ΗΔΙΚΑ θα περιλαμβάνει γιατρούς όλων των ειδικοτήτων, στους οποίους οι ασθενείς θα έχουν πρόσβαση μετά από ραντεβού, για την παροχή ιατρικών συμβουλών ή ακόμη και τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ακόμη και από το κινητό τους (με εικόνα και ήχο αν το επιθυμούν).
Οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ θα συνδέονται στην πλατφόρμα, εκτός του ωραρίου της δια ζώσης εξυπηρέτησης των τακτικών ασθενών τους και θα αμείβονται ξεχωριστά για την υπηρεσία αυτή.
Τηλε-συμβουλευτική αλλά και συνταγογράφηση φαρμάκων
Η υπηρεσία, όπως υποστηρίζουν οι αρμόδιοι του Υπουργείου Υγείας, αναμένεται να αλλάξει εντελώς το τοπίο στον υγειονομικό χάρτη, καθώς αναμένεται να επεκτείνει τη δυνατότητα πρόσβασης των πολιτών στους γιατρούς από όποιο σημείο της Ελλάδας κι αν βρίσκονται.
Επιτόπου και μέσω τη άυλης συνταγογράφησης ο γιατρός θα μπορεί ακόμη και να συνταγογραφήσει φάρμακα ή εξετάσεις.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο του νομοσχεδίου αναμένεται είναι η δημιουργία κέντρων τηλεϊατρικής, τα οποία θα επιτρέπουν στους πολίτες την πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες χωρίς να χρειάζεται η φυσική παρουσία στα νοσοκομεία.
Συνολικά, θα δημιουργηθούν 3.500 σημεία για την κατ’ οίκον νοσηλεία και οι ασθενείς θα έχουν τη δυνατότητα μέσω τηλεϊατρικής να έχουν πρόσβαση σε εξειδικευμένους γιατρούς . Η υπηρεσία θα υποστηρίζεται, επίσης, από ψηφιακή πλατφόρμα, η οποία θα συνδέεται με τα τοπικά Κέντρα Υγείας και τα Νοσοκομεία.
Με αυτό τον τρόπο, οι πολίτες, ιδίως στις απομακρυσμένες περιοχές, θα μπορούν να λάβουν την ιατρική βοήθεια που χρειάζονται άμεσα και με ασφάλεια.
Πηγη: https://www.iatropedia.gr/
Κορονοϊός: Νέα γενετική ανάλυση δείχνει από πού μπορεί να ξεκίνησε η πανδημία
Η έρευνα ενισχύει την υπόθεση ότι η COVID-19 μπορεί να ξεκίνησε από συγκεκριμένα ζώα, σε μια συγκεκριμένη αγορά στην Κίνα
Σε μια λίστα των επικρατέστερων υποψηφίων ζώων από τα οποία μπορεί ο κορονοϊός και η COVID-19 να πέρασαν στον άνθρωπο κατέληξε ομάδα επιστημόνων στην προσπάθειά της να εντοπίσει την «πηγή» της επιδημίας.
Οι ερευνητές ανέλυσαν γενετικό υλικό που συγκεντρώθηκε από την κινεζική αγορά όπου εντοπίστηκε η πρώτη συρροή κρουσμάτων και διαπίστωσαν ότι τα πιο πιθανά ζώα ήταν οι σκύλοι ρακούν, η μοσχογαλή και οι αρουραίοι των μπαμπού (Rhizomys sinensis). Οι επιστήμονες υποψιάζονται ότι τα ζώα που ήταν φορείς του ιού μεταφέρθηκαν για πρώτη φορά στην αγορά της Ουχάν στα τέλη Νοεμβρίου 2019, γεγονός που πυροδότησε στη συνέχεια την πανδημία και δηλώνουν ότι είναι «πέραν πάσης αμφιβολίας» ότι η πανδημία της Covid ξεκίνησε από μολυσμένα ζώα που πωλήθηκαν σε μια αγορά και όχι από εργαστήριο. Προσδιόρισαν, μάλιστα, ως πιθανή εστία και έναν συγκεκριμένο πάγκο στην αγορά, χωρίς, όμως, να μπορέσουν να παράσχουν οριστικές αποδείξεις.
Ο Michael Worobey, από τους συγγραφείς της νέας μελέτης, δήλωσε ότι βρήκαν ποιοι υποπληθυσμοί ζώων μπορεί να μετέδωσαν τον κορονοϊό, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει τους ερευνητές να εντοπίσουν τη φυσική δεξαμενή της COVID-19.
«Για παράδειγμα, σε ό,τι αφορά τους σκύλους ρακούν, μπορούμε να δείξουμε ότι οι σκύλοι ρακούν που ήταν στην αγορά ήταν από ένα υποείδος που κυκλοφορεί περισσότερο στα νότια μέρη της Κίνας», ανέφερε ο Worobey, εξελικτικός βιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Αριζόνα. Η γνώση αυτή θα μπορούσε να βοηθήσει τους ερευνητές να κατανοήσουν από πού προέρχονταν τα ζώα αυτά και πού πουλήθηκαν. Οι επιστήμονες θα μπορούσαν στη συνέχεια να αρχίσουν να παίρνουν δείγματα από νυχτερίδες στην περιοχή, οι οποίες είναι γνωστό ότι αποτελούν φυσικές δεξαμενές για άλλους, σχετικούς κορονοϊούς, όπως ο SARS.
Ενώ, όμως, η έρευνα ενισχύει την υπόθεση ότι η COVID-19 ξεκίνησε από τα ζώα, δεν δίνει οριστικό τέλος στην πολιτική συζήτηση σχετικά με το αν ο ιός προέκυψε από κάποιο ερευνητικό εργαστήριο στην Κίνα.
«Γέρνει η ζυγαριά στη ζωική προέλευση»
Σύμφωνα με τον Mark Woolhouse, καθηγητή λοιμωδών νοσημάτων στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου, η νέα γενετική ανάλυση υποδεικνύει ότι η πανδημία «είχε τις εξελικτικές ρίζες της στην αγορά» και ότι είναι πολύ απίθανο η COVID-19 να είχε μολύνει ανθρώπους πριν εντοπιστεί στην αγορά Huanan.
«Πρόκειται για ένα σημαντικό εύρημα που γέρνει τη ζυγαριά περισσότερο στη μεριά της ζωικής προέλευσης», ανέφερε ο Woolhouse, ο οποίος δεν είχε σχέση με την έρευνα. «Αλλά δεν είναι πειστικό», σημειώνει.
Η νέα γενετική ανάλυση δείχνει ότι ο κορονοϊός και τα ζώα βρίσκονταν πράγματι στο ίδιο σημείο. Σε κάποια μάλιστα από τα δείγματα που ελήφθησαν, ως επιχρίσματα, υπήρχε τόσο ζωικό DNA όσο και DNA του κορονοϊού. Ιδίως σε συγκεκριμένους πάγκους. Όμως, το γεγονός ότι βρίσκονταν στο ίδιο μέρος την ίδια στιγμή δεν αποτελεί και απόδειξη ότι κάποιο ζώο μολύνθηκε.
Οι επιστήμονες λένε ότι μπορεί να μην μάθουν ποτέ με βεβαιότητα από πού ακριβώς προήλθε ο ιός.
Κρίσιμα ερωτήματα
Στη νέα μελέτη, πάντως, που δημοσιεύθηκε χθες, Πέμπτη, στο περιοδικό Cell, επιστήμονες από την Ευρώπη, τις ΗΠΑ και την Αυστραλία ανέλυσαν δεδομένα που είχαν δημοσιοποιηθεί από εμπειρογνώμονες του Κινεζικού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Περιλάμβαναν 800 δείγματα γενετικού υλικού που είχαν συλλέξει Κινέζοι εργάτες την 1η Ιανουαρίου 2020 από την αγορά θαλασσινών Huanan, την επομένη της ημέρας που οι δημοτικές αρχές της Ουχάν σήμαναν για πρώτη φορά συναγερμό για έναν άγνωστο ιό του αναπνευστικού.
Οι κινέζοι επιστήμονες έδωσαν στη δημοσιότητα τις γενετικές αλληλουχίες που είχαν βρει πέρυσι, αλλά δεν προσδιόριζαν κανένα από τα ζώα που είχαν πιθανώς μολυνθεί από τον κορονοϊό. Στη νέα ανάλυση, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια τεχνική που μπορεί να ταυτοποιήσει συγκεκριμένους οργανισμούς σε κάθε μείγμα γενετικού υλικού που έχει συλλεχθεί από το περιβάλλον.
Σύμφωνα με τον Worobey, οι πληροφορίες παρέχουν «ένα στιγμιότυπο του τι υπήρχε (στην αγορά) πριν αρχίσει η πανδημία» και τέτοιες γενετικές αναλύσεις «βοηθούν να συμπληρωθούν τα κενά για το πώς ο ιός μπορεί να άρχισε να εξαπλώνεται για πρώτη φορά».
Για τον Woolhouse, όμως, η νέα μελέτη, αν και σημαντική, αφήνει αναπάντητα κρίσιμα ερωτήματα.
«Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι κυκλοφορούσε COVID σε εκείνη την αγορά, η οποία ήταν γεμάτη ζώα», λέει. «Το ερώτημα που εξακολουθεί να μένει αναπάντητο», συμπληρώνει, «είναι πώς βρέθηκε εκεί εξαρχής».
Πηγη: https://www.iatropedia.gr/
Πάνω από 7 εκατ. άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από εγκεφαλικό και οι θάνατοι αυξάνονται
Σχεδόν 12 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο το 2021, αριθμός αυξημένος κατά 70% σε σχέση με το 1990
Η κλιματική αλλαγή και η χειρότερη διατροφή έχουν εκτοξεύσει στα ύψη τα ποσοστά των εγκεφαλικών επεισοδίων και των θανάτων από εγκεφαλικό, προειδοποιεί νέα μελέτη.
Σχεδόν 12 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο το 2021, αριθμός αυξημένος κατά 70% σε σχέση με το 1990, σύμφωνα με επιστήμονες του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου του Όκλαντ στη Νέα Ζηλανδία.
Είναι πλέον η τρίτη συχνότερη αιτία θανάτου στον κόσμο, σκοτώνοντας πάνω από 7,3 εκατομμύρια άτομα κάθε χρόνο, παρά το γεγονός ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί σε μεγάλο βαθμό να προληφθεί, λένε οι ειδικοί.
Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι, μεταξύ άλλων, η ατμοσφαιρική ρύπανση (που επιδεινώνεται από την κλιματική αλλαγή), το υπερβολικό σωματικό βάρος, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα και η σωματική αδράνεια. Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν ή να ελεγχθούν, ανέφεραν οι ερευνητές.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 18 Σεπτεμβρίου στο περιοδικό The Lancet Neurology.
Πού οφείλεται η αύξηση των εγκεφαλικών
Σύμφωνα με τη νέα ανάλυση, ο ρυθμός έκθεσης των ανθρώπων σε πολλούς παράγοντες κινδύνου αυξάνεται συνεχώς.
«Μεταξύ 1990 και 2021, η επιβάρυνση από εγκεφαλικά επεισόδια που συνδέονται με τον υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) [αύξηση κατά 88%], τις υψηλές θερμοκρασίες [αύξηση κατά 72%], το υψηλό σάκχαρο στο αίμα [αύξηση κατά 32%], τη διατροφή που περιλαμβάνει πολλά ζαχαρούχα ροφήματα [αύξηση κατά 23%], τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα [αύξηση κατά 11%], την υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση [αύξηση κατά 7%] και τη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-6 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα [αύξηση κατά 5%] αυξήθηκε σημαντικά σε όλο τον κόσμο», αναφέρεται στη σχετική ανακοίνωση.
Οι υψηλότερες θερμοκρασίες σημαίνουν επιδείνωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης, η οποία αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Στην πραγματικότητα, σε ό,τι τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, οι κίνδυνοι που ενέχει η εισπνοή βρόμικου αέρα θεωρούνται πλέον ισοδύναμοι με εκείνους του καπνίσματος, σημείωσαν οι ερευνητές.
Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ λιγότερο συχνό από το ισχαιμικό (εγκεφαλικό επεισόδιο που συνδέεται με θρόμβους), αποτελώντας περίπου το 15% των περιπτώσεων. Είναι όμως υπεύθυνο για τους μισούς από τους θανάτους και τις αναπηρίες που συνδέονται με εγκεφαλικά επεισόδια παγκοσμίως, σημείωσαν οι ερευνητές.
Η επιδείνωση της διατροφής παίζει επίσης μεγάλο ρόλο στα ποσοστά των εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς αυξάνει τα ποσοστά της παχυσαρκίας, της υψηλής χοληστερόλης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Πηγη: https://www.iatropedia.gr/
Κοκκύτης: 28% πάνω τα κρούσματα μέχρι στιγμής φέτος σε σχέση με πέρυσι
Περισσότερα από 32.000 κρούσματα είχαν ήδη δηλωθεί από τον Ιανουάριο έως τον Μάρτιο σε χώρες της ΕΕ/ΕΟΧ, τη στιγμή που το 2023 δηλώθηκαν περισσότερα από 25.000 κρούσματα.
Όπως αναφέρει ο ΕΟΔΥ στο τελευταίο δελτίο του για τις επιδημίες και τα συμβάντα ανά τον κόσμο, ο κοκκύτης είναι ενδημική νόσος τόσο για την ΕΕ/ΕΟΧ όσο και παγκόσμια.
Από τον Ιανουάριο έως τον Μάρτιο 2024 είχαν δηλωθεί περισσότερα από 32.000 κρούσματα (Δανία, Βέλγιο, Κροατία, Τσεχία, Νορβηγία, Ισπανία, Σουηδία, Μαυροβούνιο, Ηνωμένο Βασίλειο, Ελβετία, Σερβία), η πλειονότητα των οποίων αφορούσε σε βρέφη μικρότερα του ενός έτους (σε 17 χώρες) και σε έφηβους 10-19 ετών (σε 6 χώρες).
Κοκκύτης: Πού αποδίδεται η αύξηση των κρουσμάτων
Η αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων αποδίδεται σε χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη, εξασθενημένη ανοσία καθώς και σε αναμενόμενα επιδημικά κύματα κάθε τρία έως πέντε χρόνια ακόμα και σε περιοχές με υψηλή εμβολιαστική κάλυψη.
Τα βρέφη διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής νόσου και θανάτου και σχεδόν όλοι οι θάνατοι στις χώρες της Ευρώπης, έχουν καταγραφεί σε βρέφη κάτω των τριών μηνών.
Οδηγίες
Το βασικότερο μέτρο πρόληψης για τον κοκκύτη, σημειώνει ο ΕΟΔΥ, είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός, από τον 2ο μήνα της ζωής καθώς και η ολοκλήρωση του εμβολιασμού με όλες τις απαιτούμενες δόσεις εμβολίων των παιδιών και των ενηλίκων σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών.
Πηγη: https://www.iatropedia.gr/
Mpox και παιδιά: Τι πρέπει να γνωρίζουν γονείς και παιδίατροι
Η έξαρση στην Αφρική, οι διαφορές στον δυτικό κόσμο. Γιατί δεν φαίνεται να απειλεί – προς το παρόν – με πανδημία. Οι οδηγίες της Διεθνούς Ένωσης Παιδιάτρων, συμβουλές από τη δρ Ο. Τζέτζη.
Από τα μέσα Αυγούστου ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει κηρύξει κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την υγεία σε διεθνές επίπεδο, λόγω της ανάδειξης του κλάδου clade 1 του ιού της mpox (monkeypox ή ευλογιά των πιθήκων), που έχει προκαλέσει επιδημία χιλιάδων κρουσμάτων, κυρίως στην Κεντρική Αφρική. Η ικανότητα του συγκεκριμένου στελέχους να μεταδίδεται με μεγαλύτερη ευκολία από άνθρωπο σε άνθρωπο, καθώς και η στόχευσή του κυρίως σε παιδιά, προκάλεσε παγκόσμια ανησυχία. Από την αρχή του 2024 ως τις 31 Αυγούστου, είχαν καταγραφεί περισσότερα από 21.000 ύποπτα κρούσματα mpox στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, που είναι το hotspot της επιδημίας, με τουλάχιστον 5.000 επιβεβαιωμένα και 700 θανάτους. Έξι στα δέκα κρούσματα και 8 στους δέκα θανάτους στη χώρα αφορούν παιδιά κάτω των 15 ετών.
Μιλώντας σε webinar του ΠΟΥ για το θέμα, την Τετάρτη, ο Espoir Bwenge Malembaka, επιδημιολόγος Λοιμωδών Νοσημάτων στο Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health και στο Université Catholique de Bukavu, στη ΛΔ Κονγκό, περιέγραψε την δραματική κατάσταση στην Uvira, μια πόλη 600.000 κατοίκων στα ανατολικά της χώρας. Όπως ανέφερε, μεταξύ άλλων, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι εφαρμόσιμη η οδηγία για απομόνωση των ήπιων περιπτώσεων στο σπίτι, καθώς σε μια μέση κατοικία της πόλης διαμένουν 4 άτομα σε ένα δωμάτιο, ενώ το 59% των ασθενών χρησιμοποιούν τουαλέτες που μοιράζονται πολλά νοικοκυριά. Ο ίδιος ζήτησε μια νέα, πιο προσωποκεντρική προσέγγιση αντιμετώπισης της κρίσης στην Αφρική, που θα λαμβάνει υπόψη τις κοινωνικές συνθήκες, αλλά και τις προϋπάρχουσες προκλήσεις στα συστήματα υγείας.
Στην Ευρώπη και στον υπόλοιπο δυτικό κόσμο η κατάσταση είναι άκρως διαφορετική. Η πρόληψη είναι εφικτή, μέσω τήρησης στοιχειωδών κανόνων ατομικής υγιεινής, η πρόσβαση σε καθαρό νερό είναι εξασφαλισμένη, ενώ υπάρχουν πολύ περισσότερες δυνατότητες για διάγνωση, απομόνωση και ιατρική αντιμετώπιση.
Στην αρχή της εβδομάδας, η Διεθνής Ένωση Παιδιάτρων (International Pediatric Association – IPA) εξέδωσε οδηγό για την αναγνώριση των ύποπτων συμπτωμάτων, τη διαφοροδιάγνωση και την αντιμετώπιση πιθανών περιστατικών σε παιδιά, ενθαρρύνοντας τους παιδιάτρους να πληροφορήσουν – ευαισθητοποιήσουν την κοινωνία και τους τοπικούς οργανισμούς Δημόσιας Υγείας.
Μιλώντας στο iatronet.gr, η πρόεδρος της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Βόρειας Ελλάδας, δρ Όλγα Τζέτζη (φωτογραφία), αποκωδικοποιεί τις οδηγίες κι επισημαίνει τα σημεία προσοχής για τους γονείς και τους γιατρούς. Παράλληλα, εξηγεί γιατί η συγκεκριμένη κρίση δημόσιας υγείας δεν δείχνει προς το παρόν ικανή να απειλήσει με πανδημία.
Τα κλινικά χαρακτηριστικά
Όπως αναφέρεται στις οδηγίες της ΙPA, το εξάνθημα, που αποτελεί το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό της μόλυνσης από τον Mpox, εμφανίζεται 1 – 3 ημέρες μετά την έναρξη του πυρετού. Ξεκινά από το πρόσωπο και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη (κορμός, πόδια, χέρια, γεννητικά όργανα, παλάμες, πέλματα), ενώ μπορεί να επηρεαστεί ο βλεννογόνος και τα μάτια. Το εξάνθημα εξελίσσεται σε κηλιδοβλατιδώδες, φυσαλιώδες, φλυκταινώδες και υποχωρεί με κρούστα σε 10 μέρες. Η μετάδοση γίνεται μέχρι να ξεραθούν και να πέσουν οι κρούστες, ενώ παραμένουν υπομελαγχρωματικές κηλίδες, που ξεθωριάζουν με το χρόνο.
“Ύποπτα περιστατικά είναι αυτά που παρουσιάζουν εξάνθημα, πυρετό, λεμφαδενοπάθεια. Με την υποψία συστήνεται απομόνωση, χωρίς άσκοπες μετακινήσεις, ενώ προτείνεται χρήση γαντιών – μάσκας. Χρειάζεται προσοχή σε πετσέτες και κλινοσκεπάσματα που χρησιμοποιεί το ύποπτο περιστατικό, τα οποία πρέπει να πλένονται σε θερμοκρασία πάνω από 60 βαθμών”, αναφέρει η κ. Τζέτζη, προσθέτοντας πως ιδιαίτερη μέριμνα πρέπει να επιδεικνύουν οι επαγγελματίες Yγείας, με χρήση προστατευτικών μέσων, και προσοχή στα σωματικά υγρά, καθώς είναι μολυσματικά.
“Ως κλινικοί γιατροί καλούμαστε να διαφοροδιαγνώσουμε την Mpox από άλλα εξανθηματικά νοσήματα με παρόμοιες βλάβες, όπως ανεμοβλογιά, μολυσματικό κηρίο, δηλαδή δερματική στρεπτοκοκκική λοίμωξη από στρεπτόκοκκο Α, σταφυλοκοκκινή ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη του δέρματος που καταλήγει σε διεισδυτική νόσο, ιλαρά, σύφιλη και ψώρα”, διευκρινίζει η παιδίατρος, υπογραμμίζοντας πως η διάγνωση χωρίς πρόσθετα διαγνωστικά εργαλεία είναι δύσκολη στην Αφρική.
Οι διαφορές με την Ευρώπη
Συνοψίζοντας τους λόγους για τους οποίους σήμερα η Ευρώπη δεν ανησυχεί ιδιαίτερα, η κ. Τζέτζη επισημαίνει:
- Η πρόληψη είναι ευκολότερη, μέσω της τήρησης κανόνων ατομικής υγιεινής (πλύσιμο χεριών, μάσκα, απομόνωση, περιποίηση δερματικών βλαβών ώστε να μην επιμολυνθούν και προκαλέσουν επιπλοκές κ.ά.).
- Υπάρχει δυνατότητα εμβολιασμού, σε συγκεκριμένες ομάδες πληθυσμού με αυξημένο κίνδυνο έκθεσης στον ιό.
- Ο πληθυσμός είναι εμβολιασμένος για πολλά από τα νοσήματα της διαφοροδιάγνωσης.
- Η λήψη ιστορικού, που περιλαμβάνει πιθανό πρόσφατο ταξίδι σε περιοχή όπου ενδημεί η Mpox ή επαφή με ύποπτο κρούσμα, παίζει καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη, διάγνωση και αντιμετώπιση.
- Υπάρχει μεγαλύτερη δυνατότητα εργαστηριακού ελέγχου για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
“Οι χώρες της Αφρικής, όπου ενδημεί ο ιός, έχουν περισσότερη ανάγκη από το εμβόλιο, για τον επιπλέον λόγο ότι έχουν μειωμένη δυνατότητα λήψης προληπτικών μέτρων, εξαιτίας των συνθηκών ζωής (περιορισμένη πρόσβαση σε καθαρό νερό, ανασφάλεια τροφής, συνωστισμός, υψηλός επιπολασμός HIV, έλλειψη πρωτοβάθμιας περίθαλψης κ.ά.)”, επισημαίνει η παιδίατρος, προσθέτοντας: “Ας πατήσουμε το κουμπί πανικού στην Αφρική, αν θέλουμε να μην έχουμε ανησυχία και στην Ευρώπη”.
Γιατί δεν απειλεί – ακόμη – με πανδημία
Η παιδίατρος παραθέτει δύο βασικούς λόγους που καθιστούν τον ιό της Mpox λιγότερο επικίνδυνο από τον SARS-CoV-2 και φαίνεται πως δίνουν πλεονέκτημα στην ιατρική κοινότητα για την αποτελεσματική αντιμετώπισή του, πριν απειλήσει με πανδημία:
- Παρά την ανάδειξη του πιο μεταδοτικού στελέχους, που του δίνει τη δυνατότητα να μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο και μέσω σταγονιδίων, ο κύριος τρόπος μετάδοσης της Mpox παραμένει η στενή επαφή.
- Η νόσος δεν είναι μολυσματική πριν την έκθυση. Δηλαδή το άτομο δεν μεταδίδει πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος, γεγονός που δεν ευνοεί την γρήγορη μετάδοση και δίνει χρόνο για την έγκαιρη αναγνώριση και περιορισμό του ύποπτου κρούσματος.
Πηγη: https://www.iatronet.gr/