ΠΟΥ: Οδηγία για τον περιορισμό της ρύπανσης απο την παραγωγή αντιβιοτικών

Για τη διαχείριση λυμάτων και στερεών αποβλήτων
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)
δημοσίευσε την πρώτη του οδηγία για τον περιορισμό της ρύπανσης από την παραγωγή αντιβιοτικών. Η νέα οδηγία για τη διαχείριση λυμάτων και στερεών αποβλήτων από την παραγωγή αντιβιοτικών τονίζει αυτή τη σημαντική αλλά παραμελημένη πρόκληση ενόψει της Συνόδου Υψηλού Επιπέδου της Γενικής Συνέλευσης των Ηνωμένων Εθνών (UNGA) για τη μικροβιακή αντοχή (AMR) που θα πραγματοποιηθεί στις 26 Σεπτεμβρίου 2024. Η εμφάνιση και η εξάπλωση της AMR που προκαλείται από τη ρύπανση από αντιβιοτικά θα μπορούσε να υπονομεύσει την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που παράγονται στις εγκαταστάσεις παραγωγής που ευθύνονται για τη ρύπανση. Παρά το γεγονός ότι τα υψηλά επίπεδα ρύπανσης από αντιβιοτικά είναι ευρέως τεκμηριωμένα, το ζήτημα δεν ρυθμίζεται σε μεγάλο βαθμό και τα κριτήρια διασφάλισης ποιότητας συνήθως δεν αντιμετωπίζουν τις περιβαλλοντικές εκπομπές. Επιπλέον, κατά τη διανομή των αντιβιοτικών, οι καταναλωτές δεν είναι επαρκώς ενημερωμένοι σχετικά με τον τρόπο απόρριψης των αντιβιοτικών όταν δεν χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, όταν λήγουν ή όταν ολοκληρωθεί μια θεραπεία, αλλά το φάρμακο δεν έχει καταναλωθεί.
«Τα φαρμακευτικά απόβλητα από
την παραγωγή αντιβιοτικών μπορούν να διευκολύνουν την εμφάνιση νέων ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν παγκοσμίως και να απειλήσουν την υγεία μας. Ο έλεγχος της ρύπανσης από την παραγωγή αντιβιοτικών συμβάλλει στο να διατηρούνται αποτελεσματικά αυτά τα φάρμακα που σώζουν ζωές για όλους», δήλωσε ο Δρ Yukiko Nakatani, Βοηθός Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ για την AMR

 

 

Πηγη:HealthDaily

Γεωργιάδης για δωρεάν απογευματινά χειρουργεία

Σήμερα η τελική έγκριση από την Ευρώπη
Ερωτηθείς για τα 50.000 δωρεάν
απογευματινά χειρουργεία που είχαν ανακοινωθεί τον Μάιο, ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης σε ραδιοφωνική του συνέντευξή είπε ότι σήμερα Τετάρτη αναμένεται η τελική έγκριση από την Ευρώπη. Ανέφερε επίσης ότι η αναμονή για χειρουργεία στην Ελλάδα αγγίζει τις 100.000 από 107.000 που ήταν τονίζοντας ότι ανεκόπη για πρώτη φορά η αυξητική πορεία της. Επισήμανε ότι δεν υπάρχει Σύστημα Υγείας χωρίς αναμονή για χειρουργεία, φέρνοντας ως παράδειγμα την Πορτογαλία, μια χώρα με πληθυσμό όπως η Ελλάδα όπου η αναμονή φθάνει τις 270.000. «Είμαστε στο μέσο ευρωπαϊκό όρο» δήλωσε ο κ. Γεωργιάδης παρά τα όσα ακούγονται. Ερωτηθείς για τις αυξήσεις στα φάρμακα δήλωσε ότι πήρε μια δύσκολη πολιτική απόφαση γιατί ήταν επιβεβλημένη, τονίζοντας ότι αυξήθηκαν οι τιμές σε 850 σκευάσματα, όμως μειώθηκαν σε άλλα 6.500, κάτι που η πλειοψηφία των πολιτών αγνοεί. Για να εξηγήσει κάποιες από τις συνέπειες των χαμηλών τιμών στα φάρμακα, αναφέρθηκε στο λίθιο, το οποίο ήταν σε έλλειψη τα τελευταία χρόνια. Όπως είπε η μία από τις δύο εταιρείες που το προμήθευαν στην Ελληνική αγορά σταμάτησε να το εισάγει λόγω της χαμηλής τιμής, ενώ η άλλη παρήγαγε τη μισή ποσότητα από αυτή που χρειαζόταν για την κάλυψη των αναγκών. Σε συνάντηση με την εταιρεία, οι εκπρόσωποί της εξήγησαν ότι είναι ασύμφορο να παράγουν μεγαλύτερες ποσότητες, καθώς σε κάθε κουτί έχαναν σχεδόν 1 ευρώ.

 

 

 

Πηγη:HealthDaily

Συμπτώματα long Covid στα παιδιά λίγο πριν χτυπήσει το κουδούνι – Τι να προσέξετε

Το ενδεχόμενο της long Covid, πλήττει εκτός από τους ενήλικες και τα παιδιά, με μια σειρά συμπτωμάτων που παρουσιάζουν μακροπρόθεσμες συνέπειες στην υγεία, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη.

Βάσει των πορισμάτων της μελέτης που δημοσιεύθηκε στο Journal of the American Medical Association, δέκα συμπτώματα σε παιδιά σχολικής ηλικίας και 8 σε εφήβους υποδεικνύουν την εγκατάσταση μακράς COVID.

Ειδικότερα, βρέθηκε ότι τα παιδιά σχολικής ηλικίας εμφανίζουν ομάδες συμπτωμάτων που προξενούν προβλήματα μνήμης ή εστίασης, διαταραχές ύπνου και ευαισθησία στο στομάχι.

Από την άλλη, οι έφηβοι φάνηκε ότι υπέφεραν από συμπτώματα που σχετίζονταν με την απώλεια της γεύσης ή της όσφρησης – κάτι που δεν συνέβαινε στα παιδιά του σχολείου, όπως αναφέρουν οι επιστήμονες.

  • Η μεσογειακή διατροφή να μειώσει

    τον κίνδυνο μόλυνσης από τον COVID-19

Παρατεταμένη νόσηση

Η έρευνα αποτελεί «ένα πρώτο βήμα προς τη δημιουργία ενός εργαλείου που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό του Long COVID σε παιδιά και εφήβους αλλά και να τροποποιηθεί μελλοντικά για να μπορέσει να αξιοποιηθεί ως κλινικό εργαλείο», όπως υποστήριξε η ερευνήτρια Δρ Rachel Gross και αναπληρώτρια καθηγήτρια παιδιατρικής και υγείας του πληθυσμού στο NYU Langone.

Υπολογίζεται ότι 65 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως ζουν με συμπτώματα παρατεταμένης νόσησης COVID, η οποία αναπτύσσεται εβδομάδες μετά την αρχική μόλυνση και μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια.

Βασικό κίνητρο της έρευνας αποτέλεσε η υποεκτίμηση της μακράς περιόδου νόσησης με COVID στα παιδιά, σύμφωνα με τον επικεφαλής ερευνητή Tanayott Thaweethai, και επικεφαλής βιοστατιστικού στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη.

Η έρευνα

Πραγματοποιήθηκε σύγκριση 751 μικρών παιδιών που είχαν προσβληθεί από COVID με 147 μη μολυσμένους νέους και με περισσότερους από 3.100 νοσούντες εφήβους. Οι γονείς τους ρωτήθηκαν αν τα παιδιά, είχαν βιώσει κάποια από τα 75 συμπτώματα που έχουν συνδεθεί με το Long COVID σε ενήλικες. Στη συνέχεια, οι ειδικοί διαχώρισαν εκείνα που εκδηλώθηκαν στο 5% των παιδιών και των εφήβων.

Τα παιδιά εμφανίζουν:

  • προβλήματα μνήμης ή εστίασης
  • πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα
  • πόνο στο στομάχι
  • πονοκέφαλο
  • φοβίες
  • άρνηση να πάνε σχολείο
  • φαγούρα στο δέρμα ή εξάνθημα
  • προβλήματα στον ύπνο
  • ναυτία ή εμετό
  • αίσθημα ζάλης

Τα συμπτώματα των εφήβων είναι:

  • αλλαγή ή απώλεια της όσφρησης ή/και της γεύσης
  • πόνος στο σώμα, στους μύες ή στις αρθρώσεις
  • κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • κόπωση μετά το περπάτημα
  • πόνος στην πλάτη ή στον αυχένα
  • προβλήματα με τη μνήμη ή την εστίαση
  • πονοκέφαλος
  • αίσθημα ζάλης

 

 

 

Πηγη:  https://www.msn.com

Πώς μπορείτε να μειώσετε κατά 40% τον κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου – Τρεις καθηγητές του ΕΚΠΑ εξηγούν

Σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων καρκίνου οφείλεται σε παράγοντες κινδύνου που είναι τροποποιήσιμοι και αυτό είναι γνωστό εδώ και χρόνια. Επομένως, σύμφωνα με τους επιστήμονες αυτά τα περιστατικά καρκίνου και οι αντίστοιχοι θάνατοι που προκύπτουν θα μπορούσαν δυνητικά να αποφευχθούν.

Τα δεδομένα αυτά είναι χρήσιμα για την κατανόηση της αποτελεσματικότητας των προληπτικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων που έχουν γίνει ως τώρα για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος δημόσιας υγείας αλλά και τη χάραξη πολιτικών για την περαιτέρω βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο.

Όπως όμως τονίζουν οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Θεραπευτικής-Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής), Μιχάλης Λιόντος (Επίκουρος Καθηγητής Ογκολογίας), και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής)
γνωρίζουμε ότι σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων καρκίνου οφείλεται σε παράγοντες κινδύνου που μπορούν να τροποποιηθούν.

Τέτοιοι παράγοντες είναι:

  • το κάπνισμα,
  • η παχυσαρκία,
  • η έλλειψη σωματικής άσκησης,
  • διατροφικοί και λοιμώδεις παράγοντες και ειδικά για δερματικές κακοήθειες η έκθεση στην υπεριώδη ηλιακή ακτινοβολία.

Η περιοδική καταγραφή του ποσοστού των περιστατικών καρκίνου που σχετίζονται με τέτοιους παράγοντες μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση της αποτελεσματικότητας συγκεκριμένων παρεμβάσεων που έχουν ήδη εφαρμοσθεί (π.χ. καμπάνιες για τη διακοπή καπνίσματος) αλλά και στην ανάγκη εφαρμογής νέων πολιτικών δημόσιας υγείας.

40% των νέων διαγνώσεων καρκίνου σχετίζονται με τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου

Ήδη το 2018 είχε δημοσιευθεί μελέτη που υπολόγιζε ότι το 42% των περιπτώσεων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014 αλλά και το 45% των θανάτων από καρκίνο σχετίζονταν με τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου.

Προσφάτως, δημοσιεύθηκαν τα ανανεωμένα δεδομένα που έλαβαν υπόψιν τους τα επιδημιολογικά δεδομένα που ίσχυαν 5 χρόνια μετά την πρώτη δημοσίευση (2019) για 30 τύπους καρκίνου και για ενήλικες άνω των 30 ετών. Στη νέα δημοσίευση χρησιμοποιήθηκαν τα επιδημιολογικά δεδομένα για τον σχετικό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου που προκαλούν οι κυριότεροι τροποποιήσιμοι παράγοντες με βάση την έκθεση του πληθυσμού σε αυτούς, όπως έχει αποτυπωθεί σε μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Επομένως, η μελέτη αυτή λαμβάνει υπόψιν τις αλλαγές που έχουν συμβεί την τελευταία δεκαετία όπως είναι η μείωση του ποσοστού των καπνιστών.

Με βάση τη νέα αυτή μελέτη 40% των νέων διαγνώσεων καρκίνου σχετίζονται με τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, ενώ σε αυτούς αποδίδονται και το 44% των θανάτων από τη νόσο.

Τα ποσοστά αυτά είναι κατά τι μικρότερα από την προ πενταετίας ανάλυση καταδεικνύοντας ότι υπάρχει βελτίωση στην εφαρμογή περισσότερο υγιούς τρόπου ζωής στον πληθυσμό που επίσης αποτυπώνεται και στην ετήσια στατιστικά του καρκίνου όπου μειώνεται η θνητότητα από τη νόσο.

Το κάπνισμα παραμένει ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου

Το κάπνισμα παραμένει ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με το 20% των διαγνώσεων και το 30% των θανάτων από καρκίνο με κυριότερη βέβαια διάγνωση τον καρκίνο του πνεύμονα. Οι άλλοι παράγοντες είναι:

  • η παχυσαρκία που σχετίζεται με το 7.5% των περιστατικών,
  • η κατανάλωση αλκοόλ (5.4% των περιστατικών),
  • διατροφικοί παράγοντες και κυρίως η μειωμένη πρόσληψη φρούτων και λαχανικών και η αυξημένη κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος (4.2% των περιστατικών)
  • η έλλειψη σωματικής άσκησης (3% των περιπτώσεων καρκίνου).

Όλα τα παραπάνω στοιχεία παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για τη δυνατότητα περαιτέρω μείωσης της επίπτωσης αλλά και της θνητότητας από καρκίνο, αναφέρουν οι ειδικοί του ΕΚΠΑ. Προσθέτουν ότι η ενίσχυση πολιτικών που οδηγούν σε μείωση του καπνίσματος, αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και προώθηση υγιεινών διατροφικών συνηθειών αναμένεται να βοηθήσει περαιτέρω στην αποφυγή εμφάνισης καρκίνου σε σημαντικό τμήμα του πληθυσμού στο μέλλον.

 

 

 

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

ΙΣΑ, ΕΕΚΕ και ΠΟΣΚΕ καταδικάζουν τις δηλώσεις Γιαννάκου κατά των ιδιωτών γιατρών

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, η Ενωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος και η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Κλινικοεργαστηριακών Ειδικοτήτων, με ανακοινώσεις τους καλούν τον πρόεδρο της ΠΟΕΔΗΝ να ανακαλέσει τις δηλώσεις του για τους ιδιώτες γιατρούς.

 

ΟΙΣΑ στην ανακοίνωσή του «εκφράζει την έντονη δυσαρέσκειά του για τις απαράδεκτες και προσβλητικές για το ιατρικό σώμα δηλώσεις, στο πρόσφατο Δελτίο Τύπου της της ΠΟΕΔΗΝ, στο οποίο αναφέρεται ότι οι ιδιώτες ιατροί δεν έβαλαν πλάτη στην πανδημία.

Ο ΙΣΑ τονίζει ότι οι ιδιώτες γιατροί, όπως και οι γιατροί του ΕΣΥ έδωσαν όλοι μαζί με αυταπάρνηση τη μάχη και ρίσκαραν τη ζωή τους, για τον ασθενή και την δημόσια υγεία.
Ο ιδιωτικός τομέας συνέβαλε σημαντικά στην στήριξη των δημόσιων δομών υγείας, στην πανδημία. Οι ιδιώτες γιατροί κράτησαν ανοιχτά τα ιατρεία της γειτονιάς, στήριξαν τις δημόσιες δομές είτε εθελοντικά είτε όταν εκλήθησαν ενώ τα ιδιωτικά θεραπευτήρια, δέχτηκαν πλήθος ασθενών, μέσω της σύμπραξης, με το δημόσιο τομέα. Μάλιστα κάποιοι συνάδελφοι έχασαν σε αυτή τη μάχη τη ζωή τους.

Το Εθνικό Σύστημα Υγείας αναμφισβήτητα θέλει αναβάθμιση και στήριξη ωστόσο αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να στοχοποιούνται κλάδοι.

Όλοι οι υγειονομικοί, γιατροί νοσηλευτές και λοιπό προσωπικό, δικαιούνται καλύτερες επαγγελματικές συνθήκες και οικονομικές απολαβές.

Το υγειονομικό σώμα πρέπει να παραμείνει ενωμένο, για να πετύχει τα δίκαια αιτήματά του».

Από την πλευρά τους η ΕΕΚΕ και η ΠΟΣΚΕ στην κοινή ανακοίνωσή τους αναφέρουν τα εξής: «Στην ανακοίνωση της ΠΟΕΔΗΝ της 2/9/2024 αναφέρεται ότι οι ιδιώτες ιατροί δεν έβαλαν πλάτη στην πανδημία επικαλούμενοι προβλήματα Υγείας. Η απαράδεκτη αυτή ανακοίνωση προσβάλλει όλο το Ιατρικό σώμα και καλούμε όλους τους Ιατρικούς φορείς να την καταδικάσουν.

Το αν έβαλαν πλάτη οι ιδιώτες ιατροί το γνωρίζουν οι ασθενείς μας που εύρισκαν τον ιατρό τους όποτε τον ζητούσαν όπου και αν υπηρετούσαν ακόμη και στα Δημόσια νοσοκομεία εθελοντές. Συνάδελφοι μας έχασαν την ζωή τους στην άσκηση των καθηκόντων τους από την COVID.

Όλοι μαζί χωρίς διχασμούς πρέπει να παλέψουμε για την Δημόσια Υγεία όπου και να υπηρετούμε. Ας μην βάζουμε διαχωρισμούς στις αμοιβές ιατρών που προέρχονται από τον Δημόσιο ή ιδιωτικό τομέα, αλλά να παλέψουμε για αξιοπρεπείς αμοιβές των λειτουργών της Υγείας όπου και αν υπηρετούν.

Καλούμε τον Πρόεδρο της ΠΟΕΔΗΝ να ανακαλέσει τις απαράδεκτες δηλώσεις του και να ζητήσει συγνώμη.
Είναι το λιγότερο που μπορεί να κάνει».

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Επιστρέφει στην Αθήνα η ΕΤΑ για το ετήσιο συνέδριο με τις εξελίξεις στην υγεία του θυρεοειδούς

Στην Αθήνα επιστρέφει μετά από 26 χρόνια η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Θυρεοειδούς (European Thyroid Association, ETA), στο πλαίσιο του 46ου Συνεδρίου της που πρόκειται να πραγματοποιηθεί στο εμβληματικό κτίριο του Ωδείου Αθηνών, από τις 7 έως τις 10 Σεπτεμβρίου 2024.

 

Υπογραμμίζεται ότι, η ΕΤΑ αποτελεί τη δεύτερη μεγαλύτερη επιστημονική ένωση θυρεοειδούς στον κόσμο, καθώς απαριθμεί πλέον των 1000 μελών με εξειδίκευση και δέσμευση στη διεθνή μελέτη και θεραπεία των παθήσεων, ενός από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος.

Σημειώνεται ότι, η ελληνική ιατρική κοινότητα και ιδιαίτερα η Ελληνική Ενδοκρινολογική Εταιρεία υποδέχονται το υψηλού κύρους συνέδριο, το οποίο θα επιχειρήσει να αναδείξει τους τρόπους για την έγκαιρη πρόληψη και αντιμετώπιση νοσημάτων του θυρεοειδούς που πλέον αφορούν σε εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Επισημαίνεται δε ότι κατά τη διάρκεια του συνεδρίου οι συμμετέχοντες θα έχουν την ευκαιρία να ενημερωθούν έγκυρα και αξιόπιστα για τις τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις τόσο σε επίπεδο ιατρικής διαχείρισης, με τις νέες τάσεις στη φαρμακευτική αντιμετώπιση, όσο και σε επίπεδο διαγνωστικών μεθόδων.

Οι θεματικές του συνεδρίου

Όπως δήλωσε ο καθηγητής Ενδοκρινολογίας Λεωνίδας Ντούντας, πρόεδρος της τοπικής οργανωτικής επιτροπής ΕΤΑ Athens 2024 «το Συνέδριο των Αθηνών αναμένεται να το παρακολουθήσουν 1.200 άτομα, κλινικοί και εργαστηριακοί ιατροί και μοριακοί βιολόγοι, ενώ μεγάλη θα είναι και η συμμετοχή των Ελλήνων ενδοκρινολόγων. Το πρόγραμμα είναι καλά ισορροπημένο μεταξύ θεμάτων κλινικής και εργαστηριακής έρευνας. Έμφαση θα δοθεί στα αποτελέσματα μελετών με καινούργια φάρμακα για την οφθαλμοπάθεια του θυρεοειδούς, μιας ασθένειας που προκαλεί δυσμορφία, επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και παρουσιάζεται περίπου 50% σε ασθενείς με αυτοάνοσο υπερθυρεοειδισμό (ν. Graves’s)».

Ο κ. Ντούντας προσθέτει ότι: «στο Συνέδριο θα παρουσιαστούν μεταξύ άλλων σημαντικά αποτελέσματα πρόσφατων μελετών με νέα φάρμακα για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του θυρεοειδούς (ΚΘ) που επιτρέπουν μια στοχευμένη αγωγή. Τα φάρμακα αυτά είναι αποτελέσματα κοπιαστικών και επίμονων μελετών της βασικής έρευνας του ΚΘ που αποκάλυψαν τις βασικές οδούς αποδιαφοροποίησης και αντίστασης των καρκινικών κυττάρων στην αγωγή με θεραπευτικό ραδιενεργό ιώδιο».

Καταλήγοντας, ο πρόεδρος της τοπικής οργανωτικής επιτροπής ΕΤΑ Athens 2024 τονίζει ότι, στο 46ο Συνέδριο της ΕΤΑ, επίσης θα συζητηθεί το κατά πόσο είναι αναγκαία η αγωγή με θυροξίνη σε έγκυες γυναίκες με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αλλά με φυσιολογικές τιμές TSH και ορμονών του θυρεοειδούς, καθώς και η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας όλων των μορφών του υποθυρεοειδισμού στην πρόληψη και ρύθμιση των μη μεταδιδόμενων νοσημάτων, που ευθύνονται για το 80% των θανάτων ετησίως στον κόσμο.

 

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Από το φαρμακείο της γειτονιάς η πρόσβαση των ασθενών σε ακριβά φάρμακα – Τι αλλάζει το Υπουργείο Υγείας

Συγκεκριμένη πρόταση για να χορηγούνται τα πιο φθηνά Φάρμακα Υψηλού Κόστους από τα ιδιωτικά φαρμακεία έχουν καταθέσει οι φαρμακοποιοί στο Υπουργείο Υγείας

Σε συζητήσεις για τη χορήγηση μέρους των Φαρμάκων Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) από τα ιδιωτικά φαρμακεία βρίσκονται φαρμακοποιοί και Υπουργείο Υγείας. Ένα πάγιο αίτημα των φαρμακοποιών, η επαναφορά κάποιων ΦΥΚ, των πιο φθηνών, στα ράφια των φαρμακείων της γειτονιάς για διευκόλυνση των ασθενών που δεν θα χρειάζεται να πάνε σε κάποιο  από τα 40 φαρμακεία του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) βρίσκει όπως φαίνεται ανταπόκριση από την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες, ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος (ΠΦΣ) έχει καταθέσει στην ηγεσία του Υπουργείου συγκεκριμένη πρόταση για να χορηγούνται ΦΥΚ και στα ιδιωτικά φαρμακεία εκτός από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ που είναι σήμερα το βασικό σημείο διάθεσης αυτών των φαρμάκων. Οι εκπρόσωποι του ΠΦΣ σημειώνουν ότι αποτελεί ελληνικό φαινόμενο η αποκλειστική χορήγηση των σκευασμάτων υψηλού κόστους εκτός φαρμακείων. Μάλιστα, κάνουν λόγο για στρεβλώσεις αφού σε ορισμένες περιπτώσεις τα ΦΥΚ διανέμονται με κούριερ από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, χωρίς ο ασθενής να έχει την επαφή με επαγγελματία υγείας για τυχόν συμβουλές που μπορεί να χρειάζεται.

Οι φαρμακοποιοί επιδιώκουν να οριστεί με σαφήνεια ποια φάρμακα θεωρούνται ή όχι ΦΥΚ. «Τα νέα, καινοτόμα φάρμακα είναι κατά κανόνα ακριβά. Έτσι, θεωρείται δεδομένο ότι εντάσσονται αυτόματα σε αυτή την κατηγορία», αναφέρει ο Γενικός Γραμματέας του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ), κ. Μανώλης Κατσαράκης, προσθέτοντας: «Αξιώνουμε να πάρουμε τα πιο φθηνά εξ αυτών, μέσω της ίδιας πλατφόρμας διάθεσης που δίνονται και σήμερα».

Όπως προκύπτει από τις συζητήσεις που έχουν γίνει, εφόσον προχωρήσει μια ρύθμιση χορήγησης ΦΥΚ από ιδιωτικά φαρμακεία θα αφορά σε σκευάσματα αξίας έως 500 ευρώ και κατά βάση χάπια που μπορούν να διακινηθούν εύκολα και με ασφάλεια στην αλυσίδα διάθεσης χωρίς να απαιτούν συγκεκριμένες συνθήκες συντήρησης. Σε ό,τι αφορά στον τρόπο αποζημίωσης των φαρμακοποιών, τα σενάρια είναι δύο: Η αποζημίωση των φαρμακοποιών «κατ’ αποκοπήν», δηλαδή με ένα ορισμένο ποσό για την υπηρεσία που θα προσφέρουν διαθέτοντας το ΦΥΚ ή με ποσοστό κέρδους που θα προσδιορίζεται κλιμακωτά βάση την τιμή του φαρμάκου. Σε κάθε περίπτωση, το σημαντικό είναι να μην υπάρξει επιπλέον επιβάρυνση στη φαρμακευτική δαπάνη, καθώς αυτό θα σημαίνει αντίσταση από τις φαρμακευτικές εταιρείες εάν επιβαρυνθούν με clawback.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

ΕΟΦ: Μην χρησιμοποιείτε τα απολυμαντικά ως υποκατάστατο του πλυσίματος των χεριών

Ο Οργανισμός εξέδωσε χρήσιμες συμβουλές για την ορθή χρήση των προϊόντων αυτών.

Προειδοποίηση προς τους καταναλωτές να μην χρησιμοποιούν τα απολυμαντικά προϊόντα ως υποκατάστατο για το πλύσιμο των χεριών, απευθύνει ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ).

Σε σύντομη ανακοίνωση που εξέδωσε τονίζει ότι τα βιοκτόνα (απολυμαντικά) των χεριών δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσουν το καλό πλύσιμο με σαπούνι και νερό.

Για να τα χρησιμοποιούμε σωστά, λοιπόν, ο ΕΟΦ συνιστά τα εξής:

  • Να μην τα προτιμάμε αντί για το πλύσιμο
  • Να τα χρησιμοποιούμε μόνο όταν υπάρχει αδυναμία πρόσβασης σε καθαρό νερό και σαπούνι
  • Ειδικά τα μικρά παιδιά πρέπει να χρησιμοποιούν απολυμαντικά χεριών υπό την επίβλεψη ενηλίκων και μετά από εκπαίδευση.

Η ανακοίνωση του ΕΟΦ αναλυτικά

Ολόκληρη η ανακοίνωση του Οργανισμού έχει ως εξής:

«Τα βιοκτόνα προϊόντα και συγκεκριμένα τα προϊόντα που προορίζονται για απολύμανση χεριών σε καμία περίπτωση δεν δύναται να αντικαταστήσουν το πλύσιμο χεριών και να προτιμώνται αντ’ αυτού. 

Ισχυρή σύσταση για χρήση απολυμαντικών χεριών μόνο λόγω αδυναμίας πρόσβασης σε καθαρό νερό και σαπούνι.

Η χρήση απολυμαντικών από μικρά παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενηλίκων και μετά από εκπαίδευση».

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τα 6 προβλήματα οικολογικής ανισορροπίας μετά τον «Daniel», που οδήγησαν τα ψάρια στον θάνατο

Οι εικόνες αποκάλυψης από τον μαζικό θάνατο των ψαριών στον Παγασητικό κόλπο, προκάλεσαν έντονη ανησυχία στους επιστήμονες για τις μελλοντικές επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στο περιβάλλον και τη δημόσια Υγεία.

Οι επιπτώσεις της κακοκαιρίας “Ντάνιελ” φαίνεται ότι θα συνεχίσουν να ταλαιπωρούν για καιρό το οικοσύστημα και τους κατοίκους της Θεσσαλίας. Και μπορεί η διαχείριση του προβλήματος, με την αποκομιδή των ψαριών, την αποτέφρωση και την υγειονομική ταφή τους να ήταν επιτυχής, ωστόσο, ο προβληματισμός παραμένει για τους τρόπους αντιμετώπισης παρόμοιων οικολογικών καταστροφών που δεν αποκλείεται μάλιστα να πυκνώσουν λόγω της κλιματικής αλλαγής.

Ο Καθηγητής Περιβαλλοντικής Μηχανικής του ΑΠΘ, Δημοσθένης Σαρηγιάννης, εξηγεί μιλώντας στο iatropedia.gr τις βασικές αιτίες που προκάλεσαν το απόκοσμο αυτό φαινόμενο και τονίζει πως η καταστροφή θα μπορούσε να είχε αποτραπεί, εάν είχαν ληφθεί προληπτικά μέτρα.

“Η διαχείριση κατά τη γνώμη μου ήταν σωστή, δηλαδή ως προς το διακομιδή των ψαριών την καύση και την υγειονομική ταφή τους. Αποφύγαμε θέματα αποσύνθεσης και ανάπτυξης άλλων παθογόνων και μικροοργανισμών. Άρα άμεσο πρόβλημα δημόσιας υγείας δεν νομίζω ότι υφίσταται, κι αυτό είναι καλό. Το πρόβλημα είναι ότι πρέπει να διαχειριστούμε την υγεία του οικοσυστήματος γιατί καταλαβαίνετε ότι αυτό που έγινε μας έδειξε ότι είμαστε πολύ ευάλωτοι”, σημειώνει ο Καθηγητής.

Ποιες είναι, όμως, οι βασικές αιτίες που προκάλεσαν αυτό το δυστοπικό φαινόμενο στον Παγασητικό κόλπο και τις εικόνες που έκαναν τον γύρο του κόσμου;

Ο κ. Σαρηγιάννης, ως Διευθυντής και Πρόεδρος του Δ.Σ. του Εθνικού Ιδρύματος Ερευνών, συμμετείχε στην αρμόδια Επιτροπή που συστάθηκε για την ανασυγκρότηση της Θεσσαλίας από την περιβαλλοντική καταστροφή. Μέσα από την επιστημονική του γνώση και εμπειρία εξηγεί με απλά λόγια τα 6 προβλήματα οικολογικής ανισορροπίας που προέκυψαν μετά την κακοκαιρία “Daniel” και την επιβάρυνση της λίμνης Κάρλας από τα φερτά υλικά της πλημμύρας, τα οποία προκάλεσαν τον θάνατο των ψαριών.

Τι προκάλεσε τον θάνατο των ψαριών

Σύμφωνα με τον Δημοσθένη Σαρηγιάννη, οι βασικοί παράγοντες που συνέβαλαν στο φαινόμενο είναι οι εξής:

  • Αυξημένο τροφικό φορτίο από φερτά υλικά: Η πλημμύρα στην Κάρλα και την ευρύτερη περιοχή προκάλεσε την εισροή φερτών υλικών πλούσιων σε θρεπτικά στοιχεία (φωσφόρο, άνθρακα κ.ά.). Αυτά ευνόησαν την ανάπτυξη μικροοργανισμών και ψαριών, δημιουργώντας συνθήκες ευτροφισμού.
  • Ευτροφισμός και έλλειψη οξυγόνου: Η υπερβολική ανάπτυξη ψαριών, σε συνδυασμό με τη μείωση του όγκου του νερού από τις αποστραγγίσεις της λίμνης Κάρλας, οδήγησαν σε υποξία (χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο νερό), προκαλώντας ασφυξία στα ψάρια.
    “Έχεις λιγότερο διαθέσιμο οξυγόνο για έναν πολύ μεγάλο πληθυσμό ψαριών με αποτέλεσμα τα ψάρια να εμφανίζουν υποξία η ανοξεία -ανάλογα με τις συνθήκες- και να πεθαίνουν. Πολλά ψάρια μάλιστα έπαθαν εμβολή και γι’ αυτό ανέβαιναν στην επιφάνεια.”, εξηγεί ο Δημοσθένης Σαρηγιάννης.
  • Τοξικές ανθίσεις μικροοργανισμών: Η μεγάλη αύξηση μικροοργανισμών, κάποιων με τοξικές ιδιότητες (toxic blooms), προκάλεσε περαιτέρω θανάτους ψαριών, δηλητηριάζοντας το περιβάλλον τους.
  • Αύξηση θερμοκρασίας και εξάτμιση υδάτων: Το φετινό καλοκαίρι, οι πολύ υψηλές θερμοκρασίες ενίσχυσαν την εξάτμιση του νερού και μείωσαν τη διαλυτότητα του οξυγόνου, επιδεινώνοντας την υποξία.
  • Εισροή ψαριών γλυκού νερού στον Παγασητικό: Μετά την πλημμύρα, ψάρια γλυκού νερού μετακινήθηκαν στον Παγασητικό, μέσω του χειμμάρου Ξηριά. Η επαφή τους με το θαλασσινό νερό οδήγησε σε σπάργωση (εισροή αλατιού στον οργανισμό τους), προκαλώντας τον θάνατό τους. “Έπαθαν σπάργωση, με αποτέλεσμα να σκάσουν. Θα είδατε στις φωτογραφίες που τα ψάρια ήταν “φουσκωμένα” Οι τοξικές ανθίσεις σκοτώνουν τα ψάρια, γιατί δηλητηριάζουν το περιβάλλον τους”, τονίζει ο ειδικός.
  • Περίκλειστος κόλπος και φερτά υλικά: Ο Παγασητικός, ως περίκλειστος κόλπος, δεν είχε την απαραίτητη θαλασσοταραχή για να οξυγονωθεί το νερό επαρκώς. Η αύξηση των θερμοκρασιών και τα φερτά υλικά από τις πλημμύρες επηρέασαν αρνητικά και τα ψάρια του αλμυρού νερού, καταλήγει ο επιστήμονας.

Θάνατος ψαριών στον Παγασητικό: Μπορούσε να προβλεφθεί;

Ο Καθηγητής Σαρηγιάννης τονίζει ότι το φαινόμενο δεν ήταν απρόβλεπτο, καθώς οι παράγοντες που το προκάλεσαν ήταν γνωστοί στην επιστημονική κοινότητα.

Εδώ και ένα χρόνο, είχε επισημανθεί από γραπτή έκθεση του ιδίου, η πιθανότητα οικολογικής ανισορροπίας λόγω της επιβάρυνσης της λίμνης Κάρλας από φερτά υλικά. Παράλληλα, ο ίδιος είχε συμμετάσχει στην επιστημονική Επιτροπή για την Ανασυγκρότηση της Θεσσαλίας και είχε προειδοποιήσει για τις πιθανές επιπτώσεις στη δημόσια υγεία και το περιβάλλον.

“Αυτό που είχα ζητήσει γραπτώς, ήταν να κάνουμε μια συστηματική παρακολούθηση της ποιότητας του εδάφους για επιμολύνσεις, και του νερού για ανάπτυξη μικροοργανισμών με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Όλα αυτά μπορούσαμε να τα μετρήσουμε εύκολα. Με την παρακολούθηση της πορείας των υδάτων όλο αυτο τον καιρό, τον χειμώνα και την άνοιξη, θα μπορούσε κανείς να δει ότι συμβαίνει αυτή η κατάσταση, γιατί τα ψάρια αναπτύσσονταν ενδιάμεσα. Η Ολλανδική εταιρεία που είχε αναλάβει το έργο δεν νομίζω ότι έκανε αυτό του είδους στην παρακολούθηση και το λέω ειλικρινά. Οπότε υπ’ αυτήν την έννοια δεν είχαμε τον απαιτούμενο έλεγχο”, επισημαίνει ο Καθηγητής.

Πώς θα μπορούσε να αποφευχθεί;

Η πρόληψη του φαινομένου θα μπορούσε να είχε επιτευχθεί, σύμφωνα με τον Δ. Σαρηγιάννη, με την εφαρμογή της μεθόδου του μηχανικού αερισμού. Μιας μεθόδου που ακολουθείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ενδείξεις χαμηλής συγκέντρωσης οξυγόνου.  Με τη χρήση αντλιών θα μπορούσε να επιτευχθεί εμπλουτισμός του νερού με διαλυμένο οξυγόνο.

“Αν βρίσκαμε εγκαίρως τις τοξικές ανθίσεις, λόγω της μορφολογίας του βυθού να αναπτύσσονται πιο πολλά ψάρια εκεί όπου υπάρχει πιο πυκνό φορτίο, θα είχαμε εντοπίσει το έλλειμμα του οξυγόνου. Στη φάση αυτή θα μπορούσαμε να παρέμβουμε μηχανικά και το κόστος δεν θα ήταν τόσο μεγάλο, όσο ζημιά που προκλήθηκε στη συνέχεια. Άρα αν παρακολουθείς, μπορείς να δράσεις”, σημειώνει ο επιστήμονας.

Καταλήγει, μάλιστα, πως ενώ δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη δημόσια υγεία, πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στη διατήρηση της υγείας του οικοσυστήματος. Εάν το οικοσύστημα παραμείνει υποβαθμισμένο, ενδέχεται να υπάρξουν νέες κρίσεις, ιδιαίτερα ενόψει της κλιματικής αλλαγής, η οποία εντείνει τα ακραία καιρικά φαινόμενα, όπως λέει.

“Έίχαμε ενδείξεις και με τα κρούσματα της σαλμονέλας στην περιοχή, κάτι που συνδέεται με αλλαγές στον υδροφόρο ορίζοντα. Είμαστε πάρα πολύ καλοί στο να αντιμετωπίσουμε την κρίση, αλλά μόλις τελειώσει η κρίση εγκαταλείπουμε. Αυτό δεν χαρακτηρίζει ανθεκτικές κοινωνίες, αυτή είναι η αλήθεια. Και η κλιματική κρίση θα μας το χτυπάει αυτό “στο κεφάλι” συνέχεια”, καταλήγει ο ειδικός.

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τρεις στους πέντε νέους γιατρούς σκοπεύουν να φύγουν από την Ελλάδα

Στα “κόκκινα” δηλώνουν πως λειτουργούν επτά στους δέκα ειδικευόμενους. Χαμηλές αποδοχές, κακές υποδομές, περιορισμένες ερευνητικές ευκαιρίες τα προβλήματα που κατέγραψε έρευνα.

Το 59% των ειδικευόμενων και νέων γιατρών που συμμετείχαν σε έρευνα της Γραμματείας Νέων Γιατρών του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, δήλωσαν την πρόθεσή τους να συνεχίσουν την ιατρική εκτός Ελλάδας. “Θα φτάσουμε στη χώρα μας εμείς οι μεγαλύτεροι να μην έχουμε γιατρούς να μας περιθάλψουν”, σχολίασε σκωπτικά ο πρόεδρος του ΙΣΘ, Νικόλαος Νίτσας, ο οποίος παρουσίασε τα ευρήματα της έρευνας, μαζί με τον Ειδικό Γραμματέα Νέων γιατρών του Συλλόγου, Κωνσταντίνο Λάλλα.

Η έρευνα, η οποία έγινε ηλεκτρονικά, στη διάρκεια του καλοκαιρού, είναι η πρώτη συστηματική καταγραφή των προβλημάτων των ειδικευόμενων και νέων γιατρών στη Θεσσαλονίκη, όπως ανέφερε ο κ. Λάλλας. Μέσα από τις απαντήσεις των 320 συμμετεχόντων στις 46 ερωτήσεις του σχετικού ερωτηματολογίου, αναδεικνύει τα ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά του συνδρόμου burnout μεταξύ των νέων λειτουργών της υγείας, τους νομικούς κινδύνους που αντιμετωπίζουν κατά την άσκηση της υπηρεσίας υπαίθρου (“αγροτικού”), καθώς και μια σειρά ζητημάτων που αφορούν τις κτιριακές υποδομές στο σύστημα υγείας, τα ωράρια εργασίας, την εκπαίδευσή τους και τις ερευνητικές ευκαιρίες που τους δίνονται.

Κίνητρα για την αναστροφή του brain drain

Μισθολογικές αυξήσεις και άλλης μορφής κίνητρα είναι αυτά που θα κρατήσουν τους νέους γιατρούς στη χώρα, σύμφωνα με τον πρόεδρο του Ιατρικού Συλλόγου. “Η Ιατρική είναι μια επιστήμη η οποία μπορεί να ασκηθεί οπουδήποτε στην Ε.Ε. και οπουδήποτε στον κόσμο. Οι Έλληνες γιατροί είναι πάρα πολύ καλά εκπαιδευμένοι και περιζήτητοι σε όλη την Ευρώπη”, τόνισε ο κ.Νίτσας, προσθέτοντας: «Έχουμε δώσει την έρευνα στο υψηλότατο επίπεδο, στη συνάντηση με τον πρωθυπουργό την προηγούμενη εβδομάδα. Περιμένουμε να αξιολογηθεί από το κυβερνητικό επιτελείο και να ληφθούν αυτά τα μέτρα τα οποία θα σταματήσουν την έξοδο των γιατρών από τη χώρα και επίσης θα φέρουν και γιατρούς από έξω στην Ελλάδα. Έχουμε 20.000 γιατρούς Έλληνες εκτός Ελλάδας τα τελευταία χρόνια».

Burnout και άλλα προβλήματα νέων γιατρών

Το 70% των ειδικευόμενων και νέων γιατρών, που εργάζονται είτε στις χειρουργικές είτε στις παθολογικές ειδικότητες δηλώνουν πως λειτουργούν στα «κόκκινα», γεγονός που όπως επισημάνθηκε γεννά προβληματισμό για την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τους ασθενείς.

Πάνω από τους μισούς δήλωσαν απογοητευμένοι από την εκπαίδευση και την πρόσβαση σε εκπαιδευτικό υλικό και συγγράμματα, ενώ 6 στους 10 ανέφεραν πως δεν υπάρχουν ίσες ευκαιρίες στις διάφορες ειδικότητες με βάση τον χρόνο.

Το 69% δήλωσε απογοήτευση από τις ερευνητικές ευκαιρίες και ειδικά στην Ελλάδα το 75%, ενώ 9 στους 10 παρατηρούν πως είναι πολύ περιορισμένα τα κέντρα που δίνουν εξειδίκευση στην Ελλάδα, σε μια εποχή που αυτή είναι αναγκαία.

Το 61% δηλώνει απογοητευμένο από τις κτιριακές υποδομές του νοσοκομείου όπου εργάζεται, με μεγαλύτερα ποσοστά δυσαρέσκειας να καταγράφονται στην 4η ΥΠΕ σε σχέση με την 3η. Επίσης, σε ποσοστό 55% δηλώνουν απογοήτευση σχετικά με τα εφημερεία, τα δωμάτια που χρησιμοποιούν κατά τη διάρκεια της παραμονής του στην εφημερία στα νοσοκομεία, ενώ το 57% εκδηλώνει απογοήτευση σχετικά με τα παρεχόμενα γεύματα.

Από την έρευνα προκύπτει και ένα ισχυρό αίτημα των ειδικευόμενων που έχει ικανοποιηθεί: Την δημιουργία τράπεζας θεμάτων για τις ερωτήσεις των γραπτών εξετάσεων ειδικότητας, την οποία θεωρεί ως σημαντική το 70% των ερωτηθέντων.

“Αγροτικό” και νομικοί κίνδυνοι

Εννέα στους δέκα ερωτηθέντες θεωρούν πως ο νέος γιατρός μπορεί να βρεθεί σε νομικό κίνδυνο κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας υπαίθρου (του λεγόμενου “αγροτικού”).

“Τα μικρά ιατρεία δεν έχουν δυνατότητες μεγάλες για να περιθάλψουν πολύ σοβαρά περιστατικά. Επίσης, οι γιατροί οι οποίοι αποφοιτούν και παίρνουν το πτυχίο, βγαίνοντας στο αγροτικό δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν – κακά τα ψέματα – τα πολύ σοβαρά περιστατικά”, παρατήρησε ο Ν. Νίτσας, κάνοντας αναφορά και σε περιστατικό που απασχόλησε πρόσφατα τη δημοσιότητα, με γυναίκα που έπαθε ανακοπή έξω από Αγροτικό Ιατρείο και απεβίωσε.

Σε αυτό το πλαίσιο, ο ίδιος εξήρε την πρωτοβουλία της πρώην αναπληρώτριας υπουργού Υγείας, Μίνας Γκάγκα, να εφαρμόσει ένα σύστημα εξάμηνης εκπαίδευσης των νέων γιατρών πριν να ξεκινήσουν το αγροτικό τους.

Ως προς τα δημογραφικά στοιχεία των 320 συμμετεχόντων στην έρευνα, όπως είπε ο κ. Λάλλας, υπήρξε παρόμοια αναλογία ανδρών και γυναικών, που εργάζονταν κατά βάση στα νοσοκομεία της 3ης και 4ης ΥΠΕ και στο 50% των περιπτώσεων αφορούσαν παθολογικές ειδικότητες. Ένας στους δύο ήταν κάτοχος τίτλου μεταπτυχιακών σπουδών, 30% έχει σπουδάσει στο εξωτερικό σε προπτυχιακό ή μεταπτυχιακό επίπεδο, 20% έχει αλλάξει την αρχική επιλογή ειδικότητας.

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/