Συντάκτης: grammateia

ΗΓενική Γραμματεία Πολιτικής Προστασίας (civilprotection.gov.gr) του Υπουργείου Κλιματικής Κρίσης & Πολιτικής Προστασίας, έχει ενημερώσει τις αρμόδιες υπηρεσιακά εμπλεκόμενες κρατικές υπηρεσίες, καθώς και τις περιφέρειες και τους δήμους της χώρας, ώστε να βρίσκονται σε αυξημένη ετοιμότητα πολιτικής προστασίας, προκειμένου να αντιμετωπίσουν άμεσα τις επιπτώσεις από την εκδήλωση των έντονων καιρικών φαινομένων.

Παράλληλα, τίθεται σε εφαρμογή το επιχειρησιακό σχέδιο, για την αντιμετώπιση κινδύνων από την εκδήλωση πλημμυρών καθώς και των συνοδών τους φαινομένων, ενώ οι Πυροσβεστικές Υπηρεσίες των περιοχών που αναμένεται να εκδηλωθούν τα φαινόμενα, έχουν τεθεί σε κατάσταση αυξημένης ετοιμότητας και περαιτέρω κλιμάκωσης εφόσον απαιτηθεί, προκειμένου να αντιμετωπιστούν άμεσα τυχόν προβλήματα από την εκδήλωση των έντονων καιρικών φαινομένων.

Ειδικότερα, σε περιοχές όπου προβλέπεται η εκδήλωση έντονων βροχοπτώσεων, καταιγίδων ή θυελλωδών ανέμων η ΓΓΠΠ συνιστά στους πολίτες:

• Να ασφαλίσουν αντικείμενα τα οποία αν παρασυρθούν από τα έντονα καιρικά φαινόμενα ενδέχεται να προκαλέσουν καταστροφές ή τραυματισμούς.
• Να βεβαιωθούν ότι τα λούκια και οι υδρορροές των κατοικιών δεν είναι φραγμένα και λειτουργούν κανονικά.
• Να αποφεύγουν να διασχίζουν χειμάρρους και ρέματα, πεζή ή με όχημα, κατά τη διάρκεια καταιγίδων και βροχοπτώσεων, αλλά και για αρκετές ώρες μετά το τέλος της εκδήλωσής τους
• Να αποφεύγουν τις εργασίες υπαίθρου και δραστηριότητες σε θαλάσσιες και παράκτιες περιοχές κατά τη διάρκεια εκδήλωσης των έντονων καιρικών φαινομένων (κίνδυνος από πτώσεις κεραυνών).
• Να προφυλαχτούν αμέσως κατά τη διάρκεια μιας χαλαζόπτωσης. Να καταφύγουν σε κτίριο ή σε αυτοκίνητο και να μην εγκαταλείπουν τον ασφαλή χώρο, παρά μόνο όταν βεβαιωθούν ότι η καταιγίδα πέρασε. Η χαλαζόπτωση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και για τα ζώα.
• Να αποφύγουν τη διέλευση κάτω από μεγάλα δέντρα, κάτω από αναρτημένες πινακίδες και γενικά από περιοχές, όπου ελαφρά αντικείμενα (π.χ. γλάστρες, σπασμένα τζάμια κλπ.) μπορεί να αποκολληθούν και να πέσουν στο έδαφος (π.χ. κάτω από μπαλκόνια).
• Να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες των κατά τόπους αρμοδίων φορέων, όπως Τροχαία κλπ.

Σε περιοχές που εκδηλώνεται έντονη κεραυνική δραστηριότητα:

Αν βρίσκεστε στο σπίτι

• Μην κρατάτε ηλεκτρικές συσκευές ή το τηλέφωνο διότι ο κεραυνός μπορεί να περάσει μέσα από τα καλώδια. Αποσυνδέστε τις συσκευές τηλεόρασης από την κεραία και την παροχή του ηλεκτρικού ρεύματος.
• Αποφύγετε να αγγίξετε τις σωληνώσεις των υδραυλικών (κουζίνα, μπάνιο) καθώς συνιστούν καλούς αγωγούς του ηλεκτρισμού.

Αν βρίσκεστε στο αυτοκίνητο

• Ακινητοποιείστε το στην άκρη του δρόμου και μακριά από δέντρα που ενδέχεται να πέσουν πάνω του.
• Μείνετε μέσα και ανάψτε τα προειδοποιητικά φώτα στάσης (φώτα έκτακτης ανάγκης) μέχρι να κοπάσει η καταιγίδα.
• Κλείστε τα τζάμια και μην ακουμπάτε σε μεταλλικά αντικείμενα.
• Αποφύγετε τους πλημμυρισμένους δρόμους.

Αν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο

• Καταφύγετε σε κτίριο ή σε αυτοκίνητο διαφορετικά καθίστε αμέσως στο έδαφος χωρίς να ξαπλώσετε.
• Προστατευτείτε κάτω από συμπαγή κλαδιά χαμηλών δέντρων στην περίπτωση που είστε μέσα σε δάσος.
• Μην καταφύγετε ποτέ κάτω από ένα ψηλό δέντρο σε ανοιχτό χώρο.
• Αποφύγετε τα χαμηλά εδάφη για τον κίνδυνο πλημμύρας.
• Μην στέκεστε πλάι σε πυλώνες, γραμμές μεταφοράς ηλεκτρικού ρεύματος, τηλεφωνικές γραμμές και φράκτες.
• Μην πλησιάζετε μεταλλικά αντικείμενα (π.χ. αυτοκίνητα, ποδήλατα, σύνεργα κατασκήνωσης κλπ.).
• Απομακρυνθείτε από ποτάμια, λίμνες ή άλλες μάζες νερού.
• Αν είστε μέσα στη θάλασσα βγείτε αμέσως έξω.
• Αν βρίσκεστε απομονωμένοι σε μια επίπεδη έκταση και νιώσετε να σηκώνονται τα μαλλιά σας (γεγονός που δηλώνει ότι σύντομα θα εκδηλωθεί κεραυνός), κάντε βαθύ κάθισμα με το κεφάλι ανάμεσα στα πόδια (ώστε να ελαχιστοποιήσετε την επιφάνεια του σώματός σας και την επαφή σας με το έδαφος) πετώντας τα μεταλλικά αντικείμενα που έχετε επάνω σας.

Σημειώνεται ότι σύμφωνα με το Έκτακτο Δελτίο Επιδείνωσης Καιρού (ΕΔΕΚ) που εκδόθηκε σήμερα από την Εθνική Μετεωρολογική Υπηρεσία (ΕΜΥ), αναμένονται στα δυτικά, κεντρικά και βόρεια τοπικές βροχές και καταιγίδες σήμερα Δευτέρα (19-08-24) και αύριο Τρίτη (20-08-24) οι οποίες θα συνοδεύονται τοπικά από μεγάλη συχνότητα κεραυνών και από τοπικές χαλαζοπτώσεις.

Οι πολίτες μπορούν να ενημερώνονται καθημερινά για την εξέλιξη των έκτακτων καιρικών φαινομένων στα τακτικά δελτία καιρού της ΕΜΥ και στην ιστοσελίδα της ΕΜΥ στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.emy.gr.

Για πληροφορίες και ανακοινώσεις σχετικά με την επικρατούσα κατάσταση και την βατότητα του οδικού δικτύου λόγω εισροής πλημμυρικών υδάτων σε αυτό, οι πολίτες μπορούν να επισκεφθούν την ιστοσελίδα της ΕΛ.ΑΣ. www.astynomia.gr.

Για περισσότερες πληροφορίες και οδηγίες αυτοπροστασίας από τα έντονα καιρικά φαινόμενα, οι πολίτες μπορούν να επισκεφθούν την ιστοσελίδα της Γενικής Γραμματείας Πολιτικής Προστασίας στην ηλεκτρονική διεύθυνση civilprotection.gov.gr

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Νεοφυείς επιχειρήσεις σε όλο τον κόσμο διεξάγουν κλινικές δοκιμές για την ανάπτυξη νευρωνικών εμφυτευμάτων που θα δώσουν επαναστατικές λύσεις στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος παθήσεων.

ΟΌραν Νόλσον είναι ένας Βρετανός έφηβος που πάσχει από το σύνδρομο Lennox-Gastaut, μια ανθεκτική στη θεραπεία μορφή επιληψίας. Τον περασμένο Οκτώβριο, ο Νόλσον έγινε ο πρώτος άνθρωπος στον κόσμο που έλαβε ένα εγκεφαλικό εμφύτευμα το οποίο θα θέσει υπό έλεγχο τις επιληπτικές κρίσεις από τις οποίες υποφέρει. Ο νευροδιεγέρτης που έχει ο 13χρονος βρίσκεται κάτω από το κρανίο του και στέλνει ηλεκτρικά σήματα βαθιά στον εγκέφαλο, μειώνοντας τις ημερήσιες επιληπτικές κρίσεις του κατά 80%, όπως αναφέρεται στο σχετικό δημοσίευμα του Guardian.

«Είχε τεράστιο αντίκτυπο στη ζωή του και μείωσε τις πτώσεις και τους τραυματισμούς», δήλωσε ο Μάρτιν Τίσντολ, σύμβουλος παιδονευροχειρουργός στο Great Ormond Street Hospital (Gosh) στο Λονδίνο, ο οποίος εμφύτευσε τη συσκευή στον έφηβο. Ο ίδιος πρόσθεσε πως «η μητέρα του μας είπε πως βελτιώθηκε τόσο η ποιότητα της ζωής του όσο και η γνωστικότητά του: είναι πιο προσεκτικός και πιο αφοσιωμένος».

Το εμφύτευμα, που ονομάζεται Picostim, έχει μέγεθος 3,5 εκατοστά και πάχος 0,6 εκατοστά.

«Η συσκευή μετράει την εγκεφαλική δραστηριότητα και αυτό μας επιτρέπει να σκεφτόμαστε τρόπους με τους οποίους θα μπορούσαμε να χρησιμοποιήσουμε αυτές τις πληροφορίες για να βελτιώσουμε την αποτελεσματικότητα της διέγερσης που λαμβάνει ο ασθενής», εξήγησε ο ερευνητής.

Τρία ακόμη παιδιά με σύνδρομο Lennox-Gastaut θα λάβουν το ίδιο εμφύτευμα τις αμέσως επόμενες εβδομάδες. Επίσης, στις αρχές του επόμενου έτους θα ξεκινήσει μια κλινική δοκιμή με 22 παιδιά. Εάν πάει καλά, οι ακαδημαϊκοί χορηγοί -Gosh και University College London- θα υποβάλουν αίτηση για να λάβουν έγκριση από τον αρμόδιο φορέα. Ο Τιμ Ντένισον, καθηγητής Επιστήμης και Μηχανικής στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης και συνιδρυτής και επικεφαλής μηχανικός της Amber Therapeutics που ανέπτυξε το εμφύτευμα σε συνεργασία με το πανεπιστήμιο, ελπίζει ότι η συσκευή θα είναι διαθέσιμη στη Βρετανία και τον υπόλοιπο κόσμο σε τέσσερα έως πέντε χρόνια.

Σήμερα, εταιρείες σε όλο τον κόσμο αναπτύσσουν νευρωνικά εμφυτεύματα για τη θεραπεία παθήσεων, όπως ο καρκίνος του εγκεφάλου, ο χρόνιος πόνος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του Πάρκινσον, η ακράτεια και οι εμβοές. Αυτές οι συσκευές είναι πιο εξελιγμένες από τα ήδη διαθέσιμα εμφυτεύματα, καθώς δεν αποκωδικοποιούν απλώς την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, αλλά τη ρυθμίζουν.

Άλλες αμερικανικές εταιρείες, όπως η Synchron, η οποία υποστηρίζεται από τον Μπιλ Γκέιτς και τον Τζεφ Μπέζος, εμφύτευσαν πρόσφατα διεπαφές εγκεφάλου-υπολογιστή (BCI) σε άτομα που δεν μπορούν να κινηθούν ή να μιλήσουν. Ωστόσο, σύμφωνα με τους επιστήμονες, αυτά τα εμφυτεύματα απλώς αποκωδικοποιούν τα ηλεκτρικά σήματα. Αντίθετα, ορισμένες εταιρείες στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, αναπτύσσουν «θεραπείες BCI» (εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση) για τη θεραπεία ασθενειών. Το εμφύτευμα της Amber χρησιμοποιείται επίσης σε ακαδημαϊκές δοκιμές για τη νόσο του Πάρκινσον, τον χρόνιο πόνο και την ατροφία πολλαπλών συστημάτων του οργανισμού. Η εταιρεία έχει επίσης χορηγήσει μια κλινική δοκιμή στο Βέλγιο για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων, με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Εμφύτευμα από γραφένιο

Σε μια άλλη κλινική δοκιμή σε ανθρώπους που θα ξεκινήσει σε λίγες εβδομάδες θα δοκιμαστεί το πρώτο εγκεφαλικό εμφύτευμα από γραφένιο. Μια ιατρική ομάδα στο νοσοκομείο Salford Royal θα τοποθετήσει μια συσκευή με 64 ηλεκτρόδια γραφενίου στον εγκέφαλο ενός ασθενούς με γλοιοβλάστωμα, έναν ταχέως αναπτυσσόμενο καρκίνο του εγκεφάλου.

«Χρησιμοποιούμε τη διεπαφή για να οριοθετήσουμε πού βρίσκεται το γλοιοβλάστωμα και να το αφαιρέσουμε χωρίς να επηρεάσουμε λειτουργικές περιοχές όπως η γλώσσα ή η γνωστική λειτουργία», εξήγησε η Καρολίνα Αγκιλάρ, συνιδρύτρια και διευθύνουσα σύμβουλος της Inbrain Neuroelectronics με έδρα την Βαρκελώνη, η οποία ανέπτυξε το εμφύτευμα σε συνεργασία με το Καταλανικό Ινστιτούτο Νανοεπιστήμης και Νανοτεχνολογίας και το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ. Η Inbrain σχεδιάζει να πραγματοποιήσει κλινικές δοκιμές με ένα παρόμοιο εμφύτευμα, που λειτουργεί με τεχνητή νοημοσύνη, για άτομα που πάσχουν από Πάρκινσον, επιληψία και προβλήματα ομιλίας που προκαλούνται από εγκεφαλικά επεισόδια.

Ο Έλληνας ερευνητής Κώστας Κωσταρέλος, πρόεδρος του εργαστηρίου Νανοϊατρικής στο Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ, συνιδρυτής της Inbrain και επικεφαλής ερευνητής της κλινικής δοκιμής του γλοιοβλαστώματος, είπε ότι η εταιρεία στοχεύει «να αναπτύξει ένα πιο έξυπνο εμφύτευμα».

Η Inbrain, σε συνεργασία με τη γερμανική φαρμακοβιομηχανία Merck, θα χρησιμοποιήσει το εμφύτευμα για την τόνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο εμπλέκεται σε διάφορες σωματικές λειτουργίες, όπως η πέψη, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή. Στόχος της εταιρείας είναι να αναπτύξει μια θεραπεία για τις σοβαρές χρόνιες φλεγμονές, καθώς και για τις μεταβολικές και ενδοκρινικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η Galvani Bioelectronics, που ιδρύθηκε το 2016 από τη δεύτερη μεγαλύτερη φαρμακευτική εταιρεία της Βρετανίας, την GSK, και τη θυγατρική της Alphabet, Verily Life Sciences, έχει επίσης αναπτύξει μια θεραπεία για την ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η εταιρεία έχει ξεκινήσει κλινικές δοκιμές με ασθενείς στο Ηνωμένο Βασίλειο, τις ΗΠΑ και την Ολλανδία και τα πρώτα αποτελέσματα αναμένονται εντός έξι έως 12 μηνών.

Η αγορά της βιοηλεκτρονικής, ένας διεπιστημονικός κλάδος της Ηλεκτρονικής και της Βιολογίας, αξίζει σήμερα 8,7 δισεκατομμύρια δολάρια και προβλέπεται να αυξηθεί σε περισσότερα από 20 δισεκατομμύρια δολάρια έως το 2031, σύμφωνα με έκθεση της Verified Market Research.

Η νεοσύστατη εταιρεία MintNeuro, που ιδρύθηκε από ερευνητές του Imperial College του Λονδίνου, αναπτύσσει τσιπ επόμενης γενιάς που μπορούν να ενσωματωθούν σε μικροσκοπικά εμφυτεύματα. Το πρώτο της έργο είναι η ανάπτυξη ενός εμφυτεύματος για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων.

Η Neurosoft με έδρα τη Γενεύη έχει αναπτύξει συσκευές σε σχήμα λεπτών μεταλλικών μεμβρανών από ελαστική σιλικόνη, οι οποίες, επειδή είναι μαλακές, ασκούν λιγότερη πίεση στον εγκέφαλο και στα αιμοφόρα αγγεία. Στοχεύει σε σοβαρές εμβοές, κατάσταση που επηρεάζει 120 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

«Αν και οι εμβοές συχνά ξεκινούν με βλάβη στα αυτιά, συνήθως λόγω δυνατού θορύβο, μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην καλωδίωση του εγκεφάλου και στη συνέχεια νευρολογική διαταραχή» εξήγησε ο Νικόλας Βατσικούρας, διευθύνων σύμβουλός της Neurosoft.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Το άγχος μπορεί να διαταράξει σε σημαντικό βαθμό το μικροβίωμα του εντέρου, προκαλώντας του φλεγμονή αλλά και εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, σύμφωνα με νέα μελέτη που έγινε σε ποντίκια.

Η έρευνα, τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν στο επιστημονικό περιοδικό «Cell», έδειξε ότι ο στρεσαρισμένος εγκέφαλος απενεργοποιεί άμεσα συγκεκριμένους αδένες στο έντερο, επηρεάζοντας τα βακτήρια του μικροβιώματος και το ευρύτερο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι ερευνητές γνωρίζουν εδώ και καιρό, ότι το έντερο και ο εγκέφαλος «συνομιλούν» μεταξύ τους. Όταν ένας άνθρωπος βιώνει στρες, ο εγκέφαλός του διεγείρει την απελευθέρωση ορμονών που μπορούν να προκαλέσουν παθήσεις του εντέρου, όπως η φλεγμονώδης νόσος. Επίσης, ορισμένα βακτήρια στο έντερο μπορεί να απελευθερώσουν χημικά σήματα που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τη συμπεριφορά ενός ατόμου.

Ωστόσο, οι επιστήμονες γνωρίζουν λιγότερα για τα μονοπάτια νευρωνικής επικοινωνίας. Ο Ιβάν ντε Αρούχο, νευροεπιστήμονας στο Ινστιτούτο Max Planck στη Γερμανία και οι συνεργάτες του, εστίασαν σε μικρά όργανα που ονομάζονται αδένες του Brunner και βρίσκονται στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου. Η επιστημονική κοινότητα γνωρίζει ελάχιστα για αυτούς τους αδένες, εκτός από το ότι παράγουν βλέννα και περιέχουν πολυάριθμους νευρώνες.

Πειράματα σε ποντίκια των οποίων είχαν αφαιρεθεί οι αδένες του Brunner, έδειξαν ότι τα ζώα έγιναν πιο ευάλωτα στη μόλυνση ενώ παρατηρήθηκε αύξηση των δεικτών φλεγμονής. Η ομάδα παρατήρησε παρόμοια αντίδραση και στους ανθρώπους. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση όγκων που βρίσκονταν στο τμήμα του εντέρου που περιέχει τους αδένες του Brunner, είχαν υψηλότερα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που υποδηλώνει φλεγμονή.

Μια πιο προσεκτική ανάλυση έδειξε ότι η αφαίρεση των αδένων Brunner στα ποντίκια εξουδετερώνει τα βακτήρια του γένους Lactobacillus που ζουν στο λεπτό έντερο. Όταν εξαφανιστούν οι γαλακτοβάκιλλοι, προκαλείται «διαρροή» στο έντερο και «τα πράγματα που δεν πρέπει να περάσουν στο αίμα, περνούν», εξήγησε ο ερευνητής. Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε αυτά τα ξένα μόρια, προκαλώντας φλεγμονή και ασθένεια.

Οι ερευνητές στη συνέχεια εξέτασαν τους νευρώνες των αδένων. Διαπίστωσαν ότι οι νευρώνες συνδέονται με ίνες στο πνευμονογαστρικό νεύρο, μια οδό επικοινωνίας μεταξύ του εντέρου και του εγκεφάλου. Αυτές οι ίνες φτάνουν στην αμυγδαλή του εγκεφάλου, η οποία εμπλέκεται στην απόκριση του συναισθήματος και του στρες.

Όταν η ερευνητική ομάδα έθεσε σε συνθήκες χρόνιου στρες ποντίκια τα οποία είχαν ακόμη αδένες Brunner, διαπίστωσε πως τα επίπεδα του γαλακτοβάκιλλου είχαν μειωθεί ενώ είχαν αυξηθεί τα επίπεδα της φλεγμονής. Αυτό υποδηλώνει ότι το άγχος είχε απενεργοποιήσει τους αδένες του Brunner.

«Η κατανόηση των συγκεκριμένων οδών που συνδέουν τον εγκέφαλο και το έντερο θα μπορούσε να βοηθήσει τους ερευνητές να μελετήσουν για παράδειγμα, γιατί μερικοί άνθρωποι είναι πιο ανθεκτικοί στο στρες από άλλους» πρότεινε ο Κριστόφ Θαϊς, μικροβιολόγος και νευροεπιστήμονας στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια στη Φιλαδέλφεια.

Ο ντε Αρούχο δήλωσε πως η μελέτη θα μπορούσε να έχει επιπτώσεις στη θεραπεία διαταραχών που σχετίζονται με το στρες, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Η ομάδα του τώρα μελετά εάν το χρόνιο στρες επηρεάζει αυτή την οδό στα βρέφη, τα οποία λαμβάνουν τον γαλακτοβάκιλλο μέσω του μητρικού γάλακτος.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Ρύθμιση του Υπουργείου Υγείας επανακαθορίζει τις άγονες περιοχές, αυξάνει το ύψος του επιδόματος και το διπλασιάζει όταν πρόκειται για 6 προβληματικές ιατρικές ειδικότητες

Την μόνιμη ενίσχυση με γιατρούς περιφερειακών νοσοκομείων που καταγράφουν σοβαρά κενά επιχειρεί να λύσει το Υπουργείο Υγείας με τη ρύθμιση που έρχεται κατά πάσα πιθανότητα μέσα στον Αύγουστο. Μια τριπλή παρέμβαση που έχει ως στόχο να δοθεί ώθηση στην κάλυψη θέσεων για τις οποίες σήμερα δεν εκδηλώνεται ενδιαφέρον. Η έκδοση Κοινής Υπουργικής Απόφασης είναι στην τελική ευθεία και αφορά στον επανακαθορισμό των άγονων Α΄ και άγονων Β΄ περιοχών της χώρας μας, την αύξηση του οικονομικού κινήτρου που δίνεται για κάθε κατηγορία, καθώς και το διπλασιασμό των ποσών αυτών για έξι «προβληματικές» ιατρικές ειδικότητες.

Το εφετινό καλοκαίρι προκάλεσε αίσθηση η ένταση μεταξύ της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας και των ιδιωτών γιατρών, καθώς αποφασίστηκε – και ψηφίστηκε – η υποχρέωση των ιδιωτών να συνδράμουν σε εφημερίες των δημόσιων νοσοκομείων όταν τους ζητηθεί. Σε διαφορετική περίπτωση θα έχουν κυρώσεις και συγκεκριμένα τη διακοπή της σύμβασής τους με τον ΕΟΠΥΥ καθώς και την απαγόρευση να έχουν πρόσβαση στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Και μπορεί ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, να έκανε λίγο πίσω κάνοντας σαφές ότι δεν θα εκδώσει την εφαρμοστική απόφαση του νόμου που ψήφισε η Βουλή, η πίεση, όμως, των ελλείψεων κάτω από την οποία πήρε το Υπουργείο την πρωτοβουλία υποχρεωτικότητας παραμένει.

Τα δημόσια νοσοκομεία καταγράφουν κενά σε γιατρούς, οι οποίοι λόγω χαμηλότερων σε σχέση με τον ιδιωτικό τομέα και τις χώρες του εξωτερικού απολαβών, καθώς και συνθηκών υπερεργασίας και υπερεφημέρευσης σε αρκετές περιπτώσεις, δεν επιθυμούν να εργαστούν στο ΕΣΥ. Οι κάτοικοι νησιών, χωριών, απομακρυσμένων περιοχών της χώρας είναι μάρτυρες όλο το χρόνο μιας κατάστασης που επιδεινώνεται. Πρόσφατο χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η καταγγελία του προέδρου της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Εργαζομένων Δημόσιων Νοσοκομείων (ΠΟΕΔΗΝ), Μιχάλη Γιαννάκου, σύμφωνα με την οποία επίτοκος γυναίκα χρειάστηκε να διανύσει την απόσταση από την Πρέβεζα στα Τρίκαλα, καθώς εκεί βρέθηκε διαθέσιμη μονάδα νεογνών για να γεννήσει το μωρό της πρόωρα. Ειδικά το καλοκαίρι, η υγειονομική θωράκιση νησιών και τουριστικών περιοχών επιχειρείται με μετακινήσεις γιατρών από άλλες περιοχές οι οποίοι λαμβάνουν ως κίνητρο ένα σημαντικό οικονομικό μπόνους (αυξήθηκε εφέτος σε 2.100 ευρώ/μήνα επιπλέον των μηνιαίων απολαβών τους).

Παράλληλα με τα παραπάνω, θα διευρυνθεί ο κατάλογος των άγονων περιοχών. Σήμερα οι άγονες Α΄περιοχές είναι 32 και οι άγονες Β΄είναι 20. Όπως προκύπτει από πληροφορίες, αρκετές που είναι χαρακτηρισμένες ως Β΄«ανεβαίνουν» στις Α΄, έτσι ώστε να υπάρχει μεγαλύτερο οικονομικό κίνητρο για τους γιατρούς. Παράλληλα, κάποιες νέες που δεν είναι σήμερα άγονες θα ενταχθούν στον πίνακα Β’. Οι περιοχές είναι υπό τελική διαμόρφωση και αναμένονται πιθανές αλλαγές με βάση τα Κέντρα Υγείας και γενικά την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ορισμένων σημείων του ελληνικού χάρτη.

Το Υπουργείο Υγείας επιδιώκει τα παραπάνω επιπλέον οικονομικά κίνητρα να μη δίνονται μόνο σε όσους νέους γιατρούς τοποθετηθούν, αλλά και σε όλο το υφιστάμενο ιατρικό προσωπικό των άγονων περιοχών. Η Κοινή Υπουργική Απόφαση που θα ρυθμίζει τα νέα κίνητρα αναμένεται να εκδοθεί το επόμενο 16νθήμερο και το «κρας τεστ» θα γίνει με προκήρυξη επιμελητών και διευθυντών στο ΕΣΥ που θα γίνει μέσα στον Σεπτέμβριο.

Παράλληλα με τις άγονες περιοχές, «φρένο» στις δραματικές ελλείψεις επιδιώκεται και μέσω της δυνατότητας των γιατρών του ΕΣΥ να απασχούνται και στον ιδιωτικό τομέα, όπως για παράδειγμα να διατηρούν δικό τους ιατρικό ιατρείο. Αυτό απαγορευόταν από συστάσεως ΕΣΥ και πλέον άλλαξε, με σκοπό οι γιατροί να μπορούν να έχουν επιπλέον εισόδημα και να μην εγκαταλείπουν τα νοσοκομεία. Την ίδια ώρα, ήδη δίνονται μια σειρά από «μπόνους» σε συγκεκριμένους γιατρούς. Οι αναισθησιολόγοι λαμβάνουν 400 ευρώ το μήνα πλέον του μισθού τους (250 ευρώ οι ειδικευόμενοι), το ίδιο και όσοι γιατροί των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) έχουν εξειδίκευση στην επειγοντολογία. Επιπλέον, οι γιατροί του ΕΚΑΒ λαμβάνουν επιπλέον 250 ευρώ το μήνα, ενώ όσοι εργάζονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) λαμβάνουν προσαύξηση παροχής επιδόματος κατά 200-230 ευρώ.

Νέοι διοικητές νοσοκομείων το φθινόπωρο

Το φθινόπωρο και ενώ ολοκληρώνεται ένας χρόνος από την ψήφιση του νομοσχεδίου Κεραμέως για τις νέες διοικήσεις στο δημόσιο, θα αλλάξουν οι νέοι διοικητές των δημόσιων νοσοκομείων. Έχει προηγηθεί η αλλαγή των διοικητών και Υποδιοικητών των Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ) για τους οποίους ολοκληρώθηκε η διαδικασία και τα πρόσωπα σε τελευταίο στάδιο επιλέχθηκαν από τον Υπουργό Υγείας.

Οι υποψήφιοι διοικητές των δημόσιων νοσοκομείων έδωσαν γραπτές εξετάσεις στο τέλος Μαρτίου μαζί με τους υποψηφίους για τις Υγειονομικές Περιφέρειες. Παράλληλα, έχουν καταθέσει τους φακέλους και αναμένεται από το ΑΣΕΠ η αξιολόγηση των τυπικών τους προσόντων ώστε να δοθούν οι σχετικοί πίνακες επιτυχόντων στο Υπουργείο Υγείας. Μετά την οριστικοποίηση των πινάκων από το ΑΣΕΠ, επόμενο βήμα είναι η κλήση σε προσωπική συνέντευξη. Σύμφωνα με τη διαδικασία, στην Επιτροπή που θα πραγματοποιεί τις συνεντεύξεις θα συμμετέχει και ο νέος διοικητής ΥΠΕ όταν πρόκειται για τα νοσοκομεία της περιοχής ευθύνης τους. Οι υποψήφιοι θα κληθούν σε συνέντευξη τον Σεπτέμβριο, όπως προκύπτει από πηγές του Υπουργείου Υγείας.

Οι υποψήφιοι που θα απαντήσουν σε προφορικές ερωτήσεις ενώπιων της αρμόδιας Επιτροπής θα είναι επτά, όσοι έχουν τη μεγαλύτερη συνολική βαθμολογία. Στη συνέχεια, θα καταρτιστεί πίνακας με τους τρεις επικρατέστερους ανά προκηρυσσόμενη θέση. Την τελική επιλογή θα κάνει ο Υπουργός Υγείας, όπως ορίζει η διαδικασία.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Η Γενική Γραμματεία Υπηρεσιών Υγείας του Υπουργείου Υγείας δημοσίευσε το διαγνωστικό και θεραπευτικό πρωτόκολλο για την παχυσαρκία, με σκοπό να αποτελέσει έναν «οδηγό» για το ποιος θεωρείται παχύσαρκος, πότε χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή, ποια θεραπεία χρειάζεται και σε ποιες περιπτώσεις την αποζημιώνεται. Στον απόηχο της παγκόσμιας φρενίτιδας που επικρατεί με γνωστά φάρμακα για τη διαχείριση του διαβήτη που ταυτόχρονα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην απώλεια βάρους, η χρησιμότητα των παραπάνω κατευθύνσεων είναι αδιαμφισβήτητη. Την ίδια στιγμή, πάντως, φαρμακευτικοί κολοσσοί μελετούν την επόμενη γενιά φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας που θα μπορούσε να βοηθήσει τους ανθρώπους στη «μάχη» τους με το περιττό βάρος.

Για την κατανόηση της προσπάθειας, καθώς και του ανταγωνισμού, των φαρμακευτικών εταιρειών για καινούργια και πιο βολικά φάρμακα κατά της παχυσαρκίας, αξίζει μια μικρή ιστορική αναδρομή της συγκεκριμένης κατηγορίας σκευασμάτων. Τη δεκαετία του 1980, ερευνητές εντόπισαν μια ορμόνη στο ανθρώπινο έντερο που ονομάζεται GLP-1 και προκαλεί την απελευθέρωση ινσουλίνης, η οποία ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η ανακάλυψη αυτή ήταν το εφαλτήριο δημιουργίας μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων για τον διαβήτη, γνωστών ως αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, το πρώτο από τα οποία εγκρίθηκε το 2005.

Τα φάρμακα αυτά διατηρούσαν το σάκχαρο στο αίμα υπό έλεγχο. Φάνηκε, επίσης, να καταστέλλουν την όρεξη, και ορισμένοι άνθρωποι που τα έπαιρναν έχασαν μια μέτρια ποσότητα βάρους. Η αποκάλυψη αυτή οδήγησε τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) να εγκρίνει το πρώτο φάρμακο GLP-1 για την απώλεια βάρους το 2014. Η δραστική ουσία λιραγλουτίδη, το εβδομαδιαίο ενέσιμο φάρμακο, οδήγησε σε σχεδόν 3% μείωση του σωματικού βάρους κατά μέσο όρο στους συμμετέχοντες σε μελέτες. Σημειώνεται ότι η λιραγλουτίδη είναι το μόνο φάρμακο που προς το παρόν συνταγογραφείται κατά της παχυσαρκίας στην Ελλάδα και δίνεται σε ασθενείς με παχυσαρκία και πολυνοσηρότητα.

Η Novo Nordisk, η εταιρεία πίσω από τη λιραγλουτίδη (εμπορική ονομασία Saxenda), εργαζόταν παράλληλα πάνω σε ένα καλύτερο GLP-1 αγωνιστή. Αυτό το νέο φάρμακο, η σεμαγλουτίδη, εγκρίθηκε για πρώτη φορά για τον διαβήτη το 2017 (με την εμπορική ονομασία Ozempic) και στη συνέχεια το 2021 για την απώλεια βάρους ως Wegovy. Η τιρζεπατίδη της Eli Lilly ακολούθησε τη σεμαγλουτίδη, με αποτέλεσμα την έγκριση του φαρμάκου Mounjaro το 2022 για τον διαβήτη και του Zepbound το 2023 για τη διαχείριση του βάρους.

Τα επόμενα φάρμακα

Η επιτυχία των φαρμάκων αυτών μεταφράζεται σε τεράστια κέρδη για τις παρασκευάστριες εταιρείες και  έχει οδηγήσει στην αγωνιώδη αναζήτηση του επόμενου … blockbuster φαρμάκου για απώλεια βάρους. Στόχος είναι η επόμενη γενιά φαρμάκων να είναι περισσότερο «φιλική» προς τους ασθενείς, δηλαδή να τους βολεύουν στη χρήση και να μην προκαλούν παρενέργειες. Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες των σημερινών φαρμάκων είναι οι πονοκέφαλοι και η ναυτία.

Η κατανόηση εάν η ενεργοποίηση των υποδοχέων του πολυπεπτιδίου GIP, γνωστού ως γλυκοζο-εξαρτώμενου ινσουλινοτροπικού πολυπεπτιδίου, οδηγεί σε αυξημένη απώλεια βάρους είναι ένα ζητούμενο για τους ερευνητές. Στο πλαίσιο αυτό, η βιοφαρμακευτική εταιρεία Viking Pharmaceuticals αναπτύσσει ένα φάρμακο που ενεργοποιεί τόσο τους υποδοχείς GLP-1 όσο και τους υποδοχείς GIP. Σύμφωνα με πληροφορίες από διεθνή μέσα ενημέρωσης, η εταιρεία δοκιμάζει τόσο μια ενέσιμη μορφή όσο και ένα χάπι. Μάλιστα, σε μελέτη για την ένεση φάνηκε ότι οι συμμετέχοντες έχασαν σχεδόν το 15% του βάρους τους σε διάστημα 13 εβδομάδων. Επιπλέον, δεδομένα που δημοσιεύτηκαν τον Μάρτιο και αφορούσαν σε καθημερινή λήψη χαπιού έδειξαν απώλεια βάρους κατά 5% σε ένα μήνα.

Παράλληλα, οι εταιρείες Novo Nordisk, Eli Lilly και Pfizer εργάζονται πάνω στους δικούς τους GLP-1 αγωνιστές. Μια επιδίωξή τους είναι η δημιουργία χαπιών αντί ενέσιμων θεραπειών. Τα από του στόματος φάρμακα είναι ενδεχομένως προτιμότερα από τους ασθενείς καθώς είναι εύχρηστα. Τα τωρινά σκευάσματα έχουν συγκεκριμένες προϋποθέσεις συντήρησης. Οι πένες που περιλαμβάνουν το ενέσιμο φάρμακο, για παράδειγμα, πρέπει να διατηρούνται στο ψυγείο. Γνώστες του τομέα του φαρμάκου εκτιμούν ότι από του στόματος εκδοχές ίσως να έριχναν και τις τιμές τους, λόγω ευκολίας στη χρήση.

Η εταιρεία Amgen δουλεύει ένα σκεύασμα που προορίζεται να λαμβάνεται λιγότερο συχνά. Είναι σε εξέλιξη έρευνα για ένα ενέσιμο φάρμακο με σκοπό να χορηγείται μόνο μία φορά το μήνα. Το φάρμακο, σύμφωνα με διεθνή μέσα ενημέρωσης στοχεύει, επίσης, στους υποδοχείς GLP-1 και GIP, αλλά αντί να διεγείρει τους υποδοχείς GIP, τους μπλοκάρει. Την ίδια στιγμή, η Eli Lilly διατηρεί την ελπίδα δημιουργίας ενός ακόμη ισχυρότερου φαρμάκου σε σχέση με το Zepbound, προσθέτοντας έναν τρίτο μηχανισμό που εμπλέκεται στην απώλεια βάρους. Εργάζεται πάνω σε ένα ερευνητικό φάρμακο με την ονομασία ρετατρουτίδη, το οποίο στοχεύει στους υποδοχείς των GLP-1, GIP και γλυκαγόνης, η τελευταία εκ των οποίων μπορεί να βοηθήσει στη διάσπαση των αποθεμάτων λίπους. Σε δεδομένα δοκιμής που δημοσιεύθηκαν πέρυσι, η ρετατρουτίδη (retatrutide) βοήθησε τα άτομα να χάσουν περισσότερο από το 17% του σωματικού τους βάρους μετά από 24 εβδομάδες.

Άλλες εταιρείες αναζητούν φάρμακα με διαφορετικούς στόχους που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με GLP-1 αγωνιστές. Μία από αυτές, η εταιρεία Zealand Pharma με έδρα τη Δανία, αναπτύσσει ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται πετρελιντίδη (petrelintide) και μιμείται μια ορμόνη που ονομάζεται αμυλίνη, η οποία παράγεται στο πάγκρεας και εκκρίνεται μαζί με την ινσουλίνη μετά το γεύμα. Η αμυλίνη φαίνεται να μειώνει την ποσότητα φαγητού που τρώνε οι άνθρωποι, δίνοντας στον εγκέφαλο … σήμα πληρότητας. Τον Ιούνιο, η εταιρεία δημοσίευσε θετικά δεδομένα από μια πρώιμη κλινική δοκιμή που έδειξε ότι μια υψηλή δόση του φαρμάκου βοήθησε τους συμμετέχοντες να χάσουν σχεδόν 9% του σωματικού τους βάρους σε 16 εβδομάδες κατά μέσο όρο.

Ειδικοί σημειώνουν ότι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα GLP-1 είναι πιθανό να φτάσουν σε ένα «πλατώ», δηλαδή ένα σημείο που η απώλεια βάρους επιβραδύνεται ή σταματά. Υπό αυτά τα δεδομένα, εκτιμούν ότι είναι χρήσιμο να κυκλοφορούν εναλλακτικά φάρμακα, τα οποία θα μπορούσαν να έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Η Ελλάδα και το νέο θεραπευτικό πρωτόκολλο

Σήμερα στην Ευρώπη είναι εγκεκριμένα από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ) – με βάση τον οποίο κινείται και η διάθεση φαρμάκων στη χώρα μας – η ορλιστάτη, η λιραγλουτίδη η σεμαγλουτίδη, ο συνδυασμός ναλτρεξόνης/βουπροπιόνης και η τιρζεπατίδη. Στην Ελλάδα, βέβαια, δεν συνταγογραφούνται κατά της παχυσαρκίας όλα τα παραπάνω σκευάσματα. Το διαθέσιμο για παχυσαρκία φάρμακο είναι η λιραγλουτίδη και αυτή υπό πολύ αυστηρές προϋποθέσεις.

Μάλιστα, στο τέλος Ιουλίου, η Γενική Γραμματεία Υπηρεσιών Υγείας δημοσίευσε το ακριβές διαγνωστικό και θεραπευτικό πρωτόκολλο για την παχυσαρκία. Η παχυσαρκία ορίζεται ως χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από παθολογική ή υπερβολική συσσώρευση λίπους στο σώμα. Όπως αναφέρεται στην απόφαση, η παχυσαρκία πρέπει να διαφοροποιείται από το αυξημένο σωματικό βάρος, επειδή άτομα με λίγο ή φυσιολογικό σωματικό λίπος αλλά με αυξημένη μυϊκή μάζα μπορεί λανθασμένα να ταξινομούνται ως υπέρβαρα, όταν ως κριτήριο διάγνωσης του υπερβάλλοντος σωματικού βάρους χρησιμοποιείται ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ).

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, παχύσαρκα θεωρούνται τα άτομα με Δείκτη Μάζας Σώματος ≥ 30. Πιο αναλυτικά, η παχυσαρκία σταδίου Ι ορίζεται ως ο ΔΜΣ 30 – 34,9, η παχυσαρκία σταδίου ΙΙ ο ΔΜΣ 35 – 39,9 και η παχυσαρκία σταδίου ΙΙΙ όταν ο Δείκτης Μάζας Σώματος είναι ≥ 40.

Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, η χορήγηση αποζημιούμενων φαρμάκων εξετάζεται ως εξής: Για τη λιραγλουτίδη, σε ασθενείς ηλικίας 18-74 ετών με σωματικό βάρος 60-234 kg, ΒΜΙ ≥ 40 Kg/m2 και εγκατεστημένη καρδιοαγγειακή νόσο (στεφανιαία νόσο, περιφερική αρτηριοπάθεια λόγω αθηρωμάτωσης), ή/και υπνική άπνοια για την οποία απαιτείται χρήση μάσκας CPAP, οι οποίοι δεν πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου IV κατά NYHA.

Πλαστά φάρμακα κυκλοφορούν ευρέως στο διαδίκτυο

Μπορεί τα φάρμακα και κατά βάση η σεμαγλουτίδη να μην έχουν ένδειξη για παχυσαρκία στη χώρα μας και να συνταγογραφούνται για περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, η διαπίστωση, όμως ότι καταστέλλουν την όρεξη και βοηθούν στην απώλεια βάρους έχει οδηγήσει αρκετά άτομα να τα αναζητά στις πλέον αναξιόπιστες πηγές.

Το φαινόμενο είναι παγκόσμιο και εντείνεται από το γεγονός πως οι GLP-1 αγωνιστές παρουσιάζουν ελλείψεις εξαιτίας της δημοτικότητάς τους. Άτομα παχύσαρκα ή ακόμη και υπέρβαρα αναζητούν με αγωνία τα φάρμακα σε ιατρεία…ευεξίας, διαδικτυακά φαρμακεία αμφιβόλου ταυτότητας και αλλού. Αποτέλεσμα είναι οι απομιμήσεις του Ozempic και των άλλων δημοφιλών φαρμάκων που δίνονται online και χωρίς συνταγή να έχει σηκώσει «κύμα» ανησυχίας.

Πριν δύο μήνες ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έκρουσε τον κώδωνα του κινδύνου υποστηρίζοντας ότι παρτίδες με πλαστά Ozempic έχουν εντοπιστεί σε Ηνωμένες Πολιτείες, Ηνωμένο Βασίλειο και Βραζιλία. Την ίδια ώρα, η φαρμακοβιομηχανία Eli Lilly εξέδωσε ανακοίνωση με την οποία προειδοποιούσε για απομιμήσεις των δικών της φαρμάκων Mounjaro και Zepbound που έχει παρατηρηθεί ότι πωλούνται μέσω διαδικτύου.

Μια νέα επιστημονική εργασία που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο έγκριτο JAMA Network Open αναδεικνύει μία από τις πιο επικίνδυνες πηγές μη επώνυμων φαρμάκων: τα παράνομα διαδικτυακά φαρμακεία που παρακάμπτουν τη συνταγογράφηση. Η παρακολούθηση των μηχανών αναζήτησης από ερευνητές του Πανεπιστημίου του Σαν Ντιέγκο και του Πανεπιστημίου του Πετς στην Ουγγαρία απέδωσε 1080 υπερσυνδέσμους, με 317 να αντιστοιχούν σε ηλεκτρονικά φαρμακεία. Σχεδόν τα μισά (42,27%) ανήκαν σε παράνομες επιχειρήσεις φαρμακείων.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η σεμαγλουτίδη που παραγγέλθηκε από αυτούς τους παράνομους ιστότοπους περιείχε σημαντικά περισσότερη ποσότητα του φαρμάκου σε σχέση με αυτό που αναγραφόταν στην ετικέτα. Συγκεκριμένα, η μετρούμενη περιεκτικότητα σε σεμαγλουτίδη υπερέβαινε σημαντικά την αναγραφόμενη ποσότητα σε κάθε δείγμα κατά 29% έως 39%, γεγονός που σημαίνει ότι οι ασθενείς θα μπορούσαν να λάβουν έως και 39% περισσότερη σεμαγλουτίδη ανά ένεση. Ένα δείγμα περιείχε επίσης ενδείξεις πιθανής βακτηριακής μόλυνσης κατά την παρασκευή.

Σε δύο ιστότοπους που αξιολογήθηκαν εστάλησαν προειδοποιητικές επιστολές από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων (FDA) για παράνομη πώληση μη εγκεκριμένης σεμαγλουτίδης. Επίσης, τα κέντρα δηλητηριάσεων των ΗΠΑ ανέφεραν αύξηση κατά 1500% των κλήσεων που σχετίζονται με τη σεμαγλουτίδη, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη για ενισχυμένη φαρμακοεπαγρύπνηση.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) “Έκτακτη ανάγκη για τη δημόσια υγεία διεθνούς ενδιαφέροντος” (PHEIC) λόγω της αυξανόμενης εξάπλωσης μιας συγκεκριμένης παραλλαγής του ιού Mpox στην Αφρική. Είχε επίσης κηρύξει προσωρινά αυτό το υψηλότερο επίπεδο συναγερμού λόγω της πανδημίας SARS-CoV-2.

Ωστόσο, δεν υπάρχει κίνδυνος παρόμοιας εξέλιξης με την αρχική κατάσταση στον κορωνοϊό. Η διαδρομή μετάδοσης των δύο ιών διαφέρει σημαντικά – το ίδιο και το δυναμικό μόλυνσής τους.

Ο SARS-CoV-2 μεταδίδεται κυρίως μέσω μικροσκοπικών σταγονιδίων στον αέρα, δηλαδή μέσω της αναπνευστικής οδού. Με τον ευλογιά των πιθήκων, από την άλλη πλευρά, κύρια οδός μετάδοσης είναι η επαφή δέρμα με δέρμα.

Πρόκειται κυρίως για στενή επαφή δέρμα με δέρμα κατά τη διάρκεια του σεξ ή αγκαλιές, μασάζ και φιλιά, όπως εξηγεί το γερμανικό Ινστιτούτο “Robert Koch (RKI)”. Υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος μόλυνσης σε μολυσμένα άτομα με εξανθήματα, πληγές ή ψώρα.

Ωστόσο, ο κορωνοϊός είναι μεταδοτικός μόνο για ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα – τα άτομα με Mpox δεν μεταδίδουν τον ιό μέχρι να επουλωθούν όλες οι πληγές και να σχηματιστεί ένα νέο στρώμα δέρματος.

Σύμφωνα με το RKI, αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Η μετάδοση του ιού Mpox είναι επίσης δυνατή – λιγότερο συχνά – μέσω σεξουαλικών παιχνιδιών, κλινοσκεπασμάτων και πετσετών ή μιας επιφάνειας που έχει αγγίξει ένα μολυσμένο άτομο. Σε στενή γειτνίαση με μολυσμένο άτομο, είναι επίσης δυνατή η μετάδοση μέσω σταγονιδίων.

Υπάρχει διαθέσιμος εμβολιασμός που μειώνει τον κίνδυνο εκδήλωσης κρούσματος και μετριάζει την πορεία της νόσου. Στην Αφρική και σε άλλες χώρες του παγκόσμιου Νότου, ωστόσο, η προμήθεια τέτοιων εμβολίων είναι ελλιπής.

Το Mpox είναι η συντομογραφία της ευλογιάς των πιθήκων. Ο ιός περιγράφηκε για πρώτη φορά σε πιθήκους, εξού και η ονομασία. Ο ΠΟΥ αποφάσισε τη νέα ονομασία επειδή ο όρος monkeypox θα μπορούσε να θεωρηθεί ρατσιστικός και στιγματιστικός και διάφοροι φορείς είχαν ζητήσει τη μετονομασία της νόσου.

Σε γενικές γραμμές, ο ΠΟΥ δεν ονομάζει πλέον τις ασθένειες με τα ονόματα των ζώων ή των χωρών στις οποίες ανακαλύφθηκαν, προκειμένου να αποτρέψει τις διακρίσεις.

Ο ιός Mpox (MPXV) συγγενεύει με τους κλασικούς ιούς της ευλογιάς (ιός της βαριόλα) και τους ιούς της πανώλης από αγελάδες. Έχει ως φυσικούς ξενιστές διάφορα τρωκτικά στη Δυτική και Κεντρική Αφρική.

Οι πίθηκοι και οι άνθρωποι είναι στην πραγματικότητα οι λεγόμενοι ψευδοξενιστές, στους οποίους οι παθογόνοι οργανισμοί είναι λιγότερο καλά προσαρμοσμένοι. Ο ιός έχει δύο γενετικές κλάσεις (I και II). Η διεθνής επιδημία Mpox από τον Μάιο του 2022 μπορεί να αποδοθεί στην κλάση IIb. Από την άλλη πλευρά, μολύνσεις με τον ιό της κλάσης Ι έχουν παρατηρηθεί μέχρι στιγμής μόνο στη Δυτική και Κεντρική Αφρική.

Μέχρι στιγμής φέτος, έχουν αναφερθεί περισσότερα από 14.000 ύποπτα κρούσματα και περισσότεροι από 500 θάνατοι από τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό και άλλες αφρικανικές χώρες – περισσότερα από ό,τι ολόκληρο το προηγούμενο έτος.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτό μπορεί να είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, επειδή δεν γίνονται αρκετές εξετάσεις και δεν επισκέπτονται όλους τους μολυσμένους ανθρώπους οι γιατροί.

Σύμφωνα με τη σουηδική κυβέρνηση, μόλις αναφέρθηκε στη Σουηδία το πρώτο επιβεβαιωμένο κρούσμα του Mpox κλάσης Ib εκτός της αφρικανικής ηπείρου. Το άτομο που προσβλήθηκε είχε ταξιδέψει προηγουμένως στην Αφρική.

Η εξέλιξη θα συνεχίσει να παρακολουθείται στενά, αλλά ειδικά μέτρα προστασίας από τη μόλυνση για το ευρύ κοινό δεν είναι απαραίτητα προς το παρόν, όπως αναφέρεται.

Η ευρωπαϊκή υγειονομική αρχή ECDC αναμένει και άλλα καταγεγραμμένα κρούσματα. Ωστόσο, η πιθανότητα διαρκούς μετάδοσης στην Ευρώπη είναι πολύ χαμηλή, υπό την προϋπόθεση ότι τα εισαγόμενα κρούσματα διαγιγνώσκονται γρήγορα και εφαρμόζονται μέτρα ελέγχου.

Σε αντίθεση με την ευλογιά του ανθρώπου, η οποία έχει κηρυχθεί εκριζωμένη από το 1980, οι λοιμώξεις από Mpox στον άνθρωπο είναι γενικά πολύ πιο ήπιες και επουλώνονται από μόνες τους. Ωστόσο, ιδίως σε παιδιά και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σοβαρές πορείες και – σπανιότερα – θάνατοι.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φλύκταινες, φουσκάλες, εξανθήματα ή έναν τύπο πληγής στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του πρωκτού, καθώς και σε άλλες περιοχές όπως τα χέρια, τα πόδια, το στήθος, το πρόσωπο ή το στόμα. Οι δερματικές αλλαγές μπορεί επομένως να είναι πολύ επώδυνες.

Επιπλέον, συχνά υπάρχουν γενικά συμπτώματα όπως πυρετός, πονοκέφαλος, μυϊκός και οσφυαλγία, ρίγη ή κόπωση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως τέσσερις έως 21 ημέρες μετά την επαφή με μολυσμένα άτομα. Η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ο ΠΟΥ είχε ήδη κηρύξει κατάσταση έκτακτης ανάγκης λόγω της Mpox τον Ιούλιο του 2022. Είχαν σημειωθεί κρούσματα της κλάσης IIb σε δεκάδες χώρες. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης άρθηκε τον Μάιο του 2023 επειδή τα κρούσματα τέθηκαν υπό έλεγχο στις περισσότερες χώρες – εν μέρει χάρη στους εμβολιασμούς.

Η κεντροαφρικανική παραλλαγή του ιού (κλάση Ι), η οποία προκαλεί τώρα ανησυχία, προφανώς προκαλεί σοβαρότερη εξέλιξη της νόσου από ό,τι η δυτικοαφρικανική παραλλαγή (κλάση IIb). Ωστόσο, δεν υπάρχουν επί του παρόντος αξιόπιστα στοιχεία σχετικά με αυτό.

Επιπλέον, η κλάση Ιβ ανιχνεύθηκε όλο και περισσότερο στα ανατολικά της Λαϊκής Δημοκρατίας του Κονγκό το 2023, γεγονός που ο ΠΟΥ πιστεύει ότι υποδηλώνει περαιτέρω προσαρμογή του ιού στον άνθρωπο.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συνέπειες από το υψηλότερο επίπεδο συναγερμού του ΠΟΥ. Με αυτό το βήμα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας θέλει να ενθαρρύνει τις αρχές σε όλο τον κόσμο να είναι σε μεγαλύτερη επαγρύπνηση. Ελπίζει επίσης σε περισσότερη οικονομική στήριξη για μέτρα περιορισμού στην Αφρική, όπως η αγορά εμβολίων.

Η αντίδραση της Κίνας ήταν η αυστηροποίηση των ελέγχων εισόδου για άτομα από τις πληγείσες χώρες. Όποιος ταξιδεύει από χώρες με κρούσματα του ιού, έχει έρθει σε επαφή με τον Mpox ή παρουσιάζει συμπτώματα, θα πρέπει να το αναφέρει στις τελωνειακές αρχές, ανέφερε. Ο ΠΟΥ δεν συνιστά κλείσιμο των συνόρων ως απάντηση στον ιό.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι επισημαίνουν οι υπεύθυνοι του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων σε σχέση με όσους έχουν ταξιδέψει σε πληγείσες χώρες και όσους δεν έχουν ταξιδέψει.

Η επιδημία του ιού της ευλογιάς των πιθήκων (mpox) πλήττει τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό από τον Νοέμβριο του 2023. Έχει καταγραφεί στη χώρα ένα νέο στέλεχος του ιού, με αυξημένη σοβαρότητα νόσου και αναφερόμενη θνητότητα μεταξύ 3% και 4%.

Τα κρούσματα εξαπλώθηκαν πρόσφατα σε πολλές άλλες αφρικανικές χώρες, όπως το Μπουρούντι, η Ρουάντα, η Ουγκάντα ​​και η Κένυα.

Το μέγεθος αυτών των εστιών θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερο από αυτό που αναφέρθηκε, λόγω ελλιπούς εξακρίβωσης και ελλιπούς αναφοράς, επισημαίνουν σε έκθεσή τους οι ειδικοί του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC).

Στις 15 Αυγούστου, οι αρχές της Σουηδίας ανέφεραν ένα εισαγόμενο κρούσμα. Αφορά έναν ενήλικο, ο οποίος επέστρεψε από μια αφρικανική χώρα όπου έχει αναφερθεί μετάδοση. Ο τρόπος μόλυνσης είναι υπό διερεύνηση.

Με βάση τα υπάρχοντα δεδομένα, οι υπεύθυνοι του ECDC προχώρησαν σε εκτίμηση κινδύνου για Ευρωπαϊους πολίτες που έχουν ταξιδέψει σε πληγείσες περιοχές ή έχουν έρθει σε επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα.

Όπως αναφέρουν, μεταξύ 2022 και 2024, το προφίλ και η σοβαρότητα των κρουσμάτων που διαγνώστηκαν στην Ευρωπαϊκή Ένωση παρέμεινε σταθερή:

• Το 98% των περιπτώσεων mpox αφορά άνδρες και το 39% των περιπτώσεων είναι ηλικίας 31 – 40 ετών. Κάτω από το 0,1% των κρουσμάτων είναι παιδιά <15 ετών.
• Από τις 10.860 περιπτώσεις με στοιχεία που αναφέρθηκαν σχετικά με τον σεξουαλικό προσανατολισμό, το 95% αυτοπροσδιορίστηκαν ως άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). Μεταξύ των περιπτώσεων με γνωστή κατάσταση HIV, το 38% ήταν οροθετικοί.
• Τα κρούσματα που αναφέρθηκαν μέχρι σήμερα στην Ευρωπαϊκή Ένωση ήταν ως επί το πλείστον ήπια, με 10 θανάτους μεταξύ όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων και χαμηλό ποσοστό νοσηλευόμενων περιπτώσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα από την Ευρώπη και το Κογκό, οι ειδικοί του ECDC διαμόρφωσαν τον κίνδυνο μετάδοσης για τους Ευρωπαίπους πολίτες, ο οποίος παρατίθεται στους πίνακες που ακολουθούν.

Κίνδυνος μετάδοσης στην Ευρώπη

 Κίνδυνος μετάδοσης στις επηρεαζόμενες χώρες

Κρούσματα

Σύμφωνα με τους ειδικούς του ECDC, κατά τη διάρκεια του 2024, οι αρχές του Κογκό έχουν αναφέρει 16.789 κρούσματα (14.151 ύποπτα και 2.638 επιβεβαιωμένα) και 511 θανάτους (θνησιμότητα 3%) σε όλες τις επαρχίες της χώρας. Πρόκειται για τον υψηλότερο αριθμό κρουσμάτων στην Αφρική.

Επιβεβαιωμένα κρούσματα mpox έχουν επίσης αναφερθεί σε πέντε από τις οκτώ γειτονικές χώρες, δηλαδή στο Μπουρούντι (61 επιβεβαιωμένα, 165 ύποπτα), στην Κεντροαφρικανική Δημοκρατία (35 επιβεβαιωμένα, 223 ύποπτα), στη Ρουάντα (τέσσερα επιβεβαιωμένα) και Ουγκάντα ​​(δύο επιβεβαιωμένα).

Εκτός από τις γειτονικές χώρες με το Κογκό, η Κένυα ανέφερε το πρώτο επιβεβαιωμένο κρούσμα στα τέλη Ιουλίου.

Οι ειδικοί του ECDC εκτιμούν πως ο αριθμός των αναφερόμενων κρουσμάτων είναι πιθανόν υποεκτίμηση του πραγματικού αριθμού των λοιμώξεων και πως η θανατηφόρος επίπτωση είναι πιθανό να έχει υπερεκτιμηθεί.

Εκτός από τις χώρες με αναφορές κυκλοφορίας mpox φυλογενετικής ομάδας clade I, επιπλέον αφρικανικές χώρες έχουν αναφέρει κρούσματα του clade II, συμπεριλαμβανομένης της Νότιας Αφρικής και της Ακτής του Ελεφαντοστού.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Υποχώρηση κατά 22% σημειώθηκε τον Ιούνιο στις ληξιπρόθεσμες οφειλές του τομέα της Υγείας, κυρίως λόγω της μείωσης στις οφειλές των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

Νοσοκομεία και ΕΟΠΥΥ όφειλαν 1,354 δισ. ευρώ, έναντι 1,422 δισ. τον Μάιο, όπως προκύπτει από το δελτίο μηνιαίων στοιχείων του υπουργείου Οικονομικών.

Τα νοσοκομεία όφειλαν 1,165 δισ. ευρώ, έναντι 1,255 δισ. τον Μάιο (μείωση 7,7%) και ο ΕΟΠΥΥ 189 εκατομμύρια ευρώ, έναντι 167 εκατομμυρίων τον Μάιο (αύξηση 13,1%).

Ληξιπρόθεσμες οφειλές νοσοκομείων – ΕΟΠΥΥ το 2024 (σε εκατ. ευρώ)

Εικόνα εξαμήνου

Όπως φαίνεται από τον παραπάνω πίνακα, η συνολική μείωση των ληξιπρόθεσμων οφειλών της Υγείας σημείωσε μείωση κατά 17,2% στο εξάμηνο.

Η μείωση έφτασε στο 19,6% για τα νοσοκομεία, τα οποία όφειλαν τον Ιούνιο 284 εκατομμύρια ευρώ λιγότερα σε σύγκριση με τον Ιανουάριο.

Στον ΕΟΠΥΥ, καταγράφονται αυξομειώσεις από την αρχή του έτους, με μία οριακή αύξηση κατά 1,5% από την αρχή του έτους.

Ληξιπρόθεσμες είναι οι υφιστάμενες υποχρεώσεις προς τρίτους (εκτός γενικής κυβέρνησης), που δεν εξοφλήθηκαν μετά την παρέλευση 90 ημερών από την ημερομηνία οφειλής.

Τα ληξιπρόθεσμα του ΕΟΠΥΥ και των νοσοκομείων εμφανίζουν τα μικτά ποσά και υφίσταται υποχρέωση από τους προμηθευτές για rebate και clawback που δεν έχει συμψηφιστεί ακόμα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι αναφέρουν σε δημοσίευσή τους επιστήμονες από το Baylor University Medical Center, στο Ντάλας.

Οι μεταμοσχεύσεις μήτρας είναι σχετικά σπάνιες και νέες ως χειρουργικές επεμβάσεις. Η πρώτη έγινε το 2011 και έκτοτε έχουν πραγματοποιηθεί λίγο πάνω από 100 σε όλο τον κόσμο.

Μια νέα έρευνα δείχνει ότι σε πολλές περιπτώσεις είναι επιτυχημένες, οδηγώντας σε γέννηση μωρού σε 14 από τις 20 ασθενείς που εξετάστηκαν.

Τα νέα ευρήματα δημοσιεύονται στο ιατρικό περιοδικό JAMA. Οι ερευνητές γράφουν ότι η μεταμόσχευση μήτρας τυπικά είναι απαραίτητη στις γυναίκες με “απόλυτη υπογονιμότητα της μήτρας”, μία κατάσταση που έχει 1 στις 500 γυναίκες και στην οποία η μήτρα είτε είναι δυσλειτουργική ή απουσιάζει.

Οι γυναίκες αυτές μπορεί να χρειαστεί να υιοθετήσουν παιδί ή να αποκτήσουν παιδί με παρένθετη μητέρα. Η εναλλακτική είναι η μεταμόσχευση μήτρας. Στις ΗΠΑ, έχουν γίνει 43 τέτοιου είδους μεταμοσχεύσεις που οδήγησαν στη γέννηση 33 βρεφών.

Επιστήμονες από το Baylor University Medical Center στο Ντάλας εξέτασαν τις εκβάσεις σε 20 γυναίκες διάμεσης ηλικίας 30 ετών, οι οποίες έκαναν μεταμόσχευση μήτρας από το 2016 έως το 2019. Οι 18 από τις μήτρες που τους μεταμοσχεύθηκαν προέρχονταν από ζωντανές δότριες.

Στις 14 από τις γυναίκες η μεταμόσχευση ήταν επιτυχημένη και η κατάληξη ήταν να αποκτήσουν τουλάχιστον ένα μωρό. Στο 50% των κυήσεων υπήρξαν επιπλοκές, με την υπέρταση της εγκυμοσύνης και τον πρόωρο τοκετό να είναι οι πιο συχνές. Κανένα από τα μωρά όμως δεν έχει συγγενείς ανωμαλίες ή αναπτυξιακές υστερήσεις.

Το συμπέρασμα της έρευνας ήταν πως «η μεταμόσχευση μήτρας είναι τεχνικά εφικτή και συνδέεται με υψηλό ποσοστό ζώντων γεννήσεων», γράφουν οι ερευνητές.

Πηγές:
JAMA

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι ανέφερε τη Δευτέρα η πρόεδρος της Ένωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών – Πειραιά (ΕΙΝΑΠ).

Στις ελλείψεις ιατρικού προσωπικού όχι μόνο στα νησιά αλλά και σε άλλες περιοχές της χώρας, ακόμη και στην Αττική, αναφέρθηκε τη Δευτέρα, η πρόεδρος της Ένωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αθηνών – Πειραιά (ΕΙΝΑΠ), Ματίνα Παγώνη.

Μιλώντας στον Αθήνα 9,84, ανέφερε: “Έχουμε καταθέσει γραπτές προτάσεις για το θέμα της εφημέρευσης. Το μεγαλύτερο πρόβλημα το αντιμετωπίζει η Αττική όπου επανεμφανίζεται το φαινόμενο των ράντζων ενώ υπάρχουν και μεγάλες αναμονές για την εξυπηρέτηση ακόμη και των επειγόντων περιστατικών. Υπάρχει μεγάλη έλλειψη παθολόγων και πρέπει το Υπουργείο Υγείας να δει πώς μπορεί να λύσει το πρόβλημα”, τόνισε η κ. Παγώνη, επισημαίνοντας παράλληλα ότι η κατάσταση στα υπόλοιπα νοσοκομεία της χώρας, είναι σχετικά ελεγχόμενη.

“Πρέπει να ανασχεδιαστεί ο υγειονομικός χάρτης της χώρας”, πρόσθεσε, επισημαίνοντας ότι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την ανθρωπογεωγραφία ώστε να μπορούμε να αποτυπώσουμε τις ανάγκες υγείας της κάθε περιοχής.

“Αυτό θα μας βοηθήσει να γνωρίζουμε ανά πάσα στιγμή πόσοι γιατροί υπάρχουν σε οποιοδήποτε σημείο της Ελλάδας, ποιες ειδικότητες καλύπτουν και πού πρέπει να ενισχυθεί το ιατρικό προσωπικό”, εξήγησε.

Παράλληλα, επανέλαβε πως οι μετακινήσεις γιατρών σε νοσοκομεία των νησιών και της περιφέρειας, έχουν δημιουργήσει μεγάλο πρόβλημα στους γιατρούς, οι οποίοι αναγκάζονται είτε να παραιτηθούν, είτε να δραστηριοποιηθούν στον ιδιωτικό τομέα ή το εξωτερικό.

Μάλιστα, σχολιάζοντας το κύμα φυγής των γιατρών από την Ελλάδα για την Κύπρο αλλά και για χώρες τους εξωτερικού, ανέφερε: “Το μισθολόγιο των γιατρών στην Ελλάδα δεν μπορεί να συγκριθεί με αυτό των γιατρών που εργάζονται σε άλλες χώρες. Αυτός είναι και ο βασικός λόγος που φεύγουν από τη χώρα μας, ενώ δεν υπάρχουν κίνητρα επανόδου”.

Και συμπλήρωσε: “Σαφώς και το ζήτημα δεν είναι μόνο οικονομικό. Πρέπει το Υπουργείο Υγείας να εξετάσει με προσοχή πώς θα καλυφθούν τα νησιά αλλά και γενικότερα οι επιβαρυμένες περιοχές της χώρας, όχι μόνο τους καλοκαιρινούς μήνες αλλά καθ’ όλη τη διάρκεια της χρονιάς. Χρειάζεται ένα πακέτο στοχευμένων μέτρων. Εμείς, έχουμε προτείνει συγκεκριμένα κίνητρα τα οποία θεωρούμε ότι κινούνται προς την σωστή κατεύθυνση”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/