Κατηγορία: Ενημέρωση

Ο καθηγητής Νευρολογίας στο ΑΠΘ Ν. Γρηγοριάδης και ο αν. καθηγητής Θ. Καραπαναγιωτίδης εξηγούν στο iatronet.gr γιατί είναι επιτακτική η ανάγκη δημιουργίας των ειδικών μονάδων.

Περισσότεροι από 55.000 άνθρωποι κάθε χρόνο παθαίνουν κάποιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και περίπου 10.000 – 12.000 εξ αυτών (ένας στους πέντε) παρουσιάζει σοβαρή μόνιμη αναπηρία, συνεπεία του επεισοδίου.

Η κυβερνητική πρωτοβουλία για την δημιουργία 17 Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας για Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια στο πλαίσιο του σχετικού Εθνικού Σχεδίου Δράσης βρίσκει σύμφωνη την επιστημονική κοινότητα και ειδικά αυτή της νευρολογίας. Η δημιουργία ειδικών ΜΑΦ για τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια αποτελεί χρόνιο αίτημα, ενώ σε πολλά νοσοκομεία έχουν δημιουργηθεί εκ των ενόντων πρότυπες μονάδες με πρωτοβουλία γιατρών και διοικήσεων. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί το πανεπιστημιακό νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης, όπου λειτουργούν τρεις ειδικές μονάδες για την αντιμετώπιση αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, στην Α’ και στη Β’ Νευρολογική, καθώς και στην Παθολογική Κλινική, αντίστοιχα.

Ο διευθυντής της Β’ Νευρολογικής Κλινικής, καθηγητής του ΑΠΘ, Νικόλαος Γρηγοριάδης και ο υπεύθυνος της Μονάδας Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων της ίδιας Κλινικής, αναπληρωτής καθηγητής, Θεόδωρος Καραπαναγιωτίδης , μιλούν στο iatronet.gr για τη “μάστιγα” – όπως την χαρακτήρισε ο υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοϊδης – των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, τον τρόπο αντιμετώπισής τους, τη δομή και την στελέχωση των υπό δημιουργία μονάδων.

“Ουραγοί της Ευρώπης”

“Η ανάγκη οργάνωσης Μονάδων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων είναι γνωστή εδώ και πολλά χρόνια. Όσο περνούν τα χρόνια και κερδίζουμε εμπειρία, όλο και περισσότερο αντιλαμβανόμαστε πραγματικά την αξία των Μονάδων αυτών για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων”, επισημαίνει ο κ. Γρηγοριάδης και προσθέτει: “ελπίζουμε ότι το Εθνικό Σχέδιο που προωθείται από το υπουργείο Υγείας θα συμβάλλει ώστε ακόμα περισσότερο να βελτιωθούν αυτές οι μονάδες, οι οποίες θα τείνουν να φτάσουν στα ευρωπαϊκά και διεθνή στάνταρντς”.

Σύμφωνα με τον κ. Καραπαναγιωτίδη, η δημιουργία ειδικών μονάδων ξεκίνησε από τη Σκανδιναβία στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και επεκτάθηκε σταδιακά σε όλη την Ευρώπη. Σήμερα στις περισσότερες χώρες, ακόμα και σε μικρά επαρχιακά νοσοκομεία υπάρχουν ΜΑΦ με 5 ως 6 κρεβάτια, ενώ σε τριτοβάθμια νοσοκομεία φτάνουν τη δυναμικότητα των 30 κλινών, δηλαδή όση έχει μια ολόκληρη Νευρολογική Κλινική στην Ελλάδα. “Δυστυχώς, εμείς είμαστε μέχρι τώρα οι ουραγοί της Ευρώπης σε αυτό τον τομέα. Εδώ και χρόνια ήταν επιτακτική η ανάγκη δημιουργίας επίσημων Μονάδων και όχι μονάδων που στηρίζονται στην φιλοτιμία και την εργατικότητα των γιατρών και στις πρωτοβουλίες σαν τη δική μας εδώ. Είναι η πρώτη φορά που πιστεύουμε ότι θα γίνουν”.

Οι κρίσιμες ώρες από το εγκεφαλικό

Η επείγουσα αντιμετώπιση ενός περιστατικού ξεκινάει από την στιγμή που ο ασθενής θα περάσει την πόρτα του νοσοκομείου και θα τεθεί η υπόνοια ότι έχει υποστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόκειται για μια μάχη με τον χρόνο, καθώς η θεραπεία που αποσκοπεί στο άνοιγμα του θρομβωμένου αγγείου και στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στην περιοχή που πάσχει, πρέπει να γίνει μέσα ελάχιστες ώρες από την έναρξη του επεισοδίου.

“Οι θεραπείες επαναιμάτωσης μπορούν να χορηγηθούν, ανάλογα με το είδος, μέχρι 4,5 ώρες από την εισβολή του επεισοδίου αν θα γίνει θρομβόλυση, και μέχρι 6 ώρες αν θα γίνει μηχανική θρομβοεκτομή”, εξηγεί ο κ. Καραπαναγιωτίδης, επισημαίνοντας την κρισιμότητα της συντονισμένης προσπάθειας που πρέπει να καταβληθεί. “Μόνον οι μονάδες αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων μειώνουν αποδεδειγμένα την αναπηρία, αλλά και την θνητότητα μετά από αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Είναι κάτι που δεν μπορεί να επιτύχει καμία άλλη θεραπεία, γι΄ αυτό είναι απαραίτητη η παρουσία τους στην ελληνική πραγματικότητα”, τονίζει.

Το ισοδύναμο της Στεφανιαίας Μονάδας στην καρδιολογία

Μετά την οξεία αντιμετώπιση του επεισοδίου, οι ασθενείς νοσηλεύονται στη Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας τουλάχιστον στα πρώτα δύο με τρία 24ωρα, όταν χρειάζεται συνεχής στενή παρακολούθηση. “Τηρουμένων των αναλογιών, ό,τι είναι για την καρδιολογία η Στεφανιαία Μονάδα όπου νοσηλεύονται τα οξέα εμφράγματα, είναι για τη νευρολογία η Μονάδα Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων”, παρατηρεί ο αναπληρωτής καθηγητής.

Πρόκειται για Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, η οποία διαθέτει:

• Μόνιτορ παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών για κάθε ασθενή,
• Ηλεκτροκίνητες κλίνες με ειδικές λειτουργίες, που διευκολύνουν την καθημερινή διαχείριση του ασθενούς,
• Πολυάριθμο νοσηλευτικό προσωπικό – κατ΄ ελάχιστον μια νοσηλεύτρια ανά δύο ασθενείς- για να μπορούν να εξυπηρετούνται οι ανάγκες των ασθενών καθ΄ όλο το 24ωρο,
• Μόνιμο και αποκλειστικό ιατρικό προσωπικό, που αποτελείται κυρίως από νευρολόγο, σε συνεργασία με συμβούλους νευροχειργουργούς, αγγειοχειρουργούς, παθολόγους, λοιμωξιολόγους, αλλά και φυσικοθεραπευτές, εργοθεραπευτές, ώστε ταυτόχρονα με την πρώτη οξεία αντιμετώπιση να προχωρά η θεραπεία, η αποκατάσταση και άλλες συνοδές παραμέτρους για την καλή λειτουργική έκβαση του ασθενούς.

Καθοριστικό στοιχείο για τον μετασχηματισμό των ειδικών τμημάτων που λειτουργούν ήδη σε επίσημες ΜΑΦ Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων είναι η στελέχωση με τον ικανό αριθμό νοσηλευτικού προσωπικού, πεπειραμένου και εξειδικευμένου. “Μόνον έτσι μπορούν να μετατραπούν οι υπάρχοντες θάλαμοι νοσηλείας και να μετατραπούν σε θαλάμους αυξημένης φροντίδας. Δεν νοείται αυξημένη φροντίδα, αν δεν υπάρχει μια νοσηλεύτρια πάνω από την κλίνη του ασθενούς επί 24ώρου βάσεως”, καταλήγει ο κ. Καραπαναγιωτίδης.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Χαμηλές σε πρόσθετη ζάχαρη αλλά πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα τροφές θεωρούνται ”υψηλής ποιότητας” υδατάνθρακες.

Διατροφή πλούσια σε δημητριακά ολικής άλεσης, φρούτα και μη αμυλούχα λαχανικά, είναι η καλύτερη συνταγή για τους μεσήλικες που προσπαθούν να διατηρήσουν υπό έλεγχο το βάρος τους, αναφέρει νέα έρευνα.

Χαμηλές σε πρόσθετη ζάχαρη αλλά πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα τροφές θεωρούνται υψηλής ποιότητας υδατάνθρακες.

Δεν μπορούμε πούμε το ίδιο για τα επεξεργασμένα δημητριακά, τα σακχαρούχα αναψυκτικά ή τα αμυλούχα λαχανικά. Τέτοιες τροφές είναι χαμηλής ποιότητας υδατάνθρακες που πιθανόν συμβάλλουν στη διεύρυνση της περιμέτρου μέσης την περίοδο που είναι συχνή η αύξηση βάρους.

Ο Yi Wan, του Harvard’s T.H. Chan School of Public Health, δήλωσε οτι η ποσότητα και η πηγή των υδατανθράκων είναι ζωτικής σημασίας για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του βάρους, ιδιαίτερα για ανθρώπους που ήδη έχουν υπερβάλλον.

Tα καλά νέα, δήλωσε ο Wan, είναι ότι η αλλαγή από υδατάνθρακες χαμηλής ποιότητας σε υψηλής, ενδεχομένως μπορεί να στηρίξει προσπάθειες για τον έλεγχο του βάρους και θα μπορούσε ακόμα να συμβάλλει στην αποφυγή του κινδύνου για διαβήτη, καρδιοπάθεια και καρκίνο.

Tα ευρήματα προήλθαν από επισκόπηση 3 ερευνών μεταξύ 1986 και 2015.

Στις έρευνες συμμετείχαν 136.000 υγιείς άνθρωπο,ι 65 ετών και κάτω.

Οι ερευνητές εστίασαν στο διαχωρισμό μη αμυλούχων λαχανικών (μπρόκολο, μανιτάρια, αγγούρια, κουνουπίδι, σπανάκι) από αμυλούχα (αρακά, καλαμπόκι, πατάτες).

Διαπίστωσαν ότι κατά μέσον όρο οι συμμετέχοντες κέρδιζαν περισσότερα από 1,5 κιλό κάθε 4 χρόνια και 9 κιλά σε 24 χρόνια.

Η ομάδα παρατήρησε  οτι τα είδη τροφών που έτειναν να αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου περισσότερο συνδέονταν με τη μεγαλύτερη αύξηση βάρους.

Η πρόσθεση 99 γρ. υδατανθράκων χαμηλής ποιότητας, όπως ζάχαρη η άμυλο στη διατροφή συνδέθηκε με επιπλέον 1-1,3 κιλά σε 4 χρόνια. Η πρόσθεση 9,44 γρ. ινών στη διατροφή καθημερνά συνέβαλε  σε λιγότερη αύξηση κατά 0,77 κιλά.

Η σχέση μεταξύ της ποιότητας υδατανθράκων και της αύξησης βάρους φάνηκε σε ανθρώπους φυσιολογικού βάρους, υπέρβαρους και παχύσαρκους αλλά ήταν ιδιαίτερα ισχυρή σε μεσήλικες άντρες και γυναίκες που ήδη πάλευαν με υπερβάλλον βάρος.

Η ομάδα τόνισε ότι τα ευρήματα δεν αποδεικνύουν ότι ορισμένα είδη υδατανθράκων συμβάλλουν σε περισσότερη αύξηση βάρους, μόνο ότι υπάρχει σχέση.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο BMJ.

Πηγές:
BMJ.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πιστοποιημένο κέντρο χειρουργικής αντιμετώπισης στον προχωρημένο καρκίνο ωοθήκης, με τη “σφραγίδα”» της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γυναικολογικής Ογκολογίας (ESGO) είναι πλέον η Β Γυναικολογική Κλινική του ΑΠΘ στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης. Η πιστοποίηση δόθηκε για πρώτη φορά μέσω της νέας ψηφιοποιημένης διαδικασίας αξιολόγησης της ESGO, βάσει συγκεκριμένων αυστηρών ποσοτικών, ποιοτικών και μεθοδολογικών κριτηρίων σε βάθος τριετίας. Πριν από τρία χρόνια, το 2020, η Κλινική ήταν η πρώτη στη Βόρεια Ελλάδα που είχε πιστοποιηθεί και ως κέντρο κατάλληλο να παρέχει εκπαίδευση που οδηγεί στη λήψη του επίσημου διπλώματος εξειδίκευσης στη γυναικολογική ογκολογία.

“Η πιστοποίηση που λάβαμε μας αναγνωρίζει ως ένα κέντρο με κατάλληλη, ευρωπαϊκού επιπέδου, υψηλή ποιότητα και ικανότητα να αντιμετωπίζει τον προχωρημένο καρκίνο της ωοθήκης ως νόσο, σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά στάνταρτς”, αναφέρει στο iatronet.gr o επίκουρος καθηγητής Μαιευτικής – Γυναικολογίας στο ΑΠΘ, Σταμάτης Πετούσης .

Ο ίδιος εξηγεί τους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν και να αναζητούν εξειδικευμένα – πιστοποιημένα κέντρα, για την αντιμετώπιση της νόσου. Παράλληλα, περιγράφει τα ειδικά χαρακτηριστικά του καρκίνου των ωοθηκών, την αξία του τακτικού προληπτικού ελέγχου για τη διάγνωσή του σε πρώιμο στάδιο, αλλά και τα νέα θεραπευτικά “όπλα” που σε συνδυασμό μεταξύ τους μπορούν να επιτύχουν πολυετή επιβίωση σε περιστατικά προχωρημένου σταδίου.

Η αξία της εξειδίκευσης

“Ο προχωρημένος καρκίνος ωοθήκης αποτελεί μια πολύ βαριά νόσο, δύσκολη στην χειρουργική της αντιμετώπιση”, τονίζει ο κ. Πετούσης, επισημαίνοντας πως πρέπει να αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένα κέντρα από κατάλληλους πιστοποιημένους γιατρούς, που έχουν τη γνώση – τεχνική και θεωρητική – αλλά και την κατάλληλη ομάδα, ώστε να διαχειριστούν αυτά τα περιστατικά.

“Αυτό δεν καθιστά τον γυναικολόγο ογκολόγο έναν καλύτερο γιατρό. Τον καθιστά ειδικότερο σε αυτό το κομμάτι”, διευκρινίζει, τονίζοντας χαρακτηριστικά πως η χειρουργική προσέγγιση αυτών των περιστατικών δεν μπορεί να συμπυκνώνεται πλέον στο “αφαιρώ τη μήτρα και ό,τι μείνει θα το κάψει η χημειοθεραπεία”.

“Δεν έχουμε καμία σχέση με αυτά. Είμαστε σε μια άλλη εποχή, όπου το να μη μείνει νόσος μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο αποτελεί το νούμερο ένα προγνωστικό παράγοντα και αυτό υπόκειται σε κανόνες, σε αξιολόγηση, σε ομαδική δράση και σε σωστή δουλειά”, επισημαίνει.

Καλπάζουσα νόσος, γενετική αιτιολογία

Ο καρκίνος των ωοθηκών αποτελεί μια πολύ συχνή μορφή γυναικολογικού καρκίνου, μια από τις συχνότερες στον δυτικό κόσμο μαζί με τον καρκίνο του ενδομητρίου. “Είναι μια καλπάζουσα νόσος, η οποία ολοένα και περισσότερο εισβάλλει στην καθημερινότητα των γυναικών και διαγιγνώσκεται πλέον σε πολύ νεαρότερες ηλικίες από τη μέση ηλικία”, σημειώνει ο επίκουρος καθηγητής.

Ως προς τους αιτιολογικούς παράγοντες, ολοένα και περισσότερο τα τελευταία χρόνια φαίνεται πως έχουν γενετικό υπόβαθρο. “Οι γνωστοί παράγοντες που έχουν να κάνουν με τον αριθμό των παιδιών, με την κύηση, με τον θηλασμό, με τη χρήση ή μη αντισυλληπτικών, νομίζω ότι σκιαγραφούν ένα προφίλ μιας άλλης εποχής και δεν αντανακλούν τόσο πολύ αυτό που βλέπουμε στην καθημερινότητα”, σημειώνει.

Η σημασία της διάγνωσης σε αρχικό στάδιο

Για το συγκεκριμένο είδος καρκίνου δεν μπορεί να γίνει screening, δηλαδή πρόληψη σε προκαρκινικό επίπεδο, ενώ τα πρώτα συμπτώματα (απώλεια βάρους, ναυτία, έμετοι κ.ά.) θα εμφανιστούν όταν πια η νόσος θα έχει φτάσει στο στάδιο 3 ή και 4. Επομένως, είναι εύκολα κατανοητή η κρισιμότητα του προληπτικού γυναικολογικού ελέγχου, που θα αποκαλύψει την πάθηση σε αρχικό στάδιο και θα δώσει το κλειδί στον θεράποντα να το αντιμετωπίσει αποτελεσματικά.

“Ένας καρκίνος ωοθήκης σταδίου 1 έχει 95% με 100% πενταετή επιβίωση. Βλέπουμε γυναίκες να ζούνε για πάντα χωρίς υποτροπή, σε ένα συντριπτικό ποσοστό. Αν όμως αυτός ο καρκίνος δεν διαγνωστεί σε αρχόμενο στάδιο, υπάρχει η πιθανότητα να εξελιχθεί σε μια εκτεταμένη νόσο, που απαιτεί ένα πολύ βαρύ χειρουργείο και επιδεινώνει την πρόγνωση”, τονίζει ο κ. Πετούσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι πάνω από το 70% των γυναικών που προσέρχονται στην Κλινική με προχωρημένο καρκίνο της ωοθήκης, είχε τουλάχιστον 5 χρόνια να επισκεφθεί γυναικολόγο. “Άρα, ο τακτικός γυναικολογικός έλεγχος, μια φορά το χρόνο, με το screening για τον καρκίνο του τραχήλου και τη διενέργεια του διακολπικού υπερηχογραφήματος – με συμπληρωματικές εξετάσεις όπως μαγνητική και καρκινικοί δείκτες σε περίπτωση που βρούμε ένα ύποπτο μόρφωμα στην ωοθήκη- μπορεί να συμβάλλουν στην ανίχνευση περιπτώσεων που πιθανά θα θέσουν την ένδειξη ενός χειρουργείου σε ένα ένα ύποπτο μόρφωμα πριν εξελιχθεί σε κάτι περισσότερο”, υπογραμμίζει.

Θεραπεία: Το τρίπτυχο που αυξάνει την επιβίωση

Ο συνδυασμός τριών θεραπευτικών όπλων μπορεί σήμερα να αυξήσει εντυπωσιακά τα χρόνια επιβίωσης στις γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών:

• Το χειρουργείο που δεν θα αφήσει υπολειπόμενη νόσο. “Δεν έχει κανένα νόημα να χειρουργήσουμε καρκίνο της ωοθήκης αν μέσα αφήσουμε υπολειμματική νόσο και ειδικά σε μεγάλη ποσότητα. Πρέπει να αφήσουμε μηδενική, ή νόσο που είναι το πολύ μέχρι 1 εκατοστό στη μέγιστη διάμετρο της εμφύτευσης που υπάρχει μέσο”.
• Η κατάλληλη χημειοθεραπεία, είτε μετά το χειρουργείο είτε με τη μορφή της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας (τρεις κύκλοι πριν το χειρουργείο και τρεις κύκλοι μετά) αποτελεί τον δεύτερο σημαντικό συνδετικό κρίκο στην ορθή αντιμετώπιση.
• Το μεγάλο όπλο είναι η θεραπεία συντήρησης, με τους λεγόμενους Parp αναστολείς, σε ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια. “Σε ασθενείς που έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει γονιδιακό αποτύπωμα στον όγκο, τα φάρμακα αυτά ως θεραπεία συντήρησης, μπορεί να συμβάλλουν στην καθυστέρηση της πρώτης υποτροπής μέχρι και 5 έτη”, τονίζει ο χειρουργός, προσθέτοντας: “Μιλάμε για ένα πολύ εντυπωσιακό νούμερο, αν κάποιος σκεφτεί ότι παλιά αυτές οι γυναίκες δεν ζούσαν πάνω από 2 – 3 χρόνια, ενώ τώρα βλέπουμε να ζουν 5, 10 και 15 χρόνια ακόμα, ενδεχομένως με μια ή και δύο υποτροπές που μπορούμε να τις αντιμετωπίσουμε”.

Με αυτό το τρίπτυχο, αναφέρει ο κ. Πετούσης, “τείνει να γίνει ο καρκίνος της ωοθήκης μια νόσος από την οποία δεν πεθαίνουν οι γυναίκες, ή τουλάχιστον κερδίζουν πολλά περισσότερα χρόνια, που μπορούν να τους δώσουν πολλές άλλες παραστάσεις ζωής”.

Η ομάδα της Β’ Γυναικολογικής Κλινικής

Η πιστοποίηση της πανεπιστημιακής κλινικής ήρθε ως αποτέλεσμα των προσπαθειών μιας μεγάλης ομάδας επιστημόνων και στελεχών, υπό την καθοδήγηση του διευθυντή της, καθηγητή Κωνσταντίνου Δίνα. “Τεράστια ήταν η συνεισφορά του καθηγητή Αλέξη Παπανικολάου, ο οποίος αφυπηρέτησε το καλοκαίρι, καθώς και της συναδέλφου, εξειδικευμένης γυναικολόγου ογκολόγου Χρυσούλας – Μαργιούλα Σιάρκου”, αναφέρει ο κ. Πετούσης, προσθέτοντας τη σημασία της συνεργασίας με τους παθολόγους ογκολόγους, αλλά και τη συνεισφορά των ακτινοθεραπευτών, των αναισθησιολόγων και των μαιών στην διαχείριση των περιστατικών. Μια από τις πρωτοπορίες της Κλινικής είναι και το άνοιγμα στην ψηφιακή εποχή, με τον καθηγητή ιατρικής Πληροφορικής, Νικόλαο Μαγκλαβέρα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η έρευνα αναφέρει ότι η χρήση αλγόριθμου βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον κίνδυνο κακοήθειας μιας ασθενούς και καθοδηγεί τη λήψη απόφασης πριν την εγχείρηση.

Στις ΗΠΑ, ερευνητές σε 11 νοσοκομεία παίδων ανακάλυψαν ότι η χρήση αλγόριθμου πριν την εγχείρηση για αφαίρεση ωοθηκών μείωνε τη μη αναγκαία αφαίρεση, από 16,1% των περιστατικών πριν τη χρήση του σε 8,4% όταν ενσωματώθηκε στη διαδικασία.

Η έρευνα αναφέρει ότι η χρήση αλγόριθμου βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν τον κίνδυνο κακοήθειας μιας ασθενούς και καθοδηγεί τη λήψη απόφασης πριν την εγχείρηση.

Tο εργαλείο κατηύθυνε  με μεγάλη ακρίβεια ασθενείς χαμηλού κινδύνου οι οποίες διατήρησαν τις ωοθήκες, ενώ κατηγοριοποίησε λανθασμένα μόνο το 0,7% αυτών με κακοήθεια.

Ο Peter C. Minneci, του  Nemours Children’s Health, Delaware Valley, δήλωσε πολύ ευχαριστημένος που ο αλγόριθμος φάνηκε να μειώνει σημαντικά τη μη αναγκαία αφαίρεση ωοθηκών σε περιστατικά καλοήθους μάζας και ο οποίος κατεύθυνε τις ασθενείς με ακρίβεια σε εγχείρηση στην οποία οι ωοθήκες διατηρήθηκαν.

Η ωοθηκεκτομή μπορεί να έχει ορισμένες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία νεαρής ηλικίας ασθενών και το εργαλείο για την κατηγοριοποίηση του κινδύνου και τη λήψη αποφάσεων συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του αριθμού των εγχειρήσεων αφαίρεσης ωοθηκών που γίνονται σε πλαίσιο καλοηθών μαζών.

Η υιοθέτηση του αλγόριθμου θα μπορούσε να εμποδίσει σημαντική βλάβη που προκαλείται από μη αναγκαία ωοθηκεκτομή στην εφηβεία.

Η έρευνα αξιολόγησε την ικανότητα του αλγόριθμου να ξεχωρίζει με ακρίβεια τις καλοήθεις από τις κακοήθεις μάζες στις ωοθήκες, με την ελπίδα μείωσης του αριθμού των εγχειρήσεων αφαίρεσης ωοθηκών για καλοήθεις μάζες.

Περιέλαβε 519 ασθενείς  6 έως 21 ετών, που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση για μάζα στις ωοθήκες. 96 ήταν στην προεγχειρητική φάση που δεν χρησιμοποιήθηκε ο αλγόριθμος, 105 σε φάση υιοθέτησης του αλγόριθμου και 318 στη φάση εφαρμογής με χρήση αλγόριθμου.

Οι ερευνητές ανέπτυξαν τον αλγόριθμο που μοιάζει με δέντρο αποφάσεων.

Ο πλήρης αλγόριθμος περιλαμβάνεται στη δημοσίευση, στο JAMA.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/

πΗΓΗ: https://www.dnews.gr/

πΗΓΗ: https://www.dnews.gr/

Ο πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης επισκέφθηκε το πρωί το νεόδμητο κτηριακό συγκρότημα στο Ελληνικό που είναι αφιερωμένο στη φροντίδα ΑμεΑ και μετά την ξενάγησή του στον χώρο από τον διευθύνοντα σύμβουλο της Lamda Development Οδυσσέα Αθανασίου, δήλωσε: «Έχει μεγάλη συμβολική αλλά και ουσιαστική σημασία το γεγονός ότι το πρώτο κτήριο το οποίο παραδόθηκε στα πλαίσια της πολύ μεγάλης ανάπλασης η οποία δρομολογείται εδώ στο Ελληνικό, αφορά τους συμπολίτες μας που έχουν τη μεγαλύτερη ανάγκη από κρατική φροντίδα».

Επεσήμανε ακόμη ότι είχε την ευκαιρία να επισκεφθεί «ένα πραγματικά κτήριο-κόσμημα, το οποίο κατασκευάστηκε με την ευγενική χορηγία της Lamda Development, με τη μεγάλη στήριξη του Δήμου Ελληνικού-Αργυρούπολης. Ένα κτήριο υποδειγματικό, το οποίο φιλοξενεί παιδιά με αναπηρία, παιδιά με αυτισμό, με βαριές εγκεφαλικές παθήσεις, σε έναν χώρο πράγματι μοναδικό. Κάνοντας πράξη και τη δέσμευση της κυβέρνησης να στεκόμαστε με ιδιαίτερη φροντίδα στους συμπολίτες μας που το έχουν μεγαλύτερη ανάγκη.

Εύχομαι και ελπίζω η χώρα να αποκτήσει πολλές περισσότερες τέτοιες υποδομές, οι οποίες πραγματικά αναβαθμίζουν στον υπέρτατο βαθμό το επίπεδο φροντίδας που μπορούμε να παρέχουμε στους συμπολίτες μας που έχουν πράγματι μια ξεχωριστή ανάγκη της κρατικής φροντίδας».

Πολλοί αμφισβήτησαν τη δυνατότητα της κυβέρνησης να ξεμπλέξει αυτό το «κουβάρι» το οποίο κληρονόμησε, όσον αφορά στο χώρο του Ελληνικού. Αποδείξαμε, όμως, ότι μπορούμε να ξεπερνάμε και τα πιο μεγάλα εμπόδια και να δρομολογούμε ένα μεγάλο αναπτυξιακό έργο που δημιουργεί δεκάδες χιλιάδες θέσεις εργασίας. Θα δημιουργήσει πολύ σημαντικούς ελεύθερους χώρους πρασίνου που θα απολαύσουν όλοι οι κάτοικοι του λεκανοπεδίου και θα μετατραπεί σε μια εστία ανάπτυξης, μια εστία καινοτομίας, έναν πόλο πολιτισμού, άθλησης και ψυχαγωγίας.

Όμως να κλείσω από εκεί που ξεκίνησα. Η πρώτη παρέμβαση είναι αυτή που ενδεχομένως να είναι και πιο ουσιαστική: αυτό το κτήριο, το οποίο είναι πράγματι ένα κόσμημα και ένα υπόδειγμα για το πώς πρέπει να κατασκευάζονται σύγχρονες δομές που υποστηρίζουν τις ανάγκες των συμπολιτών μας με αναπηρία.

Οπότε και πάλι, θερμά συγχαρητήρια και στη Lamda Development που το χρηματοδότησε και στον Δήμο, χωρίς την επιμονή του οποίου το έργο αυτό δεν θα μπορούσε να ολοκληρωθεί».

Το κέντρο, το πρώτο κτηριακό έργο που ολοκληρώθηκε πλήρως στο πλαίσιο της ανάπλασης του Ελληνικού, σε διάστημα ενός έτους, αποτελείται από τέσσερα πρότυπα κτήρια, συνολικού εμβαδού 11.500 τετραγωνικών μέτρων και κατασκευάστηκε σε δενδρόφυτη περιοχή έκτασης επτά στρεμμάτων.

«Είμαστε χαρούμενοι που ολοκληρώσαμε αυτό το όμορφο αλλά κυρίως λειτουργικό έργο για συνανθρώπους μας που το έχουν ιδιαίτερη ανάγκη. Και να πω ότι πέραν της τιμής που αποτελεί η επίσκεψη του Πρωθυπουργού μάς έδωσε την ευκαιρία να ξαναμπούμε πάλι στις αίθουσες, να δούμε αυτούς τους συνανθρώπους μας και να καταλάβουμε ότι αυτό που κάναμε είναι το ελάχιστο που θα μπορούσαμε να κάνουμε για να βοηθήσουμε να απαλύνουμε κάπως την καθημερινότητά τους», ανέφερε από την πλευρά του ο CEO της Lamda Development Οδυσσέας Αθανασίου.

«Πρόκειται για το αποτέλεσμα μιας πραγματικής εποικοδομητικής συνεργασίας του κράτους, του ιδιώτη και της Αυτοδιοίκησης. Πρώτιστα της κυβέρνησης, που εξασφάλισε το χώρο αυτό μέσα στο πρώην αεροδρόμιο, και του επενδυτή που, ούτε λίγο ούτε πολύ, έβαλε περίπου 15 εκατομμύρια και έχτισε και παρέδωσε στο Δήμο Ελληνικού-Αργυρούπολης ένα κτήριο λειτουργικό, ασφαλές και πάνω απ’ όλα πραγματικά στολίδι για τα παιδιά μας, τα παιδιά τα τυφλά, τα παιδιά με αυτισμό, τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, που αξίζουν να έχουν ίσα προνόμια και ίσα δικαιώματα με όλα τα υπόλοιπα παιδιά», σημείωσε ο δήμαρχος Γιάννης Κωνσταντάτος.

Τον πρωθυπουργό συνόδευαν επίσης η υπουργός Κοινωνικής Συνοχής και Οικογένειας Σοφία Ζαχαράκη και ο υπουργός Επικρατείας Σταύρος Παπασταύρου.

Νωρίτερα, ο πρωθυπουργός ενημερώθηκε για την πρόοδο των εργασιών για την ανάπτυξη του Ελληνικού. Επισκέφτηκε αρχικά το εργοτάξιο όπου εκτελείται η υπογειοποίηση της λεωφόρου Ποσειδώνος, μήκους 1,3 χιλιομέτρων, η οποία θα συμβάλει στην αποσυμφόρηση του οδικού δικτύου και θα συνδέσει την παραλία του Αλίμου με τη Μαρίνα του Αγίου Κοσμά. Η σήραγγα αναμένεται να ολοκληρωθεί στα τέλη του 2025.

Κατά την άφιξή του, ο Κυριάκος Μητσοτάκης ξεναγήθηκε στο σημείο όπου ολοκληρώνεται η θεμελίωση του «Riviera Tower», του «πράσινου» οικιστικού ουρανοξύστη ο οποίος θα αποτελείται από 50 ορόφους και θα φτάσει σε ύψος 200 μέτρων. Επισκέφτηκε επίσης το Ellinikon Experience Center, όπου φιλοξενείται διαδραστική έκθεση για την ανάπλαση του Ελληνικού.

Κατά τη διάρκεια της ξενάγησης συζητήθηκε η πρόοδος για τη διαμόρφωση του Μητροπολιτικού Πάρκου, το οποίο θα καλύψει το 1/3 της συνολικής έκτασης, καταλαμβάνοντας περίπου 2 εκατομμύρια τετραγωνικά μέτρα, έκταση μεγαλύτερη από το Χάιντ Παρκ του Λονδίνου.

Έμφαση δόθηκε και στα υπόλοιπα έργα υποδομών, όπως οι αντιπλημμυρικές παρεμβάσεις στο ρέμα Τραχώνων, που αναμένεται να ολοκληρωθούν στα τέλη του 2024, και η απορρύπανση – εξυγίανση του εδάφους και των υπόγειων υδάτων, που προγραμματίζεται να ολοκληρωθούν το επόμενο δίμηνο.

Τον πρωθυπουργό κατά την ξενάγησή του συνόδευαν ο CEO της Lamda Development, Οδυσσέας Αθανασίου και ο Αντιπρόεδρος της Lamda Development, Ευάγγελος Χρόνης.

(ΑΠΕ-ΜΠΕ)

Πηγη: https://www.onmed.gr/

Με την θετική ψήφο από τη ΝΔ ψηφίσθηκε και επί της Αρχής το σχέδιο του Υπουργείου  Υγείας για τις «Ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19, την ενίσχυση της προστασίας της δημόσιας υγείας και των υπηρεσιών υγείας, το ηλεκτρονικό σύστημα παρακολούθησης της διακίνησης φαρμάκων, την Ενιαία Λίστα Χειρουργείων και άλλες επείγουσες διατάξεις» στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων.

Το σχέδιο νόμου επί της Αρχής καταψήφισαν ΣΥΡΙΖΑ και ΚΚΕ, ενώ  ΠΑΣΟΚ- ΚΙΝΑΛ. Ελληνική Λύση, Σπαρτιάτες, Νίκη και Πλεύση Ελευθερίας επιφυλάχθηκαν να τοποθετηθούν στην Ολομέλεια.

Χθες το απόγευμα ολοκληρώθηκε στην Επιτροπή  και η επί των άρθρων συζήτηση του νομοσχεδίου. Σήμερα έχει οριστεί να πραγματοποιηθεί η β’ ανάγνωσή του,  ώστε την Τετάρτη, όπως έχει προγραμματιστεί από την ΔτΠ,  να εισαχθεί για συζήτηση και ψήφιση στην Ολομέλεια.

Νωρίτερα, κατά την ακρόαση φορέων, ο πρόεδρος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Γεώργιος Ζωγράφος σχετικά με την διάταξη της δημιουργίας της ενιαίας λίστα χειρουργείων την χαρακτήρισε θετική, καθώς «το μέχρι τώρα σύστημα δε βοήθησε στην καταγραφή της πραγματικότητας». Επισήμανε, πάντως, ότι «στην  ενιαία λίστα σαφώς θα πρέπει να έχει κάποιο διαχωρισμό, δεν μπορεί να είναι απόλυτα ενιαία για όλους, πρέπει να έχει σκέλη. Πρότεινε «να εξεταστεί μια συνεργασία του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα, ώστε εκεί που υπάρχει μεγάλος συνωστισμός για τις καλοήθεις παθήσεις και για τις επεμβάσεις μικρής και μεσαίας βαρύτητας να μπορεί αυτές να επιτελούνται από γιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας ή του Πανεπιστημίου, μιας και το Πανεπιστήμιο ανήκει στο Εθνικό Σύστημα Υγείας σε επίπεδο νοσοκομείων σε ιδιωτικά ιδρύματα, χωρίς καμία επιβάρυνση όμως για τον ασθενή. Να πρόκειται δηλαδή για μια συμφωνία του κράτους, του Υπουργείου με τις κλινικές αυτές».

Ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Εργαζομένων Δημόσιων Νοσοκομείων Μιχάλης Γιαννακός  ανέφερε πως «είναι θετικό βήμα η ανανέωση των συμβάσεων υγειονομικών καθότι καλύπτουν πάγιες και διαρκείς ανάγκες, εάν και το ενδεδειγμένο θα ήταν να μετατραπούν οι συμβάσεις τους σε αορίστου χρόνου όπως ήταν η σχετική δέσμευση του Υπουργείου Υγείας την περίοδο της πανδημίας». Υπογράμμισε πως είναι μεγάλες οι ελλείψεις προσωπικού και εκτίμησε πως ενδέχεται να μην «μπορέσουμε να βγάλουμε τον χειμώνα με τη σύνθεση αυτή σε προσωπικό με δεδομένο ότι θα υπάρχει έξαρση των λοιμώξεων «εκτιμώντας ότι «και  ράντζα θα αναπτύσσουμε και παθολογικά και πνευμονολογικά περιστατικά θα νοσηλεύονται σε άλλες κλινικές με αποτέλεσμα να αυξάνονται οι νοσοκομειακές λοιμώξεις και οι λίστες χειρουργείων θα αυξηθούν». Συμφώνησε με την ενιαία λίστα χειρουργείου, καθώς όπως είπε «πολλά  νοσοκομεία δεν έχουν αγγίξει τις λίστες χειρουργείων από το 2015 και εμφανίζονται εκεί ασθενείς που κανείς δεν ξέρει τι έγινε. Όμως, για να μπορέσουμε να μην έχουμε λίστες αναμονής, τρία χρόνια και πλέον, θα πρέπει να λειτουργήσουν όλες οι χειρουργικές αίθουσες των νοσοκομείων». Μεταξύ άλλων χαρακτήρισε θετική την εξαγγελία του Υπουργού ότι «σταματούν οι εργολαβίες καθαριότητας και φύλαξης στα νοσοκομεία. Ζήτησε την εναπρόσληψη των όλων των υγειονομικών που ήρθαν για την αντικατάσταση των ανεμβολίαστων  που τέθηκαν εκτός συστήματος.

Η πρόεδρος της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος Αφροδίτη Ρέτζιου διαφώνησε με τις ανανεώσεις των συμβάσεων λέγοντας πως «δεν πρόκειται για κάποιες έκτακτες ανάγκες» και χρειάζονται μόνιμες προσλήψεις. Η πολιτική των ανανεώσεων είπε  «έρχεται για να παγιώσει  την πολιτική των μετακινήσεων, την εντατικοποίηση, την εργασιακή ομηρία, την αξιοποίηση ιδιωτών γιατρών και συνταξιούχων, αντί για προσλήψεις μόνιμων γιατρών» Διαφώνησε με την διάταξη της δυνατότητας υπέρβασης του 48ωρου γιατί στον πυρήνα του βρίσκεται η κατάργηση του σταθερού ημερήσιου εργάσιμου χρόνου. Για την ενιαία λίστα χειρουργείου, εκτίμησε πως δεν θα λύσει τα προβλήματα , καθώς στα αίτια είναι οι ελλείψεις  σε αναισθησιολόγους, σε χειρουργούς, σε γιατρούς ΜΕΘ, σε νοσηλευτές για να λειτουργήσουν περισσότερα χειρουργικά κρεβάτια.

Ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Συνδικαλιστικής Ομοσπονδίας Νοσηλευτικού Προσωπικού Γιώργος Τσόλας  διαφώνησε με την διάταξη της παράτασης της δυνατότητας της υπέρβαση της 48ωρης εργασίας λέγοντας πως «αποτελεί αναμφίβολα μια πρακτική άκρως επικίνδυνη και επισφαλής, τόσο για τους ίδιους τους εργαζόμενους όσο και για τη δημόσια υγεία και κατ’ επέκταση για τους λήπτες». Για την παράταση παραμονής των ειδικευόμενων νοσηλευτών  που δημιουργήθηκαν την περίοδο της πανδημίας ζήτησε «ως ελάχιστη πράξη αναγνώρισης, να μονιμοποιηθούν  και όχι να παρατείνονται  μήνα με μήνα οι  συμβάσεις τους. Τόνισε πως η Ομοσπονδία εμμένει στις προσλήψεις μόνιμου προσωπικού σε όλο το φάσμα της υγειονομικής περίθαλψης και της πρόνοιας. Επισήμανε πως «θα πρέπει να  παράξουμε περισσότερους νοσηλευτές στις σχολές μας και να δοθούν  κίνητρα στο να επιλέξει κάποιος το επάγγελμα του νοσηλευτή  και να παραμείνει στην Ελλάδα».

Ο Γενικός Γραμματέας του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου Εμμανουήλ Κατσαράκης συμφώνησε  με την παράταση ισχύος ρυθμίσεων για την αντιμετώπιση της πανδημίας και ειδικά της παράτασης ισχύος των συνταγών, υποστηρίζοντας πως «δεν μπορούμε να επιστρέψουμε σε ένα καθεστώς πενθήμερης εκτέλεσης, όπως προβλέπεται από το νόμο της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης». Για το  άρθρο που αφορά το Ηλεκτρονικό Σύστημα Παρακολούθησης και Διακίνησης Φαρμάκων είπε πως «είναι προς τη σωστή κατεύθυνση. Το σύστημα πρέπει να παίρνει όλα τα δεδομένα των αποθεμάτων και των φαρμακαποθηκών και των εταιρειών. Πρέπει να λαμβάνει υπόψη του τις ποσότητες των φαρμάκων που διακινούνται από τις εταιρείες προς τις φαρμακαποθήκες και προς τα φαρμακεία σε πραγματικό χρόνο, έτσι ώστε να έχουμε ασφαλή συμπεράσματα».

Ο υπεύθυνος Δημοσίων Σχέσεων της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας Αναστάσιος Σαμουηλίδης,  ζήτησε, λόγω της χειμερινής  αύξηση των κρουσμάτων κορωνοϊού, πως  θα πρέπει να υπάρχει μέριμνα και για τους ανοσοκατεσταλμένους συμπολίτες μας οι οποίοι για ιατρικούς λόγους δεν δύνανται να εμβολιαστούν, οπότε θα πρέπει να διασφαλιστεί η προστασία τους τόσο με μέτρα πρόληψης όσο και με τυχόν φαρμακευτικές παρεμβάσεις. Χαρακτήρισε θετική εξέλιξη την δημιουργία ενιαίας λίστας χειρουργείων, εάν και εκτίμησε πως «δεν  θα λύσει το πρόβλημα της μεγάλης αναμονής των ασθενών για τα χειρουργεία, όσο δεν υπάρχει επαρκές προσωπικό, οι χειρουργικές αίθουσες δεν είναι  πλήρως λειτουργικές και δεν υπάρχουν  αναισθησιολόγοι, χειρουργοί, νοσηλευτικό προσωπικό και  επάρκεια υλικών». Ζήτησε επέκταση της διανομής φαρμάκων, ενώ για την Αρχή της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, ζήτησε την διεύρυνση της σύνθεσης ώστε να περιλαμβάνονται και άλλοι κοινωνικοί εταίροι, όπως οι ασθενείς και οι ωφελούμενοι.

Ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Χρήστος Δαραμήλας  ζήτησε την συμμετοχή  στην Επιτροπή Παρακολούθησης Ελλείψεων Φαρμάκου. Για την ενιαία λίστα χειρουργείων παρατήρησε πως «δεν υπάρχει καμία πρόβλεψη για την προτεραιότητα στους ανθρώπους με χρόνιες παθήσεις και αναπηρίες».

Η  Αντιπρόεδρος του Δ.Σ. του Συλλόγου Γονιών Παιδιών με Νεοπλασματική Ασθένεια – «Φλόγα» Γεωργιά Κοκκίνου  εστίασε στην διάταξη για την  παρακολούθηση του φαρμάκου, με το οποία όπως είπε «είμαστε σύμφωνοι και θεωρούμε ότι είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα, γιατί σημειώνονται ελλείψεις. Και μάλιστα, πρόσφατα, υπήρχαν και ελλείψεις σε βασικά χημειοθεραπευτικά σκευάσματα που χρησιμοποιούμε στα παιδιά». Για  το  Μητρώο Νεοπλασιών, ζήτησε να είναι χωριστό για τα παιδιά καθώς όπως τόνισε «ο  καρκίνος στα παιδιά είναι μια άλλη νόσος, έχει άλλα αίτια, έχει άλλες ανάγκες, χρειάζεται διαφορετική παρακολούθηση και σε επιδημιολογικό επίπεδο, για να μπορούμε να έχουμε ασφαλή συμπεράσματα».

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Πηγη: https://ygeianet.gr/