Κατηγορία: Ενημέρωση

430-23 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

25495-23

Με κοινή απόφαση που υπογράφουν, ο Αναπληρωτής Υπουργός Οικονομικών, Θεόδωρος Σκυλακάκης και ο Υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης καθορίζεται η κατανομή των 200 εκατ. ευρώ που προστίθενται στον προϋπολογισμό για φάρμακα για τα έτη 2022 και 2023.

Τα κονδύλια αυτά αφορούν δεσμεύσεις του υπουργείου στο πλαίσιο του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας (RRF) και, ειδικότερα, στους στόχους που τίθενται για τη μείωση του clawback (επιστροφή της υπέρβασης προϋπολογισθείσας δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης από τις φαρμακευτικές στο κράτος), κατά 50 εκατ. το 2022 και κατά 150 εκατ. το 2023, σε σχέση με το 2020.

Η ενίσχυση κατανέμεται και στους τρεις επιμέρους προϋπολογισμούς, τους δύο του ΕΟΠΥΥ -για τα ιδιωτικά φαρμακεία και τα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ)- και στον προϋπολογισμό των νοσοκομείων.

Σύμφωνα με την απόφαση, η οποία εκδόθηκε σήμερα (3/5) σε ΦΕΚ, το ποσό των 50 εκατ. για το 2022 θα κατανεμηθεί ως εξής:

• 10.000.000 ευρώ για φαρμακευτική δαπάνη (φαρμακεία κοινότητας) Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
• 10.000.000 ευρώ για φαρμακευτική δαπάνη Φ.Υ.Κ. των φαρμακείων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
• 30.000.000 ευρώ νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ.

Το ποσό των 150 εκατ. για το έτος 2023 κατανέμεται ως εξής:

• 65.000.000 ευρώ για φαρμακευτική δαπάνη (φαρμακεία κοινότητας) Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Β.
• 55.000.000 ευρώ για φαρμακευτική δαπάνη Φ.Υ.Κ. των φαρμακείων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Γ.
• 30.000.000 ευρώ νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ.

Υπενθυμίζεται ότι ο εξορθολογισμός του clawback έχει ενταχθεί ως δέσμευση στο RRF, στο οποίο εμπίπτει και η θεσμοθέτηση των ποσών απομείωσής του από το 2022 και μετέπειτα. Ειδικότερα, η συμφωνία προβλέπει ότι σε περίπτωση που οι επιστροφές ξεπεράσουν τα όρια που έχουν τεθεί, τη διαφορά θα πρέπει να την καλύψει το Δημόσιο. Με έτος αναφοράς το 2020 οι στόχοι για τη μείωση του clawback είναι κατά 50 εκατ. ευρώ για το έτος 2022, 150 εκατ. ευρώ το 2023, 300 εκατ. ευρώ το 2024 και 400 εκατ. ευρώ το 2025.

Το δρόμο για την αξιοποίηση των πόρων πριν ακόμα εκδοθεί το clawback της εκάστοτε χρονιάς άνοιξε τροπολογία που εντάχθηκε στο νομοσχέδιο για τον Ογκολογικό Κέντρο Παίδων, το οποίο ψηφίστηκε το Μάρτιο.

Η σχετική νομοθετική ρύθμιση έδωσε τη δυνατότητα μεταφοράς κεφαλαίων, που έχουν καθοριστεί στο πλαίσιο της ρήτρας συνυπευθυνότητας της Πολιτείας στην υπέρβαση της φαρμακευτικής δαπάνης, στη τρέχουσα χρήση και αντιστοίχως και στην επόμενη διετία, με στόχο την ενίσχυση του προϋπολογισμού.

Δείτε ολόκληρη την απόφαση για την κατανομή των 200 εκατ. πατώντας εδώ

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Ανακαλείται η δυνατότητα “εφημερίας τομέα”, σύμφωνα με την οποία μπορούν να εφημερεύουν γιατροί παραπλήσιας ειδικότητας.

Η Μίνα Γκάγκα παίρνει πίσω την εγκύκλιο σχετικά με τις εφημερίες από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Έπειτα από τον θόρυβο που προκλήθηκε από γιατρούς και εργαζόμενους στα νοσοκομεία, η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας εξέδωσε σήμερα νέα εγκύκλιο, με την οποία ανακαλείται.

Σημειώνεται πως με την προηγούμενη εγκύκλιο, δινόταν η δυνατότητα “εφημεριών τομέα”, να καλύπτονται, δηλαδή, ιατρικές ειδικότητες που δεν υπάρχουν στο νοσοκομείο από παραπλήσιες. Για παράδειγμα, τη θέση ενός γενικού χειρουργού θα μπορούσε να καλύπτει ένας ΩΡΛ!

Η Ομοσπονδία των νοσοκομειακών γιατρών (ΟΕΝΓΕ) και η Ένωση νοσοκομειακών γιατρών Αττικής (ΕΙΝΑΠ) είχαν κάνει λόγο για πισωγύρισμα και κινδύνους για τους ασθενείς.

Στη νέα εγκύκλιο, που παρατίθεται πιο κάτω, επισημαίνεται πως το θέμα επανυποβάλλεται στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ), προκειμένου να εκδώσει νέα γνωμοδότηση. Αναφέρονται συγκεκριμένα τα εξής:

“Σε σχέση με την υπ’ αριθ. 1356/29-12-2022 απόφαση του ΚΕΣΥ, το θέμα επανυποβάλλεται στο ΚΕΣΥ για περαιτέρω επεξεργασία και συμπληρωματική γνωμοδότηση.

Έως τη νεότερη εισήγηση του ΚΕΣΥ, ισχύουν οι προ της εγκυκλίου ρυθμίσεις για τις νοσοκομειακές εφημερίες“.

Είχε προηγηθεί χθεσινή ανακοίνωση, στην οποία αναφερόταν πως το ΚΕΣΥ ακολουθεί για το θέμα τα πρότυπα και των άλλων ευρωπαϊκών χωρών και προφανώς δεν αφορά τα μεγάλα τριτοβάθμια νοσοκομεία με πληθώρα ειδικών όλων των ειδικοτήτων.

Σύμφωνα με την ίδια ανακοίνωση, σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει τη φροντίδα των επειγόντων περιστατικών, για τα οποία παντού και πάντα υπάρχει ιατρικό δυναμικό.

Επιπλέον Πληροφορίες

• ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΓΚΥΚΛΙΟΥ

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

 

Τι έδειξαν οι κλινικές δοκιμές. Η εταιρεία θα υποβάλει αίτηση για έγκριση στην Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ, το συντομότερο αυτό το τρίμηνο.

Η θεραπεία για το Αλτσχάιμερ, η δονανεμάμπη (donanemab), η οποία παρασκευάζεται από την αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία Eli Lilly, επιβράδυνε σημαντικά την εξέλιξη της ασθένειας, σύμφωνα με στοιχεία κλινικών δοκιμών που δημοσίευσε η εταιρεία.

Όπως μεταδίδει το CNBC, οι ασθενείς που έλαβαν τη μηνιαία έγχυση αντισωμάτων κατά τη διάρκεια μιας μελέτης 18 μηνών εμφάνισαν 35% πιο αργή μείωση στη μνήμη, τη σκέψη και την ικανότητά τους να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν τη θεραπεία, έδειξαν τα δεδομένα της Eli Lilly.

Οι ασθενείς που έλαβαν donanemab είχαν 39% λιγότερες πιθανότητες να προχωρήσουν στο επόμενο στάδιο της νόσου κατά τη διάρκεια της μελέτης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής.

Ωστόσο, τα οφέλη της θεραπείας θα πρέπει να σταθμιστούν έναντι του κινδύνου για εγκεφαλικό οίδημα και αιμορραγίας που μπορεί να είναι σοβαρά και ακόμη και θανατηφόρα σε σπάνιες περιπτώσεις. Τρεις συμμετέχοντες στη δοκιμή πέθαναν από αυτές τις παρενέργειες.

Η Lilly σχεδιάζει να υποβάλει αίτηση για έγκριση του donanemab από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το συντομότερο αυτό το τρίμηνο, σύμφωνα με την εταιρεία. Η δοκιμή μελέτησε άτομα στα αρχικά στάδια του Αλτσχάιμερ.

H μετοχή της κάνει άλμα 8,9% στις προσυνεδριακές συναλλαγές της Wall Street.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Διήμερο εκπαιδευτικό σεμινάριο για άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και τους φροντιστές τους στην Τρίπολη

Στην Τρίπολη θα πραγματοποιηθεί το τρίτο και τελευταίο διήμερο εκπαιδευτικό σεμινάριο για τους πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και τους φροντιστές τους το οποίο υλοποιεί η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ) στην Περιφέρεια Πελοποννήσου.

Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα πραγματοποιείται στο πλαίσιο της Πράξης με τίτλο: «Επιχορήγηση για την ανάπτυξη προτύπου μοντέλου ποιότητας στην αγωγή υγείας, αυτοφροντίδα – μακροχρόνια φροντίδα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη», το οποίο εντάσσεται στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα «Πελοπόννησος 2014-2020» και υλοποιείται με τη συγχρηματοδότηση της Ελλάδας και της Ευρωπαϊκής Ένωσης μέσω του Ευρωπαϊκού Κοινωνικού Ταμείου.

Σκοπός της ανωτέρω δράσης είναι αφενός η ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του τοπικού πληθυσμού για τη «σιωπηλή πανδημία» του σύγχρονου κόσμου, τον Σακχαρώδη Διαβήτη και αφετέρου η ποιοτική εκπαίδευση των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και 2 αλλά και των οικογενειών τους με στόχο την αποτελεσματικότερη θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη, την πρόληψη των επιπλοκών του και την ταυτόχρονη ενδυνάμωση και υποστήριξη των πασχόντων και των οικογενειών τους.

Το διήμερο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο για τους πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και τους φροντιστές τους, το οποίο τελεί υπό την αιγίδα του Δήμου Τρίπολης, θα πραγματοποιηθεί στην πόλη της Τρίπολης στις 5 και στις 6 Μαΐου 2023 στην Αίθουσα εκδηλώσεων «Δημήτρη Μητρόπουλου» (στον 2ο όροφο) στο Αποστολοπούλειο Πνευματικό Κέντρο Δήμου Τρίπολης, επί της οδού Παπαναστασίου 25.

Οι ώρες διεξαγωγής του Εκπαιδευτικού Σεμιναρίου έχουν ως εξής:

Παρασκευή 5 Μαΐου 2023 από τις 17:00 έως τις 21:30 μ.μ.
Σάββατο 6 Μαΐου 2023 από τις 10:00 π.μ. έως τις 14:30 μ.μ.

Τα εκπαιδευτικά σεμινάρια πλαισιώνουν αξιόλογοι και εξειδικευμένοι επιστήμονες οι οποίοι θα αναπτύξουν μία σειρά θεμάτων που απασχολούν τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη στην καθημερινότητά τους, ενώ η εκπαίδευση θα πραγματοποιηθεί μέσω πρωτότυπων εργαλείων, δηλαδή με τη χρήση εκπαιδευτικών χαρτών για τον Διαβήτη.

Μπορείτε να δείτε εδώ το πρόγραμμα του διήμερου Εκπαιδευτικού Σεμιναρίου.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τα βιοομοειδή εγκρίνονται σύμφωνα με τα ίδια αυστηρά πρότυπα ποιότητας, ασφάλειας και αποτελεσματικότητας που εφαρμόζονται για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα, όπως υποστηρίχθηκε σε webinar που πραγματοποίησε η Ελληνική Εταιρεία Αντιρευματικού Αγώνα. Ιδιαίτερα στην περίπτωση προσπάθειας εγκυμοσύνης, απαραίτητη  είναι η συμβουλευτική πριν από την σύλληψη από ειδικούς γιατρούς για την βελτιστοποίηση του ελέγχου του ρευματικού νοσήματος , κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά, συμπεριλαμβανομένης της αντισύλληψης.

Αναλυτικά, τα βιοομοειδή εγκρίνονται σύμφωνα με τα ίδια αυστηρά αυστηρά πρότυπα ποιότητας, ασφάλειας και αποτελεσματικότητας που εφαρμόζονται για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα επεσήμανε κατά τη διάρκεια του webinar ο  Επιμ. Α’ ΕΣΥ Δ’ Παν. Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Νικόλαος Κούγκας. Υπενθυμίζεται ότι τα βιολογικά φάρμακα περιέχουν δραστικές ουσίες από «βιολογική πηγή», όπως ζωντανά κύτταρα ή ζώντες οργανισμούς και έχουν καθιερωθεί στην κλινική πρακτική και σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητα για τη θεραπεία σοβαρών και χρόνιων παθήσεων, όπως  είναι ο διαβήτης, τα αυτοάνοσα νοσήματα και ο καρκίνος. Η χορήγηση βιοομοειδών φαρμάκων συνετέλεσε σημαντικά στην ελάττωση του κόστους των βιολογικών θεραπειών για τα συστήματα υγείας, με συνέπεια την εξοικονόμηση οικονομικών πόρων και δυνατότητα πρόσβασης σε αυτές τις θεραπείες σε περισσότερους ασθενείς.

Ειδικότερα, η χορήγηση θεραπείας σε ασθενείς με αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα (ΑΡΝ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επιβεβλημένη τόνισε η κΔιευθύντρια ΕΣΥ, Μονάδα Ρευματολογίας & Κλινικής Ανοσολογίας Π.Γ.Ν Αττικόν Πελαγία Κατσιμπρή.  Κι αυτό γιατί η απουσία ελέγχου της συστηματικής φλεγμονώδους νόσου συνδέεται με κακή έκβαση της εγκυμοσύνης, ενώ συχνά οι ασθενείς παρουσιάζουν έξαρση των ΑΡΝ μετά τον τοκετό. Σχεδόν 1 στις 3 γυναίκες που διαγνώστηκε με ΡΑ πριν από την αναπαραγωγική ηλικία αντιμετώπισε προβλήματα γονιμότητας.Συχνά η ασφάλεια των φαρμάκων στην εγκυμοσύνη και τη γαλουχία είναι αβέβαιη, επειδή τα περισσότερα δεδομένα προέρχονται από αναφορές μεμονωμένων περιπτώσεων και όχι από τυχαιοποιημένες μελέτες.  Ως αποτέλεσμα, η κατάλληλη διαχείριση του ΑΡΝ και η κοινή λήψη αποφάσεων είναι πρόκληση για τους γιατρούς και τις ασθενείς.

Οι ασθενείς με ρευματικά νοσήματα θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με τη συμβατότητα της φαρμακευτική αγωγή της ρευματοπάθειας κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, ώστε να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σε συνεργασία με τον θεράποντα ρευματολόγο  επεσήμανε η κ. Κατσιμπρή.

 Άξιο λόγου  είναι ότι η Ελληνική Εταιρεία Αντιρευματικού Αγώνα για την έγκυρη ενημέρωση των ενδιαφερομένων έχει αναπτύξει το project «ΜΑΘΑΙΝΩ – ΕΝΕΡΓΩ – ΕΛΠΙΖΩ – ΓΕΝΝΩ»   το οποίο συμπεριλαμβάνεται ως microsite  στην ιστοσελίδα της www. arthritis.org.gr  Στην microsite μπορούν οι ενδιαφερόμενες να λάβουν πληροφορίες  για οποιαδήποτε θέμα σχετίζεται με την εγκυμοσύνη σε σχέση με τα ΑΡΝ ανέφερε η κα Καίτη Αντωνοπούλου, Γενική Γραμματέας της ΕΛΕΑΝΑ.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Ο Υπουργός Υγείας, Acko Ankarberg Johansson θα φιλοξενήσει τη συνάντηση κυρίως για τους υπουργούς υγείας των κρατών μελών της ΕΕ.

Το πρόγραμμα θα επικεντρωθεί στις ελλείψεις φαρμάκων και στην ετοιμότητα για κρίσεις, και γενικότερα στον τρόπο με τον οποίο η ΕΕ και τα κράτη μέλη της μπορούν να εξασφαλίσουν πρόσβαση σε φάρμακα –τόσο σε νέα όσο και σε υπάρχοντα απόθεμα– στην καθημερινή εργασία σε περιόδους μη κρίσης. Η συνάντηση θα επικεντρωθεί εν μέρει στη σημασία της αποκατάστασης της ισορροπίας μεταξύ της προσβασιμότητας και της οικονομικής προσιτότητας των φαρμάκων στην Ευρωπαϊκή Ένωση.

«Αυτή η συνάντηση έρχεται σε μια εποχή που η Ευρώπη βρίσκεται στον απόηχο της πανδημίας COVID-19, η οποία έχει ασκήσει τεράστια πίεση στα εθνικά μας συστήματα υγείας. Το θέμα των ελλείψεων φαρμάκων ήταν μια πρόκληση για μεγάλο χρονικό διάστημα και τονίστηκε περαιτέρω κατά τη διάρκεια της πανδημίας», δήλωσε ο υπουργός Υγείας Acko, Ankarberg Johansson.

Τα κυριότερα σημεία της ατζέντας

Ολομέλεια 1: Ετοιμότητα για κρίσεις και ασφαλής πρόσβαση σε φαρμακευτικά προϊόντα

Η ετοιμότητα για τον εφοδιασμό παίζει σημαντικό ρόλο στην οικοδόμηση της ανθεκτικότητας των κοινοτήτων. Τα κράτη μέλη της ΕΕ πρέπει να έχουν την ικανότητα να οικοδομήσουν την ετοιμότητα εφοδιασμού ως μέρος της ετοιμότητας για την υγειονομική περίθαλψη προσαρμοσμένη τόσο στη βραχυπρόθεσμη όσο και στη μακροπρόθεσμη προοπτική.

Αυτό είναι απαραίτητο για την ενίσχυση των συστημάτων υγείας μας και τη δημιουργία ενός συστήματος όπου όλοι έχουν πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζουμε μια ακόμη πιο επιδεινωμένη κατάσταση ελλείψεων σε ολόκληρη την Ευρώπη, η οποία επηρεάζει τόσο τους ασθενείς όσο και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης σε όλα τα κράτη μέλη.

Άτυπη μεσημεριανή συζήτηση για την κατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης στην Ουκρανία

Η ΕΕ στέκεται ενωμένη στην υποστήριξή της για την ανεξαρτησία, την κυριαρχία και την εδαφική ακεραιότητα της Ουκρανίας εντός των διεθνώς αναγνωρισμένων συνόρων της και το εγγενές της δικαίωμα αυτοάμυνας έναντι της επιθετικότητας της Ρωσίας.

Ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που λειτουργεί σωστά είναι υψίστης σημασίας για να διασφαλιστεί ότι οι Ουκρανοί πολίτες έχουν πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη που χρειάζονται. Υπάρχει ισχυρή υποστήριξη μεταξύ των κρατών μελών της ΕΕ για συνεργασία και συντονισμό για την ενίσχυση του ουκρανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και οι υπουργοί θα μοιραστούν τις απόψεις τους για την ανάπτυξή του και το θέμα της υποστήριξης των κρατών μελών για την ανάκαμψη.

Ολομέλεια 2: Διασφάλιση πρόσβασης σε καινοτόμα και καθιερωμένα φάρμακα

Οι υπουργοί θα συζητήσουν επίσης τη σημασία της αποκατάστασης της ισορροπίας μεταξύ της προσβασιμότητας και της οικονομικής προσιτότητας των φαρμάκων στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Αυτό περιλαμβάνει πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες καθώς και σε καθιερωμένα φαρμακευτικά προϊόντα.

Πολλά νέα φάρμακα εισέρχονται στην αγορά με πολύ υψηλές τιμές, γεγονός που καθιστά δύσκολη την προσιτή πρόσβαση τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους πληρωτές.

Ταυτόχρονα, οι ανταμοιβές της αγοράς για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων για ανεκπλήρωτες ιατρικές ανάγκες –όπως νέα αντιμικροβιακά– είναι μερικές φορές ανεπαρκείς για να δώσουν κίνητρα για την απαραίτητη έρευνα και ανάπτυξη.

Το ερώτημα είναι πώς να αναπτυχθούν αποτελεσματικές και συντονισμένες απαντήσεις στις προκλήσεις που έχουν εντοπιστεί, να υποστηριχθεί η πρόσβαση τόσο σε καινοτόμα όσο και σε καθιερωμένα προϊόντα, διατηρώντας παράλληλα τη βιωσιμότητα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

 

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Η πρώτη Τρίτη του Μαΐου έχει καθιερωθεί ως η Παγκόσμια μέρα για το άσθμα.

Ήταν 22 χρόνια πριν όταν, με τη συμβολή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η «Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα» (Global Initiative for Asthma, GINA) όρισε την ημέρα αυτή προς ενημέρωση και ευαισθητοποίηση της κοινής γνώμης για αυτήν τη μείζονα μη μεταδοτική νόσο του αναπνευστικού που αφορά εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και ενηλίκων.

Πρόκειται για μια ετερογενή νόσο που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και στένωση, άγνωστης κατά κύριο λόγο αιτιολογίας, των αεραγωγών των πνευμόνων με αποτέλεσμα τη δυσκολία στην αναπνοή. Τα συμπτώματα μπορεί να αποτελούν συνδυασμό βήχα, συριγμού, δυσκολίας στην αναπνοή και σφιξίματος στο στήθος και ποικίλλουν με την πάροδο του χρόνου και σε ένταση.

Αυτές οι μεταβολές συχνά επηρεάζονται από παράγοντες όπως η άσκηση, η έκθεση σε αλλεργιογόνα, η αλλαγή του καιρού ή oι ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις.

Ωστόσο, κυβερνήσεις και συστήματα υγείας αντιμετωπίζουν τεράστιο άμεσο (επισκέψεις στα ΤΕΠ/πνευμονολογικά ιατρεία, εισαγωγές στο νοσοκομείο, διαγνωστικές εξετάσεις, φαρμακευτική αγωγή) και έμμεσο (απώλεια/μείωση παραγωγικότητας, χαμένες ημέρες εργασίας, σχολείου ή σπουδών) κόστος, με σοβαρές επιπτώσεις στη μακρο-οικονομία τους εξαιτίας των δαπανών για τη φροντίδα της υγείας, της απώλειας της παραγωγικότητας ή την υποστήριξη της πιθανής ανικανότητας-αναπηρίας.

Επιδημιολογικά Δεδομένα

Η συχνότητα του άσθματος διεθνώς κυμαίνεται από 1 έως 29%.

Το 2019, η νόσος επηρέασε 262 εκατομμύρια ανθρώπους και προκάλεσε 455.000 θανάτους, που μεταφράζεται σε περίπου 1.000 θανάτους κάθε ημέρα.

 Το άσθμα διαγιγνώσκεται σε ανθρώπους κάθε φυλής χωρίς καμία διάκριση όσον αφορά στο φύλο ή την ηλικία του ατόμου. Πρόκειται για την πιο συχνή χρόνια μη μεταδοτική νόσο στην παιδική ηλικία.

Οι χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος επωμίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό τις συνέπειες της νόσου καθώς σε αυτές εμφανίζονται τα πιο σοβαρά περιστατικά άσθματος και η ανεπαρκής διάγνωση και η ελλιπής θεραπεία παραμένουν συνεχιζόμενες προκλήσεις.

Όσον αφορά στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, το 2019 λίγο πάνω από 6% του πληθυσμού τους υπέφερε από άσθμα. Στην Ελλάδα, το ίδιο έτος εκτιμάται ότι γύρω στο 5,8% του ελληνικού πληθυσμού νοσούσε από άσθμα. 

Παράγοντες Κινδύνου

Επιστημονικές μελέτες έχουν διαχρονικά συνδέσει συγκεκριμένους γενετικούς, περιβαλλοντικούς και επαγγελματικούς παράγοντες με την εμφάνισή της νόσου. Ορισμένοι από αυτούς είναι:

• Το οικογενειακό ιστορικό άσθματος. Τα άτομα που έχουν μέλος της οικογένειας και ιδιαίτερα στενό συγγενή όπως έναν γονέα ή αδελφό/ή με άσθμα, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν άσθμα.
• Η έκθεση σε περιβαλλοντικές αλλεργιογόνες και ερεθιστικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης σε ατμοσφαιρική ρύπανση σε εξωτερικούς και εσωτερικούς χώρους (όπως η έκθεση στον καπνό του τσιγάρου), σε ακάρεα οικιακής σκόνης, μούχλα και επαγγελματική έκθεση σε χημικές ουσίες, αναθυμιάσεις και σκόνη.
• Οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού στην πρώιμη ζωή. Για τα άτομα που εμφανίζουν άσθμα, οι μεταγενέστερες λοιμώξεις του αναπνευστικού τα καθιστούν πιο ευαίσθητα σε περιβαλλοντικούς παράγοντες και κρίσεις άσθματος.
• Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία
• Τα παιδιά και οι ενήλικες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άσθματος.

Η απόκριση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για την αντιμετώπιση της νόσου

Η Παγκόσμια Συμμαχία κατά των Χρόνιων Αναπνευστικών Νόσων (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases, GARD) με όραμα «έναν κόσμο όπου όλοι οι άνθρωποι αναπνέουν ελεύθερα» έθεσε μέσω της 53ης Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας την πρόληψη και τον έλεγχο των Χρόνιων Αναπνευστικών Νοσημάτων (άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) στους 4 πρώτους στόχους– προτεραιότητες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Το άσθμα περιλαμβάνεται στο Παγκόσμιο Σχέδιο Δράσης του Π.Ο.Υ. για την Πρόληψη και τον Έλεγχο των Μη Μεταδοτικών Νοσημάτων (ΜΜΝ) αλλά και στην Ατζέντα των Ηνωμένων Εθνών 2030 για τη Βιώσιμη Ανάπτυξη.

Οι βασικές παρεμβάσεις του Π.Ο.Υ. για την πρόληψη των ΜΜΝ στοχεύουν στη βελτίωση της διαχείρισης των χρόνιων αναπνευστικών νοσημάτων στις υπηρεσίες παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και σε περιβάλλοντα με χαμηλούς πόρους.

Τα πρωτόκολλά του αφορούν στην ανίχνευση, την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των χρόνιων αναπνευστικών νοσημάτων καθώς και τη συμβουλευτική σχετικά με την υιοθέτηση υγιεινών συνηθειών ζωής όπως η διακοπή του καπνίσματος, η ενίσχυση της αυτό-επαγρύπνησης/αυτό-φροντίδας και η συνέπεια στη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής.

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Το πρωτόκολλο ταχείας αποκατάστασης μειώνει κατά 55,6% τις μέρες νοσηλείας των ασθενών. Η Κλινική Μεταμοσχεύσεων του ΑΠΘ από τις ελάχιστες που την εφαρμόζουν στην Ευρώπη.

Ασθενείς που λαμβάνουν ηπατικό μόσχευμα στην Χειρουργική Κλινική Μεταμοσχεύσεων του ΑΠΘ στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης μπορούν να αποκατασταθούν τάχιστα, να περπατήσουν στον διάδρομο μόλις 5 μέρες μετά το χειρουργείο και να επιστρέψουν στο σπίτι τους σε μόλις 10 μέρες, αντί για 22 μέρες κατά μέσο όρο με τις παραδοσιακές μεθόδους. Αυτό επιτυγχάνεται χάρη στο πρωτόκολλο ταχείας αποκατάστασης ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση (ERAS), με την Κλινική του ΑΠΘ να είναι η μοναδική στην Ελλάδα και μια από τις ελάχιστες στην Ευρώπη που το εφαρμόζει σε μεταμοσχεύσεις ήπατος.

Οι υπεύθυνοι της Κλινικής θα παραλάβουν το Βραβείο Αριστείας της Σχολής Επιστημών Υγείας του ΑΠΘ για το ακαδημαϊκό έτος 2021 – 2022, στην κατηγορία “Εφαρμογή Καινοτόμων Μεθόδων και Τεχνικών για πρώτη φορά στην Ελλάδα”, στη διάρκεια τελετής που θα πραγματοποιηθεί το απόγευμα της Τετάρτης, 2 Μαϊου στην Αίθουσα Τελετών της Παλιάς Φιλοσοφικής.

Ο υπεύθυνος εφαρμογής του καινοτόμου πρωτοκόλλου, αναπληρωτής καθηγητής της Κλινικής Μεταμοσχεύσεων, Γεώργιος Κατσάνος , μιλά στο iatronet.gr για τη διαδικασία που ακολουθείται, για τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της μελέτης που βρίσκεται σε εξέλιξη, καθώς και για τα οφέλη της μεθόδου, τόσο για τον ασθενή, όσο και για το σύστημα Υγείας.

Ελάχιστα κέντρα στην Ευρώπη

Το πρωτόκολλο βασίζεται στη συνέργεια γιατρών πολλών ειδικοτήτων και νοσηλευτών, ενώ εφαρμόζεται εδώ και αρκετά χρόνια σε λιγότερο βαριά χειρουργεία.

«Εφαρμοζόταν αρχικά κυρίως στην χειρουργική παχέος εντέρου, με δυνατότητα εξιτηρίου σε 5 μέρες, έναντι 10 ως 14 με τα παραδοσιακά πρωτόκολλα. Σταδιακά άρχισε να επεκτείνεται σε πιο πολύπλοκες επεμβάσεις», εξηγεί ο κ.Κατσάνος, για να προσθέσει, ωστόσο, πως «η μεταμόσχευση ήπατος ήταν πάντα ένα ‘ταμπού’ γιατί είναι από τα πιο βαριά χειρουργεία για μια πολυσυστηματική νόσο με τους άρρωστους να βρίσκονται σε βαριά κατάσταση».

Η Χειρουργική Κλινική Μεταμοσχεύσεων του ΑΠΘ, ένα από τα δύο κέντρα μεταμόσχευσης ήπατος στην Ελλάδα (μαζί με το “Λαϊκό”) άρχισε να το εφαρμόζει το 2019. “Είμαστε οι μοναδικοί στην Ελλάδα και από τους ελάχιστους στην Ευρώπη. Μια ομάδα στο Παρίσι το εφάρμοσε περίπου ένα χρόνο πριν από εμάς”, λέει ο αναπληρωτής καθηγητής.

Εξιτήριο σε 10 μέρες αντί για 22

Εξηγώντας τη μεθοδολογία, ο κ.Κατσάνος διευκρινίζει πως το πρωτόκολλο συνοδεύει τον ασθενή από την περίοδο πριν κάνει εισαγωγή στο νοσοκομείο μέχρι το εξιτήριο. “Περιλαμβάνει αρχικά την προετοιμασία του με εξειδικευμένη διατροφή πριν την χειρουργική επέμβαση, την εκπαίδευση και συμμετοχή του στη νοσηλευτική και θεραπευτική διαδικασία -δηλαδή να ξέρει τι τον περιμένει και πώς θα εξελιχθεί αυτό το ταξίδι μέσα από την περιπέτεια που θα ζήσει”, σημειώνει και προσθέτει: “Στο χειρουργείο περιλαμβάνει εφαρμογή χειρουργικών τεχνικών με σαφώς μικρότερες τομές και με μια χειρουργική σαφώς πιο αναίμακτη. Το πιο σημαντικό κομμάτι, ωστόσο, είναι μετά το χειρουργείο: πολύ γρήγορη αποδιασωλήνωση, πολύ γρήγορη κινητοποίηση του ασθενή, πολύ γρήγορη επανασίτισή του από το στόμα, πολύ γρήγορη και ασφαλής αφαίρεση όλων των καθετήρων, είτε αυτοί είναι ενδοφλέβιοι, είτε ουροκαθετήρες”.

Για να επιτευχθεί ο στόχος είναι καθοριστικός ο ρόλος όχι μόνο του χειρουργού, αλλά και του αναισθησιολόγου, ο οποίος θα πρέπει να εξειδικεύσει τον τρόπο με τον οποίο δίνει την αναισθησία και διαχειρίζεται τον ασθενή, η συνεργασία του άρρωστου, με ιδιαίτερα κομβικό ρόλο του νοσηλευτικού προσωπικού. “Αυτό είναι που θα ‘πέσει’ αν θέλετε πάνω στον ασθενή, θα τον ενθαρρύνει να σηκωθεί από το κρεβάτι, αρχικά να καθίσει στην καρέκλα και μετά να κινητοποιηθεί. Στόχος είναι 5 μέρες μετά το χειρουργείο να περπατά στο διάδρομο”.

Σύμφωνα με τα προκαταρκτικά αποτελέσματα μελέτης εφαρμογής του πρωτοκόλλου στην κλινική πράξη, που ανακοινώθηκαν στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Μεταμοσχεύσεων στο Μιλάνο, οι ασθενείς στους οποίους εφαρμόστηκε η μέθοδος ταχείας αποκατάστασης βγήκαν από το νοσοκομείο κατά μέσο όρο 10 μέρες μετά το χειρουργείο, χωρίς υπάρξουν διαφορές στις μετεγχρειρητικές επιπλοκές και χωρίς κάποιος απ΄ αυτούς να χρειαστεί επανεισαγωγή. Στην ομάδα ασθενών με το παραδοσιακό πρωτόκολλο, ο μέσος χρόνος εξιτηρίου ήταν 22 μέρες.

“Δηλαδή είχαμε 55,6% μείωση του χρόνου νοσηλείας στο νοσηλευτικό ίδρυμα, γεγονός πολύ σημαντικό και ευεργετικό, όχι μόνο για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και για το σύστημα υγείας και τη μείωση του κόστους νοσηλείας”, επισημαίνει ο κ. Κατσάνος.

Το πρωτόκολλο εφαρμόζεται με ασφάλεια σε επιλεγμένους ασθενείς, που αντιστοιχούν περίπου στο 30% όσων υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος, με κύριο κριτήριο επιλογής την καλή γενική τους κατάσταση.

Η πανδημία και οι εκκρεμότητες

Η μέθοδος έχει εφαρμοστεί μέχρι σήμερα σε 15 μεταμοσχεύσεις ήπατος. Η πανδημία κορωνοϊού έβαλε προσωρινό «φρένο» στην εφαρμογή της, λόγω της κατάστασης έκτακτης ανάγκης, τη μείωση των διαθέσιμων χώρων και του προσωπικού της Κλινικής. Ο αν. καθηγητής παρατηρεί πως παρά την ύφεση της πανδημίας οι πόροι δεν έχουν επιστραφεί.

“Μας αφαίρεσαν τα μονόκλινα, λόγω συγχώνευσης κλινικών για τις ανάγκες της πανδημίας και περιμέναμε κάποια στιγμή να μας τα επιστρέψουν, όπως και το προσωπικό που μας πήραν. Μέχρι στιγμής αυτό δεν έχει γίνει. Υποχωρεί η πανδημία μεν, αλλά ο αντίκτυπος δεν έχει υποχωρήσει σε ό,τι αφορά την δική μας λειτουργία”, σημειώνει και εκφράζει την ελπίδα η επιστροφή των πόρων να γίνει σύντομα καθώς, όπως λέει, “καταλαβαίνει κανείς ότι σε μια κλινική μεταμοσχεύσεων, όπου οι ασθενείς είναι ανοσοκατεσταλμένοι, το μονόκλινο δεν είναι πολυτέλεια, είναι βασική ανάγκη”.

Αύξηση δωρεάς οργάνων

Η συντονισμένη καμπάνια ενημέρωσης του ΕΟΜ και του Υπουργείου Υγείας, σε συνδυασμό με ορισμένα περιστατικά που ευαισθητοποίησαν τους πολίτες το τελευταίο διάστημα, έχουν δώσει προωθητική δύναμη στη δωρεά οργάνων, ωστόσο η Ελλάδα εξακολουθεί να βρίσκεται χαμηλά.

“Έχουμε στη χώρα μας περίπου 5 με 7 δότες ανά εκατομμύριο πληθυσμού, ενώ ο στόχος θα ήταν να είμαστε πάνω από 20, αλλά αυτό που βλέπουμε είναι ότι οι προσπάθειες αρχίζουν και αποδίδουν. Έχουμε αύξηση στον αριθμό των δοτών και των μεταμοσχεύσεων”, διαπιστώνει ο κ. Κατσάνος. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Κλινικής του ΑΠΘ, το 2022 έγιναν 30 μεταμοσχεύσεις ήπατος στο Ιπποκράτειο, από περίπου 18 ως 20 ετησίως κατά μέσο όρο τα τελευταία χρόνια. Συνολικά στην Κλινική έχουν διενεργηθεί 677 μεταμοσχεύσεις ήπατος από την ίδρυσή της μέχρι σήμερα.

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/