Κατηγορία: Ενημέρωση

Το πολλαπλούν μυέλωμα αποτελεί μια αιματολογική κακοήθεια που ανήκει στις πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες και αφορά στον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό κλωνικών πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών, παρουσιάζοντας μοναδικές προκλήσεις για τους πάσχοντες.

Ο Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Ογκολογίας – Αιματολογίας και Διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής, Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) με αφορμή τη Διεθνή Ημέρα Μυελώματος επισημαίνει ότι η ημέρα αυτή χρησιμεύει ως πλατφόρμα για την προώθηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με το πολλαπλούν μυέλωμα, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, της διάγνωσης, των θεραπευτικών επιλογών και της συνεχιζόμενης έρευνας. Καταρρίπτοντας τους μύθους και μειώνοντας το στίγμα, στόχος είναι η ενίσχυση της κατανόησης και της υποστήριξης των ατόμων και των οικογενειών που παλεύουν με αυτή την ασθένεια.

Πολλαπλούν Μυέλωμα: Ζώντας με τη νόσο

Η ζωή με το μυέλωμα συνεπάγεται διάφορες προκλήσεις, τόσο σωματικές όσο και ψυχολογικές. Συμπτώματα όπως ο πόνος στα οστά, η κόπωση και η ευαισθησία σε λοιμώξεις μπορούν να διαταράξουν σημαντικά την καθημερινή ζωή. Επιπλέον, η μακροχρόνια λήψη πολύπλοκων θεραπευτικών σχημάτων, συμπεριλαμβανομένης της στοχεύουσας θεραπείας, της ανοσοθεραπείας, της χημειοθεραπείας και της αυτόλογης μεταμόσχευσης αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων μυελού των οστών, υπογραμμίζει την ανάγκη για ισχυρά συστήματα υποστήριξης των ασθενών και των φροντιστών τους.

Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική διαχείριση του πολλαπλού μυελώματος. Η τακτική παρακολούθηση πρώιμων καταστάσεων όπως η ασυμπτωματική γαμμαπάθεια αδιευκρίνιστης σημασίας και το ασυμπτωματικό πολλαπλούν μυέλωμα, καθώς και η ευαισθητοποίηση για τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε έγκαιρη διάγνωση και βελτιωμένα αποτελέσματα για τους ασθενείς.

Η Διεθνής Ημέρα Μυελώματος υπογραμμίζει επίσης τη σημασία της συνεχούς έρευνας και καινοτομίας. Οι πρόοδοι στην ιατρική ακριβείας και την ανοσοθεραπεία προσφέρουν ελπίδα για βελτιωμένα θεραπευτικά αποτελέσματα και καλύτερη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς. Οι κλινικές δοκιμές διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στην αξιολόγηση των νέων θεραπειών και στη διαμόρφωση του μέλλοντος της θεραπευτικής του πολλαπλού μυελώματος.

Από το 2000 και μετά, πάνω από 20 νέα φάρμακα ή συνδυασμοί φαρμάκων έχουν εγκριθεί παγκοσμίως για την αντιμετώπιση του συμπτωματικού πολλαπλού μυελώματος, με αποτέλεσμα, σε πολλούς ασθενείς, αυτή η πάθηση να έχει μετατραπεί σε χρόνια νόσο και σε αρκετούς ασθενείς να επιτυγχάνεται μακροχρόνια πλήρης ύφεση.

Έχει ιδιαίτερη σημασία οι ασθενείς να αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένα κέντρα και μονάδες, όπου δίνεται η δυνατότητα για πρόσβαση σε κλινικές μελέτες, ούτως ώστε να εξασφαλίζεται η καλύτερη δυνατή αντιμετώπιση της νόσου.

Η συμμετοχή της κοινωνίας είναι απαραίτητη για την προώθηση της έρευνας, την υπεράσπιση των δικαιωμάτων και την υποστήριξη των ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα. Η Διεθνής Ημέρα Μυελώματος αποτελεί την αφορμή, ώστε οι ασθενείς, οι φροντιστές, οι επαγγελματίες υγείας, οι ερευνητές και οι οργανώσεις να συνεργάζονται για να μοιραστούν πόρους και να σχεδιάσουν από κοινού στρατηγικές για την αντιμετώπιση των πολύπλοκων προβλημάτων της νόσου.

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Χωρίς «όπλα» η μάχη για τις νοσοκομειακές λοιμώξεις – Τι ζητούν οι λοιμωξιολόγοι και τι σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας

Το ανθεκτικό μικρόβιο Acinetobacter συγκαταλέγεται στην ισχυρή «αρνητική» τριάδα των νοσοκομειακών μικροβίων που ευθύνονται για το 50% των λοιμώξεων που καταγράφονται σε νοσηλευόμενους στην Ελλάδα – τα άλλα δύο είναι η Klebsiella και η Pseudomonas aeruginosa. Ωστόσο, η μάχη που καλούνται να δώσουν οι Έλληνες γιατροί έναντι των νοσοκομειακών λοιμώξεων από Acinetobacter και άλλα πολυανθεκτικά μικρόβια, είναι άνιση. Κι αυτό διότι πολύ συχνά δεν έχουν στη διάθεσή τους την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία τον κατάλληλο χρόνο, ακριβώς όταν ο ασθενής τη χρειάζεται και πρέπει να τη λάβει.

Τρία αντιμικροβιακά φάρμακα που στοχεύουν τις σοβαρές λοιμώξεις από Acinetobacter βρίσκονται σε έλλειψη, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την αντιμετώπιση των λοιμώξεων, την πρόσβαση των ασθενών σε φάρμακα, το δικαίωμα στην έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία μέσα σε ένα νοσοκομείο, τη μοιραία έκβαση των νοσηλευόμενων.

Ο κατάλογος των ελλείψεων σε αντιμικροβιακά φάρμακα, που κρίνονται απαραίτητα και αναντικατάστατα από τους λοιμωξιολόγους, περιλαμβάνει τουλάχιστον 15 σκευάσματα, όλα δραστικά «όπλα» για τη διαχείριση των νοσοκομειακών λοιμώξεων, είτε πρόκειται για παλαιά και φθηνά φάρμακα είτε για νέα και συνεπώς πιο ακριβά. Από τα δοκιμασμένα και αποτελεσματικά αντιβιοτικά αζτρεονάμη, σουλβακτάμη και πενικιλλίνη μέχρι τη νέας γενιάς αντιμικροβιακή δραστική ουσία σεφιδεροκόλη, τα σκευάσματα αυτού του καταλόγου είναι αρκετά.

Το σοβαρό ζήτημα που έχει ανακύψει, απασχολεί τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) και το υπουργείο Υγείας. Μάλιστα, ο ΕΟΔΥ έχει απευθυνθεί στην Ελληνική Εταιρία Λοιμώξεων ζητώντας αναλυτικά στοιχεία για τις ελλείψεις των νοσοκομειακών αντιβιοτικών, στο πλαίσιο της επικαιροποίησης του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη Μικροβιακή αντοχή εντός και εκτός νοσοκομείων. Ελλείψεις καταγράφονται και σε σκευάσματα για τη θεραπεία της φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίστηκε πρόσφατα από το ECDC ως «σιωπηλή πανδημία» μέσα στην πανδημία κορωνοϊού, με 7.000 θανάτους στην Ευρώπη.

Γιατί είναι σε έλλειψη τα αντιμικροβιακά φάρμακα 

«Η περιορισμένη ή σποραδική διαθεσιμότητα σημαντικών αντιμικροβιακών φαρμάκων στη χώρα έχει εξελιχθεί σε μείζον πρόβλημα στο νοσοκομειακό κλινικό έργο. Η χορήγηση του φαρμάκου, ανάλογα με τη λοίμωξη, πρέπει να γίνεται ακριβώς τη στιγμή που το χρειάζεται ο ασθενής. Η Εταιρία γνωρίζει εις βάθος το πρόβλημα, το αναδεικνύει μέσω των θεσμικών οδών και συνεργάζεται με τις αρμόδιες υπηρεσίες του κράτους, ευελπιστώντας στην επίλυσή του» λέει στο ΘΕΜΑ, ο καθηγητής Παθολογικής Φυσιολογίας-Λοιμωξιολογίας της Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ και πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρίας Λοιμώξεων, Νικόλαος Σύψας.

Όπως εξηγεί, οι ελλείψεις εντοπίζονται είτε σε παλαιά αντιβιοτικά, εκτός πατέντας και επομένως με πολύ χαμηλή τιμή, λίγων ευρώ, τα οποία δεν είναι άμεσα διαθέσιμα λόγω έλλειψης εμπορικού ενδιαφέροντος, είτε σε καινοτόμα υψηλού κόστους φάρμακα, αδειοδοτημένα μεν από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων, αλλά όχι ακόμα διαθέσιμα στην Ελλάδα.

Αυτό που περιλαμβάνει η σκληρή πραγματικότητα σε πολλές κλινικές και Μονάδες νοσοκομείων είναι εκκλήσεις των γιατρών προς τους φαρμακοποιούς να βρεθεί όσο πιο γρήγορα γίνεται το αντιβιοτικό, ανάλογα με το μικρόβιο που έχει εντοπιστεί στον νοσηλευόμενο. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι εκκλήσεις συνεχίζονται στο πεδίο των νοσοκομειακών φαρμακοποιών, οι οποίοι σε ένα άτυπο δίκτυο τροφοδοσίας προσπαθούν να εξασφαλίσουν το φάρμακο για τον εκάστοτε νοσηλευόμενο, ανεξάρτητα από το πού νοσηλεύεται.

Συχνά αυτό δεν έχει αποτέλεσμα. Τότε ο νοσοκομειακός φαρμακοποιός θα πρέπει να απευθυνθεί στο Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας (ΙΦΕΤ) για να ζητήσει το φάρμακο υποβάλλοντας τεκμηριωμένη αναφορά. Ο ΕΟΦ θα πρέπει να γνωματεύσει ότι πρόκειται για εγκεκριμένο φάρμακο και στη συνέχεια το ΙΦΕΤ θα κάνει την αγορά και την εισαγωγή του.

Πώς θα καλυφθούν οι ασθενείς 

Όπως είναι προφανές, η διαδικασία θα διαρκέσει τουλάχιστον κάποιες ημέρες, στην καλύτερη περίπτωση. Στη διάρκειά της ο ασθενής θα δίνει τη δική του μάχη με το μικρόβιο, με όσα μέσα μπορούν να του προσφέρουν οι γιατροί. Εάν και όταν εξασφαλιστεί το αντιβιοτικό, η διακίνησή του γίνεται με βάση τα αιτήματα που έχουν υποβληθεί από τα νοσοκομεία.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι θα καλυφθεί ο ασθενής που το χρειαζόταν, καθώς μπορεί να έχει καταλήξει (σε ασθενείς με σοβαρές / κρίσιμες λοιμώξεις η επιβίωση εξαρτάται από την άμεση χορήγηση του κατάλληλου αντιβιοτικού) ή σπανιότερα να έχει πάρει εξιτήριο. Για παράδειγμα, η αζτρεονάμη παραγγέλνεται και παραδίδεται στο νοσοκομείο κατά μέσον όρο 2-4 εβδομάδες αργότερα. Σημειωτέον ότι η δυσεύρετη αζτρεονάμη, αξίας μερικών ευρώ, θεωρείται μοναδική και αναντικατάστατη επιλογή σε ασθενείς με βακτηριαιμία, πνευμονία ή άλλη σοβαρή λοίμωξη από πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα.

Η ανάγκη για ετήσιο, συνολικό και κεντρικό προγραμματισμό προβάλλεται ως μονόδρομος από όλους όσοι βρίσκονται σε αυτό το πεδίο. Οι λοιμωξιολόγοι, ως καθ’ ύλην αρμόδιοι στη διάγνωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων και τη χορήγηση του κατάλληλου αντιβιοτικού, θεωρούν πως το «οπλοστάσιό» τους μπορεί να ενισχυθεί με δύο τρόπους και σε δύο χρονικές φάσεις.

Άμεσα πρέπει το υπουργείο Υγείας με τις αρμόδιες υπηρεσίες και Οργανισμούς, όπως ο ΕΟΦ, να δημιουργήσει απόθεμα από τα αντιβιοτικά αυτά, ώστε να είναι δυνατή η άμεση προμήθεια και χορήγηση τους στους ασθενείς, όταν τα χρειάζονται. Προτείνουν, μάλιστα, ως δικλείδα ασφαλείας για τη σωστή και συνετή χρήση των αντιβιοτικών την ίδρυση Επιτροπής στο πρότυπο εκείνης που εγκρίνει τα αντιικά φάρμακα για τον κορωνοϊό, και η οποία θα εγκρίνει τα τεκμηριωμένα αιτήματα των νοσοκομειακών γιατρών.

Για την κάλυψη των μακροπρόθεσμων αναγκών, ωστόσο, οι επιστήμονες υποδεικνύουν την αξιοποίηση της εγχώριας φαρμακοβιομηχανίας στην παραγωγή των φθηνών αντιβιοτικών φαρμάκων. Από την πλευρά του, το υπουργείο Υγείας εξετάζει την αύξηση της τιμής των φθηνών φαρμάκων, έστω κατά ελάχιστα ευρώ, ώστε να έχει η φαρμακοβιομηχανία για την παραγωγή και τη διάθεσή τους.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

«Αυτή τη στιγμή θα επικεντρωθούμε στην εύρεση μη εμβολιασμένων ατόμων που κινδυνεύουν να πάρουν mpox, θα τους προσφέρουμε εμβολιασμό και πιστεύουμε ότι αυτός όπως και οι προηγουμένως χορηγημένοι εμβολιασμοί θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου για νέα κρούσματα του mpox στη Σουηδία στο μέλλον».

Mpox: Νέα έρευνα που θα παρουσιαστεί στο φετινό Ευρωπαϊκό Συνέδριο Κλινικής Μικροβιολογίας και Λοιμωδών Νοσημάτων (ECCMID 2024) στη Βαρκελώνη της Ισπανίας (27-30 Απριλίου) δείχνει ότι ακόμη και σε άνδρες που λαμβάνουν δύο δόσεις εμβολίου mpox ενδοδερμικά, το επίπεδο αντισωμάτων τους στον ιό πέφτει στο χαμηλότερο επίπεδο ή στο μηδέν μέσα στους πρώτους μήνες εάν δεν έχουν λάβει προηγούμενο εμβόλιο κατά της ευλογιάς.

Ο προηγούμενος εμβολιασμός κατά της ευλογιάς συμβάλλει σημαντικά σε υψηλότερα εξουδετερωτικά αντισώματα μετά την πρώτη δόση MVA-BN. Οι συγγραφείς, μεταξύ των οποίων η Δρ. Klara Sonden, αναπληρώτρια κρατική επιδημιολόγος της Υπηρεσίας Δημόσιας Υγείας της Σουηδίας και συνδεδεμένη με το Ινστιτούτο Karolinska, Στοκχόλμη, Σουηδία, λένε ότι η μελέτη τους δείχνει ότι ο αναμνηστικός εμβολιασμός μπορεί να χρειάζεται μακροπρόθεσμα για τέτοια άτομα και ότι χρειάζονται επιστημονικά στοιχεία για το υπόβαθρο οποιωνδήποτε αποφάσεων. Από τον Μάιο του 2022, ένα ξέσπασμα mpox έχει εμφανιστεί παγκοσμίως, που εξαπλώνεται κυρίως στους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). Ταξινομήθηκε ως Έκτακτης Ανάγκης Δημόσιας Υγείας Διεθνούς Προβληματισμού (PHEIC). Στη Σουηδία, ένα εμβόλιο κατά της ευλογιάς με βάση τον ζωντανό Τροποποιημένο Ιό της Δαμαλίτιδας Ankara (MVA-BN), έχει προσφερθεί ενδοδερμικά σε ομάδες κινδύνου. Ενδοδερμική χορήγηση σημαίνει 0,1 ml στο δέρμα, το ένα πέμπτο της δόσης που απαιτείται για υποδόρια χορήγηση. Αυτό χρησιμοποιήθηκε ως στρατηγική εξοικονόμησης δόσης καθώς οι προμήθειες ήταν αρχικά περιορισμένες. Το εμβόλιο έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό σε μελέτες που χρησιμοποιούν δεδομένα από τον πραγματικό κόσμο από το 2022 και μετά το ξέσπασμα μεταξύ των ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες MSM, με περιορισμένο αριθμό πρωτοφανών λοιμώξεων και ηπιότερες ασθένειες που έχουν αναφερθεί όταν εμφανίζονται μέχρι στιγμής πρωτοφανείς λοιμώξεις.

Ο στόχος αυτής της μελέτης κοόρτης ήταν να αξιολογήσει τη δυναμική και τους παράγοντες που επηρεάζουν τα εξουδετερωτικά αντισώματα έναντι του ιού mpox (MPXV) μετά τον εμβολιασμό MVA-BN. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 100 άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες MSM που παρακολουθούσαν την κλινική σεξουαλικής υγείας “Venhälsan, στη Στοκχόλμη, Σουηδία” και ήταν επιλέξιμοι για να λάβουν το εμβόλιο MVA-BN. Μετά το αρχικό δείγμα ορού που λήφθηκε πριν από τη δόση 1, τα δείγματα ορού συλλέχθηκαν περαιτέρω πριν από τη δόση 2 και 28 ημέρες και τρεις μήνες μετά τη δεύτερη δόση. Αυτά τα δείγματα δοκιμάστηκαν για να καθοριστούν τίτλοι (επίπεδα) αντισωμάτων εξουδετέρωσης MPXV. Οι τίτλοι συγκρίθηκαν σε άτομα με ή χωρίς προηγούμενο εμβολιασμό κατά της ευλογιάς και ασθενείς με προηγούμενη φυσική λοίμωξη συμπεριλήφθηκαν ως θετικοί μάρτυρες. Δέκα άτομα ήταν σε αβέβαιη κατάσταση σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς (λόγω της γέννησής τους σε πολλές διαφορετικές χώρες την περίοδο 1977-1980 όταν ο εμβολιασμός αποκλιμακώθηκε παγκοσμίως) και 23 άτομα είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ευλογιάς.

Τα άλλα 67 άτομα δεν είχαν ιστορικό εμβολιασμού κατά της ευλογιάς. Αναλύθηκαν συνολικά 312 δείγματα από τέσσερα χρονικά σημεία από τα 100 άτομα που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Εκτός από τον πληθυσμό της μελέτης, ως αρνητικοί μάρτυρες (n=20) συμπεριλήφθηκαν ανώνυμα μάρτυρες ταιριάσματος ηλικίας και φύλου από αιμοδότες και άτομα που είχαν μολυνθεί προηγουμένως με MPXV ως θετικοί μάρτυρες (n=20). Οι μάρτυρες έδωσαν ένα δείγμα αίματος ο καθένας. Στην ομάδα μελέτης, ο προηγούμενος εμβολιασμός κατά της ευλογιάς συσχετίστηκε με σημαντικά υψηλότερους τίτλους αντισωμάτων και τα 15/23 αυτών των ατόμων είχαν προϋπάρχοντα εξουδετερωτικά αντισώματα (δηλαδή, η μνήμη των Β-κυττάρων εξακολουθούσε να υπάρχει χάρη στον προηγούμενο εμβολιασμό κατά της ευλογιάς). Μεταξύ αυτών που δεν είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ευλογιάς, λιγότερα από τα μισά της ομάδας εμφάνισαν ανιχνεύσιμα εξουδετερωτικά αντισώματα 28 ημέρες μετά τον δεύτερο εμβολιασμό, με εκείνους που εμφάνισαν ανταποκρίσεις να είχαν διάμεσο τίτλο (τυπική μονάδα μέτρησης αντισωμάτων) 20. Αντίθετα , για άτομα που είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως, ο διάμεσος τίτλος 28 ημέρες μετά από μια εφάπαξ δόση του εμβολίου MVA-BN ήταν 40. Οι συγγραφείς λένε: «Τα ευρήματά μας επιβεβαιώνουν άλλες μελέτες που δείχνουν ότι ο εμβολιασμός mpox έχει ως αποτέλεσμα την εξουδετέρωση αντισωμάτων μόνο σε ένα ποσοστό των εμβολιασμένων και ότι μια σημαντική μείωση εμφανίζεται ήδη κατά τον πρώτο μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Συμπερασματικά, τα ευρήματα αξίζουν τη μελέτη των αναμνηστικών δόσεων.” Συνεχίζουν: “Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ταχεία μείωση των εξουδετερωτικών αντισωμάτων μετά από δύο δόσεις και είναι σύμφωνα με άλλες πρόσφατες μελέτες. Αυτά τα αποτελέσματα, μαζί με τη συνεχιζόμενη εξάπλωση του mpox σε πληθυσμούς ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες MSM στην Ευρώπη, ώθησαν την εξέταση μιας αναμνηστικής δόσης καθώς μια σύσταση πρέπει να βασίζεται σε επιστημονικά στοιχεία. “Ωστόσο, από όσο γνωρίζουμε, καμία κλινική δοκιμή δεν έχει μελετήσει ούτε μελετά μια 3η δόση MVA-BN (από μια ανάλυση του κλινικού trials.gov Μαρτίου 2024), αλλά μια αναμνηστική δόση είναι κοινή πρακτική για αδρανοποιημένα εμβόλια. Το MVA-BN είναι ένα ζωντανό, μη αντιγραφόμενο εμβόλιο και επομένως πιθανότατα ισοδύναμο με ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο. «Οι μελέτες είναι απαραίτητες για την ενημέρωση της πολιτικής για τη δημόσια υγεία και η μεγαλύτερη κλινική ΣΜΝ στη Σουηδία σχεδιάζει να πραγματοποιήσει μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή αναμνηστικής δόσης με ανοσολογικές παραμέτρους ως πρωταρχικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με εκείνους που είχαν λάβει τις δύο δόσεις της κανονικής πλήρους 0,5 υποδόριας δόσης (sc) (0,5 ml), δύο δόσεις της ενδοδερμικής δόσης εξοικονόμησης δόσης (id) (0,1 ml) ή μία δόση υποδορίως/μία id δόσης και εκείνες χωρίς αναμνηστική δόση.”

Προσθέτουν ότι παρόλα αυτά, τα κρούσματα mpox στη Σουηδία ήταν λίγα και ως επί το πλείστον εισήχθησαν το 2023 (12 περιπτώσεις) και το 2024 (5 περιπτώσεις) και η συντριπτική πλειονότητα ήταν μεταξύ μη εμβολιασμένων ατόμων. Η συλλογή δεδομένων βρίσκεται σε εξέλιξη σχετικά με την εμφάνιση πρωτοφανών λοιμώξεων στη Σουηδία. Στην επιστημονική βιβλιογραφία έχουν αναφερθεί καινοφανείς περιπτώσεις μεταξύ ατόμων που έχουν λάβει διαφορετικές στρατηγικές εμβολιασμού (δηλαδή sc/sc, id/sc, id/id). Ο Δρ Sonden καταλήγει, “Τα αποτελέσματα που παρουσιάζονται εδώ υποδεικνύουν ότι η μακροπρόθεσμη προστατευτική ανοσία μπορεί να χρειάζεται μια ενισχυτική δόση για τη διατήρησή της. Δεδομένου ότι η τρέχουσα κατάσταση σχετικά με το mpox στη Σουηδία είναι σταθερή με ελάχιστη μετάδοση, οποιαδήποτε αλλαγή στην πολιτική θα πρέπει να υποστηρίζεται από αποτελέσματα κλινικών δοκιμών. «Αυτή τη στιγμή θα επικεντρωθούμε στην εύρεση μη εμβολιασμένων ατόμων που κινδυνεύουν να πάρουν mpox, θα τους προσφέρουμε εμβολιασμό και πιστεύουμε ότι αυτός όπως και οι προηγουμένως χορηγημένοι εμβολιασμοί θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου για νέα κρούσματα του mpox στη Σουηδία στο μέλλον».

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Οι περιοχές στις οποίες θα γίνει αεροψεκασμός κατά των κουνουπιών, προσδιορίζονται από το υπουργείο Υγείας.

Στην εγκύκλιο, η οποία παρατίθεται πιο κάτω, αναφέρεται πως, έπειτα από εξέταση των αιτημάτων των Περιφερειών, εγκρίνεται η διενέργεια αεροψεκασμών προνυμφοκτονίας για το τρέχον έτος σε περιοχές που δεν προσεγγίζονται με επίγεια μέσα και ειδικότερα:

• Σε ορυζώνες και στα υγροτοπικά συστήματα της Περιφέρειας Κεντρικής Μακεδονίας: στις ρυζοκαλλιέργειες και στο φυσικό σύστημα τουλάχιστον 3 φορές με συνολική ετήσια κάλυψη επτακόσιων εξήντα χιλιάδων (760.000) στρεμμάτων (από ελικόπτερο πολύ χαμηλής πτήσης ή drones).
• Σε έκταση 4.000 στρεμμάτων στις περιοχές Βίδι, Αγία Σωτήρα, Stella Mari, Λίμνη Ψήφτας και στη Λιμνοδεξαμενή Καρατζά του Δήμου Τροιζηνίας – Μεθάνων, καθώς και στη Λιμονοθάλασσα Αλυκής του Δήμου Πόρου της Περιφερειακής Ενότητας Νήσων και στον Υδροβιότοπο Natura Εθνικού πάρκου Σχινιά του Δήμου Μαραθώνος της Π.Ε. Ανατολικής Αττικής (με ελικόπτερο).

Επιπλέον σε επιλεγμένες μικρές εκτάσεις έως 100 στρέμματα στις Π.Ε.: Ανατολικής Αττικής (περιοχές των Δήμων Μαραθώνος, Μαρκοπούλου Μεσογαίας, Σπάτων – Αρτέμιδος και Ωρωπού), Δυτικής Αττικής (περιοχή Βουρκαρίου, Ψάθας και Λίμνης Κουμουνδούρου), Νότιου Τομέα Αθηνών (ρέμα Πικροδάφνης) και Νήσων (Βίδι, Αγία Σωτήρα, Stella Mari, Λίμνη Ψήφτας και στη Λιμνοδεξαμενή Καρατζά του Δήμου Τροιζηνίας – Μεθάνων, καθώς και στη Λιμονοθάλασσα Αλυκής του Δήμου Πόρου) και Πειραιά (σε παρόχθια τμήματα του Κηφισιού ποταμού, Κανάλι Μυρτιδιώτισσας του Δήμου Πειραιά, Ρέμα Προφήτη Δανιήλ Κοινότητα Αγίου Ιωάννη Ρέντη και στις Λιμνοδεξαμενές του Δήμου Περάματος), με ψεκαστικά drones.

• Στα φυσικά συστήματα του Δήμου Ευρώτα, στο φυσικό σύστημα Λίμνης Βιγκλάφια του Δήμου Ελαφονήσου, φυσικά και αγροτικά συστήματα Δήμου Σπάρτης της Περιφερειακής Ενότητας Λακωνίας. Στα φυσικά και αγροτικά συστήματα του Δήμου Τρίπολης. Στο φυσικό σύστημα της Λιμνοθάλασσας του Μουστού καθώς και στο φυσικό σύστημα στα Κάτω Βέρβενα της Περιφερειακής Ενότητας Αρκαδίας. Στα φυσικά και αγροτικά συστήματα της Νέας Κίου. Στο φυσικό σύστημα στο παραλιακό μέτωπο του Ναυπλίου, καθώς και στα φυσικά και αγροτικά συστήματα Νέας Τίρυνθας, Ίριας, Κάντιας, Θερμησίας της Περιφερειακής Ενότητας Αργολίδας. Στα φυσικά και αγροτικά συστήματα του Δήμου Κορίνθου, Δήμου Λουτρακίου Αγίων Θεοδώρων – Περαχώρας και Δήμου Σικυωνίων της Περιφερειακής Ενότητας Κορινθίας. Στα φυσικά και αγροτικά συστήματα πεδιάδας Παμίσου, στην περιοχή των Ορυζώνων στα διοικητικά όρια των Δήμων Μεσσήνης – Καλαμάτας, στο Παράκτιο Υγροτοπικό Σύστημα της Λιμνοθάλασσας της Γιάλοβας της Περιφερειακής Ενότητας Μεσσηνίας στρεμμάτων (από ελικόπτερο ή drones).
• Σε ορυζώνες και φυσικά υγροτοπικά συστήματα του Δήμου Νέστου και Έβρου (Βόρειο και Νότιο τμήμα), τα παράκτια και παραποτάμια υγροτοπικά συστήματα του Νέστου, της Βιστωνίδας της Ισμαρίδας και του Έβρου (χαμηλή πτήση με ελικόπτερο).
• Σε εκτεταμένα φυσικά συστήματα μη αστικών περιοχών της Περιφέρειας Στερεάς Ελλάδος με drones, όπως: στις ρυζοκαλλιέργειες στα αρδευτικά δίκτυα Ανθήλης, Ροδίτσας και Φακίτσας έκτασης περίπου 9.000 στρεμμάτων και το φυσικό σύστημα στις εκβολές του Σπερχειού ποταμού έκτασης 4.000 στρεμμάτων. Το σκεύασμα το οποίο θα χρησιμοποιηθεί στους αεροψεκασμούς είναι το B.t.i. (ψεκαστικά drones).
• Στα υγροτοπικά φυσικά συστήματα κυρίως στην παραλιακή ζώνη των (3) Περιφερειακών Ενοτήτων Αχαΐας, Ηλείας και Αιτωλοακαρνανίας και συγκεκριμένα στη λίμνη Προκοπίου, το έλος Λαμίας, τις Λιμνοθάλασσες Αράξου, Κοτυχίου, Αιτωλικού, Κλείσοβας, Μεσολογγίου, το Δέλτα Αχελώου και τις εκβολές Εύηνου, που καταλαμβάνουν 350.000 στρέμματα, καθώς και στους ορυζώνες της Π.Ε. Αιτωλοακαρνανίας (από ελικόπτερο πολύ χαμηλής πτήσης ή drones).
• Στον Υδροβιότοπο Μπουρμπουλήθρας στο Δήμο Βόλου, έκτασης άνω των 100 στρεμμάτων, στο έλος Σούρπης στο Δήμο Αλμυρού, έκτασης άνω των 2.500 στρεμμάτων και στον Υδροβιότοπο της Λειχούρας Δήμου Αλμυρού, έκτασης άνω των 250 στρεμμάτων(με drones).
• Οι μέγιστες δυνατές εκτάσεις προς ψεκασμό (χαμηλή πτήση με drones) για κάθε υγροτοπικό σύστημα της Περιφέρειας Δυτικής Μακεδονίας είναι οι ακόλουθες:

Για τη λίμνη Χειμαδίτιδα περίπου 800 στρ (Ν. Φλώρινας), για τη λίμνη Ζάζαρη 350 στρ., (Ν. Φλώρινας), για τη λίμνη Βεγορίτιδα 100 στρ. (Ν. Φλώρινας), για τη λίμνη Πετρών 650 στρ, (Ν. Φλώρινας), για τη λίμνη Καστοριάς 1.500 στρ. (Ν. Καστοριάς), για Δήμητρα και Παλιουριά 650 στρ περίπου (πλημμυρισμένοι αγροί και φυσικό σύστημα μαζί, Ν. Γρεβενών), για τη Ν. Νικόπολη 25 στρ (πλημμυρισμένοι αγροί, Ν. Κοζάνης) και για τη λίμνη Πολυφύτου – Ρύμνιο 800 στρ., (Ν. Κοζάνης). Σύνολο: 4.875 στρέμματα.

• Στην Περιφέρεια Ιονίων Νήσων: με τη χρήση ψεκαστικού πτητικού μέσου (drone), σε έκταση περί των 230 στρεμμάτων στην περιοχή Λίμνης Κερίου στην Ζάκυνθο, που αποτελεί ένα φυσικό υγροτοπικό σύστημα.
• Στα εκτεταμένα υγροτοπικά φυσικά συστήματα της παραλιακής ζώνης στο ύψος του Δέλτα του Πηνειού και της Παρακάρλιας (από ελικόπτερο χαμηλής πτήσης).

Επιπλέον Πληροφορίες

• Εγκύκλιος υπουργείου Υγείας

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι αναφέρει ο καθηγητής Ογκολογίας – Αιματολογίας Θάνος Δημόπουλος για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Ο Μάρτιος είναι ο μήνας ευαισθητοποίησης για το Πολλαπλούν Μυέλωμα και στις 30 Μαρτίου εορτάζεται η Διεθνής Ημέρα Μυελώματος.

Το πολλαπλούν μυέλωμα αποτελεί μια αιματολογική κακοήθεια που ανήκει στις πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες και αφορά στον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό κλωνικών πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών, παρουσιάζοντας μοναδικές προκλήσεις για τους πάσχοντες.

Ο Θάνος Δημόπουλος (τ. πρύτανης ΕΚΠΑ, καθηγητής Ογκολογίας – Αιματολογίας και διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής, Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) αναφέρει ότι η ημέρα αυτή χρησιμεύει ως πλατφόρμα για την προώθηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με το πολλαπλούν μυέλωμα, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, της διάγνωσης, των θεραπευτικών επιλογών και της συνεχιζόμενης έρευνας. Καταρρίπτοντας τους μύθους και μειώνοντας το στίγμα, στόχος είναι η ενίσχυση της κατανόησης και της υποστήριξης των ατόμων και των οικογενειών που παλεύουν με αυτή την ασθένεια.

Η ζωή με το μυέλωμα συνεπάγεται διάφορες προκλήσεις, τόσο σωματικές όσο και ψυχολογικές. Συμπτώματα όπως ο πόνος στα οστά, η κόπωση και η ευαισθησία σε λοιμώξεις μπορούν να διαταράξουν σημαντικά την καθημερινή ζωή. Επιπλέον, η μακροχρόνια λήψη πολύπλοκων θεραπευτικών σχημάτων, συμπεριλαμβανομένης της στοχεύουσας θεραπείας, της ανοσοθεραπείας, της χημειοθεραπείας και της αυτόλογης μεταμόσχευσης αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων μυελού των οστών, υπογραμμίζει την ανάγκη για ισχυρά συστήματα υποστήριξης των ασθενών και των φροντιστών τους.

Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική διαχείριση του πολλαπλού μυελώματος. Η τακτική παρακολούθηση πρώιμων καταστάσεων όπως η ασυμπτωματική γαμμαπάθεια αδιευκρίνιστης σημασίας και το ασυμπτωματικό πολλαπλούν μυέλωμα, καθώς και η ευαισθητοποίηση για τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε έγκαιρη διάγνωση και βελτιωμένα αποτελέσματα για τους ασθενείς.

Η Διεθνής Ημέρα Μυελώματος υπογραμμίζει επίσης τη σημασία της συνεχούς έρευνας και καινοτομίας. Οι πρόοδοι στην ιατρική ακριβείας και την ανοσοθεραπεία προσφέρουν ελπίδα για βελτιωμένα θεραπευτικά αποτελέσματα και καλύτερη ποιότητα ζωής για τους ασθενείς. Οι κλινικές δοκιμές διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στην αξιολόγηση των νέων θεραπειών και στη διαμόρφωση του μέλλοντος της θεραπευτικής του πολλαπλού μυελώματος.

Από το 2000 και μετά, πάνω από 20 νέα φάρμακα ή συνδυασμοί φαρμάκων έχουν εγκριθεί παγκοσμίως για την αντιμετώπιση του συμπτωματικού πολλαπλού μυελώματος, με αποτέλεσμα σε πολλούς ασθενείς αυτή η πάθηση να έχει μετατραπεί σε χρόνια νόσο και σε αρκετούς ασθενείς να επιτυγχάνεται μακροχρόνια πλήρης ύφεση. Έχει ιδιαίτερη σημασία οι ασθενείς να αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένα κέντρα και μονάδες, όπου δίνεται η δυνατότητα για πρόσβαση σε κλινικές μελέτες, ούτως ώστε να εξασφαλίζεται η καλύτερη δυνατή αντιμετώπιση της νόσου.

Η συμμετοχή της κοινωνίας είναι απαραίτητη για την προώθηση της έρευνας, την υπεράσπιση των δικαιωμάτων και την υποστήριξη των ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα. Η Διεθνής Ημέρα Μυελώματος αποτελεί την αφορμή ώστε οι ασθενείς, οι φροντιστές, οι επαγγελματίες υγείας, οι ερευνητές και οι οργανώσεις να συνεργάζονται για να μοιραστούν πόρους και να σχεδιάσουν από κοινού στρατηγικές για την αντιμετώπιση των πολύπλοκων προβλημάτων της νόσου.

Πηγές:
ΕΚΠΑ

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Άνθρωποι με γενετική προδιάθεση στο στρες είναι πιο πιθανό να υποστούν καρδιακή προσβολή μετά από στρεσογόνα γεγονότα ή δύσκολες περιόδους κοινωνικού ή πολιτικού στρες, αναφέρει νέα έρευνα.

Άνθρωποι με γενετικό σκορ άνω του μέσου όρου που συνδέεται με νευρωτισμό και στρες είχαν 34% περισσότερες πιθανότητες να υποστούν καρδιακή προσβολή μετά από στρεσογόνες περιόδους, έναντι άλλων περιόδων, ανακάλυψαν οι ερευνητές.

Eεπιπλέον είχαν τριπλάσιες πιθανότητες για καρδιακή προσβολή σε στρεσογόνες περιόδους αν είχαν και άγχος ή κατάθλιψη.

Ο Dr. Shady Abohashem του Massachusetts General Hospital και Harvard Medical School, δήλωσε ότι η ερευνητική ομάδα ανακάλυψε ότι άνθρωποι με γενετική προδιάθεση στο στρες τείνουν να έχουν υψηλότερη πιθανότητα για καρδιακή προσβολή  μετά από αυτά τα στρεσογόνα γεγονότα.

Ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία 18.500 ανθρώπων από την Mass General Brigham Biobank οι οποίοι έδωσαν πληροφορίες για την υγεία τους και δείγματα αίματος.  Συνέκριναν σκορ γενετικής προδιάθεσης στο στρες σε ανθρώπους με καρδιακή προσβολή μετά από στρεσογόνες περιόδους έναντι αυτών που υπέστησαν καρδιακή προσβολή σε πιο χαλαρούς καιρούς και όσους ποτέ δεν υπέστησαν.

Πολύ στρεσογόνες περίοδοι χαρακτηρίστηκαν οι εξής:

• Οι 10 ημέρες μετά τα Χριστούγεννα
• Οι 5 ημέρες πριν τις προεδρικές εκλογές
• Οι 5 ημέρες μετά από σημαντικά αθλητικά γεγονότα.

Τα υψηλά σκορ γενετικής προδιάθεσης στο στρες επίσης έκαναν πιο πιθανό για τους ανθρώπους να έχουν άγχος και κατάθλιψη. Η ύπαρξη αυτών αποτελεί το ένα τέταρτο της σχέσης μεταξύ γενετικού στρες και πρόκλησης καρδιακής προσβολής λόγω στρες.

Άνθρωποι με συνδυασμό άνω του μέσου γενετικού κινδύνου για στρες και άγχους ή κατάθλιψης ήταν κατά 3,2 φορές πιο πιθανό να υποστούν καρδιακή προσβολή μετά από στρεσογόνο περίοδο.

Οι ερευνητές σημείωσαν ότι δεν είναι εφικτό για όλους να υποβάλλονται σε εξέταση γενετικής προδιάθεσης στο στρες αλλά τα ευρήματα θα μπορούσαν να βοηθούν στον εντοπισμό ανθρώπων με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής εξετάζοντας για άγχος ή κατάθλιψη.

Η μελέτη δεν αποδεικνύει αιτιατή σχέση.

Tα ευρήματα θα παρουσιαστούν στο συνέδριο του American College of Cardiology και θεωρούνται προκαταρκτικά.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ο 69χρονος ασθενής από την Καλιφόρνια, πνευμονολόγος ο ίδιος, παραμένει ζωντανός χάρη σε επαναστατική συνδυαστική μεταμόσχευση.

Ο Dr. Gary G. δεν είχε πολύ καιρό ζωής. Σκληρό κοκτέιλ χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και ανοσοθεραπείας για τον προχωρημένο καρκίνο στον πνεύμονά του, είχε καταστρέψει μόνιμα τους πνεύμονές του και είχε προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο ήπαρ του.

Όμως ο  69χρονος ασθενής, από την Καλιφόρνια, πνευμονολόγος ο ίδιος, παραμένει ζωντανός χάρη σε επαναστατική συνδυαστική μεταμόσχευση πνεύμονα –ήπατος, αναφέρουν οι γιατροί του στο Northwestern Medicine του Σικάγο.

Από όσο γνωρίζουν οι γιατροί του, είναι το πρώτο γνωστό περιστατικό τις ΗΠΑ όπου ασθενής με προχωρημένο καρκίνο πνεύμονα έχει υποστεί επιτυχή μεταμόσχευση πνεύμονα- ήπατος, δήλωσε ο Dr. Ankit Bharat.

Τον Μάρτιο του 2023 ο ασθενής άρχισε να βήχει και να χάνει βάρος. Απεικονιστική εξέταση αποκάλυψε καρκίνο στον πνεύμονα σταδίου 3.

Ακολούθησε δύσκολη αγωγή με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Στα μέσα Ιουλίου νοσηλεύτηκε με σηπτικό σοκ και πολυοργανική ανεπάρκεια.

Οι πνεύμονές του είχαν βλαφτεί ανεπανόρθωτα από την ανοσοθεραπεία και θα έπρεπε να τους αντικαταστήσει.

Ο ασθενής στράφηκε στους γιατρούς του Northwestern University οι οποίοι του έσωσαν τη ζωή. Η ανοσοθεραπεία επίσης του προκάλεσε κίρρωση του ήπατος.

Τον Σεπτέμβριο έφτασε στο Σικάγο και περίμενε στην ΜΕΘ τα όργανα από δότες. Μετά από 12 ημέρες στη λίστα αναμονής, έλαβε νέους πνεύμονες και ήπαρ από τον ίδιο δότη σε μια εγχείρηση που διήρκεσε 10 ώρες.

Εξι μήνες μετά την εγχείρηση ο ασθενής δεν έχει σημάδια καρκίνου στο σώμα του και δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπευτική αντιμετώπιση.

Ο ασθενής θα παραμείνει στο Σικάγο το καλοκαίρι για παρακολούθηση.

Όπως δήλωσε, δεν θα ήταν ακόμα εδώ χωρίς την ομάδα που τον ανέλαβε.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/