ΟΙατρικός Σύλλογος Αθηνών μετά την πρώτη ανακοίνωσή του για τις δυσλειτουργίες του συστήματος, προχώρησε στην αποστολή εξωδίκου προς την ΗΔΙΚΑ με κοινοποίηση προς προς τους Υπουργούς Υγείας και Ψηφιακής Διακυβέρνησης Άδωνι Γεωργιάδη και Δημήτρη Παπαστεργίου αντίστοιχα, για το θέμα που προέκυψε με το νέο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

Με το εξώδικό του ο ΙΣΑ καλεί την ΗΔΙΚΑ να προχωρήσει χωρίς καθυστέρηση σε οριστική επίλυση των προβλημάτων συνταγογράφησης που έχουν ανακύψει με την νέα πλατφόρμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, προκειμένου να μην τεθεί περαιτέρω σε κίνδυνο η δημόσια υγεία.

Ειδικότερα, στο εξώδικο του ΙΣΑ αναφέρονται τα εξής:

«Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, από μακρού χρόνου σας έχει ενημερώσει για τα προβλήματα που αντιλαμβανόμασταν πως θα αντιμετωπίζουν οι ιατροί με το νέο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Για τον λόγο αυτό σας έχουμε επισημάνει επανειλημμένως την ανάγκη για παράταση εφαρμογής του συστήματος αυτού, προκειμένου να υπάρχει χρόνος να γίνει επαρκέστερη εκπαίδευση των ιατρών, αλλά και για να είστε σίγουροι πως δεν θα υπάρχει κανένα πρόβλημα αναφορικά με τη λειτουργία του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

Τον προβληματισμό μας αυτό, μάλιστα, τον κάναμε γνωστό στους υπευθύνους και εκπροσώπους της ΗΔΙΚΑ, αλλά και στον Υπουργό Υγείας σε διημερίδα που διεξήχθη στις 13-01-2025, κατά την οποία μάλιστα ο Υπουργός έδωσε τη σύμφωνη γνώμη του να δοθεί παράταση στην έναρξη λειτουργίας της νέας πλατφόρμας. Εμείς με τη σειρά μας σας εκφράσαμε τις ανησυχίες μας εκ νέου την Παρασκευή 17-01-2025 και σας ζητήσαμε την παράταση, έχοντας και τη σύμφωνη γνώμη του Υπουργού προς τούτου, πλην όμως εσείς αδιαφορήσατε τόσο για τους προβληματισμούς μας, όσο και για την παραίνεση του Υπουργού για παράταση και προχωρήσατε στην έναρξη λειτουργίας της νέα πλατφόρμας.

Σήμερα, 20-01-2025, ημέρα κατά την οποία υποτίθεται πως θα ετίθετο σε εφαρμογή η νέα πλατφόρμα, από τις 07.00 π.μ. το πρωί, είναι πραγματικά αδύνατο για τους ιατρούς να προχωρήσουν σε ηλεκτρονική συνταγογράφηση, χωρίς να γνωρίζουν ούτε εκείνοι ούτε εμείς τον λόγο. Μετά από δική μας πρωτοβουλία και αλλεπάλληλες οχλήσεις μας, καθώς από το πρωί επικρατούσε ένα χάος σε ιατρεία, κέντρα υγείας και νοσοκομεία, ενημερωθήκαμε πως για να μπορέσει να προχωρήσει ένας γιατρός σε ηλεκτρονική συνταγογράφηση με τη νέα πλατφόρμα, όφειλε πρώτα να διαγράψει όλο το ιστορικό περιήγησης και τα cookies από τον ηλεκτρονικό του υπολογιστή. Για αυτό φυσικά κανένας ιατρός δεν είχε ενημερωθεί από εσάς, αφού μάλλον το θεωρήσατε αυτονόητο πως έπρεπε να το γνωρίζουν οι ιατροί από μόνοι τους.

Αποτέλεσμα, της ανεπαρκούς ενημέρωσης από την πλευρά σας, αλλά και του πλημμελούς ελέγχου της λειτουργικότητας της νέας πλατφόρμας ηλεκτρονικών συνταγογραφήσεων, ήταν να επικρατήσει σήμερα το απόλυτο χάος σε ιατρεία, κέντρα υγείας και νοσοκομεία, με χιλιάδες ασθενείς να αποχωρούν, χωρίς να μπορέσουν να εξυπηρετηθούν και το πρόβλημα αυτό να παραμένει ανεπίλυτο μέχρι και τώρα.

Μάλιστα εσείς διατεινόσασταν πως είχατε δεχθεί συγχαρητήρια για τη νέα πλατφόρμα και τον τρόπο λειτουργίας της, πλην όμως στην πράξη δεν είδαμε τίποτα τέτοιο με αποτέλεσμα να τίθεται σε κίνδυνο ένα υπερατομικό αγαθό όπως η δημόσια υγεία.

Επειδή, λοιπόν, η προστασία της δημόσιας υγείας πρέπει να είναι πρωταρχική μέριμνα ενός κράτους και να προηγείται οποιουδήποτε άλλου δικαιώματος ή συμφέροντος, σας καλούμε όπως άμεσα και χωρίς άλλη καθυστέρηση προχωρήσετε σε οριστική επίλυση των προβλημάτων που έχουν ανακύψει με την νέα πλατφόρμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης προκειμένου να μην τεθεί περαιτέρω σε κίνδυνο η δημόσια υγεία των πολιτών, άλλως επιφυλασσόμαστε παντός νομίμου δικαιώματος μας προκειμένου να προστατεύσουμε την υγεία όλων των πολιτών αυτής της χώρας».

Φραγκούλης: «Είπα να φιλοσοφήσω…»

Ο γιατρός Ευάγγελος Φραγκούλης Αναπληρωτής Αρχίατρος στον Ενιαίο Δημοσιογραφικό Οργανισμό Επικουρικής Ασφαλίσεως και Περιθάλψεως, έκανε μια ιδιαιτέρως σκωπτική αλλά και αιχμηρή ανάρτηση στον προσωπικό του λογαριασμό στο Facebook υπό τον εύγλωτο τίτλο «Μια και δεν μπορώ να συνταγογραφήσω σήμερα, είπα να φιλοσοφήσω…»

Στην ανάρτησή του ο κ. Φραγκούλης αναφέρει μεταξύ άλλων πως «η πηγή του κακού δεν είναι ο περιορισμός της ελευθερίας των ιατρών, που μια σύμβαση έργου με έναν ασφαλιστικό φορέα επακόλουθα φέρει, αλλά το ύψος της αποζημίωσης των ιατρών- 10 ευρώ μικτά ανά επίσκεψη- που θεσμοθετήθηκε από τη σύσταση του ΕΟΠΥΥ και την περικοπή της κατά 50% από τα 20 ευρώ που ίσχυαν μέχρι τότε…»

Καταλήγοντας στην ανάρτησή του ο Αναπληρωτής Αρχίατρος του ΕΔΟΕΑΠ επισημαίνει: «Οι ηλεκτρονικές εφαρμογές υγείας έρχονται για να βελτιώσουν την ποιότητα και την ασφάλεια των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας και θα πρέπει να συμβάλλουμε όλοι στο να γίνονται καλύτερες με εποικοδομητικά σχόλια- πλέον υπάρχει και ειδικό πλαίσιο διαλόγου για σχόλια και όχι άρνησή τους.»

ΙΣΠ: «Δεκάδες οι καταγγελίες που λάβαμε»

Ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά σε ανακοίνωσή του κάνει λόγο για σοβαρά προβλήματα κατά την η πρώτη μέρα λειτουργίας του νέου συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, και επισημαίνει ότι στις υπηρεσίες του έφτασαν δεκάδες καταγγελίες.

Ειδικότερα το πλήρες κείμενο της ανακοίνωσης του ΙΣΠ έχει ως εξής:

«Επαληθεύονται οι φόβοι μας και την πρώτη ημέρα εφαρμογής του, το νέο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης πότε δυσλειτουργούσε και πότε δεν έδινε καθόλου πρόσβαση. Έχουμε δεκάδες καταγγελίες ότι το σύστημα που διαφημίστηκε ότι θα εκσυγχρονίσει την συνταγογράφηση είναι πολύ αργό και δυσλειτουργικό.

Για άλλη μία φορά κάποιοι αποφασίζουν για εμάς, χωρίς εμάς.

Η λειτουργία του νέου συστήματος επιλέχθηκε χωρίς να έχουν γίνει οι απαραίτητες δοκιμές, χωρίς να έχουν δοθεί οι κατάλληλες οδηγίες, χωρίς να έχει γίνει η απαραίτητη ενημέρωση και η εκπαίδευση των Ιατρών. Η απάντηση της ΗΔΙΚΑ στα θέματα δυσλειτουργίας ήταν «διαγράψτε τα cookies και το ιστορικό περιήγησης». Αν είναι δυνατόν!!

Τελικά η νέα πλατφόρμα δεν απλοποίησε καμμία διαδικασία, αντίθετα στη μεταφορά χάθηκαν πολλές από τις λειτουργίες που διευκόλυναν τους χρήστες.

Οι βιαστικές αποφάσεις υλοποίησης ενός τόσο σοβαρού εγχειρήματος και μάλιστα εν μέσω έξαρσης αναπνευστικών λοιμώξεων, έφερε υπέρογκα προβλήματα. Ζητάμε από τους αρμόδιους να διορθώσουν άμεσα τα προβλήματα αυτά, διότι η σημερινή πρώτη μέρα εφαρμογής μόνο αρνητικά συναισθήματα δημιουργεί, καθώς και τεράστια ταλαιπωρία σε Ιατρούς και Ασθενείς.

Ας μην ξεχνάμε ότι σε λίγες μέρες επίκειται η εφαρμογή του νέου συστήματος των ηλεκτρονικών ραντεβού, για το οποίο έχουμε ήδη επισημάνει σε προηγούμενο Δελτίο Τύπου μας τα πολλά θέματα που θα προκύψουν. Γι’ αυτό επαναλαμβάνουμε την πρότασή μας να συνεχίσουν να ισχύουν τα τηλεφωνικά ραντεβού, καθώς και τα έκτακτα/επείγοντα ραντεβού εκτός πλατφόρμας».

Τεχνικά προβλήματα με το… καλημέρα σας

Η καλή μέρα φάνηκε από το… πρωί της 20ής Ιανουαρίου, πρώτη μέρα λειτουργίας του συστήματος προκαλώντας διαμαρτυρίες των ιατρικών συλλόγων και των γιατρών.

«Το σύστημα συνταγογράφησης δεν λειτουργεί. Οι φόβοι μας επαληθεύθηκαν. Aναμένουμε απάντηση και οδηγίες από την ΗΔΙΚΑ για την επίλυση του», αναφέρει σε σημερινή ανακοίνωσή του ο ΙΣΑ ο οποίος ζητούσε παράταση για την εφαρμογή του ώστε να εκπαιδευτούν οι γιατροί στα νέα δεδομένα.

Η ΗΔΙΚΑ εξέδωσε ανακοίνωση με οδηγίες σύνδεσης στη νέα εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

«Σας ενημερώνουμε πως σε περίπτωση που αντιμετωπίζετε πρόβλημα κατά την είσοδό σας στην νέα εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (ΣΗΣ) θα πρέπει να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα στον φυλλομετρητή που χρησιμοποιείτε:

• Διαγραφή ιστορικού περιήγησης
• Διαγραφή Cookies
• Συνδεθείτε εκ νέου στο σύστημα συνταγογράφησης και επιλέξτε από το μενού αριστερά την Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση».

Γεωργιάδης: «Αντιμετωπίζονται άμεσα τα προβλήματα»

Σε ανάρτησή του στην πλατφόρμα X ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης αναφέρει τα εξής: «Η νέα εφαρμογή του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης έχει ενεργοποιηθεί από το Σάββατο 18 Ιανουαρίου 2025 και λειτουργεί ομαλά. Όποια τεχνικά προβλήματα προκύπτουν αντιμετωπίζονται άμεσα. Μέχρι τώρα, για τη σημερινή ημέρα, έχουν εκδοθεί πάνω από 50.000 συνταγές και 40.000 παραπεμπτικά, ενώ έχουν εκτελεστεί πάνω από 100.000 συνταγές.
Για την υποστήριξη των χρηστών, έχει δημιουργηθεί μια εξειδικευμένη ομάδα για όλα τα ζητήματα που αφορούν τη νέα εφαρμογή. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με την ομάδα υποστήριξης στον αριθμό 210 922 8000. Επίσης, το υφιστάμενο Γραφείο Εξυπηρέτησης της ΗΔΙΚΑ παραμένει διαθέσιμο στους αριθμούς 11131 ή 213 216 8100».

Μιλώντας σε εκδήλωση του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ) χθες το βράδυ, όμως, κατηγόρησε τους γιατρούς πως γνώριζαν ήδη για την ανάγκη μετακίνησης τους στη νέα πλατφόρμα, η οποία είχε τεθεί σε παραγωγική, παράλληλη λειτουργία προ τριμήνου, ενώ κατηγόρησε το ΠΑΣΟΚ για πολιτική που χαϊδεύει τους γιατρούς, χωρίς κριτήριο.

«Καλή η κριτική κύριοι συνάδελφοι του ΠΑΣΟΚ αρκεί να είχατε στοιχειωδώς ασχοληθεί με το τι έχουμε κάνει γιατί το να χαϊδεύουμε μονίμως τους ανθρώπους και να τους δικαιολογούμε σε κάθε τους παράπονο δεν είναι πολιτική. Δεν είναι η δουλεια των πολιτικών να λέμε σε όποιον γκρινιάζει ‘έχεις δίκιο’, γιατί μπορεί να έχει δίκιο αλλά μπορεί να έχει και άδικο. Στην προκειμένη περίπτωση, ο ιατρικός κόσμος ήταν επαρκώς ενημερωμένος, με ημερίδες, τεχνική ομάδα, help desk και email», σημείωσε.

Διαμαρτυρία ΙΣΑ και παθολόγων

Ο ΙΣΑ έχει αναδείξει τα προβλήματα δυσλειτουργίας του συστήματος, ωστόσο «η ΗΔΙΚΑ επιμένει στην άμεση εφαρμογή του, θέτοντας την 9η Φεβρουαρίου ως καταληκτική ημερομηνία διασύνδεσης με το ευρωπαϊκό σύστημα. Ωστόσο εύλογα αναρωτιόμαστε γιατί καθυστέρησε η ολοκλήρωση του προγράμματος που εκκρεμεί εδώ και μια διετία και δεν εδόθη το περιθώριο για την εκπαίδευση του ιατρικού κόσμου», σημειώνει ο ΙΣΑ, τονίζοντας ότι οι γιατροί δεν φέρουν καμία ευθύνη για την ταλαιπωρία των ασφαλισμένων.

Η Επαγγελματική Ένωση Παθολόγων Ελλάδας θεωρεί ότι είναι «ένα ανούσιο και σπάταλο εγχείρημα, το οποίο εγείρει σοβαρά ερωτήματα για την αποτελεσματικότητα και την σκοπιμότητα της. Παρά την αρχική παρουσίαση της αλλαγής ως μια κίνηση εκσυγχρονισμού των υπηρεσιών υγείας, η πραγματικότητα δείχνει ότι το νέο σύστημα είναι όχι μόνο περιττό, αλλά και πηγή κατευθυνόμενης σπατάλης πόρων».

Σύμφωνα με τους παθολόγους, η νέα πλατφόρμα δεν απλοποίησε καμία διαδικασία, αντίθετα στην μεταφορά χάθηκαν διαδικασίες που σε ορισμένες περιπτώσεις ήταν ευεργετικές για τους χρήστες -ιατρούς. «Οι διαχρονικές ελλείψεις στην τεχνική υποστήριξη και η μη επαρκής εξοικείωση, δημιουργούν αχρείαστη σύγχυση και πολλαπλές καθυστερήσεις. Η αντικατάσταση ενός λειτουργικού συστήματος, με ένα όμοιο αμφιβόλου αποτελεσματικότητας, φανερώνει έλλειψη στρατηγικής και ορθολογικής διαχείρισης δημόσιων πόρων. Αν μάλιστα συνδυαστεί με την υποχρεωτική χρήση του συστήματος των ηλεκτρονικών ραντεβού, πλήττει σοβαρά την καθημερινότητα ιατρών και ασθενών», αναφέρουν οι παθολόγοι.

Και προσθέτουν ότι «το νέο σύστημα δεν είναι μόνο δυσλειτουργικό και αργό, αλλά πλήρως αναποτελεσματικό στην εξυπηρέτηση των πραγματικών αναγκών της δημόσιας υγείας. Η διαδικασία των ηλεκτρονικών ραντεβού, η οποία παρουσιάστηκε παράλληλα ως καινοτόμος λύση, αναμένεται να εξελιχθεί σε ένα μηχανισμό που αποσπά πλήρως τον γιατρό από την φροντίδα του ασθενή.

Συχνά η ταχύτητα του συστήματος είναι τόσο αργή που καθιστά την ολοκλήρωση ακόμη και των πιο βασικών ενεργειών αδύνατη. H κατάσταση αυτή απομακρύνει τους ασθενείς και τους λιγοστούς ιατρούς που έχουν απομείνει ως συμβεβλημένοι ή μη, από τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, με άμεσο αποτέλεσμα την αναζήτηση ακριβών ιδιωτικών ασφαλιστικών λύσεων.

Εν κατακλείδι, το νέο σύστημα, αντί να βελτιώσει την πρόσβαση και τη λειτουργικότητα του δημόσιου συστήματος υγείας, αποτυγχάνει παταγωδώς, αποξενώνοντας ασθενείς και ιατρούς. Η υγεία απαιτεί πρακτικές και αποτελεσματικές λύσεις, όχι γραφειοκρατία και κακοδιαχείριση. Αν δεν υπάρξουν ουσιαστικές παρεμβάσεις και χρηματοδότηση, ο ΕΟΠΥΥ κινδυνεύει να χάσει την εμπιστοσύνη και τη στήριξη της κοινωνίας».

Ανακοίνωση και από τον ΙΣΘ

Από την πλευρά του ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης αναφέρει τα εξής: «Δυστυχώς οι φόβοι του ιατρικού κόσμου της χώρας σχετικά με την νέα πλατφόρμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης επαληθεύτηκαν. Το νέο σύστημα το οποίο τέθηκε σε λειτουργία με απόφαση του Υπουργείου Υγείας παρά τις πολλαπλές αντιθέσεις που εκφράστηκαν από τον Ιατρικό Σύλλογο Θεσσαλονίκης, τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και επαγγελματικές ενώσεις ιατρών ανά τη χώρα, εμφανίζει προβλήματα δυσλειτουργίας από σήμερα πρωί, πρώτη μέρα της κατ’ ουσίαν λειτουργίας του.

Ευχόμαστε για το καλό των Ελλήνων ασφαλισμένων που ταλαιπωρούνται από το πρωί, αλλά και των συναδέλφων που προσπαθούν να εξυπηρετήσουν τους πολίτες, να κατανοήσει το Υπουργείο Υγείας το λάθος επαναφέροντας σε λειτουργία την παλιά πλατφόρμα συνταγογράφησης μέχρι ωσότου η νέα πλατφόρμα επικαιροποιηθεί με τέτοιον τρόπο ώστε να καλύπτει τις ανάγκες συνταγογράφησης του ιατρικού κόσμου.

Να σημειώσουμε εδώ ότι η νέα πλατφόρμα απαιτεί από τον ιατρό διαχειριστικά πολλαπλά βήματα προκειμένου να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα σε πολλαπλάσιο χρόνο.

Ζητούμε συγγνώμη από τους ασθενείς μας για την ταλαιπωρία που υφίστανται χωρίς γι’ αυτή να ευθύνονται οι θεράποντες ιατροί».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Ποιοι είναι οι δείκτες της εξέλιξης σε διαβήτη ή επιστροφή στη νορμογλυκαιμία. Της μελέτης προΐσταται Έλληνας ερευνητής.

Τα άτομα με προδιαβήτη συχνά αναπτύσσουν διαβήτη, αλλά πολλοί από αυτούς καταφέρνουν επίσης να επιστρέψουν στη νορμογλυκαιμία. Τι καθορίζει αυτές τις διαφορετικές πορείες; Και μπορούμε να εντοπίσουμε βιοδείκτες που να προβλέπουν τις διαφορετικές εξελίξεις του προδιαβήτη; Για να απαντήσουν σε αυτά τα ερωτήματα, ερευνητές από το “Ινστιτούτο Paul Langerhans” της Δρέσδης του Γερμανικού Κέντρου Έρευνας για τον Διαβήτη (DZD), μαζί με άλλους ειδικούς, χρησιμοποίησαν την πολυκεντρική μελέτη PLIS (Prediabetes Lifestyle Intervention Study) του DZD.

Οι ερευνητές συνέκριναν τις υπογραφές του πρωτεώματος και του μεταβολώματος ασθενών με προδιαβήτη που παρουσίασαν αντίθετη εξέλιξη της νόσου, δηλαδή επικεντρώθηκαν σε ασθενείς που είτε ανέπτυξαν διαβήτη είτε των οποίων τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα επέστρεψαν στο φυσιολογικό με την πάροδο του χρόνου. Τα αποτελέσματα αυτής της εργασίας δημοσιεύθηκαν τώρα στο περιοδικό “Diabetes Care”.

Η ομάδα, με επικεφαλής τον καθηγητή Νικόλαο Περακάκη, ανέλυσε 1.389 πρωτεΐνες και 152 μεταβολίτες από δείγματα πλάσματος ατόμων στο στάδιο του προδιαβήτη και ένα χρόνο αργότερα, όταν ορισμένα από τα άτομα είχαν επιστρέψει στη νορμογλυκαιμία, ενώ άλλα εμφάνισαν διαβήτη.

Βρέθηκαν σημαντικές διαφορές σε 14 πρωτεΐνες σε νεοεμφανιζόμενο διαβήτη σε σύγκριση με τη νορμογλυκαιμία, με έξι από αυτές τις πρωτεΐνες να παρατηρούνται για πρώτη φορά σε αυτό το πλαίσιο. Τα αυξημένα επίπεδα δύο από τις πρωτεΐνες, της αναγωγάσης της δικαρβονυλο/Λ-ξυλουόζης (DCXR) και της S-τρανσφεράσης της γλουταθειόνης Α3 (GSTA3), στο στάδιο του προδιαβήτη συσχετίστηκαν με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη ένα χρόνο αργότερα.

Μια άλλη πτυχή της μελέτης έριξε φως στο ρόλο των μονοπατιών του φλεγμονώδους και του ανοσοποιητικού συστήματος στην ομοιόσταση της γλυκόζης. Εδώ, οι επιστήμονες μπόρεσαν να δείξουν ότι τα μονοπάτια σηματοδότησης που σχετίζονται με τη χημειοταξία των λευκοκυττάρων, τις χημειοκίνες, τις αλληλεπιδράσεις κυτταροκινών και τις ανοσολογικές αποκρίσεις σε λοιμώξεις μπορούν να συσχετιστούν με την εξέλιξη από τον προδιαβήτη στον διαβήτη.

Οι μεταβολομικές υπογραφές στον νεοεμφανιζόμενο διαβήτη χαρακτηρίστηκαν από αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών μέσης πυκνότητας, αμινοξέων διακλαδισμένης αλυσίδας, απολιποπρωτεΐνης Α2 και γλουταμινικού. Οι μεταβολομικές και πρωτεομικές υπογραφές που διακρίνουν τις διαδρομές του προδιαβήτη συσχετίστηκαν πιο έντονα με δείκτες ευαισθησίας στην ινσουλίνη και σε μικρότερο βαθμό με δείκτες λειτουργίας των β-κυττάρων.

“Καταφέραμε να εντοπίσουμε με επιτυχία νέους υποψηφίους που σχετίζονται με την εξέλιξη από τον προδιαβήτη στον διαβήτη ή την ύφεσή του. Ταυτόχρονα, καταφέραμε να δείξουμε ότι οι σηματοδοτικές οδοί που ρυθμίζουν τις ανοσολογικές αποκρίσεις συνδέονται έντονα με την εξέλιξη του προδιαβήτη”, συνοψίζει ο καθηγητής Περακάκης.

“Στο μέλλον, οι νέες υποψήφιες πρωτεΐνες θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως βιοδείκτες για την εξέλιξη του προδιαβήτη ή ως στόχοι για την αξιολόγηση του ρόλου τους στην ομοιόσταση της γλυκόζης σε μηχανιστικές μελέτες».

Πηγές:
Γερμανικό Κέντρο Έρευνας για τον Διαβήτη

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι εάν αποχωρήσουν
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προσχώρησε στη δημιουργία μιας λίστας με τους λόγους για τους οποίους οι ΗΠΑ θα πρέπει να παραμείνουν στον Οργανισμό προς όφελος τους, όπως δήλωσαν στο Reuters δύο πηγές που γνωρίζουν τη διαδικασία. Ο Ντόναλτ Τραμπ που αναλαμβάνει σήμερα επισήμως την προεδρία των ΗΠΑ, κατά τη διάρκεια της προηγούμενης θητείας του έκανε κινήσεις για την αποχώρηση ων ΗΠΑ από τον Οργανισμό του ΟΗΕ και το πιο πιθανό είναι ότι θα κάνει παρόμοια βήματα στη νέα του διακυβέρνηση. Οι ΗΠΑ είναι ο μεγαλύτερος δωρητής του ΠΟΥ και οι ειδικοί συμφωνούν ότι η αποχώρησή τους θα ήταν πλήγμα για τον οργανισμό της Γενεύης και για την παγκόσμια υγεία ευρύτερα. Αλλά θα μπορούσε επίσης να αφήσει τις ΗΠΑ απομονωμένες κατά τη διάρκεια αναδυόμενων επιδημιών καθώς και όσον αφορά την επιδημιολογική επιτήρηση των νόσων γεγονός που θα μπορούσε να επηρεάσει την εθνική ασφάλεια και τη φαρμακευτική βιομηχανία της χώρας, σύμφωνα με τη λίστα που συντάσσει ο ΠΟΥ. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δεν έχει πιέσει δημοσίως για αλλαγή γνώμης από το κράτος μέλος του, αντίθετα δηλώνει ότι κατανοεί ότι χρειάζεται κάποιος χρόνος για τη λήψη των σχετικών αποφάσεων και ότι ελπίζει να συνεχιστεί η συνεργασία για την παγκόσμια υγεία. Η δημιουργία της λίστας έρχεται μετά από αίτημα επιφανών Αμερικανών υποστηρικτών της παγκόσμιας υγείας, όπως δήλωσε ένας εξ’αυτών στο Reuters, τονίζοντας ότι θα την χρησιμοποιήσουν για να τονίσουν τον κίνδυνο για τις ΗΠΑ εάν αποχωρήσει από τον ΠΟΥ. «(κάτι τέτοιο) Θα ήταν ένα μεγάλο, πλήγμα για τον ΠΟΥ, για την υγεία παγκοσμίως, αλλά θα ήταν ακόμα μεγαλύτερο πλήγμα για το εθνικό συμφέρον των ΗΠΑ γι’αυτό και στηρίζουμε την παραμονή της χώρας στον Οργανισμό όσο πιο δυναμικά μπορούμε», δήλωσε ο Lawrence Gostin, καθηγητής παγκόσμιας υγείας στο Πανεπιστήμιο Georgetown στην Ουάσιγκτον και διευθυντής του Συνεργαζόμενου Κέντρου ΠΟΥ για το Εθνικό και Παγκόσμιο Δίκαιο Υγείας. Ακόμα κι αν ο Ντόναλτ Τραμπ ανακοινώσει την απόφασή του την πρώτη ημέρα της προεδρίας του, σύμφωνα με το εσωτερικό δίκαιο, υπάρχει μια περίοδος προειδοποίησης ενός έτους πριν οι ΗΠΑ αποχωρήσουν από τον οργανισμό, κατά τη διάρκεια του οποίου οι υποστηρικτές – επιστήμονες, επιχειρήσεις, πρώην αξιωματούχοι και η κοινωνία των πολιτών – ελπίζουν να αλλάξει γνώμη.

Πηγη:HeALHdAILY

Κλινικές μελέτες σο νοσοκομείο Αλεξάνδρα
Ο καρκίνος ωοθηκών είναι το γυναικολογικό νεόπλασμα με τη μεγαλύτερη θνητότητα ως συνέπεια της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται όταν έχει ήδη επεκταθεί ενδοκοιλιακά καθιστώντας λιγότερο αποτελεσματικές τις προσπάθειες θεραπευτικής αντιμετώπισης. Παράλληλα, όμως, ο καρκίνος ωοθηκών είναι και το νεόπλασμα με την ισχυρότερη κληρονομική προδιάθεση, καθώς πλέον του 20% των γυναικών με τη νόσο φέρουν παθογόνες μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1/2. Είναι μεγάλη επομένως η ιατρική ανάγκη για ανάπτυξη εργαλείων έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου ωοθηκών αλλά και πρόληψης της νόσου σε όσους φέρουν μεταλλάξεις στα γονίδια που προδιαθέτουν για αυτή. Το Ογκολογικό Τμήμα της Θεραπευτικής Κλινικής υπό τη διεύθυνση του Καθηγητή Θεραπευτικής-Αιματολογίας-Ογκολογίας, τ. Πρύτανη ΕΚΠΑ, Θάνου Δημόπουλου και με τη συμμετοχή του Επίκουρου Καθηγητή Μιχάλη Λιόντου, της Παθολόγου-Ογκολόγου Δρ. Μαρίας Καπαρέλου και της επιμελήτριας Παθολόγου-Ογκολόγου ΕΣΥ Μαγδαληνής Μήγκου, αποτελεί το μεγαλύτερο κέντρο αντιμετώπισης ασθενών με γυναικολογικές κακοήθειες στη χώρα και πρωτοστατεί στην κλινική έρευνα για τη νόσο. Επιπλέον, στο Νοσοκομείο Αλεξάνδρα είναι εγκατεστημένη η μεγαλύτερη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική της Ελλάδας (Διευθυντής-Καθηγητής Γιώργος Δασκαλάκης) με εξειδικευμένο Κέντρο Γυναικολογικής Ογκολογίας, το οποίο στελεχώνεται μεταξύ των άλλων από τον Καθηγητή Δημήτρη Χαϊδόπουλο, τον Αναπληρωτή Καθηγητή Νίκο Θωμάκο και τους Επίκουρους Καθηγητές Βασίλη Περγαλιώτη και Δημήτρη Βλάχο. Στο Νοσοκομείο Αλεξάνδρα πραγματοποιούνται κλινικές μελέτες όπου διερευνάται η αποτελεσματικότητα καινοτόμων θεραπειών για τη νόσο, μεταφραστική έρευνα που στοχεύει στην ανάδειξη βιοδεικτών για την βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αλλά και καταγραφή επιδημιολογικών δεδομένων που μπορεί να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Στο πλαίσιο αυτό, η Θεραπευτική Κλινική συμμετέχει σε πολυκεντρικές ερευνητικές προσπάθειες σε διεθνές επίπεδο. Μάλιστα, τις προηγούμενες ημέρες εγκρίθηκε για χρηματοδότηση από την Ευρωπαϊκή Ένωση με το πόσο των 13 εκατομμυρίων ευρώ, το ερευνητικό πρόγραμμα DISARM (Disarming the Silent Threat Of Ovarian Cancer) στο οποίο η Θεραπευτική Κλινική συμμετέχει ως κύριος εταίρος. Το πρόγραμμα αυτό με συντονιστή το Ερευνητικό Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο Συστημάτων Επικοινωνιών και Υπολογιστών από το Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο και συμμετέχοντες από 14 ευρωπαϊκές χώρες στοχεύει στη βελτίωση της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου ωοθηκών. Τέσσερεις είναι οι βασικοί πυλώνες του προγράμματος. Αρχικά θα γίνει αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των πολυγονιδιακών ελέγχων για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου ωοθηκών στο γενικό πληθυσμό. Ακολούθως θα αξιολογηθούν νέες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου ωοθηκών τόσο σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που είναι φορείς γονιδίων που προδιαθέτουν για τη νόσο όσο και στο γενικό πληθυσμό. Τα ανωτέρω θα πραγματοποιηθούν στο πλαίσιο κλινικών μελετών με κύριο φορέα εκτέλεσης τη Θεραπευτική Κλινική.

Πηγη:HealthDaily

Εντός 24 ωρών από την εισαγωγή τους
Τα άτομα που νοσηλεύονται για γρίπη θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις για γρίπη των πτηνών εντός 24 ωρών, ανακοίνωσε την Πέμπτη το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ, στην προσπάθειά του να αντιμετωπίσει τις συνεχιζόμενες λοιμώξεις στους ανθρώπους. Η σύσταση έχει σκοπό να αποτρέψει καθυστερήσεις στον εντοπισμό ανθρώπινων λοιμώξεων με ιούς της γρίπης των πτηνών Α (H5N1) εν μέσω υψηλών επιπέδων εποχικής γρίπης. Ο κίνδυνος για το ευρύ κοινό από τη γρίπη των πτηνών είναι χαμηλός και δεν έχουν υπάρξει περαιτέρω ενδείξεις μετάδοσης από άτομο σε άτομο, ανέφερε η υπηρεσία. Οι θετικοί στη γρίπη Α, ιδιαίτερα όσοι βρίσκονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, θα πρέπει να ελέγχονται ιδανικά εντός 24 ωρών από την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο για τον εντοπισμό του υποτύπου του ιού, ανέφερε ο οργανισμός. Πριν από τη σύσταση του Οργανισμού την Πέμπτη, τα νοσοκομεία έστελναν παρτίδες με δείγματα στα εργαστήρια για εξέταση κάθε λίγες ημέρες. Οι γρηγορότεροι έλεγχοι στοχεύουν επίσης να βοηθήσουν τους γιατρούς να εντοπίσουν πώς μολύνθηκαν οι άνθρωποι και να παρέχουν στις στενές τους επαφές τεστ και φάρμακα πιο γρήγορα, εάν χρειαστεί, δήλωσε ο Nirav Shah, κύριος αναπληρωτής διευθυντής του οργανισμού, σε συνέντευξή του. Το CDC θεωρεί ότι έχει εντοπίσει όλες τις περιπτώσεις λοιμώξεων από τη γρίπη των πτηνών σε ανθρώπους, είπε ο Shah. «Το σύστημα λειτουργεί όπως θα έπρεπε», πρόσθεσε, τονίζοντας ότι οι υγειονομικοί αξιωματούχοι θέλουν αποτελέσματα νωρίτερα σε περίπτωση που χρειαστεί κάποια δράση για την προστασία της δημόσιας υγεία».

Πηγη:HealthDaily

Σε 12 χώρες της Ευρώπης
Έκθεση της Eurostat που δημοσιεύθηκε χθες και βασίζεται σε στοιχεία του 2022 δείχνει μεγάλες διαφορές μεταξύ των χωρών της Ευρώπης όσον αφορά την ηλικία του ιατρικού δυναμικού. Ειδικότερα, το ποσοστό των γιατρών ηλικίας 55 ετών και άνω ξεπερνά το 40% σε 12 χώρες της Ευρώπης. Η Γερμανία είχε το υψηλότερο ποσοστό γιατρών ηλικίας 55–64 ετών με 36,1%, ακολουθούμενη από τη Βουλγαρία (33,9%) και τη Λετονία (27,4%), ενώ η Ιταλία κατέγραψε το υψηλότερο ποσοστό γιατρών 65 ετών και άνω με 26,7%. Σε αυτή την ηλικιακή κατηγορία, την Ιταλία ακολούθησαν η Ουγγαρία (22,4%) και η Εσθονία (22,3%). Στην Ελλάδα ηλικίας 55 ετών και άνω ήταν το 30% του ιατρικού δυναμικού. Αντίθετα, η Μάλτα είχε το υψηλότερο ποσοστό νεότερων γιατρών (46,1%) ακολουθούμενη από τη Ρουμανία (34,6%) και την Ολλανδία (29,7%). Το 2022 υπολογίζεται ότι υπήρχαν 1,83 εκατομμύριο ασκούμενοι ιατροί στην ΕΕ, και μεταξύ αυτών, περισσότεροι από 481.000 ασκούσαν Γενική Ιατρική. Η Ολλανδία ήταν στην πρώτη θέση όσον αφορά την αναλογία των ασκούμενων ιατρών, με 183,4 ανά 100.000 άτομα, ακολουθούμενη από την Ιρλανδία (174,1), την Αυστρία (146,1) και την Κύπρο (137,7). Η χαμηλότερη αναλογία καταγράφηκε στην Ελλάδα (άδεια άσκησης επαγγέλματος) με 45,8 ανά 100.000 κατοίκους, ακολουθούμενη
από τη Βουλγαρία (59,8), τη Σουηδία (62,2, στοιχεία 2021) και τη Σλοβενία (68,8), ακολουθούμενη από την Ουγγαρία (68,9).

Πηγη:HealthDaily

Και να αλλάξουν τις ζωές των ασθενών
Μια σειρά νέων τεχνολογιών που αναπτύσσονται εδώ και πολλά χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις και δεκαετίες φέρνουν στην αγορά νέα πρωτοποριακά φάρμακα, που δημιουργούν νέες ελπίδες για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Σύμφωνα με τα δεδομένα και την ανάλυση του Clarivate έντεκα νέα φάρμακα, που πιθανότατα θα κοστίζουν ακριβά, αφού και η παραγωγή τους είχε μεγάλο κόστος, έχουν τη δυνατότητα να μεταμορφώσουν τα πρωτόκολλα των θεραπειών και να γίνουν blockbusters μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Το awiqli της Novo Nordisk, που κυκλοφόρησε στην Αυστραλία, τον Καναδά, την Ευρωπαϊκή Ένωση, την ηπειρωτική Κίνα και την Ιαπωνία, είναι η πρώτη ινσουλίνη που χορηγείται υποδορίως μία φορά την εβδομάδα. Αυτό το δοσολογικό σχήμα αποτελεί μεγάλη ανακούφιση για ασθενείς με ΣΔ1 και ΣΔ 2. Το CagriSema της Novo Nordisk υπόσχεται μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από τη σεμαγλουτίδη και την τιρζεπατίδη τόσο για την παχυσαρκία όσο και για τον ΣΔ 2. Εν μέσω μιας σειράς αποτυχιών για τις αναδυόμενες θεραπείες της σχιζοφρένειας η έγκριση του Cobenfy αντιπροσωπεύει μια σημαντική στιγμή για τη θεραπεία της νόσου. Είναι το πρώτο φάρμακο με νέο μηχανισμό για τη σχιζοφρένεια που έχει εγκριθεί εδώ και πάνω από 30 χρόνια.Το Ebglyss της Eli Lilly που ενέκρινε πέρυσι ο FDA ήταν το τρίτο βιολογικό προϊόν που στόχευε την αγορά της ατοπικής δερματίτιδας, μετά το dupilumab των Sanofi and Regeneron και το tralokinumab της LEO Pharma. Ωστόσο, η λιγότερο συχνή δοσολογία, η πιο εκλεκτική αναστολή της IL-13 και τα εκτεταμένα δεδομένα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας πιθανότατα θα συμβάλουν στο να αποτελέσει θεραπεία πρώτης γραμμής της μέτριας έως σοβαρής ατοπικής δερματίτιδας στις περιπτώσεις που οι τοπικές θεραπείες με κορτικοστεροειδή (TCS) είναι ανεπαρκείς.Με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε δοκιμές φάσης 3 και για την αιμορροφιλία Α και Β, το fitusiran της Sanofi έχει τη δυνατότητα να αποτελέσει μια θεραπεία που θα αλλάξει το τοπίο για όλα τα άτομα με αιμορροφιλία. Το υποψήφιο εμβόλιο GSK-3536819 πρώτης γενιάς στοχεύει τις πέντε ομάδες των βακτηρίων που προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις διεισδυτικής μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου (IMD) παγκοσμίως. Το Imdelltra της Amgen είναι μια πρώτης κατηγορίας ανοσοθεραπεία για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα εκτεταμένου σταδίου, ο οποίος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει κακή πρόγνωση. Με την έγκρισή του από τον FDA των ΗΠΑ τον Μάιο του 2024, το εμβόλιο mRESVIA της Moderna, μαζί με το Arexvy και το Abrysvo, αποτελούν τα εμβόλια κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV) που είναι διαθέσιμα επί του παρόντος για ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω. Το SEL-212 της Sobi είναι μια νέα, μηνιαία θεραπεία για τη χρόνια ανθεκτική ουρική αρθρίτιδα. Το προϊόν μιας παγκόσμιας συνεργασίας μεταξύ της Arvinas Inc και της Pfizer Inc, το vepdegestrant αναπτύχθηκε για προχωρημένο καρκίνο του μαστού με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς. Το Zanzalintinib της Exelixis είναι μια από του στόματος θεραπεία που διαθέτει τα πλεονεκτήματα για να εγκριθεί για ένα μεγάλο πληθυσμό ασθενών που πάσχουν από καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνωμα νεφρού, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα κεφαλής και τραχήλου

Πηγη:HealthDaily

ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ

Του Πανελληνίου Επαγγελματικού Σωματείου με την επωνυμία «Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ» («ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ»),  που εδρεύει στην Αθήνα (Πατησίων 210) και εκπροσωπείται νόμιμα με ΑΦΜ 997486450

ΠΡΟΣ

Τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, που εδρεύει στο Μαρούσι Αττικής  (Αποστόλου Παύλου 12) και εκπροσωπείται νόμιμα

Κοινοποιούμενη στον

κ. Υπουργό Υγείας (Αριστοτέλους 17, Αθήνα)

ΗΔΙΚΑ

Κατά τη διάρκεια της συνάντησης του Υπουργείου Υγείας με το Διοικητικό Συμβούλιο της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ που πραγματοποιήθηκε στις 27/09/24, ενημερωθήκαμε για την έναρξη νέας πλατφόρμας ραντεβού της ΗΔΙΚΑ με δέσμευση ωραρίου από τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ και δυνατότητα κλεισίματος ηλεκτρονικού ραντεβού από τους πολίτες. Εκφράστηκε η βούληση του Υπουργείου Υγείας να κλείσει η εφαρμογή του e-ΔΑΠΥ και να εφαρμόσει σύντομα τη νέα πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ ώστε να πατάξει τις πλασματικές (;) επισκέψεις. Προβλήθηκαν οι αντιρρήσεις του ΔΣ, έγιναν προτάσεις τροποποίησης και έκτοτε δεν είχαμε καμία άλλη ενημέρωση. Αιφνιδιαστικά στις 31/12/24 το απόγευμα εκδόθηκε ανακοίνωση από τη Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ για άμεση εναρμόνιση στη νέα πλατφόρμα, για την οποία δεν είχαμε καμία γνώση, ούτε οδηγίες χρήσεως ούτε βιντεοπαρουσίαση. Μετά από σχετική παρέμβαση, μας γνωστοποιήθηκε η παράταση της εφαρμογής της στις 01/02/25. Τονίζεται ότι η επαφή της Προέδρου με τους αρμόδιους φορείς, αφορούσε αποκλειστικά την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ και όχι τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, το οποίο δρα αυτοτελώς ως δευτεροβάθμιο θεσμικό όργανο.

Δηλώνουμε ότι είμαστε υπέρ της ηλεκτρονικής αναβάθμισης, χωρίς όμως διατάραξη των όρων της σύμβασης μας και με γνώμονα την εύρυθμη λειτουργία του ιδιωτικού ιατρείου και την εξυπηρέτηση του πολίτη, είτε κάνει χρήση της ασφάλειας του είτε όχι, και με διασφάλιση ισότιμου δικαιώματος πρόσβασης στις ιατρικές υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Αναλυτικότερα, η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ κ.Θεανώ Καρποδίνη εξέδωσε αίφνης στις 31.12.2024 την υπ’αριθμ.πρωτ. ΔΑ3Α/729/οικ.31718/31.12.2024 απόφασή της με θέμα «Έναρξη προγραμματισμού ραντεβού ιατρών ΕΟΠΥΥ και διασύνδεση αποζημίωσης ιατρικών επισκέψεων εκτελεσμένων ραντεβού μέσω της πλατφόρμας της ΗΔΙΚΑ», με την οποία, παρά το ότι οι υπηρεσίες σας την ανήρτησαν στην ΔΙΑΥΓΕΙΑ με τον χαρακτηρισμό «ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ», τίθενται παρά το νόμο εκ μέρους της κ.Διοικήτριας νέοι κανόνες στις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τους συμβεβλημένους ιατρούς, τους οποίους ως εκ των καταστατικών σκοπών μας, εκπροσωπούμε.

Ειδικότερα η επίμαχη πράξη φέρει τον τίτλο «απόφαση» και μετά την παράθεση στο προοίμιό της διάσπαρτων διατάξεων της νομοθεσίας, παραθέτει τους νέους κανόνες, που μονομερώς αποφάσισε η κ.Διοικήτρια και οι οποίοι αφορούν τον προγραμματισμό των ραντεβού των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιατρών μέσω των εφαρμογών της ΗΔΙΚΑ, με αποκλειστική πρωτοβουλία των ασφαλισμένων δηλ. χωρίς συμμετοχή και επαλήθευση από τον ιατρό, κατόπιν δήλωσης «δεσμευμένου» ωραρίου από τους ιατρούς, ενώ επίσης προβλέπει τον τρόπο αυτόν ως αποκλειστικό πλέον τρόπο λειτουργίας της σύμβασης ήδη από την επομένη ημέρα της έκδοσης της απόφασης ήτοι την 1^η.1.2025.

Η απόφαση αυτή έχει εκδοθεί κατά πρόδηλη αναρμοδιότητα και παράβαση του νόμου και ειδικότερα:

(α) καμία απολύτως αρμοδιότητα δεν δίνει ο νόμος στην κ.Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ ή και σε οποιοδήποτε άλλο όργανο του ΕΟΠΥΥ, για την μονομερή μεταβολή των όρων των συμβάσεων των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ και η πληθώρα των διατάξεων, που αναφέρονται στο προοίμιο της απόφασης καμία τέτοια δυνατότητα δεν δίδουν.

Είναι δε απολύτως χαρακτηριστικό της αγωνιώδους προσπάθειας εξεύρεσης νομικής βάσης για την έκδοση της απόφασης, που γίνεται επίκληση ακόμα και της διάταξης της παργ. 7Γ της σύμβασης με τους ιατρούς, η οποία όμως αναφέρει: «η ακριβής διαδικασία για την υποβολή των παραπάνω καθορίζεται με απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ», συνεπώς είναι πασιφανές, ότι αναφέρεται στην αμέσως προηγούμενη πρόταση της ίδιας παραγράφου, που αφορά τις υποβαλλόμενες καταστάσεις ιατρικών επισκέψεων και παραπεμπτικών καθώς και του σχετικού φορολογικού παραστατικού του ιατρού και σε καμία περίπτωση τον τρόπο προγραμματισμού των ραντεβού και της αποζημίωσης των ιατρών.

Ως εκ τούτου προδήλως αναρμοδίως εξέδωσε η κ.Διοικήτρια την επίμαχη απόφαση.

(β) Σε μία σύμβαση κανένα από τα συμβαλλόμενα μέρη δεν έχει το δικαίωμα να μεταβάλει μονομερώς τους όρους της, παρ’εκτός εάν αυτό προβλεφθεί ρητά με κανόνα δικαίου, οπότε τίθεται ζήτημα ισχύος του κανόνα αυτού δηλ. κατά πόσο ο κανόνας αυτός είναι σύμφωνος με το Σύνταγμα και την εν γένει νομοθεσία.

Στην προκειμένη περίπτωση επιχειρείται αυθαίρετα και μονομερώς από τον ΕΟΠΥΥ η μεταβολή άρδην των κύριων όρων της σύμβασης και μάλιστα με πρόβλεψη, ότι όποιος δεν συμμορφωθεί με τις ρυθμίσεις αυτές δεν θα αποζημιώνεται δηλ. εισάγεται αυθαίρετα λόγος μη εκπλήρωσης των υποχρεώσεων του ΕΟΠΠΥ προς τον ιατρό, που θα έχει ήδη παρέξει τις υπηρεσίες του στους ασφαλισμένους.

(γ) Και επί της ουσίας τους οι εισαγόμενες ρυθμίσεις είναι εξόχως προβληματικές για τους εξής λόγους:

Πρωτίστως διότι σύμφωνα με το νόμο και τον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ, οι συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τους ιατρούς προβλέπουν εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων στο δηλωμένο ωράριο λειτουργίας του ιατρείου και όχι σε δεσμευμένο ωράριο, με την έννοια, ότι θα μπορεί ο ασφαλισμένος να δεσμεύει μονομερώς ημέρα και ώρα επίσκεψης και μάλιστα σε τυποποιημένα χρονικά πλαίσια π.χ. του ενός τετάρτου της ώρας. Επίσης αντικείμενο της σύμβασης είναι η παροχή στους ασφαλισμένους έως 200 επισκέψεων το μήνα και όχι η παροχή χρόνου ιατρικού έργου σε δεσμευμένο ωράριο καθώς επίσης ότι ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση (επίσκεψη) και όχι για συγκεκριμένο χρόνο παροχής ιατρικών υπηρεσιών.

Ως εκ τούτου κύριο χαρακτηριστικό της σύμβασης αυτής είναι η παροχή υπηρεσιών σε χρόνο, που καθορίζει κυριαρχικά ο ιατρός ως ελεύθερος επαγγελματίας και πάντα σε συνάρτηση με το λοιπό ιδιωτικό του έργο και με στάθμιση των ιατρικών αναγκών εκάστου ασθενούς.

Ενώ η επίμαχη απόφαση επιχειρεί απαράδεκτα, να «υφαρπάξει» από τον ιατρό τον καθορισμό του ημερησίου προγράμματός του, κάτι που όμως προσήκει μόνο σε υπάλληλο και όχι σε ελεύθερο επαγγελματία με πρόσθετο έργο, εκτός ΕΟΠΥΥ.

Επιπλέον είναι προφανές, ότι με τις επίμαχες ρυθμίσεις:

• προκαλείται σοβαρή ανισότητα στην πρόσβαση ασφαλισμένων στην ΠΦΥ ανάλογα με τις ψηφιακές τους ικανότητες, με αποκλεισμό των ηλεκτρονικά αναλφάβητων, πχ. ανθρώπων μεγάλης ηλικίας, που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη στις υπηρεσίες υγείας,
• θα προκληθεί δυσχέρεια στην πρόσβαση στην ΠΦΥ ασφαλισμένων, που δεν θα διευκολύνονται με το δεσμευμένο ωράριο και θα αναγκάζονται να καλύπτουν οικονομικά εξ ιδίων την επίσκεψη,
• θα προκληθεί μεγαλύτερος όγκος γραφειοκρατίας για τα ιατρεία και υποχρεωτικό κόστος γραμματειακής υποστήριξης,
• θα προκληθεί διαταραχή της εδραιωμένης προσωπικής σχέσης ιατρού με τους σταθερούς ασθενείς του, που παρακολουθούνται χρόνια στο ιατρείο,
• αφ’ης στιγμής απαιτείται εν τοις πράγμασι η δέσμευση συγκεκριμένης ώρας για ραντεβού και μάλιστα μονομερώς από τον ασφαλισμένο, θα αφαιρεθεί από τον ιατρό η δυνατότητα ιεράρχησης της σοβαρότητας των περιστατικών, ενώ επίσης επιχειρείται τυποποίηση του χρόνου του ιατρικού έργου, με σοβαρό αντίκτυπο στην ορθή παροχή ιατρικών υπηρεσιών,
• δεν προβλέπεται καμία δικλείδα ασφαλείας έναντι της κακόβουλης δέσμευσης του ωραρίου των ιατρών από ασφαλισμένους π.χ. με δέσμευση πολλαπλών ραντεβού σε διαφορετικούς ιατρούς της ίδιας ειδικότητας ή ακόμα και στον ίδιο ιατρό,

Ενώ επίσης δεν έχει ληφθεί καθόλου υπόψη, ότι:

• ο ιατρός δέχεται επισκέψεις και χωρίς ραντεβού,
• ο ιατρός δέχεται τηλεφωνικά αιτήματα για ραντεβού,
• ο ιατρός δέχεται αιτήματα για συνταγογράφηση φαρμάκων τακτικής αγωγής και με απομακρυσμένη εξυπηρέτηση (άϋλη συνταγογράφηση), που εκτελεί ακόμα και εκτός ωραρίου,
• ο ιατρός δέχεται αιτήματα για επείγοντα και έκτακτα περιστατικά,
• ο ιατρός δέχεται αιτήματα για διπλή ή τριπλή επίσκεψη του ίδιου ασθενούς μέσα στον ίδιο μήνα,
• ο ιατρός κρίνει ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση, πόσος χρόνος θα χρειαστεί για μία επίσκεψη,
• ο ιατρός χρησιμοποιεί ιδιωτικά προγράμματα διαχείρισης ασθενών,
• ο ασθενής ενδέχεται να μην προσέλθει στο προγραμματισμένο ραντεβού, με αποτέλεσμα την απώλεια ωφέλιμου χρόνου του ιατρού.

(δ) Ξεχωριστή παράβαση του νόμου αποτελεί και το γεγονός, ότι η επίμαχη απόφαση προβλέπει έναρξη εφαρμογής της την αμέσως επόμενη ημέρα 1.1.2025, παρά το γεγονός, ότι αναρτήθηκε στην ΔΙΑΥΓΕΙΑ και άρα περιήλθε σε κοινή γνώση μόλις στις 12.14 μ.μ. της 31ης.12.2024, προδήλως δηλ. χωρίς να προβλεφθεί ούτε καν ο ελάχιστος μεταβατικός χρόνος για την ορθή ενημέρωση και προετοιμασία εφαρμογής της, αφού ούτε η πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ ήταν έτοιμη για την εφαρμογή των νέων ρυθμίσεων, αλλά πολύ περισσότερο ακόμα και οι ασφαλισμένοι δεν ήταν σε γνώση των ρυθμίσεων αυτών, γεγονότα, που καθιστούσαν την απόφαση προδήλως ανεφάρμοστη.

Όλα τα ανωτέρω καταδεικνύουν για άλλη μια φορά, ότι θεμελιώδεις παρεμβάσεις γενικότερα σε ζητήματα ΠΦΥ και ειδικότερα της συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με τον ιατρικό κόσμο γίνονται πρόχειρα, χωρίς κανέναν απολύτως σχεδιασμό και στοιχειώδη προετοιμασία, χωρίς καμία απολύτως ενημέρωση και συνεργασία με τον ιατρικό κόσμο και τους θεσμικούς εκπροσώπους του και με πρόδηλη αδυναμία να εφαρμοσθούν στην πράξη, κάτι που οδηγεί σε παράβαση του νόμου και της σύμβασης των ιατρών με τον ΕΟΠΠΥ αλλά (και κυριώτερον) σε ανυπέρβλητα εμπόδια στην πρόσβαση των ασφαλισμένων στην ΠΦΥ.

Χαρακτηριστικό δε παράδειγμα τέτοιας προχειρότητας και έλλειψης προετοιμασίας και ενημέρωσης βίωσε όλη η χώρα σήμερα 20.1.2025 κατά την πρώτη ημέρα εφαρμογής του νέου συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, κατά την οποία κατέρρευσε το σύστημα αυτό κατά τις πρωϊνές ώρες, με αποτέλεσμα η σημερινή ημέρα να καταγραφεί ως η ημέρα, που το Κράτος δεν μπόρεσε να προσφέρει ιατρικές υπηρεσίες και περίθαλψη στους πολίτες της χώρας.

Κατόπιν τούτων και επειδή ως αποστολή έχουμε την προάσπιση της δημόσιας υγείας, την διευκόλυνση της πρόσβασης των ασφαλισμένων στην ΠΦΥ και την διαφύλαξη των επαγγελματικών δικαιωμάτων των μελών μας, σας καλούμε: (α) όπως ανακαλέσετε άμεσα την ως άνω απόφαση και (β) όπως λάβετε πρωτοβουλία για την συγκρότηση ομάδας εργασίας περιλαμβάνουσας εκπροσώπους υμών και των συμβεβλημένων ιατρών, ώστε να εργασθούμε σε ένα σχέδιο σύμβασης συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με τους ιατρούς, που να προβλέπει ένα ρεαλιστικό και πρακτικά εφαρμόσιμο σχέδιο διευκόλυνσης της πρόσβασης των ασφαλισμένων στην ΠΦΥ με τρόπο, που να υιοθετεί νέες τεχνολογίες αλλά ταυτόχρονα με σεβασμό προς ασφαλισμένους και ιατρούς, που για διάφορους λόγους έχουν περιορισμένη πρόσβαση ή ικανότητα στις τεχνολογίες αυτές, ώστε να εξυπηρετηθούν εν τέλει οι σκοποί της ΠΦΥ.

Ενδεικτικά ορισμένες από τις προτάσεις μας αναφορικά με το επίμαχο ζήτημα είναι:

• Να προστεθεί η δυνατότητα αναγγελίας ραντεβού από ασθενείς, με προτεινόμενη ημέρα, ώρα και αναγραφή της αιτιολογίας της επίσκεψης, χωρίς προσδιορισμό ωραρίου από τον ιατρό. Διευθέτηση του ραντεβού από τον ιατρό σε ώρα λειτουργίας του ιατρείου του, με προσδιορισμό του απαιτούμενου χρόνου της επίσκεψης και με περιθώριο μίας-δύο εργάσιμων ημερών.
• Θα είναι ορατό από τον πολίτη real time, αριθμητικά, πόσα slots των ηλεκτρονικών ραντεβού είναι διαθέσιμα για όλους τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ.
• Προσθήκη δυνατότητας κλεισίματος τηλεφωνικών ραντεβού (εκτός από τα έκτακτα), τα οποία δεν θα είναι ορατά στο κοινό, με σαφή περιγραφή ώστε να εξυπηρετούνται οι ασθενείς που επιλέγουν να κλείσουν τηλεφωνικό ραντεβού.
• Δυνατότητα υποβολής ηλεκτρονικού ραντεβού μετά το χρόνο συνταγογράφησης με άύλη απομακρυσμένη εξυπηρέτηση σε έκτακτα περιστατικά (λόγω αυξημένου εργασιακού φορτίου)
• Διευθέτηση της χρέωσης της τρίτης επίσκεψης του ασθενούς
• Δυνατότητα παράλληλης εκτύπωσης της επίσκεψης με κατάλληλο εικονίδιο
• Δυνατότητα επέκτασης της πλατφόρμας ραντεβού σε τρίμηνο (χωρίς υποχρεωτικότητα) για τη δέσμευση συνταγογράφησης των τρίμηνων συνταγών, ορατών αρχικά μόνο στο ιατρείο και μετά να φαίνεται στην πλατφόρμα ως κλεισμένο ραντεβού.
• Υποχρεωτική παραπομπή από τον προσωπικό ιατρό, δύο φορές το χρόνο στον ειδικό ιατρό για επανέλεγχο.
• Εξαίρεση των ψυχιάτρων από τις επίμαχες ρυθμίσεις λόγω της ιδιαιτερότητας των περιστατικών.

Σε ένα τέτοιο σχέδιο βεβαίως δεν θα μπορεί πλέον να λείπει η γενναία αναγνώριση του ρόλου του ιδιώτη ιατρού στην παροχή ΠΦΥ στους πολίτες της χώρας και η αύξηση της αμοιβής του σε ένα αξιοπρεπές επίπεδο, που να τελεί σε συνάρτηση με την γενικότερη αύξηση του βιοτικού επιπέδου των πολιτών, του κατώτατου μισθού και εν γένει της οικονομικής ανάπτυξης της χώρας, ώστε να μπορεί να συνεχίζει ο ιατρός να παρέχει άρτιες ιατρικές υπηρεσίες στους ασφαλισμένους.

Ειδάλλως η επιμονή στην μονομερή και αυθαίρετη επιβολή ρυθμίσεων, που δεν είναι εφαρμόσιμοι, δεν στηρίζονται στο νόμο και που μεταβάλλουν άρδην το νόμιμο και συμβατικό πλαίσιο της συνεργασίας των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ, θα τύχει δυναμικής αντίδρασης από τον ιατρικό κόσμο και προσφυγής στην Δικαιοσύνη.

ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΑΥΤΟΥΣ

επιφυλασσόμενοι παντός νομίμου δικαιώματός μας

• ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΟΜΑΣΤΕ για την παρά το νόμο έκδοση της ως άνω απόφασης και την μονομερή επιβολή των άνω ρυθμίσεων στην σύμβαση ιατρών-ΕΟΠΥΥ,
• ΣΑΣ ΔΗΛΩΝΟΥΜΕ ότι αξιώνουμε την τήρηση της σύμβασης ανάμεσα στους ιατρούς και τον ΕΟΠΥΥ ως είχε προ της έκδοσης της άνω απόφασης,
• ΣΑΣ ΚΑΛΟΥΜΕ να ανακαλέσετε άμεσα την άνω απόφαση όσον αφορά την ανατροπή των όρων της υφιστάμενης σύμβασης,
• ΣΑΣ ΚΑΛΟΥΜΕ να συγκροτήσετε ομάδα εργασίας κατά τα ως άνω αναφερόμενα,
• ΑΛΛΩΣ ΣΑΣ ΔΗΛΩΝΟΥΜΕ ότι θα καλέσουμε τα μέλη μας και εν γένει τον ιατρικό κόσμο να ασκήσει τα νόμιμα δικαιώματά του εμμένοντας στα συμφωνηθέντα και αξιώνοντας και δικαστικώς την τήρησή τους και την ακύρωση της άνω παράνομης απόφασης.

Αρμόδιος δικαστικός επιμελητής να επιδώσει την παρούσα προς αυτούς, που απευθύνεται, προς γνώση τους και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφοντας αυτήν στην περί επιδόσεως έκθεσή του.

Αθήνα, 20.1.2025

Για την Εξωδίκως Διαμαρτυρόμενη

Η πρόεδρος του ΔΣ                                      Ο Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου                                      Ευάγγελος Γκανάς

Ο Νομικός Σύμβουλος

Αχιλλέας Παπουτσάκης

..