Κατηγορία: Γενικά

Τι ανακοινώθηκε από τα υπουργεία Υγείας και Ψηφιακής Διακυβέρνησης

Από τα υπουργεία Υγείας και Ψηφιακής Διακυβέρνησης ανακοινώθηκε η έναρξη της αποστολής των πρώτων ενημερωτικών SMS στις δικαιούχες του Εθνικού Προγράμματος για την Πρόληψη του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας.

Όπως έγινε γνωστό, τα πρώτα SMS για δωρεάν test Pap λαμβάνουν 119.800 γυναίκες δικαιούχοι ηλικίας 21 – 29 στον νόμο Αττικής, ενώ η αποστολή των SMS θα έχει ολοκληρωθεί στις 14 Μαΐου.

Οι γυναίκες οι οποίες έχουν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση, θα λαμβάνουν σταδιακά το άυλο παραπεμπτικό για τις δωρεάν προληπτικές εξετάσεις με μήνυμα (SMS). Οι γυναίκες δικαιούχοι ηλικίας 21-65 ετών που δεν έχουν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση, μπορούν με τη χρήση του ΑΜΚΑ τους να απευθυνθούν σε οποιοδήποτε συνεργαζόμενο κέντρο της περιοχής τους (δημόσιο ή ιδιωτικό) και να κλείσουν το ραντεβού τους για τις εξετάσεις, χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση. (Οι δικαιούχοι μπορούν να δουν τα συνεργαζόμενα κέντρα στην περιοχή τους στην ιστοσελίδα testpap.gov.gr).

Υπενθυμίζεται ότι το πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων του υπουργείου Υγείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σχεδιάστηκε από την αναπληρώτρια υπουργό Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη και εντάσσεται στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Προσυμπτωματικού Ελέγχου “Προλαμβάνω”.

Το πρόγραμμα αφορά 2,5 εκατομμύρια γυναίκες ηλικίας 21 – 65 ετών που δεν έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, διαθέτουν ΑΜΚΑ, είτε είναι ασφαλισμένες, είτε ανασφάλιστες, και προσφέρει δωρεάν τις εξής προληπτικές εξετάσεις: μοριακό τεστ HPV DNA (για γυναίκες 30-65), εξέταση “test Pap”(για γυναίκες 21-29), κολποσκόπηση και βιοψία, για γυναίκες με κλινικά ευρήματα, από εξειδικευμένο ιατρό.

Έχει προσαρμοστεί σύμφωνα με νεότερα επιστημονικά δεδομένα, ώστε να παρέχει τη δυνατότητα επαναληπτικής εξέτασης για τις γυναίκες στις οποίες συστήνεται, οι οποίες θα έχουν φυσικά τη δυνατότητα να κάνουν τις επαναληπτικές εξετάσεις εντελώς δωρεάν, σύμφωνα με το είδος των ευρημάτων, όπως έχουν καθοριστεί από την αρμόδια Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας.

Το πρόγραμμα υλοποιείται από την ΗΔΙΚΑ ΑΕ, φορέα του υπουργείου Ψηφιακής Διακυβέρνησης, χρηματοδοτείται από το Εθνικό Σχέδιο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας Ελλάδα 2.0 και εντάσσεται στο πλαίσιο μιας ευρύτερης και ολοκληρωμένης στρατηγικής για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Προς την κατεύθυνση αυτή, εκτός από τις δωρεάν προληπτικές εξετάσεις, το Πρόγραμμα περιλαμβάνει και δωρεάν εμβολιασμό κατά του ιού HPV. Ο τελευταίος έχει  επεκταθεί και στα αγόρια, καλύπτεται ήδη για το 2024, θα συνεχίσει και για τα επόμενα χρόνια.

Η χώρα μας έχει υιοθετήσει τους στόχους του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που οφείλεται στον ιό HPV και η κυβέρνηση επενδύει συνολικά πάνω από 200 εκ ευρώ μέχρι το 2025 για προγράμματα δευτερογενούς πρόληψης που αφορούν τον καρκίνο και στην πλειονότητα τους προέρχονται από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας.

Ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης δήλωσε:

Συνεχίζονται οι δωρεάν προληπτικές εξετάσεις στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Προσυμπτωματικού Ελέγχου “Προλαμβάνω”. Σήμερα ανακοινώνουμε την έναρξη της αποστολής των πρώτων ενημερωτικών SMS σε 119.800 δικαιούχες του Εθνικού Προγράμματος για την Πρόληψη του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας. Ως Υπουργός Υγείας προτρέπω όλες τις γυναίκες που θα λάβουν αυτό το sms να μην το αμελήσουν και προσέλθουν σε οποιοδήποτε συνεργαζόμενο κέντρο της περιοχής τους για να εξεταστούν. Είναι καιρός πια να επενδύσουμε στην πρόληψη και να μην αφήνουμε τα θέματα υγείας στη τύχη τους. Μέσω των χρηματοδοτικών εργαλείων που μας παρέχει το Ταμείο Ανάκαμψης είμαστε πλέον σε θέση να θέσουμε σε εφαρμογή όλους τους δυνατούς μηχανισμούς προκειμένου να σώσουμε όσες περισσότερες ζωές μπορούμε.

Ο υπουργός Ψηφιακής Διακυβέρνησης Δημήτρης Παπαστεργίου δήλωσε:

Με το υπουργείο Υγείας συνεχίζουμε την εξαιρετική συνεργασία, υλοποιώντας έργα και παρεμβάσεις που διευκολύνουν την  καθημερινότητα των πολιτών και στον ευαίσθητο τομέα της υγείας. Αξιοποιώντας τους πόρους του Ταμείου Ανάκαμψης συνεχίζουμε να υλοποιούμε μέσω της ΗΔΙΚΑ, η οποία κάνει εξαιρετική δουλειά, καινοτόμες λύσεις για το Εθνικό Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου “Προλαμβάνω”, αλλά και ευρύτερα για ενδυνάμωση της ηλεκτρονικής υγείας. Από σήμερα οι γυναίκες δικαιούχοι άρχισαν να λαμβάνουν SMS στο κινητό τους ώστε να προχωρήσουν σε εξετάσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας άμεσα και δωρεάν. Θα τις προέτρεπα να μην το αγνοήσουν. Η έγκαιρη διάγνωση είναι ο μεγαλύτερος «εχθρός» και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, γιατί σίγουρα μπορεί να σώσει ζωές.

Η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη δήλωσε:

Σήμερα, συμπληρώνονται 141 χρόνια από την γέννηση του σπουδαίου ιατρού Γεωργίου Παπανικολάου, ο οποίος ανακάλυψε το γνωστό σε όλες και όλους μας Test-Pap χάρη στο οποίο σώζονται εδώ και χρονια εκατομμύρια ζωές γυναικών σε όλο τον κόσμο. Σήμερα λοιπόν είναι μια σημαντική ημέρα γιατί στέλνουμε τα πρώτα SMS στις γυναίκες δικαιούχους για δωρεάν test-Pap καθώς και άλλες προληπτικές εξετάσεις. Επιτέλους η χώρα μας αποκτά ένα σύγχρονο, οργανωμένο σύστημα Πρόληψης των κυριότερων χρόνιων νοσημάτων, παρέχοντας στους πολίτες τη φροντίδα που αξίζουν και δικαιούνται.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η νέα έρευνα εξέτασε την πρόγνωση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σύμφωνα με το αν είχαν ή όχι εμβολιαστεί.

 

Ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια οι οπαίοι έχουν εμβολιαστεί έναντι της COVID-19 έχουν 82% περισσότερες πιθανότητες να ζήσουν περισσότερο έναντι των ανεμβολίαστων, αναφέρει έρευνα που παρουσιάστηκε σήμερα στο Heart Failure 2024, συνέδριο European Society of Cardiology (ESC).

Ο Dr. Kyeong-Hyeon Chun, του  National Health Insurance Service Ilsan Hospital, Goyang, Δημοκρατία της Κορέας, δήλωσε ότι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να είναι εμβολιασμένοι έναντι της COVID-19 για την προστασία της υγείας τους. Σε αυτή τη μεγάλη έρευνα ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια ο εμβολιασμός για COVID-19 συνδεόταν με χαμηλότερη πιθανότητα να κολλήσουν τη λοίμωξη, να νοσηλευτούν λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή να πεθάνουν από οποιοδήποτε αίτιο κατά την περίοδο παρακολούθησης των 6 μηνών σε σύγκριση με τους ανεμβολίαστους.

Προηγούμενες έρευνες έδειξαν την ασφάλεια του εμβολιασμού για COVID-19 σε ασθενείς με καρδιαγγειακές νόσους όπως καρδιακή ανεπάρκεια και ότι το αποτέλεσμα στην περίπτωση  COVID-19 είναι χειρότερο σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έναντι όσων δεν πάσχουν από αυτή.

Όμως υπήρχαν λίγες έρευνες για το πώς τα εμβόλια δρουν συγκεκριμένα για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η νέα έρευνα εξέτασε την πρόγνωση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σύμφωνα με το αν είχαν ή όχι εμβολιαστεί.

Χρησιμοποιήθηκε η βάση δεδομένων Korean National Health Insurance Service. Συμμετέχοντες που έλαβαν τουλάχιστον 2 δόσεις εμβολίου κατά της COVID-19 χαρακτηρίστηκαν εμβολιασμένοι και όσοι δεν εμβολιάστηκαν ή είχαν λάβει μια δόση χαρακτηρίστηκαν  ως ανεμβολίαστοι.

Η έρευνα περιέλαβε 651.127 ασθενείς  18 ετών και άνω με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μέση ηλικία τους ήταν 69,5 ετών και το  50% ήταν γυναίκες. Από το σύνολο της μελέτης 538.434 (83%) ήταν εμβολιασμένοι και 112.693 (17%) ανεμβολίαστοι.

Αφού ελήφθησαν υπόψη η ηλικία, το φύλο, άλλες παθήσεις, εισόδημα και τόπος κατοικίας, για τη συγκριτική ανάλυση οι αριθμοί ήταν 73.559 εμβολιασμένοι και 73.559 ανεμβολίαστοι.

Η μέση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 6 μήνες. Ο εμβολιασμός συνδεόταν με 82% χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλα τα αίτια, 47% χαμηλότερο για νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια και 13% χαμηλότερο για λοίμωξη COVID-19 σε σύγκριση με τον μη εμβολιασμό. Οσον αφορά καρδιαγγειακές επιπλοκές, ο εμβολιασμός συνδεόταν με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, μυοκαρδίτιδας-περικαρδίτιδας και φλεβικής θρομβοεμβολής έναντι του μη εμβολιασμού.

Ο Dr. Chun δήλωσε ότι πρόκειται για την πρώτη ανάλυση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου για την COVID-19 σε μεγάλο πληθυσμό ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και η πρώτη που δείχνει σαφές όφελος από το εμβόλιο.

Η έρευνα δίνει ισχυρές ενδείξεις για τη στήριξη του εμβολιασμού σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Όμως αυτές οι ενδείξεις ενδεχομένως δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε όλους τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και οι κίνδυνοι του εμβολιασμού θα πρέπει να ληφθούν υπόψη σε ασθενείς με ασταθείς καταστάσεις.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι αναφέρεται σε σημερινή έκθεση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων.

 

Ένας θάνατος ασθενούς με αιμορραγικό πυρετό Κριμαίας – Κογκό, έχει καταγραφεί φέτος στην Ευρώπη.

Πρόκειται για ασθενή από την Ισπανία, η οποία ωστόσο, δεν έχει δηλώσει κρούσμα. Σύμφωνα με στοιχεία του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC), το 2022 είχαν αναφερθεί στην Ευρώπη 4 κρούσματα, ενώ το 2023 και το 2024 δεν δηλώθηκε κανένα.

Ο ιός που προκαλεί τον αιμορραγικό πυρετό μεταδίδεται κυρίως από το τσιμπούρι Hyalomma marginatum που είναι ευρέως διαδεδομένο στη νότια και ανατολική Ευρώπη καθώς και από το H. lusitanicum που βρίσκεται σε μέρη της νότιας Ευρώπης.

Το μεταβαλλόμενο κλίμα θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτά τα είδη κροτώνων και στην περαιτέρω εξάπλωση της νόσου στην ήπειρο.

Έκθεση του 2023, κατέδειξε ότι οι περιοχές όπου μπορούν να εκδηλωθούν είναι πιο βόρεια από ό,τι είχε αρχικά εκτιμηθεί.

Η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, πονοκέφαλος, μυαλγία και κακουχία καθώς και φωτοφοβία, κοιλιακό άλγος, διάρροια και έμετος.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικά συμπτώματα όπως μώλωπες, ρινορραγίες και ανεξέλεγκτη αιμορραγία στα σημεία του τσιμπήματος. Σε νοσηλευόμενους ασθενείς μπορεί να είναι θανατηφόρα σε περίπου 30% των περιπτώσεων.

Η εμφάνιση του ιού είναι σε χαμηλά επίπεδα στον γενικό πληθυσμό, αλλά υψηλότερο κίνδυνο διατρέχουν άτομα που κάνουν υπαίθριες δραστηριότητες, οι αγρότες, οι κτηνοτρόφοι, οι κτηνίατροι, όσοι ασχολούνται με σφαγή ζώων, οι κυνηγοί και οι εργαζόμενοι στον τομέα της Υγείας.

Οι προφυλάξεις περιλαμβάνουν ειδικό ρουχισμό, χρήση χημικών απωθητικών κροτώνων όπως το N,N-διαιθυλ-m-τολουαμίδιο (DEET) και η ικαριδίνη.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

 

Η πρόληψη της αυτοκτονίας πρέπει επειγόντως να κατοχυρωθεί νομοθετικά. Αυτό τονίστηκε με έμφαση στην 128η Γερμανική Ιατρική Συνέλευση. Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πρέπει να εκπληρώσει την εντολή του κοινοβουλίου και να υποβάλει προς ψήφιση νομοσχέδιο για την πρόληψη των αυτοκτονιών.

Τον Ιούλιο του περασμένου έτους, οι γιατροί συνηγόρησαν με συντριπτική πλειοψηφία υπέρ ενός ψηφίσματος για την προώθηση της πρόληψης των αυτοκτονιών και κάλεσαν την ομοσπονδιακή κυβέρνηση να καταρτίσει έναν σχετικό  νόμο   μέχρι το τέλος Ιουνίου 2024.

Η στρατηγική για την πρόληψη των αυτοκτονιών που παρουσίασε ο ομοσπονδιακός υπουργός Υγείας πριν από λίγες ημέρες δεν μπορεί να την υποκαταστήσει, τόνισαν οι εκπρόσωποι των ιατρών στην Ιατρική Συνέλευση. Αν και περιέχει τις σωστές προσεγγίσεις, αφήνει ανοιχτό το ζήτημα της χρηματοδότησης. Επιπλέον, χωρίς νομική βάση, δεν μπορεί να επιτευχθεί δεσμευτική εφαρμογή της στρατηγικής.

Για την πλειοψηφία των γιατρών, η υιοθέτηση ενός νόμου για την πρόληψη της αυτοκτονίας αποτελεί ουσιαστική βάση για μια νέα νομική ρύθμιση της υποβοηθούμενης αυτοκτονίας στη Γερμανία.

“Ένας νόμος για την πρόληψη της αυτοκτονίας πρέπει να ψηφιστεί πριν ή τουλάχιστον ταυτόχρονα με μια νομική ρύθμιση για την υποβοηθούμενη αυτοκτονία”, τόνισαν οι εκπρόσωποι των γιατρών. Η πρόληψη των αυτοκτονιών στη Γερμανία πρέπει επιτέλους να τεθεί σε μια αξιόπιστη μακροπρόθεσμη οικονομική βάση.

Ο Γερμανικός Ιατρικός Σύλλογος και οι ειδικοί σε θέματα πρόληψης της αυτοκτονίας θα πρέπει επίσης να συμμετέχουν πολύ στενότερα στην ανάπτυξη του νόμου από ό,τι συνέβη όταν το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Υγείας ανέπτυξε τη στρατηγική που παρουσιάστηκε τώρα.

Τα ομόσπονδα κρατίδια θα πρέπει επίσης να συμμετέχουν στενά, καθώς η πρόληψη των αυτοκτονιών απαιτεί κοινή δράση από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και τα κρατίδια.

Ιστορικό

Κατά μέσο όρο, περισσότεροι από 25 άνθρωποι αυτοκτονούν καθημερινά στη Γερμανία. Το 2022, ο αριθμός των αυτοκτονιών ξεπέρασε τις 10.000 (10.119) για πρώτη φορά μετά από οκτώ χρόνια. Αυτό αντιστοιχεί σε ποσοστό 12,1 ανά 100.000 κατοίκους και σε αύξηση 9,8% σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.

Αυτό σημαίνει ότι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από αυτοκονία απ’ ό,τι από τροχαία ατυχήματα, δολοφονίες, AIDS/HIV και παράνομα ναρκωτικά μαζί. Η 124η Γερμανική Ιατρική Συνέλευση το 2021 είχε ήδη ζητήσει να επικεντρωθεί, να επεκταθεί και να μονιμοποιηθεί η πρόληψη των αυτοκτονιών στη Γερμανία.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Υγειονομικές μονάδες επισκέφθηκε ο υπουργός Υγείας  κατά την περιοδεία του στην  Δυτική Μακεδονία, ενώ είχε συναντήσεις με Ιατρικούς Συλλόγους και τοπικούς παράγοντες. Ο υπουργός δεσμεύτηκε ότι θα προχωρήσει τον νέρο υγειονομικό χάρτη σε συνεργασία με τις Περιφέρειες της χώρας.

Στην Καστοριά και στη Φλώρινα βρέθηκε  ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, δεύτερη μέρα της περιοδείας του στη Δυτική Μακεδονία.

Ειδικότερα,  ο κ. Γεωργιάδης επισκέφθηκε το Γενικό Νοσοκομείο Καστοριάς και ενημερώθηκε από τη διοίκηση του νοσοκομείου για τα τρέχοντα ζητήματα, αλλά και να συνομιλήσει με γιατρούς, νοσηλευτές και ασθενείς. Το παρών έδωσαν η βουλευτής Καστοριάς Μαρία Αντωνίου, ο Περιφερειάρχης Δυτικής Μακεδονίας Γιώργος Αμανατίδης, ο Διοικητής 3ης Υ.Πε. Παναγιώτης Μπογιατζίδης και ο Γραμματέας Αποκεντρωμένης Διοίκησης Ηπείρου – Δυτικής Μακεδονίας Σεραφείμ Λιάπης.

Μετά την επίσκεψή του, ο Υπουργός Υγείας  επεσήμανε «πρόσφατα, περάσαμε στη Βουλή μία ειδική νομοθετική διάταξη για να μπορούμε να επιτρέψουμε την ενεργειακή αναβάθμιση και την μεγαλύτερη κτιριακή επέκταση του σχετικού νοσοκομείου ως προς τον συντελεστή δόμησης. Στο νοσοκομείο εκτελείται ένα μεγάλο έργο ανακαίνισης μέσω του Ταμείου Ανάκαμψης και ταυτόχρονα ολοκληρώνονται έργα του ΕΣΠΑ από την προηγούμενη προγραμματική περίοδο. Το νοσοκομείο Καστοριάς το έχουμε στη φροντίδα μας. Πριν από λίγο καιρό, έγιναν και τα εγκαίνια της παιδιατρικής πτέρυγας που ανακαινίστηκε εξ’ ολοκλήρου. Σκοπός μας είναι να αποτελέσει και στο μέλλον ένα βασικό νοσοκομείο για την περιοχή, που θα παρέχει υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας».

Επίσης συναντήθηκε και με τον αντιπεριφερειάρχη Καστοριάς Δημήτρη Σαββόπουλο και ενημερώθηκε για τα προβλήματα που απασχολούν την περιφέρεια. Στο περιθώριο της επίσκεψής του στην Αντιπεριφέρεια Καστοριάς, ο κ. Γεωργιάδης πραγματοποίησε κατ’ ίδιαν συνάντηση με αντιπροσωπεία των επαγγελματιών της ΛΑΡΚΟ, οι οποίοι του παρέδωσαν υπόμνημα με τα αιτήματα τους.

Η περιοδεία του Υπουργού Υγείας στην Καστοριά, ολοκληρώθηκε με την επίσκεψή του στην Ιερά Μητρόπολη Καστοριάς, στην οποία είχε συνάντηση  με τον Σεβασμιώτατο Μητροπολίτη κ.κ. Καλλίνικο.

Στη συνέχεια, ο κ. Άδωνις Γεωργιάδης μετέβη στη Φλώρινα στην οποία  συνοδευόμενος από τον βουλευτή Σταύρο Παπασωτηρίου, είχε διαδοχικές συναντήσεις με μέλη του Ιατρικού Συλλόγου και τον Αντιπεριφερειάρχη Αθανάσιο Τάσκα.

Κατά την επίσκεψή του στη Φλώρινα, ο κ. Γεωργιάδης μεταξύ άλλων επεσήμανε « είχα την ευκαιρία να συναντήσω τον Ιατρικό Σύλλογο με τον οποίο κάναμε μια πολύ σημαντική συζήτηση παρουσία του κυρίου Περιφερειάρχη για το τι πρέπει να γίνει. Με τον κύριο Περιφερειάρχη κάναμε μια συμφωνία. Η Περιφέρεια ξεκινάει τη δική της μελέτη για τον προτεινόμενο από την Περιφέρεια νέο υγειονομικό χάρτη και εμείς συνεχίζουμε τη δική μας μελέτη για τον προτεινόμενο από το Υπουργείο Υγείας νέο υγειονομικό χάρτη. Εγώ δεν πρόκειται να νομοθετήσω νέο υγειονομικό χάρτη σε καμία περιφέρεια ερήμην της Περιφέρειας. Χαιρετίζω ότι η Περιφέρεια ήταν πολύ οργανωμένη και έχει ξεκινήσει μια πολύ σοβαρή προσπάθεια. Δεσμεύομαι ότι δεν πρόκειται να πάρουμε καμία απόφαση εάν δεν συμφωνήσουμε με την Περιφέρεια. Δεν πιστεύω ότι υπάρχει καμία εκδοχή υγειονομικού χάρτη που προβλέπει κλείσιμο του νοσοκομείου Φλώρινας. Δεν υπάρχει κανένα τέτοιο θέμα».

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Σε τεντωμένο σκοινί βαδίζουν οι σχέσεις των εργαστηριακών γιατρών οι οποίοι βρίσκονται ήδη σε κινητοποιήσεις για το θέμα του clawback, με τον ΕΟΠΥΥ.

 

Τη σκυτάλη στη διαμάχη πήρε σήμερα ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος ως το θεσμικό όργανο εκπροσώπησης των εργαστηριακών γιατρών. Συγκεκριμένα, ο ΠΙΣ με ανακοίνωσή του στρέφεται κατά του ΕΟΠΥΥ μετά και τις απειλές που εκτόξευσε ο οργανισμός για διακοπή συμβάσεων με εργαστήρια που παραβαίνουν τον κανονισμό.

Συγκεκριμένα, στην ανακοίνωσή του ο ΠΙΣ αναφέρει τα εξής: «Ο ΠΙΣ, με υψηλό αίσθημα ευθύνης, στηρίζει και καλύπτει απόλυτα τους εργαστηριακούς γιατρούς της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην δίκαιη κινητοποίησή τους αρχής γενομένης από την Τετάρτη 8 Μαΐου, διεκδικώντας για 12 ολόκληρα χρόνια το αυτονόητο: να αμείβονται, όπως όλοι οι εργαζόμενοι, για το σύνολο των υπηρεσιών που παρέχουν στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Επί 12 χρόνια ο ΕΟΠΥΥ καταλογίζει στα εργαστήρια τις υπερβάσεις του κλειστού κι ελλειμματικού προϋπολογισμού του, φορτώνοντας στους εργαστηριακούς υπέρογκα χρέη, τα οποία οδηγούν σε κλείσιμο των ιατρείων τους κι αδυναμία συνταξιοδότησης.
Ο μεγαλύτερος ασφαλιστικός Οργανισμός της χώρας δεν έχει εφαρμόσει ακόμη τις Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες ορθής κλινικής συνταγογράφησης και τα διαγνωστικά πρωτόκολλα, τροφοδοτώντας προκλητή ζήτηση, την οποία καλούνται να υποστούν τα εργαστήρια με ληστρικά μέτρα υφαρπαγής των χρημάτων που δικαιούνται.

Τα εργαστήρια, με τα υπέρογκα ποσά που τους καταλογίστηκαν, καταστράφηκαν οικονομικά χωρίς να έχουν ευθύνη, και όταν αποφάσισαν να αντιδράσουν απειλούνται με διακοπή της σύμβασή τους!

Η πιο ηχηρή απάντηση απέναντι στις απειλές που εκτοξεύει ο ΕΟΠΥΥ περί διακοπής των συμβάσεων των γιατρών που κινητοποιούνται είναι η μαζικότητα της κινητοποίησης των εργαστηριακών γιατρών. Οι επιπτώσεις, στην περίπτωση που ο ΕΟΠΥΥ επιχειρήσει να προχωρήσει στην απονενοημένη διακοπή χιλιάδων συμβάσεων, θα είναι τραγικές για τους ασθενείς της χώρας. Ελπίζουμε ότι θα αναλογιστεί τις συνέπειες και δεν θα το επιχειρήσει.

Απεναντίας, ο ΕΟΠΥΥ οφείλει να καθίσει άμεσα στο τραπέζι της διαπραγμάτευσης για κατάρτιση Συλλογικής Σύμβασης με τον ΠΙΣ, όπως έχει υποχρέωση από το νόμο, αλλά αρνείται πεισματικά να το πράξει παρά τις επανειλημμένες προτροπές μας τόσο προς τη Διοίκησή του, όσο και προς την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας».

Το Clawback, οι κινητοποιήσεις και η «απάντηση» του ΕΟΠΥΥ

Ο ΕΟΠΥΥ με χθεσινή ανακοίνωσή του υπενθυμίζει πως πλέον έχει το δικαίωμα να διακόπτει τις συμβάσεις που έχει συνάψει με αυτά, ένα δεν παρέχουν τις προβλεπόμενες υπηρεσίες προς τους ασφαλισμένους απαντώντας κατ’ αυτόν τον τρόπο στις κινητοποιήσεις των διαγνωστικών εργαστηρίων.

Τα διαγνωστικά διαμαρτύρονται για τις υψηλές επιβαρύνσεις και ειδικά για το clawback το οποίο μόνο για το 2023 ξεπέρασε τα 250 εκατ. ευρώ δηλαδή αφορούσε στο 34% της συνολικής αποζημίωσης που θα έπρεπε να καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ. Επίσης και το 2024 ξεκίνησε αντίστοιχα άσχημα καθώς τον Ιανουάριο το ποσοστό του clawback διαμορφώνεται στο 32% και μάλιστα είναι μεγαλύτερο από τον Ιανουάριο του 2023 που ήταν περίπου 28%.

Για το λόγο αυτό οι εργαστηριακοί γιατροί διαμαρτύρονται, αλλά από την άλλη μεριά δεν είναι και λίγες οι φορές που δεν εκτελούν συνταγές ασφαλισμένων, καθώς το κόστος αυτών θα το επωμισθούν τα εργαστήριά τους. Από την πλευρά του το Υπουργείο Υγείας προκειμένου να μην επιτρέπει την άρνηση των διαγνωστικών στην εκτέλεση των συνταγών ή στην μεταφορά τους σε μεταγενέστερο χρονικό διάστημα κατά το οποίο η συνταγή έχει λήξει, προχώρησε σε θεσμοθέτηση της καταστολής της πρακτικής αυτής.

Συγκεκριμένα στην ανακοίνωσή του ο ΕΟΠΥΥ ανέφερε τα εξής:

«Ενημερώνουμε τους συμβεβλημένους παρόχους του ΕΟΠΥΥ ότι πλέον, με το άρθρο 69 του ν. 5102/2024 (Α’ 55) προβλέπεται η αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων παρόχων σε περίπτωση εκ μέρους τους άρνησης παροχής υπηρεσιών ή εκτέλεσης των παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ. Συγκεκριμένα, οι συμβάσεις παρόχων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οι οποίοι αρνούνται την παροχή υπηρεσιών ή την εκτέλεση των παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά παράβαση των όρων των συναφθεισών συμβάσεων και της υπό στοιχεία ΓΠ 80157/31.10.2018 κοινής απόφασης των αναπληρωτών Υπουργών Οικονομικών και Υγείας με θέμα «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.» (Β΄4898) λύονται αυτοδικαίως και αζημίως για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και οι πάροχοι αποκλείονται της δυνατότητας σύναψης νέας σύμβασης για διάστημα δεκαοκτώ (18) μηνών από την ημερομηνία διαπίστωσης της παράβασης.

Η λύση της σύμβασης διαπιστώνεται με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μετά από εισήγηση του Προϊσταμένου της Διεύθυνσης Συμβάσεων. Κατόπιν των ανωτέρω, καλούμε τους συμβεβλημένους παρόχους ΕΟΠΥΥ, να τηρούν απαρέγκλιτα τους όρους των συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ και την κείμενη νομοθεσία, ακολουθώντας τις οδηγίες και τις συστάσεις που γίνονται από τα αρμόδια όργανα του Οργανισμού με σκοπό την απρόσκοπτη εξυπηρέτηση των δικαιούχων του.

Τέλος ενημερώνονται οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ ότι σε περίπτωση άρνησης παροχής υπηρεσιών ή μη εκτέλεσης παραπεμπτικών, μπορούν να ενημερώνουν ηλεκτρονικά τη Δ/νση Συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ στο e-mail: [email protected] προκειμένου να προβεί στις περαιτέρω κατά νόμο ενέργειες».

Διάθεση καταστολής από ΕΟΠΥΥ και υπουργείο Υγείας

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κινητοποίηση των εργαστηριακών γιατρών στην περιφέρεια η οποία ξεκίνησε προχθές και ολοκληρώνεται σήμερα 10/5, μπορεί να εμπίπτει στη διάταξη του νόμου και γι’ αυτό και αυτή χαρακτηρίστηκε ως «περιορισμός της λειτουργίας» των διαγνωστικών και όχι σαν απεργία. Είχε δε προϋπάρξει και σχετική προειδοποίηση από τη νομική υπηρεσία του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών.

Σύμφωνα λοιπόν με την εκπρόσωπο της νομικής υπηρεσίας του ΙΣΑ: «Είναι σαφές ότι για οποιαδήποτε αιτία, του νόμου μη διακρίνοντος, άρνηση παροχής υπηρεσιών ή εκτέλεση παραπεμπτικών μπορεί να οδηγήσει, χωρίς άλλο όρο ή προϋπόθεση, αυτοδίκαια, στη λύση της σύμβασης αζημίως για τον ΕΟΠΠΥ και τον αποκλεισμό του παρόχου για 18 μήνες. Συνακόλουθα, έχω τη γνώμη ότι οποιαδήποτε άρνηση, άρα και εκ του λόγου ότι κάποιος πάροχος συμμετέχει σε αποχή – επίσχεση – απεργία ή όπως αλλιώς μπορεί να ονομαστεί, ενέχει κίνδυνο διακοπής της σύμβασης του από τον ΕΟΠΥΥ. Και τούτο ανεξάρτητα από το αν αυτή η όποια κινητοποίηση προκλήθηκε από περιφερειακή ένωση εργαστηριακών γιατρών ή ιατρικό σύλλογο».

Διαπιστώνεται λοιπόν η έντονη διάθεση από το Υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ να κατασταλεί η οποιαδήποτε αντίδραση, αν και όλοι γνωρίζουν ότι βασική αιτία για τον πιθανό υπερβάλλοντα αριθμό εξετάσεων ευθύνεται η συνταγογράφησή τους και όχι η εκτέλεση από τα εργαστήρια. Ο ΕΟΠΥΥ έχει δικαίωμα για την ενεργοποίηση νέων παραμέτρων ώστε να λειτουργούν ως «κόφτες» στη συνταγογράφηση, όμως αυτό ακόμη δεν έχει λειτουργήσει.

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Τη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα τρισδιάστατη ανακατασκευή τμήματος του ανθρώπινου εγκεφάλου που δείχνει με μεγάλη λεπτομέρεια κάθε κύτταρο και πλέγμα των νευρωνικών συνδέσεων, δημιούργησαν ερευνητές του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ και της Google Research.

Η ανακατασκευή αφορά ένα κυβικό χιλιοστό εγκεφαλικού ιστού από τον κροταφικό φλοιό, που ωστόσο περιέχει περίπου 57.000 κύτταρα, 230 χιλιοστά αιμοφόρων αγγείων και σχεδόν 150 εκατομμύρια συνάψεις. Το δείγμα ελήφθη από έναν ασθενή με επιληψία, ο οποίος υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Το επίτευγμά τους περιγράφεται σε δημοσίευση στο περιοδικό «Science».

Κατανόηση των ασθενειών του εγκεφάλου

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα, οι συγγραφείς ανακάλυψαν προηγουμένως υποτιμημένες πτυχές του κροταφικού φλοιού, μεταξύ των οποίων μεγάλο αριθμό νευρογλοιακών κυττάρων πάνω από τους νευρώνες, αλλά και ένα σπάνιο, αλλά ισχυρό σύνολο αξόνων που συνδέονται με έως και 50 συνάψεις. Η χαρτογράφηση θα ανοίξει το δρόμο προς νέες γνώσεις για τη λειτουργία και τις ασθένειες του εγκεφάλου για τις οποίες οι επιστήμονες γνωρίζουν ακόμη πολύ λίγα, αναφέρει το ΑΠΕ-ΜΠΕ.

Δέκα χρόνια η τρισδιάστατη ανακατασκευή τμήματος του εγκεφάλου

Η ανακατασκευή προέκυψε από τη σχεδόν δεκαετή συνεργασία του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ, με επικεφαλής τον Τζεφ Λίχτμαν, καθηγητή Μοριακής και Κυτταρικής Βιολογίας και νεοδιορισθέντα κοσμήτορα της Επιστήμης, με επιστήμονες της Google Research. Απώτερος στόχος της συνεργασίας, που υποστηρίζεται από την Πρωτοβουλία BRAIN, την οποία έχουν αναπτύξει τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ, είναι να δημιουργηθεί μια χαρτογράφηση υψηλής ανάλυσης των νευρώνων του εγκεφάλου ενός ποντικιού, κάτι που υπολογίζεται ότι θα απαιτούσε περίπου 1.000 φορές μεγαλύτερο όγκο δεδομένων από αυτόν που μόλις παρήγαν από το τμήμα του ανθρώπινου φλοιού.

Στην εικόνα αποτυπώνονται διεγερτικοί νευρώνες χρωματισμένοι ανάλογα με το βάθος τους από την επιφάνεια του εγκεφάλου. Οι μπλε νευρώνες βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια και οι φούξια σηματοδοτούν το πιο εσωτερικό στρώμα. Credit: Google Research & Lichtman Lab (Harvard University). Renderings by D. Berger (Harvard University).

 

 

 

Πηγη: https://healthstories.gr/

Τον κώδωνα του κινδύνου, σχετικά με την αυξητική τάση που καταγράφεται παγκοσμίως, στη χρήση προϊόντων περιποίησης του δέρματος από παιδιά και νεαρές εφήβους, κρούει η Ελληνική Δερματολογική και Αφροδισιολογική Εταιρεία.

Όπως αναφέρει σε σχετική ανακοίνωσή, έχει παρατηρηθεί ότι πολλά παιδιά, αναπαράγοντας τις τάσεις που βλέπουν στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (Tik Tok κ.α), αρχίζουν να χρησιμοποιούν «ρουτίνες περιποίησης» δέρματος από την ηλικία των 10 ετών! Μεταξύ άλλων προτεινόμενων σκευασμάτων, βρίσκονται και διάφορα προϊόντα αντιγήρανσης, όπως ρετινόλη, βιταμίνη C, κλπ., που είναι εντελώς ακατάλληλα για χρήση στις συγκεκριμένες ηλικιακές ομάδες και είναι δυνατόν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση σοβαρών δερματολογικών προβλημάτων.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, απαιτείται ανοιχτή επικοινωνία μεταξύ παιδιών και γονέων, προκειμένου να διοχετευθεί ο υπερβολικός ενθουσιασμός για «περιποίηση» του δέρματος προς μία κατεύθυνση που διαφυλάσσει την υγεία τους και είναι συμβατή με την ηλικία τους, καθώς τα προϊόντα αυτά στην πλειοψηφία τους είναι μη-αναγκαία, ενώ ορισμένα μπορεί να είναι και επιβλαβή για τα παιδιά.

Σημειώνεται πως, ανάλογη ανακοίνωση εξέδωσε και η Βρετανική Ακαδημία Δερματολογίας, θέλοντας να αυξήσει το επίπεδο επαγρύπνησης γονέων και άμεσων καταναλωτών, για τις πιθανές βλαβερές συνέπειες που μπορεί να επιφέρει η χρήση σκευασμάτων που δεν είναι σχεδιασμένα για το παιδικό και νεανικό δέρμα.

Ποια είναι τελικά η κατάλληλη ηλικία για τη χρήση προϊόντων περιποίησης του δέρματος

Δερματολόγοι και επιστήμονες εξετάζουν κατά καιρούς πώς η γήρανση της επιδερμίδας μπορεί να προληφθεί και ποια είναι τα προϊόντα με τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα στην αντιγηραντική φροντίδα της επιδερμίδας.

Η επιδερμίδα μας αρχίζει να γερνά στα 25. Σε αυτή τη διαδικασία συμβάλλουν γενετικοί παράγοντες, περιβαλλοντικές επιδράσεις, αλλά και ο προσωπικός μας τρόπος ζωής.

Παρόλο που δεν υπάρχει μια οδηγία που να ταιριάζει σε όλους, οι γιατροί συμφωνούν ότι ο στόχος θα πρέπει να είναι απλώς να διατηρείται το δέρμα καθαρό και προστατευμένο. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιείτε καθαριστικό (και ντεμακιγιάζ τη νύχτα, αν χρειάζεται), θεραπεία με σαλικυλικό οξύ ή υπεροξείδιο του βενζοϋλίου για τα σημεία ακμής, αν χρειάζεται, ενυδατική κρέμα και αντηλιακό.

Εάν ένας έφηβος έχει πιο σοβαρή ακμή, του συνιστώ να επισκεφθεί έναν πιστοποιημένο δερματολόγο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και συγκεκριμένη θεραπεία που θα μπορούσε να περιλαμβάνει έναν συνδυασμό προϊόντων που δεν χορηγούνται από το φαρμακείο και συνταγογραφούμενων προϊόντων.

 

 

Πηγη: https://healthstories.gr/

Ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Δρ Smith, τόνισε τη σημασία της παρακολούθησης του όγκου του ιππόκαμπου σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ως ένας πιθανός τρόπος εντοπισμού ατόμων που κινδυνεύουν για γνωστική έκπτωση.

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Με το ν. 5107-2024 ψηφίστηκε  ο δείκτης εξομάλυνσης προκειμένου να  μειωθούν οι δαπάνες υγείας μέσω της θεσμοθέτησης σύγχρονων μορφών ελέγχου της αιτούμενης προς αποζημίωση δαπάνης υγείας. Με το νέο σύστημα εισάγεται δείκτης εξομάλυνσης, η υπέρβαση του οποίου ανά περιφερειακή ενότητα και κατηγορία διαγνωστικής εξέτασης/ιατρικής υπηρεσίας οδηγεί σε μη αποζημίωση της καθ’ υπέρβαση αιτηθείσας δαπάνης.

Με τη διάταξη εκτιμάται ότι αφενός θα περιοριστούν οι δαπάνες υγείας, με στόχο την εξοικονόμηση πόρων από τον κρατικό προϋπολογισμό και αφετέρου θα υπάρξει αύξηση του επιπέδου εμπιστοσύνης των παρόχων αλλά και των πολιτών έναντι των υπηρεσιών υγείας.

Συγκεκριμένα  προβλέπεται η εφαρμογή μεσοσταθμικού δείκτη εξομάλυνσης της αιτούμενης μη εκκαθαρισμένης δαπάνης ανά περιφερειακή ενότητα και κατηγορία διαγνωστικών εξετάσεων/παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών, προκειμένου οποιαδήποτε υπέρβαση της αιτούμενης δαπάνης από τον πάροχο, μετά την εφαρμογή του δείκτη εξομάλυνσης σε μηνιαία βάση εκάστου έτους να μην αποζημιώνεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Ειδικότερα, προς τον σκοπό της εφαρμογής ορθολογικών μέτρων ελέγχου, δύναται να εισάγονται στα πληροφοριακά συστήματα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παράμετροι όπως: α) ο αριθμός των μοναδικών ασθενών που εξυπηρετούνται σε κάθε συμβεβλημένο πάροχο με τη μορφή μοναδικού ΑΜΚΑ, β) το πλήθος των παρεχόμενων εξετάσεων/ιατρικών υπηρεσιών ανά μοναδικό ΑΜΚΑ, γ) η μέση αξία ανά κατηγορία εξετάσεων/ιατρικών υπηρεσιών δ) τα ειδικά χαρακτηριστικά κάθε κατηγορίας εξετάσεων/ιατρικών υπηρεσιών, ε) τα ειδικά χαρακτηριστικά κάθε πάθησης, στ) η γεωγραφική περιοχή και τα δημογραφικά δεδομένα αυτής, και ζ) ο μήνας του έτους στον οποίο παρέχεται η ιατρική υπηρεσία. Στη βάση αυτών των παραμέτρων καθορίζεται ο μεσοσταθμικός δείκτης εξομάλυνσης της αιτούμενης μη εκκαθαρισμένης δαπάνης.

Με την εισαγωγή των συγκεκριμένων παραμέτρων ελέγχου και την εφαρμογή του δείκτη εξομάλυνσης διασφαλίζονται οι παροχές υγείας και αποφεύγεται η προκλητή ζήτηση παροχών υγείας καθώς και η αναίτια παραπομπή και εκτέλεση ιατρικών διαγνωστικών εξετάσεων και συναφών παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών. Επιπλέον, επιτυγχάνεται ο εξορθολογισμός της παραπομπής και εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων και η αποδοτικότερη χρήση των πόρων, προκειμένου αυτοί να χρησιμοποιηθούν σε άλλες αναγκαίες και καινοτόμες παροχές υγείας

• Η υπέρβαση της αιτούμενης δαπάνης μετά την εφαρμογή του καθορισμένου δείκτη εξομάλυνσης σε μηνιαία βάση εκάστοτε έτους δεν αποζημιώνεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
• Ο μεσοσταθμικός δείκτης εξομάλυνσης δύναται να αναπροσαρμόζεται σε ετήσια βάση σε σχέση με τα απολογιστικά στοιχεία του προηγούμενου ημερολογιακού έτους. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από πρόταση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., δύναται να εξειδικεύονται οι παράμετροι και να ρυθμίζεται η διαδικασία εισαγωγής των παραμέτρων ελέγχου και υπολογισμού του μεσοσταθμικού δείκτη εξομάλυνσης, η ετήσια αναπροσαρμογή αυτού, καθώς και κάθε τεχνικό ή λεπτομερειακό ζήτημα για την εφαρμογή των μέτρων ελέγχου».

Τα παραπάνω θυμίζουν λίγο τα QALY’s στο Ηνωμένο Βασίλειο και μάλλον θα δημιουργήσουν πολλά προβλήματα και πολλές προσφυγές αφού ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν κάνει  άμεση έκδοση του clawback προς τους παρόχους . Πως θα ξέρουν εκ των προτέρων οι παροχή το μεσοσταθμικό δείκτη εξομάλυνσης για να μην έχουν υπερβάσεις άρα και περικοπές;  Καλά τα μέτρα, καλοί οι νόμοι αλλά καλύτερη η διαφάνεια και η έγκαιρη ενημέρωση των παρόχων και των συνεργατών

 

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/