Κορωνοϊός: Σε πόσο καιρό επανέρχονται γεύση και όσφρηση μετά την COVID

Τι ανακάλυψαν επιστήμονες από την Ιταλία, οι οποίοι μελετούν εδώ και τρία χρόνια ασθενείς με ανοσμία και αγευσία.

Καλά νέα για όσους αντιμετωπίζουν αισθητήρια προβλήματα μετά τη λοίμωξη που προκαλεί ο κορωνοϊός. Μια νέα ιταλική μελέτη αποκαλύπτει ότι μπορεί να ταλαιπωρηθούν λίγο, αλλά τελικά η γεύση και η όσφρησή τους θα ανακάμψουν.

«Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η απώλεια των αισθήσεων είναι αναστρέψιμη», διαβεβαιώνει ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Paolo Boscolo-Rizzo, καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας στο Πανεπιστήμιο της Τεργέστης.

Ωστόσο οι πάσχοντες πρέπει να έχουν υπομονή, διότι μερικές φορές απαιτούνται λίγα χρόνια για να συμβεί αυτό, προσθέτει.

Τα νέα ευρήματα δημοσιεύονται στην ιατρική επιθεώρηση JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. Οι ερευνητές παρακολούθησαν την πορεία της υγείας 88 εθελοντών που είχαν εκδηλώσει ήπια COVID-19.

Παρακολούθησαν επίσης 88 συνομηλίκους τους, οι οποίοι περιστασιακά αντιμετώπιζαν πρόβλημα με τη γεύση και την όσφρησή τους, παρότι δεν είχαν νοσήσει από τον κορωνοϊό. Η μέση ηλικία των εθελοντών και στις δύο ομάδες ήταν τα 49 έτη. Το 58% ήταν γυναίκες.

Οι ερευνητές εξέταζαν τακτικά την όσφρηση των εθελοντών τους με στικ που περιείχαν διαφορετικές μυρωδιές. Εξέταζαν επίσης την γεύση τους με ταινίες που περιείχαν διαφορετικές γεύσεις.

Τα ευρήματα

Με την πάροδο του χρόνου, ολοένα λιγότεροι εθελοντές δυσκολεύονταν να ξεχωρίσουν τις μυρωδιές. Ειδικότερα, ανοσμία είχαν:

  • Μετά από 1 χρόνο οι 36 από τους εθελοντές
  • Μετά από 2 χρόνια οι 24
  • Μετά από 3 χρόνια οι 12

Ωστόσο αυτό δεν σημαίνει πως οι 12 δεν είχαν καμία βελτίωση. Αντιθέτως, είχαν ανακτήσει εν μέρει την όσφρησή τους – δεν είχε αποκατασταθεί ακόμα πλήρως.

Ανάλογα ήταν τα ευρήματα και με τη γεύση τους. Με την πάροδο του χρόνου μειωνόταν ο αριθμός των ασθενών που δυσκολεύονταν να ξεχωρίσουν τις γεύσεις. Έτσι, μετά από 3 χρόνια μόνο οι 10 από τους 88 ασθενείς που είχαν περάσει COVID εξακολουθούσαν να έχουν διαταραγμένη γεύση.

Συνολικά, μόνο το 10% των συμμετεχόντων εξακολουθούσαν να έχουν διαταραγμένες αισθήσεις 3 χρόνια μετά την αρχική λοίμωξή τους.

Δύσκολη ζωή

«Με τα νέα στελέχη που έχει δημιουργήσει ο κορωνοϊός βλέπουμε ολοένα λιγότερους ανθρώπους με αυτές τις διαταραχές. Εν τούτοις, υπάρχουν ακόμα περιστατικά», σχολίασε ο Dr. Fernando Carnavali, αναπληρωτής καθηγητής Γενικής Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Icahn, στη Νέα Υόρκη.

«Η διαταραχή αυτή, όμως, έχει σημαντικό ψυχολογικό αντίκτυπο», πρόσθεσε. «Είχα μία ασθενή η οποία έκλαιγε στο ιατρείο μου επειδή η αδυναμία της να μυρίσει την εμπόδιζε να μαγειρέψει. Η ζωή χωρίς όσφρηση και γεύση δεν είναι εύκολη και καλό είναι οι πάσχοντες που δυσκολεύονται να λαμβάνουν υποστήριξη από έναν ειδικό».

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

22.000 θάνατοι από καρκίνο ετησίως στην Ελλάδα – Ποιο φύλο είναι πιο ευάλωτο [γράφημα]

Τι δείχνουν τα στοιχεία του ΟΟΣΑ και πώς εξελίχθηκε η θνητότητα τα τελευταία 20 χρόνια.

Ένας στους πέντε θανάτους στην Ελλάδα οφείλεται σε καρκίνο. Σαφώς μεγαλύτερη είναι η επίπτωση στους άνδρες, ενώ η χώρα μας βρίσκεται πάνω από τον διεθνή μέσο όρο σε αναλογία θανάτων στον πληθυσμό.

Τα παραπάνω προκύπτουν, μεταξύ άλλων, από στοιχεία της ετήσιας έκθεσης του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης για την Υγεία (Health at a Glance), τα οποία δημοσιεύτηκαν πρόσφατα.

Όπως φαίνεται στον πίνακα που ακολουθεί, στην Ελλάδα αναλογούν ετησίως 208 θάνατοι από καρκίνο ανά 100.000 πληθυσμού ή 22.256 θάνατοι συνολικά (στοιχεία 2021).

Αισθητή είναι η διαφορά στη θνητότητα μεταξύ γυναικών και ανδρών. Στις γυναίκες αναλογούν 150 θάνατοι ανά 100.000 και στους άνδρες 230 θάνατοι.

Θάνατοι από καρκίνο ανά φύλο και ανά 100.000 πληθυσμού

Αιτία θανάτου

Σύμφωνα με τους συντάκτες της έκθεσης, ο καρκίνος ήταν το 2021 η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου στις χώρες του ΟΟΣΑ, μετά τις παθήσεις του κυκλοφορικού, αντιπροσωπεύοντας το 21% των απωλειών.

Οι κύριες αιτίες θνησιμότητας που σχετίζεται με τον καρκίνο ήταν ο καρκίνος του πνεύμονα (20%), ο καρκίνος του παχέος εντέρου (10,9%), ο καρκίνος του μαστού (14,7% στις γυναίκες) και ο καρκίνος του προστάτη (10,1% στους άνδρες).

Οι τέσσερις αυτές μορφές της νόσου αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 44% όλων των καρκίνων που διαγιγνώσκονται στις χώρες του ΟΟΣΑ. Τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο έχουν μειωθεί σε όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ από το 2000, αν και κατά μέσο όρο η μείωση ήταν πιο μέτρια από ό,τι για τις παθήσεις του κυκλοφορικού.

Το κάπνισμα αποτελεί τον κύριο παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι επίσης μια κύρια αιτία θανάτου τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, αντιπροσωπεύοντας το 10,9% των θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο και για τα δύο φύλα.

Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, πολλές χώρες του ΟΟΣΑ έχουν καταγράψει αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε νεότερους ασθενείς.

Εκτός από την ηλικία και τους γενετικούς παράγοντες, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της ασθένειας.

Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θνησιμότητας από καρκίνο στις γυναίκες (14,7% των θανάτων). Ενώ τα ποσοστά επίπτωσης του καρκίνου του μαστού έχουν αυξηθεί την τελευταία δεκαετία, τα ποσοστά θνησιμότητας έχουν μειωθεί ή σταθεροποιηθεί, στοιχείο που συνδέεται με την πρώιμη διάγνωση και θεραπεία.

Πανδημία

Οι αναλυτές του ΟΟΣΑ τονίζουν πως η πανδημία CoViD διέκοψε σοβαρά τα προγράμματα διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου σε όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ.

Ο αριθμός των υπηρεσιών προσυμπτωματικού ελέγχου και θεραπείας του καρκίνου μειώθηκε σημαντικά, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της πανδημίας και την πρώτη εισαγωγή περιορισμών και lockdown μετά τον Μάρτιο του 2020.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

12o Πανελλήνιο Συνέδριο Ένωσης Ασθενών Ελλάδας: Η παρέμβαση του υπουργού Υγείας

Τι ανέφερε ο υπουργός Υγείας για το σύστημα Υγείας και με ποιους τρόπους μπορεί να επιτευχθεί η επιτυχής αναμόρφωσή του.

 

Τις νέες προκλήσεις με τις οποίες βρίσκεται αντιμέτωπο το Υπουργείο Υγείας και γενικότερα το σύστημα Υγείας, παρουσίασε ο Υπουργός Υγείας, Μιχάλης Χρυσοχοϊδης, με την εναρκτήρια ομιλία του πριν λίγο στο 12ο Πανελλήνιο συνέδριο Ασθενών που διοργανώνει σήμερα και αύριο η Ένωση Ασθενών Ελλάδας, στο ξενοδοχείο Divani Caravel.

O υπουργός τόνισε μεταξύ άλλων, ότι οι ασθενείς πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στις διαδικασίες λήψης αποφάσεων για τα κομβικά θέματα Υγείας. Να σημειωθεί εδώ, κάτι που ανέφερε και ο υπουργός, ότι πρόσφατα  δημιουργήθηκε από το Υπουργείο γραφείο επικοινωνίας με τους ασθενείς και τους συλλόγους τους, ώστε τα θέματα που τους αφορούν να γίνονται γνωστά στο Υπουργείο, να φιλτράρονται και κατά το δυνατόν ώστε να προχωρούν κάποια στιγμή προς την επίλυσή τους.

Ο υπουργός σημείωσε ότι η χώρα έχει βγει νικήτρια από την κρίση, και τα συστήματα Υγείας άντεξαν στην πανδημία. Αναφέρθηκε στην ανάγκη άμεσης αναμόρφωσης του συστήματος Υγείας καθώς το σημείο είναι κομβικό. Ο υπουργός πρόσθεσε τις μεγάλες ανάγκες σε εργατικό δυναμικό που υπάρχουν στο χώρο της Υγείας στην Ελλάδα αλλά και σε όλη την Ευρώπη.

Οι πολιτικές και οι μεταρρυθμίσεις που επιβάλλεται να ληφθούν έχουν να κάνουν με την πρόσβαση στα συστήματα Υγείας, την ισότιμη πρόσβαση στις τεχνολογίες (καινοτόμα φάρμακα, ίση μεταχείριση πολιτών στην χρήση των φαρμάκων), αλλά και με την στενή παρακολούθηση των ασθενών με διάφορες παθήσεις.

Στο πρώτο πάνελ του συνεδρίου της Ένωσης Ασθενών που συμμετείχε ο υπουργός, εκπρόσωποι συλλόγων Ασθενών έθεσαν στον υπουργό τα σοβαρά προβλήματα που αντιμετωπίζουν και ο υπουργός απάντησε στις ερωτήσεις. Οι σύλλογοι αναφέρθηκαν στα πολύ αργά χειρουργεία και την μεγάλη καθυστέρησή τους στα δημόσια νοσοκομεία, στην διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.

Στόχος όπως είπε ο υπουργός είναι, ανάμεσα σε άλλα, η δημιουργία Κέντρων Αναφοράς για τον Καρκίνο σε όλη την χώρα για όλους τους πάσχοντες.

Σύντομα θα υπάρξει δέσμευση για την επιτάχυνση της διάγνωσης μέχρι την επέμβαση.

Ο κ. Χρυσοχοϊδης αναφέρθηκε, τέλος και για το νέο σύστημα που θα ενημερώνει τον πολίτη μέσω μιας εφαρμογής για τις ελλείψεις των φαρμάκων. Το πρώτο τρίμηνο του 2024 θα μπορούν να στέλνονται τα φάρμακα υψηλού κόστους στο σπίτι των ασθενών.

Το συνέδριο συνεχίζεται με εισηγήσεις των εκπροσώπων των συλλόγων και ανταλλαγές απόψεων.

 

 

Πηγη:https://www.iatronet.gr/

Λουκέτα σε εργαστήρια και τμήματα Πυρηνικής Ιατρικής

Πώς ένα κόστος 336 ευρώ, αποζημιώνεται τελικά με μόλις 20 ευρώ. Τι αναφέρουν παράγοντες της αγοράς στο iatronet.gr.

 

Σε αναστολή λειτουργίας έχουν προχωρήσει ή ετοιμάζονται να το πράξουν εργαστήρια ή τμήματα Πυρηνικής Ιατρικής που υπάρχουν μέσα σε αλυσίδες ή πολυδύναμα διαγνωστικά κέντρα.

Ο λόγος τα υψηλά κόστη, που δεν καλύπτονται από τις τιμές των εξετάσεων που πραγματοποιούν. Σήμερα, πανελλαδικά είτε αυτόνομα είτε ως τμήματα ενσωματωμένα σε αλυσίδες ή κέντρα δραστηριοποιούνται 50 εργαστήρια πυρηνικής ιατρικής, ενώ ακούγεται ότι το πιο πρόσφατο λουκέτο υπήρξε στα Νότια Προάστια.

Μία από τις βασικότερες εξετάσεις που πραγματοποιεί ένα τέτοιο εργαστήριο είναι το σπινθηρογράφημα αιμάτωσης μυοκαρδίου, στατικές λήψεις σε ηρεμία ή μετά κόπωσης (άσκηση ή φαρμακευτική). Όπως φαίνεται στον επισυναπτόμενο πίνακα, το κόστος της εξέτασης ανέρχεται στα 336 ευρώ, για να αποζημιωθεί τελικά το εργαστήριο (ή το τμήμα) με μόλις 20 ευρώ.

Πώς προκύπτει η τιμή

Η επεξήγηση που μας έδωσαν παράγοντες της αγοράς είναι πως η ασφαλιστική τιμή είναι 195 ευρώ. Από αυτή πρέπει να αφαιρεθεί η συμμετοχή του ασθενή, που είναι 39 ευρώ.

Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρεθεί η υποχρεωτική έκπτωση (rebate), που είναι κλιμακωτή και κυμαίνεται από 5% έως και 35% και η υποχρεωτική επιστροφή στον ΕΟΠΥΥ (clawback), που στα σπινθηρογραφήματα κυμαίνεται από 5% έως και 18%.

Πρέπει, επίσης, να αφαιρεθεί το κόστος των υλικών και η αμοιβή του καρδιολόγου και το καθαρό ποσό που απομένει για την συγκεκριμένη εξέταση είναι από 10 έως 20 ευρώ.

Η επεξήγηση του πίνακα

Η τελική τιμή προκύπτει από το συνδυασμό τριών παραγόντων:

  • Το άθροισμα των σχετικών βαρών τριών συνιστωσών που συνθέτουν την πράξη και συγκεκριμένα: το σχετικό βάρος της ιατρικής εργασίας, το σχετικό βάρος της ιατρικής πρακτικής και το σχετικό βάρος της αβεβαιότητας, όπως αυτά έχουν κωδικοποιηθεί και περιγράφονται αναλυτικά στον αντίστοιχο πίνακα στο εγχειρίδιο.
  • Τον συντελεστή διαφοροποίησης, σύμφωνα με τη βαθμίδα όπου διενεργείται η πράξη. Για την ανοικτή περίθαλψη, έχει χρησιμοποιηθεί συντελεστής “0,95”.
  • Τον συντελεστή προσαρμογής, ο οποίος θα πολλαπλασιαστεί με το άθροισμα των σχετικών βαρών και θα καθορίσει το τελικό αποτέλεσμα των ιατρικών πράξεων. Αν και προτείνεται ένας κοινός συντελεστής για το σύνολο των πράξεων, το σύστημα δίνει τη δυνατότητα ύπαρξης διαφορετικού συντελεστή ανά κατηγορία εξετάσεων και ο καθορισμός του συντελεστή αυτού είναι αυτό  που καλούμαστε να αποφασίσουμε, τονίζουν στελέχη της αγοράς.

Μέθοδος Υπολογισμού 

Για την διενέργεια της κοστολόγησης με την μέθοδο αυτήν ελήφθησαν ως δεδομένα τα σχετικά βάρη που καθιέρωσε η μελέτη της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας για κάθε εξέταση. Συγκεκριμένα καθιέρωσε τρείς συντελεστές βαρών για κάθε εξέταση:

  • Το σχετικό βάρος της ιατρικής εργασίας, που αφορά την αμοιβή του ιατρού (μηδενικό για τις πραξεις σε βιολογικά υλικά, πολύ χαμηλό στις περισσότερες in vivo και θεραπειες).
  • Το σχετικό βάρος της ιατρικής πρακτικής, που αφορά όλα τα κόστη χρήσης των υποδομών (κτίρια) που απαιτούνται  για την διενέργεια των ιατρικών πράξεων, το κόστος του βοηθητικού προσωπικού (ιατρικού και διοικητικού), τις δαπάνες αναλωσίμων και κόστος μηχανημάτων. Το σχετικό βάρος ιατρικής πρακτικής, αφορά το 80% των σταθερών δαπανών μιας επιχείρησης.
  • Δαπάνες κακής πρακτικής, που αφορούν δαπάνες, που θα προκύψουν από αβεβαιότητα των ιατρικών πράξεων, όπως για αποζημίωση αστικής έναντι  σφαλμάτων των θεραπόντων ιατρών.

Οι συντελεστές αυτοί RW αθροίζονται (RW εργασίας + RW πρακτικής + RW αβεβαιότητας) και προσδιορίζουν το RW συνολικό.

Το RW συνολικό πολλαπλασιάζεται με εξής συντελεστές:

Gq=συντελεστή βαθμίδας φροντίδας, ο οποίος για τα ιδιωτικά Εργαστήρια Πυρηνικής Ιατρικής είναι 0,95.

Sr= συντελεστής Γεωγραφικής διαφοροποίησης που λαμβάνεται η μονάδα 1.

Fm =συντελεστής νομισματικής προσαρμογής με τον οποίο η Διοίκηση παρεμβαίνει και διαφοροποιεί την τιμή των ιατρικών πράξεων.

 

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ετήσια συνάντηση της Βαλκανικής Ομάδας μελέτης του Πολλαπλού Μυελώματος

Συζητήθηκε η ένταξη νέων μοριακών μεθόδων στην καθημερινή κλινική πρακτική, η προσβασιμότητα σε νέα φάρμακα, και η συμμετοχή της ομάδας σε διεθνείς κλινικές μελέτες και βάσεις δεδομένων.

 

Στις 18 Νοεμβρίου πραγματοποιήθηκε στο Βουκουρέστι η ετήσια συνάντηση της Βαλκανικής Ομάδας Μελέτης του Πολλαπλού Μυελώματος. Η ομάδα ιδρύθηκε το Φεβρουάριο του 2017 από αιματολόγους με κλινικό και επιστημονικό ενδιαφέρον για τις πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες με συμμετοχή όλων των Βαλκανικών κρατών (Αλβανία, Βοσνία-Ερζεγοβίνη, Βουλγαρία, Ελλάδα, Κροατία, Μαυροβούνιο, Πρώην Γιουγκοσλαβική Δημοκρατία της Μακεδονίας, Ρουμανία, Σερβία, Σλοβενία και Τουρκία) με την Ελληνική Ομάδα να καθοδηγεί και να συντονίζει τόσο τη δημιουργία όσο και τη λειτουργία της ομάδας έκτοτε.

Από την ίδρυσή της, η ομάδα έχει υπάρξει ιδιαίτερα ενεργή επιστημονικά και κλινικά με στόχο την καταγραφή των ασθενών με Πολλαπλούν Μυέλωμα και με σπανιότερες πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες σε όλες τις συμμετέχουσες χώρες σε ένα συνολικό πληθυσμό που αντιστοιχεί περίπου σε 150.000.000 κατοίκους. Την προσέλκυση και πραγματοποίηση κλινικών μελετών στις συμμετέχουσες  χώρες με τη δυνατότητα χορήγησης δωρεάν νεότερων θεραπευτικών σκευασμάτων. Την πραγματοποίηση μελετών βασικής και μεταφραστικής έρευνας με τη χρήση βιολογικού υλικού από τους ασθενείς των Βαλκανικών χωρών. Η ομάδα έχει ενεργή συμμετοχή σε διεθνή συνέδρια και δημοσιεύσεις σε αναγνωρισμένα επιστημονικά περιοδικά.

Στη συνάντηση συμμετείχαν από την Ελλάδα ο Καθηγητής Θεραπευτικής-Αιματολογίας-Ογκολογίας Μελέτιος Αθανάσιος Δημόπουλος ο οποίος είναι και ο Πρόεδρος της Βαλκανικής Ομάδας Μελέτης του Πολλαπλού Μυελώματος, ο Καθηγητής Θεραπευτικής Ογκολογίας Ευστάθιος Καστρίτης, η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Θεραπευτικής Ογκολογίας Μαρία Γαβριατοπούλου και η Αιματολόγος – Επιστημονική Συνεργάτης Δέσποινα Φωτίου από τη Θεραπευτική Κλινική (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, η Διευθύντρια της Αιματολογικής Κλινικής του Αντικαρκινικού Νοσοκομείου «Θεαγένειο» στη Θεσσαλονίκη Ειρήνη Κατωδρύτου και ο Αναπληρωτής Καθηγητής Αιματολογίας Εμμανουήλ Σπανουδάκης από την Ιατρική Σχολή του Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης.

Η συνάντηση ξεκίνησε με την ανασκόπηση της δράσης και της επιστημονικής πορείας της ομάδας από τον Πρόεδρο της ομάδας Μελέτιο Αθανάσιο Δημόπουλο και την αντιπρόεδρο Meral Beksac από το Πανεπιστήμιο της Άγκυρας. Ακολούθησαν στρογγυλές τράπεζες όπου συζητήθηκε η ένταξη νέων μοριακών μεθόδων στην καθημερινή κλινική πρακτική, η προσβασιμότητα σε νέα φάρμακα, και η συμμετοχή της ομάδας σε διεθνείς κλινικές μελέτες και βάσεις δεδομένων.

Έμφαση δόθηκε και στην παρουσίαση real world data από όλες τις συμμετέχουσες χώρες, στις ενδεχόμενες δυσκολίες προσβασιμότητας  που αντιμετωπίζουν και σε πιθανές εναλλακτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Τέλος, ο καθηγητής Ευστάθιος Καστρίτης, επικεφαλής του μητρώου της Βαλκανικής Ομάδας Μελέτης του Πολλαπλού Μυελώματος παρουσίασε την τρέχουσα κατάσταση του μητρώου, με έμφαση σε μελλοντικές ερευνητικές προοπτικές αλλά και πιθανές συνεργατικές μελέτες με άλλες βάσεις δεδομένων και διεθνή μητρώα ασθενών.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Το κοιλιακό λίπος στους μεσήλικες συνδέεται με τη νόσο Αλτσχάιμερ

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτό το «κρυμμένο» κοιλιακό λίπος σχετίζεται με αλλαγές στον εγκέφαλο έως και 15 χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

 

Οι μεγαλύτερες ποσότητες σπλαχνικού λίπους στη μέση ηλικία συνδέονται με την ανάπτυξη της νόσου Αλτσχάιμερ, σύμφωνα με έρευνα που θα παρουσιαστεί στο ετήσιο συνέδριο της Ακτινολογικής Εταιρείας της Βόρειας Αμερικής.

Το σπλαχνικό λίπος είναι το λίπος που περιβάλλει τα εσωτερικά όργανα βαθιά στην κοιλιά. Σύμφωνα με την αμερικανική Ένωση Αλτσχάιμερ, υπάρχουν περισσότεροι από έξι εκατομμύρια Αμερικανοί που ζουν με τη νόσο Αλτσχάιμερ. Μέχρι το 2050 αυτός ο αριθμός αναμένεται να αυξηθεί σε σχεδόν 13 εκατομμύρια. Μία στις πέντε γυναίκες και ένας στους δέκα άνδρες θα αναπτύξουν τη νόσο κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτό το «κρυμμένο» κοιλιακό λίπος σχετίζεται με αλλαγές στον εγκέφαλο έως και 15 χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα απώλειας μνήμης της νόσου Αλτσχάιμερ.

Για να προσπαθήσουν να εντοπίσουν νωρίτερα τους κινδύνους για τη νόσο, οι ερευνητές αξιολόγησαν τη συσχέτιση μεταξύ του όγκου του εγκεφάλου στη μαγνητική τομογραφία και της πρόσληψης αμυλοειδούς και πρωτεΐνης Ταυ (πρωτεΐνες που πιστεύεται ότι παρεμβαίνουν στην επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων) στις τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET) με τον δείκτη μάζας σώματος, την παχυσαρκία, την αντίσταση στην ινσουλίνη και τον κοιλιακό λιπώδη ιστό σε έναν φυσιολογικό πληθυσμό μέσης ηλικίας.

Ανέλυσαν δεδομένα από 54 γνωστικά υγιείς συμμετέχοντες, ηλικίας 40 ές 60 ετών, με μέσο δείκτη μάζας σώματος 32. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε μετρήσεις γλυκόζης και ινσουλίνης, καθώς και σε δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη. Ο όγκος του υποδόριου λίπους και του σπλαχνικού λίπους μετρήθηκε με μαγνητική τομογραφία στην κοιλιά. Με μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μετρήθηκε το πάχος του φλοιού των περιοχών του εγκεφάλου που επηρεάζονται από τη νόσο Αλτσχάιμερ.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι υψηλότερες μετρήσεις σπλαχνικού λίπους σχετίζονται με αυξημένο φορτίο φλεγμονής στον εγκέφαλο. Επίσης, ότι η υψηλότερη αναλογία σπλαχνικού προς υποδόριο λίπος σχετιζόταν με υψηλότερη πρόσληψη αμυλοειδούς στον προσφηνοειδή φλοιό, την περιοχή που επηρεάζεται νωρίς από τη νόσο Αλτσχάιμερ.

Ο αναπληρωτής καθηγητής Ακτινολογίας και Νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο Ουάσινγκτον στο Σεντ Λούις και ένας από τους κύριους συγγραφείς της μελέτης, Σάιρους Ράτζι, σημειώνει ότι τα ευρήματα συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση. «Αυτή η μελέτη αναδεικνύει έναν βασικό μηχανισμό, με τον οποίο το κρυμμένο λίπος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου Αλτσχάιμερ. Δείχνει ότι τέτοιες αλλαγές στον εγκέφαλο συμβαίνουν ήδη από την ηλικία των 50 ετών, κατά μέσο όρο, μέχρι και 15 χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα απώλειας μνήμης της νόσου», εξηγεί. Τα αποτελέσματα της έρευνας, όπως προσθέτει, μπορούν να υποδείξουν το σπλαχνικό λίπος ως θεραπευτικό στόχο για την τροποποίηση του κινδύνου μελλοντικής εγκεφαλικής φλεγμονής και άνοιας.

Πηγές:
euro2day, ΑΠΕ

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ποιο κέντρο του εγκεφάλου προβλέπει τη γνωστική εξασθένηση [μελέτη]

Η νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Neurology εστίασε σε απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου 128 ανθρώπων μέσης ηλικίας 72 ετών.

 

Η συρρίκνωση ενός από τα κύρια κέντρα μνήμης του εγκεφάλου φαίνεται να δείχνει έκπτωση της σκέψης, αναφέρει νεα έρευνα.

Πρόκειται για τον ιππόκαμπο, που είναι γνωστό πως παίζει σημαντικό ρόλο στην αποθήκευση αναμνήσεων, όσον αφορά τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη μνήμη.

Η νεα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Neurology εστίασε σε απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου 128 ανθρώπων μέσης ηλικίας 72 ετών.

Η ομάδα του Dr. Bernard Hanseeuw, από το Harvard Medical School, χρησιμοποίησε τις εξετάσεις για να διαπιστώσει αλλαγές στα επίπεδα αμυλοειδών πλακών ή ταυ, που συνδέονται με την έναρξη της εμφάνισης νόσου Alzheimer.

Η ομάδα χρησιμοποίησε εξετάσεις σε ετήσια βάση για να διαπιστώσει αλλαγές στο μέγεθος του ιππόκαμπου ενός ανθρώπου, για 7 χρόνια.

Οσοι εμφάνισαν την πιο σημαντική συρρίκνωση ήταν επίσης πιο πιθανό να έχουν έκπτωση σκέψης κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Αυτό φάνηκε να συμβαίνει ανεξάρτητα από αλλαγές στα επίπεδα είτε αμυλοειδούς είτε ταυ. Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι η συρρίκνωση  του εγκεφάλου θα μπορούσε να ευθύνεται για το 10% της γνωστικής εξασθένησης.

Tα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι νευροεκφυλιστικές νόσοι εκτός του Alzheimer συμβάλλουν στην εξασθένηση της σκέψης και η μέτρηση του όγκου του ιππόκαμπου θα μπορούσε να βοηθά στην αξιολόγηση αυτών των αιτιών.

 

Πηγές:
Neurology

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

ECDC για ανθεκτικά μικρόβια: Σε λίγα χρόνια θα είναι επικίνδυνο να πάμε στο νοσοκομείο

Δυσοίωνες προβλέψεις από το ευρωπαϊκό ΚΕΕΛΠΝΟ, καθώς αυξάνονται ραγδαία οι λοιμώξεις από ανθεκτικά μικρόβια.
Κατακόρυφη αύξηση παρουσίασε το 2022 η κατανάλωση αντιβιοτικών στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ), επιστρέφοντας στα επίπεδα που ήταν πριν ξεσπάσει η πανδημία και τεθούν οι περιορισμοί που την μείωσαν ραγδαία. Το γεγονός αυτό εντείνει τις ανησυχίες των ειδικών για το πώς θα εξελιχθεί η αντοχή των βακτηρίων σε αυτά, αφού όσο πιο άσκοπα τα χρησιμοποιούμε, τόσο πιο ανθεκτικά γίνονται τα μικρόβια (βακτήρια).
Ήδη η μία στις πέντε βακτηριακές λοιμώξεις στην ΕΕ προκαλούνται από βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Αν δεν αλλάξει άμεσα κάτι, σε 10 χρόνια οι 9 στις 10 ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις θα είναι πολυανθεκτικές (αντοχή σε πολλά αντιβιοτικά).
Πρακτικά αυτό σημαίνει πως κάθε ασθενής που θα μπαίνει στο νοσοκομείο θα κινδυνεύει να κολλήσει βακτήριο που δύσκολα θα αντιμετωπίζεται και μπορεί να απειλήσει τη ζωή του.
Τις προειδοποιήσεις αυτές απηύθυναν οι ιθύνοντες του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου & Προλήψεως Νοσημάτων (ECDC) σε συνέντευξη Τύπου με αφορμή την 16η Ευρωπαϊκή Ημέρα Ενημέρωσης για τα Αντιβιοτικά (18 Νοεμβρίου 2023).
Όπως εξήγησε η διευθύντρια του ECDC Dr. Andrea Ammon, η αντοχή των μικροβίων (βακτηρίων) στα αντιμικροβιακά φάρμακα αποτελεί μεγάλη απειλή για την υγεία των ανθρώπων στην Ευρώπη και όλο τον κόσμο. Απειλεί επίσης την υγεία των ζώων αλλά και το περιβάλλον, διότι τα βακτήρια κυκλοφορούν μεταξύ τους.
«Σε ετήσια βάση πεθαίνουν στην ΕΕ περισσότεροι από 35.000 άνθρωποι λόγω λοιμώξεων που προκαλούνται από τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια», είπε. «Ο αριθμός αυτός αυξάνεται συνεχώς. Πλέον ο αντίκτυπος των ανθεκτικών λοιμώξεων στην δημόσια υγεία είναι εφάμιλλος με αυτόν της γρίπη, του HIV/AIDS και της φυματίωσης μαζί».
Για να αντιμετωπιστεί η κατάσταση είναι απόλυτη ανάγκη να μειωθεί η κατανάλωση αντιβιοτικών στην κοινότητα. Και αυτό διότι τα αντιβιοτικά που παίρνουμε χωρίς να νοσηλευόμαστε στα νοσοκομεία, αντιπροσωπεύουν το 90% της συνολικής κατανάλωσης.
Δυσοίωνο μέλλον
Τι θα συμβεί εάν δεν κάνουμε απολύτως τίποτα για να αντιμετωπίσουμε την μικροβιακή αντοχή; «Και η πιο απλή βακτηριακή λοίμωξη θα είναι δύσκολο έως αδύνατον να αντιμετωπιστεί με τα αντιβιοτικά», είπε η Dr. Ammon. Επομένως οι ασθενείς θα μένουν άρρωστοι για πολύ καιρό, με ενδεχόμενο ακόμα και να απειληθεί η ζωή τους.
Επιπλέον, θα πληγούν σοβαρά οι νοσηλείες στα νοσοκομεία και στις εντατικές. Το ίδιο και οι εγχειρήσεις, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων, αλλά και οι αντικαρκινικές θεραπείες. «Η επιτυχία όλων τους εξαρτάται από την ύπαρξη αποτελεσματικών αντιβιοτικών φαρμάκων», πρόσθεσε.
Προβλήματα θα υπάρξουν και στους υπόλοιπους χώρους υγειονομικής φροντίδας, όπου θα συσσωρεύονται ασθενείς με λοιμώξεις που δύσκολα θα αντιμετωπίζονται.
Έτσι, θα πιέζονται ολοένα περισσότερο τα ήδη υπερφορτωμένα συστήματα Υγείας και θα αυξάνεται το ήδη υψηλό υγειονομικό κόστος. Χώρια οι απώλειες σε ανθρώπινες ζωές, αλλά και σε παραγωγικότητα από τους εργαζομένους που θα είναι για καιρό άρρωστοι ή και θα χάνουν τη ζωή τους.
«Από το 2008 που ήταν η πρώτη Ευρωπαϊκή Ημέρα Ενημέρωσης για τα Αντιβιοτικά μειώθηκε σταδιακά η κατανάλωση αντιβιοτικών. Η ραγδαία «υποτροπή» του 2022, όμως, αποδεικνύει πως η ορθή χρήση τους δεν έχει εδραιωθεί σε όλες τις χώρες της ΕΕ. Επομένως απαιτείται σημαντική ακόμα προσπάθεια για να αντιμετωπίσουμε την κατάχρησή τους και την μικροβιακή αντοχή», τόνισε η Dr. Ammon.
Ακόμα πιστεύουμε ότι καταπολεμούν τους ιούς
Η ΕΕ προσπαθεί εδώ και 16 χρόνια να περάσει το μήνυμα ότι τα αντιβιοτικά καταπολεμούν ΜΟΝΟ βακτήρια και ΟΧΙ ιούς. Ωστόσο, το 40% των Ευρωπαίων εξακολουθούν να μην το γνωρίζουν, τόνισε η κυρία Roser Domenech Amado, διευθύντρια της στρατηγικής Ενιαία Υγεία (One Health) της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, που έχει ως στόχο την διεπιστημονική συνεργασία για την υγεία των ανθρώπων, των ζώων και του περιβάλλοντος.
Του λόγου το αληθές είχε επιβεβαιώσει και πανευρωπαϊκή δημοσκόπηση (Ευροβαρόμετρο) που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2022. Ποσοστό υψηλότερο (σχεδόν 50%) των 26.511 συμμετεχόντων (μεταξύ αυτών 1.013 Έλληνες) απάντησαν πως τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά εναντίον των ιών! Έτσι, δήλωσαν πως τα παίρνουν:Για τη γρίπη, το κρυολόγημα και τον κορωνοϊό (όλα προκαλούνται από ιούς)
Για μεμονωμένα συμπτώματα όπως ο πυρετός, ο πονόλαιμος ή ο βήχας (δεν έχουν ένδειξη)
Ακόμα, δε, και όταν έπαιρναν αντιβιοτικά για πνευμονία ή βρογχίτιδα, συχνά δεν είχε προηγηθεί τεστ για να εξακριβωθεί αν είναι βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας.
Από τους Έλληνες συμμετέχοντες, το 58% είπαν πως τα αντιβιοτικά καταπολεμούν ιούς. Ένα 7%, εξ άλλου, δεν ήξερε τι να απαντήσει στην σχετική ερώτηση. Με άλλα λόγια, μόλις το 35% γνωρίζουν τι κάνουν στ’ αλήθεια τα αντιβιοτικά και τι όχι.
Βρισκόμαστε ακόμα στο… 2003
«Με το υπάρχον επίπεδο ενημέρωσης βρισκόμαστε όπου ήμασταν πριν από 20 χρόνια», είπε η κυρία Domenech Amado. «Εδώ όμως που έχει φτάσει η αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά, δεν έχουμε άλλα 20 χρόνια για να τους ενημερώσουμε για το πόσο κινδυνεύουν. Πρέπει τώρα να γίνει κατανοητό και να μειωθεί η κατανάλωση».
Όπως εξήγησε, ήδη το σχεδόν 20% των βακτηριακών λοιμώξεων στην ΕΕ προκαλούνται από μικρόβια (δηλαδή βακτήρια) που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Σε μια δεκαετία το αντίστοιχο ποσοστό θα έχει φτάσει στο 90%, αν δεν αλλάξει γρήγορα η κατάσταση. «Εάν δεν αντιμετωπίσουμε επειγόντως την μικροβιακή αντοχή, το 2035 μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο να πάμε στο νοσοκομείο, παρά να κάνουμε θεραπεία στο σπίτι», εκτίμησε.
Εκτός ελέγχου η αντοχή στην Ελλάδα
Για τους ειδικούς τα πράγματα είναι απλά. Όσο πιο πολλά αντιβιοτικά παίρνουμε, τόσο περισσότερο τα συνηθίζουν τα βακτήρια. Και όσο πιο πολύ τα συνηθίζουν, τόσο πιο ανθεκτικά γίνονται.
Η χώρα μας είναι η αρνητική «πρωταθλήτρια» της ΕΕ στην κατανάλωση αντιβιοτικών στην κοινότητα (δηλαδή εκτός νοσοκομείων). Μοιραία λοιπόν έχουμε και τεράστια ποσοστά πολυανθεκτικών βακτηρίων. Σύμφωνα με τα δεδομένα του ECDC για το 2022, από τους ασθενείς με βακτήρια στο αίμα, αντοχή σε πολλαπλά αντιβιοτικά (πολυανθεκτικότητα) είχαν:Το 10,1% όσων είχαν λοιμώξεις από κολοβακτηρίδιο (E. Coli)
Το 66,2% όσων είχαν λοιμώξεις από κλεμπσιέλλα της πνευμονίας
Το 45,5% των λοιμώξεων από ψευδομονάδα πυοκυανική
Το 88,6% των λοιμώξεων από ακινετοβακτήριο
Το 39% των λοιμώξεων από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο
Κάποια βακτήρια, μάλιστα, όπως το ακινετοβακτήριο, έχουν σε ορισμένα αντιβιοτικά αντοχή σε ποσοστό που υπερβαίνει το 94%!
Επιπλέον, το 2022 η χώρα μας είχε την μεγαλύτερη αύξηση/υποτροπή στην κατανάλωση αντιβιοτικών. Έφτασε στο 43,1% έναντι του 2021, όταν ο ευρωπαϊκός μέσος όρος ήταν 20,5%. Η, δε, μείωση που είχε η κατανάλωση αντιβιοτικών στην Ελλάδα τα δύο χρόνια της πανδημίας ήταν 18,6% το 2020 και 17,4% το 2021.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Δώσαμε για την υγεία, αλλά όχι πολλά… – Με το σταγονόμετρο αυξάνονται οι δαπάνες

Έρευνα της Eurostat έδειξε ότι η Ελλάδα σημείωσε τη δεύτερη μικρότερη αύξηση πανευρωπαϊκά σε δαπάνες για την υγεία
Οι δαπάνες για την υγεία στην Ευρώπη συνεχίζουν να αυξάνονται μετά την πανδημία. Οι χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) σημείωσαν μέση αύξηση 8,7% το 2021 σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος, από 55,4 δισεκατομμύρια ευρώ το 2020 σε 60,2 δισεκατομμύρια ευρώ το 2021, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία που δημοσιοποίησε η Eurostat.
Αν και η Ιταλία ήταν η τρίτη χώρα που επένδυσε τους περισσότερους πόρους στην Ευρωπαϊκή Ένωση για το σύστημα υγείας της το 2021, ήταν η περιοχή που αύξησε λιγότερο τις δαπάνες της σε σύγκριση με το 2020, με αύξηση 4,9%. Τη λίστα αυτή ακολούθησαν η Ελλάδα, με άνοδο 6% (από 15,7 δις ευρώ σε 16,6 δισεκατομμύρια ευρώ) και το Βέλγιο και η Γερμανία, αμφότερες με άνοδο 7,8%. Αυτά σύμφωνα με την ιταλική «Κοριέρε» που δείχνει ότι η χώρα μας αύξησε τις δαπάνες, αλλά αυτή η αύξηση ήταν η δεύτερη μικρότερη στην ΕΕ.
Άσχημο δεν είναι το ποσό, αλλά η στατιστική πολλές φορές μιλάει τη δική της γλώσσα.
Η αύξηση είναι πάντα αύξηση και πάντα πρέπει να υπολογίζουμε και τις οικονομικές συνθήκες για κάθε μέλος της Ευρωπαϊκής Ενωσης.
Γενναιόδωροι και μη
Η χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης που διέθεσε τους περισσότερους πόρους στον τομέα της υγείας της το 2021 ήταν η Γερμανία, με 465.8 δισεκατομμύρια ευρώ. Οι επόμενες χώρες στη λίστα ήταν η Γαλλία, με 307.8 δισεκατομμύρια ευρώ. και Ιταλία, με 167,7 δισεκατομμύρια ευρώ (αλλά όπως προαναφέρθηκε με τη μικρότερη αύξηση σε σχέση με την προηγούμενη χρονιά πανευρωπαϊκά). Αυτές ήταν οι τρεις χώρες με τον μεγαλύτερο αριθμό πολιτών το 2021, με 83,6 εκατομμύρια, 59,2 εκατομμύρια και 59,3 εκατομμύρια αντίστοιχα.
Αντίθετα, λαμβάνοντας υπόψη τον μικρότερο πληθυσμό των χωρών που αναφέρθηκαν, αυτές που διέθεσαν τους λιγότερους πόρους στο σύστημα υγείας τους το 2021 ήταν η Μάλτα, με 1.588 δισεκατομμύρια ευρώ, η Κύπρος με 2.26 δις ευρώ. και η Εσθονία, με 2,36 δις. ευρώ. Μεταξύ των τριών χωρών δεν έφτασαν το 1% του συνολικού πληθυσμού της Ευρωπαϊκής Ένωσης το 2021.
Η χώρα που αύξησε περισσότερο τις δαπάνες της σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος ήταν η Λετονία, όπου το ποσοστό αυξήθηκε κατά 38,5% το 2021, από 2.193 εκατομμύρια ευρώ σε 3.038 εκατομμύρια ευρώ. Οι χώρες που ακολούθησαν ήταν η Σλοβακία, με άνοδο 16,8% (από 6.659 εκατ. ευρώ σε 7.776 εκατ. ευρώ) και η Βουλγαρία, με άνοδο 16,4% (από 5.225 εκατ. ευρώ σε 6.081 εκατ. ευρώ).
Στην περίπτωση της Ισπανίας, με 129.615 εκατ. ευρώ, σημειώθηκε ανάκαμψη 7,9% το 2021, σχεδόν μία μονάδα κάτω από τον μέσο όρο, μετά τα 120.125 εκατ. ευρώ που επένδυσε στο σύστημα υγείας της το 2020.
Από τη Eurostat διασφαλίζουν ότι οι στατιστικές για τις δαπάνες για την υγεία και η χρηματοδότηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ανταποκρίνεται στην πρόκληση της καθολικής πρόσβασης σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη, μετρώντας τους οικονομικούς πόρους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και την κατανομή αυτών των πόρων μεταξύ δραστηριοτήτων υγειονομικής περίθαλψης ή ομάδων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Αναποτελεσματικό το ΕΣΥ, πόσο κοστίζουν στα νοικοκυριά οι υπηρεσίες

Σήμερα σχεδόν 1 στους 4 Έλληνες αντιμετωπίζει κάποια χρόνια πάθηση, 7 στους 10 είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι, 4 στους 10 είναι «σωματικά αδρανείς», ενώ τα ποσοστά καπνιστών είναι πολύ υψηλά και η εμβολιαστική κάλυψη ενηλίκων είναι πολύ χαμηλή σε σχέση με άλλες ανεπτυγμένες χώρες.

Στις διαπιστώσεις αυτές καταλήγουν ο ομ. καθηγητής Κοινωνικής και Προληπτικής Ιατρικής του ΕΚΠΑ Γιάννης Τούντας σε συνεργασία με άλλους έξι ακαδημαϊκούς τους καθηγητές Χρήστο Λιονή, Μιλτιάδη Νεκτάριο, Κυριάκο Σουλιώτη, Γιάννη Υφαντόπουλο, Τάσο Φιλαλήθη και τον εκλιπόντα Γιάννη Κυριόπουλο, οι οποίοι εκπόνησαν για λογαριασμό της διαΝΕΟσις μια εκτενή, ολοκληρωμένη και τεκμηρωμένη πρόταση για την αναμόρφωση του ΕΣΥ το 2020.

Οι ερευνητές καταγράφοντας τις παθογένειες του ισχύοντος συστήματος επισημαίνουν πως «μόνο με την υιοθέτηση ενός νέου συνολικού προτύπου με ριζικές τομές σε όλες τις υφιστάμενες παθογένειες θα μπορέσει το ΕΣΥ από κακοδιοικούμενη και αναποτελεσματική δημόσια υπηρεσία να μετατραπεί σε σύγχρονο και αποτελεσματικό δημόσιο οργανισμό, ικανό να εξασφαλίσει σε κάθε Έλληνα πολίτη την ελεύθερη επιλογή για την αναγκαία περίθαλψη και φροντίδα».

Σύμφωνα με τους ίδιους, «η διαδικασία της προτεινόμενης ανασυγκρότησης του Εθνικού Συστήματος Υγείας μπορεί να ολοκληρωθεί σε χρονικό διάστημα τριών ετών».

Κάλυψη αναγκών

Παρά τις αυξημένες ανάγκες, οι Έλληνες δεν έχουν ικανοποιητική κάλυψη από το σύστημα υγείας της χώρας.

  • 1 στους 5 δηλώνουν ότι δεν έλαβαν υπηρεσίες (μια εξέταση ή μια διάγνωση ή θεραπεία) παρ’ όλο που την είχαν ανάγκη, κυρίως για λόγους υψηλού κόστους.
  • 1 στους 3 καρκινοπαθείς δηλώνει ότι είχε πρόβλημα στην πρόσβαση στον γιατρό του,
  • 1 στους 4 είχε πρόβλημα στην πρόσβαση στο φάρμακο.
  • Το 60% των διαβητικών και των υπερτασικών αντιμετώπισαν πρόβλημα στην πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας λόγω του κόστους.

Χρηματοδότηση

Παρότι θεωρητικά οι υπηρεσίες υγείας στη χώρα μας είναι δωρεάν, και μάλιστα το σύστημα υγείας χρηματοδοτείται και από τους φόρους και από το ασφαλιστικό σύστημα, εμείς πληρώνουμε πάρα πολλά και από την τσέπη μας.

  • Μεγάλο μέρος από αυτές τις ιδιωτικές δαπάνες είναι «άτυπες πληρωμές», οι οποίες αποτελούν μέρος της παραοικονομίας και αφορούν κυρίως την παράκαμψη της σειράς αναμονής ή και την εξασφάλιση καλύτερης ποιότητας υπηρεσιών.
  • Κανείς δεν ξέρει το ακριβές ύψος αυτών των δαπανών, αλλά κάποιες μετρήσεις τις υπολογίζουν έως και στο 20% του οικογενειακού προϋπολογισμού.

«Καταστροφικές» δαπάνες

Όπως επισημαίνουν οι ειδικοί, αυτό είναι εξαιρετικά σοβαρό φαινόμενο, καθώς δαπάνες άνω του 20% του εισοδήματος για ιατροφαρμακευτικές δαπάνες είναι το όριο των επονομαζόμενων «καταστροφικών δαπανών».

Έτσι αποκαλούνται διεθνώς οι δαπάνες υγείας οι οποίες τινάζουν στον αέρα τον προϋπολογισμό ενός νοικοκυριού και μπορούν να το σπρώξουν στη φτωχοποίηση.

Τα προηγμένα συστήματα υγείας είναι έτσι σχεδιασμένα, ώστε λίγα νοικοκυριά να καταδικάζονται στη φτώχεια όταν προκύπτει ένα έκτακτο πρόβλημα υγείας ή ένα χρόνιο νόσημα.

Η χώρα μας δυστυχώς εμφανίζει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά καταστροφικών δαπανών για την υγεία ανάμεσα τις χώρες του ΟΟΣΑ: φτάνει το 9,7% των νοικοκυριών.

Πάντως, κατά τη διάρκεια της κρίσης οι δαπάνες για την υγεία μειώθηκαν. O «μνημονιακός» στόχος ήταν ο περιορισμός των δημόσιων δαπανών στο 6% του ΑΕΠ, και ειδικότερα της δημόσιας δαπάνης για φάρμακα στο 1% του ΑΕΠ. Το πιάσαμε αυτό το όριο από το 2011 κιόλας -πλέον η δημόσια δαπάνη βρίσκεται περίπου στο 5%, την ώρα που ο μέσος όρος στις χώρες της Ε.Ε. είναι 7%. Οι δε συνολικές δαπάνες υγείας το 2016 έφτασαν το 8,45% του ΑΕΠ, από 9,47% που ήταν το 2009 (μέσος όρος ΟΟΣΑ: 15,3%). Μόνο την περίοδο 2012-2016 η μείωση έφτασε τα 14,7 δισ. ευρώ.

Τι μας κοστίζει

Σήμερα στη χώρα υπάρχουν συνολικά 277 νοσοκομεία τα οποία διαθέτουν 45.267 κλίνες. Από αυτά, τα 147 είναι ιδιωτικές κλινικές, 5 είναι νοσοκομεία με μορφή ΝΠΙΔ και 125 είναι ΝΠΔΔ, που ανήκουν στο ΕΣΥ. Ακόμα, 201 Κέντρα Υγείας και περίπου 200 πρώην πολυϊατρεία του ΙΚΑ συγκροτούν μαζί το Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (ΠΕΔΥ). Επιπλέον, υπάρχουν 1.487 περιφερειακά ιατρεία στις αγροτικές περιοχές και 127 Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤοΜΥ) σε αστικές περιοχές, που ιδρύθηκαν πρόσφατα.

Όλες αυτές οι μονάδες υπάγονται σε 7 Υγειονομικές Περιφέρειες, οι οποίες ασκούν κυρίως εποπτικό και συντονιστικό ρόλο. Τη διοίκηση την ασκεί κυρίως κεντρικά το υπουργείο Υγείας και ο εκάστοτε υπουργός, που διορίζει και τους διευθυντές και τα Δ.Σ. των νοσοκομείων. Οι Υγειονομικές Περιφέρειες διορίζουν τους διευθυντές των Κέντρων Υγείας.

Παρ’ ότι οι ιδιωτικές κλινικές είναι περισσότερες από τα δημόσια νοσοκομεία, περίπου το 65% των νοσοκομειακών κλινών βρίσκεται σε δημόσια νοσοκομεία και μόνο το 35% στον ιδιωτικό τομέα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές είναι μικρές ή μεσαίες σε μέγεθος (γενικές, μαιευτικές ή ψυχιατρικές κυρίως).

Τα ελληνικά νοσοκομεία εμφανίζουν τη χαμηλότερη μέση διάρκεια παραμονής στην Ε.Ε. (5,2 ημέρες), ενώ η μέση πληρότητα των κλινών (74%) είναι παρόμοια με του μέσου όρου της Ε.Ε.

Ωστόσο τα προβλήματα είναι πολλά -υπερκατανάλωση υπηρεσιών, καθυστερήσεις στην παροχή τους, αυξημένο κόστος και αναποτελεσματικότητα είναι κάποια από αυτά.

Υπολογίζεται πως έως και το ένα τρίτο των έκτακτων εισαγωγών στα γενικά νοσοκομεία για πολλά περιστατικά (ΩΡΛ, γυναικολογικά, οφθαλμολογικά, χειρουργικά), καθώς και το 40% των ορθοπεδικών θα μπορούσαν να αντιμετωπίζονται από υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Η στελέχωση αυτών των νοσοκομείων είναι επίσης ένα σοβαρό πρόβλημα. Η χώρα έχει το μεγαλύτερο αριθμό γιατρών και το μικρότερο αριθμό νοσηλευτών αναλογικά με τον πληθυσμό της σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Ένωση. Ενώ το σύστημα υγείας χρειάζεται τουλάχιστον 2-3 νοσηλευτές ανά γιατρό, εμείς έχουμε σήμερα περίπου 1,3.

Η πρόταση

Οι ειδικοί έθεσαν ως κύρια προϋπόθεση για τη μεταρρύθμιση του νοσοκομειακού τομέα του ΕΣΥ, την μετατροπή των Υγειονομικών Περιφερειών (που πρέπει να είναι 13, όσες και οι διοικητικές περιφέρειες) σε Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου. Αυτές, εξασφαλίζοντας το δημόσιο χαρακτήρα του ΕΣΥ, θα εποπτεύουν και θα συντονίζουν τα 125 δημόσια νοσοκομεία, τα οποία θα είναι θυγατρικές των Υγειονομικών Περιφερειών.

Τα ίδια τα νοσοκομεία προτείνεται να λειτουργούν ως Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, καθώς αποτελεί μια πολύ πιο ευέλικτη και αποτελεσματική δομή, δοκιμασμένη στις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες αλλά και στα καλά παραδείγματα της δικής μας, όπως το νοσοκομείο «Παπαγεωργίου» ή το «Ωνάσειο». Ως ΝΠΙΔ, τα νοσοκομεία του ΕΣΥ θα είναι υποχρεωμένα να υιοθετήσουν σύγχρονες λογιστικές πρακτικές και σύγχρονη διοικητική οργάνωση, θα δημοσιεύουν ισολογισμούς και θα οφείλουν να παρακολουθούν την ποιότητα, την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα των υπηρεσιών τους. Παράλληλα, ο συντονισμός και ο έλεγχός τους από τις Υγειονομικές Περιφέρειες, που θα είναι ΝΠΔΔ, και η εξασφάλιση των εργασιακών δικαιωμάτων των εργαζομένων θα εξασφαλίζουν το δημόσιο χαρακτήρα του συστήματος.

Η χαρτογράφηση και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους είναι άλλο ένα σημαντικό στοιχείο που εισάγει η έρευνα. Ενδεικτικά, οι ερευνητές μελέτησαν 11 νοσοκομεία από την κεντρική και δυτική Μακεδονία (τα δύο μεγάλα της Θεσσαλονίκης και εννέα δευτεροβάθμια σε άλλες πόλεις) και χαρτογράφησαν τα προβλήματα και τα κενά.

Όπως διαπίστωσαν, η πλειοψηφία των πολιτών επιλέγει να μεταβεί στα μεγάλα νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης («Παπαγεωργίου» και «Παπανικολάου»), ενώ τα περιφερειακά νοσοκομεία στις άλλες πόλεις εμφανίζουν πολύ χαμηλή αποδοτικότητα.

Πιθανές λύσεις περιλαμβάνουν εκτός από τις συγχωνεύσεις, την εισαγωγή νέων θεσμών που αφορούν «ανοικτά νοσοκομεία» ή «συμπλέγματα νοσοκομείων».

Στην έρευνα προτείνονται και άλλες αλλαγές στον ρόλο του υπουργείου Υγείας, στην οργάνωση και τη λειτουργία των Υγειονομικών Περιφερειών, λεπτομερέστερες αλλαγές στο θεσμικό καθεστώς, στην οργάνωση, στη διοίκηση και τη λειτουργία των νοσοκομείων, στην οργάνωση και λειτουργία της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και στη σχέση του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα υγείας.

Για τη διοίκηση προτείνεται:

  • Το υπουργείο Υγείας να διατηρεί επιτελικό και εποπτικό ρόλο στο ΕΣΥ.
  • Τη δημιουργία «Κέντρου Στρατηγικού Σχεδιασμού και Αξιολόγησης», ένα ΝΠΙΔ που θα παρακολουθεί και θα αξιολογεί τη λειτουργία του ΕΣΥ σε εθνικό και περιφερειακό επίπεδο και θα γνωμοδοτεί στο υπουργείο Υγείας
  • Την ανασυγκρότηση των Υγειονομικών Περιφερειών ως Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου σε κάθε μία από τις 13 διοικητικές περιφέρειες.
  • Την ανάπτυξη σε κάθε Υγειονομική Περιφέρεια των θεσμών «Συμπλέγματα Νοσοκομείων», «Δίκτυα Νοσοκομείων» και «Ανοικτά Νοσοκομεία».
  • Τη μετατροπή των νοσοκομείων του ΕΣΥ σε Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, ως θυγατρικές εταιρείες των Υγειονομικών Περιφερειών.
  • Την ενίσχυση της διοίκησης των νοσοκομείων. Οργάνωση και λειτουργία τους σε επιχειρησιακή βάση με εκτεταμένη αυτονομία και ευθύνη.
  • Την πλήρη λογιστική και διοικητική μηχανοργάνωση των νοσοκομείων, λειτουργία νέου ηλεκτρονικού συστήματος προμηθειών.
  • Αξιοκρατική και τεχνοκρατική στελέχωση των διοικήσεων των νοσοκομείων.

Για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας η πρόταση περιλαμβάνει:

  • Διοίκηση «Δικτύων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας» από Διοικητικό Συμβούλιο.
  • Δημιουργία ιατρικής υπηρεσίας δημόσιας υγείας-κοινωνικής ιατρικής στο υπουργείο Υγείας.
  • Επέκταση του Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος Μονάδων Υγείας για την προσφορά online υπηρεσιών στους πολίτες, για τη διαχείριση των δεδομένων του συστήματος (για θέματα όπως ο εντοπισμός απάτης ή ο σχεδιασμός προγραμμάτων προληπτικής ιατρικής, μεταξύ άλλων) και για την ανάπτυξη άλλων σύγχρονων εργαλείων.
  • Ελάχιστη ή και μηδενική συμμετοχή στο κόστος στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.
  • Μετάβαση από τον θεσμό του «οικογενειακού ιατρού» στην «ολοκληρωμένη οικογενειακή ιατρική», με ομάδες ειδικευμένων επαγγελματιών υγείας που εξυπηρετούν ορισμένο αριθμό οικογενειών.

Για τις δαπάνες συνιστάται:

  • Μετατροπή του ΕΟΠΥΥ σε ενιαίο μοναδικό πληρωτή με αποκλειστική διαχείριση του συνόλου των εθνικών πόρων για τις δημόσιες δαπάνες υγείας.
  • Αναπροσαρμογή της συμμετοχής των ασφαλισμένων στο κόστος με βάση εισοδηματικά κριτήρια και κριτήρια ανάγκης για φροντίδα υγείας.
  • Εισαγωγή ασφαλιστικών τιμών αναφοράς ως ανώτατο όριο κάλυψης και τιμολόγηση χρησιμοποιώντας μια μέθοδο στη βάση σχετικών αξιών των συντελεστών (RBRVS)
  • Ειδική φορολογία σε επιβλαβή για τη δημόσια υγεία προϊόντα, τα έσοδα από την οποία θα αποδίδονται στον ΕΟΠΥΥ.

Για την αποτελεσματικότητα των μονάδων προτείνονται:

  • Συγχωνεύσεις και αλλαγές χρήσης νοσοκομείων, ιδιαίτερα μικρών, πρώην νομαρχιακών μονάδων. Ανακατανομή των κλινικών και των εργαστηρίων με συγχωνεύσεις ή καταργήσεις και με ίδρυση νέων, με αλλαγή των υφιστάμενων οργανισμών και κανονισμών λειτουργίας.
  • Πιο ευέλικτες μορφές συνεργασίας των ιατρών με τα νοσοκομεία. Δυνατότητα ιδιωτών γιατρών να συμβάλλονται με συμβάσεις μερικής ή πλήρους απασχόλησης με νοσοκομεία του ΕΣΥ για έκτακτες ή εποχιακές ανάγκες.

Για το ανθρώπινο δυναμικό επισημαίνεται η ανάγκη για:

  • Διαμόρφωση στρατηγικού προγραμματισμού για το ανθρώπινο δυναμικό στο υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με το υπουργείο Παιδείας, με αναπροσαρμογή του αριθμού των εισακτέων σε Σχολές Επιστημών Υγείας.
  • Ενίσχυση και αναβάθμιση του νοσηλευτικού δυναμικού. Εκσυγχρονισμός του πλαισίου για τη χορήγηση ιατρικών ειδικοτήτων.
  • Ανάπτυξη προγραμμάτων διά βίου εκπαίδευσης για όλα τα στελέχη των μονάδων του ΕΣΥ.

Πηγή: dianeosis.org

 

 

Πηγη: https://www.dnews.gr/