Κατηγορία: Ενημέρωση

Οι κλινικοί ιατροί πρέπει να συμπεριλαμβάνουν το Vibrio vulnificus στις πιθανές αιτίες λοίμωξης σε ασθενείς με ανοικτές πληγές που εκτέθηκαν σε παράκτια ύδατα. Σε περίπτωση υψηλής υποψίας για λοίμωξη από Vibrio vulnificus, πρέπει να ενεργούν γρήγορα όταν αρχίζουν αντιβιοτική θεραπεία. Πρέπει επίσης να προβαίνουν σε έγκαιρη χειρουργική επέμβαση (μπορεί να συμπεριλαμβάνει ακόμη και ακρωτηριασμό) για τη βελτίωση της πιθανότητας επιβίωσης του ασθενούς.

Βακτήριο Vibrio Vulnificus: Συναγερμό στα υγειονομικά συστήματα προκαλεί το βακτήριο Vibrio vulnificus, το οποίο ευδοκιμεί σε θερμά αλμυρά και υφάλμυρα νερά, αναφέρουν τα Κέντρα Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ. Οι λοιμώξεις από αυτό το βακτήριο επισημαίνει το CDC αυξάνονται λόγω της ανόδου της θερμοκρασίας των υδάτων και των ακραίων καιρικών φαινομένων που σχετίζονται με την κλιματική αλλαγή. Το βακτήριο προκαλεί ετησίως περίπου 150 έως 200 κρούσματα στις ΗΠΑ, αναφέρει η έγκριτη Επιθεώρηση της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας (JAMA). Τις τελευταίες δεκαετίες, όμως, αυξάνεται ο αριθμός των ατόμων που μολύνεται στο ανατολικό τμήμα της χώρας.

Βακτήριο Vibrio Vulnificus: Πώς μεταδίδεται

Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται όταν το βακτήριο έλθει σε επαφή με ανοιχτή πληγή. Ωστόσο, το περίπου 10% των περιστατικών οφείλονται στην κατανάλωση ωμών ή ανεπαρκώς μαγειρεμένων οστρακοειδών. Οι λοιμώξεις τραυμάτων από Vibrio vulnificus έχουν σύντομη περίοδο επώασης. Χαρακτηρίζονται από νεκρωτική λοίμωξη του δέρματος και των μαλακών μορίων, με ή χωρίς αιμορραγικά στοιχεία. Πολλά άτομα με μόλυνση τραύματος από Vibrio vulnificus απαιτούν εντατική φροντίδα ή χειρουργική αφαίρεση ιστού. Συνολικά έως και το 20% των ανθρώπων που διαγιγνώσκονται με λοίμωξη από Vibrio vulnificus στις ΗΠΑ πεθαίνουν μετά τη μόλυνση. Δεν έχει αναφερθεί μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο

Αρκετοί θάνατοι το καλοκαίρι

Τον περασμένο Ιούλιο και τον Αύγουστο, οι μολύνσεις από Vibrio vulnificus στις πολιτείες της Ανατολικής Ακτής, συμπεριλαμβανομένων του Κονέκτικατ, της Νέας Υόρκης και της Βόρειας Καρολίνας, οδήγησαν σε ρκετούς θανάτους. Σύμφωνα με τα CDC, οι άνθρωποι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρέπει να είναι ιδιαιτέρως προσεκτικοί στη διάρκεια δραστηριοτήτων σε παράκτια ύδατα. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό κοντά στον Κόλπο του Μεξικού ή στην Ανατολική Ακτή. Στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν όσοι έχουν υποκείμενα νοσήματα, όπως:

Ανοσοκαταστολή

Σακχαρώδη διαβήτη

Ηπατική νόσο

Οι κλινικοί ιατροί πρέπει να συμπεριλαμβάνουν το Vibrio vulnificus στις πιθανές αιτίες λοίμωξης σε ασθενείς με ανοικτές πληγές που εκτέθηκαν σε παράκτια ύδατα. Σε περίπτωση υψηλής υποψίας για λοίμωξη από Vibrio vulnificus, πρέπει να ενεργούν γρήγορα όταν αρχίζουν αντιβιοτική θεραπεία. Πρέπει επίσης να προβαίνουν σε έγκαιρη χειρουργική επέμβαση (μπορεί να συμπεριλαμβάνει ακόμη και ακρωτηριασμό) για τη βελτίωση της πιθανότητας επιβίωσης του ασθενούς.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

“Ορισμένες αλλαγές που έχουν καθυστερήσει εδώ και καιρό θα απαιτήσουν κυβερνητική δράση”, προτρέπει ο Δρ Περσόντ. “Αυτό περιλαμβάνει τη δημόσια χρηματοδότηση της εξέτασης αίματος (IGRA) για τη φυματίωση, τον αυτοέλεγχο HPV ως προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και σημαντικές επενδύσεις για να διασφαλιστεί ότι όλοι έχουν οικογενειακό γιατρό (ή πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας)”

Καναδάς: Μια ολοκληρωμένη νέα κατευθυντήρια γραμμή με 16 συστάσεις προληπτικής φροντίδας αποσκοπεί στην προώθηση της ισότητας στην υγεία των ατόμων που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση λόγω ρατσισμού, σεξισμού και άλλων μορφών διακρίσεων. Η κατευθυντήρια γραμμή, η οποία δημιουργήθηκε από μια πολυποίκιλη ομάδα κλινικών ιατρών από ολόκληρο τον Καναδά με τη συμμετοχή ασθενών, δημοσιεύεται στο CMAJ (Canadian Medical Association Journal). Η προληπτική φροντίδα περιλαμβάνει τον έλεγχο για ορισμένους καρκίνους και καρδιακές παθήσεις, τον έλεγχο αίματος για φυματίωση, τον αυτοέλεγχο για ασθένειες όπως ο HIV και άλλες πρακτικές για την ανίχνευση μιας πάθησης πριν αυτή εξελιχθεί.

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν εμπόδια στην πρόσβαση στην προληπτική περίθαλψη, όπως οι αυτόχθονες, οι φυλετικά διαχωρισμένοι άνθρωποι, τα άτομα που αυτοπροσδιορίζονται ως 2SLGBTQI+ (2spirit, λεσβίες, ομοφυλόφιλοι, αμφιφυλόφιλοι, τρανσέξουαλ, ομοφυλόφιλοι (queer) ή αμφισβητίες και διεμφυλικοί (intersex) τα άτομα με λειτουργικούς περιορισμούς και τα άτομα με χαμηλό εισόδημα. “Η προληπτική περίθαλψη, όπως ο έλεγχος για ορισμένους καρκίνους, μπορεί να σώσει ζωές, αλλά η πρόσβαση σε αυτή τη φροντίδα δεν είναι ισότιμη για πολλούς λόγους, όπως οι κακές συνδέσεις με την πρωτοβάθμια περίθαλψη, η περιορισμένη διαθεσιμότητα για την παρακολούθηση ραντεβού, η δυσπιστία προς την υγειονομική περίθαλψη και οι πρακτικές διακρίσεων στο σύστημα υγείας”, δήλωσε ο συνυπεύθυνος της κατευθυντήριας γραμμής Δρ Nav Persaud στην Ερευνητική έδρα στη Δικαιοσύνη στον τομέα της Υγείας του Καναδά (Canada Research Chair in Health Justice) στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο και οικογενειακός γιατρός στην Υγεία της Ενότητας του Τορόντο (Unity Health Toronto) στο Οντάριο. “Ο στιγματισμός που σχετίζεται με την ψυχική υγεία, τη χρήση ουσιών, τον HIV και άλλες μολυσματικές ασθένειες αποτελεί εμπόδιο στη φροντίδα, ιδίως για τα άτομα που αντιμετωπίζουν μειονεκτήματα”. Οι συγγραφείς διατυπώνουν 15 συστάσεις ελέγχου και προληπτικής φροντίδας για την πρωτοβάθμια περίθαλψη, καθώς και μία σύσταση πολιτικής που απευθύνεται στην κυβέρνηση για τη βελτίωση της πρωτοβάθμιας περίθαλψης των ατόμων που βιώνουν μειονεκτήματα. “Δίνοντας προτεραιότητα στα άτομα που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης για προληπτική φροντίδα, όπως ο έλεγχος για τον καρκίνο και τις καρδιακές παθήσεις, μπορούμε να προάγουμε την υγεία και να κάνουμε τα αποτελέσματα της υγείας πιο δίκαια ή ισότιμα”, δήλωσε η Δρ Aisha Lofters, επιστήμονας και οικογενειακή γιατρός στο Γυναικείο Νοσοκομειακό Κολέγιο Women’s College Hospital και αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο, στο Οντάριο. Οι συγγραφείς συνιστούν επίσης την άρση των φραγμών κόστους, όπως το κόστος για τα παρασκευάσματα του εντέρου για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου, τις εξετάσεις για τον ιό HPV, τη φυματίωση και άλλες ασθένειες, καθώς και το κόστος για τη θεραπεία, τη συμβουλευτική και κάθε άλλη δαπάνη υγείας εκτός τσέπης. “Οι 16 συστάσεις που επικεντρώνονται στην ισότητα της υγείας αντιπροσωπεύουν ίσως τη μεγαλύτερη αλλαγή στην προληπτική φροντίδα εδώ και δεκαετίες, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στην ηλικία έναρξης για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου, στον έλεγχο της κατάθλιψης, στον τρόπο με τον οποίο γίνεται ο έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ο έλεγχος για τη φυματίωση”, δήλωσε ο Δρ Λόφτερς. “Επίσης, συνιστούμε νέες εξετάσεις με στόχο την παροχή τεκμηριωμένων παρεμβάσεων υγειονομικής περίθαλψης για την αντιμετώπιση σοβαρών απειλών για την υγεία, όπως η βία μεταξύ συντρόφων”.

Ορισμένες βασικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Καρκίνο του παχέος εντέρου-προτεραιότητα στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου για ασθενείς που ξεκινούν από την ηλικία των 45 ετών (αντί της τρέχουσας σύστασης των 50 ετών)
• Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας-προσφορά αυτοελέγχου σε άτομα που είναι επιλέξιμα για προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
• Φυματίωση-χρήση εξέτασης αίματος για τον έλεγχο λανθάνουσας φυματίωσης (αντί για δερματική εξέταση που απαιτεί αρκετές επισκέψεις)
• Κατάθλιψη-έλεγχο για κατάθλιψη μαζί με την παροχή κατάλληλης υποστήριξης σε εφήβους και ενήλικες
• Φτώχεια – σε όλες τις οικογένειες με παιδιά, έλεγχο για κοινωνικούς παράγοντες κινδύνου, όπως η φτώχεια ή η ικανότητα να αντέξουν οικονομικά τις βασικές ανάγκες, και σύνδεση με πόρους και υποστήριξη
• Πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη-προτεραιότητα στη σύνδεση με την πρωτοβάθμια περίθαλψη, με αυτόματη εγγραφή σε ιατρείο πρωτοβάθμιας περίθαλψης παρόμοια με τον τρόπο που τα παιδιά εγγράφονται αυτόματα στα τοπικά σχολεία.

Ένα εργαλείο λήψης αποφάσεων, το http://www.screening.ca, μπορεί να βοηθήσει τους επαγγελματίες της πρωτοβάθμιας περίθαλψης να δώσουν προτεραιότητα στα άτομα για προληπτική φροντίδα. Η κατευθυντήρια γραμμή βασίζεται στα πιο πρόσφατα στοιχεία και περιλαμβάνει επίσης συμβολή ατόμων με ζωντανή εμπειρία και μελέτες σχετικά με τις αξίες και τις προτιμήσεις των ασθενών. Για να διασφαλιστεί η δίκαιη εφαρμογή, απαιτείται κρατική χρηματοδότηση. “Ορισμένες αλλαγές που έχουν καθυστερήσει εδώ και καιρό θα απαιτήσουν κυβερνητική δράση”, προτρέπει ο Δρ Περσόντ. “Αυτό περιλαμβάνει τη δημόσια χρηματοδότηση της εξέτασης αίματος (IGRA) για τη φυματίωση, τον αυτοέλεγχο HPV ως προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και σημαντικές επενδύσεις για να διασφαλιστεί ότι όλοι έχουν οικογενειακό γιατρό (ή πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας)”

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Προηγούμενα στοιχεία δείχνουν ότι η COVID-19 μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νευρολογικές εκδηλώσεις.

Οι επιστήμονες λένε ότι μια ταχέως αναπτυσσόμενη νευροεκφυλιστική διαταραχή μπορεί να είναι ένα νέο σύμπτωμα COVID μετά τον θάνατο ενός άνδρα που είχε μολυνθεί από τον ιό. Ένα άρθρο στο American Journal of Case Reports περιγράφει την περίπτωση ενός 62χρονου άνδρα που εισήχθη στο Mount Sinai Queens Hospital Center με ταχέως εξελισσόμενη άνοια, δυσκολία στο περπάτημα και ανεξέλεγκτη γρήγορη κίνηση. Κατά την εισαγωγή, βρέθηκε επίσης θετικός στην COVID-19.

Όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης ήταν αρνητικά και τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου δεν ήταν αποκαλυπτικά. Ωστόσο, βρέθηκε θετικός για την πρωτεΐνη 14-3-3 του ΕΝΥ, έναν δείκτη που σχετίζεται με τη νόσο πριόν (PrD), μια από τις ταχέως εξελισσόμενες άνοιες. Ο ασθενής συνέχισε να επιδεινώνεται και πέθανε λόγω της ταχείας εξέλιξης της κατάστασής του. “Η περίπτωσή μας καταδεικνύει την πιθανή συσχέτιση της COVID με νευροεκφυλιστικές καταστάσεις. Ενώ τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ πιθανό να οφείλονται στην COVID-19, δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία πέρα από συμπτωματικά ευρήματα”, καταλήγουν οι συντάκτες της έκθεσης.

Οι ιογενείς λοιμώξεις παίζουν συχνά ρόλο σε νευροεκφυλιστικές καταστάσεις.

Προηγούμενα στοιχεία δείχνουν ότι η COVID-19 μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νευρολογικές εκδηλώσεις. Για παράδειγμα, η μόλυνση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ. Οι ασθένειες Prion είναι μια οικογένεια σπάνιων προοδευτικών νευροεκφυλιστικών διαταραχών που επηρεάζουν ανθρώπους και ζώα. Αυτές οι ασθένειες πιστεύεται ότι προκαλούνται από πριόν – μη φυσιολογικούς, παθογόνους παράγοντες που είναι μεταδοτικοί. Μπορούν να ενεργοποιήσουν συγκεκριμένες φυσιολογικές κυτταρικές πρωτεΐνες που ονομάζονται πρωτεΐνες prion που βρίσκονται στον εγκέφαλο να αναδιπλωθούν ανώμαλα, με αποτέλεσμα εγκεφαλική βλάβη.

Οι επίκτητες ασθένειες των ανθρώπινων πριόν είναι σπάνιες. Μια κοινή εξωτερική πηγή είναι οι ιατρικές διαδικασίες, όπου ένα άτομο μπορεί να εκτεθεί στην μη φυσιολογική πρωτεΐνη πριόν μέσω μολυσμένου εξοπλισμού ή ορισμένων μεταμοσχευμένων ανθρώπινων ιστών. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αποκτηθεί με την κατάποση κρέατος από βοοειδή που έχουν προσβληθεί από «νόσος των τρελών αγελάδων». Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι μπορεί να χρειαστούν μελλοντικές μελέτες για να καθοριστεί εάν η νόσος του πριόν είναι το νέο σύμπτωμα της COVID.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Το αντιικό φάρμακο Molnupiravir (εμπορική ονομασία Lagevrio) της MSD, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με Covid-19 μπορεί να προκαλεί μεταλλάξεις στον ιό και να τροφοδοτεί την εξέλιξη νέων παραλλαγών, σύμφωνα με δημοσίευμα της Guardian.

Το φάρμακαο Molnupiravir (μολνουπιραβίρη), έχει σχεδιαστεί προκειμένου να οδηγεί τον κορωνοϊό σε αυτοκαταστροφή. Ωστόσο, οι ερευνητές διαπίστωσαν σε στοιχεία ανάλυσης ότι ο ιός μπορεί μερικές φορές να επιβιώσει από τη θεραπεία, προκαλώντας μεταλλαγμένες εκδοχές του, που περιστασιακά μεταδίδονται σε άλλους ανθρώπους.

Μολονότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το Lagevrio (Molnupiravir) έχει δημιουργήσει πιο επικίνδυνες παραλλαγές του Covid, οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι οι μεταλλάξεις αύξησαν τη γενετική ποικιλότητα του ιού και παρέχοντας του περισσότερες επιλογές για μελλοντική εξέλιξη.

Μεταλλάξεις και μετάδοση

«Υπάρχουν κάποιες ανησυχίες για το molnupiravir και κατά κάποιο τρόπο η μελέτη τις κάνει πιο συγκεκριμένες», όπως σημειώνει ο Dr Theo Sanderson, ο κύριος συγγραφέας της μελέτης και ερευνητής στο Ινστιτούτο Francis Crick στο Λονδίνο. «Γνωρίζουμε ότι αυτοί οι ιοί μπορεί να παραμένουν ζωντανοί μετά από έναν σημαντικό αριθμό μεταλλάξεων και μπορούν ακόμα να μεταδοθούν σε ορισμένες περιπτώσεις».

Τα ευρήματα είναι σημαντικά για τις συνεχείς αξιολογήσεις των κινδύνων και των οφελών του molnupiravir (Lagevrio) και άλλων φαρμάκων που βρίσκονται υπό ανάπτυξη και λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο, όπως τονίζουν οι ερευνητές.

Οι επιστήμονες αναλύουν στο περιοδικό Nature τα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η μολνουπιραβίρη μπορεί περιστασιακά να παράγει εξαιρετικά μεταλλαγμένες αλλά βιώσιμες μορφές του ιού SARS-CoV-2. Το πρώτο στοιχείο εμφανίστηκε όταν οι ερευνητές μελέτησαν παγκόσμιες βάσεις δεδομένων που περιείχαν περισσότερα από 15 εκατομμύρια γονιδιώματα του κορονοϊού. Οι επιστήμονες βρήκαν χαρακτηριστικές μεταλλάξεις σε ιούς από το 2022, μετά την εισαγωγή της μολνουπιραβίρης. Καθώς το φάρμακο μεταλλάσσει το RNA του ιού, αυξάνει το ποσοστό συγκεκριμένων μεταλλάξεων σε ορισμένες περιοχές του γενετικού κώδικα.

Εκτός από τον εντοπισμό μεταλλάξεων, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ήταν πιο συχνές σε χώρες που χρησιμοποιούσαν μεγαλύτερη ποσότητα του Lagevrio (μολνουπιραβίρης), όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, η Αυστραλία, οι ΗΠΑ και η Ιαπωνία.

Περιπτώσεις…

Περαιτέρω αναλύσεις διαπίστωσαν ότι οι μεταλλάξεις ήταν πιο συχνές σε ιούς που ελήφθησαν από ηλικιωμένους ασθενείς, που είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε θεραπεία με το φάρμακο.

Ως τελευταίο αποδεικτικό στοιχείο, οι επιστήμονες επέλεξαν έναν αριθμό δειγμάτων ιού στην Αγγλία που έφεραν τις χαρακτηριστικές μεταλλάξεις και ρώτησαν την Υπηρεσία Ασφάλειας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου ποιοι ασθενείς είχαν λάβει θεραπεία με το φάρμακο. Αυτός ο αριθμός ήταν πολύ υψηλότερος από το αναμενόμενο, κάτι που υποδηλώνει και πάλι ότι οφείλεται στη μολνουπιραβίρη.

Αλλά οι συνέπειες των μεταλλάξεων δεν είναι ακόμα σαφείς. Οι περισσότερες μεταλλάξεις του ιού αναμένεται να τον αποδυναμώσουν παρά να τον κάνουν πιο επικίνδυνο.

Πιθανόν τα ευρήματα να εξηγούν γιατί ενώ η μολνουπιραβίρη μειώνει τα επίπεδα του ιού την πρώτη εβδομάδα, τα επίπεδα φαίνεται να αυξάνονται ξανά στις δύο εβδομάδες. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί εάν το φάρμακο εξουδετερώσει τον ιό, αλλά δημιουργήσει μεταλλαγμένες εκδόσεις που είναι καλύτερες στην αποφυγή της ανοσοποιητικής άμυνας των ασθενών.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να σταματήσουμε να χρησιμοποιούμε το molnupiravir; Ο Stephen Griffin, καθηγητής ιολογίας του καρκίνου στο Πανεπιστήμιο του Leeds, που δεν συμμετείχε στη μελέτη, είπε: «Λαμβάνοντας αυτά τα νέα στοιχεία υπάρχει η πρόταση ότι πρέπει να σκεφτούμε εάν η μολνουπιραβίρη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της– αλλά δεν θα πρέπει να απορριφθεί και θα μπορούσε να είναι πολύτιμη εάν τη χρησιμοποιούσαμε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα».

Τι απαντά η MSD

Σύμφωνα με το δημοσίευμα, η MSD, κατασκευάστρια εταιρεία του molnupiravir, επεσήμανε ότι το φάρμακο μειώνει τον πολλαπλασιασμό του ιού και μειώνει την αποβολή του, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει και τον κίνδυνο μετάδοσης.

Όπως προσθέτει η φαρμακευτική: «Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι αυτές οι μεταλλάξεις σχετίζονταν με την εξάπλωση του ιού από ασθενείς που έλαβαν μολνουπιραβίρη δίχως τεκμηριωμένα στοιχεία για την μετάδοση του ιού. Αντίθετα, οι συγγραφείς βασίζονται σε περιστασιακές συσχετίσεις μεταξύ των περιοχών από χώρες όπου το molnupiravir είναι διαθέσιμο προκειμένου να βγάλουν τα συμπεράσματά τους».

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Την ανάγκη για άμεση αλλαγή του τρόπου εφαρμογής του clawback, με τον οποίο εφαρμόζεται η εκτέλεση παραπεμπτικών ΕΟΠΥΥ εις βάρος των εργαστηριακών ιατρών, ζητάει με επερώτηση που κατέθεσε, προς τον Υπουργό Υγείας κ. Μ. Χρυσοχοΐδη και τον Υπουργό Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών Κ. Χατζηδάκη, ο βουλευτής του ΠΑΣΟΚ – Κινήματος Αλλαγής υπεύθυνος του ΚΤΕ Υγείας Ιωάννης Τσίμαρης.

Όπως χαρακτηριστικά σημειώνει ο Βουλευτής, «σε συνέχεια της εφαρμογής του μέτρου clawback από το 2013 κατ’ εφαρμογή μνημονιακών υποχρεώσεων ,που «ρυθμίζει» την εξόφληση του κόστους των υλοποιημένων εργαστηριακών εξετάσεων από Διαγνωστικά Κέντρα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ, επεσήμανε ότι η υφιστάμενη μορφή είναι άδικη, εν πολλοίς αυθαίρετη και δυσβάσταχτη και χρήζει άμεσων ενεργειών εξορθολογισμού».

Τονίζει επίσης ότι «δεν είναι λογικό ένας γιατρός να προσφέρει ιατρικές υπηρεσίες στον ασθενή εντέλει να του οφείλει χρήματα, παράδοξο που διενεργείται μεταξύ Διαγνωστικών Κέντρων και ΕΟΠΥΥ, με το τελευταίο να «κουρεύει» το κοστολόγιο με την υποβολή των μηνιαίων λογαριασμών των Διαγνωστικών Κέντρων προκειμένου να υλοποιηθεί ο ισολογισμός του Φορέα».

Ο ΕΟΠΥΥ…

Επεσήμανε δε ότι η πρακτική του ΕΟΠΥΥ να μην ανακοινώνει από την αρχή κάθε χρόνου τον διαθέσιμο προϋπολογισμό για την αποζημίωση των εργαστηριακών εξετάσεων αλλά να προβαίνει σε εκτιμήσεις πολλούς μήνες αργότερα και ανάλογα να προσαρμόζει και τα ποσά των επιστροφών, δεν είναι παρά επιτομή αδιαφάνειας και «τιμωρητικής» συμπεριφοράς έναντι των εργαστηριακών γιατρών.

Ο Ι. Τσίμαρης υπογραμμίζει ότι ενώ η ρύθμιση των 120 δόσεων που δίνεται ως λύση στους εργαστηριακούς γιατρούς αποτελεί μια προσωρινή ανακούφιση δεν αποτελεί λύση, καθώς δεσμεύει τους εργαστηριακούς ιατρούς για τα επόμενα 10 χρόνια να καταβάλουν δόσεις για μια υπέρβαση για την οποία δεν ευθύνονται και για ποσά που ο τρόπος υπολογισμού τους είναι αμφισβητήσιμος. Σπεύδει να υπογραμμίσει δε, ότι η ένταξη στην εν λόγω ρύθμιση θα μπορούσε να αποτελέσει και έμμεση δέσμευση παραίτησης από οποιεσδήποτε ατομικές νομικές διεκδικήσεις κατάργησης αυτού του μέτρου.

Στην σχετική επερώτηση αναφέρει επίσης ότι «από την έναρξη της εφαρμογής του μέτρου και κάθε χρόνο, το ετήσιο clawback μεγαλώνει καθώς συνταγογραφούνται από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων όλο και περισσότερες εξετάσεις εκτελούμενες από τους εργαστηριακούς, ενώ ταυτόχρονα προστίθενται και νέες εξετάσεις, με αποτέλεσμα οι επιστροφές του 2020 και 2021 να φτάνουν στο 40% της αξίας των εξετάσεων».

Επισημαίνει δε, ότι σε όλα τα ευρωπαϊκά κράτη που εφαρμόζεται ο θεσμός των επιστροφών-clawback-o διαθέσιμος προϋπολογισμός των Ασφαλιστικών Ταμείων είναι γνωστός εκ των προτέρων, υπάρχει ευελιξία στις αναπροσαρμογές ανάλογα με τις αποζημιούμενες νέες εξετάσεις και τα ποσοστά επί των αιτουμένων αποζημιώσεων είναι μονοψήφια.

Ο Βουλευτής του ΠΑΣΟΚ – Κίνημα Αλλαγής, Ιωάννης Τσίμαρης, ερωτά τους Υπουργούς

1. Προτίθεστε να αυξήσετε τους πόρους για την υγεία και να υλοποιήσετε οικονομική μελέτη και ανακοστολόγηση διαγνωστικών εξετάσεων;

2. Προτίθεστε να αναπροσαρμόσετε τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ τουλάχιστον σε ό,τι αφορά τις εργαστηριακές εξετάσεις;

3. Προτίθεστε να ενεργοποιήσετε την επιτροπή θεραπείας υπό την αιγίδα του ΠΙΣ για την οποία είχε δεσμευτεί δημόσια προηγούμενος Υπουργός της κυβέρνησής σας;

4. Προτίθεστε να συνάψετε συλλογικές συμβάσεις με τους εργαστηριακούς γιατρούς;

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πραγματοποιήθηκε το Σάββατο 23 Σεπτεμβρίου στο Ηράκλειο Κρήτης η 3η για το τρέχον έτος Ολομέλεια Προέδρων Ιατρικών Συλλόγων της χώρας, η οποία αφιερώθηκε στη μνήμη του εκλιπόντος Προέδρου του Ιατρικού Συλλόγου Ροδόπης, Βασ. Λούρμπα.

Πρόκειται για Ολομέλεια ιδιαίτερα εποικοδομητική, με μεγάλη συμμετοχή και στην οποία Θέματα Ημερήσιας Διάταξης ήταν τα δικαιώματα των ασθενών και η Ιατρική εκπαίδευση σε όλες τις βαθμίδες.

Της συζήτησης των Θεμάτων της Ημερήσιας Διάταξης προηγήθηκε ομιλία του καθηγητή κ. Σωτ. Τσιόδρα και του προέδρου του ΕΟΔΥ καθηγητή κ. Χ. Χατζηχριστοδούλου με Θέμα τις πλημμύρες και τα λοιμώδη νοσήματα που προκαλούν. Στο συγκεκριμένο ζήτημα οφείλουμε να εξάρουμε την καθοριστική συμβολή των 1ατρικών Συλλόγων της Θεσσαλίας, η οποία συνεχίζεται αδιάκοπα μέχρι να ισορροπήσει η κατάσταση.

Ακολούθησε η ομιλία του κ. Νικ. Δέδε, Προέδρου της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας, ο οποίος παρουσίασε τον καταστατικό χάρτη των δικαιωμάτων των ασθενών και τις συνέργειες της Ένωσης Ασθενών με την ιατρική κοινότητα και τους φορείς της ελληνικής κοινωνίας.

Το κύριο Θέμα της Ολομέλειας αφορούσε στην ιατρική εκπαίδευση και είχε ως ομιλητές:

-Τον Πρόεδρο του ΚΕ.Σ.Υ., καθηγητή Παθολογίας, κ. Μπούμπα Δημ.

-Τον Πρόεδρο της Ιατρικής Σχολής Ηρακλείου, κ. Κοχιαδάκη Γ.

-Τον Πρόεδρο της Ιατρικής Σχολής Θεσσαλονίκης, κ. Αναστασιάδη Κυρ.

-Τον Πρόεδρο της Ιατρικής Σχολής Αλεξανδρούπολης, κ. Βαδικόλια κων.

Εισηγητές του Θέματος ήταν οι κ.κ.

-Κουτσόπουλος Κων, Α’ Αντιπρόεδρος Π1Σ και αντιπρόεδρος CΕΟΜ

-Παπανδρούδης Ανδρέας, Αντιπρόεδρος της UEMS

-Χαλβατζιώτης Παν., καθηγητής Παθολογίας

Ως ιδιαίτερα εποικοδομητική κρίθηκε η πρόταση του Προέδρου του ΠΙΣ κ. Εξαδάκτυλου ΑΘ. να καλλιεργηθούν συνέργειες μεταξύ των εμπλεκόμενων σε όλα τα στάδια της εκπαίδευσης με σκοπό την απρόσκοπτη πρόσβαση, αλλά κυρίως την αναβάθμιση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών στη χώρα μας.

Την Ολομέλεια απασχόλησαν σε ιδιαίτερη ενότητα τα συνταξιοδοτικά -ασφαλιστικά ζητήματα της 1ατρικής Κοινότητας, της γραμματειακής υποστήριξης από τον Π.Ι.Σ. προς τους μικρούς Ιατρικούς Συλλόγους και ιδιαίτερα το ζήτημα του clawback, το οποίο απειλεί με αφανισμό τα διαγνωστικά εργαστήρια και για το οποίο ο ΠΙΣ Θα κινηθεί ενεργά, στη βάση των αποφάσεων που έχουν ληφθεί.

Τέλος, την Ολομέλεια απασχόλησε το ζήτημα της υπογραφής Συλλογικής Σύμβασης ανάμεσα στον Π.Ι.Σ. και τον ΕΟΠΥΥ., η οποία συναντά την εμμονική αντίδραση από τον ΕΟΠΥΥ, παρότι πρόκειται για νομοθετημένη διαδικασία την οποία ο ΕΟΠΥΥ οφείλει να εφαρμόσει.

Πηγή: https://healthpharma.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Κλείνοντας 75 χρόνια ζωής, το βρετανικό σύστημα Υγείας (NHS) παρουσιάζει δραματικές ελλείψεις και προβλήματα. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Βασιλικού Κολλεγίου Επείγουσας Ιατρικής (RCEM), σχεδόν 400.000 ασθενείς περίμεναν πέρυσι ένα ολόκληρο 24ωρο ή και περισσότερο στα “επείγοντα” νοσοκομείων.

Σύμφωνα με τους υπεύθυνους του Κολλεγίου, πρόκειται για “εθνική ντροπή”, η οποία αφορά κυρίως ηλικιωμένους και ευάλωτους και ενδέχεται να παρουσιαστεί και φέτος. Προειδοποιούν, δε, πως “υπάρχουν επιστημονικά δεδομένα, σύμφωνα με τα οποία ασθενείς που περιμένουν για περισσότερες από έξι ώρες, αντιμετωπίζουν αυξημένη θνητότητα”.

Η Βρετανική Ιατρική Ένωση εκτιμά πως το NHS βιώνει μία από τις πιο σοβαρές πιέσεις στην 75χρονη ιστορία του. Όπως επισημαίνεται σε σχετική έκθεση, η πανδημία ήταν η κορυφή του παγόβουνου και το σύστημα Υγείας αντιμετωπίζει χρόνια προβλήματα σχεδιασμού και έλλειψης πόρων. Μεταξύ των βασικών προβλημάτων περιλαμβάνονται τα εξής:

1. Χρόνια υποστελέχωση: Οι ελλείψεις προσωπικού αυξάνονται στο NHS εδώ και χρόνια. Αυτό οφείλεται στον ανεπαρκή σχεδιασμό του εργατικού δυναμικού και στην έλλειψη λογοδοσίας της κυβέρνησης – συμπεριλαμβανομένης της ανεπαρκούς χρηματοδότησης και υποδομής για την εκπαίδευση αρκετών νέων γιατρών.
2. Έλλειψη κινήτρων: Η χρόνια υποστελέχωση, ο αυξανόμενος φόρτος εργασίας και η γραφειοκρατία έχουν καταστήσει το NHS έναν διάτρητο σύστημα, με πολλούς γιατρούς να θέλουν να αποχωρήσουν. Μελέτη της Βρετανικής Ιατρικής Ένωσης έχει δείξει πως το 43% των ερωτηθέντων συμφωνούν με τη δήλωση “σκοπεύω να συνταξιοδοτηθώ πρόωρα” και το 50% με τη δήλωση “σκοπεύω να εργαστώ λιγότερες ώρες μετά την πανδημία”.
3. Αυξημένος φόρτος: Η παροχή φροντίδας εν μέσω επίμονων ελλείψεων, δημιουργεί ένα περιβάλλον χρόνιου στρες. Η σωματική και συναισθηματική επιβάρυνση αυξάνει το στρες, την κόπωση, την εξουθένωση και την ηθική βλάβη, υποβαθμίζοντας την ψυχική υγεία και την ευεξία.
4. Εντεινόμενη πίεση: η Γενική Ιατρική είναι στην πρώτη γραμμή της διαχείρισης των αναγκών του γηράσκοντος και αυξανόμενου πληθυσμού. Η στασιμότητα στον αριθμό των γενικών γιατρών, είχε ως αποτέλεσμα ο μέσος αριθμός ασθενών ανά γιατρό να έχει αυξηθεί κατά 15% από το 2015. Αυτό επιβαρύνει όλο και περισσότερο τους ίδιους και το λοιπό ιατρικό προσωπικό.
5. Ανεπαρκής χρηματοδότηση: Οι πρόσφατες ενέσεις χρηματοδότησης που ανακοινώθηκαν ως μέρος του φθινοπωρινού προϋπολογισμού και της αναθεώρησης των δαπανών δεν καλύπτουν την κάτω του μέσου όρου αύξηση του προϋπολογισμού για την Υγεία τα τελευταία χρόνια. Η πρόσθετη χρηματοδότηση για την αντιμετώπιση της CoViD δεν ανταποκρίνεται πλήρως στις ανάγκες του NHS.
6. Ανεπαρκείς χώροι: Μετά από χρόνια ανεπαρκών επενδύσεων κεφαλαίου, τμήματα των ακινήτων του NHS είναι όλο και πιο ακατάλληλα. Το κόστος επαναφοράς τους στην κατάλληλη κατάσταση λειτουργίας (γνωστό ως ανεκτέλεστο κόστος συντήρησης) αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι χώροι είναι ανεπαρκείς ακόμη και για την εκπαίδευση νέων γιατρών και εμποδίζουν το προσωπικό να παρέχει τη φροντίδα που θα ήθελε.
7. Ελλείμματα στην πληροφορική: Οι ανεπαρκείς παροχές πληροφορικής προκαλούν καθυστερήσεις και μειώνουν τον πολύτιμο χρόνο του προσωπικού. Η έλλειψη διαλειτουργικότητας για την κοινή χρήση αρχείων ασθενών, δημιουργούν μπλοκαρίσματα και επικάλυψη εργασιών μεταξύ τμημάτων του συστήματος.
8. Αριθμός κλινών: Ο αριθμός των κλινών για γενικά και οξέα περιστατικά μειώνεται ραγδαία από το 2010. Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει τώρα ένα από τα χαμηλότερα κατά κεφαλήν κρεβάτια στην Ευρώπη, ενώ ελλείψεις υπάρχουν και στις ΜΕΘ.
9. Λίστες αναμονής: Η ζήτηση για νοσοκομειακή περίθαλψη ξεπέρασε την ικανότητα ακόμη και πριν από την πανδημία. Τα τελευταία χρόνια, οι ασθενείς περιμένουν περισσότερο για επείγουσα και θεραπεία ρουτίνας, καθώς και για θεραπεία καρκίνου.

Επιδείνωση από την CoViD

Σύμφωνα με τους υπεύθυνους της Βρετανικής Ιατρικής Ένωσης, οι ιατρικές υπηρεσίες ήταν στην πρώτη γραμμή κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Το άγχος και ο φόρτος εργασίας αυξήθηκε, λόγω της έλλειψης ανάπτυξης του εργατικού δυναμικού των γενικών ιατρών.

Η πανδημία απαιτούσε ανακατανομή των πόρων, ώστε να είναι διαθέσιμη η κρίσιμη φροντίδα για τους ασθενείς με CoViD. Αυτό όχι μόνο συνέβαλε στη μεγάλη καθυστέρηση που πρέπει τώρα να αντιμετωπίσει το NHS, αλλά έχει επίσης επηρεάσει τους κατώτερους γιατρούς, πολλοί από τους οποίους έχουν αντιμετωπίσει σημαντικά προβλήματα στην εκπαίδευσή τους.

Τα υποχρεωτικά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων έθεσαν όρια στον αριθμό των ασθενών που μπορούσαν να εξυπηρετηθούν. Αυτό υπογράμμισε την ανάγκη για επένδυση σε χρηματοδότηση κεφαλαίου, ώστε να αναδιαρθρωθούν τα παλαιά κτίρια και ο εξοπλισμός.

Η χρήση της ικανότητας του ιδιωτικού τομέα είναι ένα από τα μέτρα που έχει λάβει η κυβέρνηση για να αντιμετωπίσει την περίθαλψη.

Ο βαθμός στον οποίο το NHS μπορεί να αγοράζει νοσηλείες ρουτίνας στο μέλλον παραμένει ασαφής, αλλά όλο και περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν να πληρώσουν από την τσέπη τους νοσηλεία στον ιδιωτικό τομέα, λόγω περιορισμένης πρόσβασης στο NHS.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/