Κατηγορία: Ενημέρωση

Μια νέα φασματοσκοπική μέθοδος υπόσχεται να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο οι επιστήμονες βλέπουν τις πρωτεΐνες και τα φάρμακα που τις στοχεύουν. Η τεχνική TRIP καταγράφει μικροσκοπικές δονήσεις μορίων, αποκαλύπτοντας αλληλεπιδράσεις που μέχρι σήμερα έμεναν σε μεγάλο βαθμό αόρατες.

Η ανακάλυψη ενός φαρμάκου δεν κρίνεται μόνο από το αν ένα μόριο φαίνεται υποσχόμενο σε έναν υπολογιστή ή σε ένα χημικό μοντέλο. Κρίνεται από το αν μπορεί να δράσει μέσα στο πραγματικό, ασταθές και πυκνό περιβάλλον των βιολογικών συστημάτων. Εκεί, οι πρωτεΐνες διπλώνονται, αλλάζουν σχήμα, ενώνονται, απομακρύνονται και αλληλεπιδρούν με φάρμακα μέσα από δυνάμεις τόσο λεπτές, ώστε για δεκαετίες οι επιστήμονες μπορούσαν κυρίως να τις υποθέτουν.

Τώρα, ερευνητές στο Texas A&M University παρουσιάζουν μια τεχνική που φιλοδοξεί να αλλάξει αυτή την εικόνα. Η μέθοδος ονομάζεται Thermostable Raman Interaction Profiling, ή TRIP, και χρησιμοποιεί λέιζερ για να καταγράψει τις δονήσεις μορίων σε πρωτεΐνες και φαρμακευτικά σύμπλοκα. Η καινοτομία της δεν βρίσκεται απλώς στο ότι «βλέπει» τις πρωτεΐνες. Βρίσκεται στο ότι επιχειρεί να μετρήσει άμεσα τις κβαντικής φύσης αλληλεπιδράσεις που βοηθούν τις πρωτεΐνες να αποκτούν δομή και τα φάρμακα να ασκούν δράση.

Αλληλεπιδράσεις

Η δημοσίευση στο Science Advances επικεντρώνεται σε ένα φαινόμενο που μπορεί να ακούγεται τεχνικό, αλλά έχει μεγάλη βιολογική σημασία: τις αρωματικές π-π αλληλεπιδράσεις, γνωστές και ως pi-pi stacking. Πρόκειται για λεπτές αλληλεπιδράσεις ανάμεσα σε δακτυλιοειδή μόρια, τα οποία μπορούν να ευθυγραμμιστούν ή να στοιβαχθούν μεταξύ τους, επηρεάζοντας τη σταθερότητα των πρωτεϊνών, την αναγνώριση μορίων και την αποτελεσματικότητα φαρμάκων.

Στη γλώσσα της φαρμακευτικής έρευνας, αυτό σημαίνει κάτι πολύ πρακτικό: αν ένα φάρμακο δεν «κάθεται» σωστά στον πρωτεϊνικό του στόχο, μπορεί να αποτύχει. Αν όμως οι επιστήμονες μπορούν να μετρήσουν με ακρίβεια τις δυνάμεις που το κρατούν εκεί, τότε μπορούν να σχεδιάσουν καλύτερα μόρια, να ξεχωρίσουν νωρίτερα τους ισχυρότερους υποψήφιους αναστολείς και να μειώσουν τον χρόνο που χάνεται σε λιγότερο αποτελεσματικές επιλογές.

Τι είναι οι π-π αλληλεπιδράσεις και γιατί έχουν σημασία

Στο εσωτερικό των κυττάρων, οι πρωτεΐνες δεν είναι ακίνητες κατασκευές. Είναι δυναμικά μόρια που μετακινούνται, διπλώνονται και αλλάζουν μορφή ανάλογα με το περιβάλλον τους. Η λειτουργία τους εξαρτάται από πολλές δυνάμεις: δεσμούς υδρογόνου, ηλεκτροστατικές αλληλεπιδράσεις, υδρόφοβες περιοχές, μεταβολές φορτίου και λεπτές αρωματικές αλληλεπιδράσεις.

Οι π-π αλληλεπιδράσεις αφορούν αρωματικούς δακτυλίους, όπως εκείνους που υπάρχουν σε αμινοξέα και σε πολλά φαρμακευτικά μόρια. Όταν αυτοί οι δακτύλιοι πλησιάζουν και ευθυγραμμίζονται, δημιουργούν ασθενείς αλλά κρίσιμες δυνάμεις. Δεν σχηματίζεται ένας κλασικός χημικός δεσμός με τον τρόπο που τον φαντάζεται κανείς σε ένα σχολικό βιβλίο. Παρ’ όλα αυτά, το αποτέλεσμα μπορεί να καθορίσει αν μια πρωτεΐνη σταθεροποιείται, αν δύο πρωτεϊνικά τμήματα ενώνονται ή αν ένα φάρμακο παραμένει αρκετά ισχυρά δεσμευμένο στον στόχο του.

Ο καθηγητής Philip Hemmer περιγράφει αυτές τις αλληλεπιδράσεις ως ένα είδος βιολογικού Velcro. Η εικόνα είναι απλή αλλά εύστοχη: δεν πρόκειται για έναν ισχυρό, άκαμπτο δεσμό, αλλά για πολλές μικρές δυνάμεις που, όταν λειτουργούν συντονισμένα, μπορούν να κρατήσουν μια μοριακή δομή στη θέση της.

Αυτός είναι και ο λόγος που οι π-π αλληλεπιδράσεις ενδιαφέρουν τόσο έντονα τη φαρμακευτική έρευνα. Πολλά φάρμακα περιέχουν αρωματικούς δακτυλίους. Πολλοί πρωτεϊνικοί στόχοι έχουν περιοχές όπου τέτοιοι δακτύλιοι συμμετέχουν στη δομή ή στη λειτουργία τους. Αν μια τεχνική μπορεί να δείξει με άμεσο τρόπο πόσο ισχυρές είναι αυτές οι αλληλεπιδράσεις, τότε προσφέρει ένα νέο επίπεδο πληροφορίας στον σχεδιασμό φαρμάκων.

Το πρόβλημα των παλαιότερων μεθόδων

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες χρησιμοποιούσαν ισχυρά εργαλεία για να μελετήσουν τις πρωτεΐνες: κρυσταλλογραφία ακτίνων Χ, φασματομετρία μάζας, υπολογιστική μοντελοποίηση, κρυοηλεκτρονική μικροσκοπία και άλλες μεθόδους. Αυτές οι τεχνικές έχουν αλλάξει ριζικά τη βιοϊατρική έρευνα. Έχουν αποκαλύψει δομές, θέσεις δέσμευσης, διαμορφώσεις και μηχανισμούς.

Όμως, σε μεγάλο βαθμό, οι λεπτές π-π αλληλεπιδράσεις προσεγγίζονταν έμμεσα. Οι ερευνητές μπορούσαν να δουν ότι δύο αρωματικοί δακτύλιοι βρίσκονται κοντά ή ότι μια πρωτεΐνη παίρνει συγκεκριμένη δομή. Μπορούσαν να υποθέσουν ότι μια αλληλεπίδραση συμβάλλει στη σταθερότητα ή στη δράση ενός φαρμάκου. Δεν μπορούσαν όμως εύκολα να μετρήσουν άμεσα, σε συνθήκες κοντά στο φυσιολογικό περιβάλλον, την ίδια τη δύναμη αυτής της αλληλεπίδρασης.

Η TRIP επιχειρεί να καλύψει αυτό το κενό. Δεν αντικαθιστά τις υπάρχουσες μεθόδους. Τις συμπληρώνει. Αν οι δομικές τεχνικές δείχνουν πού βρίσκονται τα μόρια, η TRIP προσπαθεί να δείξει πώς αλλάζουν οι εσωτερικές τους δυνάμεις όταν πλησιάζουν, στοιβάζονται ή δεσμεύονται σε φαρμακευτικά μόρια.

Πώς λειτουργεί η TRIP

Η TRIP βασίζεται στη φασματοσκοπία Raman, μια τεχνική που χρησιμοποιεί φως για να καταγράψει τις δονήσεις χημικών δεσμών. Όταν ένα λέιζερ πέφτει σε ένα δείγμα, τα μόρια αντιδρούν με τρόπο που παράγει ένα φασματικό αποτύπωμα. Κάθε χημικός δεσμός έχει χαρακτηριστικές δονήσεις. Αυτές οι δονήσεις μπορούν να λειτουργήσουν σαν μοριακή υπογραφή.

Στη νέα εργασία, οι ερευνητές εστίασαν σε μια συγκεκριμένη φασματική ένδειξη: τη δόνηση «αναπνοής» του βενζολικού δακτυλίου της φαινυλαλανίνης. Η φαινυλαλανίνη είναι ένα αρωματικό αμινοξύ που εμφανίζεται σε πρωτεΐνες και μπορεί να συμμετέχει σε π-π αλληλεπιδράσεις. Όταν οι αρωματικοί δακτύλιοι μετακινούνται πιο κοντά ή αλλάζουν τρόπο στοίβαξης, η δόνηση αυτή μετατοπίζεται.

Η ερευνητική ομάδα έδειξε ότι αυτές οι μικρές μεταβολές μπορούν να λειτουργήσουν ως άμεσος δείκτης της ισχύος του pi-pi stacking. Με άλλα λόγια, η TRIP μετατρέπει μια πολύ λεπτή αλλαγή στις μοριακές δονήσεις σε σήμα που μπορεί να μετρηθεί, να συγκριθεί και να συσχετιστεί με τη βιολογική δράση ενός φαρμάκου.

Η εικόνα που χρησιμοποιεί η επικεφαλής ερευνήτρια Narangerel Altangerel είναι χαρακτηριστική: σαν να ακούει κανείς τη μουσική ενός μορίου και να αντιλαμβάνεται πώς αλλάζουν οι εσωτερικές του δυνάμεις σε πραγματικό χρόνο. Η μεταφορά δεν είναι υπερβολική. Οι δονήσεις είναι πράγματι συχνότητες. Και η αλλαγή τους μπορεί να αποκαλύψει τι συμβαίνει σε επίπεδο που δεν φαίνεται με γυμνό μάτι, ούτε αποτυπώνεται πάντα καθαρά σε στατική δομική εικόνα.

Γιατί επέλεξαν την κύρια πρωτεάση του SARS-CoV-2

Για να δοκιμάσουν την τεχνική, οι ερευνητές επέλεξαν έναν πολύ γνωστό και κλινικά σημαντικό στόχο: την κύρια πρωτεάση Mpro του SARS-CoV-2, του ιού που προκάλεσε την πανδημία COVID-19. Η Mpro είναι απαραίτητη για τον πολλαπλασιασμό του ιού, καθώς συμμετέχει στην επεξεργασία των ιικών πολυπρωτεϊνών. Γι’ αυτό έχει βρεθεί στο επίκεντρο της ανάπτυξης αντιιικών φαρμάκων.

Η Mpro είναι επίσης κατάλληλο μοντέλο για τη μελέτη π-π αλληλεπιδράσεων, επειδή λειτουργεί ως διμερές. Αυτό σημαίνει ότι δύο αντίγραφα της πρωτεΐνης πρέπει να ενωθούν για να αποκτήσει καταλυτική δραστηριότητα. Η ένωση αυτή σταθεροποιείται από αρωματικές αλληλεπιδράσεις σε κρίσιμες περιοχές της πρωτεΐνης.

Σύμφωνα με τη δημοσίευση, η πρωτεΐνη σχηματίζει ενεργό διμερές που σταθεροποιείται από μια συντηρημένη αρωματική τριάδα, στην οποία συμμετέχουν η φαινυλαλανίνη-140, η ιστιδίνη-163 και η ιστιδίνη-172. Αυτό έδωσε στους επιστήμονες ένα ιδανικό σύστημα για να ελέγξουν αν η TRIP μπορεί να καταγράψει τις αλλαγές που συμβαίνουν όταν η πρωτεΐνη ενεργοποιείται, σταθεροποιείται ή αλληλεπιδρά με αναστολείς.

Το αποτέλεσμα ήταν ενθαρρυντικό. Καθώς η Mpro μετακινούνταν ανάμεσα σε ενεργές και ανενεργές καταστάσεις, η TRIP κατέγραψε αντίστοιχες μεταβολές στο φασματικό της αποτύπωμα. Οι αλλαγές δεν φάνηκαν τυχαίες. Ακολούθησαν συστηματικό μοτίβο, γεγονός που ενίσχυσε την εκτίμηση ότι η τεχνική δεν μετρά απλώς θόρυβο, αλλά πραγματικές αλλαγές στις μοριακές αλληλεπιδράσεις.

Από το φάσμα στη φαρμακευτική δράση

Το πιο ενδιαφέρον μέρος της μελέτης δεν ήταν μόνο η ανίχνευση των π-π αλληλεπιδράσεων. Ήταν η σύνδεσή τους με την αποτελεσματικότητα φαρμακευτικών αναστολέων. Οι ερευνητές εξέθεσαν την Mpro σε διάφορες αντιιικές ουσίες και παρακολούθησαν με την TRIP πώς άλλαζε το φασματικό σήμα.

Το μοτίβο που προέκυψε είχε σαφή φαρμακολογική σημασία. Οι ισχυρότεροι αναστολείς, όπως το MPI8 και το nirmatrelvir, προκάλεσαν τις πιο έντονες μεταβολές στη φασματική υπογραφή της φαινυλαλανίνης. Αντίθετα, μόρια όπως το halicin και το VB-B-145 εμφάνισαν ασθενέστερη εμπλοκή. Οι αλλαγές στο φασματικό σήμα συσχετίστηκαν με την αποτελεσματικότητα διμερισμού, με δημοσιευμένες τιμές IC50 και με αντιιική δράση σε κύτταρα A549-ACE2.

Αυτό είναι το σημείο που καθιστά την τεχνική ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα για τη φαρμακευτική βιομηχανία. Αν ένα φασματικό σήμα μπορεί να προβλέψει πόσο καλά ένας αναστολέας δεσμεύεται ή δρα, τότε η TRIP θα μπορούσε να λειτουργήσει ως εργαλείο πρώιμης επιλογής υποψηφίων φαρμάκων. Θα μπορούσε να βοηθήσει τους ερευνητές να ξεχωρίσουν γρηγορότερα ποια μόρια αξίζει να προχωρήσουν σε πιο σύνθετες δοκιμές.

Η δυνατότητα αυτή έχει ιδιαίτερη αξία επειδή η ανακάλυψη φαρμάκων είναι ακριβή, αργή και γεμάτη αποτυχίες. Πολλά μόρια φαίνονται καλά στα πρώτα στάδια, αλλά χάνουν την αξία τους όταν εξεταστούν σε πιο βιολογικά ρεαλιστικές συνθήκες. Μια μέθοδος που προσφέρει άμεση, μη επεμβατική, label-free μέτρηση σε πρωτεϊνικά περιβάλλοντα θα μπορούσε να μειώσει μέρος αυτής της αβεβαιότητας.

Η συμβολή των κβαντικών υπολογισμών

Η ομάδα δεν στηρίχθηκε μόνο στα πειραματικά δεδομένα. Χρησιμοποίησε και υπολογισμούς density functional theory, γνωστούς ως DFT. Πρόκειται για κβαντομηχανική μέθοδο που επιτρέπει τη μελέτη ηλεκτρονικής δομής και δονητικών μοτίβων σε μοριακά συστήματα.

Οι υπολογισμοί βοήθησαν τους ερευνητές να συνδέσουν τα φασματικά σήματα της TRIP με αναδιατάξεις ηλεκτρονικής πυκνότητας και με ειδικά μοτίβα δονητικής σύζευξης που εμφανίζονται όταν αρωματικά κατάλοιπα στοιβάζονται. Η σύμπτωση ανάμεσα στις μετρήσεις και στους υπολογισμούς ενίσχυσε την αξιοπιστία της τεχνικής.

Αυτός ο συνδυασμός πειράματος και υπολογισμού αποτελεί ένα από τα πιο ισχυρά στοιχεία της προσέγγισης. Η φασματοσκοπία δίνει το σήμα. Η κβαντική μοντελοποίηση εξηγεί γιατί προκύπτει αυτό το σήμα. Μαζί, μπορούν να μετατρέψουν μια παρατήρηση σε μηχανιστική κατανόηση.

Από την COVID-19 στον καρκίνο και το Αλτσχάιμερ

Η επιλογή του SARS-CoV-2 δεν σημαίνει ότι η TRIP περιορίζεται στις λοιμώξεις. Αντίθετα, οι ερευνητές την παρουσιάζουν ως γενικεύσιμο εργαλείο για τη μελέτη πρωτεϊνικών διεπαφών που βασίζονται σε αρωματικές αλληλεπιδράσεις. Αυτό ανοίγει θεωρητικά εφαρμογές σε πολλές θεραπευτικές περιοχές.

Στον καρκίνο, για παράδειγμα, πολλές παθολογικές διεργασίες εξαρτώνται από πρωτεϊνικά δίκτυα που επιτρέπουν στα κύτταρα να πολλαπλασιάζονται, να επιβιώνουν ή να μεταναστεύουν. Αν η TRIP μπορεί να δείξει πώς ένα φάρμακο διαταράσσει κρίσιμες πρωτεϊνικές αλληλεπιδράσεις, θα μπορούσε να βοηθήσει στην αξιολόγηση νέων αντικαρκινικών μορίων.

Στη νόσο Αλτσχάιμερ και σε άλλες νευροεκφυλιστικές νόσους, η σταθερότητα και η λανθασμένη αναδίπλωση πρωτεϊνών παίζουν καθοριστικό ρόλο. Μια τεχνική που ανιχνεύει πρώιμες αλλαγές στις δυνάμεις που κρατούν τις πρωτεΐνες σε συγκεκριμένη κατάσταση θα μπορούσε, μελλοντικά, να προσφέρει νέα εργαλεία κατανόησης ή προσυμπτωματικής αξιολόγησης υποψήφιων ενώσεων.

Στις λοιμώξεις, η λογική είναι πιο άμεση. Οι ιοί εξαρτώνται από πρωτεΐνες που επιτρέπουν την είσοδο, την αναπαραγωγή και τη συναρμολόγησή τους. Αν οι επιστήμονες μπορούν να παρακολουθούν πώς φάρμακα αποδυναμώνουν αυτές τις πρωτεΐνες, τότε μπορούν να επιλέγουν καλύτερα αντιιικά υποψήφια πριν από τα ακριβότερα στάδια ανάπτυξης.

Τι μπορεί να αλλάξει στο drug discovery

Η φαρμακευτική ανάπτυξη κινείται σήμερα ανάμεσα σε δύο μεγάλες πιέσεις: την ανάγκη για πιο γρήγορη ανακάλυψη και την ανάγκη για μεγαλύτερη ακρίβεια. Η τεχνητή νοημοσύνη, η υπολογιστική χημεία και οι πλατφόρμες υψηλής απόδοσης έχουν ήδη αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο αναζητούνται υποψήφια μόρια. Όμως, όσο εξελιγμένα και αν είναι τα μοντέλα, χρειάζεται πάντα πειραματική επιβεβαίωση.

Η TRIP προσφέρει μια πιθανή γέφυρα ανάμεσα στον υπολογιστικό σχεδιασμό και στη βιολογική πραγματικότητα. Μπορεί να λειτουργήσει ως εργαλείο ελέγχου που δείχνει αν οι δυνάμεις που προβλέπει το μοντέλο εμφανίζονται πράγματι στο πρωτεϊνικό περιβάλλον. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ιεράρχηση μορίων, πριν οι ερευνητές επενδύσουν χρόνο και πόρους σε κυτταρικές, προκλινικές ή κλινικές δοκιμές.

Το σημαντικότερο είναι ότι η μέθοδος δεν απαιτεί σήμανση του δείγματος. Η label-free φύση της μειώνει τον κίνδυνο να αλλοιωθεί το υπό μελέτη σύστημα από επιπλέον χημικές τροποποιήσεις. Αυτό έχει σημασία όταν η ερώτηση αφορά λεπτές μοριακές δυνάμεις που μπορεί να επηρεαστούν ακόμη και από μικρές παρεμβάσεις.

Γιατί χρειάζεται προσοχή

Παρά τον ενθουσιασμό, η τεχνική δεν πρέπει να παρουσιαστεί ως έτοιμη λύση για την άμεση παραγωγή νέων θεραπειών. Η μελέτη δείχνει ισχυρή απόδειξη αρχής και ενδιαφέρουσα εφαρμογή σε έναν σημαντικό πρωτεϊνικό στόχο. Δεν δείχνει ακόμη ότι η TRIP μπορεί να αντικαταστήσει τις καθιερωμένες μεθόδους αξιολόγησης φαρμάκων ή ότι μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια την κλινική αποτελεσματικότητα σε ανθρώπους.

Η διαδρομή από μια φασματική μέτρηση έως ένα εγκεκριμένο φάρμακο παραμένει μεγάλη. Περιλαμβάνει χημική βελτιστοποίηση, τοξικολογία, φαρμακοκινητική, φαρμακοδυναμική, προκλινικά μοντέλα, κλινικές δοκιμές και αυστηρή ρυθμιστική αξιολόγηση. Η TRIP μπορεί να επιταχύνει ορισμένα στάδια. Δεν μπορεί να καταργήσει την ανάγκη για πλήρη ανάπτυξη και έλεγχο.

Χρειάζεται επίσης να φανεί πόσο γενικεύσιμη είναι η τεχνική σε διαφορετικές κατηγορίες πρωτεϊνών, σε πολύπλοκα βιολογικά δείγματα και σε φαρμακευτικά μόρια με διαφορετικές ιδιότητες. Το γεγονός ότι η ερευνητική ομάδα έχει καταθέσει αίτηση για αμερικανικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας δείχνει προοπτική τεχνολογικής αξιοποίησης, αλλά η μετάβαση από τεχνική σε ευρέως αποδεκτό πρωτόκολλο απαιτεί επαναλήψιμα αποτελέσματα από περισσότερα εργαστήρια.

Η μεγάλη εικόνα: φάρμακα σχεδιασμένα γύρω από τις δυνάμεις της νόσου

Η πιο ενδιαφέρουσα υπόσχεση της TRIP είναι ότι μεταφέρει τη φαρμακευτική έρευνα πιο κοντά στις ίδιες τις δυνάμεις που κινούν τη βιολογία. Δεν αρκεί να γνωρίζουμε ότι μια πρωτεΐνη έχει συγκεκριμένο σχήμα. Δεν αρκεί να γνωρίζουμε ότι ένα φάρμακο δεσμεύεται κάπου. Το κρίσιμο ερώτημα είναι ποιες δυνάμεις κρατούν αυτή τη δέσμευση, πώς αλλάζουν όταν το μόριο τροποποιείται και πώς αυτές οι αλλαγές μεταφράζονται σε βιολογική δράση.

Αν η TRIP επιβεβαιωθεί σε περισσότερα συστήματα, θα μπορούσε να ενισχύσει τη μετάβαση προς φάρμακα σχεδιασμένα με μεγαλύτερη μηχανιστική ακρίβεια. Αυτό δεν σημαίνει «κβαντική ιατρική» με ασαφή ή υπερβολικό τρόπο. Σημαίνει φαρμακευτικό σχεδιασμό που χρησιμοποιεί πραγματικές μετρήσεις κβαντικής φύσης αλληλεπιδράσεων, ώστε να κατανοεί καλύτερα γιατί ένα μόριο λειτουργεί.

Η ιατρική ακριβείας συνήθως συνδέεται με γενετικά προφίλ, βιοδείκτες και εξατομικευμένες θεραπείες. Η νέα εργασία προσθέτει μια διαφορετική διάσταση: ακρίβεια στο επίπεδο των δυνάμεων που οργανώνουν τις πρωτεΐνες. Αν αυτή η διάσταση συνδυαστεί με υπολογιστικό σχεδιασμό, τεχνητή νοημοσύνη και βιολογική επικύρωση, μπορεί να δώσει ισχυρότερα εργαλεία στην ανάπτυξη φαρμάκων.

Πηγη: https://healthpharma.gr

Προκήρυξη των 40 θέσεων ιατρικού προσωπικού της 5^ης ΥΠΕ

5Η ΥΠΕ ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ ΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΓΙΑ ΠΦΥ 9ΙΞ0469Η2Γ-Κ4Κ

Με εκτίμηση

Για την 5^η ΥΠΕ

Βαλάρη Χαρά

2413500861

Μεγάλη ιδιωτική κλινική στη Βαντόμ (Vendôme), Γαλλία, η οποία έχει ιδρυθεί από Έλληνες ιατρούς, αναζητά Γαστρεντερολόγους και Ουρολόγους για να αναλάβουν και να αναπτύξουν τις αντίστοιχες ιατρικές υπηρεσίες της κλινικής. Πρόκειται για μια εξαιρετική επαγγελματική ευκαιρία σε ένα πλήρως οργανωμένο και σύγχρονο περιβάλλον, όπου οι ιατροί μπορούν να αναπτύξουν την ιδιωτική τους δραστηριότητα με άμεσες προοπτικές επιτυχίας. Η κλινική προσφέρει: * Πλήρως εξοπλισμένα και έτοιμα προς λειτουργία ιατρεία. * Σύγχρονες χειρουργικές αίθουσες και προηγμένο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό. * Έμπειρο νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό που υποστηρίζει την καθημερινή λειτουργία του ιατρείου. * Δυνατότητα πραγματοποίησης χειρουργικών επεμβάσεων εντός της κλινικής. * Μεγάλη και άμεσα διαθέσιμη βάση ασθενών, καθώς στην ευρύτερη περιοχή υπάρχει σημαντική έλλειψη Γαστρεντερολόγων και Ουρολόγων, δημιουργώντας εξαιρετικές προοπτικές για την ανάπτυξη μιας επιτυχημένης επαγγελματικής δραστηριότητας. Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να επιλέξουν: * Πλήρη απασχόληση, ή * Μερική απασχόληση, με δυνατότητα εργασίας περίπου 15 ημέρες τον μήνα, ανάλογα με τις επιθυμίες και τις ανάγκες τους. Εάν επιθυμείτε να ασκήσετε την ειδικότητά σας σε ένα άριστα οργανωμένο περιβάλλον, με υψηλό επίπεδο υποστήριξης και σημαντικές επαγγελματικές προοπτικές, θα χαρούμε να επικοινωνήσετε μαζί μας. Για περισσότερες πληροφορίες ή εκδήλωση ενδιαφέροντος: Email: [email protected] Τηλέφωνο: +306970686762

Προς : Διοικητή ΕΟΠΥΥ                                                             30/06/2026

κ.Αθανάσιο Ζαμάνη

Θέμα:Clawback επισκέψεων συμβεβλημένων ιατρών

Αξιότιμε κ.Διοικητά,

Από μέλη μας ενημερωθήκαμε ότι στην ενημέρωση συναλλασσόμενων στον ΕΟΠΥΥ αναρτήθηκε clawback και για τις επισκέψεις που έχουν διενεργήσει οι συμβεβλημένοι ιατροί με τον ΕΟΠΥΥ ,το οποίο για τον Ιανουάριο 2026 είναι 0,02%,τον Φεβρουάριο 0,09% και τον Μάρτιο 2026 4,63%

Με δεδομένο ότι το clawback βάσει του Ν4172/2013 αναφέρεται σε διαγνωστικές εξετάσεις ζητουμε την ενημέρωση μας για την ανωτέρω παρακράτηση η οποία πρέπει άμεσα να απαληφθει.

Προκαταρκτικά δεδομένα έρευνας
Προκαταρκτικά δεδομένα έρευνας για το ανθεκτικό στα αντιβιοτικά καρβαπενέμες,
βακτήριο κλεμπσιέλλα (Klebsiella pneumoniae), δείχνουν μια σημαντική
αλλαγή στην κατανομή των γονιδίων του, όπως αναφέρεται σε χθεσινή έκθεση
του ECDC. Η κλεμπσιέλλα είναι ένα μικρόβιο που ζει στο ανθρώπινο έντερο,
όπου είναι και αβλαβές. Όμως, αν μεταφερθεί σε άλλα σημεία του σώματος
ή σε εξασθενημένους οργανισμούς, μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές
λοιμώξεις, ιδιαίτερα σε νοσοκομεία. Το πρόβλημα με την κλεμπσιέλλα είναι ότι
πολλά στελέχη της έχουν γίνει ανθεκτικά στα αντιβιοτικά που πλέον δεν είναι
αποτελεσματικά. Σύμφωνα με τη χθεσινή έκθεση του ECDC, η αυξανόμενη
αναλογία απομονωμένων στελεχών που φέρουν γονιδιακές μεταλλάξεις,
προκαλούν μεγάλη ανησυχία στην επιστημονική κοινότητα, καθώς πολλά νεότερα
αντιμικροβιακά που έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων από ανθεκτικά
στις καρβαπενέμες εντεροβακτηρίδια, όπως η κεφταζιντίμη-αβιμπακτάμη, η
μεροπενέμη-βαμπορμπακτάμη και η ιμιπενέμη-ρελεμπακτάμη, δεν είναι δραστικά.
Όσον αφορά το gram-αρνητικό βακτήριο Escherichia coli (E. coli), στην έκθεση
επισημαίνεται ότι η σύγκριση των αποτελεσμάτων μεταξύ των ερευνών είναι
δυσχερέστερη λόγω του μικρού αριθμού απομονωμένων στελεχών E. coli.
Ωστόσο, ανησυχία προκαλεί, η αύξηση του ποσοστού των απομονωμένων
στελεχών E. coli που φέρουν μετάλλαξη λόγω της πιθανότητας μη ανιχνευμένης
μετάδοσης αυτών των στελεχών σε κοινοτικά περιβάλλοντα. Σύμφωνα με τη
σχετική έκθεση του ECDC, απαιτούνται ενισχυμένες προσπάθειες για τον έλεγχο
και τη μείωση της βλάβης που σχετίζεται με την εξάπλωση των εντεροβακτηριδίων
Οι προσπάθειες αυτές θα πρέπει να περιλαμβάνουν:
• τη βελτίωση του εθνικού συντονισμού και της υποστήριξης προς τα νοσοκομεία
για την εφαρμογή μέτρων ελέγχου
• την κατάρτιση εθνικών σχεδίων διαχείρισης των CPE
• την εφαρμογή ενισχυμένων μέτρων πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων και
προγραμμάτων ορθολογικής χρήσης αντιμικροβιακών
• την ενίσχυση της εργαστηριακής ικανότητας για την ταχεία ανίχνευση και τον
χαρακτηρισμό των CPE, συμπεριλαμβανομένης της γονιδιωματικής επιτήρησης

Πηγη:HealthDaily

Μια μεγάλη μετα-μελέτη του Πανεπιστήμιο Βιέννης, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Nature Human Behaviour, καταγράφει εκτεταμένη ψυχική επιβάρυνση μεταξύ διδακτορικών φοιτητών και μεταδιδακτορικών ερευνητών παγκοσμίως.

Η ερευνητική ομάδα του μεταδιδακτορικού ερευνητή Aljoscha Dreisörner ανέλυσε δεδομένα από 148 μελέτες, που αφορούσαν συνολικά περίπου 140.000 νέους επιστήμονες από διάφορες χώρες και επιστημονικά πεδία.

Τα ποσοστά αυτά είναι σημαντικά υψηλότερα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό της ίδιας ηλικίας, καθώς η κατάθλιψη εμφανίζεται περίπου δύο έως τρεις φορές συχνότερα και οι αγχώδεις διαταραχές έως και πέντε φορές συχνότερα.

Η μελέτη δείχνει ότι η ψυχική επιβάρυνση δεν αποτελεί μεμονωμένο φαινόμενο συγκεκριμένων ομάδων, αλλά εμφανίζεται με παρόμοια ένταση ανεξάρτητα από χώρα, επιστημονικό κλάδο ή βαθμίδα καριέρας

Η περίοδος της πανδημίας CoViD-19 φαίνεται να επιδείνωσε την κατάσταση, χωρίς να έχει παρατηρηθεί ουσιαστική βελτίωση στη συνέχεια.

Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι, παρότι η ανάλυση δεν αποδεικνύει άμεση αιτιώδη σχέση, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για δομικά προβλήματα στο ακαδημαϊκό σύστημα, όπως οι επισφαλείς και προσωρινές συμβάσεις, ο έντονος ανταγωνισμός για χρηματοδότηση και θέσεις, η πίεση για δημοσιεύσεις (“publish or perish”) και οι αβέβαιες επαγγελματικές προοπτικές.

Οι συντάκτες της μελέτης υπογραμμίζουν την ανάγκη για μεταρρυθμίσεις στην ακαδημαϊκή πραγματικότητα, με στόχο τη σταθερότερη επαγγελματική πορεία των νέων επιστημόνων, την ενίσχυση της υποστήριξης και την καθιέρωση συστηματικής παρακολούθησης της ψυχικής υγείας στα πανεπιστήμια.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Το Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ) ανακοινώνει την έναρξη της 2ης διαβούλευσης για τους καταλόγους διαγνώσεων ICD‑10‑GrM και ιατρικών πράξεων ΕΤΙΠ, καλώντας ιατρούς και φορείς υγείας να συμμετάσχουν ενεργά. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω της νέας ηλεκτρονικής πλατφόρμας διαβούλευσης και στοχεύει στη βελτίωση και επικαιροποίηση των κωδικοποιήσεων του ελληνικού συστήματος υγείας.

Το ΚΕΤΕΚΝΥ αποτελεί τον αποκλειστικά αρμόδιο φορέα για την εισήγηση, έκδοση, αναθεώρηση και τροποποίηση όλων των ιατρικών κωδικοποιήσεων που χρησιμοποιούνται στο ελληνικό σύστημα υγείας. Στο πλαίσιο αυτό έχει ήδη εισηγηθεί:

• ICD‑10‑GrM (Greek Modification) – επίσημη ελληνική τροποποίηση της διεθνούς ταξινόμησης νόσων
• ΕΤΙΠ – Ελληνική Ταξινόμηση Ιατρικών Πράξεων
• Νεότερες εκδόσεις των παραπάνω καταλόγων (2017, version 2)
• Η πρώτη διαβούλευση είχε ολοκληρωθεί επιτυχώς με συμμετοχή επιστημονικών φορέων και μεμονωμένων ιατρών.

Η νέα πλατφόρμα διαβουλεύσεων
Η 2η Διαβούλευση υλοποιείται μέσω της νέας πλατφόρμας:
https://consultation.instdrg.gr/

Η πλατφόρμα αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του έργου «Οργανωτικές μεταρρυθμίσεις στο σύστημα υγείας – ΚΕΤΕΚΝΥ – Ελληνικό Ινστιτούτο DRG», χρηματοδοτούμενου από το Ταμείο Ανάπτυξης και Ανθεκτικότητας, και επιτρέπει:

• υποβολή προτάσεων,
• ψηφοφορία επί των προτάσεων,
• διαλειτουργικότητα με το σύστημα DRG,
• συλλογή οικονομικών και λογιστικών δεδομένων από τα νοσοκομεία του ΕΣΥ.

Χρονοδιάγραμμα της 2ης Διαβούλευσης
Υποβολή προτάσεων
Από 1 Ιουλίου έως 30 Σεπτεμβρίου 2026 οι συμμετέχοντες καταθέτουν τεκμηριωμένες προτάσεις βελτίωσης των καταλόγων ICD‑10‑GrM και ΕΤΙΠ.

Ψήφιση προτάσεων
Από 1 έως 31 Οκτωβρίου 2026 πραγματοποιείται ηλεκτρονική ψηφοφορία επί των προτάσεων που έχουν υποβληθεί.

Εσωτερική αξιολόγηση
Το ΚΕΤΕΚΝΥ εξετάζει τα αποτελέσματα της διαβούλευσης και προχωρά στην κατάρτιση των νέων καταλόγων.

Οριστικοποίηση καταλόγων
Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, οι νέοι κατάλογοι ICD‑10‑GrM και ΕΤΙΠ οριστικοποιούνται και προωθούνται για έκδοση.

Στόχος της διαδικασίας
Η διαβούλευση επιδιώκει τη συνεχή βελτίωση των καταλόγων μέσω προτάσεων που αφορούν διόρθωση ή βελτίωση μεταφρασμένων όρων, προσθήκη λέξεων‑κλειδιών για ευκολότερη αναζήτηση,εμπλουτισμό σχολίων που συνοδεύουν τους κωδικούς,τεκμηριωμένες επιστημονικές παρατηρήσεις από επαγγελματίες υγείας. Το ΚΕΤΕΚΝΥ υπογραμμίζει ότι παραμένει σταθερά προσηλωμένο στη μεγάλη μεταρρύθμιση της Υγείας, προχωρώντας με επιστημονική μεθοδικότητα σε ένα ακόμη κρίσιμο βήμα.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Σημαντικό ορόσημο για την ελληνική αιματολογική ογκολογία αποτελεί η πρώτη πανευρωπαϊκή χορήγηση του Denileukin diftitox‑cxdl στο Γ.Α.Ο.Ν.Α. «Άγιος Σάββας». Η θεραπεία εφαρμόστηκε σε ασθενή με πολλαπλώς ανθεκτικό δερματικό λέμφωμα Τ‑κυττάρων, προσφέροντας εντυπωσιακή κλινική ανταπόκριση και ανοίγοντας τον δρόμο για νέες θεραπευτικές προοπτικές σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις.

Η χορήγηση του Denileukin diftitox‑cxdl (Dd‑cxdl) πραγματοποιήθηκε σε ασθενή με σπογγοειδή μυκητίαση σε προχωρημένο στάδιο, η οποία είχε λάβει ήδη 10 διαφορετικές θεραπευτικές γραμμές χωρίς ουσιαστικό αποτέλεσμα. Οι εκτεταμένες ογκόμορφες δερματικές βλάβες είχαν περιορίσει δραματικά τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής της. Το Denileukin diftitox‑cxdl αποτελεί τη πρώτη νέα συστηματική θεραπεία μετά από πολλά χρόνια για υποτροπιάζοντα ή ανθεκτικά δερματικά Τ‑λεμφώματα, ενισχύοντας σημαντικά το θεραπευτικό οπλοστάσιο για τη νόσο.

Συνεργασία δύο νοσοκομείων – από τη διάγνωση στη θεραπεία

Η αρχική διάγνωση πραγματοποιήθηκε στη Δερματολογική Κλινική του «Ανδρέας Συγγρός» από την καθηγήτρια Δερματολογίας Βασιλική Νικολάου. Η στενή συνεργασία της Δερματολογικής Κλινικής με την Αιματολογική Κλινική του «Άγιος Σάββας» και η συνεχής παρακολούθηση των διεθνών επιστημονικών εξελίξεων επέτρεψαν την επιλογή και εφαρμογή της νέας θεραπείας.

Η θεραπεία έγινε υπό την επιστημονική εποπτεία της Συντονίστριας Διευθύντριας της Αιματολογικής Κλινικής, αιματολόγου Μαρίας Τσιρογιάννη, με τη συμβολή του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού που διασφάλισε την ασφαλή χορήγηση και παρακολούθηση της ασθενούς.

Ταχεία και ουσιαστική κλινική ανταπόκριση
Μετά τις τέσσερις πρώτες ενδοφλέβιες εγχύσεις, η ασθενής παρουσίασε εντυπωσιακή βελτίωση:

• σημαντική υποχώρηση των δερματικών βλαβών,
• βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης,
• αισθητή αναβάθμιση της ποιότητας ζωής.

Η θετική ανταπόκριση επιτρέπει πλέον τον σχεδιασμό του επόμενου θεραπευτικού βήματος: αλλογενούς μεταμόσχευσης αιμοποιητικών κυττάρων από μη συγγενή δότη, η οποία θα πραγματοποιηθεί στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν».

Η σημασία της έγκαιρης πρόσβασης στις καινοτόμες θεραπείες

Η συγκεκριμένη εφαρμογή αναδεικνύει την αξία της πρόσβασης των ασθενών σε νέες θεραπευτικές επιλογές, ιδιαίτερα σε νοσήματα με περιορισμένες δυνατότητες αντιμετώπισης. Παράλληλα, επιβεβαιώνει τον καθοριστικό ρόλο της διεπιστημονικής συνεργασίας και της συνεχούς αναζήτησης καινοτόμων λύσεων με στόχο τη βέλτιστη φροντίδα του ασθενούς.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Στο β’ μέρος του νομοσχεδίου, προβλέπεται – μεταξύ άλλων – η δημιουργία Ψηφιακού Μητρώου Συλλογικών Ρυθμίσεων Εργασίας στο Πληροφοριακό Σύστημα ΕΡΓΑΝΗ ΙΙ, παρέχεται στους εργαζόμενους στα Νοσοκομεία και στα Κέντρα Υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), καθώς και στο Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.K.A.B.), με τις ειδικότητες των νοσηλευτών, βοηθών νοσηλευτών, οδηγών και βοηθών ασθενοφόρων διασωστών, που υπάγονται στη συνταξιοδοτική προστασία του Δημοσίου, η δυνατότητα ένταξης στο καθεστώς των Βαρέων και Ανθυγιεινών Επαγγελμάτων (Β.Α.Ε.), τόσο ως προς την κύρια, όσο και ως προς την επικουρική ασφάλιση.

Αναλυτικά το Σχέδιο Νόμου αναφέρει στο άρθρο 40

Ενοποίηση προϋποθέσεων συνταξιοδότησης των εργαζομένων στα Νοσοκομεία, στα Κέντρα Υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και στο Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.K.A.B.), με τις ειδικότητες των νοσηλευτών, βοηθών νοσηλευτών, οδηγών και βοηθών ασθενοφόρων διασωστών.

1. Εργαζόμενοι στα Νοσοκομεία και στα Κέντρα Υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), καθώς και στο Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.), και συγκεκριμένα σε Κλινικές, Μικροβιολογικά και
   Βιοχημικά Εργαστήρια των ανωτέρω, με τις ειδικότητες των νοσηλευτών, βοηθών νοσηλευτών, οδηγών και βοηθών ασθενοφόρων διασωστών, οι οποίοι υπάγονται στη συνταξιοδοτική προστασία του δημοσίου και απασχολούνται αποκλειστικά στις ως άνω ειδικότητες, για τις οποίες εργαζόμενοι των αντίστοιχων ειδικοτήτων που υπάγονται στην ασφάλιση του πρώην Ι.Κ.Α.-Ε.Τ.Α.Μ. εμπίπτουν στις περ. 31 και 51 της υπό στοιχεία Φ10221/οικ.26816/929/2.12.2011 απόφασης του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης (Β’ 2778), δικαιούνται σύνταξης από τον Κλάδο Κύριας Ασφάλισης και λοιπών παροχών του e-Ε.Φ.Κ.Α. με τη συμπλήρωση του εξηκοστού δεύτερου (62ου) έτους της ηλικίας τους, εφόσον έχουν τουλάχιστον δεκαπέντε (15) συντάξιμα έτη, εκ των οποίων δώδεκα (12) έτη αποκλειστικά στις ειδικότητες αυτές και τρία (3) έτη τουλάχιστον τα τελευταία δεκαεπτά (17) έτη, πριν από τη συμπλήρωση του ανωτέρω ορίου ηλικίας ή την υποβολή αίτησης συνταξιοδότησης. Για τη θεμελίωση συνταξιοδοτικού δικαιώματος για επικουρική σύνταξη εφαρμόζεται το άρθρο 96Α του ν. 4387/2016 (Α’ 85).
2. Για τα πρόσωπα της παρ. 1 καταβάλλεται πρόσθετη ειδική εισφορά βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων, η οποία ανέρχεται:
   α) για τον κλάδο κύριας σύνταξης σε ποσοστό τρία κόμμα εξήντα τοις εκατό (3,60%), επιμεριζόμενη σε ποσοστό δύο κόμμα είκοσι τοις εκατό (2,20%) για τον ασφαλισμένο και ένα κόμμα σαράντα τοις εκατό (1,40%) για τον εργοδότη, και
   β) για τον κλάδο επικουρικής ασφάλισης πρόσθετη ειδική εισφορά σε ποσοστό δύο τοις εκατό (2%), επιμεριζόμενη σε ποσοστό ένα κόμμα είκοσι πέντε τοις εκατό (1,25%) για τον ασφαλισμένο και μηδέν κόμμα εβδομήντα πέντε τοις εκατό (0,75%) για τον εργοδότη.
   Οι εισφορές της παρούσας υπολογίζονται επί των αποδοχών επί των οποίων υπολογίζονται οι εισφορές κύριας και επικουρικής ασφάλισης.
3. Η υπαγωγή στις ρυθμίσεις των παρ. 1 και 2 διενεργείται μόνο κατόπιν αίτησης των εργαζομένων, η οποία υποβάλλεται στις αρμόδιες υπηρεσίες εκκαθάρισης μισθοδοσίας του φορέα απασχόλησης εντός αποκλειστικής προθεσμίας έξι (6) μηνών από την έναρξη ισχύος του παρόντος άρθρου. Η υπαγωγή εκκινεί από την πρώτη ημέρα του μεθεπόμενου μήνα της υποβολής της αίτησης. Η αίτηση του προηγούμενου εδαφίου είναι κοινή για κύρια και επικουρική ασφάλιση.
4. α) Σε όσους εργαζόμενους επιθυμούν, παρέχεται η δυνατότητα αναγνώρισης κατόπιν εξαγοράς, του χρόνου πραγματικής απασχόλησής τους στις ειδικότητες της παρ. 1 έως και την ημερομηνία υπαγωγής κατά την παρ. 3, προκειμένου να συμπληρώσουν τις ελάχιστες προϋποθέσεις χρόνου ασφάλισης, ήτοι δώδεκα (12) έτη απασχόλησης αποκλειστικά στις ειδικότητες αυτές και τρία (3) έτη τουλάχιστον τα τελευταία δεκαεπτά (17) έτη πριν από τη συμπλήρωση του ορίου ηλικίας της παρ. 1 ή την υποβολή αίτησης συνταξιοδότησης.
   β) Στην περίπτωση αναγνώρισης κατόπιν εξαγοράς στον κύριο φορέα του χρόνου πραγματικής απασχόλησης στις ειδικότητες της παρ. 1 έως και την ημερομηνία υπαγωγής κατά την παρ. 3, προκειμένου να συμπληρωθούν οι ελάχιστες προϋποθέσεις χρόνου ασφάλισης για την κύρια ασφάλιση, ο ασφαλισμένος υποχρεούται στην αναγνώριση κατόπιν εξαγοράς και στον επικουρικό φορέα ίδιου χρονικού διαστήματος με αυτόν που αναγνώρισε στον κύριο φορέα. Η αίτηση για την εξαγορά είναι κοινή για κύρια και επικουρική ασφάλιση.
   γ) Η αίτηση για την αναγνώριση υποβάλλεται στις αρμόδιες υπηρεσίες εκκαθάρισης μισθοδοσίας του φορέα απασχόλησης.
   Η αναγνώριση πραγματοποιείται με την καταβολή από τον ασφαλισμένο για κάθε μήνα αναγνωριζόμενου χρόνου ασφάλισης της πρόσθετης ειδικής εισφοράς βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων ασφαλισμένου και εργοδότη κύριας και επικουρικής ασφάλισης στο ποσοστό που ισχύει κατά τον χρόνο υποβολής της αίτησης εξαγοράς και επί των συντάξιμων αποδοχών του ασφαλισμένου κατά τον μήνα υποβολής της αίτησης εξαγοράς. Η αναγνώριση λαμβάνει χώρα με πράξη της αρμόδιας υπηρεσίας εκκαθάρισης μισθοδοσίας του φορέα απασχόλησης.
   Μετά την εξόφληση του ποσού της εξαγοράς εκδίδεται βεβαίωση από την εν λόγω αρμόδια υπηρεσία, η οποία τίθεται στον υπηρεσιακό φάκελο του ασφαλισμένου.
   δ) Η αναγνώριση μπορεί να γίνει με εφάπαξ καταβολή ή με δόσεις ισάριθμες των αναγνωριζόμενων μηνών απασχόλησης. Σε περίπτωση θεμελίωσης συνταξιοδοτικού δικαιώματος πριν από τον χρόνο εξόφλησης του συνολικού ποσού εξαγοράς, παρακρατείται κάθε μήνα από τη σύνταξη και μέχρι την εξόφληση ποσό ίσο με ποσοστό ενός τετάρτου (1/4) του ποσού της σύνταξης. Για τον Κλάδο Επικουρικής Ασφάλισης του e-Ε.Φ.Κ.Α. εφαρμόζεται το άρθρο 46 του ν. 4670/2020 (Α’ 43) και για το νομικό πρόσωπο δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «Ταμείο Επικουρικής Κεφαλαιοποιητικής Ασφάλισης» (Τ.Ε.Κ.Α.) εφαρμόζεται το άρθρο 64 του ν. 4826/2021 (Α’ 160).
   ε) Ο χρόνος που αναγνωρίζεται είναι πραγματικός χρόνος ασφάλισης και ως τέτοιος δεν συμπεριλαμβάνεται στο προβλεπόμενο από το άρθρο 17 του ν. 3865/2010 (Α’ 120) και το άρθρο 64 του ν. 4826/2021 ανώτατο όριο αναγνωριζόμενου χρόνου ασφάλισης.
5. α) Για τα πρόσωπα της παρ. 1 που προσλαμβάνονται από την έναρξη ισχύος του παρόντος άρθρου και εφεξής, τα οποία υπάγονται στο ασφαλιστικό και συνταξιοδοτικό καθεστώς του πρώην Ι.Κ.Α.-Ε.Τ.Α.Μ., σύμφωνα με το άρθρο 2 του ν. 3865/2010 και για τα οποία καταβάλλεται πρόσθετη ειδική εισφορά βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων στην κύρια ασφάλιση, για την κάλυψή τους ως προς την επικουρική ασφάλιση καταβάλλεται η πρόσθετη ειδική εισφορά υπέρ επικουρικής ασφάλισης της παρ. 2.
   β) Για τα πρόσωπα της παρ. 1 που έχουν ήδη προσληφθεί μέχρι την έναρξη ισχύος του παρόντος άρθρου, τα οποία υπάγονται στο ασφαλιστικό και συνταξιοδοτικό καθεστώς του πρώην Ι.Κ.Α.-Ε.Τ.Α.Μ., σύμφωνα με το άρθρο 2 του ν. 3865/2010 και για τα οποία καταβάλλεται ήδη πρόσθετη ειδική εισφορά βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων στην κύρια ασφάλιση, για την κάλυψή τους ως προς την επικουρική ασφάλιση καταβάλλεται υποχρεωτικά η πρόσθετη ειδική εισφορά υπέρ επικουρικής ασφάλισης της παρ. 2.
   Για την εφαρμογή του άρθρου 96Α του ν. 4387/2016 και του άρθρου 52 του ν. 4826/2021 σύμφωνα με τις ρυθμίσεις του παρόντος άρθρου, τα πρόσωπα της περ. β) της παρούσας παραγράφου υποχρεούνται στην αναγνώριση κατόπιν εξαγοράς και στον επικουρικό φορέα τόσου χρονικού διαστήματος, όσου απαιτείται για τη συμπλήρωση των ελάχιστων προϋποθέσεων χρόνου ασφάλισης για τη συνταξιοδότηση με τις διατάξεις περί βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων του πρώην Ι.Κ.Α.-Ε.Τ.Α.Μ.. Η αίτηση για την αναγνώριση υποβάλλεται στις αρμόδιες υπηρεσίες εκκαθάρισης μισθοδοσίας του φορέα απασχόλησης. Η αναγνώριση γίνεται με την καταβολή από τον ασφαλισμένο για κάθε μήνα αναγνωριζόμενου χρόνου ασφάλισης της πρόσθετης ειδικής εισφοράς βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων υπέρ επικουρικής ασφάλισης ασφαλισμένου και εργοδότη, στο ποσοστό που ισχύει κατά τον χρόνο υποβολής της αίτησης εξαγοράς και επί των συντάξιμων αποδοχών του ασφαλισμένου κατά τον μήνα υποβολής της αίτησης εξαγοράς. Η αναγνώριση λαμβάνει χώρα με πράξη της αρμόδιας υπηρεσίας εκκαθάρισης μισθοδοσίας
   του φορέα απασχόλησης. Μετά την εξόφληση του ποσού της εξαγοράς εκδίδεται βεβαίωση από την εν λόγω αρμόδια υπηρεσία, η οποία τίθεται στον υπηρεσιακό φάκελο του ασφαλισμένου.
   Ο χρόνος που αναγνωρίζεται είναι πραγματικός χρόνος ασφάλισης και δεν συμπεριλαμβάνεται στο προβλεπόμενο από το άρθρο 64 του ν. 4826/2021 ανώτατο όριο αναγνωριζόμενου χρόνου ασφάλισης. Σε περίπτωση θεμελίωσης συνταξιοδοτικού δικαιώματος πριν από τον χρόνο εξόφλησης του συνολικού ποσού εξαγοράς, ως προς τον Κλάδο Επικουρικής Ασφάλισης του e-Ε.Φ.Κ.Α. εφαρμόζεται το άρθρο 46 του ν. 4670/2020 και ως προς το Τ.Ε.Κ.Α. εφαρμόζεται το άρθρο 64 του ν. 4826/2021.
6. Με απόφαση του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, δύναται να καθορίζονται η διαδικασία υπαγωγής στις ρυθμίσεις του παρόντος άρθρου και κάθε άλλο θέμα σχετικό με την εφαρμογή του.

Πηγη: https://medicalmanage.gr