Υπερ-συνταγογράφη πανάκριβου φαρμάκου που δεν έχει εγκριθεί από τον EMA – Έκτακτη σύσκεψη στο υπουργείο Υγείας

Ελέγχους προανήγγειλε ο υπουργός υγείας  Άδωνις Γεωργιάδης, ξεκαθαρίζοντας ότι δεν πρόκειται να χορηγούνται φάρμακα που δεν έχουν εγκριθεί από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA).

Ανεξέλεγκτη συνταγογράφηση ενός νέου πανάκριβου σκευάσματος, για σπάνια νευρολογική πάθηση, το οποίο μάλιστα δεν έχει λάβει έγκριση από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA), αποκάλυψε ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης. Το κόστος του φαρμάκου είναι πάνω από 12.000 δολάρια.

Το εν λόγω σκεύασμα συνταγογραφείται αλόγιστα από Νευρολόγους, παρόλο που δεν εγκρίθηκε από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) ενώ από τον αντίστοιχο αμερικανικό Οργανισμό (FDA) είχε πάρει έγκριση μόνο η φάση ΙΙ στις κλινικές μελέτες.

Σύμφωνα με τον υπουργό υγείας το συγκεκριμένο φάρμακο υπερ-συνταγογραφείται στην Ελλάδα, παρά τις επανειλημμένες συστάσεις του προέδρου της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρίας, Γ. Τσιβγούλη να μην το συνταγογραφούν οι συνάδελφοί του.

Το φάρμακο είχε απορριφθεί δυο φορές από τον EMA, ενώ από τον αμερικανικό FDA είχε λάβει άδεια επείγουσας πρόωρης χρήσης για λόγους συμφέροντος των ασθενών, με βάση τα πρώιμα αποτελέσματα φάσης ΙΙ. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της φάσης ΙΙΙ σε 664 ασθενείς, απέδειξαν ότι οι ασθενείς δεν είχαν βελτίωση.

Μέσω ΙΦΕΤ το φάρμακο στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα το φάρμακο ερχόταν μέσω του ΙΦΕΤ με μεγάλο κόστος. Χορηγείται σε ασθενείς με την σπάνια νόσου ALS (πλαγία αμυοτροφική σκλήρυνση ή νόσος του κινητικού νευρώνα), μια νευροεκφυλιστική πάθηση, που επηρεάζει τους κινητικούς νευρώνες του κεντρικού και Περιφερικού Νευρικού Συστήματος, με συνέπεια την προϊούσα μυϊκή ατροφία και το θάνατο.

Έκτακτη σύσκεψη στο υπουργείο Υγείας

Ο υπουργός Υγείας έχει συγκαλέσει έκτακτη σύσκεψη με τη συμμετοχή του ΕΟΦ και του ΙΦΕΤ αλλά και της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρίας.

«Είμαι εξοργισμένος με τη σπατάλη αυτή και θα δούμε τι θα γίνει με τις ευθύνες των γιατρών που το έχουν συνταγογραφήσει. Ξεκαθαρίζω ότι από δω και στο εξής δεν πρόκειται να χορηγούμε φάρμακα με τόση ευκολία τα οποία δεν έχουν εγκριθεί από τον ΕΜΑ» είπε ο υπουργός, στέλνοντας το ξεκάθαρο μήνυμα ότι όλοι ελέγχονται και δεν μπορεί ο κάθε γιατρός να επιβαρύνει τη φαρμακευτική δαπάνη μέσω της ανεξέλεγκτης συνταγογράφησης.

 

 

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

Ημερίδα με σύνθημα «Άνοια: Υπάρχει Ελπίδα. Υπάρχει Φροντίδα»

Η Εταιρεία Alzheimer Αθηνών, το Ιατρείο Νοητικών Διαταραχών της Νευρολογικής Κλινικής του Αιγινήτειου Νοσοκομείου ΕΚΠΑ και το Μέγαρο Μουσικής Αθηνών  διοργανώνουν ημερίδα για το μείζονος σημασίας θέμα της άνοιας. Η εκδήλωση έχει σύνθημα «Άνοια: Υπάρχει Ελπίδα. Υπάρχει Φροντίδα» και πραγματοποιείται με αφορμή την Ημέρα Φροντιστή ατόμων με άνοια.

Ενδεικτικό είναι πως στην Ελλάδα εκτιμάται ότι 250.000 άτομα ζούν με άνοια και 350.000 άτομα με Ήπια Νοητική Διαταραχή (προστάδιο της άνοιας). Εφόσον συνεκτιμηθεί ότι για κάθε ασθενή με άνοια επηρεάζεται σημαντικά η ζωή δυο τουλάχιστον φροντιστών – μελών της οικογένειας, αντιλαμβανόμαστε ότι η άνοια αφορά 1,5 εκατομμύριο Έλληνες πολίτες.

Ειδικότερα, η ημερίδα φιλοξενείται στην αίθουσα «Δημήτρης Μητρόπουλος» του Μεγάρου Μουσικής Αθηνών. Η ημερίδα διακρίνεται σε δύο μέρη: Το πρωινό σεμινάριο απευθύνεται σε επαγγελματίες υγείας και το απογευματινό, σε οικογενειακούς φροντιστές.
Στην εκδήλωση συμμετέχουν συνολικά 14 διακεκριμένοι επιστήμονες υγείας, οι οποίοι θα ενημερώσουν για τις τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις στο χώρο της άνοιας, τις μεθόδους πρόληψης, τις νέες φαρμακευτικές θεραπείες, τις μη φαρμακευτικές ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις και τις διαθέσιμες δομές, υπηρεσίες και παροχές για ασθενείς και φροντιστές. Στόχος τους να εκπαιδεύσουν, να δώσουν απαντήσεις σε απορίες και προβληματισμούς, να καθοδηγήσουν, να δώσουν ελπίδα.


Η ημερίδα θα κλείσει με συναυλία μουσικού συνόλου του Τμήματος Μουσικών Σπουδών του ΕΚΠΑ.

H συμμετοχή είναι δωρεάν, αλλά είναι απαραίτητη η δήλωση συμμετοχής στο 2107013271 ή ηλεκτρονικά στον ακόλουθο σύνδεσμο εδώ

Δείτε εδώ το ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ-ΗΜΕΡΑΣ-ΦΡΟΝΤΙΣΤΗ

Περισσότερες πληροφορίες στην ιστοσελίδα www.alzheimerathens.gr ή στο 2107013271

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Το νέο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών-Ποιες αλλαγές προβλέπει

Την ασπίδα προστασίας επέκτεινε το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών Ενηλίκων για το έτος 2024, όπως συστήνεται από την Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών, στους άνω των 60 ετών πολίτες με τον εμβολιασμό έναντι του έρπητα ζωστήρα με νέο πιο αποτελεσματικό εμβόλιο. Πλέον έχουν ενισχυμένη θωράκιση και οι ηλικιωμένοι άνω των 75 ετών.

Σε εφαρμογή τέθηκε  η δυνατότητα εμβολιασμού στους άνω των 60 ετών για τον έρπη ζωστήρα με το νέο εμβόλιο, καθώς μέχρι τώρα δίνονταν η ευκαιρία του εμβολιασμού με το συγκεκριμένο εμβόλιο στους ανοσοκατασταλμένους, εξηγεί ο  MD, MΗΑ, γενικός/οικογενειακός ιατρός, γεν. γραμμ. Ελληνικής Ακαδημίας Γενικής/ Οικογενειακής Ιατρικής & ΠΦΥ, αν. αρχίατρος ΕΔΟΕΑΠ Ευάγγελος Φραγκούλης. Ο γιατρός διευκρινίζει  ότι το αδρανοποιημένο ανασυνδυασμένο εμβόλιο (RΖV) είναι ένα πολύ καλύτερο εμβόλιο και η επιλογή αυτή της επιτροπής «ανοίγει» τον εμβολιασμό στους άνω των 75 ετών πολίτες καθώς το παλαιότερο εμβόλιο δεν επιτρεπόταν να χορηγηθεί σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Ο κ. Φραγκούλης σημείωσε χαρακτηριστικά είναι «πιο αποτελεσματικό το νέο εμβόλιο και ιδιαίτερα για τους πιο ηλικιωμένους που έμεναν ακάλυπτοι.  Οι άνω των 75 ετών δεν είχαν πριν κάποιο εμβόλιο, ενώ τώρα μπορούν να εμβολιαστούν για τον έρπητα ζωστήρα».  Οι δικαιούχοι θα μπορούν να ενισχύσουν τον οργανισμό τους το επόμενο διάστημα, αφού θα ετοιμαστεί και η συνταγογράφησή του μετά από  κάποιες αλλαγές της ΗΔΙΚΑ. Ο πολίτης θα έρθει σε συνεννόηση με τον προσωπικό γιατρό του και θα μπορεί να δρομολογήσει τον εμβολιασμό του εφόσον δεν έχει εμβολιαστεί μέχρι τώρα ή εάν έχει εμβολιαστεί με το παλιό εμβόλιο θα έχει την ευκαιρία να εμβολιαστεί και με το καινούριο εφόσον έχει παρέλθει η πενταετία.

Θωράκιση έναντι του πνευμονιόκοκκου

Μικρές διορθώσεις προβλέπει το φετινό Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού Ενηλίκων σε σχέση με το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου, οι οποίες είναι πιο ειδικές γι΄αυτό ο πολίτης θα πρέπει να συζητήσει με τον ιατρό του, σημειώνει ο κ. Φραγκούλης, εάν χρειάζεται να ενισχύσει περαιτέρω τον οργανισμό του. Με δεδομένο ότι πλέον διατίθενται τρία εμβόλια, όσοι είχαν κάνει τα δυο παλαιότερα εμβόλια, το πρόγραμμα τώρα τους δίνει τη δυνατότητα μετά από μια πενταετία να κάνουν το καινούργιο, μια πρόβλεψη που δεν υπήρχε στο προηγούμενο πρόγραμμα.

Εμβολιασμός έναντι του HPV

Μια αλλαγή ακόμη του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών Ενηλίκων είναι η ηλικιακή επέκταση σε ομάδες αυξημένου κινδύνου. Ειδικότερα, διευρύνεται το ηλιακό όριο του εμβολιασμού για το HPV μέχρι τα 45 έτη στις ομάδες υψηλού κινδύνου, ενώ ήταν μέχρι τα 26 έτη πριν. Άξιο λόγου είναι πως ένα εμβόλιο που μειώνει το κίνδυνο σημαντικά να νοσήσει μια γυναίκα από καρκίνο τραχήλου της μήτρας και στα δυο φύλα  από κονδυλώματα. Προς το παρόν το εμβόλιο καλύπτεται στα παιδιά και σε ομάδες υψηλού κινδύνου.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

ΕΟΔΥ: Ελέγξτε εάν έχετε εμβολιαστεί πλήρως για ιλαρά πριν ταξιδέψετε

Με αφορμή την έξαρση κρουσμάτων ιλαράς τόσο σε χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης όσο και σε χώρες εκτός Ευρωπαϊκής  Ένωσης ο ΕΟΔΥ συνιστά προσοχή στους ταξιδιώτες. Τον εμβολιασμό συστήνει σε παιδιά και ενήλικες πριν μεταβούν σε περιοχές με πλήθος κρουσμάτων.

Η θωράκιση του οργανισμού τους συστήνεται σε ταξιδιώτες είτε βρίσκονται στην παιδική ηλικία  είτε διαβιούν την ενήλικη ζωή τους  και καλούνται πριν μεταβούν στο εξωτερικό να ελέγχουν και να επικαιροποιούν τον βασικό εμβολιασμό τους για όλα τα απαιτούμενα εμβόλια, σύμφωνα με τις οδηγίες του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμού. Με επιδίωξη την αντιμετώπιση ενδεχόμενης αύξησης κρουσμάτων ιλαράς στον ελληνικό πληθυσμό, το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΔΥ  καλεί όσους επιθυμούν να ταξιδέψουν  σε χώρες με έξαρση κρουσμάτων  πριν το ταξίδι τους να έχουν  επιβεβαιώσει τον πλήρη εμβολιασμό τους με δύο δόσεις του μικτού εμβολίου ιλαράς-ερυθράς-παρωτίτιδας (εμβόλιο MMR). Σε ότι αφορά τα ταξίδιαα στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, ιδιαίτερη προσοχή συνιστάται στους ταξιδιώτες στην Ρουμανία. Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, παιδιά, έφηβοι και ενήλικες που έχουν γεννηθεί μετά το 1970 και δεν έχουν ιστορικό νόσου πρέπει να είναι εμβολιασμένοι με 2 δόσεις εμβολίου για την ιλαρά.

Εντοπισμένα κρούσματα

Άξιο λόγου είναι πως κατά τη διάρκεια του 2023 δηλώθηκαν 2361 επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς από 23 χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Ήδη μέχρι τις 5 με 6 Φεβρουαρίου του 2024 δηλώθηκαν 1861 νέα ύποπτα και/ή επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς σε εννέα χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Εξ αυτών προέρχονται 1737 στην Ρουμανία, ενώ τα υπόλοιπα 124 επιβεβαιωμένα κρούσματα δηλώθηκαν από την Αυστρία (27),την Εσθονία (1), την Γερμανία (18), την Ελλάδα (3), την Ουγγαρία (6), την Ισλανδία (1), την Ιρλανδία (1), την Ιταλία (59, τα 27 το 2024), και την Πορτογαλία (6).

Κατά τη διάρκεια του 2024 έχουν δηλωθεί τέσσερις θάνατοι σχετιζόμενοι με ιλαρά στην Ευρωπαϊκή Ένωση.

Από τα στοιχεία που έχει στην διάθεσή του ο ΕΟΔΥ, εκτός  ευρωπαϊκής ένωσης/ευρωπαϊκού οικονομικού χώρου προκύπτει για το διάστημα 1η έως τις 24 Ιανουαρίου2024 δηλώθηκαν δύο επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς από την Ελβετία. Επιπλέον από τα ΜΜΕ ανακοινώθηκε συρροή έξι επιβεβαιωμένων κρουσμάτων σε διεθνές εκπαιδευτικό ίδρυμα. Όλο τον Ε στο Ηνωμένο Βασίλειο δηλώθηκαν 368 επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς

Κατά το 2023 δηλώθηκαν μέσω του περιφερειακού γραφείου του ΠΟΥ Ευρώπης- WHO/EURO,065 επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς, από τα οποία τα 40.299 σε χώρες εκτός ΕΕ και κυρίως στο Καζακστάν (13.662),τη Ρωσία (10.954), το Κιργιστάν (5.486), την Τουρκία (4.559), το Αζερμπαϊτζάν (3.316), το Ουζμπεκιστάν (1026), και την Αρμενία (518).

.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την νόσο επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του ΕΟΔΥ

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Δημόσια ηλεκτρονική διαβούλευση για το σχέδιο νόμου του Υπουργείου Υγείας με τίτλο «Δράσεις δημόσιας υγείας – Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας»

Τέθηκε σήμερα σε δημόσια ηλεκτρονική διαβούλευση, το σχέδιο νόμου του Υπουργείου Υγείας «Δράσεις δημόσιας υγείας – Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας», το οποίο αποτελεί νομοσχέδιο-σκούπα, όμως κατ΄ ευφημισμό αποκαλείται πλέον ως  “ερανιστικό νομοσχέδιο”.

 

Μπορείτε να το δείτε κάνοντας κλικ εδώ.

 

Η διαβούλευση θα διαρκέσει μέχρι τις 19 Μαρτίου 2024.

Σκοπός του σχεδίου νόμου είναι να θέσει σε εφαρμογή τις διατάξεις του νομοσχεδίου Γκάγκα, οι οποίες είχαν περιπέσει σε αχρησία λόγω των αντιδράσεων από την ιατρική κοινότητα. Το ίδιο το υπουργείο περιγράφει ενδεικτικά τους σκοπούς ως εξής:

“διεύρυνση της δυνατότητας των ιατρών του Ε.Σ.Υ. να ασκούν ιδιωτικό έργο αξιοποιώντας την κλινική εμπειρία τους και στη θέσπιση των αναγκαίων προς τούτο όρων και προϋποθέσεων και

 προσδιορισμό της φύσης του εισοδήματος των ιατρών Ε.Σ.Υ. από τη διενέργεια απογευματινών χειρουργείων ως εισόδημα από άσκηση ιδιωτικού έργου”.

Τις επόμενες μέρες θα φιλοξενήσουμε αναλυτικά σημειώματα για το σχέδιο νόμου.

 

 

Πηγη: https://ygeianet.gr/

Ρεκόρ οκταετίας για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές του Δημοσίου στην Υγεία

Στα χρόνια της κορύφωσης της οικονομικής κρίσης και των μνημονίων παραπέμπουν οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του Ελληνικού Δημοσίου προς τους προμηθευτές και τους παρόχους υπηρεσιών στην Υγεία. Με τα νοσοκομεία να καταγράφουν ληξιπρόθεσμα χρέη 1,45 δισ. ευρώ (ποσό που αποτελεί ιστορικό ρεκόρ) και τον ΕΟΠΥΥ 186 εκατ. ευρώ, το κράτος εμφανίζεται να έχει δημιουργήσει ληξιπρόθεσμες οφειλές της τάξης των 1,64 δισ. ευρώ. Το επίπεδο αυτό είναι το υψηλότερο μετά το 2016, περίοδος όμως όπου ο βασικός οφειλέτης ήταν ο ΕΟΠΥΥ.
Σύμφωνα λοιπόν με τα τελευταία στοιχεία που δημοσιοποίησε το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους, τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους, εκτινάχθηκαν στα 1.451 εκατ. ευρώ το τέλος του Ιανουάριο 2024, έναντι 1.319 εκατ. ευρώ το τέλος του 2023 ήτοι αύξηση 10%. Επίσης στον ΕΟΠΥΥ τα αντίστοιχα ληξιπρόθεσμα χρέη διαμορφώθηκαν στα 186 εκατ. ευρώ έναντι 190 εκατ. ευρώ ένα μήνα πριν.
Όπως αποδεικνύεται από τα στοιχεία του ΓΛΚ, την τελευταία διετία, τα συνολικά ληξιπρόθεσμα προς τους προμηθευτές υγείας έχουν σχεδόν διπλασιαστεί. Συγκεκριμένα το ληξιπρόθεσμα των Νοσοκομείων από 606 εκατ. ευρώ το τέλος του 2021, αυξήθηκαν στα 907 εκατ. ευρώ το 2022 και έφτασαν όπως είπαμε στα 1.319 εκατ. ευρώ στο τέλος της προηγούμενης χρονιάς. Όσον αφορά στον ΕΟΠΥΥ, τα πράγματα δείχνουν πιο ελεγχόμενα και παρουσιάζουν καλύτερη εικόνα, καθώς αυξήθηκαν στη διετία κατά μόλις 17 εκατ. ευρώ.
Από τα στοιχεία αποδεικνύεται επίσης ότι τα ληξιπρόθεσμα στον χώρο της υγείας αποτελούν και το μεγαλύτερο χρέος της Κυβέρνησης. Ειδικότερα, σύμφωνα με το ΓΛΚ, στο τέλος του φετινού Ιανουαρίου, οι συνολικές ληξιπρόθεσμες υποχρεώσεις του Κράτους ήταν της τάξης των 2.409 εκατ. ευρώ, αυξημένες κατά 166 εκατ. ευρώ σε σχέση με το τέλος του 2023. Η συμμετοχή στο ποσό αυτό του κλάδου της υγείας έφτασε στο 68%.
Δηλαδή περίπου 7 ευρώ από τα 10 ευρώ που χρωστάει το Ελληνικό Δημόσιο, τα χρωστά σε εταιρείες που παρέχουν υπηρεσίες και προμήθειες για το ΕΣΥ και τον ΕΟΠΥΥ. Μάλιστα αυτά τα χρέη φρενάρουν και την μεγαλύτερη αποκλιμάκωση των ληξιπρόθεσμων οφειλών του Δημοσίου, την ώρα που η Οικονομία κινείται ανοδικά.
Όπως επισημαίνει το υπουργείο Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, στα ποσά συμπεριλαμβάνονται τα rebate (υποχρεωτικές εκπτώσεις) και clawbak (υποχρεωτικές επιστροφές) από την πλευρά των προμηθευτών, τα οποία δεν έχουν ακόμα συμψηφιστεί.
Να υπενθυμίσουμε ότι τα ληξιπρόθεσμα χρέη ειδικά των νοσοκομείων, συνιστούν έναν χρόνιο βραχνά για την Πολιτεία. Η κατάσταση δεν φαίνεται να βελτιώνεται από τη στιγμή μάλιστα που οι δαπάνες για την υγεία αυξάνονται και ειδικά στα νοσοκομεία το 2023 κινήθηκαν ανοδικά κατά 4,3% .
Να αναφέρουμε ακόμη ότι οι δύο κλάδοι οι οποίοι πλήττονται περισσότερο από τις καθυστερήσεις αποπληρωμής, είναι οι φαρμακευτικές εταιρείες και οι εταιρείες ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Μάλιστα τα νοσοκομεία φαίνεται να χρωστούν πάνω από 1 δισ. ευρώ στις εταιρείες αυτές, με τις εταιρείες των ιατροτεχνολογικών να τονίζουν την κρισιμότητα της κατάστασης.
Από την πλευρά των φαρμακευτικών, η κατάσταση των οφειλών των νοσοκομείων θα αποκλιμακωθεί, αλλά εξ αιτίας των επιστροφών (clawback) μέσω των οποίων οι ίδιες οι φαρμακευτικές «σβήνουν» συνήθως το μεγαλύτερο μέρος των χρεών.
Κλειδί για την βελτίωση της κατάστασης αποτελεί η ΕΚΑΠΥ (Εθνική Κεντρική Αρχή Προμηθειών Υγείας), η καθιέρωση των DRGs, η σύσταση των προϋπολογισμών των νοσοκομείων από την αρχή της χρονιάς, αλλά και η επέκταση των διαπραγματεύσεων και των διαγωνισμών για φαρμακευτικά σκευάσματα. Μάλιστα σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στον τελευταίο νόμο του Υπουργείου Υγείας που έχει τεθεί προς διαβούλευση, η ΕΚΑΠΥ αναλαμβάνει την κεντρική προμήθεια των νοσοκομείων με το σύνολο των φαρμάκων που χρειάζονται.
Ειδικότερα στο νομοσχέδιο «Δράσεις δημόσιας υγείας – Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας» προβλέπεται ότι η Εθνική Κεντρική Αρχή Προμηθειών Υγείας (Ε.Κ.Α.Π.Υ.) αναλαμβάνει:από 1η.1.2023 τις διαδικασίες υπολογισμού του ποσού επιστροφής (clawback) για τη συνολική φαρμακευτική δαπάνη των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και του Γ.Ν.Θ. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ανά φαρμακευτική εταιρεία ή Κάτοχο Άδειας Κυκλοφορίας (Κ.Α.Κ.),
από 1η.4.2023 τις διαδικασίες προμήθειας φαρμάκων, που διενεργούνται κατόπιν διαγωνιστικών διαδικασιών, σύμφωνα με τον ν. 4412/2026 (Α΄147), που υλοποιεί η Ε.Κ.Α.Π.Υ. και συμφωνιών που συνάπτει η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων, και αφορούν κλειστούς ή ανοιχτούς προϋπολογισμούς, για τον εφοδιασμό των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (Γ.Ν.Θ.) «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»,
από 1η.1.2024 τις διαδικασίες προμήθειας του συνόλου των φαρμακευτικών σκευασμάτων, για τις ανάγκες των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (Γ.Ν.Θ.) «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» καθώς και των Υγειονομικών Περιφερειών, εξαιρούμενων των εμβολίων, των ορών, των αερίων ή άλλων ειδικών κατηγοριών φαρμάκων, οι οποίες καθορίζονται με την απόφαση του Υπουργού Υγείας.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Προσωπικός γιατρός: Ζητούνται επειγόντως παθολόγοι

Κίνητρα και παρεμβάσεις για να αποκτήσουν όλοι οι πολίτες προσωπικό γιατρό
Aλλαγές στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας προανήγγειλε χθες ο υπουργός Υγείας Αδωνις Γεωργιάδης στα πρότυπα των άλλων ευρωπαϊκών χωρών και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η ηγεσία του υπουργείου φαίνεται αποφασισμένη να δώσει το φιλί της ζωής στον «προσωπικό γιατρό», έναν θεσμό που έως τώρα δεν έχει καθολική εφαρμογή λόγω χρόνιων παθογενειών του συστήματος υγείας. «Νομοθέτησα τον προσωπικό γιατρό το 2014», υπενθύμισε ο κ. Γεωργιάδης, «ξεκίνησε να εφαρμόζεται το 2022 επί Θάνου Πλεύρη και Μίνας Γκάγκα». Σήμερα, στο σύστημα συμμετέχουν 2.215 γιατροί του Δημοσίου και 1.272 ιδιώτες, ενώ έχει εγγραφεί περίπου το 56% του πληθυσμού που το δικαιούται. «Μια μικρή επανάσταση, αν σκεφτεί κανείς ότι για οκτώ χρόνια ήμασταν στο 0%», είπε χαριτολογώντας ο κ. Γεωργιάδης.
Οι λόγοι που ο προσωπικός γιατρός δεν κέρδισε την εμπιστοσύνη ούτε των ασθενών ούτε των γιατρών ήταν πολλοί. Οι παθολόγοι και γενικοί ιατροί στην Ελλάδα είναι αναλογικά πολύ λίγοι – μόλις το 6% του συνόλου, όταν ο ευρωπαϊκός μέσος όρος είναι 26%. «Η Πορτογαλία που έχει οικοδομήσει αξιόλογη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας έχει πλήθος παθολόγων, 40% του συνόλου», επεσήμανε η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη, που έχει αναλάβει το χαρτοφυλάκιο της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Για να καταστεί πιο ελκυστική μια ειδικότητα, που ανέκαθεν δεν κέντριζε το ενδιαφέρον των φοιτητών Ιατρικής, το υπουργείο δρομολογεί ένα γενναιόδωρο χρηματικό μπόνους ύψους 30.000 ευρώ ετησίως – για όσα χρόνια διαρκεί η ειδικότητα (σ.σ. έως σήμερα είναι 5ετής) με τη δέσμευση ότι οι εκκολαπτόμενοι παθολόγοι θα παραμείνουν εν συνεχεία ίσο αριθμό ετών στο ΕΣΥ.
Στο εύλογο ερώτημα, αν κάτι τέτοιο θα διαταράξει τις ισορροπίες μεταξύ των γιατρών του εκάστοτε νοσοκομείου ο κ. Γεωργιάδης αποκρίθηκε: «Εχετε κάποια καλύτερη ιδέα; Εμείς έχουμε συζητήσει το θέμα με τους συλλόγους ιατρών και έχουμε καταλήξει σε αυτή την πρόταση. Αν δεν κάνουμε κάτι άμεσα, θα ξεμείνουμε από παθολόγους».
Από το μητρώο των προσωπικών γιατρών λείπουν τη συγκεκριμένη στιγμή 1.379 γιατροί, με την Αττική να συγκεντρώνει τα περισσότερα κενά (60%). Οι κατηγορίες που μπορούν να λειτουργήσουν ως προσωπικοί γιατροί είναι οι γιατροί δημοσίου και ιδιωτικού τομέα, που είναι ήδη ενταγμένοι στο μητρώο, όπως και αγροτικοί ιατροί που μετά την αναμόρφωση του θεσμού της υπηρεσίας υπαίθρου δύνανται να εργαστούν για ένα χρόνο ως προσωπικοί γιατροί.
Το σκεπτικό του υπουργείου Υγείας με το οποίο δεν αναγνωρίζεται ως προσωπικός γιατρός κάποιου καρδιοπαθούς ή καρκινοπαθούς ο γιατρός της αντίστοιχης ειδικότητας που τον παρακολουθεί.
«Δίνουμε επιπλέον το δικαίωμα σε όσους πολίτες δεν θέλουν να επιλέξουν από το μητρώο γιατρών και επιθυμούν να συνεχίσουν να έχουν κάποιον γιατρό της εμπιστοσύνης τους, να του αναθέτουν τον ρόλο του προσωπικού γιατρού, ώστε να χειρίζεται εκείνος τον προσωπικό φάκελο· θα αναλαμβάνουν, ωστόσο, οι ίδιοι την αμοιβή τους». Ισχύει ότι πολλοί πολίτες, ειδικά μεγαλύτερης ηλικίας, φάνηκαν το προηγούμενο διάστημα απρόθυμοι να αποχωριστούν γιατρούς που ήδη τους παρακολουθούσαν. Σε σχετικό ερώτημα, αν ως προσωπικός γιατρός κάποιου καρδιοπαθούς ή καρκινοπαθούς θα μπορούσε να λογίζεται ο γιατρός αντίστοιχης ειδικότητας, η κ. Αγαπηδάκη διευκρίνισε ότι μόνον παθολόγοι ή γενικοί γιατροί μπορούν να αναλάβουν τον ρόλο αυτό. Στόχος είναι ο προσωπικός γιατρός να ενθαρρύνει τον προληπτικό έλεγχο του ασθενούς, «μάλιστα θα παρέχουμε κίνητρα, οικονομικά και επιστημονικά, σε όσους γιατρούς αποδεδειγμένα πείθουν τους πολίτες να είναι συνεπείς στις προληπτικές εξετάσεις».
Οι μαστογραφίες
Ενδεικτικά, η κ. Αγαπηδάκη ανέφερε τον δισταγμό πολλών γυναικών να κάνουν μαστογραφία «είτε επειδή θεωρούν ότι είναι μια επώδυνη εξέταση είτε επειδή φοβούνται ότι η ακτινοβολία του μαστογράφου θα τις βλάψει». Είναι μέλημα του προσωπικού τους γιατρού να τις μεταπείσει. Παράλληλα, οφείλει να παρακολουθεί τα χρόνια νοσήματα και να συμβάλει στη βελτιστοποίηση της συνταγογράφησης.
«Επίσης, προχωράμε για πρώτη φορά στην ίδρυση επτά Πανεπιστημιακών Κέντρων Υγείας, τα οποία θα στελεχώνονται με 4 ή 5 μέλη ΔΕΠ και θα εξοπλιστούν και με προσωπικούς σταθμούς τηλεϊατρικής», πρόσθεσε η ίδια. Τα εν λόγω κέντρα θα έχουν ως έδρα τις πόλεις όπου λειτουργούν σχολές ιατρικής – την Αθήνα, τη Θεσσαλονίκη, τη Λάρισα, τα Ιωάννινα, την Πάτρα, την Αλεξανδρούπολη και το Ηράκλειο Κρήτης. Για τη στελέχωσή τους το υπουργείο απευθύνει κάλεσμα και σε Ελληνες γιατρούς που κάνουν καριέρα εκτός συνόρων, ειδικά στην Κύπρο και τη Μεγάλη Βρετανία. Ως κίνητρο επαναπατρισμού θα προσφέρεται εφάπαξ το ποσό των 100.000 ευρώ μία ή δύο φορές.
Ομως και οι υπάρχουσες δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας θα αναβαθμιστούν με την ανακαίνιση 156 εξ αυτών, την αγορά εξοπλισμού σε 312 εξ αυτών, την προκήρυξη 1.375 νέων θέσεων (σ.σ. προσωπικό συνολικά για τις παλιές και τις νέες δομές) και τέλος με την ίδρυση εντός των δομών 312 ιατρείων χρόνιων νοσημάτων. Αρχές Μαΐου θα έχει δημοσιευθεί ο σχετικός νόμος και θα έχουν επίσης βγει οι εφαρμοστικές. «Μέσα στο α΄ εξάμηνο του 2024 θα οριστικοποιηθεί το νομικό σκέλος για τον προσωπικό γιατρό και στο β΄ εξάμηνο μπαίνει μπροστά το επιχειρησιακό», σημείωσε η ίδια.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Υπουργείο Υγείας: Ελευθέρας στους γιατρούς του ΕΣΥ για ιδιωτικά ιατρεία – Δημοσιεύθηκε η διάταξη

Το υπουργείο Υγείας με διάταξη του επιτρέπει στους γιατρούς του ΕΣΥ να έχουν ιδιωτικά ιατρεία.
Το υπουργείο Υγείας δίνει το ελευθέρας στους γιατρούς του ΕΣΥ για πρώτη φορά από την ίδρυσή του να έχουν ιδιωτικά ιατρεία.
Αναλυτικότερα σε διάταξη του υπουργείου Υγείας που περιλαμβάνεται σε νομοσχέδιο για τη δημόσια υγεία το οποίο τέθηκε σε διαβούλευση μέχρι τις 19 Μαρτίου, ανάβει το πράσινο φως στους γιατρούς του ΕΣΥ ώστε να έχουν ιδιωτική εργασία στον ιδιωτικό τομέα.
Ειδικότερα η πολυσυζητημένη ρύθμιση για τους γιατρούς του ΕΣΥ προβλέπει πλήρη απελευθέρωση των γιατρών του δημοσίου συστήματος, αφού μπορούν πλέον με τη βούλα της κυβέρνησης να διατηρούν ιδιωτικά ιατρεία, να εργάζονται σε ιδιωτικές κλινικές ή να είναι σύμβουλοι σε εταιρείες με το ανάλογο αντίτιμο.
Το άρθρο 7 για πρώτη φορά από την ίδρυση του ΕΣΥ προβλέπει την άρση της απαγόρευσης της παράλληλης απασχόλησης των γιατρών οι οποίοι παραμένουν με μονιμότητα στα νοσοκομεία.
Συγκεκριμένα αναφέρεται: «Κατ’ εξαίρεση, δεν συνιστά πειθαρχικό παράπτωμα για τους ιατρούς του πρώτου εδαφίου, σε χρόνο εκτός του τακτικού ωραρίου τους και των εφημεριών, να ασκούν ιδιωτικό έργο, υπό την προϋπόθεση ότι αναλαμβάνουν τις ασφαλιστικές και φορολογικές υποχρεώσεις για το συγκεκριμένο διάστημα απασχόλησης.
Ειδικότερα, οι ιατροί του Ε.Σ.Υ. δύνανται να διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο, να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες με οποιαδήποτε σχέση, συμπεριλαμβανόμενης και αυτής του συμβούλου ή εμπειρογνώμονος/τεχνικού συμβούλου και για θέματα εκπαίδευσης/επιμόρφωσης/εποπτείας των επαγγελματιών υγείας, οργάνωσης διαλέξεων και επιστημονικών εκδηλώσεων, συγγραφής επιστημονικών άρθρων, ιατρικών ενημερώσεων υγείας για νοσολογικές οντότητες, σε ιδιωτική κλινική ή ιδιωτικό διαγνωστικό ή θεραπευτικό εργαστήριο ή φαρμακευτικές επιχειρήσεις, ή εταιρείες ιατροτεχνολογικών προϊόντων και γενικότερα σε κάθε είδους ιδιωτικές επιχειρήσεις που παρέχουν ή καλύπτουν υπηρεσίες υγείας υπό την προϋπόθεση χορήγησης σε αυτούς σχετικής άδειας σύμφωνα με τη διαδικασία της παρούσας».
Την σχετική άδεια την παρέχει ο Διοικητής του Νοσοκομείου ή του Διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας όταν πρόκειται για Κέντρο Υγείας, κατόπιν αίτησης του ενδιαφερόμενου ιατρού. Οι αιτήσεις υποβάλλονται το δεύτερο δεκαπενθήμερο του μηνός Δεκεμβρίου και το δεύτερο δεκαπενθήμερο του μηνός Μαΐου και αφορούν, αντιστοίχως, στο πρώτο εξάμηνο του επόμενου έτους και στο δεύτερο εξάμηνο αυτού.
Οι δικλείδες ασφαλείας
Στη διάταξη προβλέπονται και προϋποθέσεις με στόχο να μην παροτρύνουν οι γιατροί του ασθενείς του ΕΣΥ να πηγαίνουν στα ιδιωτικά τους ιατρεία ή στον ιδιωτικό τομέα για να χειρουργηθούν.
Ωστόσο οι δικλείδες αυτές μπορούν εύκολα να καταστρατηγηθούν με την καταβολή «μαύρου χρήματος» από τους ασθενείς.
Συγκεκριμένα οι όροι είναι οι εξής:
Η χορήγηση της ανωτέρω άδειας άσκησης του ιδιωτικού έργου παρέχεται υπό τις προϋποθέσεις: i) της μη άσκησης κλινικού έργου σε ασθενείς που εξετάστηκαν στα τακτικά ιατρεία του Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας και κάθε διασυνδεόμενης με αυτό Μονάδας Υγείας από τον ίδιο ιατρό ή σε όσους ασθενείς βρίσκονται στην ενιαία λίστα χειρουργείου, και ii) της μη διατάραξης, διαφοροποίησης ή παραβίασης της εύρυθμης ολοήμερης, πέραν του τακτικού ωραρίου, λειτουργίας και των εφημεριών του Νοσοκομείου ή της αντίστοιχης λειτουργίας του Κέντρου Υγείας, του αριθμού των ανά κλινική χειρουργικών επεμβάσεων, του αριθμού των ιατρικών επισκέψεων, των διαγνωστικών και επεμβατικών πράξεων και των παρακλινικών εξετάσεων.
Ειδικότερα, λαμβάνονται υπόψη: α) για τους ιατρούς του παθολογικού τομέα, ο αριθμός των τακτικών ιατρείων που έχουν διενεργηθεί από το σύνολο των υπηρετούντων ιατρών της κλινικής/κέντρου υγείας, β) για τους ιατρούς του χειρουργικού τομέα, ο αριθμός και η βαρύτητα των χειρουργικών πράξεων στο σύνολο των ιατρών της κλινικής και γ) για τους ιατρούς του εργαστηριακού τομέα, το σύνολο των πράξεων του τμήματος.
Οι «καμπάνες» στους παραβάτες
Στις ρυθμίσεις του νομοσχεδίου προβλέπονται και καμπάνες για όσους δεν τηρούν τους κανόνες, αφού μπορεί αν τους αφαιρεθεί πλήρως το δικαίωμα για ιδιωτικό έργο.
Ειδικότερα προβλέπεται:
δ) Η παράβαση των όρων και προϋποθέσεων της άνω διαδικασίας συνιστά το πειθαρχικό παράπτωμα της περ. ε) της παρ. 1 του άρθρου 77 του ν. 2071/1992 και της αναξιοπρεπούς ή ανάρμοστης ή ανάξιας για υπάλληλο συμπεριφοράς εντός ή εκτός υπηρεσίας της περ. ε) της παρ. 1 του άρθρου 107 του Κώδικα Δημοσίων Πολιτικών Διοικητικών Υπαλλήλων και Υπαλλήλων Ν.Π.Δ.Δ. και συνεπάγεται, εκτός από την άμεση ανάκληση της άδειας απασχόλησης στον ιδιωτικό τομέα της ιατρικής με αιτιολογημένη απόφαση του Διοικητή ή του Προέδρου του νοσοκομείου, την άμεση ανάκληση της άδειας λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου και την άμεση καταγγελία της σύμβασης παροχής ιατρικών υπηρεσιών από τον συμβαλλόμενο πάροχο αζημίως. Επιπλέον, η παράβαση των όρων και προϋποθέσεων της άνω διαδικασίας, συνεπάγεται την απαγόρευση υποβολής νέας αίτησης σύμφωνα με το πρώτο εδάφιο της υποπερ. αβ) για χρονικό διάστημα έξι (6) μηνών.
Σε περίπτωση πρώτης υποτροπής, η χρονική διάρκεια της απαγόρευσης εκτείνεται σε δύο (2) έτη και σε περίπτωση δεύτερης υποτροπής, επέρχεται οριστική απώλεια του δικαιώματος. Η κύρωση της απαγόρευσης υποβολής νέας αίτησης επιβάλλεται με απόφαση του Διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας μετά από εισήγηση του Διοικητικού Συμβουλίου του νοσοκομείου και μετά από έγγραφη κλήση του ιατρού να υποβάλει τις αντιρρήσεις του μέσα σε δέκα (10) ημέρες από την κοινοποίηση σε αυτόν της κλήσης. Η επιβολή κύρωσης σύμφωνα με τα προηγούμενα εδάφια, λαμβάνεται υπόψη σε κάθε κρίση και αξιολόγηση του ιατρού, όταν πρόκειται για ιατρό του ΕΣΥ.
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/

Νέα τεχνολογία είναι πιθανό να οδηγήσει στη δημιουργία εμβρύων με γονίδια από 2 άντρες

Nέα τεχνολογία θα μπορούσε σύντομα να επιτρέψει στους άντρες ίδιου φύλου να αποκτήσουν παιδιά γενετικά συνδεδεμένα με τους δύο, δήλωσαν ερευνητές.

Χρησιμοποιεί δερματικά κύτταρα από έναν άνθρωπο για να αλλάξει τη γενετική ωαρίου δότριας. ανέφεραν ερευνητές στο Science Advances.

Tο ωάριο μπορεί τότε να γονιμοποιηθεί από σπερματικό κύτταρο για να δημιουργηθεί βιώσιμο έμβρυο που περιέχει το συνδυασμένο γενετικό προφίλ του δερματικού και σπερματικού δότη.

Αυτό θα μπορούσε να συμβάλλει στο να αποκτήσουν παιδί ζευγάρια ιδιου φύλου καθώς και να βοηθήσει γυναίκες που δεν μπόρεσαν να παράγουν βιώσιμα ωάρια λόγω θεραπείας κατά του καρκίνου ή προχωρημένης ηλικίας.

Είναι η ίδια τεχνική που χρησιμοποιήθηκε για την κλωνοποίηση της Ντόλυ το 1996.

Σε αυτή την περίπτωση δημιουργήθηκε κλώνος ενός γονέα ενώ οι ερευνητές του OHSU εστίασαν στη δημιουργία εμβρύων με γενετικά προφίλ από 2 γονείς.

Η ομάδα ακολούθησε διαδικασία 3 βημάτων για να το πετύχει σε πειράματα σε ποντικούς.

Οι ερευνητές πρώτα αφαίρεσαν τον πυρήνα από ωάριο ποντικού και μεταμόσχευσαν τον πυρήνα ενός δερματικού κύτταρου ποντικού στο ωάριο ποντικού.

Στη συνέχεια οδήγησαν τον μεταμοσχευμένο πυρήνα να απωλέσει μισά από τα χρωμοσώματά του και τελικά γονιμοποίησαν το νέο ωάριο με σπέρμα με τεχνητή γονιμοποίηση οδηγώντας σε υγιές έμβρυο με 2 σετ χρωμοσωμάτων ισόποσα δωρισμένα  από 2 γονείς.

Θα χρειαστούν χρόνια μέχρι να είναι διαθέσιμη η τεχνική στους ανθρώπους.

Πηγές:
Science Advances.

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ειδικές προεγχειρητικές οδηγίες για όσους λαμβάνουν φάρμακα για απώλεια βάρους

Τι αναφέρουν οι ειδικοί
Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν τα νέα φάρμακα για τον διαβήτη και τη διαχείριση
βάρους, όπως τα Ozempic και Wegovy της Novo Nordisk και Mounjaro και Zepbound από την Eli Lilly, μπορεί να χρειαστεί να λάβουν ειδικά μέτρα πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τους ερευνητές. Τα παραπάνω φάρμακα ανήκουν στους αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 που επιβραδύνουν την κένωση του περιεχομένου στο στομάχι, κάνοντας τους χρήστες να αισθάνονται χορτάτοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει ακόμα περιεχόμενο στα στομάχια των ασθενών που φθάνουν στο χειρουργικό τραπέζι, παρά το γεγονός ότι είχαν παραμείνει νηστικοί το προηγούμενο βράδυ, ανέφεραν ερευνητές την προηγούμενη εβδομάδα στο JAMA Surgery. Στο UTHealth Houston, οι αναισθησιολόγοι παρατήρησαν περιπτώσεις αναρρόφησης που προκαλούνται από το περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχεται στους πνεύμονες σε αναισθητοποιημένους ασθενείς που λάμβαναν αυτή την κατηγορία φαρμάκων, ενώ υπό κανονικές συνθήκες η νηστεία πριν από τη διαδικασία θα ήταν επαρκής. Για να μελετήσουν το ζήτημα, πραγματοποίησαν εξετάσεις υπερήχων σε 124 ασθενείς που επρόκειτο να υποβληθούν σε χειρουργικές διαδικασίες, οι μισοί από τους οποίους χρησιμοποιούσαν τα φάρμακα GLP-1. Περισσότεροι από τους μισούς από όσους έκαναν χρήση τέτοιων φαρμάκων είχαν γεμάτο στομάχι παρά τη νηστεία, σε σύγκριση με το 19% εκείνων που δεν χρησιμοποιούσαν αυτά τα φάρμακα. Ο προεγχειρητικός χρόνος νηστείας μπορεί να χρειαστεί να παραταθεί για ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα, δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης Δρ Sudipta Sen. Η Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων αναφέρει ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει ενδεχομένως να διακοπεί πριν από μια χειρουργική επέμβαση. «Πρέπει να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς έχουν δηλώσει ότι κάνουν χρήση αυτών των φαρμάκων στους χειρουργούς και τους αναισθησιολόγους τους», επεσήμανε ο Δρ Sudipta Sen. «Αυτές οι πληροφορίες είναι ζωτικής σημασίας για να παρέχουμε κατάλληλες συστάσεις, όπως προσαρμογή της χορήγησης φαρμάκων πριν από χειρουργικές διαδικασίες, σύσταση παρατεταμένης νηστείας ή επαναπρογραμματισμό μιας χειρουργικής διαδικασίας εάν είναι απαραίτητο».

 

 

Πηγη: HealthDaily