Υγειονομικοί φορείς ζητούν εντατική δράση για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο εμβολιασμός κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, της κύριας αιτίας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μαζί με τον προσυμπτωματικό έλεγχο και τη θεραπεία HPV, είναι ένας αποδεδειγμένος δρόμος προς την εξάλειψη.

Οι υπηρεσίες υγείας προτρέπουν τις κυβερνήσεις και την κοινωνία των πολιτών να εντείνουν τη δράση για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μιας ασθένειας που μπορεί να προληφθεί με εμβόλια και σκοτώνει μια γυναίκα κάθε δύο λεπτά, κυρίως σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. «Είναι ο τέταρτος πιο συχνός καρκίνος μεταξύ των γυναικών παγκοσμίως. Είναι επίσης ένας από τους λίγους τύπους καρκίνου που μπορούν να προληφθούν με ένα εμβόλιο», δήλωσε ο Herve Verhoosel, εκπρόσωπος της Unitaid, ενός οργανισμού που παρέχει οικονομικά προϊόντα υγείας για ανθρώπους σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

«Ο εμβολιασμός κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, της κύριας αιτίας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μαζί με τον προσυμπτωματικό έλεγχο και τη θεραπεία HPV, είναι ένας αποδεδειγμένος δρόμος προς την εξάλειψη», δήλωσε ο Verhoosel την Τρίτη πριν από το πρώτο παγκόσμιο φόρουμ για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Το φόρουμ, που πραγματοποιείται από τις 5 έως τις 7 Μαρτίου στην Καρθαγένη της Κολομβίας, φιλοξενείται από την Ισπανία, την Κολομβία και εννέα κορυφαίους φορείς ανάπτυξης και υγείας.

348.000 γυναίκες πέθαναν το 2020

Ο Verhoosel είπε, «Το φόρουμ προσφέρει μια στιγμή ορόσημο για τον κόσμο να επιταχύνει συλλογικά την πρόοδο σε μια πρωτοποριακή υπόσχεση που δόθηκε το 2020, όταν σχεδόν 200 χώρες υπέγραψαν την παγκόσμια στρατηγική του ΠΟΥ για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας».

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η Unitaid και άλλες υπηρεσίες βοήθειας παρείχαν τα στατιστικά στοιχεία για τα ποσοστά κρουσμάτων. Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι 348.000 γυναίκες πέθαναν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας το 2020, το 90% από αυτές από χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Προειδοποιεί ότι οι ετήσιοι θάνατοι από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πιθανότατα θα φτάσουν τους 410.000 έως το 2030 «αν δεν αλλάξουμε πορεία».

Για να βάλει τις χώρες στον δρόμο προς την εξάλειψη, ο ΠΟΥ έχει θέσει τρεις στόχους: Ζητεί να εμβολιαστεί το 90% των κοριτσιών με το εμβόλιο HPV μέχρι την ηλικία των 15 ετών. Το 70% των γυναικών θα ελεγχθεί με τεστ υψηλής απόδοσης μέχρι την ηλικία των 35 ετών και ξανά στα 45. και για το 90% των γυναικών με νόσο του τραχήλου της μήτρας να λάβει θεραπεία.

Ο ΠΟΥ λέει ότι η υποσαχάρια Αφρική έχει την υψηλότερη επιβάρυνση από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παγκοσμίως. Σημειώνει ότι η επιδημία του HIV έχει επιδεινώσει την κατάσταση επειδή ο κοινός ιός HPV μεταδίδεται σεξουαλικά.

Ο Prebo Barango, οριζόντιος ειδικός σε μη μεταδοτικές ασθένειες και ειδικές πρωτοβουλίες στον ΠΟΥ, εξηγεί ότι ο επιπολασμός του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες χώρες «καταδεικνύει την ανισότητα πρόσβασης στην πρόληψη και την υγειονομική περίθαλψη καθώς και την κοινωνική και οικονομική στέρηση» στις πληγείσες κοινότητες .

Τόνισε τη σημασία του εμβολιασμού των νεαρών κοριτσιών και της ευρύτερης πρόσβασης στον προληπτικό έλεγχο και την έγκαιρη θεραπεία για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

«Δεν είναι μια προσέγγιση είτε-ή είτε», είπε. Σημειώνει, ωστόσο, ότι «η πρόσβαση σε προσυμπτωματικό έλεγχο και θεραπεία ήταν πολύ, πολύ χαμηλή, επειδή οι περισσότερες χώρες δεν έχουν καμία κάλυψη για αυτές τις διαδικασίες».

Εμπόδια στον εμβολιασμό

Ο ΠΟΥ αναφέρει ότι μόνο ένα στα πέντε έφηβα κορίτσια έχει εμβολιαστεί κατά του HPV, παρά την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Ο Barango εξήγησε ότι ένας βασικός περιορισμός που σχετίζεται με τη χρήση του είναι ότι η συνιστώμενη ηλικία των 14 ετών για τη λήψη του εμβολίου «πέφτει εκτός της κανονικής ηλικίας εμβολιασμού για τα παιδιά». Εκτός αυτού, είπε, «Κατά τη διάρκεια του COVID-19 υπήρξε σημαντική πτώση στη λήψη αυτών των εμβολίων επειδή τα σχολεία έκλεισαν» και πολλές εγκαταστάσεις υγείας επικεντρώθηκαν στην αντιμετώπιση της πανδημίας.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας λέει ότι είναι διαθέσιμα οικονομικά αποδοτικά και βασισμένα σε στοιχεία εργαλεία για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και τη θεραπεία. Παρόλα αυτά, λέει ότι τα εμπόδια και οι ανισότητες στις περιοχές που έχουν πληγεί περισσότερο παραμένουν απαράδεκτα υψηλά. Ο ΠΟΥ σημειώνει ότι λιγότερο από το 5% των γυναικών σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος ελέγχονται ποτέ για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ο εκπρόσωπος της Unitaid, Verhoosel, παρατήρησε ότι η σύσταση του ΠΟΥ για ένα εμβόλιο HPV μίας δόσης αντί της προηγούμενης σύστασης δύο δόσεων θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι άλλαξε το παιχνίδι. «Ένα εμβόλιο μίας δόσης HPV ανοίγει νέες ευκαιρίες για να προσεγγίσουν περισσότερα κορίτσια σε όλο τον κόσμο και θα μειώσει σημαντικά το κόστος και τα υλικοτεχνικά εμπόδια», είπε.

Η μη κερδοσκοπική συμμαχία εμβολίων GAVI παρέχει εκατομμύρια δόσεις εμβολίου HPV χαμηλού κόστους σε αναπτυσσόμενες χώρες σε προσιτή τιμή περίπου 5,00 $ ανά δόση. Και η Unitaid λέει ότι, μαζί με τους εταίρους της, «έχει εξασφαλίσει συμφωνίες που έχουν μειώσει την τιμή των τεστ HPV σχεδόν κατά 40%.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Εγκυμοσύνη: Ο παγκόσμιος επιπολασμός της υπερθεραπείας για τις γυναίκες κατά τον τοκετό και οι τρομερές συνέπειες

“Οι επαγγελματίες υγείας σε όλον τον κόσμο χρειάζονται εθνικές και παγκόσμιες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης χρήσης ωκυτοκίνης και καισαρικής τομής, ώστε να βασίζονται στις καλύτερες επιστημονικές γνώσεις στον τομέα. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αποσύνδεση μεταξύ βέλτιστης γνώσης και πρακτικής, και είναι απαράδεκτο για την υγεία των γυναικών και των παιδιών”.

Εγκυμοσύνη: Υπάρχουν περίπου 130 εκατομμύρια γεννήσεις ετησίως. Ένα σημαντικό ποσοστό των γυναικών που γεννούν λαμβάνουν θεραπεία με ωκυτοκίνη ή υποβάλλονται σε καισαρική τομή. Αλλά δεν το χρειάζονται όλες οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία και η υπερβολική θεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη, δείχνει μια νέα ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο Βρετανικό Ιατρικό περιοδικό. Δύο από τους ερευνητές πίσω από τη μελέτη είναι η επίκουρη καθηγήτρια Nanna Maaløe από το Τμήμα Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου της Κοπεγχάγης και η μεταδιδακτορική Natasha Housseine από το ίδιο τμήμα και το Πανεπιστήμιο Aga Khan στην Τανζανία.

Και οι δύο τονίζουν ότι ο παγκόσμιος επιπολασμός της υπερθεραπείας είναι συγκλονιστικός, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι πολλές γυναίκες δεν χρειάζονται τη θεραπεία. Σε συνεργασία με Δανούς και διεθνείς συναδέλφους, οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια ολοκληρωμένη ανάλυση, χαρτογραφώντας την έρευνα για τον τοκετό με έμφαση στην έλλειψη προόδου κατά τον τοκετό. “Κατά τη γέννα, είναι σύνηθες να βλέπουμε μια περίοδο αργής ή καθόλου προόδου στον τοκετό. Αυτό συχνά αντιμετωπίζεται με μια σταγόνα που περιέχει ωκυτοκίνη για να προσπαθήσουμε να ενισχύσουμε τις συσπάσεις και μπορεί να οδηγήσει σε καισαρική τομή”, εξηγεί η Nanna Maaløe. Ωστόσο, η νέα ανάλυση δείχνει ότι, ενώ περίπου το 10 έως 5 τοις εκατό των μητέρων που γεννούν για πρώτη φορά έχουν μεγαλύτερο τοκετό από το αναμενόμενο, το 30-90 τοις εκατό των μητέρων που πρωτοεμφανίζονται λαμβάνουν ιατρική αύξηση με ωκυτοκίνη για την ενίσχυση των συσπάσεων στα νοσοκομεία παγκοσμίως. Σε παγκόσμιο επίπεδο, τα ποσοστά γεννήσεων με καισαρική τομή αυξάνονται γρήγορα. Σε χώρες όπως η Τουρκία, η Αίγυπτος και η Βραζιλία, υπάρχουν πλέον περισσότεροι τοκετοί με καισαρική τομή παρά κολπικοί τοκετοί.

Μια αγνοημένη πανδημία καισαρικών τομών

Μεταξύ 2010 και 2018, κατά μέσον όρο το 21 τοις εκατό των γυναικών που γεννούσαν έκαναν καισαρική τομή. Το ποσοστό αυτό αναμένεται να ανέλθει σε πάνω από 28 τοις εκατό έως το 2030. Όταν μια καισαρική τομή εκτελείται για ιατρικούς λόγους, μπορεί να είναι σωτήρια και αποτελεί ουσιαστικό μέρος της επείγουσας φροντίδας κατά τον τοκετό. Αλλά και η καισαρική τομή εγκυμονεί κινδύνους και το αν η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ιατρικά πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. “Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση στη μήτρα και την κοιλιακή κοιλότητα, με κινδύνους αιμορραγίας, μόλυνσης και παρατεταμένου πόνου. Επιπλέον, η καισαρική τομή καθιστά τις επόμενες εγκυμοσύνες και τοκετούς πιο επικίνδυνες λόγω ουλών στη μήτρα”, λέει η Nanna Maaløe. Τονίζει ότι ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη διαδικασία είναι αρκετά χαμηλός σε χώρες υψηλού εισοδήματος, αλλά σε άλλα μέρη του κόσμου, ειδικά στην υποσαχάρια Αφρική, είναι πολύ πιο επικίνδυνος. Σε πολλές χώρες της υποσαχάριας Αφρικής, υπολογίζεται ότι περίπου το οκτώ τοις εκατό των παιδιών και περίπου μία στις 100 γυναίκες πεθαίνουν κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την καισαρική τομή. “Ενώ υπάρχει διαφορετικό προφίλ κινδύνου στην υποσαχάρια Αφρική από ό,τι στις χώρες υψηλού εισοδήματος, η περιττή χειρουργική επέμβαση είναι ανησυχητική σε όλα τα μέρη του κόσμου. Η έλλειψη προόδου στον τοκετό είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για την πρώτη καισαρική τομή μιας γυναίκας και η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτού πρέπει να βελτιωθεί για να σπάσει αυτός ο φαύλος κύκλος. Είναι ένα κεντρικό ζήτημα για την υγεία των γυναικών», προσθέτει η Natasha Housseine.

Τι δεν γνωρίζουμε για την ωκυτοκίνη που χρησιμοποιείται για την τόνωση των συσπάσεων

Η ωκυτοκίνη χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των συσπάσεων, συχνά με στόχο την τελική αποφυγή των καισαρικών τομών. Αλλά υπάρχει πολύ λίγη έρευνα που δείχνει ότι λειτουργεί πραγματικά. “Όπως βλέπουμε με τις περιττές καισαρικές τομές, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την αύξηση του τοκετού με ωκυτοκίνη, η οποία επηρεάζει δυσανάλογα περισσότερο τα νοσοκομεία με τους λιγότερους πόρους. Ταυτόχρονα, γνωρίζουμε πολύ λίγα για το εάν η ωκυτοκίνη βοηθά στην αποφυγή καισαρικών τομών”, λέει η Nanna Maaløe. «Είναι μια «ιστορία τρόμου»—το γεγονός ότι γνωρίζουμε ακόμη τόσα λίγα για την ωκυτοκίνη για την αύξηση του τοκετού, παρόλο που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο τα τελευταία 70 χρόνια και τώρα παρέχεται στο 30-90 τοις εκατό των μητέρων που για πρώτη φορά εισάγονται στα νοσοκομεία του κόσμου για γέννα», λέει η Nanna Maaløe. Η Nanna Maaløe προσθέτει ότι η έλλειψη έρευνας για τη λειτουργία του μυός της μήτρας κατά τον τοκετό έρχεται σε έντονη αντίθεση με, για παράδειγμα, την έρευνα που έγινε στους σκελετικούς μύες των επίλεκτων αθλητών. «Ενώ η θεραπεία της μυϊκής κόπωσης που προκαλείται από αλλαγές οξέος-βάσης είναι ένας αυξανόμενος ερευνητικός τομέας στην αθλητική ιατρική από τη δεκαετία του 1930, έχει γίνει αξιοσημείωτα μικρή εξερεύνηση των αιτιών και της θεραπείας της κόπωσης των μυών της μήτρας κατά τον τοκετό», λέει η Nanna Maaløe. Η ωκυτοκίνη για την τόνωση των συσπάσεων αναγκάζει τη μήτρα να συστέλλεται πιο δυνατά και συχνά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή ροή αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου. Έτσι, υπάρχει κίνδυνος το μωρό να μην λάβει αρκετό οξυγόνο. Στις χειρότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θνησιγένεια και εγκεφαλική βλάβη στο μωρό. Αυτό υποστηρίζεται από μια μελέτη από τη συν-συγγραφέα Monica Lauridsen Kujabi.

Σε χώρες υψηλού εισοδήματος, η ωκυτοκίνη για την τόνωση των συσπάσεων σχετίζεται με πολύ μικρότερο κίνδυνο για τις γυναίκες που γεννούν. Ωστόσο, η ανάλυση υπογραμμίζει τα αποτελέσματα από σουηδικές μελέτες που υποδηλώνουν ότι κατά τη διάρκεια τοκετών στη Σουηδία που διαρκούσαν λιγότερο από 12 ώρες, ο κίνδυνος το μωρό να εμφανίσει σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου κατά τη γέννα ήταν υψηλότερος εάν η μητέρα είχε λάβει ωκυτοκίνη για να τονώσει τις συσπάσεις. «Υπάρχει μια αποσύνδεση μεταξύ βέλτιστης γνώσης και πρακτικής». Σύμφωνα με τη Nanna Maaløe και τη Natasha Housseine, υπάρχουν αρκετές εξηγήσεις για τη μεγάλη απόκλιση μεταξύ αυτού που υποδηλώνει η έρευνα ότι χρειάζονται οι έγκυες γυναίκες και της θεραπείας που λαμβάνουν. Μια κεντρική εξήγηση είναι πιθανές πολιτιστικές και συνήθεις πρακτικές, από τη μία πλευρά, και η έλλειψη ιεράρχησης της έρευνας, από την άλλη. «Η ωκυτοκίνη εγκρίθηκε για χρήση σε χώρες υψηλού εισοδήματος τη δεκαετία του 1950. Εκείνη την εποχή, δεν γίνονταν τυχαιοποιημένες δοκιμές πριν από την έγκριση αυτού του φαρμάκου». “Μπορεί η ωκυτοκίνη να μπορεί να μειώσει τον αριθμό των καισαρικών τομών εάν θεραπευθούν οι κατάλληλες γυναίκες. Ωστόσο, από τότε, η έρευνα για την πρόοδο του τοκετού και τη σχετική θεραπεία έχει στερηθεί προτεραιότητας”, εξηγεί η Nanna Maaløe. Μια άλλη πιθανή εξήγηση για το χάσμα μεταξύ αυτού που γνωρίζουμε επιστημονικά και αυτού που κάνουμε μπορεί να είναι η συμφόρηση και οι ελλείψεις προσωπικού σε πολλές μαιευτικές μονάδες παγκοσμίως. Συχνά δεν υπάρχει αρκετή χωρητικότητα, επομένως πρέπει να γίναιται ταχεία διαχείριση των εγκύων κατά τη γέννηση. “Ενώ δεν γνωρίζουμε εάν η ωκυτοκίνη οδηγεί σε λιγότερες καισαρικές τομές, γνωρίζουμε ότι το φάρμακο μειώνει τη διάρκεια του τοκετού. Και η συνάδελφός μας, Monica Kujabi, έδειξε στη διδακτορική της μελέτη ότι η χρήση διεγερτικών σταγόνων αυξάνεται σε πολυσύχναστα μαιευτήρια σε ορισμένες πόλεις της Αφρικής. Αυτή είναι μια μορφή «ελέγχου του πλήθους», λέει η Natasha Housseine. Τα δεδομένα από τη Σουηδία υποδηλώνουν επίσης ότι η χρήση ωκυτοκίνης για την ενίσχυση των συσπάσεων αυξάνεται όταν οι μονάδες μητρότητας είναι απασχολημένες. Η Nanna Maaløe επισημαίνει περαιτέρω τις παρωχημένες και ανακριβείς κλινικές κατευθυντήριες γραμμές ως λόγο για αυτήν την υπερβολική θεραπεία. Για παράδειγμα, ο πρώτος τοκετός μιας γυναίκας συνήθως εξελίσσεται πιο αργά από ό,τι αναφέρεται σε πολλές κλινικές οδηγίες. “Φυσικά, οδηγεί σε υπερθεραπεία εάν οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές δεν ενημερωθούν με την πιο πρόσφατη έρευνα. Βασικά, η ανάλυσή μας υποδηλώνει ότι υπάρχει επείγουσα ανάγκη παγκοσμίως για μονάδες μητρότητας με ήρεμο και ασφαλές περιβάλλον που να υποστηρίζει τη φυσική πρόοδο του οργανισμού στον τοκετό – και ασφαλής χρήση διεγερτικών σταγόνων, όταν είναι απαραίτητο», λέει η Nanna Maaløe. “Οι επαγγελματίες υγείας σε όλον τον κόσμο χρειάζονται εθνικές και παγκόσμιες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης χρήσης ωκυτοκίνης και καισαρικής τομής, ώστε να βασίζονται στις καλύτερες επιστημονικές γνώσεις στον τομέα. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αποσύνδεση μεταξύ βέλτιστης γνώσης και πρακτικής, και είναι απαράδεκτο για την υγεία των γυναικών και των παιδιών”.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Στο «Γ. Γεννηματάς» η πρώτη τράπεζα οφθαλμικών μοσχευμάτων – Τι σημαίνει αυτό για τους πάσχοντες από οφθαλμοπάθειες

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που χρήζουν μεταμόσχευσης κερατοειδούς βρίσκονται σε λίστες αναμονής στις μεταμοσχευτικές μονάδες

Ολοένα και μεγαλύτερη ώθηση δίνεται στις μεταμοσχεύσεις στη χώρα μας. Η πρώτη Τράπεζα Οφθαλμικών Ιστών του Πανεπιστημίου Αθηνών που εγκαινιάζεται σήμερα στο νοσοκομείο Αθηνών «Γ.Γεννηματάς» διευρύνει ένα συγκεκριμένο πεδίο, αυτό των οφθαλμικών μεταμοσχεύσεων, που διαφοροποιούνται σε σχέση με μεταμοσχεύσεις άλλων ανθρώπινων οργάνων, καθώς τα μοσχεύματα μπορούν να ληφθούν ακόμη και 24 ώρες μετά την πιστοποίηση θανάτου του δότη.

Η Τράπεζα Οφθαλμικών Ιστών «Athens Eye Bank» του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών είναι μια μονάδα αξιολόγησης και επεξεργασίας των οφθαλμικών μοσχευμάτων. Η ίδρυσή της χρηματοδοτήθηκε από το Κοινωφελές Ίδρυμα Κοινωνικού και Πολιτιστικού Έργου ΚΙΚΠΕ μέσω του Ειδικού Λογαριασμού Κονδυλίων Έρευνας ΕΛΚΕ.

Λειτουργεί με Διευθυντή και Επιστημονικό Υπεύθυνο τον καθηγητή Οφθαλμολογίας του ΕΚΠΑ κ. Γεώργιο Κυμιωνή ο οποίος έχει διατελέσει σε αντίστοιχες θέσεις στο εξωτερικό (Επιστημονικός Υπεύθυνος στην Τράπεζα Οφθαλμών του Jules Gonin Eye Hospital της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Λωζάνης, Ελβετία). Επιστημονική συνεργάτης της Τράπεζας είναι η κυρία Μαρίνα Χατζέα, η οποία, μαζί με τον κ. Κυμιωνή, εξηγούν στο ygeiamou.gr την ακριβή λειτουργία και τη χρησιμότητα της Τράπεζας.

«H Τράπεζα Οφθαλμικών Μοσχευμάτων είναι απαραίτητη για την μελέτη των οφθαλμικών ιστών ως προς την καταλληλόλητα τους πριν μεταμοσχευθούν σε πιθανό λήπτη. Σκοπός είναι η μείωση των επιπλοκών και των περιστατικών ανεπάρκειας των μοσχευμάτων που μπορούν να προβλεφθούν από την αξιολογηση των ποιοτικών χαρακτηριστικών και των εργαστηριακών εξετάσεων τους. Η Τράπεζα Οφθαλμικών Ιστων παρέχει τον απαραίτητο εξοπλισμό για την επεξεργασία των μοσχευμάτων και για τη χρήση τους σε διαφορετικούς τύπους μεταμοσχεύσεων. Το εργαστήριο και ο εξοπλισμός της Τράπεζας διατίθενται για περαιτέρω έρευνα των οφθαλμικών ιστών συμβάλλοντας στην πρόοδο των μεταμοσχεύσεων και της επιστήμης της Οφθαλμολογίας στην Ελλάδα», σημειώνει ο κ. Κυμιωνής.
Μεγάλες λίστες αναμονής για οφθαλμικά μοσχεύματα

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που χρήζουν μεταμόσχευσης κερατοειδούς βρίσκονται σε λίστες αναμονής στις μεταμοσχευτικές μονάδες. Υπολογίζονται σε εκατοντάδες αυτή τη στιγμή για όλη τη χώρα.

Μέχρι σήμερα η διαθεσιμότητα των οφθαλμικών μοσχευμάτων ήταν μικρή στην Ελλάδα, με αποτέλεσμα η χώρα μας να παρουσιάζει αδυναμία να καλύψει τον αριθμό των ασθενών που χρήζουν μεταμόσχευση κερατοειδούς. Αυτό προκάλεσε μεγάλες λίστες αναμονής, με την πλειοψηφία των μεταμοσχεύσεων να πραγματοποιούνται μέσω εισαγωγής μοσχευμάτων κερατοειδούς απο το εξωτερικό.

Ο Εθνικός Οργανισμός Μεταμοσχεύσεων καταβάλει σημαντική προσπάθεια για την αύξηση του αριθμού των δοτών και των διαθεσίμων μοσχευμάτων. Η λειτουργία τραπεζών οφθαλμικών ιστών είναι απαραίτητη προκειμένου να εξασφαλιστεί η ποιοτική ανάλυση των μοσχευμάτων έτσι ώστε να πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις με τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. «Ο απαραίτητος αριθμός τραπεζών εξαρτάται από τον αριθμό των διαθεσίμων εθνικών μοσχευμάτων ο οποίος φαίνεται από τα δεδομένα του εθνικού οργανισμού μεταμοσχεύσεων να είναι συνεχώς αυξανόμενος τα τελευταία έτη», εξηγεί η κυρία Χατζέα.

Διαδικασία λήψης οφθαλμικών μοσχευμάτων

Τα μοσχεύματα κερατοειδούς λαμβάνονται από δότες εφόσον έχει επέλθει ο πιστοποιημένος θάνατος τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δωρεά κερατοειδών μπορεί να γίνει ανεξάρτητα των υπόλοιπων οργάνων, με διαδικασία που δεν αφήνει ορατό αποτέλεσμα στον θανόντα και μάλιστα μέχρι και 24 ώρες μετά την πιστοποίηση του θανάτου του δότη«Η διαδικασία δωρεάς οφθαλμικών ιστών είναι συνήθως απλή και δεν αφήνει ορατές ουλές. Ο χειρουργός οφθαλμίατρος αφαιρεί από τον δωρητή τους ιστούς μετά θάνατον. Η διαδικασία γίνεται με σεβασμό και επαγγελματισμό, εξασφαλίζοντας ότι η δωρεά θα είναι κατάλληλη για μεταμόσχευση. Ο δωρητής κερατοειδούς και οι συγγενείς, επιλέγοντας την δωρεά, κάνουν ένα μεγάλο δώρο ζωής στους συνανθρώπους μας που πάσχουν από οφθαλμολογικές παθήσεις», προσθέτει ο κ. Κυμιωνής.

Τα εγκαίνια της «Athens Eye Bank» πραγματοποιούνται σήμερα το πρωί στο Αμφιθέατρο του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Γ. Γεννηματάς», με τη συμμετοχή εκπροσώπων του Υπουργείου Υγείας, του Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων και του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Η Ελλάδα γέρασε κατά 4 χρόνια σε μια 10ετία – Ακολουθεί η υπόλοιπη Ευρώπη

Νέα στοιχεία από την EUROSTAT. Ποιες χώρες βρίσκονται στην ίδια μοίρα με εμάς, ποια σε χειρότερη.

Ο πληθυσμός στην Ελλάδα «γέρασε» κατά 4 χρόνια σε μία δεκαετία, καθώς μειώθηκαν σημαντικά οι νέοι και αυξήθηκαν οι ηλικιωμένοι. Το επακόλουθο ήταν να αυξηθεί η μέση ηλικία του ελληνικού πληθυσμού, αλλά και η αναλογία των  ηλικιωμένων έναντι των ατόμων εργασιακής ηλικίας.

Σε πανευρωπαϊκό επίπεδο, μόνο μία χώρα έχει μεγαλύτερη αύξηση στην μέση ηλικία του πληθυσμού της. Άλλες τρεις έχουν την ίδια αύξηση με εμάς και οι υπόλοιπες μικρότερη.

Τα στοιχεία αυτό επιβεβαιώνουν ότι η Ελλάδα είναι μία χώρα με υπερβολικά λίγες γεννήσεις, που απειλούν την επιβίωσή της.

Τα νέα δεδομένα έδωσε στην δημοσιότητα η Ευρωπαϊκή Στατιστική Αρχή (Eurostat). Όπως ανακοίνωσε, γενικότερα η ΕΕ γερνάει. Η μέση ηλικία της αυξήθηκε το 2023 στα 44,5 χρόνια, όταν το 2013 ήταν 42,2 χρόνια.

Ωστόσο η μέση ηλικία παρουσιάζει σημαντική διακύμανση από χώρα σε χώρα. Τη χαμηλότερη είχε την 1η Ιανουαρίου 2023 η Κύπρος με 38,4 χρόνια. Την μεγαλύτερη η Ιταλία με 48,4 χρόνια. Μεταξύ 2013 και 2023 αυξήθηκε σε όλα τα κράτη-μέλη της ΕΕ με εξαίρεση:

  • Την Μάλτα και τη Σουηδία όπου μειώθηκε (κατά -0,4 και -0,1 έτη αντιστοίχως)
  • Την Γερμανία όπου έμεινε σταθερή

Σε πέντε χώρες της ΕΕ, η μέση ηλικία των κατοίκων αυξήθηκε κατά 4 ή περισσότερα χρόνια. Οι χώρες αυτές είναι:

  • Η Πορτογαλία με αύξηση κατά 4,4 χρόνια
  • Η Ελλάδα, η Ισπανία, η Σλοβακία και η Ιταλία με αύξηση κατά 4 χρόνια η κάθε μία

Έτσι, η μέση ηλικία στην Ελλάδα είναι πλέον τα 46,1 έτη. Με άλλα λόγια, ο μισός πληθυσμός της χώρας μας είναι πάνω από αυτή την ηλικία και ο υπόλοιπος νεότερος. Η ταχύτητα της γήρανσης του ελληνικού πληθυσμού είναι αξιοσημείωτη, αν αναλογιστεί κανείς ότι μόλις το 2016 η μέση ηλικία ήταν κάτω από τα 44 χρόνια (43,9 συγκεκριμένα).

μέση ηλικία

Αυξάνονται οι ηλικιωμένοι

Τα στοιχεία της Eurostat δείχνουν επίσης σημαντική αύξηση σε έναν δείκτη που λέγεται δείκτης εξάρτησης ηλικίας. Αυτός αντιπροσωπεύει την αναλογία των ηλικιωμένων (άτομα 65 ετών και άνω) έναντι των ανθρώπων εργασιακής ηλικίας (15-64 ετών).

Ο δείκτης αυτός σε ολόκληρη την ΕΕ έφτασε το 2023 στο 33,4%. Επομένως ο ένας στους τρεις κατοίκους της ΕΕ είναι συνταξιούχος. Το ποσοστό αυτό είναι αυξημένμο κατά 5,7% έναντι του αντίστοιχου ποσοστού το 2013 (ήταν 27,7%).

Την μεγαλύτερη αναλογία ηλικιωμένων/συνταξιούχων έναντι εργαζομένων είχαν το 2023:

  • Η Πορτογαλία (38%)
  • Η Ιταλία και η Φινλανδία (37,8% στην κάθε μία)

Την χαμηλότερη αναλογία ηλικιωμένων/συνταξιούχων έναντι εργαζομένων είχαν το 2023:

  • Το Λουξεμβούργο (21,5%)
  • Η Ιρλανδία (23,2%)
  • Η Κύπρος (24,7%)

Ωστόσο τις μεγαλύτερες αυξήσεις είχαν Πολωνία (+10%), Βουλγαρία (+9,2%) και Κροατία (+9%). Την μικρότερη αύξηση είχε το Λουξεμβούργο (μόλις 1,3%).

Στην Ελλάδα ο δείκτης εξάρτησης ηλικίας ήταν 33,1% το 2013. Το 2023, όμως,  έφτασε στο 35,6%.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Ελπίδες από νέο φάρμακο για επιθετικό καρκίνο που προκαλεί ο αμίαντος

Δοκιμάστηκε σε ασθενείς με μεσοθηλίωμα. Οι γιατροί τους παρακολούθησαν έως τρία χρόνια. Πόσο βελτιώθηκε η επιβίωση.

Ένα ερευνητικό (πειραματικό) φάρμακο μπορεί να βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση ασθενών με μία σπάνια, αλλά επιθετική μορφή καρκίνου, που συνήθως προκαλείται από την έκθεση στον αμίαντο.

Ο καρκίνος αυτός είναι το μεσοθηλίωμα, το οποίο σε ετήσια βάση προσβάλλει σχεδόν 31.000 ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Κοστίζει επίσης τη ζωή περισσότερων από 26.000 ασθενών κάθε χρόνο.

Το μεσοθηλίωμα αναπτύσσεται στο λεπτό στρώμα ιστού (λέγεται μεσοθήλιο) που επιστρώνει πολλά εσωτερικά όργανα. Ο ιστός που επηρεάζεται συχνότερα είναι ο υπεζωκότας, δηλαδή ο ιστός που καλύπτει τους πνεύμονες και το τοίχωμα του θώρακα. Λιγότερο συχνά επηρεάζεται το περιτόναιο (ο αντίστοιχος ιστός της κοιλιάς) και σπανιότερο το περικάρδιο (ιστός της καρδιάς).

Περισσότερο από το 80% των περιστατικών προκαλούνται από την έκθεση στον αμίαντο, συνήθως στην εργασία. Υπάρχουν, όμως, ακόμα άνθρωποι που ζουν σε σπίτια με κατασκευές αμιάντου.

Η πρόγνωση του μεσοθηλιώματος είναι φτωχή, διότι συνήθως διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Η νέα μελέτη

Το νέο φάρμακο για το μεσοθηλίωμα αύξησε την επιβίωση των ασθενών, ιδίως την μακροχρόνια, ανακοίνωσαν επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου. Το φάρμακο δρα επηρεάζοντας τον μεταβολισμό των καρκινικών κυττάρων.

Η νέα μελέτη δημοσιεύθηκε στην ιατρική επιθεώρηση JAMA Oncology.  Όπως γράφουν οι ερευνητές, εντάχθηκαν σε αυτήν 249 πάσχοντες από μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Η μέση ηλικία τους ήταν τα 69,5 χρόνια. Οι 43 ήταν γυναίκες. Οι ασθενείς ζούσαν σε πέντε χώρες του κόσμου.

Όλοι είχαν διαγνωστεί με μεσοθηλίωμα μεταξύ 2017 και 2021. Οι γιατροί τους χορηγούσαν χημειοθεραπεία κάθε τρεις εβδομάδες, επί έως έξι κύκλους. Οι μισοί έκαναν επίσης εγχύσεις με το νέο φάρμακο, που λέγεται πεγαργιμινάση (pegargiminase ή ADI-PEG20). Οι υπόλοιποι έκαναν εγχύσεις μιας ανενεργού ουσίας (εικονικό φάρμακο). Οι εγχύσεις γίνονταν επί έως και 2 χρόνια.

Τα ευρήματα

Μέχρι τον Αύγουστο του 2022 οι γιατροί είχαν παρακολουθήσει τους ασθενείς τους επί τουλάχιστον 12 μήνες. Πολλούς όμως τους είχαν παρακολουθήσει επί τουλάχιστον 3 χρόνια.

Συνολικά, το 84% των ασθενών στην ομάδα της πεγαργιμινάσης και το 93,5% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου είχαν χάσει τη ζωή τους. Κατά μέσον όρο η επιβίωση των ασθενών που έκαναν χημειοθεραπεία και έπαιρναν πεγαργιμινάση ήταν 9,3 μήνες. Αντίστοιχα, με τον συνδυασμό χημειοθεραπεία/εικονικό φάρμακο ήταν 7,7 μήνες.

Η διαφορά δεν μοιάζει μεγάλη. Ωστόσο το νέο φάρμακο σχεδόν τετραπλασίασε το ποσοστό των ασθενών που ήταν ζωντανοί 3 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Στην πραγματικότητα, το 11,9% των ασθενών που έλαβαν πεγαργιμινάση ήσαν ακόμα εν ζωή 3 χρόνια αργότερα. Το αντίστοιχο ποσοστό με το εικονικό φάρμακο ήταν 3,3%.

Στον 1 χρόνο από τη διάγνωση, εν ζωή βρισκόταν το 41,4% των ασθενών που λάμβαναν πεγαργιμινάση και το 31,4% όσων λάμβαναν την ανενεργό ουσία.

Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι ο συνδυασμός πεγαργιμινάσης/χημειοθεραπείας μπορεί να τετραπλασιάζει σχεδόν την επιβίωση στους 36 μήνες, λένε οι ερευνητές. Και διευκρινίζουν πως ο συνδυασμός ήταν καλά ανεκτός από τους ασθενείς.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Αθ. Τραγιαννίδης: Τέσσερα στα πέντε παιδιά με καρκίνο επιβιώνουν

Περίπου 350 νέες περιπτώσεις καρκίνου της παιδικής ηλικίας και των εφήβων διαγιγνώσκονται ετησίως στην Ελλάδα, ένας αριθμός που αντιστοιχεί περίπου σε μία διάγνωση ανά ημέρα. Νέα όπλα σε διαγνωστικό και σε θεραπευτικό επίπεδο έχουν αυξήσει τα ποσοστά επιβίωσης, που κυμαίνονται από 60% ως και 95% ανάλογα με τον τύπο. Στο γενικό σύνολο, τα 4 στα 5 παιδιά θα ιαθούν.

Ο κ. Αθανάσιος Τραγιαννίδης , αναπληρωτής καθηγητής Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας στο ΑΠΘ στη Β’ Παιδιατρική Πανεπιστημιακή Κλινική του νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ, μιλάει στο iatronet.gr για τους συνηθέστερους τύπους του παιδικού και εφηβικού καρκίνου, την κύρια αιτιολογία, την σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και τα ύποπτα συμπτώματα που πρέπει να κινητοποιήσουν τους γονείς.

Συχνότητα και τύποι κακοήθειας

Η Μονάδα Παιδικής και Εφηβικής Αιματολογίας – Ογκολογίας του ΑΧΕΠΑ, μια από τις επτά που λειτουργούν σε πανελλαδικό επίπεδο, δέχεται περίπου 45 νέες περιπτώσεις κατ΄έτος.

Όπως αναφέρει ο κ. Τραγιαννίδης, το ένα τρίτο των παιδιών – ποσοστό περίπου 30% με 35% – πάσχουν από οξείες λευχαιμίες. Ακολουθούν οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, που αντιπροσωπεύουν το 20% με 25% και τα λεμφώματα με 12%. Σε μικρότερα ποσοστά υπάρχουν οι συμπαγείς όγκοι, όπως οι όγκοι των οστών, του νεφρού, του ήπατος, των μαλακών μορίων, με επιπτώσεις από 5% ως 7% περίπου.

“Η συνολική επιβίωση έχει βελτιωθεί σημαντικά, με αποτέλεσμα να έχουμε νοσήματα όπως για παράδειγμα τα λεμφώματα Hodgkin, όπου η επιβίωση ξεπερνά το 95%, ενώ σε άλλα νοσήματα όπως η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, η επιβίωση αγγίζει το 90%”, σημειώνει, προσθέτοντας: “Το ίδιο δεν ισχύει για τον άλλο τύπο της οξείας λευχαιμίας, την οξεία μυελογενή λευχαιμία, όπου η επιβίωση είναι ακόμα χαμηλή, περίπου στο 60% με 65%. Σε γενικότερα πλαίσια μπορούμε να πούμε ότι 4 στα 5 παιδιά επιβιώνουν, στο σύνολο των τύπων”.

Στη βελτίωση της επιβίωσης έχουν παίξει καθοριστικό ρόλο οι νέες εξειδικευμένες μοριακές τεχνικές διάγνωσης, οι στοχευμένες θεραπείες και τα μονοκλωνικά αντισώματα, που βοηθούν στην καλύτερη αντιμετώπιση, κυρίως στους μικρούς ασθενείς με με ανθεκτική ή υποτροπιάζουσα νόσο.

Αιτίες

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η αιτία της καρκινογένεσης στα παιδιά δεν μπορεί να είναι η έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες και οι συνήθειες όπως το κάπνισμα και η διατροφή. Όπως επισημαίνει ο αναπληρωτής καθηγητής, στα παιδιά υπάρχει πάντα ένα γενετικό υπόστρωμα. “Εμείς οφείλουμε να το καταγράψουμε στη διάγνωση, ανεξάρτητα από τον τύπο καρκίνου, και με βάση αυτό να καθορίσουμε και τη θεραπευτική μας επιλογή, αλλά και να έχουμε μια εικόνα για την πρόγνωση και την επιβίωση”, σημειώνει.

Επιπλέον, συχνά έχει ενοχοποιηθεί για ορισμένους τύπους καρκίνου και ο παράγοντας λοίμωξη και ειδικότερα οι ιογενείς λοιμώξεις, που μπορεί να πυροδοτήσουν την εκδήλωση σε ένα παιδί που έχει γενετική προδιάθεση. “Δεν είναι αμιγώς τεκμηριωμένο, αλλά είναι μια θεωρία που έχει αρχίσει να επικρατεί, ότι υπάρχουν διάφορα ‘χτυπήματα’ που σε ένα παιδί με γενετικό υπόστρωμα πυροδοτείται το κακόηθες κύτταρο και στη συνέχεια έχουμε την οργάνωση σε γενικευμένη κακοήθεια”, αναφέρει.

Παρακολούθηση και “ύποπτα” συμπτώματα

Για τους ίδιους λόγους, δεν μπορούμε να μιλάμε για πρόληψη, όπως στον ενήλικο πληθυσμό, ούτε υπάρχουν αιματολογικές εξετάσεις που μπορεί να αποδείξουν αν υπάρχει γενετική προδιάθεση. “Καλύτερη πρόληψη είναι η καλή παρακολούθηση του παιδιού και η ενδελεχής εξέτασή του από τον παιδίατρο που εμπιστεύεται ο γονιός”, υπογραμμίζει ο κ. Τραγιαννίδης.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που μπορεί να προβληματίσουν τον γονέα, ώστε να τα αναφέρει στον γιατρό περιλαμβάνονται η αδυναμία, η καταβολή, η κόπωση, η ωχρότητα δηλαδή η παρουσία αναιμίας, η παρουσία μελανιών στο σώμα, ο πυρετός που παρατείνεται και δεν είναι ο φυσιολογικός πυρετός που σχετίζεται με ένα μικρόβιο ή μια ίωση.

“Από εκεί και πέρα ο γιατρός μπορεί να δει αν υπάρχει μια ψηλαφητή μάζα που μπορεί να τον υποψιάσει για έναν πιθανό όγκο νεφρού, επινεφριδίων ήπατος κλπ, ή να δει κάτι σε μια ακτινογραφία θώρακος. Η καλύτερη πρόληψη είναι να έχουμε έγκαιρη διάγνωση, η οποία σχετίζεται με χαμηλότερο στάδιο και σαφώς καλύτερη επιβίωση με λιγότερη θεραπεία”», τονίζει.

Παγκόσμια ημέρα

Η Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου είναι και μια μέρα μνήμης για το 1 στα 5 παιδιά που δεν κατάφερε να επιβιώσει, επισημαίνει ο κ. Τραγιαννίδης. Παράλληλα, είναι μέρα τιμής προς τους συλλόγους που είναι αρωγοί στο έργο των κλινικών, όπως ο Σύλλογος Λάμψη στη Βόρεια Ελλάδα, προς το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, τους εθελοντές, τους ψυχολόγους και όλους όσους στηρίζουν τη μάχη κατά του καρκίνου της παιδικής ηλικίας.

Το μήνυμα, που πρέπει να είναι διαρκές, πρέπει παράλληλα να αυξήσει την ενημέρωση του κοινού με στόχο την αύξηση της δωρεάς μυελού των οστών.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ματίνα Παγώνη: Πανικός με τον στρεπτόκοκκο, πολλά τα κρούσματα.

Οι γονείς πρέπει να επικοινωνούν με τον παιδίατρο αμέσως όταν εκδηλωθούν τα συμπτώματα.

Συναγερμός έχει σημάνει στις υγειονομικές Αρχές της χώρας, καθώς αυξάνονται τα περιστατικά λοίμωξης από στρεπτόκοκκο.

“Με τον στρεπτόκοκκο γίνεται πανικός, είναι πάρα πολλά τα κρούσματα”, ανέφερε την Παρασκευή στο MEGA η λοιμωξιολόγος και πρόεδρος της Ένωσης Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας – Πειραιά (ΕΙΝΑΠ), Ματίνα Παγώνη.

“Μας έχουν ανησυχήσει, γιατί είχαμε για έναν χρόνο 23 θανάτους, 11 παιδιά, οι υπόλοιπο μεγάλοι σε ηλικία, με υποκείμενα νοσήματα. Έχουμε πει ότι οι εκδηλώσεις, μόλις υπάρχουν, η μητέρα επικοινωνεί με τον παιδίατρο, δεν υπάρχει άλλη λύση”.

Όπως λέει η κ. Παγώνη:

“Ο παιδίατρος δίνει τις οδηγίες, κάνει το strep test και ξεκινάει αμέσως, τα πρώτα 24ωρα, θεραπεία, για να μην έχουμε τις επιπλοκές που τις φοβόμαστε. Με το που δούμε πονόλαιμο στο παιδί και πει δεν μπορώ να καταπιώ, επικοινωνούμε με τον παιδίατρο. Αυτός θα δώσει τις οδηγίες και θα προχωρήσει”.

Για τη γρίπη

“Έχει πανικοβληθεί ο κόσμος και με την γρίπη, φέτος είχαμε πολλή γρίπη αλλά δεν ήταν απλή όπως τα προηγούμενα χρόνια, ήταν πολύ επιβαρυμένη η κλινική κατάσταση. Το θέμα είναι ότι πρέπει να προσέξουμε τη μετάδοση”.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Κορονοϊός 4 χρόνια μετά: Το «καμπανάκι» του 2003 και γιατί κάποιοι δεν νόσησαν ποτέ

Σε λίγες ημέρες, συμπληρώνονται τέσσερα χρόνια από το πρώτο κρούσμα του κορονοϊού και το παγκόσμιο σοκ που προκάλεσε. Ταχύτατη εξάπλωση ενός άγνωστου μέχρι τότε ιού, αποκλεισμοί περιοχών, εγκλεισμός, θάνατοι, αλλαγή του τρόπου ζωής σε όλο τον κόσμο.

Μιλήσαμε με τον αναπληρωτή Καθηγητή της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ και λοιμωξιολόγο, Γκίκα Μαγιορκίνη, για το αποτύπωμα του κορονοϊού μετά από τέσσερα χρόνια. Τι έφερε και τι άφησε πίσω του.

Ο κ. Μαγιορκίνης, επισημαίνει ότι ο κορονοϊός αποτελεί πλέον καθημερινότητα και θα πρέπει να μάθουμε να ζούμε με αυτόν. Ειδικά για τα άτομα ευάλωτων ομάδων, αναφέρει ότι θα πρέπει να εμβολιάζονται κάθε χρόνο, υποστηρίζει ότι δεν αποκλείεται να έχουμε και νέα πανδημία κάποια στιγμή και μιλάει για το «καμπανάκι» του κορονοϊού το 2003.

Αναλυτικά η συνέντευξη:

Ποια είναι το σημερινό αποτύπωμα του κορονοϊού παγκόσμια;

Έχουμε βγει ήδη εδώ και αρκετό καιρό, από την επείγουσα φάση της πανδημίας. Ο ιός παραμένει ενεργός επιδημιολογικά όλο το έτος. Για το λόγο αυτό χρειάζεται επικαιροποιημένος εμβολιασμός κάθε χρόνο, κυρίως για τις ευάλωτες ομάδες, όχι όλο τον πληθυσμό. Με τα εμβόλια που καλύπτουν και τα πιο πρόσφατα στελέχη που κυκλοφορούν.

Ο ιός βρίσκεται στα νοσοκομεία καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους πλέον. Βρισκόμαστε σε μία κατάσταση ύφεσης στην Ελλάδα, αλλά εξακολουθούμε να έχουμε ασθενείς στα νοσοκομεία. Οι ασθενείς αυτή τη στιγμή είναι λιγότεροι από 500, αλλά από ότι φαίνεται έχουμε ασθενείς όλη τη διάρκεια του έτους. Είχαμε μία έξαρση από το πρώτο δεκαήμερο του Δεκεμβρίου, μέχρι το πρώτο δεκαπενθήμερο του Ιανουαρίου και μετά πέρασε σε ύφεση.

Φαίνεται ότι οι εξάρσεις σχετίζονται με μεταλλαγμένα στελέχη, που εξακολουθεί να παράγει ο ιός και φαίνεται ότι έτσι θα συνεχίσει.

Τι περιμένουμε για το μέλλον

Η πορεία του ιού δείχνει ότι θα είναι συνέχεια ενεργός. Δεν περιμένουμε κάτι δραματικό, να αλλάξει δηλαδή ο ιός πρόσωπο, να γίνει κάτι πολύ βαρύ, ή να γίνει πολύ ήπιος. Φαίνεται ότι σταθεροποιείται σε μία χαμηλή σχετικά νοσηρότητα. Αλλά εξακολουθεί να ασκεί μία σημαντική πίεση στο σύστημα υγείας. Θα πρέπει να υπάρχουν δε και οι ανάλογοι πόροι για την αντιμετώπιση του ιού. Για τα νοσήλια, τα εμβόλια και τα αντιϊκά φάρμακα, τα οποία είναι εξαιρετικά ακριβά.

Άρα θα πρέπει να μάθουμε να ζούμε με τον κορονοϊό

Νομίζω ήδη έχουμε μάθει. Ο περισσότερος κόσμος έχει μάθει τι πρέπει να κάνει. Έχει μάθει τα τεστ που χρειάζεται να κάνει και να προστατεύεται. Απλά θα πρέπει να έχουμε υπόψη μας ότι, η πίεση στο σύστημα υγείας θα είναι διαρκής.

Ο κόσμος όμως δεν πηγαίνει να εμβολιαστεί. Δεν έχει πεισθεί ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές. Πολλοί μάλιστα κατηγορούν και τα εμβόλια για κάποιες παθήσεις, όπως αυτοάνοσα κλπ. Θα έπρεπε να κάνουμε μία νέα καμπάνια, για το τι συμβαίνει 4 χρόνια μετά;

Δεν νομίζω ότι οι καμπάνιες βοηθούν πολύ. Αυτό που βοηθά είναι η προσωπική σχέση του καθενός με το γιατρό του. Οι γιατροί θα πρέπει να επενδύσουν λίγο περισσότερο στο να ενημερώσουν τους ασθενείς τους, πόσο σημαντικό είναι το εμβόλιο. Επειδή μιλάμε για ευάλωτες ομάδες, γιατί αυτούς αφορά το εμβόλιο, οι ασθενείς αυτοί έχουν μία συχνή επικοινωνία με τον γιατρό τους, οι οποίοι και τους συνταγογραφούν και τα φάρμακά τους. Οι γιατροί αυτοί, καλό είναι να ενημερώνουν τους ασθενείς τους.

Τι έχουμε μάθει για τον ιό τέσσερα χρόνια μετά. Πώς ξεκίνησε, γιατί επεκτάθηκε τόσο γρήγορα, αν υπάρχει κίνδυνος νέα πανδημίας με άλλον ιό;

Θα πρέπει να ξεκαθαρίσουμε αρχικά, ότι οι πανδημίες δεν είναι η εξαίρεση, είναι ο κανόνας, στον πλανήτη που ζούμε. Ο κόσμος ξέχασε τις πολύ βαριές επιδημίες, όπως πολιομυελίτιδα, ευλογιά, ιλαρά, όλα αυτά τα νοσήματα τα ξέχασε ο κόσμος, εξαιτίας του εμβολιασμού που βγήκε για αυτές τις ασθένειες. Και ξαφνικά βγήκαν κάποιοι και είπαν ότι αυτός ο ιός φτιάχτηκε σε ένα εργαστήριο. Ξαφνικά ανακαλύψαμε τον κορονοϊό, λες και δεν υπήρχαν ποτέ μικρόβια πάνω στον πλανήτη και μάλιστα πολύ σοβαρά, θανατηφόρα, τα οποία μάλιστα προκάλεσαν και πολύ πιο θανατηφόρες πανδημίες.

Το καμπανάκι του 2003

Το 2003 ένα «ξαδερφάκι» του κορονοϊού, ο αρχικός Sars Cov, ο οποίος φαίνεται δεν ήταν αρκετά προσαρμοσμένος ώστε να προκαλέσει πανδημία, είχε φύγει από τα σύνορα της Κίνας «πήγε» στον Καναδά, όπου πέθαναν και άνθρωποι, αλλά με τα κατάλληλα μέτρα αντιμετωπίστηκε. Ήταν ένα πρώτο «καμπανάκι». Δείχνει λοιπόν ότι υπάρχει μία δυναμική κορονοϊών. Ας μην ξεχνάμε ότι υπήρχαν ήδη 4 κορονοϊοί, που προκαλούν ήπια νοσήματα, γρίπη κλπ. Αυτοί «πέρασαν» στους ανθρώπους αλλά δεν έχουμε μνήμη για το πώς πέρασαν και τι ακριβώς προκάλεσαν. Υπάρχουν επίσης επιδημίες, που δεν ξέρουμε ακριβώς που αποδόθηκαν. Για παράδειγμα, το 1915-1927 υπήρχε μία επιδημία, που ονομάστηκε επιδημία «ληθαργικής εγκεφαλίτιδας».

Οι άνθρωποι πάθαιναν βαρύτατα νευρολογικά συμπτώματα και ψυχιατρικά και «έμεναν σαν κούκλες». Ποτέ δεν καταλάβαμε που οφειλόταν αυτό. Αυτό έχει ξεχαστεί, αλλά πάνω από 1.000.000 πληθυσμού προσβλήθηκε από αυτή τη νόσο. Και τότε δεν υπήρχαν εργαστήρια όπως σήμερα, για να μελετηθεί η ασθένεια. Υπάρχει και μία ταινία του 1990, το Awakenings, εμπνευσμένη από αυτή την πάθηση.

Τι απαντάτε στις θεωρίες συνομωσίας ότι ο κορονοϊός «βγήκε» από εργαστήρια;

Δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για θεωρίες συνομωσίας. Είναι πλέον γνωστό, ότι ο ιός εντοπίστηκε σε νυχτερίδες σε περιοχή της Κίνας, όπως και άλλοι συγγενικοί ιοί. Φαίνεται ότι είχε μολύνει ζώα, που βρίσκονταν σε κλουβιά, σε αγορά στη Γούχαν στην Κίνα. Αυτά τα ζώα φαίνεται ότι κυκλοφορούσαν εκεί πολύ καιρό και κάποια στιγμή ο ιός πέρασε στους ανθρώπους.

Ήταν μία επιμόλυνση της κτηνοτροφικής αλυσίδας από έναν άγριο ιό, η οποία «πέρασε κάτω από το ραντάρ», αφού δεν ξέραμε τι ψάχνουμε και τι συμπτώματα παρουσιάζει. Μολύνθηκε λοιπόν κάποια ζώα και αυτά με τη σειρά τους μόλυναν κάποιους ανθρώπους και έτσι εξαπλώθηκε ο ιός.

Μπορεί να ξανασυμβεί; Και γιατί αυτοί οι ιοί έρχονται από την Κίνα;

Είναι σίγουρό ότι θα ξανασυμβεί κάποια στιγμή. Δεν έχουμε αμφιβολία για αυτό. Φαίνεται ότι υπάρχει μία ενδημικότητα των συγκεκριμένων κορονοϊών στην Κίνα. Άλλοι όμως ιοί δεν ήρθαν από την Κίνα. Οι μεγάλοι κίνδυνοι, όπως οι αιμορραγικοί πυρετοί, τύπου Εμπόλα, προήλθαν από την Αφρική.

Επηρεάζει η κλιματική αλλαγή τη μετάδοση των ιών και τη δημιουργία πανδημίας και σε ποιο μέγεθος;

Σίγουρα επηρεάζει και έχουμε και παραδείγματα που η κλιματική αλλαγή έχει οδηγήσει σε εξάπλωση παθογόνων ιών. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά παραδείγματα, είναι η χολέρα. Η οποία ενδημούσε σε περιοχές του Ινδικού Ωκεανού. Η αύξηση της θερμοκρασίας του νερού, φαίνεται ότι έχει αρχίσει να επηρεάζει την εξάπλωση αυτού του βακτηρίου και άλλων συγγενικών βακτηρίων, που προκαλούν βαριές γαστρεντερίτιδες, που πλέον απομονώνονται και σε σημεία άλλων ωκεανών. Για παράδειγμα η επιδημία της χολέρας, που ξεκίνησε περίπου στο 1960, δεν έχει σταματήσει.

Τι ακριβώς συμβαίνει με την long covid. Μπορεί να εντοπιστεί εύκολα από τους γιατρούς; Και πως πρέπει να διαχειριστεί από τον ασθενή;

Η long covid είναι μία διάγνωση που πρέπει να συνδυάσει δύο πράγματα. Το ένα να έχεις περάσει covid σχετικά πρόσφατα, μετά να έχεις συμπτώματα τα οποία επιμένουν μετά τη νόσο και κυρίως αυτά να μην αποδίδονται σε κάτι άλλο. Είναι μία διάγνωση συνδυασμού και αποκλεισμού. Δεν πρέπει να μας κάνει εντύπωση, υπάρχουν και άλλες τέτοιες ασθένειες, για παράδειγμα η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Υπάρχει επίσης και η long flu για την γρίπη.

Υπάρχουν άνθρωποι που δεν νόσησαν ποτέ από τον κορονοϊό. Έχει μελετηθεί για ποιο λόγο δεν κόλλησαν;

Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι κάποια γονίδια προστατεύουν από τον κορονοϊό και έχουν να κάνουν και με το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά δεν υπάρχει σαφής απάντηση, ότι θα κάνω ένα τεστ και θα ξέρω ότι εγώ δεν πρόκειται να κολλήσω. Υπάρχουν κάποιοι προγνωστικοί γενετικοί δείκτες, που λένε πόσο ευαισθησία έχεις στη νόσο και αν θα την περάσεις ελαφρά ή βαριά. Εμείς στο πανεπιστήμιο κάνουμε μία ευρωπαϊκή μελέτη και ο κόσμος μπορεί να έρθει στο εργαστήριό μας και να δώσει αίμα. Εκεί θέλουμε να έρθουν και άτομα που δεν έχουν περάσει κορονοϊό. Στο ΕΚΠΑ, στο Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής. Στο τηλέφωνο 210-7462240, μπορεί κάποιος να επικοινωνήσει και να κλείσει ραντεβού.

Από την εποχή που ξεκίνησαν τα εμβόλια, υπήρχε πάντα στα διάθεση το κοινού, ένα ψηφιακό έντυπο όπου συμπλήρωναν ενδεχόμενες παρενέργειες. Έχουμε κάποια συμπεράσματα από όλο αυτό; Υπάρχουν παρενέργειες;

Παρενέργειες υπάρχουν από το εμβόλιο και είναι γνωστές. Κάποιες είναι σπάνιες, κάποιες είναι πολύ σπάνιες. Ενδεικτικά αναφέρω την έρπη ζωστήρα, που την προκαλεί και το εμβόλιο γρίπης. Περιπτώσεις θανάτου, αναφέρθηκαν από το εμβόλιο της AstraZeneca.

 

 

Πηγη: https://www.dnews.gr/

Ξεκινά η διάθεση του πρώτου προϊόντος φαρμακευτικής κάνναβης

Τη Δευτέρα, ξεκινά επισήμως η διάθεση στην ελληνική αγορά του πρώτου σκευάσματος φαρμακευτικής κάνναβης. Το προϊόν παρασκευάζεται στη χώρα μας από την εταιρεία TIKUN OLAM και η διάθεση του πραγματοποιείται σε συνεργασία με τη ΦΑΡΜΑΣΕΡB.

Πρόκειται για το σκεύασμα MIDNIGHT/TIKUN, το οποίο ιατίθεται σε εισπνεόμενη μορφή και για τη λήψη του χρειάζεται η χρήση ειδικής συσκευής. Η χορήγηση του μπορεί να γίνει μόνο με ηλεκτρονική συνταγή και ενδείκνυται σε ενήλικες για:

  • Πρόληψη και αντιμετώπιση σοβαρής ναυτίας ή εμέτου από χημειοθεραπείαακτινοθεραπεία και συνδυαστική θεραπεία έναντι HIV ή ηπατίτιδας C.
  • Αντιμετώπιση χρόνιου πόνου, που σχετίζεται με καρκίνο ή παθήσεις του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος, όπως νευροπαθητικός πόνος που προκαλείται από: νευρική βλάβη, «μέλος φάντασμα», νευραλγία τριδύμου, μεθερπητική νευραλγία.
  • Αντιμετώπιση σπαστικότητας που σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας ή βλάβες του νωτιαίου μυελού.
  • Ως ορεξιογόνο στην παρηγορική (ανακουφιστική) φροντίδα ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπείες για καρκίνο ή επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS).

Η συνταγογράφηση του MIDNIGHT/TIKUN μπορεί να εξετάζεται σε περιπτώσεις όπου η χρήση ήδη εγκεκριμένων και καθιερωμένων φαρμάκων αποδείχθηκε μη-εφικτή, ή/και μηανεκτή ή/και μη-αποτελεσματική για τον συγκεκριμένο ασθενή. Από την άλλη, το MIDNIGHT/TIKUN αντενδύκνειται:

  • Σε παιδιά και εφήβους.
  • Σε ασθενείς που έχουν υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες (κανναβιδιόλη ή/και στην Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη) ή στο φυτό Cannabis sativa L.
  • Κατά την κύηση και τη γαλουχία και σε ασθενείς που προγραμματίζουν να τεκνοποιήσουν.
  • Σε ασθενείς με ιστορικό ψυχωσικής συνδρομής.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Επιτέλους, θα μάθουμε το πραγματικό κόστος ανά ασθενή στα νοσοκομεία

Με απόφαση του Μάριου Θεμιστοκλέους ορίζεται ότι τα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι υποχρεωμένα να αποστέλλουν στο Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (ΚΕΤΕΚΝΥ) τα αρχεία του κόστους νοσηλείας ασθενών. Σκοπός είναι ο ορισμός του πραγματικού κόστους ανά περιστατικό και Διαγνωστική Ομοιογενή Ομάδα και ο υπολογισμός του Συντελεστή Βαρύτητας Κόστους.

Τα οικονομικά στοιχεία που συλλέγονται, προέρχονται από τις ετήσιες εγκεκριμένες οικονομικές καταστάσεις των νοσοκομείων με βάση την αναλυτική λογιστική εκμεταλλεύσεως και μόνο για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα που υπολογίζεται. Τα δεδομένα κόστους που συλλέγονται χωρίζονται σε άμεσα και έμμεσα.

  • Τα άμεσα κόστη αφορούν τα καταγραφόμενα υψηλού κόστους φάρμακα και υλικά, συμπεριλαμβανομένου του Καταλόγου των Εξαιρούμενων, αποδίδονται με βάση την κατανάλωση ανά περιστατικό και αποτιμώνται σε τιμές κτήσης.
  • Τα έμμεσα κόστη αφορούν όλες τις άλλες δαπάνες και καθορίζονται από τα κριτήρια επιμερισμού που διαφοροποιούνται ανάλογα με την κάθε κατηγορία κόστους (όπως Τεχνική υπηρεσία, Υπηρεσία Πληροφορικής Οργάνωσης, Οικονομικές Υπηρεσίες).

Τα απαραίτητα δεδομένα κόστους είναι τα κατωτέρω:


Υποχρεώσεις νοσοκομείων

Τα νοσοκομεία δημιουργούν ένα ξεχωριστό λογιστικό περιβάλλον δεδομένων κόστους μόνο για την πραγματι- κή κοστολόγηση των περιστατικών νοσηλείας – DRG, το οποίο δεν θα επηρεάζει τη λογιστική λειτουργία του νο- σοκομείου. Σε αυτό το περιβάλλον γίνεται η συγκέντρωση των οικονομικών στοιχείων και των δεδομένων κόστους.

Τα δεδομένα κόστους του άρθρου 2 της παρούσας αποστέλλονται κατευθείαν από τα νοσοκομεία στο ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. σε μηνιαία βάση ή όπως αλλιώς αποφασι- στεί από το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ.. Στην τελευταία αποστολή με την ολοκλήρωση του ημερολογιακού έτους τα οικονομικά στοιχεία και τα περιστατικά είναι οριστικοποιημένα. Για τα περιστατικά που δεν έχουν πάρει εξιτήριο, η πληροφο- ρία δίνεται μέχρι το σημείο της περιόδου της αποστολής των δεδομένων.

Εκτός από αυτή την τακτική παροχή των πρωτογενών δεδομένων, τα νοσοκομεία, αναλαμβάνουν την υποχρέ- ωση να παρέχουν συμπληρωματικά δεδομένα, σχετικά με τα περιστατικά νοσηλείας, καθώς και πληροφορίες αναφορικά με τους υπολογισμούς, όπως καθορίζονται κάθε φορά από το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. (για δοκιμές, διευκρινίσεις και σκοπούς επαλήθευσης κ.λπ.).

Όλα τα πρωτογενή δεδομένα που συλλέγονται από τα νοσοκομεία συγκεντρώνονται στο ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. σε βάση δεδομένων κόστους ανά νοσοκομείο. Τα παραπάνω στοιχεία χρησιμεύουν για τον υπολογισμό των συντε- λεστών βαρύτητας κόστους ανά DRG και τον υπολογισμό του νοσηλίου αναφοράς. Το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. δύναται να επανέλθει σε περίπτωση που τα χορηγούμενα δεδομένα χρειάζονται τεκμηρίωση και διασταύρωση.

Ειδικότερα, το άθροισμα των δαπανών που χρησιμο- ποιούνται στον υπολογισμού των συντελεστών βαρύ- τητας κόστους πρέπει να αντιστοιχεί στο άθροισμα των αντίστοιχων τύπων δαπανών, όπως προκύπτουν από τις τελικές ετήσιες οικονομικές καταστάσεις.

Επιπλέον, όλα τα έξοδα που δεν αφορούν νοσηλείες, πρέπει να είναι πλήρως ανιχνεύσιμα (στα μεταδιδόμενα αρχεία), ώστε να αφαιρούνται από τον υπολογισμό του συντελεστή βαρύτητας κόστους του κάθε DRG. Η τεκμηρίωση χρησιμεύει για τον έλεγχο της διαδικα- σίας και αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση όσον αφορά την ιχνηλασιμότητα των αποτελεσμάτων και την περαι- τέρω εκτέλεση των υπολογισμών. Για κάθε αποστολή δεδομένων διενεργούνται όλοι οι απαραίτητοι έλεγχοι, ώστε να εξασφαλίζεται η ποιότητα και η ορθότητα των δεδομένων. Εάν προκύψουν αποκλίσεις, αυτές πρέπει να τεκμηριωθούν και να προσδιοριστούν οι αιτίες τους

Πηγη: https://virus.com.gr/