Κατηγορία: Ενημέρωση

Οι επεμβάσεις που θα διενεργούνται στα απογευματινά χειρουργεία και ο καθορισμός της επιπλέον αμοιβής που θα λαμβάνουν οι εργαζόμενοι του ΕΣΥ, αποτελούσαν τα πιο ακανθώδη ζητήματα που όμως αντιμετωπίστηκαν

Σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία των νοσοκομείων αλλά κυρίως, στην εξυπηρέτηση των πολιτών, δρομολογεί η εφαρμογή της ενιαίας ψηφιακής λίστας χειρουργείων στο ΕΣΥ, από τον Φεβρουάριο. Σε συνδυασμό με τα απογευματινά χειρουργεία που επίσης ξεκινούν το αμέσως επόμενο διάστημα εκτιμάται ότι μπορεί να βελτιωθεί πολύ η πρόσβαση αλλά και η διαδρομή των πολιτών μέσα στο δύσκολο και δαιδαλώδες τοπίο που καλούνται να διανύουν σήμερα στις χειρουργικές αίθουσες των δημόσιων νοσοκομείων.

Οι περίπου 90.000 εγγεγραμμένοι, όπως προέκυψαν τελικά από τη δίμηνη διαδικασία της εκκαθάρισης των επιμέρους καταλόγων που τηρούσε κάθε νοσοκομείο, θα προτεραιοποιηθούν στην ενιαία λίστα και θα ξεκινήσει ο προγραμματισμός των χειρουργικών τους επεμβάσεων.

Παράλληλα, και υπό την ομπρέλα της τήρησης πλέον μίας ενιαίας λίστας χειρουργείων, «ανοίγουν» και τα απογευματινά χειρουργεία των δημόσιων νοσοκομείων, με το υπουργείο Υγείας να ρυθμίζει τις τελευταίες λεπτομέρειες σχετικά με την καινοτόμο αυτή υπηρεσία του ΕΣΥ που… μετρά 23 χρόνια στα χαρτιά – υπενθυμίζεται ότι νομοθετικά αποτυπώθηκε το 2001 και επικαιροποιήθηκε από την προηγούμενη ηγεσία του υπουργείου το 2022, χωρίς όμως να εφαρμοστεί. Οι επεμβάσεις που θα διενεργούνται και ο καθορισμός της επιπλέον αμοιβής που θα λαμβάνουν οι εργαζόμενοι του ΕΣΥ που θα συμμετέχουν στα απογευματινά χειρουργεία, αποτελούσαν τα πιο ακανθώδη ζητήματα που όμως αντιμετωπίστηκαν. Κατά πληροφορίες, η αμοιβή του γιατρού θα κυμαίνεται από 500 έως 1.000 ευρώ, ωστόσο, όπως και στην αμοιβή των απογευματινών επισκέψεων, θα επιμερίζεται το ποσό και στο νοσοκομείο.

Η αισιοδοξία του υπουργού Υγείας 

«Είμαι απολύτως πεπεισμένος πως μετά την εφαρμογή των απογευματινών χειρουργείων, και μέσα σε λίγους μήνες η ενιαία λίστα θα έχει μειωθεί σημαντικά. Όσοι μπορούν να καταβάλλουν τις αμοιβές για τα απογευματινά χειρουργεία, θα το κάνουν, οπότε θα αποσυμφορηθεί η ενιαία λίστα αναμονής. Αλλά και εκείνοι που δεν μπορούν να πληρώσουν, θα ωφεληθούν γιατί θα μπορούν να χειρουργηθούν πιο σύντομα στα πρωινά χειρουργεία. Εκτιμώ ότι όλοι όσοι εμπιστεύονται τους γιατρούς του ΕΣΥ, θα είναι κερδισμένοι τελικά» λέει στο «ΘΕΜΑ» ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης.

Σύμφωνα με τα στοιχεία του υπουργείου, στις λίστες των νοσοκομείων του ΕΣΥ κυριαρχούν οι ορθοπεδικές επεμβάσεις, όπως η αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου, καθώς και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση χολής. Όπως είναι αναμενόμενο, μεγάλα και γνωστά νοσοκομεία, βρίσκονται ψηλά στην προτίμηση των ασθενών, δημιουργώντας ευλόγως μεγαλύτερες λίστες αναμονής σε σχέση με άλλα νοσοκομεία.
Η εκκαθάριση που έγινε το τελευταίο δίμηνο από τα αρμόδια Γραφεία Λίστας των νοσοκομείων αποκάλυψε ότι πολλοί εγγεγραμμένοι βρίσκονταν σε περισσότερες από μία λίστες καθώς και ότι, ενώ είχαν πραγματοποιήσει την επέμβαση σε άλλη νοσηλευτική μονάδα, δεν είχαν σβηστεί από τη λίστα. Η ολοκλήρωση της εκκαθάρισης οδήγησε εκτός λίστας περίπου 40.000 εγγεγραμμένους, παραμένοντας, ωστόσο, σε πολύ υψηλό επίπεδο σε ό,τι αφορά τους ασθενείς και την αναμονή για επέμβαση.

Μέχρι τα μέσα Φεβρουαρίου η ενιαία ψηφιακή λίστα θα αναρτηθεί στο site του υπουργείου Υγείας, έχοντας την επιστημονική σφραγίδα της ΗΔΙΚΑ, και θα διασυνδεθεί με όλα τα νοσοκομεία, από τους γιατρούς των οποίων και θα τροφοδοτείται πλέον με εγγραφή νέων περιστατικών. Για τις νέες εγγραφές θα συμπληρώνεται πρότυπο ηλεκτρονικό έντυπο με στοιχεία, μεταξύ άλλων, ΑΜΚΑ ασθενούς, νοσοκομείο/ κλινική/ γιατρός, κατηγορία χειρουργικής επέμβασης, ημερομηνία προγραμματισμένης επέμβασης. Η πρόσβαση του ασθενή στη λίστα θα γίνεται με κωδικούς taxisnet, ενώ η ενημέρωση για τη χειρουργική επέμβαση θα γίνεται από την ΗΔΙΚΑ με mail ή μέσω της εφαρμογής MyHealthApp.

Η αναμονή για χειρουργείο, ανάλογα με την κρισιμότητα του περιστατικού, θα διαρκεί από 2 εβδομάδες έως και πάνω από 6 μήνες. Ένα περιστατικό θα χαρακτηρίζεται ως «επείγον» μετά από εκτίμηση του χειρουργού είτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), είτε στην κλινική από τον χειρουργό που εφημερεύει. Μάλιστα, προβλέπεται και το δικαίωμα να υποβληθεί καταγγελία στο Γραφείο Προστασίας Δικαιωμάτων Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας του νοσοκομείου, σε περίπτωση που ασθενής θεωρεί ότι παραβιάζεται η σειρά προτεραιότητας.

Τα απογευματινά χειρουργεία

Το άνοιγμα των χειρουργικών αιθουσών και το απόγευμα για τους γιατρούς και τους νοσηλευτές που επιθυμούν να εργαστούν επιπλέον ώρες, αλλά και να αμειφθούν έξτρα για αυτό, έχει συζητηθεί επί μακρόν. Η τωρινή όπως και η προηγούμενη ηγεσία του υπουργείου υπερασπίζεται την απογευματινή λειτουργία των χειρουργείων με ιδιωτικές πληρωμές, προτάσσοντας την ως μια μεταρρύθμιση που ενισχύει τον ρόλο του συστήματος δημόσιας υγείας και αποτυπώνει την εμπιστοσύνη των πολιτών σε αυτό, ενώ παράλληλα τονώνει οικονομικά και τους εργαζόμενους του ΕΣΥ που συμμετέχουν.

Μερίδα εργαζομένων αντιδρά έντονα υποστηρίζοντας ότι δεν επαρκούν ούτε οι αίθουσες χειρουργείων ούτε οι εργαζόμενοι και αναφέρουν ότι το 70% των αιθουσών είναι κλειστό στην Αττική λόγω έλλειψης προσωπικού. Από το υπουργείο Υγείας, πάλι, επιμένουν πως το ενδιαφέρον γιατρών, κλινικών και νοσοκομείων να ενταχθούν στα απογευματινά χειρουργεία είναι ζωηρό και δεν αντικατοπτρίζει όσους διατυπώνουν αυτές τις ενστάσεις. Το ίδιο ενδιαφέρον εισπράττουν, όπως λένε, και από τους πολίτες που θέλουν να χειρουργηθούν στο ΕΣΥ, σε νοσοκομεία που εμπιστεύονται, και με διαφορετικό, πολύ πιο ανταγωνιστικό «τιμοκατάλογο» από αυτόν των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων στις αμοιβές (χειρουργών και αναισθησιολόγων). Σε κάθε περίπτωση, όπως προκύπτει και από τον πολύ προσεκτικό σχεδιασμό του υπουργείου, τα προβλήματα και οι αντικειμενικές δυσκολίες δεν παραβλέπονται. Έτσι, στα απογευματινά χειρουργεία θα μπαίνουν σε πρώτη φάση τα χειρουργικά περιστατικά γενικής φύσεως, πχ χολολιθίαση, βουβωνοκήλη, σκωληκοειδίτιδα κα., που δεν θα χρειάζονται πολυήμερη νοσηλεία ούτε φυσικά ΜΕΘ μετά την επέμβαση.

Η ψηφιακή λειτουργία της λίστας χειρουργείων ουσιαστικά θα δίνει μια πλήρη εικόνα που σήμερα δεν υπάρχει. Η κατηγοριοποίηση των χειρουργικών περιστατικών, η συχνότητα της διενέργειας «επειγόντων» ή «πολύ σοβαρών», η συμμετοχή των χειρουργών, θα είναι διαθέσιμα στο ψηφιακό περιβάλλον της ενιαίας λίστας και η ανάλυσή της θα επιτρέπει στο υπουργείο και τους διοικητές να εντοπίζουν τυχόν εμπλοκές, και μάλιστα ανά κλινική νοσοκομείου.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Ο γενικός διευθυντής του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) Τέντρος Γκεμπρεγέσους κάλεσε τις χώρες να υπογράψουν τη συνθήκη για την πανδημία του οργανισμού υγείας, ώστε ο κόσμος να μπορεί να προετοιμαστεί για την «Ασθένεια Χ». Ο Γκεμπρεγέσους, μιλώντας μπροστά σε ακροατήριο στο Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ στο Νταβός την Τετάρτη, είπε ότι ελπίζει ότι οι χώρες θα καταλήξουν σε συμφωνία πανδημίας μέχρι τον Μάιο για να αντιμετωπίσουν αυτόν τον «κοινό εχθρό».

Η Νόσος Χ είναι ένας υποθετικός ιός «placeholder» που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, αλλά οι επιστήμονες λένε ότι θα μπορούσε να είναι 20 φορές πιο θανατηφόρος από ην COVID-19. Προστέθηκε στη σύντομη λίστα του ΠΟΥ με παθογόνα για έρευνα το 2017 που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μια «σοβαρή διεθνή επιδημία», σύμφωνα με ένα δελτίο τύπου του ΠΟΥ το 2022. Ο Γκεμπρεγέσους είπε ότι η COVID-19 ήταν η πρώτη Νόσος Χ, αλλά είναι σημαντικό να προετοιμαστούμε για μια άλλη πανδημία.

«Υπάρχουν πράγματα που είναι άγνωστα που μπορεί να συμβούν και οτιδήποτε συμβαίνει είναι θέμα πότε, όχι εάν, οπότε πρέπει να έχουμε ένα σύμβολο κράτησης θέσης για αυτό, για τις ασθένειες που δεν γνωρίζουμε», είπε ο Γκεμπρεγέσους. «Χάσαμε πολλούς ανθρώπους [κατά τη διάρκεια της COVID] επειδή δεν μπορούσαμε να τους διαχειριστούμε», είπε ο Ghebreyesus. «Θα μπορούσαν να είχαν σωθεί, αλλά δεν υπήρχε χώρος. Δεν υπήρχε αρκετό οξυγόνο. Λοιπόν, πώς μπορείτε να έχετε ένα σύστημα που μπορεί να επεκταθεί όταν έρθει η ανάγκη;»

Είπε ότι μια κοινή απάντηση μέσω της συνθήκης θα βοηθούσε τον κόσμο να αντιδράσει καλύτερα σε ένα άλλο ξέσπασμα. «Η συμφωνία για την πανδημία μπορεί να ενώσει όλη την εμπειρία, όλες τις προκλήσεις που αντιμετωπίσαμε και όλες τις λύσεις σε μία», είπε ο Γκεμπρεγέσους. «Αυτή η συμφωνία μπορεί να μας βοηθήσει να προετοιμαστούμε για το μέλλον με καλύτερο τρόπο». «Αυτό είναι ένα κοινό παγκόσμιο συμφέρον και πολύ στενά εθνικά συμφέροντα δεν πρέπει να παρεμποδίζονται». Ο Γκεμπρεγέσους είπε ότι ανεξάρτητες ομάδες και εμπειρογνώμονες εργάζονται για τρόπους συλλογικής απάντησης και ότι η προθεσμία για την υπογραφή της συνθήκης είναι τον Μάιο.

Είπε ότι ορισμένες από τις απαντήσεις ετοιμότητας θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν ένα σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης, οργάνωση αλυσίδων εφοδιασμού και προώθηση της έρευνας και ανάπτυξης για τη δοκιμή φαρμάκων. Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η πρωτοβάθμια περίθαλψη, δεδομένου ότι οι πλούσιες χώρες δεν τα πήγαν καλά κατά τη διάρκεια της COVID, καθώς αγωνίστηκαν με βασικά στοιχεία όπως η ανίχνευση επαφών.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

«Απαιτούνται επεκτάσιμες λύσεις για τη βελτίωση των διαγνωστικών διαδικασιών δίπλα στο κρεβάτι, και αυτές θα πρέπει να στοχεύουν στις πιο συχνά εσφαλμένες κλινικές παρουσιάσεις βασικών ασθενειών που προκαλούν σοβαρές βλάβες», γράφουν οι συγγραφείς.

Νοσοκομεία: Η διαγνωστική ακρίβεια είναι υψηλή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, με περίπου 5,7 τοις εκατό των ασθενών να έχουν διαγνωστεί λανθασμένα, σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύθηκε στις 15 Δεκεμβρίου από τον Οργανισμό για την Έρευνα και την Ποιότητα της Υγείας. Ο David E. Newman-Toker, M.D., Ph.D., από το Κέντρο Πρακτικής Βασισμένης σε Αποδείξεις (Evidence-based Practice Center) του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, και οι συνεργάτες του, εξέτασαν διαγνωστικά σφάλματα ή βλάβες που σχετίζονται με εσφαλμένες διαγνώσεις σε τμήματα επειγόντων περιστατικών στις Ηνωμένες Πολιτείες ή σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες.

Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 279 μελέτες που αντιμετώπισαν τρία βασικά ερωτήματα. Σύμφωνα με την έκθεση, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η διαγνωστική ακρίβεια είναι υψηλή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών συνολικά, αλλά περίπου το 5,7 τοις εκατό των ασθενών λαμβάνουν εσφαλμένη διάγνωση. Ως αποτέλεσμα αυτής της λανθασμένης διάγνωσης, ορισμένοι υποφέρουν από μια ανεπιθύμητη ενέργεια (περίπου 2,0 τοις εκατό) και ορισμένες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρές (περίπου 0,3 τοις εκατό). Αυτά τα ποσοστά είναι ισοδύναμα με εκείνα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και της νοσοκομειακής περίθαλψης. Συνολικά, πέντε παθήσεις ευθύνονται για το 39 τοις εκατό των σοβαρών βλαβών που σχετίζονται με λανθασμένη διάγνωση (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεύρυσμα/τομή αορτής, συμπίεση/τραυματισμός νωτιαίου μυελού και φλεβική θρομβοεμβολή), ενώ οι κορυφαίες 15 παθήσεις αντιπροσώπευαν το 68 τοις εκατό. Σημαντική διακύμανση παρατηρείται στα ποσοστά διαγνωστικών σφαλμάτων ανά νόσο, που κυμαίνονται από 1,5 τοις εκατό για έμφραγμα του μυοκαρδίου έως 56 τοις εκατό για απόστημα σπονδυλικής στήλης. Για μια δεδομένη ασθένεια, η πιθανότητα σφάλματος αυξάνεται με μη ειδικά ή άτυπα συμπτώματα. Η ζάλη ή ο ίλιγγος αυξάνει τις πιθανότητες λανθασμένης διάγνωσης 14 φορές σε σχέση με τα κινητικά συμπτώματα για εγκεφαλικό. «Απαιτούνται επεκτάσιμες λύσεις για τη βελτίωση των διαγνωστικών διαδικασιών δίπλα στο κρεβάτι, και αυτές θα πρέπει να στοχεύουν στις πιο συχνά εσφαλμένες κλινικές παρουσιάσεις βασικών ασθενειών που προκαλούν σοβαρές βλάβες», γράφουν οι συγγραφείς.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Ιατροί του Πανεπιστημίου της Αθήνας κάνουν λόγο για σημαντική μείωση της επίπτωσής του, λόγω του εμβολίου και βελτίωση της επιβίωσης με την προσθήκη ανοσοθεραπείας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποτελεί την 3η αιτία θανάτου από νεοπλασίες σε γυναίκες παγκοσμίως και τη δεύτερη στις αναπτυσσόμενες χώρες. Με βάση τα πρόσφατα επιδημιολογικά δεδομένα από τις ΗΠΑ, η επίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει μειωθεί στο μισό συγκριτικά με την δεκαετία του 1970.

Η επίδραση του εμβολίου εναντίον του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) είναι εμφανής: στις ηλικίες 20-24 έτη η επίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μειώθηκε κατά 65% από το 2012 έως το 2019.

Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Θάνος Δημόπουλος (τ. πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Ογκολογίας – Αιματολογίας) και Αγγελική Ανδρικοπούλου, συνοψίζουν τα νεότερα δεδομένα.

Σε ασθενείς με νόσο αρχικού σταδίου (στάδια ΙΑ, ΙΒ1, ΙΙΑ) που περιορίζεται στον τράχηλο η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι η ριζική χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και των περιοχικών λεμφαδένων. Εάν ωστόσο η νόσος είναι τοπικά προχωρημένη δηλαδή εάν επεκτείνεται εκτός του τραχήλου στα γειτονικά όργανα (στάδια ΙΒ2,IIB, III, IVA) η ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση είναι η σύγχρονη χορήγηση ακτινοθεραπείας μαζί με το χημειοθεραπευτικό φάρμακο σισπλατίνη.

Στις 12 Ιανουαρίου του 2024 εγκρίθηκε από τον FDA η προσθήκη της ανοσοθεραπείας με πεμπρολιζουμάμπη στις ασθενείς αυτές, η οποία χορηγείται ταυτόχρονα με την χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία και η χορήγησή της συνεχίζεται για περίπου 2 έτη. Η έγκριση βασίστηκε στη μελέτη KEYNOTE-A18 που έδειξε πως η προσθήκη της ανοσοθεραπείας με πεμπρολιζουμάμπη στο συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 30%. Μάλιστα σε ασθενείς προχωρημένου σταδίου ΙΙΙ-IVA το όφελος ήταν ακόμη μεγαλύτερο καθώς μειώθηκε η υποτροπή κατά 41% μετά την προσθήκη της ανοσοθεραπείας.

Στις ασθενείς με μεταστατική νόσο η καθιερωμένη θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία με πακλιταξέλη και πλατίνα. Το 2014 εγκρίθηκε η συμπληρωματική θεραπεία με τον αντιαγγειογενετικό παράγοντα μπεβασιζουμάμπη για συγχορήγηση με τη χημειοθεραπεία στις ασθενείς αυτές. Έκτοτε, μια πληθώρα μελετών έχει αλλάξει το θεραπευτικό τοπίο της μεταστατικής νόσου. Σε ασθενείς που παρουσιάζουν υποτροπή μετά από χημειοθεραπεία, η μελέτη EMPOWER-Cervical 1 έδειξε όφελος με το ανοσοθεραπευτικό φάρμακο σεμιπλιμάμπη. Η ανοσοθεραπεία με σεμιπλιμάμπη μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 25% και τον κίνδυνο θανάτου κατά 31% έναντι της χημειοθεραπείας στο συνολικό πληθυσμό.

Ομοίως, η μελέτη KEYNOTE-158 έδειξε όφελος από την ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμάμπη σε ασθενείς που παρουσιάζουν επιδείνωση της νόσου μετά από χημειοθεραπεία. Η μελέτη έδειξε ανταπόκριση των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που εκφράζει το δείκτη PD-L1, δηλαδή στις PD-L1 θετικές ασθενείς και ως εκ τούτου ο FDA έδωσε έγκριση στη θεραπεία με πεμπρολιζουμάμπη ως δεύτερη γραμμή θεραπείας μόνο στον πληθυσμό αυτόν το 2018. Μετά από αυτά τα δεδομένα, η ανοσοθεραπεία συμπεριλαμβάνεται στην αρχική θεραπευτική αγωγή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και τον αντιαγγειογενετικό παράγοντα μπεβασιζουμάμπη.

Συγκεκριμένα, από τον Οκτώβριο του 2021 η ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμάμπη έχει λάβει έγκριση από τον FDA σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και μπεβασιζουμάμπη ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η έγκριση βασίστηκε στη μελέτη KEYNOTE-826 που έδειξε όφελος από την προσθήκη της ανοσοθεραπείας. Η ανοσοθεραπεία με πεμπρολιζουμάμπη μείωσε τον κίνδυνο υποτροπής κατά 38% και τον κίνδυνο θανάτου κατά 36% σε ασθενείς με θετική έκφραση του δείκτη PD-L1. Με βάση την εξέλιξη αυτή, οφείλουμε να ελέγχουμε όλες τις ασθενείς για την έκφραση της πρωτεΐνης PD-L1 και να χορηγείται ανοσοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία σε όλες τις PD-L1 θετικές ασθενείς.

Τελευταία σημαντική εξέλιξη στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αποτελεί ένα νέο ελπιδοφόρο φάρμακο, η τισοτουμάμπη βεντοτίνη (tisotumab vedotin). Η τισοτουμάμπη βεντοτίνη αποτελεί μία συζευγμένη ένωση αντισώματος-φαρμάκου (antibody drug conjugate) που στοχεύει τον ιστικό παράγοντα (tissue factor) στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και μεταφέρει το κυτταροτοξικό φάρμακο που είναι ένας αναστολέας μικροσωληνίσκων. Το νέο αυτό φάρμακο έλαβε επιταχυνόμενη έγκριση από τον FDA τον Σεπτέμβριο του 2021 για τη θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που είχαν λάβει προηγουμένως χημειοθεραπεία.

Η έγκριση βασίστηκε στη μελέτη innovaTV 204 που έδειξε ποσοστό ανταπόκρισης 24% και μέση διάρκεια ανταπόκρισης 8.3 μήνες σε αυτές τις προθεραπευμένες ασθενείς που είχαν ιδιαίτερα δυσμενή πρόγνωση. Ωστόσο η μελέτη αυτή ήταν φάσης 2 και ως εκ τούτου σχεδιάστηκε η μελέτη φάσης 3 innovaTV 301 για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής ανακοινώθηκαν στο ESMO 2023 και έδειξαν μείωση κατά 30% του κινδύνου θανάτου και 33% του κινδύνου υποτροπής από τη χορήγηση τισοτουμάμπης βεντοτίνης στη δεύτερη και τρίτη γραμμή θεραπείας.

Συμπερασματικά, η τισοτουμάμπη βεντοτίνη αποτελεί μία νέα ελπιδοφόρα επιλογή για τους ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του τραχήλου τις μήτρας. Με τα νέα δεδομένα της ανοσοθεραπείας και των στοχευμένων θεραπειών στο μεταστατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας η πρόγνωση της νόσου παρουσιάζει σημαντική βελτίωση.

Πηγές:
ΕΚΠΑ

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η πρόταση του καθηγητή του Imperial College για πιλοτική εφαρμογή μεταμοσχεύσεων από δότες με μη πάλλουσα καρδιά. “Δεν μπορούμε να αρνηθούμε την ευκαιρία”, είπε.

Στο Εθνικό Σχέδιο για τη Δωρεά Οργάνων και τις Μεταμοσχεύσεις Συμπαγών οργάνων, που εκπόνησαν οι καθηγητές Βασίλειος Παπαλόης  και Ηλίας Μόσιαλος, υπάρχει σαφής πρόβλεψη για την θεσμοθέτηση και στην Ελλάδα της δυνατότητας δωρεάς οργάνων από δότες που πληρούν τα κριτήρια του καρδιαγγειακού θανάτου (DCD), εκτός από όσους πληρούν τα κριτήρια του εγκεφαλικού θανάτου (DBD).

Η υλοποίηση ενός τέτοιου προγράμματος, που εφαρμόζεται στις περισσότερες χώρες του δυτικού κόσμου, θα μπορούσε να αυξήσει τον αριθμό των αποβιωσάντων δοτών – επομένως και των μεταμοσχεύσεων – κατά 50%, ανέφερε ο κ. Παπαλόης, σε διάλεξή του στο πλαίσιο του 22^ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Μεταμοσχεύσεων, που διεξάγεται στη Θεσσαλονίκη.

Ο καθηγητής χειρουργικής μεταμοσχεύσεων στο Imperial College του Λονδίνου εξέφρασε την ικανοποίησή του που οι προτάσεις του Σχεδίου έχουν γίνει νόμος του κράτους με την ψήφιση του νέου νόμου για τις μεταμοσχεύσεις το Μάρτιο του 2023. Εξέφρασε την ελπίδα πως “στο όχι πολύ μακρινό μέλλον” θα προχωρήσει και η υλοποίηση, αρχικά σε δύο πιλοτικά σχήματα, όπως προβλέπει η πρόταση.

Δεν είναι κάτι καινούργιο

“Αν βγούμε στο δρόμο και ρωτήσουμε τους περαστικούς πώς ορίζεται ο θάνατος, δεν πρόκειται κανείς να πει είναι η μη αναστρέψιμη βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους. Θα πει είναι το σταμάτημα της καρδιακής και αναπνευστικής λειτουργίας. Αυτός είναι ο ορισμός του βιολογικού θανάτου για όλους τους ανθρώπους”, ανέφερε ο κ. Παπαλόης, διευκρινίζοντας πως η δωρεά οργάνων από δότες με καρδιαγγειακό θάνατο εφαρμοζόταν και στο παρελθόν, προτού θεσπιστούν τα κριτήρια του εγκεφαλικού θανάτου. Το 1995, σε σύνοδο στο Μάαστριχτ για την αναβίωση της δωρεάς οργάνων από μη πάλλουσα καρδιά, τέθηκαν οι πέντε κατηγορίες για τα κριτήρια:

1. Όσοι φτάνουν στο νοσοκομείο έχοντας ήδη αποβιώσει
2. Όσοι φτάνουν στο νοσοκομείο και χρειάζονται αναζωογόνηση, αλλά αυτή δεν είναι επιτυχής
3. (η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων): Ασθενείς που οποιαδήποτε περαιτέρω ιατρική φροντίδα δεν θα έχει αποτέλεσμα και αποσύρεται η υποστήριξη
4. Ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια του εγκεφαλικού θανάτου και έχουν πάθει καρδιακή ανακοπή
5. Ασθενείς στη ΜΕΘ με καρδιακή ανακοπή

Στις περισσότερες χώρες του Συμβουλίου της Ευρώπης εφαρμόζονται ανάλογα προγράμματα, ανέφερε ο καθηγητής, ενώ παρουσίασε στοιχεία από το Ηνωμένη Βασίλειο, σύμφωνα με τα οποία στο 45% των περιπτώσεων οι αποβιώσαντες δότες οργάνων πληρούν τα κριτήρια του καρδιαγγειακού θανάτου.

“Είναι μια πραγματικότητα που δεν μπορεί να αγνοηθεί και δεν μπορεί να μη μεταφραστεί και στο δικό μας πρόγραμμα σταδιακά. Δεν μπορούμε να αρνηθούμε μια ευκαιρία να αυξήσουμε τον αριθμό των αποβιωσάντων δοτών περίπου κατά 50%”, υπογράμμισε και εξέφρασε την ελπίδα να μπει και η Ελλάδα στον χάρτη.

“Δεν είναι όργανα δεύτερης εθνικής κατηγορίας”

Όπως ανέφερε ο κ.Παπαλόης, το όφελος από την υιοθέτηση του προγράμματος δεν είναι μόνο ποσοτικό, αλλά και ποιοτικό, καθώς οι μεταμοσχεύσεις συνδυάζονται με πολύ καλά αποτελέσματα, όπως δείχνουν τα συγκριτικά στοιχεία από το Ηνωμένο Βασίλειο. “Δεν δίνουμε στον δότη ένα όργανο δεύτερης εθνικής κατηγορίας”, είπε χαρακτηριστικά, συμπληρώνοντας: “παίρνει ένα άριστο όργανο, το οποίο έχει πολύ καλές προοπτικές να του δώσει μακροχρόνια επιβίωση, όπως και τα μοσχεύματα από δότες εγκεφαλικού θανάτου”.

Οι ασθενείς, όπως είπε, ενημερώνονται από την αρχή, όταν μπαίνουν στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση, ότι μπορεί να τους προσφερθούν μοσχεύματα αυτού του είδους και τους ζητείται η συναίνεση.

Σε ό,τι αφορά το ηθικό υπόβαθρο, ο διακεκριμένος καθηγητής παρέπεμψε στον αριστοτελικό ορισμό περί ηθικής. “Πιστεύω πως η λήψη οργάνων από αυτούς τους δότες είναι ηθικά αποδεκτή γιατί πολύ απλά πληροί το αριστοτελικό κριτήριο ότι ηθικό είναι ό,τι εξυπηρετεί το ανθρώπινο καλώς έχειν. Δίνει σε μια οικογένεια την ευκαιρία να δει τη συνέχεια της ζωής του αγαπημένου της προσώπου σε κάποιους άλλους ανθρώπους, εξυπηρετεί το κοινωνικό σύνολο, όχι μόνο από πλευράς αριθμών, αλλά και από πλευράς ποιότητας και αποτελεσμάτων”, σημείωσε.

Δύο πιλοτικά σχήματα

Η πρόταση προβλέπει τη δημιουργία δύο πιλοτικών σχημάτων που θα ξεκινήσουν στην Ελλάδα το πρόγραμμα μεταμοσχεύσεων οργάνων από δότες με μη πάλλουσα καρδιά.

Μετά την ψήφιση του νόμου που αναγνωρίζει μια τέτοια δυνατότητα, εκκρεμεί μια σειρά υπουργικών αποφάσεων και οι οδηγίες από τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων για τον τρόπο εφαρμογής από τη μεταμοσχευτική κοινότητα.

Περιγράφοντας τα βασικά βήματα εφαρμογής, ο κ. Παπαλόης επεσήμανε την ανάγκη να προηγηθεί μια καμπάνια ενημέρωσης του κοινού, σε κατανοητή γλώσσα, καθώς και εκστρατειών αγωγής υγείας σε χώρους εκπαίδευσης, εργασίας και λατρείας, που θα εμπεδώσουν τις έννοιες στη συνείδηση της κοινωνίας.

Στο στάδιο της υλοποίησης, έχει καθοριστική σημασία να ενστερνιστεί το σχέδιο ολόκληρο το νοσοκομειακό περιβάλλον και όχι μόνο η ομάδα μεταμοσχεύσεων. Ο σχεδιασμός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός, να γίνεται συνεχής έλεγχος του κλινικού μονοπατιού και να υπάρχει οργανωμένος μηχανισμός βελτίωσης και αξιοποίησης των οργάνων. Και ασφαλώς να υπάρχει η υλικοτεχνική υποστήριξη, με μηχανές συντήρησης και αντλίες που βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης του οργάνου, ενώ δίνουν τη δυνατότητα βελτίωσής του, καθώς και πρόβλεψης του αποτελέσματος της μεταμόσχευσης, βραχυπρόθεσμα και μεσοπρόθεσμα.

“Η πιλοτική εφαρμογή πρέπει να ξεκινήσει με πάρα πολύ μεγάλη προσοχή, αλλά είναι εφικτή”, ανέφερε ο καθηγητής και κατέληξε: “Όταν έχω στο μυαλό μου ότι μέσω ενός τέτοιου προγράμματος μπορούμε να αυξήσουμε τον αριθμό των αποβιοσάντων δοτών κατά 50%, πιστεύω ότι δεν είναι κάτι το οποίο μπορούμε να αρνηθούμε στους αρρώστους μας. Δεν έχουμε το δικαίωμα, όταν συμβαίνει σε όλες τις πολιτισμένες χώρες της Ευρώπης να μη συμβαίνει στην πατρίδα μας. Και όπως είχε πει ο πρόεδρος Κένεντι κάποτε, αν όχι εμείς ποιος θα το κάνει; Και αν όχι τώρα, τελικά πότε”;

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σε έρευνα από τη Γουχάν, Κινέζοι επιστήμονες πειραματίζονται με μεταλλαγμένο στέλεχος COVID-19 το οποίο είναι 100%  θανατηφόρο σε ‘’εξανθρωπισμένους’’ ποντικούς.

Ο θανατηφόρος ιός GX_P2V  πρόσβαλε τον εγκέφαλο των ποντικών που είχαν αντιμετωπιστεί έτσι ώστε να αντανακλούν γενετικό προφίλ παρόμοιο με του ανθρώπου, αναφέρει έρευνα από την Κίνα που έγινε γνωστή την προηγούμενη εβδομάδα

Σύμφωνα με την New York Post, οι ερευνητές σημειώνουν ότι αυτό υπογραμμίζει κίνδυνο διάχυσης του ιού στους ανθρώπους και παρέχει μοναδικό μοντέλο για την κατανόηση των παθογόνων μηχανισμών που συνδέονται με τον SARS-CoV-2.

Ο θανατηφόρος ιός είναι μεταλλαγμένη μορφή του GX/2017, ‘’ξαδέρφου’’ κορωνοιού που είχε ανακαλυφθεί στους παγκολίνους της Μαλαισίας το 2017.

Ολοι οι ποντικοί που μολύνθηκαν πέθαναν εντός 8 ημερών- που οι ερευνητές θεωρούν εκπληκτικά γρήγορο ρυθμό.

Ο ιός GX_P2V είχε μολύνει τους πνεύμονες, τα μάτια, την τραχεία και τον εγκέφαλο των ποντικιών που πέθαναν –το τελευταίο ήταν αρκετά σοβαρό ώστε τελικά να προκαλέσει τον θάνατο των ζώων.

Τις ημέρες πριν τον θανατό τους οι ποντικοί είχαν χάσει γρήγορα βάρος, εμφάνισαν καμπουριασμένη στάση και κινούνταν εξαιρετικά δύσκολα.

Τα μάτια τους έγιναν εντελώς λευκά την παραμονή του θανάτου τους.

Η έρευνα είναι η πρώτη του είδους της που αναφέρει 100% ποσοστό θνητότητας σε ποντικούς που μολύνθηκαν με τον ιό που σχετίζεται με την COVID-19, ξεπερνώντας κατά πολύ αποτελέσματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως από άλλη έρευνα.

Τα αποτελέσματα της έρευνας δεν δείχνουν πώς θα μπορούσε να επηρεάσει τους ανθρώπους.

Ο Francois Balloux, επιδημιολόγος στο University College London’s Genetics Institute, χαρακτήρισε ‘’τρομερή την έρευνα και τελείως άσκοπη επιστημονικά’’, ενώ ο Dr. Gennadi Glinsky, ομότιμος καθηγητής του Stanford,σημείωσε ότι ‘’αυτή η τρέλα θα πρέπει να σταματήσει πριν να είναι πολύ αργά’΄΄.

Πηγη:https://www.iatronet.gr/

Η Ιατρική Απεικόνιση Βόλου αναζητεί για άμεσα και μόνιμη συνεργασία ιατρό Μικροβιολόγο – Βιοπαθολόγο για πλήρη απασχόληση.

Απαραίτητα προσόντα:
– Πτυχίο Ιατρικής
– Ειδικότητα Ιατρικής Βιοπαθολογίας

Αποστολή βιογραφικών στο email: [email protected]
Τηλέφωνο επικοινωνίας : 2421022203