Ροή

Προκήρυξη θέσεων Ιατρικών Λειτουργών στον ΟΚΥπΥ

επισυναπτόμενη προκήρυξη θέσεων Ιατρικών Λειτουργών για τον ΟΚΥπΥ

 

ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 2 ΚΕΝΩΝ ΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΩΝ..

 

Με εκτίμηση,

Άντρη Σταυρίδου

Λειτουργός Ανθρώπινου Δυναμικού

Οργανισμός Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας (ΟΚΥπΥ)

Τηλ: 22212800

Γραφ.: 22212854

Φαξ: 22665100

Ηλ. Ταχυδρομείο: [email protected]

Διεύθυνση: Αγίου Αντωνίου 2, Τ.Κ. 2100, Αγλαντζιά, Λευκωσία

 

www.shso.org.cy

 

 

 

 

Ζήτηση Ιατρών – Γαλλία, Σουηδία

Θέσεις εργασίας στην Σουηδία από την Alpha Employment

 

Δυτική Σουηδία

  • 6 παθολόγοι
  • 2 Παθολογοανατόμοι

Νότια Σουηδία

  • Ακτινολόγοι
  • Πνευμονολόγοι
  • Γενικοί Ιατροί

 

Στους υποψήφιους που θα γίνουν δεκτοί  και θα εξασφαλίσουν μία θέση εργασίας θα προσφερθούν:

  • Δωρεάν μαθήματα Σουηδικών οnline
  • Οικονομική βοήθεια για το διάστημα της εκμάθησης της γλώσσας (σε περίπτωση ζευγαριού βοηθάμε και τον/την σύντροφο ).
  • Ανταγωνιστικό πακέτο αποδοχών ανάλογα με την εμπειρία + υπερωρίες.
  • Βοήθεια για την εγγραφή σας ως ειδικός γιατρός στην Σουηδία
  • Οικονομική Βοήθεια κατά την μετεγκατάσταση και συμβουλευτική σε πρακτικά ζητήματα πχ. νηπιαγωγείο ή  σχολείο του παιδιού.

Θα χαρούμε να λάβουμε το Προφίλ σας στα αγγλικά  στο [email protected]

 

 

 

 

Θέσεις εργασίας στην Γαλλία από την Alpha Employment

 

Εκ μέρους πελατών μας Ψάχνουμε  Ιατρούς που θα στελεχώσουν Νοσοκομεία-Κλινικές στην Γαλλία.

 

Αναισθησιολογία

Γαστρεντερολογία

Ουρολογία

Ογκολογία

Παιδιατρική

καρδιολογία

Γυναικολογία

Νεφρολογία

Οφθαλμολογία

Δερματολογία

Για τους υποψήφιους που θα γίνουν δεκτοί  και θα εξασφαλίσουν μία θέση εργασίας θα προσφερθούν:

  • Δωρεάν ταχύρυθμα Γαλλικών  οnline με  απαραίτητη προϋπόθεση οι υποψήφιοι να είναι ήδη στο  επίπεδο Α2.
  • Ανταγωνιστικό πακέτο αποδοχών ανάλογα με την εμπειρία
  • Βοήθεια για την εγγραφή σας ως ειδικός γιατρός στην Γαλλία

Θα χαρούμε να λάβουμε το Προφίλ σας στα αγγλικά  στο [email protected]

 

 

..

Βιοδείκτες: Ο «γενετικός καθρέφτης» που αλλάζει τη ζωή των ασθενών με καρκίνο

Η θεσμοθέτηση και αποζημίωση των βιοδεικτών στην ογκολογία διασφαλίζει την πρόσβαση σε εξατομικευμένη θεραπεία στους ασθενείς, μειώνει την σπατάλη πόρων και ενισχύει το ΕΣΥ

 

Η δημοσίευση του ΦΕΚ Β’ 6151/15.10.2025, που καθορίζει την αποζημίωση και ένταξη των βιοδεικτών στην ογκολογία, αποτελεί ένα ιστορικό ορόσημο για τη δημόσια υγεία στην Ελλάδα. Πρόκειται για μια απόφαση που ξεπερνά τη γραφειοκρατία και αγγίζει την ουσία της ιατρικής πράξης, αφού αποτελεί σπουδαία μεταρρύθμιση που φέρνει τη χώρα μας πιο κοντά στο όραμα της εξατομικευμένης ιατρικής, όπου κάθε ασθενής λαμβάνει τη θεραπεία που πραγματικά του ταιριάζει.

Οι βιοδείκτες δεν είναι απλώς κάποιες εξετάσεις που θα αποζημιώνονται αλλά ο «γενετικός καθρέφτης» του καρκίνου, το σύνολο των μοριακών χαρακτηριστικών που καθορίζουν ποια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και ποια όχι και μέσω αυτών, οι γιατροί μπορούμε να στοχεύσουμε τον καρκίνο με ακρίβεια, αποφεύγοντας θεραπείες χωρίς όφελος και περιττές παρενέργειες. Πρόκειται για την ουσία της ιατρικής ακριβείας, όπου η επιστήμη συναντά την ανθρωπιά και η γνώση γίνεται εργαλείο φροντίδας.

Η αξία για τους ασθενείς 

Για τους ασθενείς, η θεσμοθέτηση σημαίνει πρόσβαση στην κατάλληλη θεραπεία τη σωστή στιγμή, χωρίς οικονομικά εμπόδια. Μέχρι πρότινος, πολλές μοριακές εξετάσεις για βιοδείκτες πραγματοποιούνταν είτε με ιδιωτική δαπάνη είτε με δαπάνη της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας (ΕΟΠΕ), η οποία όλα αυτά τα χρόνια έχει διαθέσει περισσότερα από 7 εκατομμύρια ευρώ για να καλύψει το κενό της πολιτείας, διασφαλίζοντας ότι κανένας ασθενής δεν θα μείνει χωρίς τον έλεγχο των πολύτιμων βιοδεικτών.

Η εταιρεία δεν περιορίστηκε μόνο σε τεχνικό ρόλο. Διοργάνωσε την ενημερωτική εκδήλωση και παραχώρησε συνέντευξη τύπου με τίτλο «Ο ρόλος των βιοδεικτών και η συμβολή της ΕΟΠΕ στις καινοτόμες εξατομικευμένες θεραπείες των ασθενών με καρκίνο στην Ελλάδα» στο Μουσείο Μπενάκη στις 21 Φεβρουαρίου 2023 εστιάζοντας στο πρόβλημα της μη αποζημίωσης των βιοδεικτών και επισήμανε με στοιχεία την ανάγκη θεσμικής παρέμβασης.

Υπηρετώντας από την θέση του Αντιπροέδρου της ΕΟΠΕ, σε μια από τις πιο ουσιαστικές αποφάσεις της, το Διοικητικό Συμβούλιο, ομόφωνα, ενέκρινε τη διάθεση περισσότερων από 170.000 ευρώ από το αποθεματικό της για την κάλυψη εξετάσεων NGS σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα, αφαιρώντας τους οικονομικούς περιορισμούς και δίνοντας τη δυνατότητα σε εκατοντάδες ασθενείς να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία. Η πράξη αυτή δεν ήταν μόνο επιστημονικά τεκμηριωμένη, αλλά και βαθιά ανθρώπινη.

Η ΕΛΛΟΚ (Ελληνική Ομοσπονδία ασθενών με Καρκίνο) αναγνωρίζοντας αυτή την πρωτοβουλία βράβευσε την ΕΟΠΕ για τη συνεχή και καθοριστική της στήριξη προς τον ασθενή με καρκίνο. Η βράβευση αυτή δεν ήταν απλώς μια τιμητική διάκριση αλλά μια δημόσια αναγνώριση του ρόλου που μπορεί να έχει η ιατρική κοινότητα όταν θέτει τον άνθρωπο πάνω από τη διαδικασία.

Εργαλείο για τους γιατρούς και το ΕΣΥ

Για εμάς τους παθολόγους ογκολόγους, η θεσμοθέτηση των βιοδεικτών είναι ένα βήμα ανακούφισης και προόδου. Η απουσία ενιαίου πλαισίου αποζημίωσης για χρόνια αποτελούσε εμπόδιο στην ορθή εφαρμογή της εξατομικευμένης ιατρικής. Πλέον, με το νέο ΦΕΚ, μπορούμε να σχεδιάζουμε τις θεραπείες με συνέπεια και ακρίβεια, στηριζόμενοι σε ένα επίσημο πλαίσιο, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα της ESMO και της ASCO.

Το όφελος όμως επεκτείνεται και στο ίδιο το σύστημα υγείας. Η στοχευμένη χρήση των βιοδεικτών μειώνει τη σπατάλη των πόρων, αποτρέπει τις μη αποτελεσματικές θεραπείες και ενισχύει τη βιωσιμότητα του Ε.Σ.Υ, προάγοντας το μοντέλο Value-Based Healthcare – που αφορά τη φροντίδα που βασίζεται στην αξία για τον ασθενή.

Η πορεία μέχρι τη θεσμοθέτηση υπήρξε μακρά και απαιτητική. Το προηγούμενο Διοικητικό Συμβούλιο της ΕΟΠΕ, υπό την προεδρία της κυρίας Ζένιας Σαριδάκη, συγκρότησε μια εξειδικευμένη ομάδα επιστημόνων που εργάστηκε μήνες για τη σύνταξη των Κατευθυντήριων Οδηγιών για την ανάλυση βιοδεικτών σε ασθενείς με συμπαγείς όγκους, συνδυάζοντας επιστημονική τεκμηρίωση και οικονομική ρεαλιστικότητα. Καθοριστικός ωστόσο υπήρξε και ο ρόλος της πολιτικής ηγεσίας. Με αποφασιστικότητα και όραμα, ο Υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης προχώρησε στη θεσμοθέτηση και αποζημίωση των βιοδεικτών, δέκα χρόνια μετά την πρώτη του πρωτοβουλία το 2014, αποδεικνύοντας συνέπεια, συνέχεια και πολιτική βούληση υπέρ του ασθενούς.

Μια νέα σελίδα στην ψηφιακή υγεία 

Η νέα ψηφιακή εποχή της ογκολογίας είναι εδώ και έχουμε συμβάλει καθοριστικά για αυτό. Η ένταξη των βιοδεικτών εντάσσεται σε μια ευρύτερη στρατηγική ψηφιακού μετασχηματισμού της ογκολογικής φροντίδας. Η δημιουργία του Εθνικού Μητρώου Νεοπλασματικών Νόσων επιτρέπει τη συλλογή πραγματικών δεδομένων (real-world data), την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των θεραπειών και τη χάραξη πολιτικής με βάση τα τεκμήρια.

Σε συνδυασμό με την ψηφιοποίηση των θεραπευτικών πρωτοκόλλων, την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, την ανάπτυξη προγραμμάτων όπως το «Οίκοθεν», που μεταφέρει τη νοσοκομειακή φροντίδα στο σπίτι και την αποστολή φαρμάκων κατ’ οίκον, η Ελλάδα αλλάζει πραγματικά σελίδα στην υγεία. Το σύστημα γίνεται πιο ανθρώπινο, προσβάσιμο και διαφανές, επιτρέποντας στον ασθενή να παραμείνει στο επίκεντρο, εκεί όπου πάντα όφειλε να είναι.

Η θεσμοθέτηση των ανωτέρω δεν είναι μεμονωμένες δράσεις αλλά αποτελούν κομμάτια μιας συνολικής εθνικής στρατηγικής που ενώνει την επιστήμη, την τεχνολογία και την κοινωνική ευαισθησία ανοίγοντας μία νέα σελίδα για την ιατρική και την κοινωνία. Για εμένα, η συμμετοχή και η συμβολή μου σε αυτή τη διαδρομή αποτελεί μεγάλη τιμή και βαθιά ευθύνη. Η θεσμοθέτηση των βιοδεικτών είναι κάτι περισσότερο από μια διοικητική πράξη. Αποτελεί βήμα δικαιοσύνης, προόδου και αξιοπρέπειας. Ένα βήμα που φέρνει τη χώρα μας πιο κοντά σε μια Ελλάδα της ίσης φροντίδας και της επιστημονικής αξιοπιστίας, όπου ο ασθενής έχει τη θέση που του αξίζει: στο κέντρο της ιατρικής πράξης. Τέλος, δεν πρέπει να λησμονούμε ότι κάποια στιγμή όλοι μας θα έρθουμε στη θέση του ασθενούς και πως σήμερα θα σχεδιάσουμε, αύριο θα απολαύσουμε.

Μιχάλης Νικολάου, MD, MSc, MHA, PhD Παθολόγος – Ογκολόγος, Εμπνευστής του προγράμματος “Οίκοθεν”, Επιστημονικά Υπεύθυνος κατ’ οίκον νοσηλείας Νοσοκομείο «Άγιος Σάββας»

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

 

Ιός Δυτικού Νείλου: Χωρίς νέα κρούσματα αλλά με νοσηλείες η τελευταία έκθεση του ΕΟΔΥ

Τρεις άνθρωποι νοσηλεύονται σε νοσοκομεία της χώρας με επιπλοκές από τη λοίμωξη του ιού του Δυτικού Νείλου, που μεταδίδεται μέσω των μολυσμένων κουνουπιών, σύμφωνα με την τελευταία επιδημιολογική έκθεση του Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ).

Ωστόσο, όπως προκύπτει από την έκθεση, η κυκλοφορία του ιού του Δυτικού Νείλου βρίσκεται σε ύφεση καθώς την προηγούμενη εβδομάδα δεν καταγράφηκε κανένα νέο κρούσμα.

Από την αρχή της περιόδου, τον περασμένο Ιούνιο έχουν διαγνωστεί και διερευνηθεί συνολικά 95 εγχώρια κρούσματα λοίμωξης από τον ιό, εκ των οποίων τα 76 παρουσίασαν εκδηλώσεις από το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ), δηλαδή εγκεφαλίτιδα ή και μηνιγγίτιδα ή και οξεία χαλαρή παράλυση) και 19 είχαν εκδηλώσεις από το ΚΝΣ.

Έχουν καταγραφεί, επίσης, δύο εισαγόμενα κρούσματα της λοίμωξης, που εκτέθηκαν σε άλλες χώρες του εξωτερικού (ένα στη Σερβία και ένα στην Ιταλία).

Κατά την περίοδο 2025, έχουν καταγραφεί 8 θάνατοι σε ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό και εκδηλώσεις από το ΚΝΣ, ηλικίας άνω των 65 ετών (διάμεση ηλικία θανόντων: 80 έτη, εύρος: 66 – 86 έτη). Ένας επιπλέον θάνατος ασθενούς με διαγνωσμένη λοίμωξη αποδόθηκε σε άλλο αίτιο.

Οι εκτιμώμενοι Δήμοι έκθεσης είναι: Ασπροπύργου, Ελευσίνας, Φυλής, Αιγάλεω, Περιστερίου, Αγίων Αναργύρων – Καματερού, Ιλίου, Κορυδαλλού, Περάματος, Σαλαμίνας, Μαραθώνα, Παπάγου – Χολαργού, Φιλοθέης – Ψυχικού, Χαλανδρίου, Ηλιούπολης, Πύργου, Ανδρίτσαινας – Κρεστένων, Αιγιαλείας, Ακτίου – Βόνιτσας, Τυρνάβου, Αγιάς, Λάρισας, Μεσολογγίου, Τεμπών, Κιλελέρ, Φαρσάλων, Καρδίτσας, Τρικάλων, Αλεξανδρούπολης, Διδυμοτείχου, Σουφλίου, Πέλλας, Βέροιας, Αλεξάνδρειας, Καλαμαριάς, Άρτας, Βέλου – Βόχας, Καλαμάτας, Διρφύων – Μεσσαπίων, Ηρακλείου, Αμαρουσίου ή Λευκάδας.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

3D χαρτογράφηση του γονιδιώματος αποκαλύπτει κρυφές μεταλλάξεις στο DNA

Η νέα τεχνολογία 3D χαρτογράφησης του γονιδιώματος αποκαλύπτει την «αόρατη» πλευρά του DNA και υπόσχεται μια νέα εποχή στην ιατρική ακριβείας, όπου κάθε ασθενής θα μπορεί να λάβει θεραπεία προσαρμοσμένη στο μοναδικό του γενετικό προφίλ.

Μια πρωτοποριακή τεχνική τρισδιάστατης (3D) χαρτογράφησης των χρωμοσωμάτων αποκαλύπτει κρυφές γενετικές αλλαγές που διαφεύγουν από τις συμβατικές εξετάσεις DNA, ανοίγοντας νέους δρόμους για τη διάγνωση και θεραπεία γενετικών διαταραχών. Η νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Molecular Diagnostics, παρουσιάζει τη μέθοδο Genomic Proximity Mapping (GPM) — μια τεχνολογία που βασίζεται στην ανάλυση Hi-C sequencing και επιτρέπει στους επιστήμονες να δουν τη χωρική οργάνωση του DNA μέσα στον πυρήνα του κυττάρου.

Από τη γραμμική στην τρισδιάστατη προσέγγιση

Οι παραδοσιακές εξετάσεις γενετικού ελέγχου «διαβάζουν» το DNA ως μια γραμμική ακολουθία, σαν μια ευθεία γραμμή κειμένου. Ωστόσο, το DNA μέσα στα κύτταρα είναι τυλιγμένο και οργανωμένο σε μια τρισδιάστατη δομή, όπου διαφορετικά τμήματα μπορεί να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις είναι κρίσιμες για τη ρύθμιση των γονιδίων — και πολλές γενετικές ανωμαλίες μπορεί να κρύβονται ακριβώς σε αυτό το «χωρικό» επίπεδο. Η 3D χαρτογράφηση επιτρέπει στους ερευνητές να ανιχνεύουν διαρθρωτικές μεταβολές του DNA, όπως αναδιατάξεις ή διαγραφές, που δεν εντοπίζονται με τις κλασικές μεθόδους αλληλούχισης.

Πώς λειτουργεί η νέα τεχνική

Η ομάδα του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον εφάρμοσε τη μέθοδο GPM σε δείγματα DNA από 123 άτομα με υποψία γενετικών διαταραχών. Η τεχνική αυτή «συλλαμβάνει» τις επαφές μεταξύ διαφορετικών περιοχών του γονιδιώματος, προσφέροντας μια ολιστική εικόνα της τρισδιάστατης δομής των χρωμοσωμάτων. Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά:

  • Το GPM εντόπισε όλες τις γνωστές μεγάλες χρωμοσωμικές παραλλαγές (110 διαγραφές/διπλασιασμούς και 27 αναδιατάξεις) με 100% ακρίβεια.

  • Επιπλέον, αποκάλυψε 12 νέες δομικές μεταβολές που δεν είχαν εντοπιστεί με τις συνηθισμένες κλινικές εξετάσεις.

«Αποκαλύψαμε την κρυφή πολυπλοκότητα του DNA»

Η επικεφαλής ερευνήτρια Dr. He Fang δήλωσε: «Μείναμε έκπληκτοι από το πόση κρυφή πολυπλοκότητα αποκάλυψε η GPM. Σε έναν ασθενή, μια φαινομενικά τριπλή αναδιάταξη αποδείχθηκε πως είχε 13 σημεία θραύσης σε τέσσερα διαφορετικά χρωμοσώματα». Η μέθοδος εντόπισε επίσης χαμηλού επιπέδου μωσαϊκά μεταλλάξεων — περιπτώσεις όπου διαφορετικά κύτταρα έχουν διαφορετικό γενετικό προφίλ — με υψηλή ευαισθησία, κάτι που μέχρι σήμερα ήταν δύσκολο να επιτευχθεί.

Κύρια ευρήματα της έρευνας

  • 100% ανίχνευση γνωστών παραλλαγών: Το GPM επιβεβαίωσε όλες τις προηγούμενες διαγνώσεις.

  • Ακριβής εντοπισμός σημείων θραύσης: Με ακρίβεια έως 10 kb, ακόμη και σε δύσκολα δείγματα ή συντηρημένους ιστούς.

  • Νέες ανακαλύψεις: 12 άγνωστες έως τώρα δομικές παραλλαγές.

  • Αποκάλυψη επιπλέον αναδιατάξεων σε κάθε περίπτωση με πολλαπλές αλλαγές DNA.

  • Απαιτεί λιγότερο DNA σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους, καθιστώντας την πιο πρακτική για κλινική χρήση.

Νέες δυνατότητες για εξατομικευμένη ιατρική

Η ακριβής χαρτογράφηση των γενετικών αναδιατάξεων ανοίγει τον δρόμο για στοχευμένες θεραπείες και κλινικές δοκιμές που βασίζονται στις συγκεκριμένες μεταλλάξεις κάθε ασθενούς. Η συν-επικεφαλής της μελέτης, Dr. Yajuan Liu, τόνισε: «Η GPM προσφέρει ευρεία κλινικά οφέλη. Παρέχει υψηλής ανάλυσης και ολοκληρωμένη ανάλυση του γονιδιώματος, ακόμη και από δείγματα χαμηλής ποιότητας. Καθώς η ιατρική κινείται προς την ακριβή διάγνωση, αυτή η τεχνολογία καλύπτει σημαντικά κενά, βελτιώνει τις διαγνώσεις και επιτρέπει εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση».

Προς ένα νέο πρότυπο γενετικής διάγνωσης

Η νέα μέθοδος 3D χαρτογράφησης αλλάζει τον τρόπο που κατανοούμε το DNA. Αντί να περιοριζόμαστε στη γραμμική του αλληλουχία, εξετάζουμε πλέον πώς διπλώνεται, συνδέεται και αλληλεπιδρά μέσα στον χώρο — εκεί όπου κρύβεται συχνά η αιτία πολλών ασθενειών. Η GPM αναμένεται να αποτελέσει σημαντικό εργαλείο για τα διαγνωστικά κέντρα, επιτρέποντας πιο ακριβή, ταχεία και οικονομική διάγνωση γενετικών παθήσεων.

Η νέα τεχνολογία 3D χαρτογράφησης του γονιδιώματος αποκαλύπτει την «αόρατη» πλευρά του DNA και υπόσχεται μια νέα εποχή στην ιατρική ακριβείας, όπου κάθε ασθενής θα μπορεί να λάβει θεραπεία προσαρμοσμένη στο μοναδικό του γενετικό προφίλ.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

COVID-19: Αυξάνει τον κίνδυνο επικίνδυνων θρόμβων αίματος μετά από κοιλιοπλαστική

Κοιλιοπλαστική: Η μελέτη καταλήγει ότι η COVID-19 ενδέχεται να αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για μετεγχειρητική φλεβική θρομβοεμβολή.

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Plastic and Reconstructive Surgery δείχνει ότι οι ασθενείς που έχουν νοσήσει από COVID-19 ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων θρόμβων αίματος – γνωστών ως φλεβική θρομβοεμβολή (VTE) – μετά από την κοιλιοπλαστική, δηλαδή την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος και λίπους από την κάτω κοιλιακή χώρα.

Σύμφωνα με την κύρια συγγραφέα της μελέτης, Mary Newland, φοιτήτρια Ιατρικής στο Penn State College of Medicine, “τα ευρήματά μας υποδεικνύουν ότι ένα ιστορικό COVID-19 μπορεί να αποτελεί έναν πρόσθετο προδιαθεσικό παράγοντα για VTE σε ασθενείς που υποβάλλονται σε panniculectomy. Αυτό θα μπορούσε να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην αξιολόγηση και την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών σε επεμβάσεις διαμόρφωσης σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους”.

Τι είναι η κοιλιοπλαστική και γιατί πραγματοποιείται

Η κοιλιοπλαστική είναι μια μορφή λειτουργικής χειρουργικής επέμβασης, που στοχεύει στην αφαίρεση του χαλαρού, υπερβολικού δέρματος και λίπους από την κάτω κοιλιακή περιοχή. Δεν πρόκειται για καθαρά αισθητική πράξη, καθώς οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σημαντική απώλεια βάρους συχνά υποφέρουν από προβλήματα όπως ερεθισμούς, δερματίτιδες, λοιμώξεις, έλκη και περιορισμένη κινητικότητα λόγω του πλεονάζοντος δέρματος.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε panniculectomy παρακολουθούνται στενά για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων, τα οποία αποτελούν δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά φάρμακα (αιμορραγικά) και εφαρμόζονται πρωτόκολλα πρόληψης με βάση το Caprini score, το οποίο αξιολογεί εξατομικευμένα τον κίνδυνο κάθε ασθενούς.

Νέα δεδομένα για τη σχέση COVID και VTE μετά από χειρουργείο

Η ερευνητική ομάδα ανέλυσε στοιχεία από 7.114 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε panniculectomy μεταξύ 2017 και 2023, χρησιμοποιώντας τη διεθνή βάση δεδομένων TriNetX. Από αυτούς, 3.015 ασθενείς χειρουργήθηκαν πριν από την πανδημία και 4.099 μετά την έναρξή της, τον Μάρτιο του 2020.

Αρχικά, τα ποσοστά εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής ήταν παρόμοια στις δύο περιόδους: 3,2% πριν και 3,0% μετά την πανδημία. Ωστόσο, όταν οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στους ασθενείς που είχαν ιστορικό COVID-19, εντόπισαν σημαντικές διαφορές.

Από τους 4.099 ασθενείς της περιόδου μετά την πανδημία, 790 είχαν περάσει COVID-19. Σε αυτούς, το ποσοστό VTE έφτασε το 4,9%, έναντι 2,5% σε όσους δεν είχαν ιστορικό της νόσου. Τα υπόλοιπα προδιαθεσικά στοιχεία —όπως καρδιολογικά, πνευμονικά ή αγγειακά νοσήματα— ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες, γεγονός που ενισχύει τη σύνδεση μεταξύ της COVID-19 και της αυξημένης πηκτικότητας του αίματος.

Πώς η COVID μπορεί να επηρεάζει την πήξη του αίματος

Η COVID-19 έχει συσχετιστεί με υπερπηκτικότητα, δηλαδή αυξημένη τάση του αίματος να σχηματίζει θρόμβους. Ακόμη και μήνες μετά την ανάρρωση, η λειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου και του ανοσοποιητικού συστήματος ενδέχεται να παραμένει διαταραγμένη, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο δημιουργίας μικροθρόμβων.

Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί οι ασθενείς που είχαν νοσήσει από τον ιό παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά VTE μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και όταν λαμβάνουν προληπτικά αντιπηκτικά. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι η COVID μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες αλλαγές στο αιμοστατικό σύστημα, οι οποίες επιβαρύνουν το ήδη αυξημένο ρίσκο που συνεπάγεται μια μεγάλη χειρουργική πράξη.

Νέα κατηγορία ασθενών υψηλού κινδύνου

“Τα αποτελέσματά μας δείχνουν την εμφάνιση μιας νέας κατηγορίας ασθενών, οι οποίοι είναι πιο ευάλωτοι σε μετεγχειρητικές θρομβώσεις”, αναφέρει η Newland. Οι ερευνητές προτείνουν την αναθεώρηση των πρωτοκόλλων αξιολόγησης κινδύνου για όσους έχουν ιστορικό COVID-19 και πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργείο, ειδικά σε επεμβάσεις σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.

Επιπλέον, προτείνεται η ενισχυμένη παρακολούθηση των ασθενών αυτών, καθώς και η παράταση της αντιπηκτικής αγωγής για προληπτικούς λόγους, εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Η ανάγκη για περαιτέρω έρευνα

Παρότι η μελέτη βασίστηκε σε μεγάλο δείγμα και εθνικά δεδομένα, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι απαιτούνται περισσότερες κλινικές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η συσχέτιση μεταξύ COVID-19 και αυξημένου κινδύνου VTE σε επεμβάσεις panniculectomy.

Η Newland και οι συνεργάτες της τονίζουν ότι η κατανόηση αυτής της σχέσης μπορεί να οδηγήσει σε αναθεωρημένα πρωτόκολλα πρόληψης και θεραπείας, προστατεύοντας καλύτερα όσους ασθενείς έχουν αναρρώσει από COVID αλλά εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Η μελέτη καταλήγει ότι η COVID-19 ενδέχεται να αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για μετεγχειρητική φλεβική θρομβοεμβολή. Καθώς οι επεμβάσεις διαμόρφωσης σώματος γίνονται όλο και πιο συχνές, η γνώση αυτών των ευρημάτων είναι κρίσιμη για τους χειρουργούς και τους ασθενείς, ώστε να λαμβάνονται εξατομικευμένα προληπτικά μέτρα και να μειώνεται ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Οργανισμός Αντιμετώπισης Εξαρτήσεων (ΕΟΠΑΕ): Δίνει δέκα υποτροφίες του Ανοιχτού Πανεπιστημίου σε ωφελούμενους του

Οι υπότροφοι του ΕΟΠΑΕ θα φοιτήσουν σε προπτυχιακά προγράμματα σπουδών του Ελληνικού Ανοιχτού Πανεπιστημίου (Ε.Α.Π.), στο αντικείμενο της επιλογής τους.

Τις δυνάμεις τους ενώνουν οι δύο φορείς σε μία συνεργασία με κοινωνικό αντίκτυπο και συγκεκριμένα, ο Εθνικός Οργανισμός Πρόληψης και Αντιμετώπισης Εξαρτήσεων (ΕΟΠΑΕ) και το Ελληνικό Ανοικτό Πανεπιστήμιο (Ε.Α.Π.) ανακοινώνουν τη χορήγηση δέκα (10) υποτροφιών σε ωφελούμενους/ες του Ε.Ο.Π.Α.Ε. για το ακαδημαϊκό έτος 2025–2026.

Το Ε.Α.Π. αποτελεί δημόσιο πανεπιστήμιο με αποστολή την παροχή ανοικτής και εξ αποστάσεως εκπαίδευσης υψηλής ποιότητας. Πέρα από την ακαδημαϊκή και ερευνητική αρτιότητα των προγραμμάτων του, το Ε.Α.Π. εμφορείται από το ιδεώδες της ανοικτής εκπαίδευσης και την ισότιμη πρόσβαση στη γνώση, χωρίς στεγανά και αποκλεισμούς—αρχές που ευθυγραμμίζονται με το κοινωνικό έργο του Ε.Ο.Π.Α.Ε. για ενδυνάμωση, κοινωνική επανένταξη και βιώσιμες προοπτικές ζωής.

ΕΟΠΑΕ: Στόχοι της δράσης

  • Να διευρυνθούν οι εκπαιδευτικές ευκαιρίες για ωφελούμενους/ες του Ε.Ο.Π.Α.Ε.
  • Να ενισχυθεί η εκπαιδευτική και επαγγελματική ένταξη μέσω σπουδών με ευελιξία.
  • Να καλλιεργηθούν δεξιότητες ζωής και σταδιοδρομίας που υποστηρίζουν τη μακροπρόθεσμη αποκατάσταση και κοινωνική συμμετοχή.
  • Να καταπολεμηθεί το στίγμα που συνοδεύει την εξάρτηση και ένα εξαρτημένο άτομο ακόμα και μετά την απεξάρτησή του

Ο Εθνικός Συντονιστής για την Αντιμετώπιση των Εξαρτήσεων και Πρόεδρος του Ε.Ο.Π.Α.Ε., κ. Αθανάσιος Θεοχάρης δήλωσε: «Η γνώση αποτελεί  μοχλό αξιοπρέπειας και αλλαγής. Με την συνεργασία αυτή ενισχύουμε την πρόσβαση των ωφελούμενων του οργανισμού στην εκπαίδευση και τη γνώση, καθώς και συμβάλουμε στην καταπολέμηση του στίγματος. Δέκα συμπολίτες μας θα έχουν την ευκαιρία να χαράξουν μια νέα, σταθερή πορεία στη ζωή τους, με εφόδιο τις σπουδές τους.»

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

ΑΠΘ: Η πρώτη γυναίκα χειρουργός μεταμοσχεύσεων ήπατος στην Ελλάδα

Η πρώτη μεταμόσχευση ήπατος από γυναίκα χειρουργό στην Ελλάδα πραγματοποιήθηκε, στις 17 Οκτωβρίου 2025, στη Χειρουργική Κλινική Μεταμοσχεύσεων του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου.

Σε έναν τομέα όπου η συμμετοχή των γυναικών υπήρξε ιστορικά περιορισμένη, η νεαρή αλλά έμπειρη χειρουργός κα Κωνσταντίνα Ελένη Καρακάση, πραγματοποίησε με επιτυχία την πρώτη μεταμόσχευση ήπατος από γυναίκα χειρουργό στην Ελλάδα.

Η επιτυχημένη επέμβαση σε ένα 59χρονο ασθενή, η οποία πραγματοποιήθηκε υπό την καθοδήγηση του Διευθυντή της Κλινικής, Καθηγητή του Τμήματος Ιατρικής κ. Γεωργίου Τσουλφά, αποτελεί σημαντικό ορόσημο για την ελληνική ιατρική και επιβεβαιώνει την υψηλή επιστημονική κατάρτιση του γυναικείου ιατρικού δυναμικού, αλλά και την έμφαση που δίνει το Αριστοτέλειο στην αποτελεσματική εκπαίδευση των νέων επιστημόνων.

Γεννημένη και μεγαλωμένη στην Κωνσταντινούπολη, η κα Καρακάση αποφοίτησε με Άριστα από το Ζωγράφειο και σπούδασε Ιατρική στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, όπου ολοκλήρωσε και την ειδικότητά της. Σήμερα, εργάζεται ως Γενική Χειρουργός στην Κλινική Μεταμοσχεύσεων του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου, διαθέτοντας εμπειρία σε μεταμοσχεύσεις ήπατος και νεφρού. Παράλληλα, είναι Υποψήφια Διδακτόρισσα του Αριστοτελείου, μελετώντας την εφαρμογή νέων τεχνολογιών, όπως η τρισδιάστατη απεικόνιση (LIDAR), στη χειρουργική.

«Το επίτευγμα αυτό αποκτά τεράστια σημασία, καθώς σηματοδοτεί την έμπρακτη ενίσχυση της Ισότητας και της Συμπερίληψης στον απαιτητικό χώρο της χειρουργικής μεταμοσχεύσεων» αναφέρει ο Διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής Μεταμοσχεύσεων του Αριστοτελείου, καθηγητής Γεώργιος Τσουλφάς.

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τα μη μεταδοτικά νοσήματα “ευθύνονται” για τους περισσότερους θανάτους [μελέτη]

Mια νέα μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο The Lancet, καταγράφει πώς οι 25 κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στις παγκόσμιες ασθένειες έχουν μετατοπιστεί μεταξύ 2010 και 2023.

Ορισμένες από τις κύριες αιτίες πρόωρου θανάτου και απώλειας ετών υγιούς ζωής λόγω αναπηρίας ή ασθένειας έχουν μειωθεί κατακόρυφα, ιδίως οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την υγεία των παιδιών και των μητέρων και τα ανθυγιεινά περιβάλλοντα. Την ίδια στιγμή, άλλες προκλήσεις, κυρίως εκείνες που συνδέονται με μη μεταδοτικές ασθένειες (ΜΜΝ) όπως ο διαβήτης, έχουν αυξηθεί κατακόρυφα.
Τα ευρήματα καταδεικνύουν τη δύναμη της αναπτυξιακής βοήθειας και των παρεμβάσεων δημόσιας υγείας για τη βελτίωση της ζωής σε όλες τις περιοχές, καθώς και τα σημαντικά εμπόδια που αναδύονται εκ νέου.

«Τα μη μεταδοτικά νοσήματα είναι μακράν το μεγαλύτερο αίτιο που σκοτώνει τους ανθρώπους σε αυτόν τον πλανήτη και η κατάστασή τους επιδεινώνεται», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας Simon Hay, διευθυντής στρατηγικής έρευνας στο Ινστιτούτο Μετρήσεων και Αξιολόγησης Υγείας (IHME), έναν ανεξάρτητο οργανισμό έρευνας για την υγεία του πληθυσμού με έδρα το Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον. «Υπάρχει μια τεράστια ευκαιρία να παρέμβουμε και να σώσουμε μια υγιή ζωή κάνοντας απλές ενέργειες», λέει ο Hay.

Τα ευρήματα —τα οποία συγκέντρωσαν 3.291 συνεργάτες από 112 χώρες— αποτελούν την έβδομη επανάληψη της Μελέτης για το Παγκόσμιο Βάρος των Ασθενειών (GBD), μιας προσπάθειας που ξεκίνησε το 1990 για τη μέτρηση και σύγκριση των αποτελεσμάτων υγείας σε όλο τον κόσμο.   

Ο Hay και οι συνάδελφοί του εξέτασαν το βάρος 375 ασθενειών και τραυματισμών και 88 παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν το προσδόκιμο υγιούς ζωής, από τη ρύπανση από σωματίδια έως την υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα δεδομένα τους προήλθαν από 204 χώρες και εδάφη και περισσότερες από 310.000 πηγές, από μητρώα ασθενειών και έρευνες έως επιστημονική βιβλιογραφία που έχει αξιολογηθεί από ομοτίμους. 

Οι κίνδυνοι που παρουσίασαν τη μεγαλύτερη μείωση κατά την περίοδο αυτή περιελάμβαναν το μη ασφαλές νερό, την αποχέτευση και την αναπτυξιακή καθυστέρηση των παιδιών συνέπεια του υποσιτισμού και της κακής υγείας στα πρώτα χρόνια της ζωής, που οδηγεί σε σωματικά ελλείμματα.

«Αυτή είναι η συνέχεια μιας τάσης που έχουμε δει εδώ και πάνω από 20 ή 30 χρόνια», λέει ο Michael Brauer, κύριος ερευνητής στο IHME και επιστήμονας περιβαλλοντικής υγείας στο University of British Columbia. «Eίναι μια σαφής επιτυχία».

Η μείωση αυτών και άλλων κινδύνων για την υγεία που σχετίζονται με την ανάπτυξη, με τη σειρά της, συνέβαλε στην πρόκληση μιας «απολύτως συγκλονιστικής» μείωσης ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, λέει ο Hay, όπως μείωση σχεδόν 50% για τις διαρροϊκές ασθένειες, 43% για τον HIV/AIDS και 42% για τη φυματίωση. 

Οι Μεταβάσεις των Ασθενειών στον Κόσμο, 2000–23

Αν και οι μολυσματικές ασθένειες, όπως το HIV/AIDS και η φυματίωση έχουν μειωθεί κατακόρυφα, οι καρδιακές παθήσεις παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως και άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της κατάθλιψης, αυξάνονται.

Το πιο ανησυχητικό εύρημα ήταν η απότομη αύξηση ορισμένων μη μεταδοτικών ασθενειών που σχετίζονται με τον μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένου του υψηλού δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και της υψηλής γλυκόζης στο πλάσμα αίματος – ένας δείκτης προδιαβήτη ή διαβήτη. Καθώς οι χώρες σε όλο τον κόσμο γίνονται πλουσιότερες, τα προβλήματα «που έχουν να κάνουν σε μεγάλο βαθμό με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα», αποκτούν όλο και μεγαλύτερη σημασία, λέει ο Brauer.

Τα ευρήματα δείχνουν ότι το αυξανόμενο βάρος των μη μεταδοτικών ασθενειών «χρειάζεται επείγουσα προσοχή», λέει η Vedavati Patwardhan, ερευνήτρια στην ισότητα των φύλων και την υγεία στο University of California στο Σαν Ντιέγκο.
«Χρειαζόμαστε πολιτικές που προωθούν την υγιεινή διατροφή, την ενεργό ζωή και την ψυχική υγεία και που παρέχουν κοινωνική προστασία για τη μείωση της ευαλωτότητας».

 

Πηγές:
.thinkglobalhealth.org/

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Eπέκταση της δυνατότητας ιδιωτικού έργου σε γιατρούς του ΕΣΥ στο νομοσχέδιο του υπ. Υγείας – Αναλυτικά τι προβλέπει

Ζητήματα για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.), την παρακολούθηση και αξιολόγηση της φαρμακευτικής δαπάνης και τους εποπτευόμενους φορείς του υπουργείου Υγείας, αντιμετωπίζονται, σύμφωνα με την εισηγητική έκθεση, με τα 112 άρθρα του ερανιστικού νομοσχεδίου του υπουργείου Υγείας το οποίο εισάγεται, για συζήτηση και ψήφιση στην ολομέλεια της Βουλής.
Νοσοκομεία – Γιατροί ΕΣΥ
Αναφορικά με τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και τους γιατρούς που υπηρετούν σε αυτό, με το νομοσχέδιο, μεταξύ άλλων:
-Ρυθμίζονται ζητήματα που αφορούν την αξιολόγηση των ετήσιων σχεδίων δράσης των νοσοκομείων από τους διοικητές των Υγειονομικών Περιφερειών πριν από την αποστολή τους προς τον εποπτεύοντα υπουργό, προς έγκριση.
-Προστίθενται ο Καναδάς, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Ελβετία, η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία στις χώρες που απονέμουν τίτλους ιατρικής εξειδίκευσης οι οποίοι αναγνωρίζονται, με εξαιρετική διαδικασία, ως αντίστοιχοι εκείνων που έχουν θεσμοθετηθεί στην Ελλάδα.
-Παρέχεται και στους ιατρούς των Τοπικών Ομάδων Υγείας (Τ.ΟΜ.Υ.) η δυνατότητα να ασκούν ιδιωτικό έργο σε χρόνο εκτός του τακτικού ωραρίου τους και των εφημεριών, και, ιδίως, να διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο και να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες σε ιδιωτική θεραπευτική ή διαγνωστική δομή.
-Ρυθμίζονται ζητήματα που αφορούν τη σύσταση ειδικής ακαδημαϊκής μονάδας Πανεπιστημιακού Εργαστηρίου ή Πανεπιστημιακής Κλινικής σε Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας.
-Παρέχεται και στο επικουρικό προσωπικό των δημόσιων και λοιπών οριζόμενων φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας η δυνατότητα να ασκούν, κατόπιν αδείας, ιδιωτικό έργο ή εργασία επ’ αμοιβή, «εφόσον συμβιβάζεται με τα καθήκοντα της θέσης τους, δεν παρεμποδίζεται η ομαλή εκτέλεση της υπηρεσίας τους και δεν αφορά σε κατ’ επάγγελμα άσκηση εμπορίας και συμμετοχή σε εταιρείες».
-Ορίζεται ότι «οι εγκαταστάσεις, θάλαμοι, κλίνες νοσηλείας, κλίνες αυξημένης φροντίδας και εντατικής θεραπείας» των στρατιωτικών νοσοκομείων και του Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.) δύνανται, βάσει κοινής υπουργικής απόφασης, «να παραχωρούνται άνευ αντιτίμου στο Δημόσιο», «για συγκεκριμένο διάστημα που δεν δύναται να υπερβαίνει τους έξι (6) μήνες με δυνατότητα ισόχρονης με την εκάστοτε διάρκεια της διάθεσης παράταση», «για την κάλυψη έκτακτων αναγκών δημόσιας υγείας και λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργία» τους, «τις ανάγκες σε προσωπικό και τις επιχειρησιακές ανάγκες του Υπουργείου Εθνικής Άμυνας».
-Θεσπίζονται ειδικοί όροι δόμησης και χρήσεις γης για την ανέγερση νοσοκομείου στην Κω.
-Καθορίζεται, κατά παρέκκλιση, ειδική κατηγορία χρήσης γης, για την εγκατάσταση της Διοίκησης του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας Γρεβενών, τη Διοίκηση Πυροσβεστικών Υπηρεσιών Νομού Γρεβενών και τη Διοίκηση Πυροσβεστικής Υπηρεσίας Γρεβενών.
-Εισάγεται εξαιρετική διαδικασία για την, έως την 31η.12.2031, ανανέωση της άδειας λειτουργίας ήδη λειτουργουσών, από, τουλάχιστον, πενταετίας, Δομών Ανακουφιστικής Φροντίδας Ασθενών.
-Ρυθμίζονται, εκ νέου, ζητήματα επεξεργασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα των ιατρών επί της βάσης δεδομένων των κατά τόπους ιατρικών συλλόγων, οι οποίες διασυνδέονται ηλεκτρονικά σε σύστημα ενιαίας λειτουργίας με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο.
-Καταργείται το νομικό πρόσωπο δημοσίου δικαίου υπό την επωνυμία «Γενικό Νοσοκομείο Πέλλας» και μετατρέπεται η οργανική μονάδα της έδρας του όπως και η αποκεντρωμένη οργανική μονάδα του σε αυτοτελή νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου, υπό την επωνυμία, αντίστοιχα, «Γενικό Νοσοκομείο Έδεσσας» και «Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών».
-Καθορίζεται, εκ νέου, η συγκρότηση του ΔΣ των αυτοτελών και διασυνδεόμενων νοσοκομείων με έως τριακόσιες ενενήντα εννέα (399) ανεπτυγμένες κλίνες καθώς και η διαδικασία αξιολόγησης των οργάνων διοίκησης των υγειονομικών περιφερειών και των νοσοκομείων.
-Καθορίζεται η συγκρότηση των συμβουλίων που εξετάζουν τις αιτήσεις ένταξης ιατρών και οδοντιάτρων, σε εκτέλεση δικαστικής απόφασης
-Εισάγεται η δυνατότητα των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. να εγκαθιστούν ορισμένες υπηρεσίες τους σε εξωτερικά παραρτήματα.
-Ρυθμίζονται ζητήματα πρόσβασης των επισκεπτών υγείας σε μητρώα εμβολιασμών καθώς και ζητήματα νομιμοποίησης αχρεωστήτως καταβληθέντων επιδομάτων ευθύνης που έχουν εισπραχθεί από τους εργαζομένους του ν.π.δ.δ. υπό την επωνυμία «Γενικό Νοσοκομείο Κατερίνης» και διαγραφής απαιτήσεων των νοσοκομείων έναντι του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).
Φαρμακευτική δαπάνη
Αναφορικά με τη φαρμακευτική δαπάνη και τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, με το νομοσχέδιο, μεταξύ άλλων:
-Επέρχονται τροποποιήσεις στο υφιστάμενο πλαίσιο, κατά τρόπον ώστε να ενταχθεί από την 1η.1.2025 ο «Λογαριασμός Υγείας Μελών Σώματος Ορκωτών Ελεγκτών Λογιστών» (Λ.Υ.Μ.-Σ.Ο.Ε.Λ.) στο πεδίο εφαρμογής των μέτρων οικονομικού χαρακτήρα για τη συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης, με αναλογική εφαρμογή των προβλεπόμενων για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διατάξεων, να διαμορφωθεί, εκ νέου, ο μηχανισμός υπολογισμού και αυτόματης επιστροφής (rebate – clawback) μέσω του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. βάσει των στοιχείων που τηρούνται στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ) Α.Ε. και να ορισθεί άμεσος συμψηφισμός απαιτήσεων μέσω του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
-Ρυθμίζονται ζητήματα σχετικά με το έργο της Επιτροπής Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης και τη διαδικασία Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας (Α.Τ.Υ.) προς τον σκοπό εναρμόνισης του εθνικού πλαισίου με τις διατάξεις του Κανονισμού (ΕΕ) 2021/2282 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου «σχετικά με την αξιολόγηση των τεχνολογιών υγείας και την τροποποίηση της Οδηγίας 2011/24/ΕΕ» (ΕΕ L 458 της 22.12.2021, σελ. 1-32), ιδίως ως προς τη συμμετοχή σε κοινές επιστημονικές διαβουλεύσεις και κλινικές αξιολογήσεις σε ευρωπαϊκό επίπεδο και τη συνεκτίμηση των σχετικών εκθέσεων κατά τις εθνικές αξιολογήσεις.
-Επέρχονται τροποποιήσεις κατά τρόπον ώστε να προβλέπεται ότι, για την περίοδο 2023-2030, τα επιτρεπόμενα όρια φαρμακευτικής δαπάνης και δαπάνης υπηρεσιών υγείας αναπροσαρμόζονται βάσει της ετήσιας μεταβολής του πραγματικού ΑΕΠ, με πρόσθετη προσαύξηση ύψους εκατό εκατομμυρίων (100.000.000) ευρώ για καθένα από τα έτη 2026-2030· ειδικά, για το έτος 2025, το όριο της δαπάνης υπηρεσιών υγείας ορίζεται σε ένα δισεκατομμύριο εξακόσια ενενήντα οκτώ εκατομμύρια (1.698.000.000) ευρώ, ενώ, για το έτος 2024, προβλέπεται ότι το κόστος αδιάθετων ή επιστραφέντων εμβολίων κατά της γρίπης δύναται να συμψηφίζεται με το ποσό αυτόματης επιστροφής (clawback). Επίσης, εισάγεται δυνατότητα συμψηφισμού των επιστρεφόμενων, με πιστωτικά τιμολόγια, ποσών μέσω clawback, με την έκδοση χρεωστικών τιμολογίων από τις φαρμακευτικές εταιρείες προς τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ. και το Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ».
-Τροποποιείται το υφιστάμενο πλαίσιο, κατά τρόπον ώστε να προβλέπεται, ιδίως, η εφαρμογή της άυλης συνταγογράφησης και για γνωματεύσεις και παραπεμπτικά ιατρικών πράξεων του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τα οποία εκδίδονται και εκτελούνται ηλεκτρονικά, χωρίς ανάγκη εκτύπωσης ή θεώρησης από ελεγκτή ιατρό, ενώ καθιερώνεται η υποχρέωση ταυτοποίησης του δικαιούχου με τη χρήση μοναδικού κωδικού εκτέλεσης (One Time Password – OTP).
-Εντάσσονται οι ιατροί ειδικότητας Πυρηνικής Ιατρικής στον κατάλογο γνωμοδοτούντων ιατρών στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης (Σ.Η.Π.), με αποζημίωση ανά φάκελο από τον προϋπολογισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
-Διευρύνονται οι αρμοδιότητες του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., διά της δυνατότητας σύναψης συμβάσεων συνεργασίας με νοσοκομεία, παρόχους υγείας και φορείς εντός ή εκτός Ε.Ε., για την κάλυψη αναγκών των δικαιούχων περίθαλψης.
-Εξειδικεύονται οι δείκτες ελέγχου συνταγογράφησης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
-Εισάγεται η δυνατότητα επανέκδοσης βεβαιώσεων ποσών αυτόματης επιστροφής (clawback) εξαμήνου προηγούμενου έτους σε παρόχους για τους οποίους ήρθησαν οι λόγοι εκπρόθεσμης υποβολής δαπανών.
-Ρυθμίζεται η διαδικασία αποπληρωμής ληξιπρόθεσμων οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. της περιόδου 2015-2020, ύψους πεντακοσίων χιλιάδων (500.000) ευρώ, προς φορείς της Ε.Ε., και ορίζεται ότι, για τα συστήματα συνεχούς καταγραφής γλυκόζης (CGM), σε περίπτωση υπέρβασης του επιτρεπόμενου ορίου δαπανών, το υπερβάλλον ποσό βαρύνει τους κατασκευαστές ή, αναλόγως, τους εισαγωγείς, διανομείς ή προμηθευτές. Ορίζεται, επίσης, ποσοστό επιστροφής (rebate) 0,8% υπέρ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αναφοράς μετά τη λήξη της περιόδου προστασίας, εξαιρουμένων των περιπτώσεων συνταγογράφησης με εμπορική ονομασία και εκείνων κατά τις οποίες υφίσταται επιλογή του ασθενούς για χορήγηση του φαρμάκου αναφοράς και προβλέπεται η καταβολή τέλους διαπραγμάτευσης, το ύψος του οποίου καθορίζεται με κοινή υπουργική απόφαση, και από παρόχους που δεν συμμετείχαν στη σχετική διαπραγμάτευση για τον καθορισμό των τιμών αποζημίωσης υπηρεσιών υγείας, ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υλικών, αλλά προσχωρούν εκ των υστέρων στα αποτελέσματά της.
-Εισάγονται ρυθμίσεις σχετικά με την υπαγωγή των εξετάσεων βιοδεικτών στη διαδικασία αξιολόγησης από την Επιτροπή Αξιολόγησης του άρθρου 247 του ν. 4512/2018, τον καθορισμό των κριτηρίων και της μεθόδου αξιολόγησης των εξετάσεων αυτών, τις εγκρίσεις πολυετών αναλήψεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., την προχορήγηση φαρμάκων καθώς και την αρμοδιότητα των τελωνειακών αρχών για τη διαδικασία εξαγωγής παραγόμενων τελικών προϊόντων φαρμακευτικής κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς.
-Θεσπίζεται ενιαία ψηφιακή πλατφόρμα για τον προγραμματισμό συνεδριών (ραντεβού) με παρόχους υγείας, η χρήση της οποίας καθίσταται υποχρεωτική και ρυθμίζονται ειδικότερα ζητήματα επεξεργασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα για τη λειτουργία της.
-Παρατείνεται η προθεσμία αποπληρωμής ληξιπρόθεσμων οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς τα στρατιωτικά νοσοκομεία, πλην του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ, καθώς και των κλάδων υγείας των Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (Φ.Κ.Α.) που εντάχθηκαν στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προς τους δικαιούχους τους.
Προσωπικό υπουργείου Υγείας
Αναφορικά με το προσωπικό του υπουργείου Υγείας και τους εποπτευόμενους φορείς, με το νομοσχέδιο:
-διευρύνεται η δυνατότητα παράτασης του χρόνου παραμονής στην υπηρεσία, για ένα έτος, των ιατρών κλάδου του Ε.Σ.Υ., των ιατρών δημόσιας υγείας Ε.Σ.Υ. και των οδοντιάτρων Ε.Σ.Υ., κατά τα ειδικότερον οριζόμενα, «για την άσκηση αποκλειστικά κλινικού ή εργαστηριακού έργου, χωρίς άσκηση διευθυντικών ή διοικητικών καθηκόντων».
-ρυθμίζονται ζητήματα σχετικά µε την πλήρωση θέσεων ειδικευμένων ιατρών κλάδου Ε.Σ.Υ. σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.) ή σε Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (Μ.Ε.Ν.Ν.) ή σε Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.).
-Ρυθμίζονται ζητήματα σχετικά με την πρόσληψη ιατρών ειδικευμένων, οδοντιάτρων και λοιπών επαγγελματιών υγείας σε προσωποπαγείς θέσεις επί θητεία.
-ρυθμίζονται ζητήματα που αφορούν στην πρόσληψη επικουρικού, πλην ιατρών, προσωπικού για την κάλυψη επιτακτικών αναγκών των δημόσιων φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας, μέσω ειδικών ηλεκτρονικών καταλόγων που διατηρούνται στις Δ.Υ.Πε., όπως και στη δυνατότητα πρόσληψης (με συμβάσεις ορισμένου χρόνου) επικουρικών ιατρών και στη διαδικασία τοποθέτησής τους στον Ε.Ο.Δ.Υ. για την κάλυψη έκτακτων και άμεσων αναγκών στελέχωσης των δομών του, μέσω ηλεκτρονικών καταλόγων που τηρούνται στις οικείες Υ.Πε.
-θεσπίζεται η δυνατότητα απόσπασης ιατρών κλάδου Ε.Σ.Υ. και βιολόγων κλάδου ΠΕ Βιολόγων/ειδικότητας Βιολόγων των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. στο Ωνάσειο Νοσοκομείο, για την κάλυψη αναγκών λειτουργίας του Εργαστηρίου Ανοσολογίας/Ιστοσυμβατότητας των Μεταμοσχεύσεων.
-επέρχεται τροποποίηση του υφιστάμενου πλαισίου, περί εργαστηριακής παρακολούθησης των HIV οροθετικών ασθενών, και συνιστώνται, στα Πανεπιστημιακά Εργαστήρια των Κέντρων Αναφοράς Αθήνας και Θεσσαλονίκης, έξι (6) και τέσσερις (4) οργανικές θέσεις μελών Ειδικού Τεχνικού Προσωπικού (Ε.ΤΕ.Π.),
-ρυθμίζονται ζητήματα σχετικά με την κάλυψη αναγκών σε προσωπικό Νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ., Κέντρων Υγείας και του Ε.Ο.Π.Α.Ε., «εφόσον δεν επαρκεί το προσωπικό τους», μέσω επαγγελματιών συγκεκριμένων κλάδων και ειδικοτήτων, κατά τα ειδικότερον οριζόμενα,
– καθορίζονται, εκ νέου, οι δυνητικά ωφελούμενοι, από το προσωπικό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εκπαιδευτικής άδειας, όπως και οι προϋποθέσεις χορήγησής της.
-τίθεται απαγόρευση μετάταξης ή απόσπασης ή οποιασδήποτε «άλλης μετακίνησης» υπαλλήλων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ανεξαρτήτως διαδικασίας ή φορέα υποδοχής, μέχρι την 31η.12.2026, με εξαίρεση αιτήσεις μετάταξης «υπαλλήλων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε κενές οργανικές θέσεις του κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ., σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 23 του ν. 3370/2005 (Α΄ 176) που έχουν ήδη υποβληθεί έως την έναρξη ισχύος παρόντος».
-καθορίζονται, εκ νέου, οι περιπτώσεις και η διαδικασία χορήγησης απαλλαγής φαρμακείων από την υποχρέωση διημερεύσεων ή διανυκτερεύσεων, και τίθεται ρητή απαγόρευση για τη χορήγηση απαλλαγής σε περίπτωση τήρησης διευρυμένου ωραρίου λειτουργίας των φαρμακείων.
-ρυθμίζονται ζητήματα προσωπικού της Ε.Κ.Α.Π.Υ.
-επέρχεται τροποποίηση σχετικά με τη δυνατότητα παροχής στο προσωπικό του Ε.Ο.Φ. κινήτρου απόδοσης ανά έτος.
-προβλέπεται η δυνατότητα μετακίνησης προσωπικού (μόνιμου, Ι.Δ.Α.Χ. και Ι.Δ.Ο.Χ.) του κλάδου Πληρωμάτων Ασθενοφόρων του Ε.Κ.Α.Β., με απόφαση Προέδρου του Ε.Κ.Α.Β. για την αντιμετώπιση έκτακτων ή επειγουσών αναγκών.
-ρυθμίζονται ζητήματα προσωπικού του Ε.Ο.Π.Α.Ε. που έχει προσληφθεί ως μερικής απασχόλησης με συμβάσεις εργασίας ιδιωτικού δικαίου αορίστου χρόνου, προκειμένου, κατόπιν αίτησής του, και σε συνδυασμό με τις υπηρεσιακές ανάγκες και τις δημοσιονομικές δυνατότητες του φορέα, να τρέπονται οι συμβάσεις σε πλήρους απασχόλησης.
Λοιπές ρυθμίσεις:
-καταργείται η προθεσμία της 1ης/6/2025 για την εγγραφή σε προσωπικό γιατρό. Σύμφωνα με την εισηγητική έκθεση, με την εν λόγω ρύθμιση, «αντιμετωπίζεται η ανάγκη ενιαίας και συνεχούς λειτουργίας του συστήματος εγγραφής σε προσωπικό ιατρό, καθώς και απρόσκοπτης πρόσβασης των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας μέσω αυτού. Η κατάργηση της προθεσμίας της 1ης.6.2025 επιτρέπει τη δυναμική προσαρμογή των χρονοδιαγραμμάτων και των διαδικασιών που αφορούν στην εγγραφή των πολιτών σε προσωπικό ιατρό, με σκοπό την ολοκληρωμένη εγγραφή του μεγαλύτερου δυνατού τμήματος του πληθυσμού. Με τον τρόπο αυτό, διασφαλίζεται ότι όλοι οι δικαιούχοι θα έχουν τη δυνατότητα εγγραφής ανεξαρτήτως χρονικής συγκυρίας, ενώ ταυτόχρονα υποστηρίζεται η συνεχής βελτίωση του Ε.Σ.Υ.».
-καθορίζονται, εκ νέου οι φορείς παροχής κατ’ οίκον νοσηλείας, πέραν των Μονάδων Υγείας του Ε.Σ.Υ., οι προϋποθέσεις ανάπτυξης των υπηρεσιών, ο τρόπος αποζημίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών. Σύμφωνα με την εισηγητική έκθεση, «στόχος της ρύθμισης είναι ο ρητός και εξαντλητικός καθορισμός των κατηγοριών των φορέων που δύνανται να παρέχουν υπηρεσίες Κ.Ο.Ν. εκτός του Ε.Σ.Υ., με διαχωρισμό τους σε πέντε (5) διακριτές ομάδες. Αυτός ο σαφής διαχωρισμός καλύπτει πλήρως το φάσμα των υποψήφιων παρόχων υπηρεσιών Κ.Ο.Ν., αποτρέποντας αυθαιρεσίες και νομικές αμφιβολίες ως προς το ποιος έχει την αρμοδιότητα παροχής των υπηρεσιών. Παράλληλα, τίθεται ως βασική προϋπόθεση για όλους τους φορείς ο ορισμός επιστημονικά υπεύθυνου επαγγελματία υγείας, εξασφαλίζοντας την επιστημονική εγκυρότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Τέλος, προβλέπεται ότι για τις μονάδες Κ.Ο.Ν. απαιτείται έγκριση ή βεβαίωση λειτουργίας και ότι υπόκεινται σε προληπτικό διοικητικό έλεγχο πριν από την έναρξη της λειτουργίας τους».
-καθορίζεται, εκ νέου το πλαίσιο ίδρυσης και λειτουργίας των δημόσιων και ιδιωτικών Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας (Μ.Η.Ν.). Όπως αναφέρει η εισηγητική έκθεση, με την συγκεκριμένη ρύθμιση, «παρέχεται η δυνατότητα στις αυτοτελείς Μονάδες Ημερησίας Νοσηλείας να διενεργούν όλα τα είδη αναισθησίας, πέραν της τοπικής που ίσχυε μέχρι σήμερα, με εξαίρεση τις μονάδες στην Περιφέρεια Αττικής και την Περιφερειακή Ενότητα Θεσσαλονίκης. Με τον τρόπο αυτό διευρύνεται το φάσμα των εκτελούμενων επεμβάσεων και επιτυγχάνεται η πλήρης αξιοποίηση της φιλοσοφίας της χειρουργικής μιας ημέρας, προς όφελος των ασθενών και του Ε.Σ.Υ».
-ρυθμίζεται, εκ νέου, η λειτουργία των μονάδων χρόνιας αιμοκάθαρσης.
-ρυθμίζονται οι προϋποθέσεις της κατ’ εξαίρεση αύξησης κλινών των ιδιωτικών κλινικών του π.δ. 235/2000.
-επέρχεται τροποποίηση σχετικά με τη συστέγαση ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με εργαστήρια αισθητικής, διαιτολογικά γραφεία, πολυδύναμες διαιτολογικές μονάδες, Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, εφόσον τηρούνται οι όροι, οι προϋποθέσεις και οι προδιαγραφές εγκατάστασης και λειτουργίας (βεβαίωση λειτουργίας ή γνωστοποίηση ίδρυσης και λειτουργίας) εκάστου των συστεγαζόμενων φορέων, εργαστηρίων, γραφείων, ή καταστημάτων.
-ρυθμίζονται οι όροι και οι προϋποθέσεις για την εγκατάσταση και λειτουργία ιδιωτικών κολυμβητικών δεξαμενών «εντός κοινόχρηστων και κοινόκτητων χώρων και εγκαταστάσεων πολυκατοικίας ή συγκροτήματος οριζόντιων ή κάθετων ιδιοκτησιών με χρήση κατοικίας».
-παρατείνεται η ισχύς σχετικών με την προστασία της δημόσιας υγείας διατάξεων για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού (COVID-19)
-επέρχεται τροποποίηση στο υφιστάμενο πλαίσιο προκειμένου και τα αιρετά μέλη του Κ.Δ.Σ. του Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, καθώς και τα μέλη του Δ.Σ. του κοινωφελούς, μη κερδοσκοπικού ιδρύματος υπό την επωνυμία «Κοινωφελές Ίδρυμα Ερρίκος Ντυνάν ν.π.ι.δ.» να απολαύουν του ακαταδιώκτου (δεν υπέχουν ποινική, αστική ή άλλη ευθύνη) για πράξεις και παραλείψεις που αφορούν σε φορολογικές, ασφαλιστικές, εργοδοτικές υποχρεώσεις αλλά και για χρέη του σωματείου ή του ιδρύματος, αντίστοιχα, κατά τη διάρκεια της «προσωρινής θητείας τους», ανεξαρτήτως του χρόνου βεβαίωσής τους, εξαιρουμένης της περίπτωσης δόλου ή βαρειάς αμέλειας.
-Ρυθμίζεται, εκ νέου, η διαδικασία σύναψης σύμβασης μίσθωσης ακινήτων από τον Ε.Ο.Δ.Υ. Στην εισηγητική έκθεση διευκρινίζεται ότι με την τιθέμενη ρύθμιση, καλύπτεται η ανάγκη εξεύρεσης κατάλληλου κτιρίου για την αντιμετώπιση των αυξημένων λειτουργικών απαιτήσεων του Ε.Ο.Δ.Υ., ώστε να μπορεί να εκπληρώνει αποτελεσματικά όλες τις αρμοδιότητές του. Στο νέο κτίριο προβλέπεται η δημιουργία συντονιστικού κέντρου για τις Κινητές Ομάδες Υγείας (Κ.ΟΜ.Υ.) και η εγκατάσταση των εκατόν πενήντα (150) νέων εργαζομένων του οργανισμού. Για τον λόγο αυτό κρίνεται απαραίτητη η ένταξη του Ε.Ο.Δ.Υ. στην προβλεπόμενη εξαίρεση, καθώς ήδη έχουν αποβεί άκαρπες τρεις (3) διαγωνιστικές διαδικασίες για τη μίσθωση κτιρίου, εξαιτίας των υψηλών τεχνικών προδιαγραφών που απαιτούνται.
-καθορίζεται, εκ νέου, το πλαίσιο των διοικητικών μέτρων τα οποία δύνανται να λαμβάνουν οι αρμόδιες αρχές, εφόσον διαπιστωθεί «μη συμμόρφωση που θίγει ή θέτει σε κίνδυνο την υγεία των ζώων, τη δημόσια υγεία, τη λειτουργικότητα των συστημάτων σήμανσης και καταγραφής των ζώων και την καλή διαβίωση των ζώων».
-καθορίζεται, εκ νέου, το πλαίσιο των διοικητικών κυρώσεων που δύνανται να επιβάλλονται λόγω «μη συμμόρφωσης στους τομείς των τροφίμων, των ζωοτροφών, της υγείας και προστασίας των ζώων και της διαχείρισης ζωικών υποπροϊόντων και παράγωγων προϊόντων αυτών».
-παρατείνεται η ισχύς σχετικών με την προστασία της δημόσιας υγείας διατάξεων για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού (COVID-19).
Πηγη: https://medispin.blogspot.com/