Ροή

Ένα σημαντικό ορόσημο καταγράφει η ιατρική στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, καθώς οκτώ μωρά έχουν ήδη γεννηθεί στη Βρετανία με DNA από τρεις διαφορετικούς ανθρώπους, χάρη σε μια πρωτοποριακή τεχνική εξωσωματικής γονιμοποίησης που στοχεύει στην πρόληψη των μιτοχονδριακών παθήσεων – ανίατων, σοβαρών και σε πολλές περιπτώσεις θανατηφόρων.

Ειδικοί χαιρέτισαν τα ευρήματα της πρώτης παγκοσμίως δοκιμής της νέας τεχνικής εξωσωματικής γονιμοποίησης ως μια σημαντική ανακάλυψη που δημιουργεί ελπίδες ότι οι γυναίκες με μεταλλάξεις στο μιτοχονδριακό τους DNA θα μπορούσαν κάποια μέρα να αποκτήσουν μωρά χωρίς να τους μεταδώσουν ανίατες ή θανατηφόρες ασθένειες.

Οι μιτοχονδριακές νόσοι οφείλονται σε βλάβες στο μιτοχονδριακό DNA και επηρεάζουν περίπου 1 στις 5.000 γεννήσεις. Μπορούν να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία, νευρολογικές διαταραχές, καρδιοπάθειες, απώλεια όρασης ή ακοής, διαβήτη και άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας.

Η διαδικασία προβλέπει τη γονιμοποίηση στο εργαστήριο και των δύο ωαρίων – της μητέρας και της δότριας – με το σπέρμα του πατέρα και εν συνεχαία αφαιρούνται οι πυρήνες των δύο εμβρύων – όπου βρίσκεται το DNA που καθορίζει χαρακτηριστικά όπως το ύψος και το χρώμα μαλλιών – και εμφυτεύεται ο πυρήνας των γονέων στο έμβρυο με τα υγιή μιτοχόνδρια της δότριας.

Το αποτέλεσμα είναι ένα παιδί γενετικά συγγενικό με τους γονείς του, το οποίο όμως δεν φέρει τις βλαβερές μεταλλάξεις που ευθύνονται για τη μιτοχονδριακή νόσο.

Το 2015, η Βρετανία έγινε η πρώτη χώρα που ενέκρινε μια τεχνική εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) που χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα υγιούς μιτοχονδριακού DNA από το ωάριο μιας δότριας μαζί με το ωάριο της μητέρας και το σπέρμα του πατέρα.

Βρετανία: Πράσινο φως για τα «μωρά από τρεις γονείς»

Κάποιοι έχουν ονομάσει το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας «μωρά τριών γονέων», αν και οι ερευνητές έχουν αντιταχθεί σε αυτόν τον όρο επειδή μόνο περίπου το 0,1% του DNA του νεογνού προέρχεται από την δότρια. Τα αποτελέσματα της πολυαναμενόμενης δοκιμής στη Βρετανία δημοσιεύθηκαν σε σειρά μελετών στην επιθεώρηση «New England Journal of Medicine».

Η επαναστατική τεχνική: Πώς λειτουργεί;

Η τεχνική λέγεται μεταφορά μιτοχονδριακού DNA (mitochondrial donation therapy) και περιλαμβάνει τρία βασικά βήματα:

• Γονιμοποιούνται δύο ωάρια: το ένα της βιολογικής μητέρας (με μεταλλαγμένο μιτοχονδριακό DNA) και το άλλο μιας υγιούς δότριας.
• Αφαιρούνται οι πυρήνες των δύο εμβρύων – εκεί που βρίσκονται τα γονίδια της προσωπικότητας, όπως το ύψος, το χρώμα ματιών, τα χαρακτηριστικά.
• Ο πυρήνας των γονιών μεταμοσχεύεται στο κύτταρο της δότριας που διατηρεί τα υγιή μιτοχόνδρια.

Τα «μωρά τριών γονέων»

Οκτώ μωρά γεννήθηκαν από τις 22 γυναίκες που υποβλήθηκαν στη θεραπεία στη μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής του Newcastle Fertility Centre (Κέντρο Γονιμότητας του Νιούκαστλ) στη βορειοανατολική Αγγλία.

Τα τέσσερα αγόρια και τα τέσσερα κορίτσια είναι πλέον ηλικίας από κάτω των έξι μηνών έως άνω των δύο ετών. Η ποσότητα του μεταλλαγμένου μιτοχονδριακού DNA — που προκαλεί ασθένειες — μειώθηκε κατά 95-100% σε έξι από τα μωρά, σύμφωνα με την έρευνα. Για τα άλλα δύο νεογνά, η ποσότητα μειώθηκε κατά 77-88%, ποσοστό που είναι κάτω από το εύρος που προκαλεί ασθένειες.

Αυτό δείχνει ότι η τεχνική ήταν «αποτελεσματική στη μείωση της μετάδοσης» ασθενειών μεταξύ μητέρας και παιδιού, ανέφερε μία από τις μελέτες. Τα οκτώ μωρά είναι μέχρι στιγμής υγιή, αν και το ένα εμφάνισε διαταραχή καρδιακού ρυθμού, η οποία αντιμετωπίστηκε επιτυχώς, όπως ανέφεραν οι ερευνητές. Η υγεία τους θα παρακολουθείται τα επόμενα χρόνια για να διαπιστωθεί εάν προκύψουν προβλήματα.

Ο Nils-Goran Larsson, Σουηδός ειδικός στην αναπαραγωγή που δεν συμμετείχε στην έρευνα, χαιρέτισε την «ανακάλυψη». Η νέα τεχνική προσφέρει μια «πολύ σημαντική αναπαραγωγική επιλογή» για οικογένειες που επηρεάζονται από «καταστροφικές» μιτοχονδριακές ασθένειες, πρόσθεσε.

Η διαδικασία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που διχάζει

Η μέθοδος υποβηθούμενης αναπαραγωγής με τη δωρεά μιτοχονδρίων παραμένει αμφιλεγόμενη και δεν έχει εγκριθεί σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ και της Γαλλίας. Θρησκευτικοί ηγέτες έχουν αντιταχθεί στη διαδικασία, επειδή περιλαμβάνει την καταστροφή ανθρώπινων εμβρύων, ενώ άλλοι έχουν εκφράσει φόβους ότι θα μπορούσε να ανοίξει ο δρόμος για γενετικά τροποποιημένα «σχεδιασμένα μωρά».

«Καθοριστική» για τη διεξαγωγή της νέας έρευνας ήταν μια ηθική αξιολόγηση που διεξήχθη από το ανεξάρτητο Συμβούλιο Βιοηθικής Nuffield του Ηνωμένου Βασιλείου, δήλωσε την Τετάρτη η διευθύντρια του συμβουλίου, Ντάνιελ Χαμ.

Ο Πίτερ Τόμσον, επικεφαλής της Αρχής Ανθρώπινης Γονιμοποίησης και Εμβρυολογίας της Βρετανίας, η οποία ενέκρινε τη διαδικασία, δήλωσε ότι μόνο άτομα με «πολύ υψηλό κίνδυνο» μετάδοσης μιας μιτοχονδριακής νόσου θα ήταν επιλέξιμα για τη θεραπεία.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Οι νέες οδηγίες των ειδικών αλλάζουν τα δεδομένα για την υπέρταση από την οποία πάσχει το 30% χωρίς να το γνωρίζει.

Μία παραγνωρισμένη ορμονική διαταραχή φαίνεται να είναι υπεύθυνη για χιλιάδες περιστατικά υπέρτασης, προειδοποιούν οι ειδικοί.

Σύμφωνα με νέες κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας, όλοι οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να ελέγχονται για πρωτοπαθή αλδοστερονισμό – μια πάθηση που μπορεί να περάσει εντελώς απαρατήρητη και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Οι επιστήμονες υπολογίζουν ότι έως και 3 στους 10 υπερτασικούς πάσχουν από αυτή τη διαταραχή, αλλά η πλειονότητα δεν έχει κάνει ποτέ τον απαραίτητο έλεγχο. «Όσο περισσότερο καθυστερεί η διάγνωση, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος για την καρδιά», προειδοποιούν οι ειδικοί.
Υπέρταση: Τι είναι η διαταραχή και γιατί είναι επικίνδυνη

Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός εμφανίζεται όταν τα επινεφρίδια παράγουν υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης – της ορμόνης που ρυθμίζει το αλάτι και το κάλιο στον οργανισμό. Το αποτέλεσμα;

Συσσώρευση νατρίου, που ανεβάζει την πίεση

Απώλεια καλίου, με συνέπειες για την υγεία

Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή έχουν:

2,6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για εγκεφαλικό

77% περισσότερες πιθανότητες στεφανιαίας νόσου

3,5 φορές περισσότερες πιθανότητες για αρρυθμία

Διπλάσιο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας
Η λύση: Μια φθηνή και εύκολη εξέταση αίματος

Η λύση που προτείνουν οι ειδικοί είναι η μέτρηση της αλδοστερόνης η οποία είναι απλή και χαμηλού κόστους εξέταση. Οι νέες οδηγίες συστήνουν να γίνεται άμεσα, με τη διάγνωση της υπέρτασης, ώστε να εντοπιστούν έγκαιρα οι ασθενείς που κινδυνεύουν.

Αν εντοπιστεί αλδοστερονισμός, η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή ή –σε σοβαρές περιπτώσεις– χειρουργική αφαίρεση επινεφριδίων. Παράλληλα τόσο η μείωση του αλατιού όσο και η απώλεια βάρους είναι απαραίτητες κινήσεις για την υγεία.

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Από σήμερα η Ναλοξόνη, το «αντίδοτο» για την αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας, είναι διαθέσιμη για κάθε συνάνθρωπό μας που το έχει ανάγκη όπως ανακοίνωσε το υπουργείο Υγείας.

Πλέον η ναλοξόνη, σύμφωνα με το αρμόδιο υπουργείο σε μορφή εισπνεόμενη και ενέσιμη προγεμισμένης σύριγγας, συνταγογραφείται από ιατρούς κάθε ειδικότητας, μπορεί να διατίθεται από τα ιδιωτικά φαρμακεία της χώρας και να χορηγείται από οποιονδήποτε, με στόχο την μείωση της θνησιμότητας από υπερβολική δόση οπιοειδών και την προστασία της ανθρώπινης ζωής.

Στη χώρα μας από το 2021 ξεκίνησε η δυνατότητα χορήγησης εισπνεόμενης ναλοξόνης αποκλειστικά από επαγγελματίες και εργαζόμενους στο πεδίο των εξαρτήσεων, το ΕΚΑΒ, διασώστες, streetworkers και σε καταστήματα κράτησης, ενώ μέχρι τότε μπορούσε να χορηγηθεί σε ενέσιμη μορφή και μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σήμερα, με την εκδοθείσα Υπουργική Απόφαση που υπογράφουν ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης και ο Υφυπουργός Υγείας, Δημήτρης Βαρτζόπουλος, γίνεται η πλήρης απελευθέρωση της ναλοξόνης, ώστε κάθε φυσικό πρόσωπο να μπορεί να την χρησιμοποιεί για την αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας.

Η Ελλάδα γίνεται η πρώτη χώρα στην Ανατολική Ευρώπη που έχει διαθέσιμη την ναλοξόνη στις παραπάνω μορφές, με σκοπό τη μέγιστη δυνατή προστασία της ανθρώπινης ζωής.

Συγκεκριμένα με την Υπουργική Απόφαση:

· Διευρύνονται οι φορείς και τα φυσικά πρόσωπα που δύνανται να χορηγούν ναλοξόνη σε περιπτώσεις οξείας τοξίκωσης / υπερδοσολογίας από οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένων των ενεργών χρηστών ψυχοδραστικών ουσιών, των φροντιστών και των οικείων τους.

· Τα φυσικά πρόσωπα δύνανται να προμηθεύονται σκευάσματα ναλοξόνης από τα φαρμακεία με την προσκόμιση ιατρικής ηλεκτρονικής συνταγής, η οποία εκδίδεται από ιατρούς κάθε ειδικότητας.

· Οι εγκεκριμένοι οργανισμοί και φορείς πρόληψης, θεραπείας, απεξάρτησης και επανένταξης, καθώς και λοιποί φορείς που ιδρύουν και εποπτεύουν μονάδες αντιμετώπισης της εξάρτησης δύνανται να καταρτίζουν και να εφαρμόζουν Προγράμματα Διανομής Ναλοξόνης για το Σπίτι» (Take Home Naloxone Programs) και «Προγράμματα Διανομής Ναλοξόνης μέσω Ομοτίμων» (Peer to Peer Naloxone Distribution Programs).

· Φυσικά πρόσωπα τα οποία συμμετέχουν στα Προγράμματα αυτά, καθώς και το εκπαιδευμένο, για τη διενέργεια πράξεων χορήγησης ναλοξόνης, προσωπικό Δημόσιων και Ιδιωτικών Φορέων δύνανται να χορηγούν σκευάσματα ναλοξόνης σε έκτακτες περιπτώσεις αντιμετώπισης περιστατικών υπερδοσολογίας, χωρίς ιατρική συνταγή.

· Για την διενέργεια πράξεων χορήγησης ναλοξόνης, τα φυσικά πρόσωπα ακολουθούν εκπαίδευση από τον Εθνικό Οργανισμό Πρόληψης και Αντιμετώπισης Εξαρτήσεων (Ε.Ο.Π.Α.Ε.), ή ιατρούς και φαρμακοποιούς σε συνεργασία με τον Ε.Ο.Π.Α.Ε., είτε δια ζώσης, είτε ηλεκτρονικά μέσω χρήσης ηλεκτρονικού υπολογιστή, κινητού τηλεφώνου ή άλλου ψηφιακού μέσου.

· Σε περίπτωση συνταγογράφησης σκευάσματος ναλοξόνης, η εκπαίδευση του ασθενή και του φροντιστή / οικείου του γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Υπουργείο Υγείας: Χορηγήθηκαν περισσότερα από 600 σκευάσματα ναλοξόνης

Στόχος του Υπουργείου Υγείας είναι πλέον να μην χάνεται καμία ανθρώπινη ζωή από την υπερβολική δόση οπιοειδών. Η νέα Υπουργική Απόφαση αποτελεί μία τομή στο πεδίο των εξαρτήσεων, ενισχύοντας την κοινωνική πολιτική της χώρας και θέτοντας στο επίκεντρο τον ίδιο τον άνθρωπο. Η ναλοξόνη είναι ένα πολύτιμο φάρμακο για κάθε επαγγελματία, ενεργό χρήστη και κάθε άτομο από το κοντινό του περιβάλλον.

Να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα έχουν εκπαιδευτεί 894 επαγγελματίες υγείας στις εξαρτήσεις ενώ για πρώτη φορά στη χώρα έχουν πραγματοποιηθεί εκπαιδεύσεις στα Σωφρονιστικά Καταστήματα. Συνολικά από το 2021 έως σήμερα έχουν χορηγηθεί περισσότερα από 600 σκευάσματα ναλοξόνης στο πεδίο, ώστε πάντα να υπάρχει πρόσβαση στο «αντίδοτο» σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αποτρέποντας το θάνατο σε περισσότερους από 400 ανθρώπους.

Ο Υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης δήλωσε: «Η πλήρης απελευθέρωση της ναλοξόνης αποτελεί σημαντικό βήμα για τη δημόσια υγεία και την προστασία των ευάλωτων ομάδων. Όλοι οι γιατροί, ανεξαρτήτως ειδικότητας, θα μπορούν πλέον να τη συνταγογραφούν, εξασφαλίζοντας ταχύτερη πρόσβαση στο φάρμακο, ακόμη και σε απομακρυσμένες περιοχές. Με αυτήν τη ρύθμιση, η ναλοξόνη θα είναι άμεσα διαθέσιμη σε κάθε πολίτη για την αντιμετώπιση περιστατικών υπερβολικής δόσης, σώζοντας ζωές σε κρίσιμες στιγμές. Η Ελλάδα πρωτοπορεί στην Ανατολική Ευρώπη διαθέτοντας αυτές τις μορφές του φαρμάκου, δείχνοντας ξεκάθαρα προσανατολισμό στη μείωση της θνησιμότητας από οπιοειδή και στην ενίσχυση της πρόληψης. Η δυνατότητα άμεσης χορήγησης μπορεί να αποτρέψει βέβαιους θανάτους και να προσφέρει ουσιαστική βοήθεια σε όσους τη χρειάζονται περισσότερο».

Από την πλευρά του ο Υφυπουργός Υγείας Δημήτρης Βαρτζόπουλος ανέφερε: «Η πρόσβαση στη ναλοξόνη, για κάθε πολίτη που μπορεί να βρεθεί μπροστά σε ένα περιστατικό υπερδοσολογίας, αποτελεί όχι απλώς μια καινοτομία στον τομέα της Δημόσιας Υγείας, αλλά ένα αποφασιστικό μέτρο για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας λόγω λήψης υπερβολικής δόσης οπιοειδών ουσιών και την προστασία της ανθρώπινης ζωής. Με τη νέα Υπουργική Απόφαση, διασφαλίζουμε ότι το “αντίδοτο” είναι εκεί όπου χρειάζεται – στα χέρια των φροντιστών, των επαγγελματιών, των οικείων, ακόμη και των ίδιων των χρηστών. Είναι μια απόφαση στην κατεύθυνση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και με ξεκάθαρο ανθρωποκεντρικό πρόσημο, που εδραιώνει ένα νέο μοντέλο φροντίδας και παρέμβασης στο πεδίο των εξαρτήσεων».

Ο Εθνικός Συντονιστής για την Αντιμετώπιση των Εξαρτήσεων και Πρόεδρος του ΕΟΠΑΕ κ. Αθανάσιος Θεοχάρης σχετικά με την διεύρυνση της ναλοξόνης μεταξύ άλλων τόνισε: «Η πλήρης απελευθέρωση της ναλοξόνης σηματοδοτεί μία βαθιά τομή στον τρόπο με τον οποίο η κοινωνία μας αντιμετωπίζει τις εξαρτήσεις και την ανθρώπινη ζωή.»

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Το Γραφείο Ευρέσεως Εργασίας Persuaders αναζητά ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, με στόχο τη στελέχωση νοσοκομείων και ιδιωτικών κλινικών σε όλη τη Γαλλία. Εάν είστε Ευρωπαίος γιατρός και επιθυμείτε να κάνετε το επόμενο επαγγελματικό σας βήμα σε ένα οργανωμένο και υψηλού επιπέδου σύστημα υγείας, η ευκαιρία αυτή είναι για εσάς.

Τι προσφέρουμε:

• Πλήρη υποστήριξη σε όλα τα στάδια ένταξης στο γαλλικό σύστημα υγείας
• Εξαιρετικές οικονομικές απολαβές και ανταγωνιστικά πακέτα αποδοχών
• Σταθερό εργασιακό περιβάλλον με πολύ καλές συνθήκες εργασίας
• Διαδικασία εγγραφής στον γαλλικό ιατρικό σύλλογο (Ordre des Médecins)
• Υποστήριξη για την ομαλή εγκατάσταση του γιατρού και της οικογένειάς του στη Γαλλία
• Δυνατότητες συνεχούς επαγγελματικής και εκπαιδευτικής εξέλιξης

Αναλαμβάνουμε την αναζήτηση της κατάλληλης θέσης σύμφωνα με το προφίλ και τις προσδοκίες σας, με στόχο τη μακροχρόνια και επιτυχημένη επαγγελματική αποκατάσταση στο εξωτερικό.

Για περισσότερες πληροφορίες και για να ξεκινήσετε τη διαδικασία, επικοινωνήστε μαζί μας στο [email protected] ή στο +306970686762

Οι ερευνητές εντόπισαν 12 διαφορετικά σημάδια μεταλλάξεων, μερικά από τα οποία μπορούσαν να συσχετιστούν με συγκεκριμένα κυτταροστατικά φάρμακα.

Τα κυτταροστατικά φάρμακα, που αποτελούν τη βάση πολλών επιτυχημένων θεραπειών κατά του καρκίνου, βλάπτουν επίσης τα υγιή κύτταρα του οργανισμού. Μια ανάλυση του γονιδιώματος των κυττάρων του αίματος 23 ασθενών, των οποίων η θεραπεία είχε πραγματοποιηθεί εν μέρει πριν από δεκαετίες, δείχνει ότι τα επιμέρους κυτταροστατικά φάρμακα αφήνουν διαφορετικά σημάδια στο γενετικό υλικό των κυττάρων. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο “Nature Genetics”.

Περίπου το 30% όλων των καρκινικών παθήσεων αντιμετωπίζονται με κυτταροστατικά φάρμακα. Στις δυτικές χώρες, ένας στους δέκα ανθρώπους υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της ζωής του. Πολλοί άνθρωποι οφείλουν τη ζωή τους στη χρήση κυτταροτοξικών ουσιών. Ωστόσο, τα κυτταροστατικά φάρμακα μπορούν να βλάψουν υγιή όργανα. Μερικές φορές προκαλούν επίσης δευτερογενείς καρκινικές παθήσεις.

Μια ομάδα με επικεφαλής τον Michael Stratton εξέτασε τα λευκοκύτταρα 23 επιζώντων καρκίνου ηλικίας 3 έως 80 ετών, οι οποίοι είχαν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία πριν από λιγότερο από ένα μήνα έως 6 χρόνια (2 ασθενείς είχαν υποβληθεί σε περαιτέρω χημειοθεραπεία πριν από 20 και 37 χρόνια αντίστοιχα).

Οι ασθενείς έπασχαν από διάφορες αιματολογικές ή συμπαγείς κακοήθειες. Είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με συνολικά 21 διαφορετικά κυτταροστατικά φάρμακα, μεταξύ των οποίων αλκυλιωτικά, φάρμακα που περιέχουν πλατίνα και αντιμεταβολίτες.

Σε 7 ασθενείς είχε πραγματοποιηθεί επιπλέον ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει μεταλλάξεις στο DNA. Τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με τα γονιδιακά δεδομένα 9 υγιών ατόμων που δεν είχαν υποβληθεί ποτέ σε χημειοθεραπεία.

Τα κυτταροστατικά φάρμακα είχαν προκαλέσει μόνιμες μεταλλάξεις στα βλαστοκύτταρα. Κανονικά, σε αυτά τα κύτταρα συμβαίνουν κατά μέσο όρο 18 μεταλλάξεις ετησίως, πράγμα που σημαίνει ότι ένας 80χρονος έχει περίπου 1.500 σημειακές μεταλλάξεις.

Σε 13 από τους 23 ασθενείς, οι ερευνητές διαπίστωσαν μια επιπλέον αύξηση κατά 200 έως 600 μεταλλάξεις. Σε 4 ασθενείς, το φορτίο αυξήθηκε κατά περισσότερο από 1.000 μεταλλάξεις με την ηλικία. Ένας ασθενής που είχε υποβληθεί σε θεραπεία για νευροβλάστωμα σε ηλικία 3 ετών, παρουσίαζε ήδη μετά τη χημειοθεραπεία το μεταλλακτικό φορτίο ενός υγιούς 80χρονου.

Δεδομένου ότι κάθε μετάλλαξη – εάν συμβεί σε λάθος θέση και δεν εξαλειφθεί από τα συστήματα επιδιόρθωσης του DNA – μπορεί να αποτελέσει την αφετηρία νέων καρκινικών παθήσεων, πρέπει να αναμένεται η εμφάνιση δευτερογενών καρκινικών παθήσεων στους νεαρούς ασθενείς.

Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να προβλεφθεί μέσω γονιδιακής ανάλυσης. Παραμένει πιθανό ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα αναγνωρίσει και θα εξαλείψει τα κύτταρα εγκαίρως, πριν προκληθεί μεγαλύτερη ανάπτυξη του καρκίνου.

Παρά τον μικρό αριθμό των συμμετεχόντων και την ποικιλία των θεραπειών, οι ερευνητές κατάφεραν να εντοπίσουν 12 διαφορετικά σημάδια μεταλλάξεων, μερικά από τα οποία μπορούσαν να συσχετιστούν με συγκεκριμένα κυτταροστατικά φάρμακα.

Οι μεταλλάξεις επηρέασαν την κλωνική αρχιτεκτονική των κυττάρων. Κατά τη γέννηση, τα μεμονωμένα βλαστοκύτταρα έχουν το ίδιο ποσοστό συμμετοχής στη δημιουργία των κυττάρων του αίματος.

Με την ηλικία, λόγω μεταλλάξεων, ορισμένοι κλώνοι μπορούν να πολλαπλασιαστούν περισσότερο από άλλους, φαινόμενο που ονομάζεται κλωνική αιμοποίηση και μερικές φορές αποτελεί την αφετηρία της λευχαιμίας (όπου ένας κλώνος έχει εκτοπίσει όλους τους άλλους και στη συνέχεια εξαπλώνεται ανεξέλεγκτα στο μυελό των οστών).

Κλωνική αιμοποίηση διαπιστώθηκε, για παράδειγμα, σε μια 48χρονη ασθενή που είχε υποβληθεί σε θεραπεία με χλωραμβουκίλη και προκαρβαζίνη σε ηλικία 10 ετών λόγω νόσου Hodgkin. Σε ηλικία 47 ετών, είχε υποβληθεί σε περαιτέρω χημειοθεραπεία με βενδαμουστίνη. Σε μια 43χρονη ασθενή, η κλωνική αιμοποίηση εμφανίστηκε μετά από μακροχρόνια θεραπεία με χλωραμβουκίλη. Ήταν τόσο έντονη όσο συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 70 ετών.

Οι ερευνητές εξέτασαν μόνο το γονιδίωμα των αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, είναι πιθανό τα κυτταροστατικά φάρμακα να έχουν προκαλέσει παρόμοιες αλλαγές και σε άλλα κύτταρα του σώματος. Αυτό θα εξηγούσε την πρόωρη γήρανση των κυττάρων και την εμφάνιση δευτερογενών καρκίνων.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική έρευνα έχει φέρει στο φως μια πολύπλοκη και συναρπαστική σύνδεση μεταξύ του γαστρεντερικού συστήματος και της λειτουργίας των νεφρών.

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) επηρεάζει περίπου το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού,δηλαδή περισσότερα από 800 εκατομμύρια άτομα  με σοβαρές κοινωνικές και οικονομικές συνέπειες που επιβαρύνουν σημαντικά τα συστήματα υγείας. Η περιορισμένη κατανόηση των παθογενετικών μηχανισμών της νόσου έχει ως αποτέλεσμα η θεραπευτική αντιμετώπιση να παραμένει κυρίως υποστηρικτική, χωρίς ουσιαστική πρόοδο στην επιβράδυνση ή την αναστροφή της εξέλιξής της.¹

Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική έρευνα έχει φέρει στο φως μια πολύπλοκη και συναρπαστική σύνδεση μεταξύ του γαστρεντερικού συστήματος και της λειτουργίας των νεφρών. Ενώ παραδοσιακά η νεφρική νόσος αντιμετωπιζόταν ως μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, σήμερα είναι πλέον σαφές ότι η εντερική μικροχλωρίδα διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη ρύθμιση της φλεγμονής, του μεταβολισμού και της τοξικότητας που επηρεάζουν τη νεφρική υγεία. Η μελέτη του εντερικού μικροβιώματος στο πλαίσιο της νεφρικής δυσλειτουργίας αποκαλύπτει νέους παθογενετικούς μηχανισμούς, ενισχύοντας την αντίληψη ότι η νεφρική νόσος είναι αποτέλεσμα πολύπλοκων συστημικών αλληλεπιδράσεων. Ωστόσο, η πλήρης κατανόηση του αιτιώδους ρόλου του μικροβιώματος και των μοριακών μηχανισμών που εμπλέκονται απαιτεί περαιτέρω σε βάθος έρευνα.

Τι είναι το μικροβίωμα;

Το εντερικό μικροβίωμα (ΕΜ) αποτελείται από δισεκατομμύρια μικροοργανισμούς, κυρίως βακτήρια, που αποικίζουν τον γαστρεντερικό σωλήνα. Οι μικροοργανισμοί αυτοί επιτελούν ζωτικής σημασίας λειτουργίες, όπως η σύνθεση βιταμινών, η πέψη και η απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και η παραγωγή μεταβολιτών, όπως τα λιπαρά οξέα και ορισμένες ουραιμικές τοξίνες. Σε κατάσταση ευρωστίας, το μικροβίωμα συμβάλλει καθοριστικά στη διατήρηση της ακεραιότητας του εντερικού φραγμού, στον μετριασμό των ανοσολογικών αποκρίσεων και στην άμυνα απέναντι σε παθογόνους μικροοργανισμούς.^2,3

Εντερική ευβίωση και  δυσβίωση

Η κατάσταση ευβίωσης – δηλαδή της ισορροπημένης και αρμονικής συμβίωσης μικροοργανισμών και ξενιστή – αποτελεί βασική προϋπόθεση για τη διατήρηση της ομοιόστασης στον οργανισμό.Στη ΧΝΝ παρατηρείται μια χαρακτηριστική διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας, γνωστή ως δυσβίωση. Αυτό σημαίνει ότι μειώνονται τα ωφέλιμα βακτήρια και αυξάνονται τα επιβλαβή, όπως για παράδειγμα τα βακτήρια της οικογένειας Enterobacteriaceae, ενώ μειώνονται είδη όπως τα Bifidobacterium και Lactobacillus.⁴Όταν αυτή η ισορροπία χάνεται, επηρεάζεται όχι μόνο το έντερο αλλά και τα νεφρά, μέσω του αποκαλούμενου άξονα εντέρου–νεφρού. Ένα από τα αρνητικά αποτελέσματα της δυσβίωσης είναι η αυξημένη παραγωγή ουραιμικών τοξινών.⁵

Αυτές οι τοξίνες:

• προκαλούν οξειδωτικό στρες,
• ενισχύουν τη συστηματική φλεγμονή,
• επιταχύνουν τη νεφρική ίνωση.

Σε υγιή άτομα, οι τοξίνες αποβάλλονται από τους νεφρούς, αλλά στη ΧΝΝ η αποβολή τους μειώνεται, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται στο αίμα. Πλέον, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η δυσβίωση συμβάλλει στην επιδείνωση της ΧΝΝ και στην εμφάνιση και άλλων νόσων.⁶

Αιτιολογία διαταραχών μικροβιώματος στη ΧΝΝ

Τα άτομα με ΧΝΝ έχουν διατροφικούς περιορισμούς, που επηρεάζουν τη σύνθεση του ΕΜ, όπως χαμηλή πρόσληψη πρωτεϊνών και αποφυγή τροφίμων πλούσιων σε φώσφορο και κάλιο. Επιπλέον, οι ουραιμικές τοξίνες στο αίμα λόγω της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, η φαρμακευτική αγωγή που χορηγείται (αντιβιοτικά, ανοσοκατασταλτικά, φωσφοροδεσμευτικά) συλλογικά μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία του ΕΜ. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση, καθώς και η συστηματική φλεγμονή που συνοδεύει τη ΧΝΝ, δύνανται να μεταβάλλουν τη σύσταση και λειτουργία του εντερικού μικροβιώματος.Η αλλοίωση της εντερικής κινητικότητας (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), συχνή στη ΧΝΝ, επιτείνει τη δυσβίωση, επηρεάζοντας αρνητικά τον άξονα εντέρου–νεφρού.^7,8

Κλινικές εκδηλώσεις από διαταραχές του μικροβιώματος στη ΧΝΝ

• Αυξημένα επίπεδα ουραιμικών τοξινών. Λόγω της νεφρικής δυσλειτουργίας.
• Συστηματική φλεγμονή. Τα παράγωγα των βακτηρίων περνούν από το έντερο στο αίμα, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλώντας χρόνια φλεγμονή, βασικό παράγοντα επιδείνωσης της ΧΝΝ.
• Καρδιαγγειακές επιπλοκές. Η φλεγμονή και οι ουραιμικές τοξίνες σχετίζονται με αγγειακή δυσλειτουργία, υπέρταση και αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής θνητότητας στους ασθενείς με ΧΝΝ.
• Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η διαταραχή της εντερικής χλωρίδας συνδέεται με μειωμένη ανοσολογική απόκριση και αυξημένη προδιάθεση σε λοιμώξεις.
• Γαστρεντερικά συμπτώματα. Δυσκοιλιότητα, διάρροια ή φούσκωμα εμφανίζονται συχνά, λόγω της μεταβολής της σύστασης και λειτουργίας των εντερικών βακτηρίων.
• Υποθρεψία και δυσαπορρόφηση. Η δυσβίωση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και να επιδεινώσει τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς.^8,9,10
• Γνωστικές ψυχιατρικές διαταραχές. Η συμβολή των τοξινών που προέρχονται από το εντερικό μικροβίωμα σχετίζεται ουσιαστικά με μειωμένη γνωστική λειτουργία, ειδικά στον τομέα της μνήμης, της νοητικής λειτουργίας και της γλωσσικής ικανότητας.¹¹
• Διαταραχές στα οστά.Οι αυξημένες τοξίνες που προέρχονται από γενετικά τροποποιημένες πρωτεΐνες συμβάλλουν στην εμφάνιση οστικών ανωμαλιών στη ΧΝΝ.¹²

Κλινικές μελέτες

Σε μακροχρόνια μελέτη 6.699 ατόμων, καταγράφηκε ότι η μειωμένη ποικιλότητα του εντερικού μικροβιώματος σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ.¹³ Το εύρημα ενισχύει την αντίληψη ότι η μικροβιακή ισορροπία του εντέρου παίζει κρίσιμο ρόλο στην υγεία των νεφρών. Σε άλλη μελέτη
η χορήγηση προβιοτικών και συνβιοτικών σε άτομα με ΧΝΝ οδήγησε σε μείωση των επιπέδων της CRP, ουρίας και βελτίωση της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου. Αυτό υποδηλώνει πιθανή αντιφλεγμονώδη και προστατευτική δράση στη νεφρική λειτουργία.¹⁴

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

✅Προβιοτικά – Συνβιοτικά

Χορήγηση στελεχών όπως Lactobacillus plantarum, Bifidobacteriumlongum μπορεί να μειώσει τις ουραιμικές τοξίνες και να βελτιώσει τη φλεγμονώδηκατάσταση.

✅ Πρεβιοτικά

Φυτικές ίνες που προάγουν την ανάπτυξη ωφέλιμων βακτηρίων. Βρίσκονται σε τρόφιμα όπως το κριθάρι, η αγκινάρα, το σκόρδο, τα φασόλια.

✅ Διατροφή

Δίαιτες χαμηλές σε ζωική πρωτεΐνη και πλούσιες σε φυτικές ίνες έχουν φανεί προστατευτικές. Η μεσογειακή δίαιτα αποτελεί πρότυπο.

✅ Lifestyle

Η διατήρηση ενός συνολικά υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να βελτιώσει θετικά την υγεία. Η τακτική σωματική δραστηριότητα, οι τεχνικές για τη διαχείριση της έντασης, ο επαρκής ύπνος, η αποφυγή αντιβιοτικών χωρίς λόγο,η αποφυγή του καπνίσματος και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν να συμβάλουν σε ένα πιο υγιές πεπτικό περιβάλλον.^15,16

Μεταμόσχευση κοπράνων (FMT) και μικροβίωμα στη ΧΝΝ

Η μεταμόσχευση κοπράνων (fecal microbiota transplantation – FMT) αποτελεί θεραπευτική παρέμβαση που περιλαμβάνει τη μεταφορά εντερικού μικροβιώματος από υγιή δότη σε δέκτη, με στόχο την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Η FMT έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία υποτροπιαζουσών λοιμώξεων από Clostridioides difficile, με ποσοστά ίασης >85% μετά από μία μόνο συνεδρία.¹⁷Τα τελευταία χρόνια εξετάζεται η εφαρμογή της και σε μη λοιμώδη νοσήματα που σχετίζονται με δυσβίωση, όπως φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου, μεταβολικό σύνδρομο και πρόσφατα η ΧΝΝ.^18,19 Αν και γενικά καλά ανεκτή, η FMT ενέχει δυνητικούς κινδύνους, ιδίως σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, όπως η μετάδοση παθογόνων ή η πρόκληση ανοσολογικών αντιδράσεων.²⁰ Μέχρι σήμερα δεν έχει καθιερωθεί πρωτόκολλο FMT στη ΧΝΝ, ενώ οι ενδείξεις περιορίζονται κυρίως σε πιλοτικές μελέτες.²¹ Στις ΗΠΑ, μόνο δύο σκευάσματα FMT έχουν λάβει έγκριση από τον FDA: το Rebyota (ενδοορθική χορήγηση) και το Vowst (από του στόματος κάψουλες).²²

Συμπεράσματα

Το μικροβίωμα αναδεικνύεται σε κρίσιμο ρυθμιστή της νεφρικής υγείας. Η αμφίδρομη αλληλεπίδραση μεταξύ εντέρου και νεφρού δεν περιορίζεται πλέον στη θεωρία – υπάρχουν πρακτικές και εφαρμόσιμες παρεμβάσεις που μπορούν να ανακόψουν ή και να αναστρέψουν την πορεία της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Η ενσωμάτωση παρεμβάσεων που στοχεύουν στο μικροβίωμα μπορεί να αποτελέσει ένα νέο, συμπληρωματικό θεραπευτικό μονοπάτι στη νεφρολογία του 21ου αιώνα.

Βιβλιογραφία

1. Carney EF. The Impact of Chronic Kidney Disease on Global Health. 2020;16:251. doi:10.1038/s41581-020-0255-6
2. Gebrayel P, Nicco C, Al Khodor S, Bilinski J, Caselli E, Comelli EM, et al. Microbiota Medicine: Towards Clinical Revolution. J Transl Med. 2022;20:111. doi:10.1186/s12967-022-03302-5
3. Pantazi AC, Mihai CM, Balasa AL, Chisnoiu T, Lupu A, Frecus CE, et al. Relationship between Gut Microbiota and Allergies in Children: A Literature Review. 2023;15. doi:10.3390/nu15040985
4. Lin X, Liang W, Li L, Xiong Q, He S, Zhao J, et al. The Accumulation of Gut Microbiome–Derived Indoxyl Sulfate and P-Cresyl Sulfate in Patients with End-Stage Renal Disease. J RenNutr. 2022;32:578–86. doi:10.1053/j.jrn.2021.08.003
5. Feng Z, Wang T, Dong S, Jiang H, Zhang J, Raza HK, et al. Association between Gut Dysbiosis and Chronic Kidney Disease: A Narrative Review of the Literature. J Int Med Res. 2021;49:030006052110532. doi:10.1177/03000605211053276
6. Stanford J, Charlton K, Stefoska-Needham A, Zheng H, Bird L, Borst A, et al. Associations Among Plant-Based Diet Quality, Uremic Toxins, and Gut Microbiota Profile in Adults Undergoing Hemodialysis Therapy. J RenNutr. 2021;31:177–88. doi:10.1053/j.jrn.2020.05.009
7. Luo M, Cai J, Luo S, Hong X, Xu L, Lin H, et al. Causal Effects of Gut Microbiota on the Risk of Chronic Kidney Disease: A Mendelian Randomization Study. 2023;13:1142140. doi:10.3389/fcimb.2023.1142140
8. Meijers BKI, Evenepoel P, Anders HJ. Intestinal microbiome and fitness in kidney disease. 2019;15(9):531–45. doi:10.1038/s41581-019-0167-7
9. Gryp T, Vanholder R, Vaneechoutte M, Glorieux G. p-Cresyl sulfate. Toxins (Basel). 2017;9(2):52. doi:10.3390/toxins9020052
10. Tang WHW, Kitai T, Hazen SL. Gut microbiota in cardiovascular health and disease. 2017;120(7):1183–96. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.309715
11. Lin YT, Wu PH, Liang SS, Mubanga M, Yang YH, Hsu YL, et al. Protein-Bound Uremic Toxins Are Associated with Cognitive Function among Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis. 2019;9:20388. doi:10.1038/s41598-019-56901-9
12. Park JS, Choi HI, Bae EH, Ma SK, Kim SW. Paricalcitol Attenuates Indoxyl Sulfate-Induced Apoptosis through the Inhibition of MAPK, Akt, and NF-KB Activation in HK-2 Cells. Korean J Intern Med. 2019;34:146–55. doi:10.3904/kjim.2017.327
13. Hellman T, Yeo LF, Palmu J, Havulinna A, Jousilahti P, Laitinen V, et al. Gut Microbiome as a Risk Factor for Future CKD. Kidney Int Rep. 2025 Apr 7;10(6):1673–82. doi: 10.1016/j.ekir.2025.04.007
14. Liu C, Yang L, Wei W, Fu P. Efficacy of probiotics/synbiotics supplementation in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 2024 Aug 6;11:1434613. doi:10.3389/fnut.2024.1434613
15. Conlon M, Bird A. The Impact of Diet and Lifestyle on Gut Microbiota and Human Health. 2014;7:17–44. doi:10.3390/nu7010017
16. Yang HL, Feng P, Xu Y, Hou YY, Ojo O, Wang XH. The Role of Dietary Fiber Supplementation in Regulating Uremic Toxins in Patients With Chronic Kidney Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J RenNutr. 2021;31:438–47. doi:10.1053/j.jrn.2020.06.010
17. Van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013 Jan 31;368(5):407–15. doi:10.1056/NEJMoa1205037
18. Meijers BKI, Evenepoel P. The gut-kidney axis: indoxyl sulfate, p cresyl sulfate and CKD progression. 2011;26(3):759–61. doi:10.1093/ndt/gfq618
19. Wu IW, et al. Gut microbiota as diagnostic tools for predicting chronic kidney disease progression. 2020;35(3):519–26. doi:10.1093/ndt/gfz221
20. DeFilipp Z, Bloom PP, Soto MT, et al. Drug-Resistant E. coli Bacteremia Transmitted by FMT. N Engl J Med. 2019;381(21):2043–50. doi:10.1056/NEJMoa1904906
21. Li SS, Zhu A, Benes V, et al. Durable coexistence of donor and recipient strains after FMT in CKD: a pilot study. Gut Microbes. 2022;14(1):1997296. doi:10.1080/19490976.2022.1997296
22. US Food and Drug Administration (FDA). FDA Approves First Fecal Microbiota Product [Internet]. 2022. Available from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-fecal-microbiota-product

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι δείχνουν τα αποτελέσματα πιλοτικού προγράμματος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Μιλούν στο iatronet.gr η πνευμονολόγος Α.Μπούτου και η εργοφυσιολόγος Κ.Δίπλα.

Αύξηση της αερόβιας ικανότητας σε ποσοστό μέχρι και 25%, σημαντική μείωση των παροξύνσεων και των συμπτωμάτων δύσπνοιας, βήχα και πρόωρης κόπωσης, συνολική βελτίωση της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής τους, είχαν οι ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) που συμμετείχαν σε πιλοτικό πρόγραμμα άσκησης/αποκατάστασης, με πρωτοβουλία της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας, στη Θεσσαλονίκη, με παράλληλη εφαρμογή και στο Περιστέρι. Τα αποτελέσματα της παρέμβασης αναδεικνύουν την αναγκαιότητα εφαρμογής ολοκληρωμένων προγραμμάτων αποκατάστασης σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα, τα οποία συνταγογραφούνται στις περισσότερες χώρες του δυτικού κόσμου, αλλά δυστυχώς απουσιάζουν ακόμη από το ελληνικό σύστημα υγείας.

Η αναπληρώτρια καθηγήτρια Πνευμονολογίας στην Κλινική Αναπνευστικής Ανεπάρκειας του ΑΠΘ, Αφροδίτη Μπούτου, και η εργοφυσιολόγος, καθηγήτρια του ΤΕΦΑΑ Σερρών του ΑΠΘ, Κωνσταντίνα Δίπλα, μιλούν στο iatronet.gr για την εξάμηνη εφαρμογή του προγράμματος σε δημοτικά γυμναστήρια του Δήμου Θεσσαλονίκης και για τον αντίκτυπο που είχε στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Καλύτερη από κάθε μεμονωμένο φάρμακο

Όπως αναφέρει η κα Μπούτου, η πνευμονική αποκατάσταση είναι μια διεπιστημονική παρέμβαση, η οποία εκτός από την πνευμονολογική παρακολούθηση περιλαμβάνει την άσκηση -συγκεκριμένη και εξατομικευμένη για κάθε ασθενή- την ψυχολογική υποστήριξη, διαιτητικές συμβουλές, εκπαίδευση του ασθενή στη νόσο και στη λήψη φαρμάκων.

«Είναι ο ακρογωνιαίος λίθος για την αντιμετώπιση των ασθενών με ΧΑΠ και γενικά με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα», επισημαίνει προσθέτοντας: «Έχει αποδεχθεί ότι έχει ασύγκριτα μεγαλύτερα οφέλη από οποιοδήποτε μεμονωμένο φάρμακο σε αυτά τα νοσήματα, και στην ποιότητα ζωής και στη συχνότητα που οι ασθενείς κάνουν παροξύνσεις και στη συχνότητα που μπαίνουν στο νοσοκομείο και στην επιβίωσή τους γενικά».

Η αξιολόγηση των ασθενών με ΧΑΠ στην Κλινική Ανεπνευστικής Ανεπάρκειας του νοσοκομείου «Γ.Παπανικολάου» της Θεσσαλονίκης, πριν την ένταξή τους στο πιλοτικό πρόγραμμα και μετά την ολοκλήρωσή του, έδειξε εντυπωσιακές μετρήσιμες βελτιώσεις σε μια σειρά από τομείς.

«Είχαν πάρα πολύ μεγάλη βελτίωση στην ποιότητα ζωής, στη δύσπνοια, στην αερόβια ικανότητα από 10% μέχρι 25%. Άνθρωποι που χρησιμοποιούσαν οξυγόνο σε κάποιες χαμηλές ροές σταμάτησαν να το χρησιμοποιούν μετά το πρόγραμμα, ενώ υπήρξε πάρα πολύ μεγάλη βελτίωση και στο στοιχείο της κατάθλιψης που είναι πολύ έντονο σε αυτούς τους ανθρώπους, επειδή είδαν και άλλους με το ίδιο πρόβλημα, επειδή βελτιώθηκαν, επειδή δημιούργησαν δεσμούς ομάδας».

Όπως υπογραμμίζει η πνευμονολόγος, οι συγκεκριμένες βελτιώσεις μπορούν να σπάσουν τον φαύλο κύκλο που οδηγεί τους ασθενείς με ΧΑΠ στην καθήλωση και την απομόνωση. «Πολύ συχνά εξαιτίας της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της δύσπνοιας, η οποία είναι ένα σύμπτωμα που προκαλεί αναπηρία, οι άνθρωποι αυτοί δεν μπορούν να κάνουν ούτε τις καθημερινές τους δραστηριότητες, όπως να σηκώσουν μια βαριά σακούλα με ψώνια στο σούπερ μάρκετ ή να πάνε λίγο βιαστικά στη στάση για να προλάβουν το λεωφορείο», παρατηρεί, προσθέτοντας: «Επομένως, εφόσον δυσπνοούν ακόμη και στα καθημερινά, σταδιακά αποσύρονται από την καθημερινή τους δραστηριότητα, κάνουν όσο το δυνατό λιγότερα πράγματα και αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο που τους οδηγεί στο τέλος να μην μπορούν να αυτοεξυπηρετηθούν και να μην είναι λειτουργικοί».

Το πρόγραμμα

Η πιλοτική παρέμβαση ξεκίνησε το Νοέμβριο του 2024 και παρόλο που είχε αρχική διάρκεια 2 ως 3 μηνών επεκτάθηκε μέχρι τα τέλη Ιουνίου. Οι ενδιαφερόμενοι ασθενείς υποβλήθηκαν αρχικά σε μετρήσεις αξιολόγησης της αναπνευστικής τους λειτουργίας και σε εργοσπιρομέτρηση για την αξιολόγηση της φυσικής τους κατάστασης. Με βάση τις μετρήσεις δημιουργήθηκαν εξατομικευμένα προγράμματα άσκησης, κατάλληλα για κάθε έναν ξεχωριστά.

Δύο φορές την εβδομάδα, σε δύο διαφορετικά γυμναστήρια της Θεσσαλονίκης, έκαναν άσκηση με επίβλεψη εργοφυσιολόγου, διάρκειας 2 ωρών τη φορά. Αρχικά έκαναν αναπνευστικές ασκήσεις και τεχνικές αναπνοής, μετά αερόβια άσκηση (διάδρομο, ποδήλατο), και στη συνέχεια μυϊκή ενδυνάμωση με μικρά βάρη και σε μηχανήματα αντιστάσεων, ασκήσεις ισορροπίας και χαλάρωση.

«Οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν δύσπνοια, βήχα, πρόωρη κόπωση στην έντονη δραστηριότητα και γενικά έχουν μια φλεγμονή, όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά γενικά στο σώμα τους. Η άσκηση μπορεί να επιβραδύνει την εμφάνιση των συμπτωμάτων, βοηθώντας τους ασθενείς να έχουν καλύτερη λειτουργική ικανότητα», εξηγεί η κα Δίπλα, προσθέτοντας: «Βοηθάει να μειωθεί η φλεγμονή, να έχουν λιγότερες παροξύνσεις, ενώ μειώνει τον αριθμό των νοσηλειών. Τελευταίες μελέτες έδειξαν πως ένα σωστά δομημένο πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να μειώσει κατά 50% τον κίνδυνο θανάτου μέσα σε ένα χρόνο».

Στους συμμετέχοντες, που είδαν εντυπωσιακή βελτίωση στην αερόβια ικανότητα και στη δύναμη των άνω και κάτω άκρων, δόθηκαν οδηγίες να συνεχίσουν να είναι όσο γίνεται δραστήριοι κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, αλλά και να αρχίσουν να γυμνάζονται ξανά από τον Σεπτέμβριο, με στόχο να διατηρήσουν τα οφέλη του προγράμματος.

Ξεχωριστής σημασίας όφελος ήταν και αυτό της κοινωνικοποίησης. «Αισθάνθηκαν ότι υπάρχει μια κοινότητα που μπορούν να μοιραστούν κοινά βιώματα. Είχαμε άτομα που φοβόνταν να βγουν από το σπίτι και με βάση το πρόγραμμα άρχισαν να παίρνουν μόνοι τους το μετρό, να φεύγουν δύο – δύο να κάνουν παρέα φεύγοντας από το γυμναστήριο», καταλήγει η κα Δίπλα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Το Υπουργείο Υγείας ενισχύει την 1η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής (1η ΥΠΕ) με πρόταση χρηματοδότησης για την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου και πιστοποιημένου Συστήματος Φροντίδας για τον καρκίνο του μαστού. Στόχος είναι η δημιουργία ενός δικτύου Κέντρων Μαστού με υψηλές προδιαγραφές και διεπιστημονική προσέγγιση.

Ποια νοσοκομεία αυμμετέχουν στην αναβάθμιση

Η δράση αφορά έξι δημόσια νοσοκομεία με εμπειρία στην ογκολογική φροντίδα:
– Θεαγένειο (Θεσσαλονίκη)
– Άγιος Σάββας (Αθήνα)
– Μεταξά (Πειραιά)
– Αλεξάνδρα (Αθήνα)
– Έλενα Βενιζέλου (Αθήνα)
– Άγιοι Ανάργυροι (Κηφισιά)
Τα νοσοκομεία θα αναβαθμιστούν με βάση τις προδιαγραφές της EUSOMA και θα πιστοποιηθούν ως Κέντρα Μαστού.

Τι Περιλαμβάνει η Χρηματοδότηση

Η χρηματοδότηση περιλαμβάνει:
– Εκσυγχρονισμό ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού.
– Αναβάθμιση υποδομών.
– Ανάπτυξη ενιαίων θεραπευτικών διαδρομών.
– Δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων (ιατροί, νοσηλευτές, ψυχολόγοι κ.ά.).
– Επιμόρφωση προσωπικού σε βέλτιστες πρακτικές.
– Υποστήριξη για επίσημη πιστοποίηση των δομών.

Η δημόσια δαπάνη (ΕΠΑ) που διατίθεται με την παρούσα πρόσκληση/ανακοίνωση πρόθεσης χρηματοδότησης
ανέρχεται σε 5.000.000 ευρώ και κατανέμεται ανά άξονα προτεραιότητας: Υγεία-Υποδομές-Εξοπλισμός. Κάθε πρόταση που θαυποβληθεί θα πρέπει να εμπίπτει σε έναν Άξονα Προτεραιότητας.

Οδηγίες και υποβολή 

Οι υποψήφιοι Δικαιούχοι/φορείς υλοποίησης υποβάλλουν αποκλειστικά ηλεκτρονικά την πρόταση τους μέσω του Πληροφοριακού Συστήματος – ΕΠΑ 2021-2025 (εφεξής ΠΣ ΕΠΑ). Για το σκοπό αυτό, απαιτείται να διαθέτουν
ατομικό λογαριασμό χρήστη (αναγνωριστικό και συνθηματικό) για την πρόσβαση στο ΠΣ ΕΠΑ:
τα στελέχη του Δικαιούχου για τη συμπλήρωση δελτίων και ο νόμιμος/η εκπρόσωπος του Δικαιούχου ή του κύριου Δικαιούχου (στην περίπτωση υλοποίησης της πρότασης έργου (πράξης) από πολλαπλούς Δικαιούχους, αυτός που έχει το συντονισμό και τη γενική ευθύνη για το σύνολο της πράξης (π.χ. συντονιστής εταίρος) για υποβολή προτάσεων, ο οποίος μπορεί να εξουσιοδοτήσει χρήστη του συστήματος για το σκοπό αυτό.

Οδηγίες για απόκτηση λογαριασμού χρήστη στο ΠΣ ΕΠΑ βρίσκονται στην ηλεκτρονική διεύθυνση epa.gov.gr.
Εάν ο Φορέας υλοποίησης δεν διαθέτει ήδη «κωδικό Φορέα» στο ΠΣ, θα πρέπει να υποβάλει αίτηση για κωδικό
φορέα πριν την υποβολή της πρότασης.

Οι προτάσεις υποβάλλονται μόνο μέσω του ΠΣ ΕΠΑ στην ηλεκτρονική διεύθυνση http://logon.ops.gr/
από την 31η Ιουλίου  08:00:00 (ημερομηνία έναρξης υποβολής πρότασης) έως, αποκλειστικά, την 31η Οκτωβρίου 2025 14:00:00 (ημερομηνία λήξης υποβολής πρότασης).
Επισημαίνεται ότι η πρόταση υποβάλλεται στο ΠΣ ΕΠΑ από το/ην νόμιμο/η εκπρόσωπο του Δικαιούχου ή του
κύριου Δικαιούχου (στην περίπτωση υλοποίησης της πρότασης έργου (πράξης) από πολλαπλούς Δικαιούχους).
Ο Δικαιούχος, μετά την επιτυχή υποβολή πρότασης, ενημερώνεται σχετικά μέσω του ΠΣ ΕΠΑ.

Περισσότερες πληροφορίες : Πρόταση χρηματοδότησης ολοκληρωμένου Συστήματος Φροντίδας για τον καρκίνο του μαστού

Πηγη: https://virus.com.gr/

Μια νέα, εκτενής επιστημονική μελέτη από τη Δανία ενισχύει τις υπάρχουσες ενδείξεις ότι τα εμβόλια που περιέχουν αλουμίνιο ως ανοσοενισχυτικό δεν συνδέονται με την εμφάνιση αυτισμού, αυτοάνοσων νοσημάτων ή αλλεργικών αντιδράσεων στα παιδιά. Η μελέτη, διάρκειας 24 ετών, έρχεται σε μια περίοδο που ο δημόσιος διάλογος γύρω από την ασφάλεια των παιδικών εμβολίων έχει αναθερμανθεί.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις Annals of Internal Medicine και πραγματοποιήθηκε από το Statens Serum Institut στην Κοπεγχάγη. Στόχος ήταν να ερευνηθεί η πιθανή συσχέτιση ανάμεσα σε εμβόλια με αλουμίνιο και 50 χρόνιες διαταραχές στα πρώτα δύο έτη της ζωής, όπως δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα του Πανεπιστημίου Μινεσότα. 

Ποια παιδιά εξετάστηκαν

Αναλύθηκαν στοιχεία από περισσότερα από 1,2 εκατομμύρια παιδιά που γεννήθηκαν στη Δανία μεταξύ 1997 και 2018. Από αυτά, μόνο το 1,2% δεν είχε λάβει κανένα εμβόλιο με αλουμίνιο έως την ηλικία των 2 ετών.

Τι είδους εμβόλια περιέχουν αλουμίνιο

Τα αλουμινιούχα ανοσοενισχυτικά χρησιμοποιούνται σε ανενεργά εμβόλια όπως εκείνα για διφθερίτιδα, τέτανο, κοκίτη, μηνιγγίτιδα από Haemophilus influenzae τύπου b, πνευμονιόκοκκο και ηπατίτιδα Α και Β. Η ποσότητα αλουμινίου ανά δόση κυμαίνεται από 0,125 έως 1,00 χιλιοστόγραμμο.

Ποιες καταστάσεις εξετάστηκαν

Η έρευνα παρακολούθησε την εμφάνιση 50 χρόνιων καταστάσεων:
– 36 αυτοάνοσες (π.χ. δερματολογικές, γαστρεντερικές, ενδοκρινολογικές)
– 9 αλλεργικές ή ατοπικές (π.χ. άσθμα, δερματίτιδα, αλλεργίες)
– 5 νευροαναπτυξιακές (αυτισμός, ΔΕΠΥ)

Τι έδειξαν τα αποτελέσματα

Δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ της σωρευτικής έκθεσης σε αλουμίνιο μέσω εμβολίων και αυξημένου κινδύνου εμφάνισης οποιασδήποτε από τις 50 καταστάσεις. Οι σχετικές αναλογίες κινδύνου κυμάνθηκαν από 0.93 έως 0.99, ποσοστά που δεν δείχνουν στατιστικά σημαντικές αυξήσεις. Για τις περισσότερες διαταραχές, οι πιθανότητες αύξησης κινδύνου πάνω από 10% έως 30% αποκλείστηκαν. Η μελέτη δεν υποστηρίζει την ύπαρξη αυξημένου κινδύνου για αυτοάνοσες, αλλεργικές ή νευροαναπτυξιακές διαταραχές που σχετίζονται με την πρώιμη έκθεση σε εμβόλια με αλουμίνιο. Αν και για σπάνιες παθήσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως κάθε μικρός σχετικός κίνδυνος, τα γενικά ευρήματα ενισχύουν την ασφάλεια των συγκεκριμένων εμβολίων.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Η διεθνής βοήθεια με προορισμό τη δημόσια υγεία αναμένεται να υποχωρήσει φέτος στο χαμηλότερο επίπεδο της τελευταίας δεκαπενταετίας.

Αυτό υποστηρίζει μελέτη που δημοσιεύεται σήμερα στην επιστημονική επιθεώρηση The Lancet, προαναγγέλλοντας την έναρξη μιας παρατεταμένης περιόδου «λιτότητας». «Εισερχόμαστε σε εποχή λιτότητας για την παγκόσμια υγεία», συνοψίζουν οι συντάκτες της μελέτης, η οποία αποσκοπεί στην εκτίμηση του μελλοντικού επιπέδου της διεθνούς βοήθειας στον τομέα της υγείας.

Επιστροφή στο 2009

Η βοήθεια από τις πιο ανεπτυγμένες προς τις φτωχότερες και αναπτυσσόμενες χώρες καλύπτει ένα ευρύ φάσμα αναγκών, όπως για παράδειγμα τον αγώνα κατά του HIV και του AIDS.

Για το 2025, η χρηματοδότηση αναμένεται να υποχωρήσει κάτω από τα 40 δισεκατομμύρια δολάρια, δηλαδή σχεδόν στο μισό από το ποσό που διατέθηκε το 2021. Ωστόσο, εκείνη η ενίσχυση είχε διατεθεί στο εξαιρετικό πλαίσιο της πανδημίας COVID-19. Σε ευρύτερη κλίμακα, η διεθνής βοήθεια προβλέπεται να επανέλθει σε επίπεδα που είχαν να παρατηρηθούν από το 2009.

Αυτή η τάση αποδίδεται κυρίως στις δραστικές περικοπές της εξωτερικής αναπτυξιακής βοήθειας των ΗΠΑ, οι οποίες θεσπίστηκαν κατά τη διάρκεια της προεδρίας του Ντόναλντ Τραμπ. Το φαινόμενο, ωστόσο, δεν περιορίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι και άλλες δυτικές χώρες —όπως η Γερμανία, η Γαλλία και το Ηνωμένο Βασίλειο— έχουν προχωρήσει σε καθαρές μειώσεις της βοήθειας που παρέχουν.

Αναπτυξιακή χρηματοδότηση

Οι συνέπειες αναμένονται σοβαρές για τη δημόσια υγεία σε πολλές χώρες, καθώς, όπως εξηγούν οι ειδικοί, «σε χώρες όπως η Σομαλία, η Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό και το Μαλάουι, τα συστήματα υγείας βασίζονται σχεδόν αποκλειστικά στην εξωτερική αναπτυξιακή βοήθεια».

Μέσα σε αυτό το πλαίσιο, οι συγγραφείς της μελέτης απευθύνουν έκκληση για ενίσχυση της αναπτυξιακής χρηματοδότησης, καλώντας παράλληλα τους ωφελούμενους να αναγνωρίσουν την ανάγκη αναζήτησης εναλλακτικών πηγών, κυρίως εθνικών πόρων.

Μένει να φανεί κατά πόσο αυτές οι πρωτοβουλίες θα επαρκέσουν για να καλυφθεί το χρηματοδοτικό κενό, αν ορισμένοι δωρητές είναι σε θέση να συνεισφέρουν περισσότερα, και αν τα υγειονομικά συστήματα θα καταφέρουν να αποδώσουν περισσότερα με λιγότερα. Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι η προοπτική παραμένει αβέβαιη.

Πηγη: https://healthpharma.gr