Πώς θα αποζημιώνονται οι ιδιωτικές κλινικές από τον ΕΟΠΥΥ – Γιατί δεν θα γίνονται «παζάρια» στις τιμές

Με βάση τα ποιοτικά κριτήρια και χωρίς διαπραγματεύσεις στις τιμές για τις νοσηλείες των ασφαλισμένων, θα αποζημιώνονται οι ιδιωτικές κλινικές από τον ΕΟΠΥΥ.

Πρόκειται για μία απόφαση της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας η οποία στηρίζεται στα ποιοτικά κριτήρια που πρέπει να ακολουθούν οι ιδιωτικές κλινικές για να συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ. Ποιοτικά κριτήρια που θεσπίστηκαν πρόσφατα.

Με νεότερη απόφασή του ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης εξαιρεί τις ιδιωτικές κλινικές και τα Κέντρα Αποκατάστασης από τα «παζάρια» που προηγούνται των τελικών τιμών αποζημίωσης.

Ειδικότερα όπως αναφέρει η απόφαση Πλεύρη:

«Αποφασίζουμε, την εξαίρεση των Ιδιωτικών Κλινικών και των Κέντρων Αποθεραπείας και Αποκατάστασης Κλειστής Νοσηλείας (ΚΑΑ-ΚΝ) από τη διαδικασία διαπραγμάτευσης της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Αποζημίωσης Υπηρεσιών Υγείας, Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και Υλικών της παρ. 4 του άρθρου 29 του ν. 3918/2011 όπως αυτή αντικαταστάθηκε με το άρθρο 5 του ν. 4931/2022 (Α’ 94)».
Ιδιωτικές κλινικές με ποιοτικά κριτήρια

Οι ιδιωτικές κλινικές για να συνεχίσουν να συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ και να νοσηλεύουν ασφαλισμένους, θα πρέπει έως τον Ιούνιο να έχουν υιοθετήσει τα ποιοτικά κριτήρια που είχαν θεσμοθετηθεί.

Μέσω των μέσω ποιοτικών κριτηρίων θα προκύπτουν επ’ ακριβώς και οι αποζημιώσεις τους αλλά και τα ποσοστά των εκπτώσεων που θα πρέπει να δίνουν στον ΕΟΠΥΥ (rebate).

Τα ποιοτικά κριτήρια για ιδιωτικές κλινικές και Κέντρα Αποκατάστασης προβλέπουν μεταξύ άλλων:

-Πιστοποιημένο σύστημα εφαρμογής διαχείρισης ποιότητας στην παροχή υπηρεσιών υγείας κατά το πρότυπο ISO 15224. Για την τεκμηρίωσή του θα προσκομίζεται στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. επικαιροποιημένο και σε ισχύ πιστοποιητικό συμμόρφωσης κατά ISO 15224.

-Λειτουργία και υποστήριξη πληροφοριακού συστήματος διαχείρισης δεδομένων νοσηλευομένων (M.I.S.), από την αρχική παραπομπή του ασθενή για εξετάσεις έως την έκδοση και διανομή των αποτελεσμάτων στους ενδιαφερόμενους (ιατρούς, ασθενείς), που να διασφαλίζει την ορθή διακίνηση και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων

– Λειτουργία και υποστήριξη συστήματος διαχείρισης και αποθήκευσης ιατρικής εικόνας (P.A.C.S.).

-Διατήρηση ψηφιακού αρχείου (φάκελοι ασθενών). Σύμφωνα με τις διατάξεις του ν. 4600/2019 (Α’ 43) είναι υποχρεωτική η τήρηση αρχείου και η ενημέρωση του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.) ασθενών από τους παρόχους υγείας

-Διαχείριση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων από αρμόδια θεσμοθετημένη επιτροπή

-Ποσοστό Κ.Ε.Ν. με επιπλοκές προηγούμενου έτους επί οριστικοποιημένων και εκκαθαρισμένων υποβολών.

– Ποσοστό θνητότητας προηγούμενου έτους επί οριστικοποιημένων και εκκαθαρισμένων υποβολών.

– Αριθμός Ιατρικών Ειδικοτήτων. Με βάση το ν. 4600/2019 (Α’ 43) (παράρτημα Δ’) καθορίζονται οι ελάχιστες απαιτήσεις ιατρικών ειδικοτήτων ανά κλινική.

– Ειδικές ιατρικές υπηρεσίες [συγκεκριμένα: εμφύτευση συσκευών χρόνιας υποστήριξης καρδιάς (ΣΥΚ), εμφύτευση βιολογικών αορτικών βαλβίδων, εφαρμογή μεθόδων μη χειρουργικής ενδοκαρδιακής παρέμβασης, εμφύτευση βηματοδοτικής συσκευής, εμφύτευση απινιδωτικής συσκευής, διενέργειας Στερεοτακτικής Ακτινοχειρουργικής Ακτινοθεραπείας με τις τεχνικές γ-Knife, x-Knife και Cyberknife, εμφύτευση κοχλιακών εμφυτευμάτων, διενέργεια ποζιτρονικής και Αξονικής Τομογραφίας PET/CT, εφαρμογή της μεθόδου της Κυτταρομειωτικής Χειρουργικής και Ενδοπεριτοναϊκής Υπερθερμικής Χημειοθεραπείας (HIPEC)], οι οποίες απαιτούν ειδική άδεια από το ΚΕΣΥ.

– Αριθμός Κλινών ΜΕΘ ή ΜΕΝΝ

– Αριθμός Ιατρικών Ειδικοτήτων στα Εξωτερικά Ιατρεία

– Αριθμός Χειρουργικών Αιθουσών

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/