Τέλος το clawback για τις διαγνωστικές εξετάσεις που έχουν ποιοτικά κριτήρια – Τι σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας

Χωρίς clawback θα αποζημιώνονται στους κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς και τα διαγνωστικά κέντρα, οι διαγνωστικές εξετάσεις που έχουν ποιοτικά κριτήρια. Πρόκειται για το νέο σύστημα που έχει υιοθετήσει ο ΕΟΠΥΥ με νομοθετική ρύθμιση του υπουργείου Υγείας, βάση του οποίου οι διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται πρέπει να έχουν συγκεκριμένες προϋποθέσεις ώστε ο εργαστηριακός έλεγχος που γίνεται στους ασφαλισμένους να φέρνει αποτελέσματα με ακρίβεια.

Τα ποιοτικά κριτήρια εφαρμόζονται σε όλους τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες παρόχους πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας, οι οποίοι παρέχουν διαγνωστικές εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, αιτούμενοι την αποζημίωση τους μέσω της υποβολής δαπανών στον Οργανισμό.

Έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ στις διαγνωστικές εξετάσεις

Η διαδικασία δηλαδή με τα ποιοτικά κριτήρια ξεκίνησε με τις μαγνητικές και τις αξονικές.

Η συγκεκριμένη ρύθμιση έχει προκαλέσει έντονες αντιδράσεις στους κλινικοεργαστηριακούς γιατρούς και τα διαγνωστικά εργαστήρια, καθώς θεωρείται βέβαιον ότι ειδικά οι μικρές μονάδες θα υποστούν μεγάλες απώλειες, κυρίως μέσω των επιστροφών που θα πρέπει να κάνουν στον ΕΟΠΥΥ λόγω υπέρβασης της προϋπολογισθείσας δαπάνης (clawback).

Ωστόσο φαίνεται ότι το υπουργείο Υγείας θα εφαρμόσει μία λύση ώστε να απαλλαγούν τα διαγνωστικά εργαστήρια και κέντρα από επιπλέον επιβαρύνσεις.
Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr, η ηγεσία του υπουργείου Υγείας προτίθεται τις επόμενες ημέρες να ανακοινώσει ότι για τις διαγνωστικές εξετάσεις που έχουν ποιοτικά κριτήρια, όπως είναι ήδη οι μαγνητικές και οι αξονικές, δεν θα εφαρμόζεται το clawback.

Γεγονός που σημαίνει ότι όσες εξετάσεις θα γίνονται, θα αποζημιώνονται στο σύνολό τους και όχι όπως σήμερα που τα διαγνωστικά εργαστήρια είναι υποχρεωμένα να επιστρέφουν χρήματα στον ΕΟΠΥΥ.

Να σημειωθεί ότι με τα ποιοτικά κριτήρια ειδικά στις μαγνητικές και τις αξονικές, θα εφαρμοσθεί άμεσα ο real time έλεγχος αλλά και το σύστημα αρχειοθέτησης PACS σύμφωνα με το οποίο θα καταγράφονται και τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων ώστε να βεβαιώνεται ότι πραγματοποιούνται και δεν είναι πλασματικές.

Κάτι που σημαίνει ότι όσες εξετάσεις μέχρι σήμερα χρεώνονταν στον ΕΟΠΥΥ με διάφορες μεθόδους χωρίς να πραγματοποιούνται στους ασφαλισμένους, δεν θα συνεχισθούν.
Για το νέο μέτρο – όπως έλεγαν υψηλόβαθμες πηγές στο HealthReport.gr – δεν απαιτείται καν νομοθετική ρύθμιση καθώς θα υπάρξει άμεση προσαρμογή του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr/