Διακοπτόμενος ορμονικός αποκλεισμός στον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη
Νέα δεδομένα από πρόσφατη μελέτη
Στο Αμερικάνικο Συνέδριο Ογκολογίας ASCO 2026 ανακοινώθηκαν τα
αποτελέσματα της μελέτης A-DREAM που αξιολογεί τη διακοπή της ανδρογονικής
αποστέρησης (androgen deprivation therapy, ADT) σε ασθενείς με εξαιρετική
ανταπόκριση στη θεραπεία με αναστολείς του υποδοχέα των ανδρογόνων
(androgen receptor pathway inhibitor, ARPI). Η συνεχής αντιανδρογονική
θεραπεία σε συνδυασμό με έναν αναστολέα του μονοπατιού του υποδοχέα
ανδρογόνων αποτελεί σήμερα την καθιερωμένη θεραπεία για τους ασθενείς με
μεταστατικό ορμονοευαίσθητο καρκίνο του προστάτη. Αν και η εντατικοποίηση
της θεραπείας έχει βελτιώσει σημαντικά τη συνολική επιβίωση, η μακροχρόνια
καταστολή της τεστοστερόνης συνοδεύεται από σημαντικές ανεπιθύμητες
ενέργειες που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, όπως κόπωση, εξάψεις, απώλεια
της σεξουαλικής λειτουργίας, μείωση της οστικής πυκνότητας και αυξημένο
καρδιομεταβολικό κίνδυνο.
Διερεύνηση του πόσο είναι ασφαλής η προγραμματισμένη διακοπή
της ADT και του ARPI
Ο Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας,
τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ) και η Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου αναφέρουν ότι η μελέτη
φάσης II A-DREAM διερεύνησε για πρώτη φορά το κατά πόσο είναι ασφαλής η
προγραμματισμένη διακοπή της ADT και του ARPI σε ασθενείς που παρουσιάζουν
εξαιρετική ανταπόκριση στη θεραπεία. Η φιλοσοφία της μελέτης βασίζεται
στην έννοια της θεραπευτικής αποκλιμάκωσης (treatment de-escalation): σε
ορισμένους ασθενείς που επιτυγχάνουν βαθιά και παρατεταμένη ύφεση της
νόσου, ίσως να μπορεί να διακοπεί η συνεχής χορήγηση θεραπείας, επιτρέποντας
την ανάκαμψη της τεστοστερόνης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής χωρίς να
αυξάνεται η πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Στους 18 μήνες, 41% των ασθενών
παρέμειναν χωρίς θεραπεία έχοντας παράλληλα αποκτήσει φυσιολογικά επίπεδα
τεστοστερόνης. Ακόμη πιο σημαντικό, το 57,7% των ασθενών παρέμειναν χωρίς
θεραπεία στους 18 μήνες ανεξάρτητα από την αποκατάσταση της τεστοστερόνης.
Η διάμεση διάρκεια χωρίς θεραπεία έφθασε τους 24,5 μήνες, ένα ιδιαίτερα
ενθαρρυντικό αποτέλεσμα.
Πηγη:HealthDaily