ΕΟΠΥΥ: Με μοναδικό κωδικό στο κινητό η επιβεβαίωση για διαγνωστικές εξετάσεις – Τι μελετάται

Αλλαγές και στις διαγνωστικές εξετάσεις σχεδιάζει η νέα Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να καταπολεμήσει τις πλασματικές χρεώσεις στον Οργανισμό.
Ειδικότερα σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr, η νέα διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προτίθεται να ενεργοποιήσει όλα τα ψηφιακά μέσα προκειμένου να ελέγχει τα παραπεμπτικά αλλά και την εκτέλεση των διαγνωστικών εξετάσεων.

Εξάλλου φαίνεται πως τα τελευταία χρόνια πολλοί σπεύδουν να υπερχρεώσουν τον Οργανισμό με εξετάσεις που δεν πραγματοποιούνται αλλά χρεώνονται στον κανονικά και στη συνέχεια αποζημιώνονται. Αποτέλεσμα όμως είναι να αυξάνεται η υποχρεωτική επιστροφή στα ταμεία του κράτους όλων των παρόχων μέσω του συστήματος του clawback.

Πληροφορίες του HealthReport.gr τονίζουν ότι ο νέος προσωρινός διοικητής του ΕΟΠΥΥ Θανάσης Ζαμάνης σχεδιάζει να εφαρμόσει το σύστημα της ταυτοποίησης των δικαιούχων με τη χρήση του μοναδικού κωδικού, ώστε ο ασφαλισμένος να ενημερώνεται με sms όταν θα πραγματοποίει τη διαγνωστική εξέταση και να δίνει το πράσινο φως.

Πρόκειται για το σύστημα OTP (One-Time Password) που είναι ένας προσωρινός κωδικός ασφαλείας μίας χρήσης και ισχύει για λίγα λεπτά, ώστε να επιβεβαιώνεται η εκτέλεση της εξέτασης. Αντίστοιχο σύστημα χρησιμοποιείται σήμερα και στις τράπεζες.

Ήδη πάντως ο μοναδικός κωδικός χρησιμοποιείται σε διάφορες παροχές του ΕΟΠΥΥ, όπως είχε ενημερώσει ο Οργανισμός.
Ειδικότερα η εφαρμογή ειδικού κωδικού μιας χρήσης (One-Time-Password) αξιοποιείται για την έκδοση και εκτέλεση γνωματεύσεων ΕΚΠΥ και αφορά στις εξής κατηγορίες παροχών υγείας:

1.Φυσικοθεραπείες και ΚΑΑ Ανοικτής Περίθαλψης

2.Ειδική Αγωγή

3.Υγειονομικό Υλικό

4. Υλικά Πρόσθετης Περίθαλψης

5. Σκευάσματα Ειδικής Διατροφής

Να σημειωθεί ότι η συνολική προϋπολογισμένη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για τις υπηρεσίες διαγνωστικών εξετάσεων και πράξεων ανέρχεται σήμερα στα 530 εκατ. ευρώ, σύμφωνα με τα καθορισμένα όρια του προϋπολογισμού του Οργανισμού.
Οι έλεγχοι από τον ΕΟΠΥΥ

Στο ίδιο πλαίσιο η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ θα επιδιώξει σύμφωνα με πηγές του HealthReport.gr το επόμενο διάστημα να ξεκινήσει εντατικούς ελέγχους στους ιδιώτες παρόχους, προκειμένου να εντοπίσει πιθανές χρεώσεις με πλασματικές διαγωνιστικές εξετάσεις.

Οι έλεγχοι θα γίνονται επί τόπου αλλά και ψηφιακά, ενώ αναμένεται να χρησιμοποιηθούν και συστήματα της τεχνητής νοημοσύνης. Μέχρι σήμερα πάντως ο έλεγχος είναι σχεδόν τυπικός, αφού συγκρίνονται δεδομένα της ΗΔΥΚΑ και του ΕΟΠΥΥ προκειμένου να διαπιστωθεί εάν έχουν εκτελεστεί πραγματικά οι εξετάσεις που έχουν χρεωθεί στον Οργανισμό.

 

πΗΓΗ:https://www.healthreport.gr