GLP-1 και παιδική παχυσαρκία: Η θέση του ΠΟΥ και οι εγκρίσεις

Διατροφή, σωματική δραστηριότητα και συμπεριφορική υποστήριξη αποτελούν τη βάση των πρώτων παγκόσμιων οδηγιών του ΠΟΥ για την παιδική και εφηβική παχυσαρκία. Ο Οργανισμός δεν συνιστά φάρμακα απώλειας βάρους στα παιδιά κάτω των 10 ετών, ενώ για τους εφήβους προβλέπει εξέτασή τους όταν οι οργανωμένες παρεμβάσεις δεν αποδίδουν.

Προτεραιότητα στην ολοκληρωμένη υποστήριξη των παιδιών και των οικογενειών τους δίνει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) στις νέες οδηγίες για τη διαχείριση της παχυσαρκίας, τις οποίες δημοσιοποίησε στις 7 Οκτωβρίου.

Οι συστάσεις τοποθετούν στον πυρήνα της φροντίδας τις διατροφικές παρεμβάσεις, τη σωματική δραστηριότητα και την υποστήριξη αλλαγών στη συμπεριφορά. Παράλληλα, διαχωρίζουν την προσέγγιση για τα παιδιά κάτω των 10 ετών από εκείνη για τους εφήβους ηλικίας 10–19 ετών.

Τι συνιστά για τα παιδιά κάτω των 10 ετών

Για τα παιδιά κάτω των 10 ετών, ο ΠΟΥ δεν συνιστά φαρμακευτική θεραπεία της παχυσαρκίας, βαριατρική χειρουργική ή συσκευές απώλειας βάρους.

Σύμφωνα με το Reuters, η προσέγγιση αυτή αντανακλά τις αβεβαιότητες για την ασφάλεια και τη μακροχρόνια αποτελεσματικότητα αυτών των επιλογών στις μικρότερες ηλικίες. Αντίθετα, ο Οργανισμός δίνει έμφαση σε παρεμβάσεις που συνδυάζουν διατροφή, κίνηση και συμπεριφορική υποστήριξη, με τη συμμετοχή γονέων ή φροντιστών.

Οι οδηγίες για τα παιδιά καλύπτουν ηλικίες από 29 ημερών έως κάτω των 10 ετών και ακολουθούν προσέγγιση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Στόχος τους είναι η βελτίωση της υγείας και της λειτουργικότητας, με φροντίδα προσαρμοσμένη στις ανάγκες κάθε παιδιού και οικογένειας.

Πότε μπορούν να εξεταστούν φάρμακα στους εφήβους

Για τους εφήβους ηλικίας 10–19 ετών, ο ΠΟΥ αναφέρει ότι οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να εξετάσουν εγκεκριμένα φάρμακα όταν ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα πολλαπλών παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής δεν έχει πετύχει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Η ηλικιακή κατηγορία των οδηγιών δεν σημαίνει ότι κάθε φάρμακο διαθέτει έγκριση από την ηλικία των 10 ετών. Κάθε θεραπεία έχει τις δικές της εγκεκριμένες ενδείξεις και προϋποθέσεις χρήσης.

Οι οδηγίες για τους εφήβους εξετάζουν τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, την καθιστική συμπεριφορά, τον ύπνο, τις συμπεριφορικές και ψηφιακές παρεμβάσεις, τη φαρμακοθεραπεία και τη βαριατρική χειρουργική. Στον σχεδιασμό τους λαμβάνουν υπόψη τις προτιμήσεις των εφήβων και των φροντιστών τους, καθώς και ζητήματα ισότητας, κόστους και δυνατότητας εφαρμογής.

Οι αυστηρές προϋποθέσεις για τη βαριατρική χειρουργική

Σύμφωνα με το Reuters, η βαριατρική χειρουργική μπορεί να εξεταστεί για εφήβους με σοβαρή παχυσαρκία, οι οποίοι διαθέτουν τη σωματική και ψυχική ωριμότητα που απαιτεί η διαδικασία, έπειτα από έξι μήνες θεραπείας χωρίς το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η αναφορά αφορά επιλεγμένες περιπτώσεις και δεν συνιστά γενική σύσταση χειρουργικής αντιμετώπισης της εφηβικής παχυσαρκίας. Ο ΠΟΥ επιβεβαιώνει στην ανακοίνωσή του ότι η επιλογή αυτή προϋποθέτει αυστηρά κριτήρια.

Τι αναφέρει ο ΠΟΥ για τους GLP-1

Η Luz María De Regil, διευθύντρια του Τμήματος Διατροφής και Ασφάλειας Τροφίμων του ΠΟΥ, δήλωσε, σύμφωνα με το Reuters, ότι τα διαθέσιμα στοιχεία για τους GLP-1 παραμένουν ανεπαρκή για την αξιολόγηση που εξετάζει ο Οργανισμός. Οι ερευνητές παρακολουθούν τις μελέτες αποτελεσματικότητας και ασφάλειας, ώστε να επανεξετάσουν την προσέγγιση καθώς προκύπτουν νέα δεδομένα.

Η ίδια έδωσε έμφαση στην πρόσβαση σε ολοκληρωμένη υποστήριξη που επιτρέπει υγιεινή διατροφή, σωματική δραστηριότητα και αλλαγές συμπεριφοράς με διάρκεια.

Το μήνυμα των οδηγιών αφορά συνεχή, οργανωμένη φροντίδα. Η απλή σύσταση προς ένα παιδί να «τρώει λιγότερο και να κινείται περισσότερο» δεν αποδίδει το εύρος της παρέμβασης που περιγράφει ο ΠΟΥ.

Οι εγκρίσεις των Wegovy και Saxenda παραμένουν ξεχωριστό ζήτημα

Ορισμένοι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 διαθέτουν ήδη παιδιατρικές ενδείξεις. Το Reuters αναφέρει ότι τα Wegovy και Saxenda της Novo Nordisk μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συγκεκριμένους εφήβους από 12 ετών στις ΗΠΑ και στην Ευρωπαϊκή Ένωση.

Στην ΕΕ, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων αναφέρει ότι το ενέσιμο Wegovy έχει ένδειξη για εφήβους από 12 ετών με παχυσαρκία και βάρος άνω των 60 κιλών, ως συμπληρωματική αγωγή στη διατροφή και στη σωματική δραστηριότητα.

Το Saxenda, με δραστική ουσία τη λιραγλουτίδη, διαθέτει επίσης ευρωπαϊκή ένδειξη για παιδιά από 6 έως κάτω των 12 ετών, με παχυσαρκία και βάρος τουλάχιστον 45 κιλών. Στη συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα, γιατρός με εμπειρία στην παιδική παχυσαρκία πρέπει να ξεκινά τη θεραπεία.

Επομένως, οι νέες συστάσεις του ΠΟΥ δεν αποτελούν ανάκληση των εγκρίσεων. Αποτυπώνουν την προτεινόμενη θέση των παρεμβάσεων μέσα σε ένα παγκόσμιο πλαίσιο φροντίδας, ενώ οι ρυθμιστικές εγκρίσεις καθορίζουν τις επιτρεπόμενες χρήσεις συγκεκριμένων προϊόντων.

170 εκατομμύρια παιδιά και έφηβοι με παχυσαρκία

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παραθέτει το Reuters από τον ΠΟΥ, περίπου 400 εκατομμύρια παιδιά και έφηβοι ηλικίας 5–19 ετών είχαν υπερβάλλον βάρος το 2024, συμπεριλαμβανομένων 170 εκατομμυρίων που ζούσαν με παχυσαρκία.

Το ποσοστό παχυσαρκίας στην ηλικιακή αυτή ομάδα έχει τετραπλασιαστεί από το 1990. Παράλληλα, το δημοσίευμα επικαλείται στοιχεία της UNICEF, σύμφωνα με τα οποία η παχυσαρκία έχει ξεπεράσει το χαμηλό βάρος ως συχνότερη μορφή υποσιτισμού στα παιδιά σχολικής ηλικίας και στους εφήβους παγκοσμίως.

Ο ΠΟΥ τονίζει ότι η θεραπεία από μόνη της δεν μπορεί να αναστρέψει την αύξηση της παχυσαρκίας. Οι πολιτικές δημόσιας υγείας χρειάζεται να κάνουν την υγιεινή διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα περισσότερο προσβάσιμες και οικονομικά προσιτές.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr