Φραγκούλης: Ζητά έλεγχο στις online συνταγές και αναρρωτικές άδειες

Τον τρόπο παροχής και προβολής υπηρεσιών τηλεϊατρικής αμφισβητεί ο Ευάγγελος Φραγκούλης, ζητώντας παρέμβαση των αρμόδιων αρχών. Με αφορμή υπηρεσίες ανανέωσης χρόνιας αγωγής και έκδοσης βεβαιώσεων ασθενείας μέσω εφαρμογών, θέτει στο επίκεντρο την επάρκεια της ιατρικής αξιολόγησης, την ευθύνη του γιατρού και τη συνέχεια της φροντίδας των ασθενών.

Δημόσια παρέμβαση για τα όρια της τηλεϊατρικής, με αιχμή τη συνταγογράφηση και τις αναρρωτικές άδειες μέσω ψηφιακών εφαρμογών, πραγματοποίησε ο γενικός–οικογενειακός γιατρός Ευάγγελος Φραγκούλης.

Σε ανάρτησή του, την οποία απευθύνει στον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη, στην αναπληρώτρια υπουργό Ειρήνη Αγαπηδάκη και άλλους αποδέκτες, διερωτάται κατά πόσο συγκεκριμένα μοντέλα υπηρεσιών πληρούν τις προϋποθέσεις άσκησης της Ιατρικής.

Η κριτική του αφορά κυρίως την αξιολόγηση ασθενών που ο γιατρός δεν έχει προηγουμένως εξετάσει ή δει, καθώς και τον κίνδυνο η παρακολούθηση ενός χρόνιου νοσήματος να αποσυνδεθεί από τη σταθερή θεραπευτική σχέση.

Την ανάρτηση συνοδεύουν στιγμιότυπα από τις πλατφόρμες DocNow και Doctoranytime. Οι υπηρεσίες που αποτυπώνονται παρουσιάζουν διαφορετικά χαρακτηριστικά, ενώ και οι δύο περιγράφουν συμμετοχή γιατρού στη διαδικασία. Η ανάρτηση θέτει ζητήματα ελέγχου και ρύθμισης· δεν αποτελεί διαπίστωση παρανομίας από αρμόδια αρχή.

Η ένσταση για την επανάληψη χρόνιας αγωγής

Ένα από τα βασικά σημεία της παρέμβασης Φραγκούλη αφορά την ανανέωση συνταγών σε ανθρώπους που λαμβάνουν σταθερή φαρμακευτική αγωγή για διάστημα μεγαλύτερο των έξι μηνών.

Ο ίδιος αμφισβητεί την επάρκεια μιας διαδικασίας όταν ο γιατρός δεν έχει προηγούμενη κλινική επαφή με τον ασθενή. Περιγράφει επικριτικά την «επανάληψη μιας χρόνιας αγωγής σε ασθενή, που όχι μόνο δεν έχω εξετάσει, αλλά δεν έχω ούτε καν δει», με βάση το γεγονός ότι ήδη λαμβάνει την αγωγή.

Στο στιγμιότυπο της DocNow προβάλλεται υπηρεσία επανάληψης συνταγής χρόνιας αγωγής «χωρίς ραντεβού και αναμονή», με χρέωση 10 ευρώ ανά αίτημα για την ιατρική αξιολόγηση.

Η περιγραφή αναφέρει ότι ο χρήστης συμπληρώνει σύντομο ερωτηματολόγιο και αδειοδοτημένος γιατρός εξετάζει το αίτημα μέσα σε 12 ώρες. Διευκρινίζει επίσης ότι η συνταγή εκδίδεται μόνο εφόσον ο γιατρός κρίνει πως είναι κατάλληλη.

Στην ίδια εικόνα αναγράφεται ότι η διαδικασία γίνεται χωρίς βιντεοκλήση, με δυνατότητα γραπτής επικοινωνίας μέσα στην εφαρμογή για διευκρινίσεις. Η υπηρεσία παρουσιάζεται ως επιλογή για σταθερή, μακροχρόνια αγωγή στην ίδια δόση επί τουλάχιστον έξι μήνες, με κάλυψη έως τριών μηνών.

Η ένσταση του κ. Φραγκούλη στρέφεται, επομένως, στο αν τα στοιχεία μιας τέτοιας διαδικασίας επαρκούν για ασφαλή απόφαση και ουσιαστική παρακολούθηση.

Αναρρωτική άδεια από το κινητό

Δεύτερο πεδίο κριτικής αποτελεί η έκδοση βεβαιώσεων ασθενείας έπειτα από ηλεκτρονικό αίτημα. Στο σχετικό στιγμιότυπο της DocNow εμφανίζεται η υπηρεσία «Αναρρωτική άδεια από το κινητό σου», με κόστος 10 ευρώ ανά αίτημα, χωρίς συνδρομή. Η περιγραφή προβλέπει αξιολόγηση από αδειοδοτημένο γιατρό και διάρκεια έως τριών ημερών ανά βεβαίωση, με τον τελικό αριθμό να ορίζεται από τον ίδιο.

Αναφέρονται ακόμη ώρες αξιολόγησης 09:00–22:00, δυνατότητα πρόσθετης ερώτησης μέσω της εφαρμογής και ηλεκτρονική καταχώριση της βεβαίωσης στο επίσημο σύστημα, εφόσον εκδοθεί.

Ο κ. Φραγκούλης παραθέτει στην ανάρτησή του και περιορισμούς χρήσης: ενήλικοι στην Ελλάδα, έως δύο βεβαιώσεις ανά 30 ημέρες και έξι τον χρόνο, καθώς και δυνατότητα νέου αιτήματος 72 ώρες μετά από απόρριψη.

Με ειρωνική αναφορά στις «αυστηρές δικλείδες», αμφισβητεί αν τέτοιοι αριθμητικοί περιορισμοί απαντούν στο ουσιαστικό ζήτημα της κλινικής αξιολόγησης.

Το διαφορετικό μοντέλο του Doctoranytime

Το τέταρτο στιγμιότυπο αφορά το Doctoranytime και προβάλλει υπηρεσία αναρρωτικής άδειας μέσω live chat, με αναφορά σε σύνδεση με γιατρό σε ένα λεπτό και λειτουργία όλο το εικοσιτετράωρο.

Η εικόνα αναφέρει εκτίμηση, συνταγογράφηση όπου χρειάζεται και έκδοση βεβαίωσης ασθενείας μέσω ΗΔΙΚΑ.

Στη δημόσια σελίδα της υπηρεσίας, η εταιρεία διευκρινίζει ότι απαιτούνται έγκυρος ΑΜΚΑ και επαρκείς πληροφορίες για την αξιολόγηση. Αναφέρει επίσης ότι ο γιατρός μπορεί να ζητήσει βιντεοκλήση χωρίς πρόσθετη χρέωση και ότι η τελική απόφαση, μαζί με τη διάρκεια της βεβαίωσης έως τριών ημερών, ανήκει στον γιατρό.

Για τη συνταγογράφηση, η ίδια σελίδα εξαιρεί χρόνιες θεραπείες που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση, θεραπείες που χρειάζονται τακτική φυσική εξέταση και φάρμακα με κίνδυνο εξάρτησης.

Οι διευκρινίσεις αυτές αποτελούν τη δημόσια περιγραφή της υπηρεσίας από την πλατφόρμα. Δεν συνιστούν ειδική απάντηση στην ανάρτηση του κ. Φραγκούλη.

Η βασική ανησυχία: Χρόνιο νόσημα χωρίς συνέχεια στη φροντίδα

Η παρέμβαση επεκτείνεται πέρα από τη διαδικασία έκδοσης μιας συνταγής ή μιας βεβαίωσης. Ο κ. Φραγκούλης ανησυχεί για την αντίληψη που, κατά την εκτίμησή του, μπορεί να διαμορφώνεται γύρω από τη διαχείριση της χρόνιας νόσου.

Όπως αναφέρει, υπάρχει κίνδυνος να θεωρείται ότι η διάγνωση και η θεραπεία μπορούν να γίνονται «ερήμην του γιατρού», μέσω παραγγελίας εξετάσεων και συνταγών από το σπίτι.

Το επιχείρημά του εστιάζει στη συνέχεια της φροντίδας: ποιος γνωρίζει την πορεία του ασθενούς, ποιος έχει συνολική εικόνα της αγωγής του και ποιος αναλαμβάνει την επανεκτίμηση όταν αλλάζουν οι ανάγκες του.

Στην ίδια ανάρτηση συγκρίνει την ανάγκη εποπτείας του πεδίου με εκείνη των υπηρεσιών μακροζωίας, ζητώντας άμεσο έλεγχο και αυστηρή ρύθμιση σύμφωνα με τους κανόνες της Ιατρικής.

Τι προβλέπει ήδη το πλαίσιο τηλεϊατρικής

Η τηλεϊατρική διαθέτει θεσμικό πλαίσιο. Η υπουργική απόφαση 7686/2025, στο ΦΕΚ Β΄ 1083/10.03.2025, ρυθμίζει τη λειτουργία ιδιωτικών εφαρμογών και περιλαμβάνει πράξεις εξέτασης, διάγνωσης, συνταγογράφησης και έκδοσης πιστοποιητικών.

Προβλέπει εφαρμογή του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας και των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Ο γιατρός οφείλει να ενημερώνει για ανάγκη φυσικής εξέτασης όταν η εξ αποστάσεως συνεδρία δεν επαρκεί για την κλινική αξιολόγηση.

Η απόφαση αναφέρεται σε οπτικοακουστικές συνδέσεις, αμφίδρομη επικοινωνία και ευθύνη του γιατρού για επαρκή αξιολόγηση. Συνεπώς, το ερώτημα που αναδεικνύεται αφορά και το πώς συγκεκριμένες διαδικασίες ερωτηματολογίου ή γραπτής συνομιλίας ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις του πλαισίου. Η σχετική κρίση απαιτεί εξέταση της πραγματικής λειτουργίας κάθε υπηρεσίας.

Η πρόταση για Προσωπικό Ιατρό και δηλωμένο θεράποντα

Ως απάντηση στα προβλήματα που περιγράφει, ο κ. Φραγκούλης προτείνει η συνταγογράφηση χωρίς φυσική παρουσία να συνδέεται με τον δηλωμένο Προσωπικό Ιατρό και τον ειδικό που ο ασθενής έχει ορίσει ως θεράποντά του.

Στην πρότασή του περιλαμβάνει γιατρούς του ΕΣΥ, συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ και αμιγώς ιδιώτες. Για τους υπόλοιπους εισηγείται υποχρέωση έκδοσης γνωματεύσεων, συνταγών και παραπεμπτικών σε χαρτί, με σφραγίδα και υπογραφή.

Πρόκειται για πρόταση αλλαγής πολιτικής. Το πλαίσιο του 2025 επιτρέπει στον ασθενή να επιλέγει γιατρό της εφαρμογής ή διαθέσιμο γιατρό που αυτή υποδεικνύει, ο οποίος καθίσταται θεράπων μετά την αποδοχή του αιτήματος επικοινωνίας.

 

 

Πηγη: https://healthpharma.gr/