Συντάκτης: grammateia

Η λοίμωξη Covid-19 μπορεί να προσβάλει το καρδιαγγειακό σύστημα είτε από απευθείας βλάβη της καρδιάς είτε από διαταραχή της λειτουργικότητας των αρτηριών και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία όπως έχει φανεί και από μελέτες του ΕΚΠΑ. Θωράκιση χρειάζεται η καρδιά και από ιώσεις, επισημαίνει ο καθηγητής καρδιολογίας, ΄Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» πρύτανης του ΕΚΠΑ, Γεράσιμος Σιάσος.

Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα

Η καρδιά μπορεί να επηρεαστεί και από διαταραχές στους μηχανισμούς θρόμβωσης, την ενεργοποίηση του καταρράκτη της πήξης  και της φλεγμονώδους απόκρισης, τόσο κατά το διάστημα της νόσησης όσο και το πρώτο διάστημα μετά την οξεία νόσο μπορεί να εμφανιστεί κινητοποίηση ενζύμων μυοκαρδιακής βλάβης με αύξηση κυρίως της τροπονίνης, αυξημένη επίπτωση – πιθανότητα- πρόκλησης εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδας αλλά και ποικιλία καρδιακών αρρυθμιών.

Κύρια  συμπτώματα

Η εμφάνιση θωρακικού άλγος, στηθάγχης (συσφικτικού θωρακικού άλγους στο προκάρδιο) , δυσκολίας στην αναπνοή, εύκολης κόπωσης, «λαχάνιασματος»- ταχύπνοιας και αρρυθμιών που μπορεί να γίνουν αντιληπτές ως διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ή «αίσθημα παλμών» πρέπει να σε κάθε περίπτωση να αξιολογούνται από κάποιον ειδικό ιατρό.

Προσοχή για  τους καρδιοπαθείς

Σε επαγρύπνηση πρέπει να είναι καρδιοπαθείς και ιδιαίτερα όσοι πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια ή έχουν αρρύθμιστη υπέρταση ή είναι παχύσαρκοι. Θα πρέπει να έχουν εμβολιαστεί και ρυθμίσει όλα τα υποκείμενα νοσήματα (καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση).  Σε περίπτωση νόσησης πρέπει να επικοινωνήσουν άμεσα με τους θεράποντες ιατρούς για το ενδεχόμενο λήψης ειδικής αντι-ιικής αγωγής, ενώ συχνά χρειάζεται και τροποποίηση μιας σειράς χορηγούμενων φαρμάκων  σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο. Με δεδομένο ότι ο υψηλός πυρετός από μόνος του μπορεί να οδηγήσει σε απορρύθμιση των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια και για αυτό πρέπει συχνά να τροποποιούνται οι δόσεις των καρδιολογικών φαρμάκων.  Συμπερασματικά, όλοι οι καρδιοπαθείς είναι σημαντικό να βρίσκονται σε στενή επαφή και επικοινωνία με τον θεράποντα καρδιολόγο τους εφόσον νοσήσουν από COVID-19.

Εξετάσεις

Ειδικότερα εάν υπάρχουν σημεία καρδιαγγειακών επιπλοκών συστήνεται: κλινική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εργαστηριακός έλεγχος (γενική αίματος, βιοχημικός έλεγχος ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, τροπονίνη, δείκτες φλεγμονής όπως CRP, νατριουρητικά πεπτίδια), απεικονιστικός έλεγχος συνήθως με απλό υπερηχοκαρδιογράφημα. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την κλινική εικόνα ενδεχομένως να κριθούν αναγκαίες από τον καρδιολόγο και επιπλέον εξετάσεις όπως μαγνητική απεικόνιση της καρδιάς.

Μετά την ανάρρωση από  COVID-19 και ιδιαίτερα εάν κάποια συμπτώματα επιμένουν συστήνονται: Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχοκαρδιογράφημα, Ηolter Ρυθμού, μαγνητική απεικόνιση της καρδιάς (επί εικόνας μυοκαρδίτιδας), δοκιμασία κόπωσης / δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία και εξετάσεις αίματος όπως γενική αίματος, γλυκόζη και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, δείκτες νεφρικής λειτουργίας (ουρία και κρεατινίνη ορού), δείκτες μυοκαρδιακής νέκρωσης (τροπονίνη), δείκτες καρδιακής λειτουργίας -νατριουρητικά πεπτίδια- και μέτρηση δεικτών φλεγμονής.

Σημειώνεται η επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες  για τους αθλούμενους πρέπει να γίνει με προσοχή. Σε κάθε περίπτωση δεν πρέπει να επιστρέψουν στις αθλητικές δραστηριότητες πριν την ύφεση των συμπτωμάτων και η καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης μπορεί να είναι χρήσιμη στην ομάδα αυτών των ασθενών.

Check up

Όλοι οι ασθενείς που νόσησαν, ιδιαίτερα όσοι είναι άνω το 40 ετών, έχουν οικογενειακό ιστορικό πρώιμης εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου ή με συνοσηρότητες, είναι ευκαιρία να εξεταστούν για κλασικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσο κ.α.) ώστε να λάβουν τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, και την προληπτική αγωγή που θα τους προστατέψει από μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάντα

Όσοι νόσησαν με COVID-19 μπορούν να εξεταστούν  σε ειδικά καρδιολογικά ιατρεία, όπως στο ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» στην Γ’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική  στο ιατρείο καρδιολογικής παρακολούθησης ασθενών μετά λοίμωξη COVID-19: τηλ. ραντεβού 1535, Κωδικός Ιατρείου 08758

Πηγη: https://virus.com.gr/

Οι ηλεκτρικές διεγέρσεις που χορηγούνται στο δωδεκαδάκτυλο, το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, μπορεί να προσφέρουν μια εφάπαξ ενδοσκοπική επέμβαση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, επιτρέποντάς τους ενδεχομένως να διατηρήσουν τη γλυκαιμική ισορροπία και να διακόψουν τη χρήση ινσουλίνης, προτείνει μια προκαταρκτική μελέτη.

Αυτή η έρευνα πραγματοποιήθηκε στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Άμστερνταμ υπό την καθοδήγηση της Celine Busch, διδάκτορα γαστρεντερολογίας, και του Jacques Bergman, καθηγητή με εξειδίκευση στην ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού συστήματος.

Ωστόσο, αυτή η μελέτη θα μπορούσε να προσφέρει μια πιθανή βελτίωση σε σχέση με τη φαρμακευτική θεραπεία, προσφέροντας μια εφάπαξ διαδικασία που θα παρέχει γλυκαιμικό έλεγχο στους ασθενείς. «Η δυνατότητα ελέγχου του διαβήτη με μία μόνο ενδοσκοπική θεραπεία είναι θεαματική», σχολίασε η Δρ. Busch.

Ο ρόλος του δωδεκαδάκτυλου του εντέρου στον διαβήτη

Προηγούμενη έρευνα είχε διερευνήσει τον αντίκτυπο της κατάλυσης, χρησιμοποιώντας θερμότητα για την τροποποίηση της επένδυσης του λεπτού εντέρου, αφού παρατήρησε ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε γαστρική παράκαμψη παρουσίασαν βελτιωμένο έλεγχο ινσουλίνης αμέσως μετά την επέμβαση, ακόμη και πριν οποιαδήποτε απώλεια βάρους. Αυτό δείχνει ότι η παράκαμψη αυτού του τμήματος του λεπτού εντέρου παίζει ρόλο στον γλυκαιμικό έλεγχο στον διαβήτη τύπου 2.

Σε αυτή τη μελέτη, 14 ασθενείς υποβλήθηκαν σε μια ωριαία ενδοσκοπική διαδικασία κατά την οποία εναλλασσόμενοι ηλεκτρικοί παλμοί χορηγήθηκαν στην επένδυση του λεπτού εντέρου ακριβώς κάτω από το στομάχι. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς έλαβαν εξιτήριο την ίδια μέρα και τέθηκαν σε δίαιτα ελεγχόμενων θερμίδων για δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια, οι ασθενείς άρχισαν να λαμβάνουν σεμαγλουτίδη, ένα φάρμακο για τον διαβήτη, έως και 1 mg την εβδομάδα.

Η σεμαγλουτίδη από μόνη της μερικές φορές επιτρέπει σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 να σταματήσουν τη λήψη ινσουλίνης, αλλά μόνο σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Σε αυτή τη μελέτη, 12 από τους 14 ασθενείς, ή το 86%, διατήρησαν καλό γλυκαιμικό έλεγχο χωρίς ινσουλίνη για ένα χρόνο, υποδηλώνοντας ότι η βελτίωση σχετίζεται με τη διαδικασία και όχι μόνο με τη σεμαγλουτίδη. Οι συγγραφείς αρχίζουν να εργάζονται σε μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για να εξετάσουν αυτά τα αποτελέσματα.

«Αυτή η διαδικασία είναι τροποποιητική της νόσου, καθώς αντιστρέφει την αντίσταση του οργανισμού στην ινσουλίνη, τη βασική αιτία του διαβήτη τύπου 2», είπε ο Δρ. Bergman. Οι ερευνητές υποθέτουν ότι η χρόνια έκθεση σε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και θερμίδες οδηγεί σε μια άγνωστη αλλαγή στην επένδυση του λεπτού εντέρου, καθιστώντας το σώμα ανθεκτικό στην ινσουλίνη.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η αναζωογόνηση του ιστού σε αυτό το τμήμα του εντέρου βελτιώνει την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 των οποίων το σώμα εξακολουθεί να παράγει λίγη ινσουλίνη.

Ενώ τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι πολλά υποσχόμενα, η έρευνα βρίσκεται ακόμα στα αρχικά της στάδια. Γι’αυτό οι συγγραφείς σχεδιάζουν να συνεχίσουν την έρευνά τους με μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για να δοκιμάσουν περαιτέρω τα αποτελέσματά τους.

Ανησυχίες σχετικά με τα αποτελέσματα της μελέτης

Παρά τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί έχουν εκφράσει ανησυχίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Ο Δρ. Kenneth Snow, ενδοκρινολόγος και καθηγητής κλινικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον, δήλωσε στους New York Times ότι ενώ η μελέτη είναι «ενθαρρυντική», είναι πολύ νωρίς για να πούμε εάν η διαδικασία θα είναι μια βιώσιμη μακροπρόθεσμη λύση για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Άλλοι ειδικοί έχουν επίσης επισημάνει ότι η διαδικασία δεν στερείται κινδύνων, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας αιμορραγίας, μόλυνσης και βλάβης στα γύρω όργανα. Επιπλέον, η διαδικασία είναι προς το παρόν διαθέσιμη μόνο σε περιορισμένο αριθμό ιατρικών κέντρων σε όλο τον κόσμο, γεγονός που θα μπορούσε να περιορίσει την προσβασιμότητά της σε ασθενείς σε ορισμένες περιοχές.

Παρά αυτές τις ανησυχίες, οι ερευνητές που συμμετείχαν στη μελέτη παραμένουν αισιόδοξοι σχετικά με τις δυνατότητες της διαδικασίας να φέρει επανάσταση στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

«Αυτή είναι μόνο η αρχή για μια σημαντική ανακάλυψη στον τομέα της έρευνας για τον διαβήτη», δήλωσε η Δρ. Busch και κατέληξε: «Είμαστε ενθουσιασμένοι που συνεχίζουμε να μελετάμε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της διαδικασίας και να εξερευνούμε νέους τρόπους βελτίωσης της ζωής των ασθενών με διαβήτη τύπου 2».

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

Ο ΙΣΘ συνιστά, λόγω της έξαρσης του SARS CοV-2 κι άλλων αναπνευστικών ιών, να λαμβάνονται όλα τα Μέτρα Ατομικής Προστασίας ώστε να μην κινδυνεύσουν ζωές.

Η υγιεινή των χεριών, ο συστηματικός αερισμός κλειστών χώρων, ο περιορισμός επαφών με ευάλωτα άτομα, η πραγματοποίηση διαγνωστικών ελέγχων, καθώς και η συνεχής χρήση μάσκας ειδικά σε χώρους με συνωστισμό παραμένουν τα ενδεικνυόμενα μέτρα πρόληψης των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, επισημαίνει σε ανακοίνωση του ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης (ΙΣΘ).

Ο πρόεδρος του συλλόγου Νίκος Νίτσας προσθέτει ότι «τα Μέσα Ατομικής Προστασίας (ΜΑΠ) τόσο για τους γιατρούς και εργαζόμενους στην υγεία, όσο και για το γενικό πληθυσμό είναι απαραίτητα ακόμη περισσότερο, πριν και μετά, τις εορταστικές περιόδους». Ο ιός επανήλθε δριμύτερος λόγω της μακράς περιόδου ύφεσης αλλά και της εμφάνισης νέας υποπαραλλαγής, πιο μεταδοτικής, όπως αποδεικνύεται από το διπλασιασμό του ιικού φορτίου στα λύματα της Θεσσαλονίκης.

Το πείραμα για τη χρήση μάσκας

Ο καθηγητής επιστήμης και τεχνολογίας υλικών, τμήμα χημικών μηχανικών του ΑΠΘ και διευθυντής του Εργαστηρίου Τεχνολογίας Υλικών Βασίλης Ζασπάλης σημείωσε ότι «διαφαίνεται ότι ο κύριος μηχανισμός μεταφοράς του κορονοϊού είναι μέσω των σταγονιδίων που εκπέμπονται κατά την ομιλία, το βήξιμο ή το φτέρνισμα. Σε ένα ενδιαφέρον πείραμα έγινε καταγραφή αυτών των σωματιδίων την ώρα ομιλίας ενός ατόμου χωρίς μάσκα, τα οποία… εξαφανίστηκαν όταν τη φόρεσε!»

Όπως είπε ο κ Νίτσας «οι συνάνθρωποι μας, κυρίως με υποκείμενα προβλήματα και κάποιας ηλικίας, δεν πρέπει να χαλαρώνουν. Ο ΙΣΘ πολλές φορές έχει τονίσει ότι ο ιός είναι εδώ και οφείλουμε ως ιατρική κοινότητα να το υπενθυμίζουμε συνεχώς». Οι δε γιατροί τόσο του ΕΣΥ όσο και του ιδιωτικού τομέα βρίσκονται σε εγρήγορση και ζητούν «καλύτερο συντονισμό στα μέτρα προστασίας των δομών υγείας, με περισσότερους ελέγχους και λιγότερες επισκέψεις συγγενών και φίλων σε θαλάμους»

Συμπερασματικά τονίζει ο πρόεδρος του ΙΣΘ Νίκος Νίτσας «καθώς η εμβολιαστική κάλυψη για τη νόσο covid-19 και τη γρίπη των ευπαθών ομάδων παραμένει χαμηλή, η χρήση της μάσκας κρίνεται άκρως επιβεβλημένη».

Τα παιδιά είναι οι «δούρειοι ίπποι» μεταφοράς της Covid-19

Σε μία από τις δεκάδες δράσεις πριν από τέσσερα χρόνια του ΙΣΘ ο ομότιμος καθηγητής πνευμονολογίας – παιδιατρικής του ΑΠΘ και πρόεδρος Ελληνικής Παιδοπνευμονολογικής Εταιρείας (ΕΠΕ) Ιωάννης Τσανάκας μίλησε για τη μεταδοτικότητα του ιού στις μικρές ηλικίες επισημαίνοντας ότι «τα παιδιά δεν κινδυνεύουν όπως οι ενήλικες όμως είναι οι «δούρειοι ίπποι» της μεταφοράς του ιού» γεγονός που αποδείχθηκε με τον πιο τραγικό τρόπο στη συνέχεια.

Ο πρόεδρος της Εταιρείας Νοσημάτων Θώρακος Ελλάδας, επεμβατικός πνευμονολόγος Ηρακλής Τιτόπουλος είπε ότι «οι αναπνευστικοί ασθενείς είναι κατεξοχήν άτομα που ανήκουν στις ευπαθείς ομάδες. Χάνουν σιγά σιγά την αμυντική τους ικανότητα και οι οργανισμοί τους γίνονται ευάλωτοι σε… οποιοδήποτε ιό, όμως γνωρίζουν ήδη την ευεργετική ιδιότητα της μάσκας».

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

Ειδική αναφορά στις αποφάσεις που πρέπει να ληφθούν για το clawback και το rebate, καθώς και για μια σειρά μεταρρυθμίσεων που πρέπει να πραγματοποιηθούν στον χώρο της Υγείας έκανε ο νέος υπουργός Αδωνις Γεωργάδης, κατά την τελετή παράδοσης-παραλαβής του χαρτοφυλακίου από τον Μιχάλη Χρυσοχοΐδη.

Συγκεκριμένα, ο κ. Αδωνις Γεωργιάδης ανέφερε: «Έχουμε να πάρουμε και δύσκολες αποφάσεις, δεν είναι όλα ευχάριστα. Αποφάσεις που έχουν να κάνουν με το clawback και με το rebate, με τον τρόπο που θα εφαρμόσουμε τις μεταρρυθμίσεις σε όλους αυτούς τους χώρους όπου οι αποφάσεις δεν είναι πάντα ευχάριστες».

Κατά την τελετή παράδοσης-παραλαβής του Υπουργείου παρευρέθηκαν η Αναπληρώτρια Υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη, οι Υφυπουργοί Υγείας Δημήτρης Βαρτζόπουλος και Μάριος Θεμιστοκλέους, η Γενική Γραμματέας Δημόσιας Υγείας Φωφώ Καλύβα, η Γενική Γραμματέας Υπηρεσιών Υγείας Λίλιαν Βενετία Βιλδιρίδη και ο Γενικός Γραμματέας Στρατηγικού Σχεδιασμού Δρ. Άρης Αγγελής.

Μετά την ολοκλήρωση της τελετής παράδοσης-παραλαβής ο νέος υπουργός Υγείας δήλωσε: «Καλή χρονιά, με υγεία. Φαντάζομαι ότι πολλοί εδώ μέσα αντιλαμβάνεστε τη συγκίνησή μου να επιστρέφω στο Υπουργείο Υγείας μετά από 10 ακριβώς χρόνια.

Η προηγούμενή μου θητεία εδώ ήταν σε μία πολύ δύσκολη περίοδο. Ήμασταν στην καρδιά του μνημονίου. Είχαμε την υποχρέωση μεγάλων περικοπών. Επώδυνων μεταρρυθμίσεων. Αυτά τα πράγματα δυστυχώς δεν γίνονται εύκολα και όχι χωρίς συγκρούσεις.

Ευτυχώς σήμερα έχω την τύχη να παραλαμβάνω ένα Υπουργείο Υγείας σε εξαιρετικά καλύτερη κατάσταση απ’ ότι ήταν τότε, σε μία χώρα που είναι σε εξαιρετικά καλύτερη κατάσταση απ’ ότι ήταν τότε και με δημοσιονομικά τελείως διαφορετικά απ’ ότι ήταν τότε και έτσι ευτυχώς δεν έχουμε την ανάγκη να κάνουμε αυτού του τύπου τις πολιτικές.

Δεν σας κρύβω ότι έχω ήδη υπάρξει Υπουργός αρκετές φορές πια, όχι όσο ο Μιχάλης, αλλά κάτι έχω κάνει και εγώ. Κάνω μία παρένθεση εδώ. Η πρώτη μου θητεία σε κυβερνητικό σχήμα έγινε στην Κυβέρνηση του Λουκά Παπαδήμου. Ήμουν Υφυπουργός Ανάπτυξης Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας και Αλιείας με Υπουργό Ανάπτυξης τον κύριο Μιχάλη Χρυσοχοΐδη.

Ήταν το πρώτο μου «αφεντικό» δηλαδή στην Κυβέρνηση και έκτοτε η αλήθεια είναι ότι ταιριάξανε πολύ τα χνώτα μας, διότι ο Μιχάλης Χρυσοχοΐδης υπήρξε για μένα ένας πραγματικός συνεργάτης που κάλυπτε τα νώτα μου και που ήξερε να με καθοδηγεί σωστά στα πρώτα μου βήματα σε μία πραγματικά δύσκολη περίοδο και θέλω πολύ να τον ευχαριστήσω για αυτό.

Η αλήθεια είναι, ότι διατηρήσαμε αυτή τη φιλία όλη αυτή τη δεκαετία. Συνυπήρξαμε μαζί και στην Κυβέρνηση Σαμαρά – Βενιζέλου και συνυπήρξαμε μαζί από την αρχή της Κυβέρνησης Μητσοτάκη.

Και είμαι βέβαιος πως αν έχουμε υγεία, γιατί αυτά τα αποφασίζουν οι υπέρτερες ημών δυνάμεις, θα συνυπάρξουμε και σε άλλα Υπουργεία στο μέλλον και η Κυβέρνησή μας θα πηγαίνει από το καλό στο καλύτερο και η Ελλάδα από το καλό στο καλύτερο.

Εδώ βλέπω πολλά γνώριμα πρόσωπα και από τον υπηρεσιακό χώρο του Υπουργείου. Ανθρώπους που πολύ τους αγάπησα. Πιστεύω και εκείνοι να με αγάπησαν.

Και από τον χώρο των μέσων μαζικής επικοινωνίας όπου διαχειριζόμασταν μαζί τότε όλη τη μεγάλη φασαρία. Ξέρετε η θητεία μου τότε στο Υπουργείο Υγείας κράτησε μόνο ένα χρόνο, αλλά μου φάνηκε λες και ήμουν μια πενταετία. Ήταν ένας πυκνός πολιτικά χρόνος.

Έρχομαι λοιπόν διαδεχόμενος έναν άξιο Υπουργό, ασφαλώς θα συνεχίσουμε όλες τις μεταρρυθμίσεις τις οποίες έχετε ξεκινήσει και θα τις ολοκληρώσουμε με προσήλωση στον σκοπό που παραμένει ένας και κοινός: να παρέχουμε όσο το δυνατόν τις καλύτερες υπηρεσίες υγείας στους συμπολίτες μας που τις έχουν απόλυτη ανάγκη και είναι ηθική μας υποχρέωση και πολιτική μας υποχρέωση να βρούμε τον τρόπο να τους τις παρέχουμε όσο μπορούμε καλύτερα.

Πάνω λοιπόν σε αυτά τα βήματα θα συνεχίσουμε. Έχω πλήρη συνείδηση ότι αυτό δεν είναι ένα εύκολο Υπουργείο. Βλέπω απέναντι τη φίλη μου Ματίνα Παγώνη, με την οποία είναι γνωστό ότι έχω διαχρονική αδυναμία και έχουμε μια σχέση αγάπης και πάθους ορισμένες φορές. Εκείνη στην διεκδίκηση των αιτημάτων των γιατρών, εμείς ως πολιτική ηγεσία στην προσπάθεια να ισορροπήσουμε μεταξύ των αιτημάτων και των δυνατοτήτων του κράτους. Θα έχουμε παρόμοιες σκηνές και στο μέλλον, αγαπητή Ματίνα, αλλά θα το κάνουμε πάντα με εντιμότητα.

Και δεν σας κρύβω ότι αισθάνομαι μεγάλη χαρά που είναι παρών σήμερα και ο Πρύτανης του Πανεπιστημίου Αθηνών, ο γιατρός Μάκης Σιάσος και πρώην Πρόεδρος της Ιατρικής Σχολής Αθηνών. Παλαιότεροι μπορεί να θυμάστε ότι ο κύριος Σιάσος ήταν από τους άμεσούς μου συνεργάτες όταν ήμουν Υπουργός Υγείας εδώ καθώς του είχα αναθέσει όλη την πλευρά των πανεπιστημιακών νοσοκομείων και των μεταρρυθμίσεων που έπρεπε να κάνουμε προς εκείνη την κατεύθυνση τότε.

Θέλω να ξέρετε ότι έχω συνείδηση των προβλημάτων. Έχουμε να πάρουμε και δύσκολες αποφάσεις, δεν είναι όλα ευχάριστα. Αποφάσεις που έχουν να κάνουν με το clawback και με το rebate, με τον τρόπο που θα εφαρμόσουμε τις μεταρρυθμίσεις σε όλους αυτούς τους χώρους όπου οι αποφάσεις δεν είναι πάντα ευχάριστες.

Όμως, θέλω να ξέρετε ότι έρχομαι με πολύ μεγάλο κέφι στο Υπουργείο Υγείας. Είναι σαν να γυρίζω κάπου στο φυσικό μου χώρο υπό μία έννοια.

Ξέρετε, όταν τελείωσα τη θητεία μου στο Υπουργείο Υγείας, μετά από μερικές ημέρες ήμουν στο σούπερ μάρκετ. Και ήρθε μια κυρία κάποιας ηλικίας και μου λέει, «γιατρέ έχω έναν πονοκέφαλο». Λέω «συγγνώμη, εγώ είμαι βιβλιοπώλης, με μπερδέψατε».
Όμως, πράγματι αυτό είναι ένα Υπουργείο που έχει κάτι που δεν το έχουν όλα τα υπουργεία. Έχει πολύ μεγάλη ανθρωπιά. Έχει πολύ μεγάλη ευαισθησία, έχει διαχείριση του ανθρώπινου πόνου, είναι ένα σπουδαίο Υπουργείο και οι άνθρωποι που το υπηρετούν είστε σπουδαίοι άνθρωποι.

Και θέλω να ξέρετε ότι η πόρτα του γραφείου μου θα είναι ανοιχτή. Δεν θα φεισθούμε χρόνου και κόπου για να κάνουμε το καθήκον μας. Μας το ανέθεσε ο Πρωθυπουργός, κύριος Κυριάκος Μητσοτάκης, και θεωρώ ότι είναι πολύ μεγάλη και η τιμή αλλά και η ευθύνη να αναλαμβάνεις την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας.

Είμαι ευτυχής για την ομάδα που μου παραδίδεις, αγαπητέ Μιχάλη. Θέλω να πω ότι με την κυρία Ειρήνη Αγαπηδάκη, την Αναπληρώτρια Υπουργό έχουμε μια φιλία χρόνων. Υπήρξε και εκείνη από τους διαπρύσιους μαχητές, χωρίς να είναι στην πολιτική, της προσπάθειας να ηττηθεί ο λαϊκισμός την κρίσιμη εποχή των μνημονιακών ετών. Εγώ τους ανθρώπους τους χωρίζω ακόμη στο μυαλό μου με βάση εκείνη την διάκριση. Και θα κάνουμε τα πράγματα όπως πρέπει. Στην πρόληψη για τη δημόσια υγεία είμαι βέβαιος ότι θα έχουμε μια εξαιρετική συνεργασία.

Με τον Μάριο Θεμιστοκλέους δώσαμε μαζί, εγώ ως Υπουργός Ανάπτυξης μεν τότε αλλά ξέρετε το Υπουργείο Ανάπτυξης και το Υπουργείο Υγείας την εποχή της πανδημίας ήταν σχεδόν αδελφά υπουργεία διότι έπρεπε το ένα να συντονίζεται με το άλλο για να λειτουργεί η οικονομία παράλληλα με την πανδημία. Και θέλω πραγματικά να πω ότι τον θεωρώ σπουδαίο πολιτικό. Και είναι πραγματικά μεγάλη μου ευτυχία να συνεργαστούμε τελικά και πιο θεσμικά από τη θέση του υπουργού και του υφυπουργού Υγείας. Έχουμε να πάρουμε πολλές αποφάσεις για τα δημόσια νοσοκομεία.

Ο φίλος μου ο κύριος Βαρτζόπουλος, ο κύριος καθηγητής, δεν το ξέρετε οι περισσότεροι αλλά όταν ήμασταν στην συγκυβέρνηση Σαμαρά – Βενιζέλου ήταν αυτός που βαθμολογούσε τους υπουργούς και μετέφερε τις αποφάσεις του πρωθυπουργού τότε σε εμάς. Εμένα πιστεύω να μου βάζατε καλό βαθμό, κύριε καθηγητά τότε. Πιστεύω ότι θα έχουμε πολύ ωραία συνεργασία.

Έχω ακούσει και για τους τρεις Γενικούς Γραμματείς τα καλύτερα λόγια. Θέλω να είμαι ειλικρινής, προσδοκώ σε μια πολύ καλή συνεργασία.
Και στο πρόσωπο όλων των υπηρεσιακών για να μην τους πω τώρα έναν-έναν ξεχωριστά, θα αναφερθώ στον υπηρεσιακό γραμματέα τον κύριο Κοματά που σας εκπροσωπεί όλους, διότι με τους περισσότερους από εσάς είχαμε μια πολύ ωραία συνεργασία. Και νομίζω ότι όπως την είχαμε και εφόσον την είχαμε σε εκείνα τα τόσο ταραχώδη χρόνια ένας λόγος παραπάνω να μπορούμε να την έχουμε και τώρα σε χρόνια περισσότερο, σε κάθε περίπτωση, ήρεμα.

Πρέπει να εντείνουμε την προσπάθειά μας για τον εμβολιασμό. Έχουμε μείνει λίγο πίσω. Κάπως ξεχάσαμε ως κοινωνία την πανδημία αλλά η πανδημία είναι παρούσα. Θα πρέπει να τρέξουμε τις μεταρρυθμίσεις που έχουν ήδη ξεκινήσει. Δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο, η δουλειά ξεκινάει από αύριο.

Κλείνοντας, θέλω να ευχαριστήσω την οικογένειά μου και την Ευγενία Μανωλίδου που είναι εδώ. Και θα σας πω και το γιατί. Όταν έφυγα από το Υπουργείο Υγείας, όμως δεν θέλω να ξύσω πληγές και να πω πολλά πράγματα, αλλά περάσαμε μια μεγάλη περιπέτεια. Περίπου μας κατηγορήσανε ως κλέφτες. Εσείς που με ζήσατε στο Υπουργείο Υγείας ξέρετε πολύ καλά πόσο κωμικά ήταν όλα αυτά αλλά όμως για την οικογένειά μου ήταν μια πολύ μεγάλη περιπέτεια και τους ζητώ συγγνώμη για αυτό. Περάσανε δύσκολα για τη δική μου αγάπη με την πολιτική.

Πιστεύω ότι τώρα θα είναι πιο ήρεμα τα πράγματα και θα μπορέσουμε αντί να χάνουμε χρόνο οι πολιτικοί σε συκοφαντίες να αναλωθούμε στα πραγματικά σπουδαία ζητήματα που είναι να λύσουμε τα προβλήματα των ανθρώπων. Γιατί εδώ τελικά είμαστε για να κάνουμε μια δουλειά, να λύσουμε τα προβλήματα των ανθρώπων και αυτό θα κάνουμε από αύριο.

Θέλω να ευχηθώ στον καλό μου φίλο Μιχάλη Χρυσοχοΐδη, καλή θητεία στο Υπουργείο Προστασίας του Πολίτη. Πρέπει να είσαι παγκόσμιος ρέκορντμαν, πέμπτη φορά στο ίδιο Υπουργείο, δεν ξέρω κάποιον άλλον. Δεν ξέρω αν θα ήθελα κάποιοι να λένε πέμπτη φορά στο Υπουργείο Υγείας για τον Άδωνι Γεωργιάδη, δεν είμαι βέβαιος, αλλά σε κάθε περίπτωση αντιλαμβάνομαι ότι είναι ένα μεγάλο και αυτό Υπουργείο. Το ξέρεις καλά. Θέλω να πω ότι πλην της εμπιστοσύνης του Πρωθυπουργού που προφανώς απολαμβάνεις, πιστεύω ότι έχεις και την εμπιστοσύνη της πλειοψηφίας του ελληνικού λαού για τη δουλειά σου σε αυτό το Υπουργείο. Και σου εύχομαι καλή δύναμη και στο νέο σου ρόλο.

Θέλω λοιπόν να σε ευχαριστήσω για τη θερμή υποδοχή. Και σας υπόσχομαι να δώσω τον καλύτερό μου εαυτό για να κάνουμε τα πράγματα που ο ελληνικός λαός περιμένει από εμάς να κάνουμε όσο γίνεται γρηγορότερα και όσο γίνεται πιο σωστά».

Χρυσοχοΐδης: «Δημιουργική και παραγωγική περίοδος εδώ»

Από την πλευρά του ο απελθών υπουργός Υγείας και νέος Υπουργός Προστασίας του Πολίτη Μιχάλης Χρυσοχοϊδης, δήλωσε: «Κυρίες και κύριοι, φίλες και φίλοι, σήμερα ενώπιον της Προέδρου της Δημοκρατίας ορκιστήκαμε ο καθένας από εμάς για το χαρτοφυλάκιό του μετά τη χθεσινή απόφαση του Πρωθυπουργού να μας τοποθετήσει στα Υπουργεία τα οποία ο ίδιος κατά το Σύνταγμα έκρινε ότι πρέπει να υπηρετήσουμε το επόμενο χρονικό διάστημα.

Εμείς εδώ το Υπουργείο Υγείας από τον Ιούλιο, έξι μήνες είχαμε πραγματικά μια δημιουργική παραγωγική και ταυτόχρονα οραματική περίοδο. Μια περίοδο όπου από τη μια πλευρά προσπαθήσαμε το Εθνικό Σύστημα Υγείας και μια σειρά ζητήματα που κινούνται στο χώρο της δημόσιας υγείας να τα διαχειριστούμε με απόλυτα προσεκτικό τρόπο ούτως ώστε να αποφύγουμε τις κρίσεις.
Με τρόπο ώστε η υγεία, ένα τόσο κρίσιμο θέμα που αναπτύχθηκε προεκλογικά πάρα πολύ και αναλύθηκε και αναδείχθηκε σε κορυφαίο ζήτημα, να λειτουργήσει ομαλά.

Έξι μήνες με κόπο, αλλά και με πολλή αγάπη για τους ανθρώπους της υγείας, τους συνεργάτες μας που καθημερινά μας ενέπνεαν με τις ιδέες τους. Εργαστήκαμε σκληρά να βελτιώσουμε τις συνθήκες λειτουργίας των νοσοκομείων, να διοικηθούν τα νοσοκομεία αποτελεσματικότερα, να βελτιώσουμε τις υποδομές τους, μέσα από την απορρόφησης των πόρων του Ταμείου Ανάκαμψης, να τρέξουν τα προγράμματα ψηφιοποίησης, να ελαχιστοποιήσουμε τις ελλείψεις των κρίσιμων για τη δημόσια υγεία φαρμάκων. Προετοιμάσαμε ταυτόχρονα μια ψηφιακή εφαρμογή που θα ενημερώνει τους πολίτες για την επάρκεια των φαρμακευτικών προϊόντων.

Ψηφίσαμε τη διάταξη και είμαστε έτοιμοι σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα να αποστέλλουμε τα φάρμακα υψηλού κόστους του ΕΟΠΥΥ από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ στα σπίτια δεκάδων χιλιάδων ασθενών, περίπου 100.000 ασθενών.

Επιταχύναμε τις διαδικασίες των προσλήψεων των γιατρών έτσι ώστε σε τρεις μήνες περίπου να ολοκληρώνονται οι διαδικασίες πρόσληψης γιατί οι γιατροί μας είναι πολύτιμοι.

Άρχισαν να λειτουργούν ήδη οι μονάδες αγγειακών εγκεφαλικών και είμαι βέβαιος ότι μέχρι τέλος του χρόνου θα λειτουργήσουν και οι 19, όλες όσες ψηφίστηκαν στη Βουλή και σχεδιάστηκαν.

Οργανώσαμε και σχεδιάσαμε το πρόγραμμα για την ίδρυση μονάδων του τραύματος. Μια μεγάλη πληγή για τη χώρα που είναι κυρίως τα τροχαία ατυχήματα.

Δημιουργήσαμε δομές και δημιουργούμε υποδομές σε δεκάδες νοσοκομεία της χώρας με τα πρώτα 16 νοσοκομεία, τα μεγαλύτερα νοσοκομεία της χώρας που θα είναι επιπέδου 1 και απομένει η ψήφιση του σχετικού νομοσχεδίου.

Το ίδιο ισχύει για την ολοκλήρωση της μεταρρύθμισης της ψυχικής υγείας με το σχέδιο που καταθέσαμε στο Υπουργικό Συμβούλιο, ο συνάδελφός μου ο Δημήτρης ο Βαρτζόπουλος, και το σχέδιο νόμου για την άνοια. Και όλα αυτά μαζί αφορούν εκατομμύρια συμπολίτες μας σε μια χώρα η οποία έχει πάρα πολλά χρόνια νοσήματα.

Είναι σε εξέλιξη δυο σπουδαία έργα για τη μεταρρύθμιση του πολύτιμου ΕΟΠΥΥ καθώς και του ΕΟΦ. Έχει ωριμάσει, τέλος, με πολύ δουλειά που έχει προηγηθεί, αγαπητέ Άδωνι, έχει ωριμάσει και θα σου παραδοθεί ένας φάκελος με ένα φιλόδοξο σχέδιο που περιλαμβάνει τις μεγάλες μεταρρυθμίσεις που έχει ανάγκη το εθνικό σύστημα υγείας τη νέα εποχή.

Κυρίες και κύριοι, με τη χθεσινή απόφαση του πρωθυπουργού η υγεία περνάει πραγματικά σε πολύ καλά χέρια. Στα χέρια ενός άξιου και αποτελεσματικού πολιτικού με τον οποίο η συμπόρευσή μας την τελευταία δεκαετία και παραπάνω από την εποχή των κυβερνήσεων της προηγούμενης δεκαετίας, δηλαδή των κυβερνήσεων της κρίσης, πραγματικά έχει έναν χαρακτήρα ιστορικό, βαθιά πολιτικό γιατί δώσαμε μάχες σκληρές σε μια εποχή η οποία ήταν αναμέτρηση με τις δυνάμεις του λαϊκισμού αλλά και τις δυσκολίες τις πραγματικές που αντιμετωπίσαμε για να διαχειριστούμε την κρίση.

Και βέβαια και ένα συναισθηματικό προσωπικό χαρακτήρα αφού μεταξύ μας αναπτύχθηκε μια βαθιά φιλία. Ο Άδωνις το λέει κάρμα. Και υπηρετήσαμε στα ίδια χαρτοφυλάκια πολλές φορές, ξεχωριστά χαρτοφυλάκια, όμως μέσα από τις Κυβερνήσεις είχαμε κοινούς στόχους. Μας συνδέει φιλία, αγάπη, συναδελφικότητα. Κύριε Υπουργέ της Υγείας, αγαπητέ Άδωνι, καλέ μου φίλε, είναι βέβαιον ότι θα είσαι άξιος, αποτελεσματικός Υπουργός χωρίς καμιά αμφιβολία.

Στα χέρια σου η δημόσια διοίκηση θα πάει στο μέλλον με τολμηρά βήματα, αλλά ταυτόχρονα σταθερά και βιώσιμα βήματα για να ανταποκριθούμε στις προσδοκίες των Ελλήνων.

Ευχαριστώ κυρίες και κύριοι, φίλες και φίλοι. Ευχαριστώ όλους τους συνεργάτες μου εδώ στο Υπουργείο, τους Γενικούς Διευθυντές, τους Διευθυντές, τους Τμηματάρχες, τους απλούς εργαζόμενους.

Θερμά ευχαριστώ τους εργαζόμενους και τις Διοικήσεις στους εποπτευόμενους οργανισμούς, με τους οποίους μέσα από κοπιώδεις προσπάθειες κάναμε βήματα προόδου προς τους στόχους που είχαμε θέσει στις προγραμματικές δηλώσεις της Κυβέρνησης.

Θέλω να εκφράσω ευχαριστίες στους Διοικητές των ΥΠΕ και των νοσοκομείων της χώρας με τους οποίους είχαμε μια καθημερινή μάχη μέσα στα χαρακώματα στην κυριολεξία για να διαχειριζόμαστε δύσκολα προβλήματα, κρίσεις που πολλές φορές οδήγησαν και σε παραιτήσεις Διοικητών, γιατί το ζήτημα της Διοίκησης των νοσοκομείων αποτελεί μια εξαιρετικά ευαίσθητη υπόθεση από κάθε άποψη πολιτική, οικονομική, κοινωνική, ψυχική και βέβαια από την άποψη ότι πρέπει κάθε φορά να κερδίζουμε το αίσθημα των ασθενών.
Θέλω να εκφράσω ευχαριστίες στους εκπροσώπους του τύπου. Είχαμε έντυπο και ηλεκτρονικό, είχαμε μια πολύ παραγωγική συνεργασία όλο αυτό το χρονικό διάστημα.

Τους εκπροσώπους των εργαζομένων, τους συνδικαλιστές όλων των τάξεων και των κατηγοριών εργαζομένων στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και τέλος θέλω να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου, την αγάπη στους άμεσους συνεργάτες μου στην πολιτική ηγεσία, την αναπληρώτρια Υπουργό Ειρήνη Αγαπηδάκη, με την οποία ανοίξαμε τα μεγάλα κεφάλαια της πρόληψης μέσα από τα προγράμματα που ανακοινώθηκαν.
Είναι τόσο σημαντική η πρόληψη και επίσης η Ειρήνη ξεκίνησε ήδη το σχεδιασμό για ένα μεγάλο εγχείρημα, τη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας υγείας που αποτελεί μια από τις θεμελιώδεις προϋποθέσεις για ένα Εθνικό Σύστημα που θα εξασφαλίζει ισότιμη πρόσβαση σε όλους.

Καλή δύναμη, Ειρήνη, με όλη μου την αγάπη. Εύχομαι να πετύχεις απόλυτα στο πρωτοπόρο, τόσο σημαντικό και χρήσιμο κοινωνικά έργο.
Εκφράζω την αγάπη μου και την ευγνωμοσύνη μου στον διαχρονικό μου φίλο και συνεργάτη, τον άξιο επιστήμονα και σπουδαίο Δημήτρη Βαρτζόπουλο που από την πρώτη μέρα πήρε την ευθύνη, την απόλυτη ευθύνη πάνω του της ψυχικής υγείας.
Με απόλυτη ευθύνη και τώρα είναι έτοιμος μετά την ψήφιση του σχετικού σχεδίου νόμου για την ιστορική μετ
αρρύθμιση της ψυχικής υγείας μετά από 30 ολόκληρα χρόνια που καθυστέρησε και δεν εκτελέστηκε ποτέ να κάνει ένα πραγματικό βήμα προς τη νέα εποχή.

Εκφράζω την αγάπη μου και την ευγνωμοσύνη μου σε έναν από τους πιο σημαντικούς ανθρώπους στο χώρο της υγείας. Έναν πολύτιμο συνεργάτη στη δύσκολη καθημερινότητα. Έναν τόσο μεθοδικό πολιτικό, τον Μάριο Θεμιστοκλέους. Ο Μάριος είναι η ψυχή αλλά ταυτόχρονα και ο πολιτικός νους του χώρους της υγείας στη χώρα. Σε ευχαριστώ Μάριε από καρδιάς.

Η Λίλιαν Βιλδιρίδη, θέλω να σας πω εδώ αξίζει ένα μεγάλο χειροκρότημα. Η Λίλιαν Βιλδιρίδη είναι πολύτιμη και μοναδική. Είχα χρόνια να συνεργαστώ με τόσο καλό Γενικό Γραμματέα. Αξίζει πολλά το μυαλό της αλλά κυρίως το σπάνιο ήθος. Ευχαριστώ Λίλιαν, καλή δύναμη.
Ο νέος Γενικός Γραμματέας με ακαδημαϊκές περγαμηνές, ο Άρης Αγγελής, ήδη έχει μπει στις τροχιές και αποδίδει και είμαι βέβαιος ότι μέρα με τη μέρα θα αποτελέσει τον πολύτιμο βραχίονα μιας νέας φαρμακευτικής πολιτικής την οποία γνωρίζει και από τις σπουδές του, την ακαδημαϊκή του διαδρομή και την δουλειά του, το επάγγελμα. Καλή δουλειά, Άρη.

Ευχαριστώ επίσης μια εργάτρια που ήταν εδώ μέσα, την Γραμματέα της Δημόσιας Υγείας τη Φωφώ Καλύβα. Η Φωφώ ακούραστη από τη μέρα της ανάληψης των καθηκόντων της λειτουργεί με τρόπο αριστοτεχνικό πολύ κρίσιμες επιτροπές που αφορούν τη δημόσια υγεία σε μια περίοδο που παράγει διαρκώς κρίσεις.

Κυρίες και κύριοι, φίλες και φίλοι, αγαπημένοι μου φίλοι, συνεργάτες, σας αποχαιρετώ όλους και όλες. Και πηγαίνω να αναλάβω ένα εξίσου κρίσιμο χαρτοφυλάκιο. Αυτό της ασφάλειας, που όπως και η υγεία είναι ένα πολύτιμο αγαθό για τους συμπολίτες μας, για τη δημοκρατία, για την Ελλάδα. Καλή δύναμη. Ευχαριστώ για όλα».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Η αρχική προσέγγιση και αντιμετώπιση της διαβητικής καρδιοπάθειας πρέπει πάντα να περιλαμβάνει οδηγίες για δίαιτα-απώλεια βάρους και άσκηση.

Η διαβητική καρδιοπάθεια είναι από τα σημαντικότερα υγειονομικά προβλήματα στις δυτικού τύπου κοινωνίες. Κατά το τελευταίο ήμισυ του προηγούμενου αιώνα παρατηρήθηκε δραματική αύξηση του επιπολασμού της παχυσαρκίας, της ινσουλινοαντίστασης και του έκδηλου διαβήτη, που οδήγησε σε αύξηση της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής ανεπάρκειας.

«Το ποσοστό των διαβητικών ασθενών που καταλήγουν από καρδιαγγειακά συμβάματα ξεπερνά το 70%. Οι διαβητικοί άντρες εμφανίζουν κατά 3 φορές μεγαλύτερη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο έναντι των μη διαβητικών, ενώ το ποσοστό για τις γυναίκες είναι ακόμη μεγαλύτερο.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι, λοιπόν, μία μεταβολική κατάσταση, που ισοδυναμεί με ένα σύνολο πρώιμων καρδιαγγειακών επιπλοκών με κοινό παρονομαστή τη χρόνια υπεργλυκαιμία. Δεν είναι μόνο, όμως, η αυξημένη γλυκόζη αίματος το πρόβλημα. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μία χρόνια νόσος που προξενεί υπερινσουλιναιμία και ινσουλινοαντοχή, που συχνά παραμένει αδιάγνωστη για αρκετά χρόνια μέχρι την εμφάνιση των επιπλοκών της», αναφέρει ο κ. Ηλίας Μ. Τσούγκος Καρδιολόγος MD, PhD, Διευθυντής ΣΤ’ Καρδιολογικής Κλινικής, ΥΓΕΙΑ, Επιστημονικός Συνεργάτης Διαγνωστικών Κέντρων HealthSpot.

«Παραδόξως, πολλές μελέτες και μετα-αναλύσεις έχουν αποτύχει να αποδείξουν βελτίωση του καρδιαγγειακού κινδύνου με εντατικοποίηση του γλυκαιμικού ελέγχου. Παράδειγμα αποτελούν οι μελέτες ADVANCE και ACCORD, που προκάλεσαν προβληματισμό δείχνοντας ότι στους ασθενείς υψηλού κινδύνου ο αυστηρός στόχος, όσον αφορά τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c), μπορεί να αυξήσει τη θνησιμότητα λόγω αυξημένης επίπτωσης σοβαρών υπογλυκαιμιών χωρίς τη βελτίωση της μακροαγγειοπάθειας.

Άρα δεν έχει μόνο σημασία ο γλυκαιμικός έλεγχος (που οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν) όσον αφορά τη μακροαγγειοπάθεια και την μικροαγγειοπάθεια αλλά θα πρέπει να επικεντρωθούμε περισσότερο στην αντιμετώπιση όλων των υπολοίπων παραγόντων κινδύνου. Δηλαδή εντατική ρύθμιση του σακχάρου παράλληλα με την  εντατική ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης, των επιπέδων χοληστερίνης του αίματος καθώς και διακοπή του καπνίσματος», προσθέτει.

Τελευταία φάνηκε ότι πολύ σημαντικό ρόλο στην επιβίωση των ασθενών παίζει μια συγκεκριμένη ομάδα αντιδιαβητικών φαρμάκων ανεξάρτητα από την καλή ρύθμιση της γλυκόζης αίματος. «Τα πρώτα αντιδιαβητικά φάρμακα λοιπόν  που μειώνουν την καρδιαγγειακή θνητότητα σε διαβητικούς τύπου 2, αλλά και σε μη διαβητικούς ασθενείς που παρουσιάζουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, είναι η εμπαγλιφλοζίνη και η νταπαγλιφλοζίνη. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων δρα αναστέλλοντας τη δράση της πρωτεΐνης SGLT-2 στα νεφρά προκαλώντας έτσι την αποβολή σακχάρου από το αίμα στα ούρα. Στις μελέτες των συγκεκριμένων φαρμάκων μειώθηκε κατά περίπου 30% η ολική θνητότητα και κατά 35% η καρδιαγγειακή θνητότητα», επισημαίνει.

Τα αποτελέσματα θεωρούνται επαναστατικά, γιατί δείχνουν ότι πέρα από τη μείωση του σακχάρου και της Hb A1c, έχει σημασία και  το φάρμακο που τα μειώνει.

«Συμπερασματικά, η αρχική προσέγγιση και αντιμετώπιση της διαβητικής καρδιοπάθειας πρέπει πάντα να περιλαμβάνει οδηγίες για δίαιτα-απώλεια βάρους και άσκηση. Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Όσον αφορά τη φαρμακευτική παρέμβαση και λαμβάνοντας υπόψη την προοδευτική φύση της νόσου και την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της πρόωρης εντατικής θεραπείας, οι τρέχουσες στρατηγικές θεραπείας σήμερα επαναξιολογούνται.

Συνολικά, το είδος της θεραπείας και η συνολική πολυπαραγοντική αντιμετώπιση των ασθενών θα πρέπει να εξατομικεύεται και να εκτιμώνται τα οφέλη σε σχέση με τις παρενέργειες αυτής», καταλήγει ο κ. Τσούγκος.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Νέες ογκολογικές ενδείξεις αυξάνουν τις ανάγκες για μεταμόσχευση σε ενήλικες και παιδιά, που μέχρι σήμερα καταφεύγουν στο εξωτερικό. Εξηγεί στο iatronet.gr ο αν. καθηγητής Ν. Αντωνιάδης.

Η πρώτη στην Ελλάδα μεταμόσχευση ήπατος από ζώντα πατέρα στην ασθενή κόρη του, που έγινε την Τρίτη στο Λαϊκό Νοσοκομείο, μπορεί να σηματοδοτήσει την έναρξη μιας νέας αισιόδοξης εποχής για τις μεταμοσχεύσεις στη χώρα μας, υπό την προϋπόθεση ότι θα στηριχθεί από την Πολιτεία. Η δυνατότητα του γονέα να δώσει ζωή στο παιδί του, χαρίζοντάς του ένα τμήμα του δικού του ήπατος, είναι μια επιλογή ύψιστης σημασίας που εφαρμόζεται με επιτυχία στο εξωτερικό και μπορεί να καθιερωθεί και στην Ελλάδα.

Νέες ενδείξεις για καρκίνους, που δεν μπορούν να εξαιρεθούν πλήρως με χειρουργική εκτομή, καθιστούν τη μεταμόσχευση από ζώντα δότη ως προτεινόμενη επιλογή αντιμετώπισης για ενήλικες και ανήλικους ασθενείς, αυξάνοντας διαρκώς τις ανάγκες, όπως επισημαίνει μιλώντας στο iatronet.gr ο αναπληρωτής καθηγητής της Χειρουργικής Κλινικής Μεταμοσχεύσεων του ΑΠΘ στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, Νικόλαος Αντωνιάδης. Η συγκεκριμένη κλινική είναι το μεγαλύτερο μεταμοσχευτικό κέντρο στην Ελλάδα σε ό,τι αφορά το ήπαρ, με 30 ως 40 μεταμοσχεύσεις ήπατος κατ΄ έτος από πτωματικούς δότες.

Οι ανάγκες θα αυξηθούν

Όπως εξηγεί ο κ. Αντωνιάδης, η μεταμόσχευση ήπατος αποτελούσε μέχρι σήμερα θεραπεία επιλογής για ηπατικές ανεπάρκειες, χολοστατικές νόσους, για νόσο του Γουίλσον, ηπατοκυτταρικό καρκίνο κ.ά. Πλέον, επιλέγεται ως μέθοδος και σε καρκίνους που δεν περιλαμβάνονταν μέχρι τώρα στις ενδείξεις, με αποτέλεσμα να αυξάνονται οι ανάγκες.

«Σε περιπτώσεις μεταστάσεων από καρκίνο του παχέος εντέρου, σε ένα μεγάλο χολαγγειοκαρκίνωμα και σε άλλους καρκίνους που η χειρουργική εκτομή δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως, η μεταμόσχευση είναι πλέον μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης, αν και ακόμη αμφιλεγόμενη σε κάποιες περιπτώσεις», αναφέρει ο αναπληρωτής καθηγητής και προσθέτει: «Τα μοσχεύματα από πτωματικούς δότες δεν μπορούμε ακόμη να τα διαθέτουμε σε τέτοιες ενδείξεις, οπότε οι μεταμοσχεύσεις ήπατος από ζώντα δότη μπορεί να είναι μια ρεαλιστική και αποτελεσματική λύση, εφόσον οι ανάγκες αυξάνονται».

Πρώτη επιλογή για παιδιά

Μέχρι σήμερα οι ασθενείς και οι δότες ήπατος καταφεύγουν σε εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού, προκειμένου να υποβληθούν σε αυτού του είδους τη μεταμόσχευση. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι λήπτες είναι παιδιά.

«Έχουμε παραπέμψει ασθενείς στο εξωτερικό, και στην Ιταλία και στο Βέλγιο. Και ενήλικες, αλλά και παιδιά, όπου είναι η πρώτη επιλογή ο ζώντας δότης, γιατί ένα παιδί δεν μπορεί να δεχτεί ένα πτωματικό μόσχευμα ενήλικου, λόγω μεγέθους», σημειώνει και προσθέτει: «και η ιστοσυμβατότητα είναι πιο μεγάλη, γιατί το μόσχευμα είναι του γονέα του. Συνήθως αφορά χολοστατικές νόσους, κάποιους καρκίνους, μεταβολικά νοσήματα κ.ά.»

Τα επόμενα χρόνια οι ανάγκες εκτιμάται πως θα αυξάνονται διαρκώς, με την προσθήκη και των νέων ενδείξεων. «Πρέπει να δώσουμε τις επιλογές στους ασθενείς μας και να μπορέσουμε να επεκτείνουμε τις δραστηριότητές μας και σε αυτές τις ανάγκες, που είναι υπαρκτές. Υπάρχουν ασθενείς, έστω λίγοι, που αναγκάζονται να πάνε στο εξωτερικό για να κάνουν αυτές τις επεμβάσεις, με όλο το κόστος που υπάρχει και στους ίδιους τους ασθενείς, αλλά και στο σύστημα υγείας που πρέπει να καλύψει αυτό το κόστος», επισημαίνει ο κ.Αντωνιάδης.

«Μπορούμε να το κάνουμε»

Σύμφωνα με τον αναπληρωτή καθηγητή, υπάρχει η δυνατότητα καθιέρωσης ανάλογων εξειδικευμένων επεμβάσεων στην Ελλάδα, υπό την προϋπόθεση ότι θα υπάρξει η βούληση να στηριχθεί και να οργανωθεί κατάλληλα. «Δεν μπορούμε να πούμε ότι είμαστε έτοιμοι, αλλά σίγουρα με μια στήριξη από το νοσοκομείο, την ΥΠΕ και το υπουργείο Υγείας υπάρχει ο τρόπος να προχωρήσουμε αν υπάρξει η θέληση», υπογραμμίζει, προσθέτοντας: «χρειάζεται μια καλή στήριξη από ηπατολόγους και μια καλύτερη συνολική οργάνωση. Αφού μπόρεσαν στο Λαϊκό, μπορούμε και εμείς. Μην ξεχνάμε ότι είμαστε το παλαιότερο και μεγαλύτερο μεταμοσχευτικό κέντρο».

Στην Κλινική Μεταμοσχεύσεων του ΑΠΘ στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης πραγματοποιούνται κάθε χρόνο από 30 ως 40 μεταμοσχεύσεις ήπατος. Είναι η μοναδική στην Ελλάδα και μια από τις ελάχιστες στην Ευρώπη που εφαρμόζει το πρωτοποριακό πρωτόκολλο ταχείας αποκατάστασης, χάρη στο οποίο ο ασθενής που λαμβάνει το ηπατικό μόσχευμα αναρρώνει και επιστρέφει στο σπίτι του μόλις 10 μέρες μετά την επέμβαση, έναντι 22 με τις παραδοσιακές μεθόδους.

Επίσης, στην Κλινική πραγματοποιούνται περισσότερες από 45 μεταμοσχεύσεις νεφρών, παρά τα σημαντικά προβλήματα υποστελέχωσης, κυρίως σε αναισθησιολόγους, ενώ έχει στο ενεργητικό της και μεταμοσχεύσεις νησιδίων, στο πλαίσιο πιλοτικού προγράμματος που έχει διακοπεί.

Στα μέσα του 2022 η ανησυχητική εμφάνιση επιδημίας οξείας ηπατίτιδας άγνωστης αιτιολογίας σε παιδιά έφερε στο προσκήνιο την αδυναμία της Ελλάδας να πραγματοποιεί μεταμοσχεύσεις ήπατος σε ανήλικους ασθενείς. Στο Ιπποκράτειο της Θεσσαλονίκης εφαρμόστηκε σχετικό πρόγραμμα, στο πλαίσιο του οποίου έγιναν 21 επεμβάσεις σε παιδιά μέχρι τη διακοπή του το 2008. Έκτοτε τα περιστατικά παραπέμπονται στο εξωτερικό.

Η μεταμόσχευση από ζώντα δότη –συνήθως συγγενή του λήπτη για λόγους ιστοσυμβατότητας- γίνεται με εκτομή του ήπατος του δότη και τον διαχωρισμό του σε δύο τμήματα, με ειδική τεχνική. Το μικρότερο τμήμα αφαιρείται και μεταμοσχεύεται στον λήπτη. Στη συνέχεια τα δύο τμήματα του ήπατος αναγεννώνται.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Σημαντικό εύρημα ήταν η θετική, μη γραμμική σχέση μεταξύ υψηλότερου DII και αυξημένου κινδύνου για εγκεφαλικό.

Σε πρόσφατη έρευνα στο BMC Public Health, επιστήμονες εξέτασαν τη σχέση μεταξύ διατροφικού δείκτη φλεγμονής DII και εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε δείγμα πληθυσμού στις ΗΠΑ, με στοιχεία του National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999–2018.

Η έρευνα περιέλαβε δείγμα 44.019 ανθρώπων, μέσης ηλικίας 45,83 ετών. Η εμφάνιση εγκεφαλικών ήταν 3,38%, και το μέσο σκορ DII 1,39.

Συλλέχτηκαν στοιχεία για τη διατροφή που έδειχναν την κατανάλωση τροφίμων και ποτών 24 ώρες πριν τη συνέντευξη.

Ο δείκτης  DII υπολογίστηκε με βάση 26 από 45 παραμέτρους διατροφής- καθεμία με συγκεκριμένο σκορ που επηρεαζόταν από τις επιδράσεις του στους κύριους φλεγμονώδεις δείκτες.

Το σύστημα σκορ εντοπίζει διατροφή με προφλεγμονώδη, αντιφλεγμονώδη ή ουδέτερη δυνατότητα.

Συλλέχτηκαν και άλλοι παράγοντες που είναι γνωστό πως επηρεάζουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού, όπως δημογραφικά στοιχεία, αποτελέσματά κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων, κάπνισμα και αλκοόλ.

Καταγράφηκαν επίσης μετρήσεις όπως για την πίεση, γλυκόζη, χοληστερόλη και νεφρική λειτουργία.

Ασθενείς με εγκεφαλικό συνήθως ήταν ηλικιωμένοι, κυρίως γυναίκες και πιο συχνά έγχρωμοι με χαμηλότερη εκπαίδευση. Ηταν επίσης πιο πιθανό να είναι καπνιστές, να μην πίνουν αλκοόλ και να είναι διαβητικοί, υπερτασικοί, με υψηλά τριγλυκερίδια και χοληστερόλη. Είχαν σημαντικά υψηλότερο σκορ DII (1,99 έναντι 1,37).

Στην αξιολόγηση των διατροφικών συστατικών, ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, γενικά είχαν χαμηλότερη πρόσληψη  των περισσότερων ουσιών εκτός από βιταμίνη Ε και καφεΐνη.

Περαιτέρω ανάλυση σε τεταρτημόρια DII αποκάλυψε ξεχωριστά καρδιομεταβολικά προφίλ στους συμμετέχοντες.

Σημαντικό εύρημα ήταν η θετική, μη γραμμική σχέση μεταξύ υψηλότερου DII και αυξημένου κινδύνου για εγκεφαλικό.

Αυτή ήταν σταθερή σε διάφορες υποομάδες, ανεξάρτητα από φύλο, ΔΜΣ, κάπνισμα, ηλικία, φυλή, αλκοόλ, διαβήτη και υπέρταση.

Στους άντρες, ο κίνδυνος αύξανε απότομα με DII άνω του 2, ενώ στις γυναίκες ο συσχετισμός ήταν γραμμικός.

Η ανάλυση στόχευε να εντοπίσει διατροφικούς παράγοντες που συνδέονταν με το εγκεφαλικό, όπως διατροφικές ίνες, χοληστερόλη, υδατάνθρακες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, σίδηρο και αλκοόλ.

Μοντέλο πρόβλεψης κινδύνου που ενσωμάτωνε αυτούς τους διατροφικούς παράγοντες και δημογραφικά δεδομένα έδειχναν προγνωστική αξία για εγκεφαλικό με AUC 79,8%.

Η προσέγγιση υπογραμμίζει τη δυνατότητα διατροφικής τροποποίησης στην πρόληψη του εγκεφαλικού και των στρατηγικών ελέγχου.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/

Ο ΙΣΘ συνιστά λόγω του SARS COV-2 κι άλλων ιών (γρίπη, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός – RSV) να λαμβάνονται όλα τα Μέτρα Ατομικής Προστασίας ώστε να μην κινδυνεύσουν κι άλλες ζωές»

«Η υγιεινή των χεριών, ο συστηματικός αερισμός κλειστών χώρων, ο περιορισμός επαφών με ευάλωτα άτομα, η πραγματοποίηση διαγνωστικών ελέγχων καθώς και η συνεχής χρήση μάσκας ειδικά σε χώρους με συνωστισμό παραμένουν τα ενδεικνυόμενα μέτρα πρόληψης των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού» επισημαίνει σε ανακοίνωση του ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης. Ο πρόεδρος του συλλόγου Νίκος Νίτσας προσθέτει ότι «τα Μέσα Ατομικής Προστασίας (ΜΑΠ) τόσο για τους γιατρούς και εργαζόμενους στην υγεία, όσο και για το γενικό πληθυσμό είναι απαραίτητα ακόμη περισσότερο, πριν και μετά, τις εορταστικές περιόδους». Ο ιός επανήλθε δριμύτερος λόγω της μακράς περιόδου ύφεσης αλλά και της εμφάνισης νέας υποπαραλλαγής, πιο μεταδοτικής, όπως αποδεικνύεται από το διπλασιασμό του ιικού φορτίου στα λύματα της Θεσσαλονίκης.

Όπως είπε ο κ Νίτσας απαντώντας σε σχετικές ερωτήσεις «οι συνάνθρωποι μας, κυρίως με υποκείμενα προβλήματα και κάποιας ηλικίας, δεν πρέπει να χαλαρώνουν. Ο ΙΣΘ πολλές φορές έχει τονίσει ότι ο ιός είναι εδώ και οφείλουμε ως ιατρική κοινότητα να το υπενθυμίζουμε συνεχώς». Οι δε γιατροί τόσο του Ε.Σ.Υ. όσο και του ιδιωτικού τομέα βρίσκονται σε εγρήγορση και ζητούν «καλύτερο συντονισμό στα μέτρα προστασίας των δομών υγείας, με περισσότερους ελέγχους και λιγότερες επισκέψεις συγγενών και φίλων σε θαλάμους.

Πηγη: https://healthmag.gr/