Συντάκτης: grammateia

Ετοιμάζεται το νέο ΕΣΥ ώστε από τον νέο χρόνο να δρομολογηθεί το νομοσχέδιο

Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr η ηγεσία του υπουργείου Υγείας αποφάσισε να ανακοινώσει το σχέδιό της για το νέο ΕΣΥ τους πρώτους μήνες του νέου έτους και όχι εντός του 2023 όπως αρχικά είχε πει, ώστε να έχουν δρομολογηθεί οι αλλαγές στους Διοικητές των Νοσοκομείων και των ΥΠΕ και να μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία για τη γενική ανασυγκρότηση του συστήματος.

Το νέο ΕΣΥ θα προβλέπει εκτός των άλλων εκσυγχρονισμό των παρεχόμενων υπηρεσιών, διοικητική αναβάθμιση των νοσοκομείων, ψηφιακή αναβάθμιση ώστε να γίνεται πιο αποτελεσματική διαχείριση των υποδομών και του ανθρώπινου δυναμικού, νέο υγειονομικό χάρτη ώστε η ηγεσία του υπουργείου Υγείας να έχει ανά πάσα στιγμή εικόνα τις λείπει και σε ποια ακριβώς περιοχή της χώρας.

Μέσα στα σχέδια Χρυσοχοΐδη θα είναι όμως και η αξιοκρατική κατανομή των πόρων στο νέο ΕΣΥ ώστε οι μονάδες υγείας να αναπτύσσονται τόσο με βάση τις ανάγκες της κάθε περιοχής, όσο και με βάση την απόδοση των τμημάτων και των κλινικών.

Κάτι που θα γίνει με την αξιολόγηση του συστήματος που επιδιώκει να επιβάλει σε κάθε πτυχή του συστήματος υγείας η κυβέρνηση.
Η αξιολόγηση αυτή αναμένεται να ξεκινήσει και για το προσωπικό στα νοσοκομεία. Μία αξιολόγηση που μπορεί να οδηγεί σε μπόνους ή ακόμη και σε μείωση πόρων σε ένα συγκεκριμένο τμήμα.

Πάντως ήδη έχει θεσμοθετηθεί και αναμένεται να επεκταθεί η διαρκής αξιολόγηση των νοσοκομείων από ανεξάρτητη αρχή (ΟΔΙΠΥ), η οποία θα συνεργάζεται με ειδικούς επιστήμονες από το εξωτερικό ώστε να υπάρχει διαφάνεια στους ελέγχους.

Το προσωπικό στο νέο ΕΣΥ

Πάντως το νέο ΕΣΥ με καλύτερες υπηρεσίες για τους πολίτες, θεωρείται βέβαιον ότι θα επιφέρει σημαντικές αλλαγές στις εργασιακές σχέσεις όλων των υγειονομικών.

Σε ό,τι αφορά τους γιατρούς ήδη έχει αρχίσει να διαφαίνεται ότι θα υπάρχουν διαφορετικών κατηγοριών γιατροί που θα αμείβονται διαφορετικά, θα εργάζονται διαφορετικές ώρες, ενώ θα έχουν και διαφορετικές συμβάσεις εργασίας.

Αλλαγές φέρνει το νέο ΕΣΥ

Το νέο ΕΣΥ με καλύτερες υπηρεσίες για τους πολίτες, όμως θεωρείται βέβαιον ότι οι όποιες αλλαγές στα νοσοκομεία θα επιφέρουν και σημαντικές αλλαγές στις εργασιακές σχέσεις όλων των υγειονομικών.

Σε ό,τι αφορά τους γιατρούς ήδη έχει αρχίσει να διαφαίνεται ότι θα υπάρχουν διαφορετικών κατηγοριών γιατροί που θα αμείβονται διαφορετικά, θα εργάζονται διαφορετικές ώρες, ενώ θα έχουν και διαφορετικές συμβάσεις εργασίας.

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Η ευρωπαϊκή μελέτη με τη συμμετοχή δύο Ελλήνων επιστημόνων για το αποτύπωμα της παχυσαρκίας στη δημόσια υγεία παρουσιάστηκε χθες, στο πλαίσιο του ετήσιου Πανελληνίου Συνεδρίου για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας

Το… ασήκωτο βάρος της δαπάνης που προκαλεί η παχυσαρκία στη δημόσια υγεία, το σύστημα υγείας αλλά και τους ασφαλιστικούς φορείς αποκαλύπτει μελέτη, η οποία παρουσιάστηκε χθες, στο πλαίσιο του ετήσιου Πανελληνίου Συνεδρίου για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας.

«Η Οικονομική Επιβάρυνση της Παχυσαρκίας σε 4 Χώρες της Νότιο-Ανατολικής Ευρώπης: Μελέτη μικροκοστολόγησης» όπως ήταν το θέμα της, παρουσιάστηκε από τον καθηγητή Οικονομικών της Υγείας και Οικονομικής Αξιολόγησης των Τεχνολογιών Υγείας, στο Τμήμα Πολιτικών Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής, κ. Κώστα Αθανασάκη, ο οποίος ήταν και ο πρώτος υπογράφων τη μελέτη. Από την Ελλάδα συμμετείχε επίσης ο αναπληρωτής καθηγητής Παθολογίας – Μεταβολικών Νοσημάτων της Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, στην Α’ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του νοσοκομείου «Λαϊκό», κ. Αλέξανδρος Κόκκινος. Η μελέτη εκπονήθηκε από συνολικά 10 ειδικούς, με τους άλλους οκτώ να προέρχονται από την Τσεχία, την Ουγγαρία και τη Ρουμανία.

Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) και οι καρδιαγγειακές νόσοι αποδείχθηκαν οι πιο δαπανηρές σχετιζόμενες με την παχυσαρκία συννοσηρότητες (Obesity-related complications, ORC) στις τέσσερις προαναφερθείσες ευρωπαϊκές χώρες που βρέθηκαν στο μικροσκόπιο των ειδικών καθώς τα ποσοστά παχυσαρκίας στον πληθυσμό τους έχουν εκτοξευθεί πάνω από 20%. Η υπέρταση, το άσθμα και η υπερλιπιδαιμία ήταν οι λιγότερο κοστοβόρες ασθένειες, στη βάση πάντα της παχυσαρκίας, καταλαμβάνοντας το 1/10 έως 1/5 του συνολικού κόστους των πιο δαπανηρών επιπλοκών της.

«Η δημογραφική μεταβολή, με τον ρυθμό γήρανσης του πληθυσμού, σε συνδυασμό με τα χρόνια νοσήματα, αποτελούν μείζονες παράγοντες επιβάρυνσης του συστήματος υγείας στη χώρα μας. Η πολυνοσηρότητα, δε, αφορά όλες τις ηλικίες και όχι μόνο τους ηλικιωμένους, όπως λανθασμένα πιστεύεται. Ένας στους 3 ηλικίας άνω των 50 χρόνων στην Ελλάδα έχει διαγνωσμένο χρόνιο νόσημα, με την κατανομή να έχει ως εξής: 30% καρδιαγγειακό, 30% μεταβολικό, 17% ορθοπεδικό νόσημα. Η παχυσαρκία αποτελεί μια νόσο που συνδέεται αιτιωδώς με άλλες ασθένειες, κυρίως καρδιαγγειακές. Κάθε νόσος που προλαμβάνεται και ελέγχεται είναι κέρδος για όλους, για τα άτομα και το σύστημα. Εξοικονομούμε πόρους πολύτιμους για το σύστημα υγείας» ανέφερε χαρακτηριστικά κατά την εισαγωγική του τοποθέτηση ο κ. Αθανασάκης. Σημείωσε δε ότι η Ελλάδα ουσιαστικά διαθέτει 2,5% του ΑΕΠ κάθε χρόνο για τη διαχείριση της παχυσαρκίας και των συννοσηροτήτων, ποσό ύψους 5δις ευρώ που θα μπορούσαμε να κερδίσουμε και να δώσουμε σε άλλα πεδία του συστήματος υγείας.

Το κόστος της παχυσαρκίας

Σύμφωνα με τη μελέτη για την οικονομική επιβάρυνση της παχυσαρκίας, η ετήσια δαπάνη για τη διαχείριση κάθε μιας συννοσηρότητας σχετιζόμενης με την παχυσαρκία υπερβαίνει κατ΄ άτομο τα 1.500 δολάρια, άλλως τα 1.377, 40 ευρώ. (Οι υπολογισμοί έγιναν σε δολάρια επειδή οι τέσσερις υπό μελέτη χώρες έχουν διαφορετικό νόμισμα). Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι η πρώτη μελέτη σε παρεμφερείς χώρες που αξιολογεί διεξοδικά το κόστος και την επιβάρυνση που σχετίζεται με τη διαχείριση των ORC σε μέσο επίπεδο μεμονωμένου ασθενή.

Η χρόνια νεφρική νόσος και οι καρδιαγγειακές παθήσεις, δηλαδή καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη και κολπική μαρμαρυγή, ήταν γενικά οι πιο δαπανηρές συννοσηρότητες σχετιζόμενες με την παχυσαρκία και στις τέσσερις χώρες. Οι δαπάνες υπαγορεύονται κυρίως από τη βαρύτητα της κάθε νόσου και την επακόλουθη αυξημένη χρήση πόρων, κυρίως για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Οι επιστήμονες σημειώνουν στη μελέτη πως τα ευρήματα επιβεβαιώνουν ότι ο υψηλός επιπολασμός της παχυσαρκίας και οι επιπλοκές της έχουν ως αποτέλεσμα σημαντική οικονομική επιβάρυνση, ενώ μπορεί να επιτευχθεί τεράστια εξοικονόμηση κόστους με την πρόληψη ή την καθυστέρηση της εμφάνισης της παχυσαρκίας. Υπογραμμίζουν ακόμη πως ένας ασθενής με παχυσαρκία είναι πολύ πιθανό να εμφανίσει περισσότερες από μία συννοσηρότητες κατά μέσο όρο στη ζωή του καθώς και ότι ενδέχεται να προκύψουν επιπλέον δαπάνες ή συνέργειες φροντίδας στην τελική επιβάρυνση.

Οι πιο «ακριβές» ασθένειες

Ωστόσο, οι διακυμάνσεις της οικονομικής επίπτωσης της παχυσαρκίας είναι μεγάλες από χώρα σε χώρα. Για παράδειγμα, τα παχύσαρκα άτομα με οποιοδήποτε συννοσηρότητα επιβαρύνθηκαν με άμεσο κόστος υγειονομικής περίθαλψης που κυμαίνεται από 979 έως 3.684 δολάρια, ή 899 έως 3.383 ευρώ στην Ουγγαρία, την ώρα που στην Ελλάδα το βαρύ οικονομικό αποτύπωμα της παχυσαρκίας και των συνοδών νοσημάτων υπολογίζεται από έως 1.540 έως 16.258 δολάρια, άλλως από 1.414 έως 14.929 ευρώ ετησίως.

Όπως είναι προφανές, η δαπάνη στην Ελλάδα είναι έως και τέσσερις φορές υψηλότερη σε σχέση με την αντίστοιχη στην Ουγγαρία. Μάλιστα, τόσο σε κάθε συννοσηρότητα όσο και γενικά στην αποτίμηση της παχυσαρκίας, δεν έχουν περιληφθεί προσωπικές πληρωμές και έμμεσες δαπάνες που σχετίζονται με απώλεια της παραγωγικότητας λόγω των συνοδών νοσημάτων της παχυσαρκίας.

Η υπέρταση, το άσθμα, και η υπερλιπιδαιμία ήταν οι λιγότερο δαπανηρές συννοσηρότητες, λόγω των απλούστερων αλγορίθμων θεραπείας αλλά και των λιγότερων απαιτήσεων για δαπανηρές υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής και εξειδικευμένης φροντίδας.

Σε ό,τι αφορά τη Χρόνια Νεφρική Νόσο, η ετήσια δαπάνη που προκύπτει στην Ελλάδα είναι τουλάχιστον 3 φορές μεγαλύτερη από την αντίστοιχη δαπάνη στην Ουγγαρία, στη Ρουμανία και στην Τσεχία, γεγονός που κατά τους συντάκτες της μελέτης αποδίδεται στο υψηλότερο κόστος των θεραπειών, των ανεπιθύμητων συμβάντων, και των επιπλοκών – και σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά χρήσης και δαπανών της ΜΕΘ.

Μεγάλη είναι η επιβάρυνση για το σύστημα υγείας για την καρδιακή ανεπάρκεια ως συνοδού νόσου της παχυσαρκίας: η ετήσια δαπάνη στην Ελλάδα είναι τουλάχιστον 2,5 φορές μεγαλύτερη από τη δαπάνη συγκριτικά με εκείνη στις άλλες 3 χώρες. Οι ειδικοί εξηγούν ότι οφείλεται στο υψηλότερο κόστος θεραπειών, επιπλοκών και ενδονοσοκομειακών διαδικασιών. Σχετίζεται επίσης με υψηλότερα ποσοστά συνταγογράφησης σύμφωνα με τις επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες, με μεγαλύτερες δαπάνες ΜΕΘ και μεγαλύτερη χρήση πόρων.

Ο στόχος της μελέτης
Για να πραγματοποιήσουν την έρευνα, η οποία χρηματοδοτήθηκε από την εταιρία Novo Nordisk, οι δέκα επιστήμονες στις τέσσερις χώρες διενήργησαν όπως εξηγούν στη μελέτη «αναδρομική ανάλυση μικροκοστολόγησης από την οπτική του δημόσιου πληρωτή για να εκτιμηθούν όλες οι σταθερές και μεταβλητές δαπάνες περίθαλψης που προκύπτουν από τον μέσο ασθενή με νοσηρότητες σε κάθε χώρα. Η λεπτομερής χρήση πόρων υγειονομικής περίθαλψης και οι δαπάνες της μονάδας προέκυψαν από ειδικούς ιατρούς του τοπικού δημόσιου τομέα και έρευνες σε διοικητές νοσοκομείων, αντίστοιχα. Τα δεδομένα της έρευνας και τα αποτελέσματα της εκτίμησης δαπάνης επικυρώθηκαν από μία επιτροπή παρακολούθησης ειδικών, η οποία αποτελείται από τοπικούς ειδικούς ιατρούς από κάθε χώρα και έναν οικονομολόγο υγείας».

»Ποσοτικοποιώντας την επιβάρυνση της παχυσαρκίας στην υγεία από την οπτική της δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης, η μελέτη μας έχει στόχο να υποστηρίξει τις προσπάθειες πολιτικών για εκπαίδευση και προαγωγή της υγείας στην καταπολέμηση της παχυσαρκίας στην περιοχή» καταλήγουν οι συντάκτες της έρευνας.

Σημαντικές διαφοροποιήσεις ανάμεσα στις ευρωπαϊκές χώρες όσον αφορά την αντιμετώπιση του καρκίνου καταγράφονται στα πιο πρόσφατα στοιχεία που παρουσιάστηκαν στο 5ο Ευρωπαϊκό Forum για τον καρκίνο , στις Βρυξέλλες.

«Εκ πρώτης όψεως φαίνεται ότι έχει να κάνει με τα χρήματα που διατίθενται από τις χώρες αυτές για τις καινοτόμες θεραπείες. Όμως δεν είναι μόνο αυτό. Παίζουν ρόλο κι αλλά πράγματα. Βλέπουμε χώρες με παρόμοια χαρακτηριστικά και μεγάλες διάφορες στην πρόσβαση στα καινοτόμα φάρμακα. Στη Σλοβακία η πρόσβαση είναι 19%, στην Ουγγαρία είναι 40 %, στην Πολωνία 50% και στην Τσεχία 64% . Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες αλλά και άλλες προτεραιότητες σε μια χώρα, που δικαιολογούν αυτές τις μεγάλες διαφορές», επισημάνει μιλώντας στο ΑΠΕ – ΜΠΕ ο Thomas Hofmarcher επικεφαλής της έρευνας στο Swedish Institute of Health Economics.

Ο ίδιος αναφέρει μιλώντας στον Μιχάλη Κεφαλογιάννη πως πάνω από 100 νέα φάρμακα είναι διαθέσιμα στην ΕΕ κατά του καρκίνου τα τελευταία 10 χρόνια. «Εντυπωσιακή πρόοδος, καθώς είναι τα περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα που έχουν παραχθεί σε σύγκριση με όλες τις προηγούμενες δεκαετίες», επισημαίνει και προσθέτει πως «η πρόσβαση των Ελλήνων ασθενών στις καινοτόμες αυτές θεραπείες, κυμαίνεται στον μέσο όρο της Ευρώπης. 50% με 60% των φαρμάκων είναι διαθέσιμα στους Έλληνες ασθενείς σήμερα».

Ο καρκίνος δεν είναι πλέον μια νόσος που σχετίζεται άμεσα με τον θάνατο, εξηγεί, τονίζοντας πως υπάρχει μεγάλη πρόοδος που συνδέεται με την επιβίωση. «20 εκατομμύρια άνθρωποι με καρκίνο έχουν επιβιώσει στην Ευρώπη και αυξάνει συνεχώς ο αριθμός όσων επιβιώνουν κι αυτή είναι η αισιόδοξη πλευρά», αναφέρει.

Ο Κωνσταντίνος Συρίγος καθηγητής παθολογίας – ογκολογίας στην ιατρική σχολή του πανεπιστημίου Αθηνών, επισημαίνει πως υπάρχουν εξαιρετικοί επιστήμονες διεθνούς επιπέδου και πολύ υψηλού κύρους ογκολογικά κέντρα, κάτι που δικαιολογεί γιατί η χώρα μας τα πάει καλά με την αντιμετώπιση του καρκίνου.

«Όμως, αυτό που παρέχεται τελικά είναι πολύ πιο ακριβό από ότι είναι σε άλλες χώρες, με πολύ μεγάλες σπατάλες, και με παλινδρομήσεις καθώς δεν υπάρχουν υποδομές », εξηγεί και συνεχίζει «πόσο συχνά αλλάζουν οι καρκινοπαθείς γιατρό; Πάρα πολύ συχνά. Γιατί; Κάτι δεν τους καλύπτει. Πόσοι είναι αυτοί που τελικά δεν κάνουν θεραπεία και δεν τους έχουμε καταγράψει, άρα δεν συμμετέχουν στη θνησιμότητα; Πάρα πολλοί, γύρω στο 25%. Άρα, όσοι έχουν την τύχη να έχουν σωστή θεραπεία πάνε πάρα πολύ καλά, αλλά δεν είναι όλοι».

Οι ανισότητες στην μάχη κατά του καρκίνου στην Ευρώπη σχετίζονται και με κοινωνιολογικές διαφοροποιήσεις . Το παράδοξο κάποιων Σκανδιναβικών χωρών με τα πρότυπα συστήματα υγείας όπου η επιβίωση στον καρκίνο δεν είναι μεγαλύτερη από φτωχότερες χώρες, εξηγείται καθώς σε αυτές τις κοινωνίες, η οικογένεια δεν παίρνει το ρόλο που αδυνατεί να εκπληρώσει το κράτος, κάτι που είναι συχνότερο σε χώρες όπως η Ελλάδα όπου ακόμα υπάρχει το δίχτυ ασφαλείας της οικογένειας. «Είναι τελείως αδιανόητο σε βόρειες χώρες, η οικογένεια να πληρώσει από τον οικογενειακό προϋπολογισμό για θέματα υγείας και περίθαλψης. Δεν υπάρχει η λογική ότι επειδή έχω καρκίνο στο παχύ έντερο θα πληρώσω 5.000 από την τσέπη μου», αναφέρει ο κος Συρίγος.

Γιατί η καταγραφή και τα δεδομένα στον καρκίνο είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς

Τα δεδομένα βοηθούν τους γιατρούς και κατ΄ επέκταση τους ασθενείς να λαμβάνουν ειλικρινείς απαντήσεις για την κατάσταση της υγείας τους , εξηγεί ο T. Hofmarcher και συνεχίζει : «Ακόμα και στις πιο δύσκολες μορφές καρκίνου όπως αυτός του πνεύμονα, αν ο γιατρός σου τον διαγνώσει εγκαίρως μπορεί να σε ενημερώσει ότι έχεις 55% πιθανότητα επιβίωσης και εάν είναι σε πολύ προχωρημένο στάδιο, μόνο 5%».

Σήμερα, όπως τονίζει ο κος Συρίγος, ο γιατρός πρέπει οπωσδήποτε να παρουσιάσει κάποια δεδομένα στον ασθενή, για να τον βοηθήσει να λάβει τις αποφάσεις του. «Τα δεδομένα που χρησιμοποιούμε είναι από ευρωπαϊκά και αμερικανικά registries, αφού δεν υπάρχουν ελληνικά. Δεν είναι ο μεμονωμένος ασθενής που ζημιώνεται, αλλά το σύνολο των ασθενών που ζημιώνεται. Διότι χωρίς να ξέρουμε την ακριβή εικόνα στην Ελλάδα, δεν ξέρουμε πού να κατευθύνουμε τους ασθενείς μας, δεν ξέρουμε που χρειαζόμαστε τι και που ξοδεύουμε τα χρήματά μας».

Ο κος Συρίγος επισημαίνει πως ο ασθενής μπορεί να χάσει μήνες, μερικές φορές και χρόνια, μέχρι να βγει η διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία, χρονικό διάστημα που μπορεί να είναι μοιραίο για την τελική του έκβαση, διότι δεν υπάρχει καθοδήγηση, ένας «οδικός χάρτης» που μπορεί να τον ακολουθήσει με ασφάλεια για να ξέρει που θα πάει. Κι όλα αυτά εξηγεί, διότι το κράτος χωρίς δεδομένα δεν γνωρίζει που πρέπει να επενδύσει.

«Χωρίς Εθνικό Μητρώο Νεοπλασιών δεν μπορεί να εφαρμοστεί σωστά Εθνικό σχέδιο δράσης κατά του καρκίνου στην Ελλάδα»

Η απουσία δεδομένων ακόμη και Εθνικού Μητρώου Νεοπλασιών ουσιαστικά όπως υποστηρίζει, ο κος Συρίγος, κάνουν πολύ δύσκολη την σωστή εφαρμογή Εθνικού σχεδίου δράσης κατά του καρκίνου.

«Πριν από το μνημόνιο, συμμετέχοντας σε μία επιτροπή της Ευρωπαϊκής Ένωσης, αναφέρθηκε ότι η ΕΕ έχει πληρώσει 3 φορές την Ελλάδα για να γίνει μητρώο ασθενών με καρκίνο. Δεν έγινε ποτέ και δεν πρόκειται να ξαναπληρώσει, διότι όποιος βάλει τέταρτη φορά την υπογραφή του για να το κάνει η Ελλάδα, θα πάει φυλακή. Όταν το μετέφερα αυτό στην Ελλάδα, το τότε ΚΕΕΛΠΝΟ μου έκανε μήνυση», αποκαλύπτει ο κος Συρίγος.

Στο ερώτημα του ΑΠΕ -ΜΠΕ για το τι πρέπει να γίνει άμεσα εκτός από το Εθνικό Μητρώο Νεοπλασιών και το Εθνικό σχέδιο δράσης κατά του καρκίνου, απαντά: «Η γνώμη μου είναι ότι θα γίνουν εξοικονομήσεις κλίμακος και θα ωφεληθούν πάρα πολύ οι ασθενείς, αν ληφθούν δύο μέτρα: Το πρώτο είναι να μην αποζημιώνεται καμία ογκολογική θεραπεία από τον ΕΟΠΥΥ αν δεν περάσει από ογκολογικό συμβούλιο -να μην πούμε για χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες και χειρουργεία που δεν πρέπει να γίνονται- και το δεύτερο είναι, καμία θεραπεία να μην αποζημιώνεται αν ο γιατρός δεν ενημερώνει το εθνικό registry».

Το επιτυχημένο παράδειγμα της Ρουμανίας

Ο Cristian – Silviu Busoi , μέλος του ευρωπαϊκού κοινοβουλίου αναφέρθηκε στο επιτυχημένο παράδειγμα που ακολουθεί τα τελευταία χρόνια η Ρουμανία στο να «χτίσει» μια ηλεκτρονική βάση δεδομένων για τον καρκίνο και τον αριθμό των ασθενών στη χώρα, επισημαίνοντας « πως τα εθνικά σχέδια κατά του καρκίνου είναι πολύ πιο σημαντικά από αυτό της ίδιας της ΕΕ, καθώς εξετάζουν τις ιδιαιτερότητες και τα προβλήματα κάθε χώρας ξεχωριστά. Έχοντας δεδομένα μπορείς να εργαστείς πιο μεθοδικά, βοηθώντας γιατρούς και ασθενείς να φέρουν ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Είμαι αισιόδοξος ότι τα σχέδια αυτά όπου εφαρμοστούν θα συμβάλουν σε ακόμη πιο έγκαιρες διαγνώσεις, καλύτερες θεραπείες και αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με καρκίνο».

Η γνώση του ασθενούς, είναι η δύναμη του και στον καρκίνο

Η γνώση για έναν ασθενή με καρκίνο δεν είναι ποτέ αρκετή, τονίζει η Kristine Sorensen, πρόεδρος της International Health Literacy Association, υπογραμμίζοντας πως « ένας στους δύο ανθρώπους που διαγιγνώσκονται με καρκίνο αντιμετωπίζει σοβαρές δυσκολίες να κατανοήσει τι του συμβαίνει και να ξεκινήσει το ταξίδι για την αντιμετώπιση της νόσου».

Υπάρχουν μελέτες, που λένε ότι όταν ένας ασθενής βγαίνει από το ιατρείο ενός ογκολόγου, στην καλύτερη των περιπτώσεων , θυμάται μόνο το 30% όσων του είπε ο γιατρός του, επισημαίνει ο κος Συρίγος, λέγοντας πως «δεν μπορείς να πάρεις αποφάσεις για τη ζωή σου με το 30%. Έτσι, αναγκάζεσαι να πας σε άλλες πηγές. Η πιο εύκολη είναι το Internet, οι φίλοι και οι γείτονες. Κανονικά κανένας γιατρός δεν θα έπρεπε να θυμώνει όταν οι ασθενείς ζητούν περισσότερες πληροφορίες, διότι ο καλά ενημερωμένος ασθενής βοηθά το έργο του γιατρού του.»

Ο Covid και η αύξηση των νέων κρουσμάτων καρκίνου

Οι επιστήμονες παραδέχθηκαν πως η πανδημία Covid πήγε πίσω τις προληπτικές εξετάσεις και τον έλεγχο για τον καρκίνο. «Εξακολουθούμε να βλέπουμε 21% αύξηση των νέων διαγνώσεων και της θνητότητας, κάτι που σχετίζεται βέβαια και σε μεγάλο βαθμό με την γήρανση του πληθυσμού» , επισημαίνει η Marzia Zambon γενική διευθύντρια της οργάνωσης Europa Dona.

Η ίδια μιλώντας στο ΑΠΕ – ΜΠΕ αναφέρει ότι «είναι πλέον αποδεδειγμένο πως τροποποιώντας τον τρόπο ζωής, το 35% στον καρκίνο του μαστού και το 40% σε άλλες μορφές καρκίνου, μπορεί να προληφθεί».

Οι προληπτικές εξετάσεις σε συνδυασμό με την τεχνητή νοημοσύνη μπορούν να βοηθήσουν ακόμη περισσότερο στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και τον κάνουν θεραπεύσιμο όταν εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, καταλήγει.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Τα όργανά μας γερνούν με διαφορετικούς ρυθμούς και μια νέα μέθοδος για την ανάλυση της γήρανσής τους που βασίζεται σε μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να μας επιτρέψει να προβλέψουμε καλύτερα τον κίνδυνο ασθενειών, σύμφωνα με δημοσίευση στο περιοδικό Nature.

Σε έρευνα, με επικεφαλής επιστήμονες της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Στάνφορντ, μελετήθηκαν περισσότερα από 5.600 άτομα. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τα επίπεδα των πρωτεϊνών του ανθρώπινου πλάσματος αίματος που προέρχονται από συγκεκριμένα όργανα για να μετρήσουν τις διαφορές γήρανσης μεταξύ των οργάνων στους συμμετέχοντες. Χρησιμοποιώντας μοντέλα μηχανικής μάθησης ανέλυσαν τη γήρανση σε έντεκα σημαντικά όργανα, συστήματα οργάνων και ιστούς των ενηλίκων.

Εντοπίστηκε ότι σχεδόν το 20% των συμμετεχόντων εμφανίζει έντονα επιταχυνόμενη γήρανση σε ένα όργανο και το 1,7% παρουσίασε γήρανση σε πολλαπλά όργανα. Διαπιστώθηκε ότι η επιταχυνόμενη γήρανση των οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 20-50%, καθώς και ότι οι ασθένειες συγκεκριμένων οργάνων συνδέθηκαν με ταχύτερη γήρανση των οργάνων. Για παράδειγμα, τα άτομα με επιταχυνόμενη γήρανση της καρδιάς είχαν 250% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε σχέση με τα άτομα με φυσιολογικά γηράσκουσα καρδιά. Επίσης, η επιταχυνόμενη γήρανση του εγκεφάλου και των αγγείων θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει στην πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου Αλτσχάιμερ.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

«Οι Μονάδες Αυξημένης Φροντίδας για την αντιμετώπιση Ασθενών με Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια θα ελαττώσουν τη θνητότητα των εγκεφαλικών στην Ελλάδα κατά 5%, την υπολειμματική αναπηρία κατά 17%, ενώ οι ασθενείς που νοσηλεύονται σε κέντρα αποκατάστασης, θα μειωθούν κατά 20%. Σε απόλυτα νούμερα θα έχουμε 1.300 ασθενείς που δεν θα είναι ανάπηροι σε κάθε έτος, και άλλους 1.500 που δεν θα νοσηλεύονται σε κέντρα αποκατάστασης, λόγω του ότι στην οξεία φάση θα νοσηλευτούν σε αυτές τις εξειδικευμένες μονάδες». Τα εντυπωσιακά αυτά στοιχεία παραθέτει σε συνέντευξή του στο Πρακτορείο FM και στην Τάνια Μαντουβάλου, ο συντονιστής των ομάδων εργασίας του υπ. Υγείας για τα εγκεφαλικά, καθηγητής Νευρολογίας ΕΚΠΑ, και διευθυντής της Β’ Νευρολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ, Γιώργος Τσιβγούλης, μιλώντας για τις θετικές επιπτώσεις που θα επιφέρει στους ασθενείς η δημιουργία Εθνικού Δικτύου Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας Εγκεφαλικών, αλλά και για τις μεγάλες αλλαγές που έρχονται στη νοσηλεία αυτών των περιστατικών.

Ο καθηγητής εξηγεί αναλυτικά πώς θα κατανεμηθούν οι 19 μονάδες του δικτύου στον ελλαδικό χάρτη, που σε πρώτη φάση θα καλύπτουν ένα 20% του πληθυσμού, επισημαίνοντας ότι σαφώς δεν αρκούν. Τονίζει όμως, ότι όλα τα αντίστοιχα δίκτυα του εξωτερικού ξεκίνησαν με μικρό αριθμό μονάδων και στη συνέχεια επεκτάθηκαν. Υπάρχει μεγάλη θέληση και επιθυμία από το υπουργείο να στηριχθούν αυτές οι μονάδες, λέει ο κ Τσιβγούλης, αναφέροντας τι κινήσεις γίνονται προς αυτή την κατεύθυνση για την ενίσχυση τόσο των νοσοκομείων που θα υποδεχθούν αυτές τις μονάδες, όσο και για την ενίσχυση των ίδιων των μονάδων, με εξειδικευμένο προσωπικό.

Σε ερώτηση ποιο είναι το μεγαλύτερο εμπόδιο στην υλοποίηση αυτού του δικτύου, ο καθηγητής Τσιβγούλης είναι ξεκάθαρος: «Το μεγάλο πρόβλημα που υπήρχε μέχρι τώρα και για αυτό δεν είχαμε μονάδες εγκεφαλικών στην Ελλάδα, είναι το νοσηλευτικό προσωπικό. Οι νοσηλεύτριες λείπουν από το ΕΣΥ. Και είναι αστείο να συζητάμε για μονάδες εγκεφαλικών, χωρίς εξειδικευμένες νοσηλεύτριες. Ωστόσο το υπουργείο καταβάλλει μεγάλη προσπάθεια για να καλύψει τα κενά. Θεωρώ ότι θα χρειαστεί ένα έτος για να είναι σε πλήρη λειτουργία η πλειονότητα των μονάδων».

Όσον αφορά τη θρομβόλυση, τη θεραπεία που χορηγείται σε όλα τα ισχαιμικά εγκεφαλικά υπό προϋποθέσεις, ο αντιπρόεδρος του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Εγκεφαλικών, λέει ότι τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί ραγδαία στη χώρα μας, παρουσιάζοντας από τις μεγαλύτερες σχετικές αυξήσεις, σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Ωστόσο δεν συμβαίνει το ίδιο με τη θεραπεία της θρομβεκτομής που αφορά ένα 20% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. «Αυτή τη στιγμή έχουν αναπτυχθεί 10 κέντρα θρομβεκτομής στη χώρα, τα περισσότερα εκ των οποίων είναι λειτουργικά. Υπάρχουν και άλλα κέντρα που αναπτύσσονται και θα ενταχθούν σε αυτό το δίκτυο. Παρ όλα αυτά είμαστε πολύ πίσω σε σύγκριση με χώρες όπως η Γαλλία, η Γερμανία, η Ιταλία, η Ισπανία. Έχουμε ακόμη πολλή δουλειά. Πιστεύω ότι οι μονάδες εγκεφαλικών θα πλαισιώσουν τα κέντρα θρομβεκτομής και θα βοηθήσουν ακόμη περισσότερο στη φροντίδα των ασθενών μας».

Ακολουθεί αναλυτικά η συνέντευξη που παραχώρησε ο καθηγητής Γιώργος Τσιβγούλης στο Πρακτορείο FM

 Ερ: Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι η πρώτη αιτία αναπηρίας και η δεύτερη αιτία θανάτου στην Ευρώπη και στις δυτικές χώρες. Στην Ελλάδα καταγράφουμε 57.000 περιστατικά ετησίως, εκ των οποίων 11.300 θανατηφόρα, ενώ 14.000 αφορούν ασθενείς με υπολειμματική αναπηρία. Σε νούμερα μπορείτε να μας πείτε τι θα αλλάξει με το δίκτυο των 19 μονάδων που θα δημιουργήσετε ;

Απ: Μια πολύ σημαντική θεραπευτική παρέμβαση για τα εγκεφαλικά σε παγκόσμια επίπεδο είναι η δημιουργία μονάδων αυξημένης φροντίδας, οι οποίες έχουν σχετιστεί με ελάττωση της θνησιμότητας, αύξηση της επιβίωσης, βελτίωση της λειτουργικής αναπηρίας και βελτίωση γενικότερα της ποιότητας ζωής των ασθενών. Σε χώρες όπως η Σκανδιναβία και η Γαλλία το 70- 90% των ασθενών νοσηλεύονται σε τέτοιες μονάδες. Δυστυχώς, στη χώρα μας δεν είχαν αναπτυχθεί αυτές οι εξειδικευμένες μονάδες, παρότι είχαμε αναπτύξει δίκτυο ενδοφλέβιας θρομβόλυσης, και δίκτυο μηχανικής θρομβεκτομής, (σσ θεραπείες για ισχαιμικά εγκεφαλικά) ωστόσο αυτό το κενό έρχεται τώρα να καλύψει η Πολιτεία με τον πρόσφατα ψηφισθέντα νόμο για τη δημιουργία δικτύου 19 μονάδων. Αυτές οι μονάδες με απλά νούμερα θα ελαττώσουν τη θνητότητα των εγκεφαλικών στη χώρα μας κατά 5%, την υπολειμματική αναπηρία κατά 17%, ενώ οι ασθενείς που νοσηλεύονται σε κέντρα αποκατάστασης, θα μειωθούν κατά 20%. Σε απόλυτα νούμερα θα έχουμε 1.300 ασθενείς που δεν θα είναι ανάπηροι σε κάθε έτος, και άλλους 1.500 που δεν θα νοσηλεύονται σε κέντρα αποκατάστασης, λόγω του ότι στην οξεία φάση θα νοσηλευτούν σε αυτές τις εξειδικευμένες μονάδες.

 Ερ: Τι γινόταν μέχρι σήμερα; Τι θα γίνει από δω και πέρα; Ποιο ακριβώς θα είναι το έργο των μονάδων;

Απ: Αν πάθει κάποιος εγκεφαλικό τώρα θα έρθει στο τμήμα επειγόντων ενός Νοσοκομείου. Αν έρθει νωρίς και είναι ισχαιμικό, κάνουμε θρομβόλυση (σσ ενδοφλέβιο φάρμακο για να ανοίξει η αρτηρία), ή κάνουμε θρομβεκτομή, όπου ο επεμβατικός νευροακτινολόγος τοποθετεί στην αρτηρία, έναν καθετήρα που βγάζει το θρόμβο. Στη συνέχεια ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα γενικό θάλαμο νοσηλείας, είτε σε κάποια νευρολογική, είτε σε κάποια παθολογική κλινική. Οι μονάδες εγκεφαλικών που θα αναπτύξουμε, είναι μονάδες αυξημένης φροντίδας που έχουν εξειδικευμένο στα εγκεφαλικά νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό και νοσηλεύουν μόνο ασθενείς με εγκεφαλικά. Η φροντίδα και παρακολούθηση των ασθενών γίνεται καλύτερα από ό,τι σε ένα κοινό θάλαμο και σαφώς αντιμετωπίζονται πολύ καλύτερα όλες οι επιπλοκές. Γίνεται αποκατάσταση μέσα στη μονάδα και ο ασθενής μπορεί γρηγορότερα, όπως έχουν δείξει πάρα πολλές μελέτες, να πάρει εξιτήριο.

 Ερ: Σε αυτές τις μονάδες θα αντιμετωπίζεται το συμβάν επί τόπου και στη συνέχεια θα γίνεται η αποκατάσταση ή θα γίνεται μόνο η αποκατάσταση;

Απ: Η αντιμετώπιση του εγκεφαλικού δεν είναι μόνο θρομβόλυση και θρομβοεκτομή. Οι μονάδες αυτές αφορούν κυρίως τη νοσηλεία στην οξεία φάση. Η θρομβόλυση και θρομβεκτομή είναι θεραπείες που αφορούν μόνο τα ισχαιμικά εγκεφαλικά, που έχουμε απόφραξη μιας αρτηρίας. Ωστόσο σε αυτές τις μονάδες, θα νοσηλεύονται όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικό, είτε ισχαιμικό είτε αιμορραγικό. Οι θεραπείες θα γίνονται ανεξάρτητα. Από κει και πέρα, θα μένουν οι ασθενείς την πρώτη περίοδο της νοσηλείας. Θα ξεκινάει η αποκατάσταση στη μονάδα. Αν ο ασθενής είναι καλά θα φεύγει για το σπίτι, αν χρειάζεται περαιτέρω αποκατάσταση θα παραπέμπεται σε κέντρο αποκατάστασης.

 Ερ: Πώς ακριβώς θα κατανεμηθούν αυτές οι 19 μονάδες ;

Απ: Έξι θα αναπτυχθούν στην Αττική, δύο στην Β ΥΠΕ, στο «Αττικό Νοσοκομείο», όπου υπηρετώ εγώ και στο «Γενικό Κρατικό Νίκαιας», 4 μονάδες στην Α ΥΠΕ, στον «Ευαγγελισμό», στο «Γενικό Κρατικό Αθηνών», στον «Ερυθρό» και στο «Αιγινήτειο Νοσοκομείο», 2 μονάδες στη Θεσσαλονίκη, στο «Παπαγεωργίου» και στο «ΑΧΕΠΑ» και οι υπόλοιπες μονάδες θα αναπτυχθούν μία ανά περιφέρεια για να καλυφθεί όλος ο ελλαδικός χάρτης.

 Ερ: Είναι ικανοποιητικός ο αριθμός των μονάδων, βάσει πληθυσμού;

Όχι, δεν φτάνουν, είναι η αλήθεια, αλλά σε όλες τις χώρες τα δίκτυα ξεκίνησαν με μικρό αριθμό μονάδων και στη συνέχεια επεκτάθηκαν. Δεν μπορείς από το μηδέν να πας κατευθείαν στο 90% και πολύ σωστά ξεκινά το ελληνικό υπουργείο Υγείας. Σε πρώτη φάση θα καλυφθεί ένα 20% των ασθενών με εγκεφαλικό. Φυσικά θα εξαρτηθεί και το πόσο γρήγορα θα γίνεται η διαχείριση των ασθενών. Από κει και πέρα, οι μονάδες αυτές, που είναι ό,τι πιο σύγχρονο υπάρχει στην αντιμετώπιση του εγκεφαλικού, εφόσον λειτουργήσουν και αποδώσουν που είμαι σίγουρος ότι αυτό θα συμβεί, στόχος είναι να επεκταθούν και σε άλλα νοσοκομεία και να αυξηθεί ο αριθμός των κλινών τους.

Ερ: Η Γερμανία μέσα σε 30 έτη οργάνωσε ένα δίκτυο συνολικά 342 πιστοποιημένων Μονάδων Εγκεφαλικών Επεισοδίων. Ευελπιστείτε κάτι τέτοιο για τη χώρα μας σε βάθος χρόνου;

Απ: Θα χρησιμοποιήσουμε το παράδειγμα της Γερμανίας και τον τρόπο με τον οποίο λειτούργησε και αυτή το εθνικό δίκτυο, η οποία αρχικά κάλυψε όλες τις περιφέρειες με λίγες μονάδες και στη συνέχεια οι μονάδες πύκνωσαν ανάλογα με τις ανάγκες. Πάντως ακόμα και εκεί, αυτή τη στιγμή δεν καλύπτεται όλος ο πληθυσμός, αλλά ένα 85% που είναι ένα εξαιρετικό ποσοστό.

Ερ: Από τη στιγμή που πέρασε ο νόμος τι έχουμε να αναμένουμε; Πώς και πότε θα έχουμε το άνοιγμα των μονάδων και πότε εκτιμάτε ότι θα είναι σε πλήρη λειτουργία όλο το δίκτυο;

Απ: Εμείς φιλοδοξούμε να λειτουργήσουν οι 19 μονάδες μέσα στον πρώτο χρόνο. Υπάρχει μεγάλη θέληση και επιθυμία από το υπουργείο να στηριχθούν. Με πρωτοβουλία του κ. Χρυσοχοΐδη οι μονάδες αυτές θα στελεχωθούν με κατάλληλα εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό στα ΑΕΕ. Πιστεύω ότι και αρκετοί συνάδελφοι με εξαιρετικό βιογραφικό από το εξωτερικό θα έρθουν και θα μπουν ξανά στο ΕΣΥ. Επίσης, θα ενισχυθούν τα δίκτυα μηχανικής θρομβεκτομής, γιατί θα προκηρυχθούν θέσεις επεμβατικής νευροακτινολογίας. Άρα, ο υπουργός φρόντισε και τα Νοσοκομεία που θα υποδεχθούν αυτές τις μονάδες, να ενισχυθούν με ιατρικό εξειδικευμένο προσωπικό.

Ερ: Ποιο είναι το μεγαλύτερο εμπόδιο στην υλοποίηση αυτού του δικτύου;

Απ: Το μεγάλο πρόβλημα που υπήρχε μέχρι τώρα και για αυτό δεν είχαμε μονάδες εγκεφαλικών στην Ελλάδα είναι το νοσηλευτικό προσωπικό. Στη δική μου κλινική στο «Αττικόν», ήδη με ενέργειες του υπουργείου, του διοικητή της Β ΥΠΕ και του διοικητή του νοσοκομείου, έχουν έρθει νοσηλευτές από Κέντρα Υγείας και εδώ και δύο εβδομάδες εκπαιδεύονται. Μέχρι 20 Δεκεμβρίου θα είμαστε έτοιμοι να λειτουργήσουμε. Εμείς και το «Παπαγεωργίου» στη Θεσσαλονίκη θα είμαστε οι πρώτες δύο μονάδες που θα λειτουργήσουν εντός του 2023. Θεωρώ ότι θα χρειαστεί ένα έτος για να είναι σε πλήρη λειτουργία η πλειονότητα των μονάδων. Εκεί που «πονάμε» είναι οι νοσηλεύτριες. Λείπουν από το ΕΣΥ. Και είναι αστείο να συζητάμε για μονάδες εγκεφαλικών, χωρίς εξειδικευμένες νοσηλεύτριες. Όμως, καταβάλλεται μία τεράστια προσπάθεια από το υπουργείο να καλυφθούν τα κενά στο νοσηλευτικό προσωπικό, έχουν γίνει εξαγγελίες και για βελτίωση του μισθολογικού καθεστώτος για τους νοσηλευτές, κάτι το οποίο θα αποτελέσει μεγάλο κίνητρο για να μπουν στο ΕΣΥ. Αλλά για μένα το πιο σημαντικό είναι να σταματήσει η αιμορραγία των νοσηλευτών που φεύγουν από τα νοσοκομεία και πάνε σε άλλες υπηρεσίες τα τελευταία 5 χρόνια.

Ερ: Είστε εθνικός συντονιστής του Ευρωπαϊκού Αρχείου θρομβολύσεων. Η θρομβόλυση γνωρίζουμε ότι είναι η πιο διαδεδομένη οξεία θεραπεία για το εγκεφαλικό και αφορά στην πλειονότητα των περιστατικών. Ποια είναι τα δεδομένα αυτή τη στιγμή στην Ελλάδα;

Απ:Η θρομβόλυση είναι μία θεραπεία που μπορεί να χορηγηθεί σε όλα τα ισχαιμικά εγκεφαλικά υπό προϋποθέσεις. Γίνεται τις πρώτες 4, 5 ώρες και αυτή τη στιγμή είμαι στην ευχάριστη θέση να σας ενημερώσω ότι σε 40 κλινικές κατά 90% νευρολογικές και σε κάποιες παθολογικές (εκ των οποίων και κάποια ιδιωτικά θεραπευτήρια) σε όλη τη χώρα χορηγείται η θεραπεία αυτή. Σε όλα τα μεγάλα δημόσια νοσοκομεία είναι δυνατή η χορήγηση της θρομβόλυσης, που πραγματικά ελαττώνει την αναπηρία. Η χώρα μας τα τελευταία χρόνια, έχει από τις μεγαλύτερες σχετικές αυξήσεις στον αριθμό θρομβόλυσης σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, κι αυτό γιατί αναπτύχθηκε ραγδαία το τελευταίο χρονικό διάστημα κι έτσι έχουμε μια πολύ καλή κάλυψη σε όλη την περιφέρεια.

Ερ: Οργανωμένα τα πράγματα με τις θρομβολύσεις. Με τις θρομβεκτομές που βρισκόμαστε;

Η θρομβεκτομή είναι μία θεραπεία που αφορά ένα 20% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων που έχουν απόφραξη μεγάλης αρτηρίας και την κάνει επεμβατικός νευροακτινολόγος. Αυτή τη στιγμή έχουν αναπτυχθεί 10 κέντρα θρομβεκτομής στη χώρα, τα περισσότερα εκ των οποίων είναι λειτουργικά, εκτός από ένα δύο κέντρα που δεν διαθέτουν επεμβατικό νευροακτινολόγο. Αυτό το κενό έρχεται να το «θεραπεύσει» η πρόσφατη πρωτοβουλία του Μιχάλη Χρυσοχοΐδη, που σας προανέφερα, οπότε πιστεύω το πρόβλημα να λυθεί πολύ σύντομα. Υπάρχουν και άλλα κέντρα που αναπτύσσονται και θα ενταχθούν στο δίκτυο αυτό, όπως για παράδειγμα ο συνδυασμός του «Αιγινητείου» και του «Αρεταίειου Νοσοκομείου», το «251» της Αεροπορίας και γενικά έχουμε και στις θρομβεκτομές μία σημαντική αύξηση ως χώρα. Παρ όλα αυτά, είμαστε πολύ πίσω σε σύγκριση με χώρες όπως η Γαλλία, η Γερμανία, η Ιταλία, η Ισπανία. Έχουμε πολλή δουλειά ακόμη. Πιστεύω ότι οι μονάδες εγκεφαλικών θα πλαισιώσουν τα κέντρα θρομβεκτομής και θα βοηθήσουν ακόμη περαιτέρω στην φροντίδα των ασθενών μας.

*Ο κ. Τσιβγούλης είναι επίσης Πρόεδρος της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρείας, και Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Εταιρείας Αγγειακών Εγκεφαλικών Νόσων

Πηγη: ΑΠΕ-ΜΠΕ

Πηγη: https://www.daily-news.gr

Την αύξηση των κρουσμάτων της λευκής πνευμονίας που «μαστίζει» τα παιδιά στην Κίνα, καταγράφει το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων.

Σύμφωνα με το ECDC τα κρούσματα πνευμονίας από μυκόπλασμα στην Ευρώπη έχουν αυξητική τάση, ειδικά στις ηλικίες 5-14 ετών.

Βάσει της έκθεσης επιδημιολογικής επιτήρησης του ECDC, η πνευμονία από μυκόπλασμα κινείται πλέον σε υψηλότερα επίπεδα απ’ ό,τι τα τελευταία τέσσερα χρόνια.

Οι δε ηλικίες που διαπιστώνεται η αυξητική τάση είναι από παιδιά που φοιτούν σε νηπιαγωγεία μέχρι και στα παιδιά του Γυμνασίου.

Αναλυτικότερα αρκετά κρούσματα έχουν αναφερθεί σε έξι ευρωπαϊκές χώρες: στη Δανία, τη Γαλλία, την Ιρλανδία, την Ολλανδία, τη Νορβηγία και τη Σουηδία. Αυξάνονται δε σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά αφορούν κυρίως παιδιά και εφήβους.

Μάλιστα σε μια από τις προαναφερόμενες χώρες η αύξηση των κρουσμάτων όχι μόνο ήταν σημαντική, αλλά χρειάστηκε αρκετά παιδιά να εισαχθούν σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με το ECDC, δεν υπάρχουν αναφορές για άτυπα στελέχη ή ενδείξεις αντοχής στα μακρολιδικά αντιβιοτικά πρώτης γραμμής.

Στην Ελλάδα την ίδια στιγμή, υπάρχει επιφυλακή από τους ειδικούς οι οποίοι τονίζουν ότι δεν αποκλείεται η λευκή πνευμονία να βρίσκεται ήδη στη χώρα μας.

Ωστόσο όπως έχουν επισημάνει αυτό που τους ανησυχεί περισσότερο είναι η αντοχή του μικροβίου του μυκοπλάσματος, στα αντιβιοτικά.

Πηγη: https://www.cnn.gr/

Παρατείνονται οι συμβάσεις επικουρικών, των ειδικευόμενων νοσηλευτών και των εργαζόμενων με συμβάσεις εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου σε νοσοκομεία

ε διαβούλευση είναι το νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομικών, που αφορά, μεταξύ άλλων, στην παράταση των συμβάσεων των επικουρικών, των ειδικευόμενων νοσηλευτών και των εργαζόμενων με συμβάσεις εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου σε νοσοκομεία, ΕΟΠΥΥ και ΕΟΦ.

Ειδικότερα, οι παρατάσεις συμβάσεων συμπεριλαμβάνονται στο πέμπτο μέρος του εν λόγω νομοσχέδιο, έχει τίτλο: «Ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορονοϊού και την ενίσχυση της κοινωνικής συνοχής».

Όπως αναφέρεται, παρατείνεται η παραμονή των ειδικευόμενων νοσηλευτών για τρεις μήνες. Πιο συγκεκριμένα, οι συμβάσεις των συγκεκριμένων νοσηλευτών μέχρι τις 29 Φεβρουαρίου 2024.

Παράλληλα, παρατείνονται για έξι μήνες οι συμβάσεις επικουρικού προσωπικού των κλάδων ιατρικού, νοσηλευτικού και πάσης φύσεως λοιπού προσωπικού σε νοσοκομεία του ΕΣΥ, των δομών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, των εποπτευόμενων φορέων του υπουργείου Υγείας, του ΓΝ Θεσσαλονίκης «Γ. Παπαγεωργίου», των στρατιωτικών νοσοκομείων, του Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), καθώς και των Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων αρμοδιότητας του υπουργείου Παιδείας και Θρησκευμάτων.

Ειδικότερα, για την αντιμετώπιση έκτακτων αναγκών από την εμφάνιση και διάδοση του κορονοϊού, οι συμβάσεις εργασίας επικουρικού προσωπικού που διαρκούν μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2023, θα παραταθούν μέχρι τις 30 Ιουνίου 2024.

Ακόμα, οι συμβάσεις εργασίας Ιδιωτικού Δικαίου Ορισμένου Χρόνου, που υπογράφησαν κατ΄ εφαρμογή της απόφασης, που εκδόθηκε τον Μάρτιο του 2020, παρατείνονται από τη λήξη τους έως τις 31 Μαρτίου 2024.

Η παράταση των συμβάσεων εργαζόμενων σε προνοιακούς φορείς δεν μεταβάλλει τον χαρακτήρα της σχέσης εργασίας, βάσει της οποίας προσλήφθηκαν οι απασχολούμενοι στις θέσεις αυτές, ούτε εμπίπτει στους περιορισμούς.

Επίσης, παρατείνονται μέχρι τις 30 Ιουνίου 2024, οι συμβάσεις  εργασίας Ιδιωτικού Δικαίου Ορισμένου Χρόνου λοιπού, πλην ιατρών, επικουρικού προσωπικού του ΕΟΠΥΥ και του ΕΟΦ, διαφόρων ειδικοτήτων, προκειμένου να συνεπικουρούν το έργο του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) και του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ).

Σημειώνεται ότι η κυβέρνηση είχε δεσμευθεί ότι οι συμβάσεις για το επικουρικό προσωπικό των νοσοκομείων θα παραταθούν για ένα έτος, ωστόσο φαίνεται ότι ούτε αυτή η δέσμευση τηρήθηκε.

Τέλος, υπάρχει δυνατότητα για παράταση μέχρι τις 30 Ιουνίου 2023, στους γιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας, των οποίων οι συμβάσεις λήγουν στις 31 Δεκεμβρίου 2023, καθώς συμπληρώνουν το 67ο έτος της ηλικίας τους, εφόσον η θέση τους δεν έχει προκηρυχθεί ή δεσμευτεί με άλλον τρόπο και συμμετέχουν στο πρόγραμμα εφημεριών.

Διαβάστε αναλυτικά το σχετικό μέρος του νομοσχεδίου, που είναι σε δημοσίευση, πατώντας εδώ.

Πηγη: https://www.proson.gr

Πηγη: https://www.oloygeia.gr/

Πηγη: https://www.oloygeia.gr