Συντάκτης: grammateia

Σε εκδήλωση της Α’ Καρδιολογικής Κλινικής του ΕΚΠΑ και της Ευρωπαϊκή Εταιρεία Υπέρτασης κορυφαίοι Ευρωπαίοι και Έλληνες ειδικοί θα αναφερθούν στην αντιμετώπιση των δύσκολων περιστατικών υπέρτασης

Με τη συμμετοχή κορυφαίων Ευρωπαίων και Ελλήνων ειδικών στην αντιμετώπιση των δύσκολων περιστατικών υπέρτασης θα διεξαχθεί το 9ο Δορυφορικό Συμπόσιο με θέμα «Ενημέρωση σχετικά με την δύσκολα ελεγχόμενη υπέρταση και τις σχετικές συννοσηρότητες» στο Αμφιθέατρο του Μουσείου Μπενάκη στις 31 Μαρτίου και 1 Απριλίου 2023, από την Α’ Καρδιολογική Κλινική του ΕΚΠΑ και της Ευρωπαϊκή Εταιρεία Υπέρτασης (ESH).

Υπολογίζεται ότι στη Ελλάδα υπάρχουν 2.500.000 πάσχοντες από υπέρταση, εκ των οποίων μόνο το 40-50% έχει ρυθμισμένη την πίεσή του σε επίπεδα κάτω των 140/90 mmHg. Mάλιστα, ένα ποσοστό τουλάχιστον 2-3% από αυτούς που λαμβάνουν πλήρη αντιϋπερτασική αγωγή με τουλάχιστον τρία φάρμακα έχουν μεγάλη δυσκολία ή δεν καταφέρνουν να ρυθμίσουν τη πίεσή τους. Για αυτούς τους δύσκολους ασθενείς υπάρχει σήμερα βάσιμη ελπίδα ότι μπορούν να ρυθμίσουν τη πίεσή τους με τη χρήση μίας απλής σχετικά επέμβασης στα νεφρά με τη χρήση ειδικών καθετήρων. Αν η πίεσή τους παραμείνει αρρύθμιστη για μακρό χρονικό έχουν τριπλάσιο κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής ανεπάρκειας. Η μέθοδος αυτή λέγεται συμπαθητική απονεύρωση νεφρικών αρτηριών (renal sympathetic denervation, RDN) και αφορά τη ενδοαυλική μέσω καθετήρα κατάλυση των νεφρικών συμπαθητικών νευρικών ινών. Δηλαδή τροποποιείται ο τόνος της συμπαθητικής δραστηριότητας στο επίπεδο του νεφρού με αποτέλεσμα τη μείωση της πίεσης. Γίνεται με απλή τοπική αναισθησία και ολιγόωρη μέχρι 24ωρη παραμονή στο νοσοκομείο.

Όπως εξηγεί ο Πρόεδρος του συνεδρίου, Καθηγητής Καρδιολογίας, Διευθυντής της Α’ Καρδιολογικής Κλινικής του ΕΚΠΑ και πρώην πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης,  Κωνσταντίνος Τσιούφης «όλες οι ‘νέας γενιάς’ τυχαιοποιημένες μελέτες απονεύρωσης έχουν δείξει εξαιρετικά θετικά αποτελέσματα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας για τη μέθοδο. Συγκεκριμένα, οι διεθνείς μελέτες SPYRAL HTN-OFF MED και SPYRAL HTN-ON MED στις οποίες το ‘Ιπποκράτειο’ Νοσοκομείο Αθηνών συμμετείχε με μεγάλο αριθμό ασθενών έδειξαν ότι η απονεύρωση με τη χρήση ραδιοκυμάτων συνοδεύεται από σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης ιατρείου και της 24ωρης πίεσης κατά 8-10 mmHg της συστολικής και κατά 4-5 mmHg της διαστολικής ανεξάρτητα από την λαμβανομένη αντιυπερτασική αγωγή. Η μελέτη RADIANCE-ΗΤΝ TRIO, με χρήση υπερήχων ενδοαυλικά, σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση επίσης έδειξε ανάλογη όρο μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Αυτή η ελάττωση της πίεσης μεταφράζεται σε μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων κατά 20% και ειδικά των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 30%».

Ο Καθηγητής Παθολογίας στο ΑΠΘ και Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Υπέρτασης, Μιχάλης Δούμας συμπληρώνει ότι «με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία η μείωση της πίεσης με την απονεύρωση διατηρείται για τουλάχιστον τρία χρόνια και μάλιστα αφορά τόσο τη ημερήσια όσο και την νυκτερινή πίεση».

Αυτές οι εξελίξεις οδήγησαν στην υιοθέτηση της απονεύρωσης σε πρόσφατη δήλωση (position statement) ειδικών της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης αλλά και στο κείμενο συμφωνίας ειδικών της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας ως μια ασφαλή και αποτελεσματική, επικουρική της φαρμακευτικής θεραπείας, επιλογή για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ουσιαστικά σήμερα η απονεύρωση των νεφρικών αρτηριών μέσα από μία διαδικασία διαμοιραζόμενης απόφασης (shared decision) με τον ασθενή να μπορεί να επιλεγεί ως ένα επιπρόσθετο μέσο ελάττωσης της πίεσης σε επιλεγμένα περιστατικά αρρύθμιστης υπέρτασης.

«Εν αναμονή των νέων κατευθυντήριων οδηγιών για την αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης, φαίνεται ότι βρισκόμαστε στο χρονικό σημείο όπου η νεφρική απονεύρωση θα συμβάλλει στην αλλαγή του ‘θεραπευτικού δόγματος’ καθώς η ασφαλής αυτή μέθοδος μπορεί να αποτελεί τον τρίτο βασικό πυλώνα θεραπείας της υπέρτασης μαζί με την υγιεινοδιαιτητική και φαρμακευτική αγωγή», σημειώνει ο κ. Τσιούφης.

Η Ελλάδα είναι από τις πρώτες στις οποίες ήδη έχει συσταθεί Εθνική Επιτροπή που θα προτείνει στη Πολιτεία κριτήρια και κανόνες για την Κλινική Χρήση της Νεφρικής Απονεύρωσης, όπου συμμετέχουν εκπρόσωποι όλων των επιστημονικών εταιρειών που σχετίζονται με τη θεραπεία των υπερτασικών ασθενών (Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης, Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία, Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία).

Σύμφωνα με τους κ.κ. Τσιούφη και Δούμα σήμερα είναι ανάγκη, όπως σε κάθε ιατρική τεχνολογία και μέθοδο, για εξασφάλιση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της νεφρικής απονεύρωσης να θεσπιστούν σαφείς κανόνες διενέργειας της επέμβασης. Προς αυτή την κατεύθυνση απαιτείται λειτουργία κέντρων όπου ειδικοί στην υπέρταση και επεμβατικοί καρδιολόγοι θα εκτιμούν τους υπερτασικούς ασθενείς και θα αποφασίζουν εάν είναι κατάλληλοι για απονεύρωση. Χρειάζεται επιπροσθέτως εκπαίδευση των επεμβατικών καρδιολόγων αλλά και του συνόλου των ιατρών οι οποίοι αντιμετωπίζουν τους ασθενείς προ και μετά την επέμβαση.

Βιβλιογραφία
1. Εuropean Society of Hypertension position paper on renal denervation 2021.
2. Renal denervation in the management of hypertension in adults. A clinical consensus statement of the ESC
Council on Hypertension and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Barbato E, Azizi M, Schmieder RE, Lauder L, Böhm M, Brouwers S, Bruno RM, Dudek D, Kahan T, Kandzari DE, Lüscher TF, Parati G, Pathak A, Ribichini FL, Schlaich MP, Sharp ASP, Sudano I, Volpe M, Tsioufis C, Wijns W, Mahfoud F.Eur Heart J. 2023 Feb 15:ehad054. doi: 10.1093/

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Οδηγίες για τη διασφάλιση διαδικασιών παράδοσης και παραλαβής αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων ομφαλοπλακουντιακού αίματος (βλαστοκύτταρα) σε Τράπεζες ΟπΑ, εξέδωσε με εγκύκλιο το υπουργείο Υγείας. Προκειμένου –όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά- να διασφαλιστεί ότι στη διαδικασία ενημέρωσης, παραλαβής, επεξεργασίας, συντήρησης και φύλαξης μονάδων Ομφαλοπλακουντιακού αίματος προερχομένων από κυοφορούσες γυναίκες στα μαιευτήρια της χώρας μας, δραστηριοποιούνται Τράπεζες Ομφαλοπλακουντιακού αίματος – Δημόσιες και Ιδιωτικές- (Τράπεζες ΟπΑ) που διαθέτουν σε ισχύ την προβλεπόμενη από τις ανωτέρω σχετικές διατάξεις άδεια λειτουργίας.

Για τη διασφάλιση των ανωτέρω ορίζονται τα εξής:

Κάθε μονάδα Ομφαλοπλακουντιακού αίματος (ΟπΑ), προερχόμενη από τα μαιευτήρια της χώρας, όπου διεξήχθη ο τοκετός, παραδίδεται μόνο σε αδειοδοτημένες από το Υπουργείο Υγείας Τράπεζες ΟπΑ με τις οποίες έχουν συνάψει σχετική σύμβαση τα πρόσωπα της.  Τα ανωτέρω πρόσωπα ενημερώνουν εγγράφως και ενυπόγραφα το μαιευτικό Τμήμα του νοσηλευτικού ιδρύματος ή της ιδιωτικής κλινικής για την ύπαρξη της σύμβασης μεταξύ αυτών και της Τράπεζας στην οποία θα παραδοθεί η μονάδα ΟπΑ, με ρητή αναφορά στην επωνυμία της Τράπεζας.

Κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα ή ιδιωτική κλινική με μαιευτικό τμήμα ορίζει με απόφαση της διοίκησης τα πρόσωπα που θα είναι υπεύθυνα για την εφαρμογή της διαδικασίας ελέγχου.

Κάθε Τράπεζα ΟπΑ με άδεια λειτουργίας σε ισχύ, εξουσιοδοτεί ένα ή περισσότερα φυσικά ή νομικά πρόσωπα για την παραλαβή των μονάδων ΟπΑ.

Για την παραλαβή μιας μονάδας ΟπΑ το εξουσιοδοτημένο, από την Τράπεζα, πρόσωπο φέρει μαζί του και επιδεικνύει στο ορισμένο για τον έλεγχο πρόσωπο του μαιευτικού τμήματος τα κάτωθι: α. Ταυτότητα, β. εξουσιοδότηση από την Τράπεζα ΟπΑ προς το φυσικό ή νομικό πρόσωπο, με το οποίο υφίσταται μεταξύ τους συμφωνητικό συνεργασίας, για την παραλαβή των συγκεκριμένων μονάδων ΟπΑ. Το ΦΕΚ της απόφασης χορήγησης άδειας λειτουργίας της Τράπεζας ΟπΑ, από την οποία έχει λάβει εξουσιοδότηση για την παραλαβή των μονάδων.

Κατά την παραλαβή της μονάδας ΟπΑ, το ορισμένο για τον έλεγχο πρόσωπο του μαιευτηρίου, λαμβάνοντας υπόψη την έγγραφη ενημέρωση/βεβαίωση των προσώπων, ελέγχει και διαπιστώνει:

α. Την ύπαρξη εξουσιοδότησης και την ταυτοπροσωπία του εξουσιοδοτημένου προσώπου.

β. Την ισχύ της άδειας λειτουργίας της Τράπεζας ΟπΑ κατά τον χρόνο παραλαβής [τρία (3) έτη από τη δημοσίευση στο ΦΕΚ εκτός αν ορίζεται διαφορετικά στην απόφαση/άδεια].

γ. Την ταύτιση της επωνυμίας της Ιδιωτικής Τράπεζας ΟπΑ:

1. i) στο έγγραφο εξουσιοδότησης
2. ii) στο ΦΕΚ αδειοδότησης και

iii) στην υποβληθείσα έγγραφη ενημέρωση των ενδιαφερομένων περί σύναψης σύμβασης μεταξύ αυτών και της Τράπεζας ΟπΑ.

Για κάθε παράδοση – παραλαβή καταγράφεται το ονοματεπώνυμο της μητέρας, το ονοματεπώνυμο και η υπογραφή του εξουσιοδοτημένου παραλήπτη, η επωνυμία της Τράπεζας ΟπΑ, το ονοματεπώνυμο και η υπογραφή του προσώπου που διενήργησε τον έλεγχο, καθώς και η ημερομηνία και ώρα της παραλαβής.

Με ευθύνη του μαιευτικού τμήματος διατηρείται αρχείο παραλαβής μονάδων ΟπΑ από Τράπεζες ΟπΑ, με τα ανωτέρω στοιχεία.

Τόσο το αρχείο παράδοσης – παραλαβής μονάδων ΟπΑ, όσο και οι αποφάσεις ορισμού των αρμόδιων προσώπων του μαιευτικού τμήματος για την εφαρμογή της διαδικασίας ελέγχου διατίθενται στο Υπουργείο Υγείας, εφόσον ζητηθούν.

Τί πρέπει να γνωρίζουν οι μελλοντικοί γονείς και οι κυοφορούσες γυναίκες για τη διαδικασία

Προκειμένου να ενημερωθείτε για την ισχύουσα νομοθεσία και την εγκύκλιο που αφορά στην ενημέρωση, παραλαβή, επεξεργασία, συντήρηση και φύλαξη του Ομφαλοπλακουντιακού Αίματος του παιδιού σας καθώς και τις αδειοδοτημένες Δημόσιες ή Ιδιωτικές Τράπεζες Ομφαλοπλακουντιακού Αίματος (ΟπΑ), μπορείτε να ακολουθήσετε την κάτωθι «διαδρομή» στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας: www.moh.gov.gr → Υγεία → Ανάπτυξη Μονάδων Υγείας → Ιδρύματα Ιστών

Ο κατάλογος των αδειοδοτημένων Δημόσιων και Ιδιωτικών Τραπεζών Ομφαλοπλακουντιακού Αίματος (ΟπΑ), ανανεώνεται συνεχώς και προστίθενται νέες Τράπεζες, οι οποίες έχουν λάβει την απαραίτητη άδεια λειτουργίας από το Υπουργείο Υγείας. Η άδεια λειτουργίας διασφαλίζει το σύνολο των διαδικασιών, από την ενημέρωσή σας έως την ασφαλή φύλαξη των αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων Ομφαλοπλακουντιακού Αίματος του παιδιού σας.

Σε περίπτωση αδυναμίας εύρεσης των παραπάνω πληροφοριών, μπορείτε να επικοινωνείτε τηλεφωνικά με τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων – ΕΟΜ (213 202 7000), καθώς και με τη Διεύθυνση Οργάνωσης και Λειτουργίας Νοσηλ. Μονάδων & Εποπτευομένων Φορέων του Υπουργείου Υγείας – Τμήμα Εποπτευομένων Φορέων (213 216 1458, 213 216 1464).

Πριν λάβετε απόφαση για την επιλογή της τράπεζας φύλαξης των αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων Ομφαλοπλακουντιακού Αίματος, προτείνεται διερεύνηση και διαπίστωση ύπαρξης άδειας λειτουργίας από το Υπουργείο Υγείας.

Επιπλέον σας γνωρίζουμε ότι η παράδοση των μονάδων Ομφαλοπλακουντιακού Αίματος (κιτ) στην Τράπεζα που θα επιλέξετε, γίνεται από καθορισμένα πρόσωπα του Μαιευτηρίου προς εξουσιοδοτημένα πρόσωπα της Τράπεζας ΟπΑ, (μόνο) εφόσον η Τράπεζα είναι αδειοδοτημένη από το Υπουργείο Υγείας.

Πηγη: https://www.healthview.gr/

Ιδιωτικά το 52,1% εξ’ αυτών το 2021

Σύμφωνα με τα στοιχεία της ετήσιας απογραφικής έρευνας Θεραπευτηρίων έτους 2021 της ΕΛΣΤΑΤ που δημοσιοποιήθηκαν χθες, ο αριθμός των θεραπευτηρίων στη χώρα μας μειώθηκε στις 267 μονάδες το 2021 σε σχέση με το 2020 που ήταν 270 μονάδες (μείωση κατά 1,1%).

Το μεγαλύτερο ποσοστό (52,1%) εξ’αυτών κατά το2021 ήταν ιδιωτικά.

Ο αριθμός των θεραπευτηρίων την τελευταία τετραετία 2018-2021 μειώθηκε κατά 1,5%. Κατά το 2021, το 63,7% των θεραπευτηρίων ήταν Γενικά, το 31,1% Ειδικά, διαφόρων ειδικοτήτων και το 5,2% Μικτά. Το μεγαλύτερο ποσοστό των Ειδικών θεραπευτηρίων αποτελούν τα Νευροψυχιατρικά με ποσοστό 16,9% και με μεγάλη διαφορά ακολουθούν τα Μαιευτικά-Γυναικολογικά με 5,2%, αντίστοιχα. Όσον αφορά στην ποσοστιαία κατανομή των θεραπευτηρίων στις 13 Περιφέρειες της Χώρας κατά το έτος 2021, τα περισσότερα θεραπευτήρια (32,7% του συνόλου των θεραπευτηρίων της Χώρας) βρίσκονταν στην Περιφέρεια της Αττικής, με δεύτερη σε ποσοστό την Περιφέρεια Κεντρικής Μακεδονίας (15,7%) και τρίτη τη Θεσσαλία (12,0%). Το μικρότερο ποσοστό θεραπευτηρίων παρατηρήθηκε στις Περιφέρειες Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Βορείου Αιγαίου, όπου τα θεραπευτήρια συνολικά στις τρεις προαναφερθείσες Περιφέρειες αντιστοιχούν στο 7,4% του συνόλου της Χώρας. Οι αναπτυγμένες κλίνες κλειστής νοσηλείας την περίοδο 2018-2021 παρουσίασαν αύξηση κατά 48 κλίνες (0,1%). Κατά το έτος 2021 σε σχέση με το 2020 παρατηρείται αύξηση κατά 119 κλίνες (0,3%).

Πηγη:HealthDaily

Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα γονίδια μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου είναι ζωτικής σημασίας για να κατανοήσουμε τι την προκαλεί και ανεβάζει τα επίπεδα χοληστερίνης.

Όσον αφορά τη χοληστερόλη και την υγεία της καρδιάς, έχουμε ακούσει από τους γιατρούς μας τα τελευταία χρόνια πώς είναι σημαντικό να έχουμε χαμηλά επίπεδα LDL ή «κακής» χοληστερόλης και υψηλά επίπεδα HDL ή «καλής» χοληστερόλης. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο τα γονίδιά σας μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου είναι ζωτικής σημασίας για να κατανοήσουμε τι προκαλεί καρδιακή νόσο και να ξεκλειδωθούν νέες θεραπείες.

Οι ερευνητές εργάζονται για να συνθέσουν αυτό το παζλ εδώ και δεκαετίες. Στη δεκαετία του 1980, Αμερικανοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι μια κληρονομική μετάλλαξη (σφάλμα) σε ένα μόνο γονίδιο θα μπορούσε να προκαλέσει επικίνδυνα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Σύντομα όμως έγινε σαφές ότι πρέπει να υπάρχουν και άλλα γονίδια που συμβάλλουν στον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Το ανθρώπινο γονιδίωμα φέρει πάνω από 3 δισ. «γράμματα» που συνθέτουν το DNA μας. Καθώς οι μέθοδοι για την αλληλουχία του DNA έγιναν πιο γρήγορες και φθηνότερες, γεννήθηκε η επιστήμη της γονιδιωματικής. Αυτή είναι η μελέτη της πλήρους αλληλουχίας όλων των γονιδίων σε κάθε άτομο.

Η δυνατότητα μελέτης ολόκληρου του γονιδιώματος σε μεγάλες ομάδες ανθρώπων είναι ένα ισχυρό εργαλείο για την κατανόηση των πιθανών αιτιών της νόσου. Γονιδιωματικές μελέτες έχουν δείξει ότι δεν είναι μόνο σφάλματα σε μεμονωμένα γονίδια που μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένεια. Πολλές κοινές παραλλαγές σε μεμονωμένα γράμματα του DNA κατά μήκος των χρωμοσωμάτων μας (γνωστές ως πολυμορφισμοί DNA) μπορούν μαζί να είναι σημαντικές για την αλλαγή του κινδύνου ασθένειας. Το BHF Family Heart Study δημιουργήθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 2000 από τον καθηγητή BHF Stephen Ball από το Πανεπιστήμιο του Leeds και τον καθηγητή BHF Sir Nilesh Samani από το Πανεπιστήμιο του Leicester, για να το διερευνήσει αυτό στις καρδιακές παθήσεις.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

«Ίσως τα εγγόνια μας να ζήσουν ξανά μια μεγάλη πανδημία» τονίζει ο καθηγητής Πνευμονολογίας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας κ. Κώστας Γουργουλιάνης ο οποίος κάνει έναν απολογισμό της υγειονομικής κρίσης που απείλησε την ανθρωπότητα τέτοιες μέρες πριν τρία χρόνια.

«Οι πανδημίες είναι προβλέψιμες, οι άνθρωποι είναι απρόβλεπτοι. Η πανδημία έχει τελειώσει εδώ και 1,5 χρόνο, από τότε δηλαδή που είχαμε την μετάλλαξη Όμικρον που ήταν πολύ μεταδοτική, αλλά όχι θανατηφόρα, ενώ έκανε υβριδική ανοσία, δηλαδή ήπια νόσηση, ειδικά σε αυτούς που είχαν εμβολιαστεί. Αυτή είναι η πραγματικότητα» τόνισε ο πρώην πρύτανης και πρόσθεσε πως «βέβαια ακόμη και τώρα και για τα επόμενα χρόνια θα βλέπουμε κόσμο που θα φορά μάσκες, θα φοβάται. Για τις πανδημίες που μεταδίδονται αερογενώς, δεν υπάρχει ένα τέλος. Υπάρχει, όμως, η εκφύλισή τους, καθώς γίνονται ενδημικές. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας θα μπορούσε να ανακοινώσει εδώ και πολύ καιρό το τέλος της πανδημικής φάσης. Ο κορωνοϊός θα είναι κομμάτι της ζωής και τον επόμενο και τον μεθεπόμενο χειμώνα».

Να κάνουμε τεστ, αν έχουμε συμπτώματα; «Πρέπει να κάνουμε τεστ, αν έχουμε συμπτώματα και θέλουμε να επισκεφθούμε έναν ηλικιωμένο. Κατά τα άλλα πρέπει να είμαστε ήρεμοι και να ζούμε φυσιολογικά» απάντησε ο καθηγητής και συμπλήρωσε πως αυτός που έχει συμπτώματα όπως ένα συνάχι, μπορεί να πάει στην εργασία του χωρίς τεστ, φορώντας μια μάσκα για λίγες μέρες. Αυτό γίνεται εδώ και καιρό στο εξωτερικό. Ο παραλογισμός, η ακρότητα να κάνουμε τεστ με το παραμικρό, υπάρχει μόνο στην Ελλάδα. Βέβαια στις πρώτες φάσεις της πανδημίας το τεστ ήταν σημαντικό εργαλείο. Τώρα, όμως, δεν χρειάζεται».

Τι πρέπει να κάνουν με το εμβόλιο οι υγιείς και οι ανεμβολίαστοι; «Δεν έχουν κάνουν κάτι αυτοί οι άνθρωποι. Από τον Οκτώβριο και μετά, βλέποντας τα επιδημιολογικά δεδομένα, είναι πολύ πιθανό να πρέπει να εμβολιαστούν κάποιοι ευάλωτοι υπερήλικες που ξέρουμε από τα προηγούμενα χρόνια ότι νοσούσαν βαρύτερα. Θα επανεκτιμήσουμε το φθινόπωρο, ποιοι από τους ευάλωτους θα πρέπει να εμβολιαστούν. Άλλωστε για τη γρίπη οι περισσότεροι εμβολιάζονται κάθε χρόνο, το ίδιο μπορεί να συμβεί και με τον κορωνοϊό. Η γρίπη είναι ένας ιός που κάνει συχνά μεταλλάξεις, ενώ ο κορωνοϊός δεν μεταλλάσσεται συχνά. Εδώ και ενάμιση χρόνο είμαστε ακόμη στη μετάλλαξη όμικρον. Αν αλλάξει κάτι στον κορωνοϊό, τότε ίσως να χρειαστεί ένα καινούργιο εμβόλιο. Αν παραμείνουμε στην ίδια μετάλλαξη θα κάνουν οι ευάλωτοι το ίδιο εμβόλιο. Μάλιστα η αποτελεσματικότητα του εμβολίου με την Όμικρον φέτος ήταν γύρω στο 50-50% και όχι στο 100%, όπως ήταν στη μετάλλαξη Δέλτα».

Ερωτηθείς από πού ξεπήδησε τελικά ο κορωνοϊός στην Κίνα, δηλαδή από τη φύση ή κάποιο εργαστήριο, ο κ. Γουργουλιάνης απάντησε πως «δεν είμαι συνωμοσιολόγος για να πιστεύω ότι ο ιός προήλθε από κάποιο εργαστήριο. Δεν έχω πάει στην Κίνα, αλλά ξέρω ότι εκεί οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για να εκδηλωθούν πανδημίες, όπως συνέβη το 1918. Στην Κίνα οι άνθρωποι ζουν με τα ζώα, τρώνε ωμά ζώα και οι συνθήκες υγιεινής δεν είναι καλές. Η αίσθηση που έχω από την ιστορία των πανδημιών είναι πως ο κορωνοϊός εκδηλώθηκε από τις συνθήκες υγιεινής και όχι από κάποιο εργαστήριο».
Ερωτηθείς αν θα ζήσουμε και άλλη πανδημία στα επόμενα χρόνια, απάντησε πως «οι πανδημίες έχουν πολλά πανδημικά προσεισμικά κύματα. Το 2009 είχαμε μια πανδημία γρίπης. Επίσης το 2012 είχαμε πάλι μια μικρή πανδημία με κορωνοϊούς. Με δεδομένα από την ιστορία της ιατρικής δεν περιμένουμε να ζήσουν ξανά τέτοια πανδημία τα παιδιά μας. Μεγάλες πανδημίες εκδηλώνονται κάθε 100 χρόνια. Ίσως τα εγγόνια μας να ζήσουν τέτοια μεγάλη πανδημία».

Πηγή: e-thessalia.gr

έγγραφο του Π.Ι.Σ. προς τον Υπουργό Ναυτιλίας και Νησιωτικής Πολιτικής κ. Ι. Πλακιωτάκη.

ΑΙΤΗΜΑ ΣΕ ΥΠΟΥΡΓΟ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ ΠΛΑΚΙΩΤΑΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΚΠΤΩΣΗΣ ΣΕ ΙΑΤΡΟΥΣ

H Ελληνική Εταιρεία Νευροεξελικτικής Αγωγής ζητά από τα αρμόδια υπουργεία να αποκατασταθεί η αδικία που στερεί από χιλιάδες παιδιά και τις οικογένειές τους το δικαίωμα ελεύθερης επιλογής θεραπευτή.

Η ίδια όπως αναφέρει στην ανακοίνωση της, «τα τελευταία χρόνια, πολλά παιδιά έπρεπε υποχρεωτικά με βάση το νόμο να υποβάλλονται σε θεραπείες από συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ φυσικοθεραπευτές και μόνο.

Με τον τρόπο αυτό, πολλά παιδιά που ξεκίνησαν τα θεραπευτικά τους προγράμματα από το 2020 και μετά, δεν είχαν το δικαίωμα να απευθυνθούν στην συντριπτική πλειοψηφία των φυσικοθεραπευτών με πολυετή εμπειρία και επιμόρφωση σε παιδιατρικά περιστατικά, οι οποίοι δεν έχουν συνάψει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ. Ουσιαστικά, οι ασφαλισμένοι έχασαν το θεμελιώδες δικαίωμά τους στην ελεύθερη επιλογή του κατάλληλου για εκείνους φυσικοθεραπευτή.

“Μέχρι σήμερα οι περισσότεροι φυσικοθεραπευτές που ασχολούνται με περιστατικά τα οποία χρήζουν ειδικών θεραπειών δεν έχουν συμβασιοποιηθεί με τον ΕΟΠΥΥ, ούτε και είναι πρόθυμοι να το κάνουν με τέτοιους επαχθείς και δυσβάσταχτους για την επαγγελματική επιβίωσή τους όρους”, αναφέρει ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Νευροεξελικτικής Αγωγής, Νίκος Τσολάκης.

Οι θεραπευτές καλούν την κυβέρνηση να επανεξετάσει το ζήτημα και να μην προκαλέσει περαιτέρω αναστάτωση στον ευαίσθητο κλάδο της Ειδικής Αγωγής.

Χιλιάδες γονείς οδηγήθηκαν σε αδιέξοδο και αναγκάστηκαν, προκειμένου να επιλέξουν τον θεραπευτή που θεωρούσαν κατάλληλο και ενδεδειγμένο για το παιδί τους, να επωμιστούν ένα σημαντικό κόστος για τον οικογενειακό  τους προϋπολογισμό. Ταυτόχρονα, αναγκαστικά μείωσαν και την μηνιαία συχνότητα των συνεδριών που συστήνει ο θεράπων ιατρός για το παιδί τους, προκειμένου να ανταπεξέλθουν οικονομικά σε αυτό το βάρος. Σε πολλές περιπτώσεις, υπήρξε αρνητικός αντίκτυπος στην θεραπευτική αντιμετώπιση και αποκατάσταση των κινητικών προβλημάτων των παιδιών.

Για την άμεση αλλαγή του πλαισίου έχει ήδη δεσμευτεί ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, μετά από συνάντησή του με τον Πανελλήνιο Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών. Ωστόσο, το υπουργείο Οικονομικών φέρεται να διατηρεί επιφυλάξεις. Οι κινήσεις αυτές αποσκοπούσαν στην περαιτέρω περικοπή των δαπανών για την ειδική αγωγή, όταν ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ από το 2015 μέχρι σήμερα έχει υποστεί σημαντική μείωση.

“Από την πλευρά μας θα συνεχίσουμε να προσφέρουμε με συνέπεια τις υπηρεσίες μας σε παιδιά και εφήβους που μας χρειάζονται. Θα συνεχίσουμε να στεκόμαστε στο πλευρό τους. Δεν κρίνεται μόνο η επαγγελματική μας επιβίωση, αλλά και η δυνατότητα να παρέχουμε στα παιδιά μας την κατάλληλη θεραπεία. Η κυβέρνηση όμως, θα πρέπει να επανεξετάσει το πλαίσιο που ουσιαστικά δημιούργησε ένα μεγάλο πρόβλημα σε πολλές οικογένειες αλλά και τους φυσικοθεραπευτές Ειδικής Αγωγής”, δηλώνει ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Νευροεξελικτικής Αγωγής, Νίκος Τσολάκης».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Η άνοια όπως είναι γνωστο είναι μια νευρολογική διαταραχή του εγκεφάλου με αρχικό και κύριο σύμπτωμα την σταθερά αυξανόμενη απώλεια μνήμης. Το γεγονός αυτό κάνει πολλούς ανθρώπους να πιστεύουν πως όσοι μελετούν διαρκώς μπορεί και να κινδυνεύουν λιγότερο να εμφανίσουν άνοια καθώς, κατα τη γνώμη τους, δημιουργούν ένα είδος «γνωστικού αποθέματος» το οποίο λειτουργεί ως «ασπίδα» έναντι της γνωστικής έκπτωσης.

Μελέτες έχουν δείξει ότι πράγματι η εκπαίδευση σχετίζεται, εν μέρη, με μια πιο αργή μείωση που σχετίζεται με την ηλικία σε ορισμένες σημαντικές γνωστικές δεξιότητες, όπως η λογική και οι λεκτικές δεξιότητες. Ωστόσο, τα πρόσφατα ευρήματα νέας μελέτης έρχονται να ανατρέψουν τα δεδομένα αυτά.

Συγκεκριμένα, μια μετα-ανάλυση (συνδυασμένα αποτελέσματα πολλών σχετικών μελετών) διαπίστωσε ότι η μέση επίδραση της εκπαίδευσης στη γνωστική έκπτωση είναι μηδενική. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η μετα-ανάλυση υπογραμμίζει ότι η «ετερογένεια μεταξύ των μελετών» -δηλαδή το πόσο ασυνεπή είναι τα αποτελέσματα σε όλες τις μελέτες που περιλαμβάνονται- είναι ουσιαστική και σε μεγάλο βαθμό ανεξήγητη.

Με λίγα λόγια, το μέσο αποτέλεσμα είναι μηδενικό, αλλά τα αποτελέσματα διαφέρουν πολύ από μελέτη σε μελέτη. 

Αυτά τα κάπως αινιγματικά ευρήματα μπορεί εν μέρει να προέρχονται από τον τρόπο που σχεδιάστηκαν και διεξήχθησαν οι μελέτες. Μπορεί να περάσουν χρόνια μέχρι να γίνει εμφανής η γνωστική έκπτωση, ειδικά σε άτομα κάτω των 60 ετών. Για να εκτιμηθεί αξιόπιστα ο ρυθμός μείωσης, απαιτούνται δεδομένα που εκτείνονται σε δεκαετίες. Μόνο λίγες μελέτες στον τομέα έχουν παρακολουθήσει τους συμμετέχοντες για τόσο καιρό.

«Η μελέτη μας είναι μία από αυτές. Περιλαμβάνει περίπου 2.000 Ιάπωνες ενήλικες, ηλικίας από 40 έως 79 ετών στην αρχή της μελέτης. Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για περίπου 25 χρόνια. Δοκιμάστηκαν αρκετές φορές σχετικά με την κρυσταλλωμένη νοημοσύνη (την ικανότητα συσσώρευσης γνώσεων, γεγονότων και δεξιοτήτων) και τη ρευστή νοημοσύνη (την ικανότητα λογικής και ευέλικτης σκέψης). Οι συνάδελφοί μου και εγώ διαπιστώσαμε ότι η εκπαίδευση δεν επηρεάζει τα ποσοστά γνωστικής έκπτωσης σε καμία από τις δύο δοκιμασίες» ανέφερε χαρακτηριστικά ο δρ. Τζιοβάνι Σάλα, Λέκτορας Ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ και συγγραφέας – επικεφαλής της μελέτης.

Ωστόσο, ο επιστήμονας ανέφερε πως «αυτό το αποτέλεσμα φαίνεται κάπως αντιφατικό» καθώς «όπως είδαμε, οι πιο μορφωμένοι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν άνοια. Γιατί λοιπόν η εκπαίδευση δεν έχει αντίκτυπο στη γνωστική έκπτωση; Άλλωστε, η άνοια εμφανίζεται όταν ένα άτομο δεν είναι πλέον γνωστικά λειτουργικό».

Πιθανή εξήγηση

Ο δρ. Τζιοβάνι Σάλα προσπαθώντας να απαντήσει στο παραπάνω ερώτημα που ο ίδιος έθεσε, ανέφερε πως «μπορεί να παίζουν ρόλο δύο μηχανισμοί»

Συγκεκριμένα, ο πρώτος, δείχνει πως η εκπαίδευση δεν έχει καμία επίδραση στη γνωστική παρακμή, παρόλο που όπως έχει βρεθεί τα άτομα που έχουν περισσότερα πτυχία αποδίδουν λίγο καλύτερα στα γνωστικά καθήκοντα στην αρχή των σπουδών τους.

Ο δεύτερος δυνητικός μηχανισμός είναι πιθανώς πιο σημαντικός. Η άνοια σχετίζεται με παράγοντες όπως η παχυσαρκία, η ατμοσφαιρική ρύπανση και οι τραυματισμοί στο κεφάλι, και αυτά τα πράγματα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης άνοιας προκαλώντας εγκεφαλική βλάβη.

«Το σημαντικό είναι ότι όλα σχετίζονται με την εκπαίδευση» τονίζει ο επιστήμονας και εξηγεί αναφέροντας το παρακάτω παράδειγμα.

«Τα άτομα με υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο είναι, κατά μέσο όρο, πιο πλούσια και έτσι συνήθως μπορούν να αντέξουν οικονομικά να ζουν σε λιγότερο μολυσμένες περιοχές. Συνεπώς, η σχέση μεταξύ κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και παχυσαρκίας είναι τραγικά γνωστή.

Τέλος, οι πιο μορφωμένοι έχουν λιγότερες πιθανότητες να κάνουν χειρωνακτικές εργασίες, μερικές από τις οποίες ενέχουν κίνδυνο τραυματισμού στο κεφάλι».

Ως εκ τούτου, «η εκπαίδευση μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη της άνοιας έμμεσα» ανέφερε ο επιστήμονας και κατέληξε βγάζοντας το ακόλουθο συμπέρασμα.

«Η εκπαίδευση δεν θα σας «σώσει» από τη γνωστική εξασθένηση. Ωστόσο, μπορεί να σας προσφέρει ένα πλεονέκτημα έναντι της άνοιας».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/

Nέο οδικό χάρτη για τη χρήση εμβολίων έναντι της Covid-19 κατάρτησε η Στρατηγική Συμβουλευτική Ομάδα Εμπειρογνωμόνων για την Ανοσοποίηση (SAGE) του ΠΟΥ. Νεότερα δεδομένα, όπως είναι  οι παρόντες επιδημιολογικοί παράγοντες λαμβάνονται υπόψη, ενώ για τον παιδικό εμβολιασμό τίθενται σε σύγκριση με τα οφέλη των παραδοσιακών εμβολίων.

Προσδοκία  είναι η δημιουργία τείχους προστασίας από τον αντίκτυπο του στελέχους Omicron. Μεταξύ άλλων, η SAGE επικαιροποίησε και τις συστάσεις της σχετικά με τα δισθενή εμβόλια έναντι της Covid-19, ενθαρρύνοντας πλέον τις χώρες να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης του δισθενούς εμβολίου BA.5 mRNA για την πρωτογενή σειρά.

Με στόχο την θωράκιση των πληθυσμών που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου και σοβαρών ασθενειών από τη λοίμωξη SARS-CoV–2  καθώς και την διατήρηση ανθεκτικών συστημάτων υγείας, ο οδικός χάρτης εξετάζει εκ νέου τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού έναντι της Covid-19 για τα άτομα που διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο. Σε αυτές τις ομάδες περιλαμβάνονται υγιή παιδιά και έφηβοι. Ο εμβολιασμός ως μέτρο εξετάζεται σε σύγκριση με άλλες παρεμβάσεις στον τομέα της υγείας.

Ακόμη, στον χάρτη αναθεωρήθηκαν οι συστάσεις σχετικά με τις πρόσθετες αναμνηστικές δόσεις και την απόσταση μεταξύ των αναμνηστικών δόσεων. Επίσης, διερευνάται η μείωση των μετα-COVID-19 παθήσεων από τα τρέχοντα εμβόλια COVID-19, αλλά τα στοιχεία σχετικά με την έκταση των επιπτώσεών τους είναι αντιφατικά.

Συγκεκριμένα συνιστάται οι χώρες να λάβουν υπόψη τους το συγκεκριμένο πλαίσιο για να αποφασίσουν εάν θα συνεχίσουν να εμβολιάζουν ομάδες χαμηλού κινδύνου. Επιδίωξη είναι να μη θέσουν σε κίνδυνο τα εμβόλια ρουτίνας που είναι τόσο ζωτικής σημασίας για την υγεία και την ευημερία αυτής της ηλικιακής ομάδας.

Τρεις ομάδες προτεραιότητας

Ο πληθυσμός που λαμβάνει  τον σχετικό εμβολιασμό διακρίνεται σε :υψηλού, μεσαίου και χαμηλού κινδύνου. Αυτές οι ομάδες προτεραιότητας βασίζονται κυρίως στον κίνδυνο σοβαρής νόσου και θανάτου. Επίσης,  λαμβάνεται υπόψη η απόδοση του εμβολίου, η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας, οι προγραμματιστικοί παράγοντες και η αποδοχή της κοινότητας.

Η ομάδα υψηλής προτεραιότητας περιλαμβάνει:

• ηλικιωμένους ενήλικες,
• νεότερους ενήλικες με σημαντικές συννοσηρότητες (π.χ. διαβήτη και καρδιακές παθήσεις),
• άτομα με ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις (π.χ. άτομα που ζουν με HIV και μεταμοσχευμένους), συμπεριλαμβανομένων παιδιών ηλικίας 6 μηνών και άνω,
• εγκύους και
• εργαζόμενους σε υπηρεσίες υγείας πρώτης γραμμής.

Ειδικότερα, συνιστάται μια πρόσθετη αναμνηστική δόση είτε 6 είτε 12 μήνες μετά την τελευταία δόση, με το χρονικό πλαίσιο να εξαρτάται από παράγοντες όπως  είναι η ηλικία και οι ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις. Όλες οι συστάσεις για το εμβόλιο COVID-19 είναι χρονικά περιορισμένες και ισχύουν μόνο για το τρέχον επιδημιολογικό σενάριο. Οι συστάσεις για πρόσθετη αναμνηστική δόση δεν πρέπει να θεωρούνται ως συνεχείς ετήσιες αναμνηστικές δόσεις του εμβολίου COVID-19.

Η μεσοπρόθεσμη ομάδα προτεραιότητας περιλαμβάνει:

• υγιείς ενήλικες – συνήθως ηλικίας κάτω των 50-60 ετών – χωρίς συνοσηρότητες και
• παιδιά και εφήβους με συνοσηρότητες.

Αναλυτικά, συνιστάται η πρωτογενή σειρά και οι πρώτες αναμνηστικές δόσεις. Οι πρόσθετες ενισχυτικές δόσεις είναι ασφαλείς για την ομάδα αυτή, η SAGE δεν τις συνιστά συνήθως, δεδομένης της συγκριτικά χαμηλής απόδοσης για τη δημόσια υγεία.

Η ομάδα χαμηλής προτεραιότητας περιλαμβάνει:

• υγιή παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 μηνών έως 17 ετών.

Οι αρχικές και οι αναμνηστικές δόσεις είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές σε παιδιά και εφήβους. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τη χαμηλή επιβάρυνση της νόσου, η SAGE προτρέπει τις χώρες που εξετάζουν το ενδεχόμενο εμβολιασμού αυτής της ηλικιακής ομάδας να βασίσουν τις αποφάσεις τους σε συγκυριακούς παράγοντες, όπως είναι η επιβάρυνση της νόσου, η αποτελεσματικότητα του κόστους και άλλες προτεραιότητες και κόστος ευκαιρίας στον τομέα της υγείας ή του προγράμματος.

Παιδικός εμβολιασμός

Σημειώνεται ότι έχει διαπιστωθεί πως ο αντίκτυπος του εμβολιασμού υγιών παιδιών και εφήβων στη δημόσια υγεία είναι συγκριτικά πολύ χαμηλότερος από τα διαπιστωμένα οφέλη των παραδοσιακών βασικών εμβολίων για τα παιδιά, όπως είναι  τα εμβόλια κατά του ροταϊού, της ιλαράς και του πνευμονιοκοκκικού συζευγμένου εμβολίου. Τα παιδιά με ανοσοκατασταλτικές παθήσεις και συννοσηρότητες αντιμετωπίζουν όντως υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής Covid-19, γι’ αυτό και περιλαμβάνονται στις ομάδες υψηλής και μέσης προτεραιότητας αντίστοιχα. Η σοβαρή νόσηση στα βρέφη κάτω των 6 μηνών εξακολουθεί να είναι υψηλότερη από ό,τι στα παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών. Ο εμβολιασμός των εγκύων – μεταξύ άλλων με μια πρόσθετη δόση εάν έχουν περάσει περισσότεροι από 6 μήνες από την τελευταία δόση – προστατεύει τόσο τις ίδιες όσο και το έμβρυο, ενώ συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας νοσηλείας των βρεφών.

Πηγη: https://virus.com.gr/