Συντάκτης: grammateia

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε ειδική έκθεση για τη Βελτίωση της Ζωής των Ατόμων με Επιληψία, περιγράφοντας τις δράσεις και τις ενέργειες που απαιτούνται για την παροχή μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στη θεραπεία και φροντίδα της επιληψίας.

• Πολλοί ασθενείς με επιληψία δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία για να διαχειριστούν τις κρίσεις τους και το θεραπευτικό χάσμα υπερβαίνει το 75% στις περισσότερες χώρες χαμηλού εισοδήματος και το 50% στις περισσότερες χώρες μεσαίου εισοδήματος.
• Ωστόσο, η επιληψία είναι θεραπεύσιμη. Υπολογίζεται ότι πάνω από το 70% των ασθενών θα μπορούσαν να ζήσουν χωρίς επιληπτικές κρίσεις με πρόσβαση σε κατάλληλα αντισπασμωδικά φάρμακα, τα οποία μπορεί να κοστίζουν μόλις 5 δολ. ετησίως!
• Η νευρολογική αυτή πάθηση επηρεάζει πάνω από 50 εκατ. ανθρώπους παγκοσμίως και προκαλεί κατ’ εκτίμηση 125.000 θανάτους ετησίως.

Η νόσος δεν επηρεάζει μόνο σωματικά τον ασθενή, καθώς έχει ευρύτερες επιπτώσεις στην υγεία, με περίπου τους μισούς από αυτούς που έχουν διαγνωστεί με τη διαταραχή να υποφέρουν και από άλλα προβλήματα σωματικής ή ψυχικής υγείας.

Σαν να μην έφθαναν όλα αυτά, τα άτομα με τη διαταραχή συνεχίζουν να βρίσκονται στο επίκεντρο του στιγματισμού, των διακρίσεων και των παραβιάσεων των ανθρωπίνων δικαιωμάτων. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι τα άτομα που ζουν με επιληψία αντιμετωπίζουν συχνά εμπόδια στην εκπαίδευση και την απασχόληση, γεγονός που με τη σειρά του τους εμποδίζει να συμμετέχουν πλήρως στην κοινωνική ζωή.

Η έκθεση περιλαμβάνει στοιχεία για την αντιμετώπιση του βάρους της επιληψίας μέσω της καλύτερης ενσωμάτωσης στα συστήματα πρωτοβάθμιας περίθαλψης ως μέσο διασφάλισης των ασθενών με επιληψία να λαμβάνουν τη θεραπεία που χρειάζονται. Επίσης, κάνει έκκληση για ενίσχυση των υπηρεσιών, ενώ παράλληλα προωθεί μια προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή και τα ανθρώπινα δικαιώματα, προκειμένου να ανταποκριθεί πλήρως στις ανάγκες των ασθενών και των οικείων τους.

«Δεδομένου ότι η επιληψία έχει σημαντικές προσωπικές, υγειονομικές, οικονομικές και κοινωνικές συνέπειες για τα άτομα που ζουν με τη διαταραχή και για τις οικογένειες και τις κοινότητές τους, η ανταπόκριση δεν θα πρέπει να είναι τίποτα λιγότερο από ολοκληρωμένη και να δεσμεύει όλη την κοινωνία», δήλωσε η Dévora Kestel, διευθύντρια ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών του ΠΟΥ.

πΗΓΗ: https://virus.com.gr/

Με υπουργική απόφαση καθορίζονται τα κριτήρια ποιότητας στις αποζημιούμενες από τον ΕΟΠΥΥ εξετάσεις μαγνητικής και αξονικής τομογραφίας. Τα εν λόγω κριτήρια θα πρέπει εφαρμόζονται σε όλους τους συμβεβλημένους με τον οργανισμό ιδιώτες παρόχους πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας, οι οποίοι παρέχουν διαγνωστικές εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας στους ασφαλισμένους.

Τα ποιοτικά κριτήρια στις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ είναι ανεξάρτητα από λοιπές διαδικασίες εφαρμογής, ελέγχου, εποπτείας και διασφάλισης ποιότητας σε φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας. Στόχος είναι να αναβαθμιστεί η ποιότητα της απεικόνισης και να εξασφαλιστεί υψηλό επίπεδο ασφάλειας για τον ασθενή με απώτερο σκοπό το βέλτιστο διαγνωστικό αποτέλεσμα, μειώνοντας την ακτινική επιβάρυνση του πληθυσμού.

Τα κριτήρια ποιότητας εφαρμόζονται στις απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις αξονικής (CT) και μαγνητικής (MRI) τομογραφίας επιγραμματικά είναι :

1. Τεχνολογικό επίπεδο συστήματος CT και MRI
2. Ηλικία συστήματος CT & MRI
3. Συντήρηση συστήματος και ψηφιακή αποθήκευση εικόνας:

Οι τιμές των επιμέρους δεικτών για καθεμιά από τις κατηγορίες  είναι:

 Έκπτωση (ποιοτικό rebate) σε εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας

Οι εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας κατηγοριοποιούνται σε απλές και σύνθετες διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις.α) Η κατηγοριοποίηση των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας (MRI) σε απλές και σύνθετες εξετάσεις έχει ως εξής:

Απλές εξετάσεις: Άκρας χειρός & Πηχειοκαρπικής, Άκρου ποδός & Ποδοκνημικής, ΑΜΣΣ, ΘΜΣΣ, ΟΜΣΣ, Ιερολαγόνιων αρθρώσεων & Λεκάνης, Κατ’ αγκώνα και πήχεος ή βραχίονος, Οσχέου & πέους, Κατά γόνυ αρθρώσεως. Σύνθετες εξετάσεις: Εγκεφάλου, Οφθαλμικών κόγχων & χιάσματος, Τουρκικού εφιππίου & υπόφυσης, Βάσης Κρανίου, Προσώπου & Σπλαχνικού Κρανίου, Κροταφογναθικών αρθρώσεων, Τραχήλου, Θώρακος, Καρδιάς, Μαστών άμφω, Ήπατος, Άνω κοιλίας, Κάτω Κοιλίας, Οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

β) Η κατηγοριοποίηση των εξετάσεων αξονικής τομογραφίας (CT) σε Απλές και Σύνθετες εξετάσεις έχει ως εξής:

Απλές εξετάσεις: Άκρων, ΑΜΣΣ, ΘΜΣΣ, ΟΜΣΣ, Εγκεφαλικού κρανίου. Σύνθετες εξετάσεις: Σπλαχνικού κρανίου, Τραχήλου, Θώρακος, Άνω κοιλίας, Κάτω Κοιλίας, Οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Εξειδικευμένες εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας

Αμοιβές των ιατρικών πράξεων

Για εξετάσεις αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας ορίζονται στο ΠΔ 157/1991 (62/1991). Ειδικότερα, στις μαγνητικές τομογραφίες, η τιμή κοστολόγησης και αμοιβής του συμβεβλημένου παρόχου υγείας από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ισούται με τη μέση τιμή κοστολόγησης των τριών σειρών μαγνητικών τομογραφιών. Οι απλές εξετάσεις σε αξονικούς και μαγνητικούς τομογράφους αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ στο 70% της εκάστοτε ισχύουσας αμοιβής, με βάση το κρατικό τιμολόγιο, μετά την αφαίρεση τυχόν συμμετοχής του δικαιούχου περίθαλψης, σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. του ΕΟΠΥΥ.

Η τελική τιμή αποζημίωσης αξονικών και μαγνητικών τομογραφιών από τον οργαανισμό προς τους ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους υγείας προκύπτει από το γινόμενο της τιμής αμοιβής (κρατικού τιμολογίου) αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας επί τον Δείκτη Κριτηρίων Ποιότητας ανά συμβεβλημένο με τον οργανισμό πάροχο υγείας και σε περίπτωση απλής εξέτασης σε αξονικούς και μαγνητικούς τομογράφους εφαρμόζεται επιπλέον το δεύτερο εδάφιο του παρόντος άρθρου.

Διαβάστε αναλυτικά την απόφαση:ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΠΟΙΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ

πΗΓΗ: https://virus.com.gr/

Παράταση μέχρι τις 31-12-2022 δίνεται στην εφαρμογή των νέων κριτηρίων ποιότητας στις αποζημιούμενες από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εξετάσεις μαγνητικής και αξονικής τομογραφίας. Με νέα απόφαση του Θάνου Πλεύρη ορίζεται ότι τα κριτήρια θα αρχίσουν να ισχύουν από την 1-1-2023.

Ειδικότερα, η προηγούμενη απόφαση που δημοσιεύτηκε στις 14-7-2022 και έθεσε για πρώτη φορά κριτήρια διαφοροποίησης της αποζημίωσης όριζε ότι θα είχε άμεση ισχύ. Όμως, με τη νέα απόφαση ορίζεται ρητά ότι: «Οι διατάξεις της παρούσας ισχύουν από 01/01/2023 για όλες τις εξετάσεις Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας που θα υποβληθούν στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς αποζημίωση από ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους από την ημερομηνία αυτή και μετά».

Θυμίζουμε ότι υπήρξε αντίδραση από πολλούς ιατρικούς φορείς και κόμματα της αντιπολίτευσης για την υιοθέτηση των κριτηρίων ποιότητας. Η κυβέρνηση δέχθηκε κριτική για το γεγονός ότι τα κριτήρια ευνοούσαν τις μεγάλες αλυσίδες διαγνωστικών κέντρων, που είχαν το οικονομικό μέγεθος να διαθέτουν πιο σύγχρονο εξοπλισμό.

Από την πλευρά του ο κ. Πλεύρης έχει ξεκαθαρίσει ότι στόχος θέσπισης των κριτηρίων ποιότητας είναι απλός: Να παρέχεται πιο ποιοτική φροντίδα στους πολίτες.Τα κριτήρια ποιότητας εφαρμόζονται στις απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις αξονικής (CT) και μαγνητικής (MRI) τομογραφίας και επιγραμματικά είναι :

1. Τεχνολογικό επίπεδο συστήματος CT και MRI
2. Ηλικία συστήματος CT & MRI
3. Συντήρηση συστήματος και ψηφιακή αποθήκευση εικόνας

Καθορισμός κριτηρίων ποιότητας του άρθρου 4 του ν. 4931/2022 (Α’ 94) στις αποζημιούμενες από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εξετάσεις μαγνητικής και αξονικής τομογραφίας.

. ΦΕΚ-3711-14.7.2022-Καθορισμός-κριτηρίων-ποιότητας-του-στις-αποζημιούμενες-από-τον-ΕΟΠΥΥ-εξετάσεις-μαγνητικής-και-αξονικής-τομογραφίας

Πηγη: https://virus.com.gr/

Ο χρόνιος πόνος φαίνεται να επηρεάζεται και από πολλούς ψυχολογικούς παράγοντες με το άτομο που τον  βιώνει να μπορεί να αναπτύξει αρνητικά συναισθήματα για την κατάστασή του. Αυτό τόνισαν οι ομιλητές κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου για τον Χρόνιο Πόνο και τα Ρευματικά Νοσήματα, που οργάνωσαν η Ελληνική Εταιρεία Αντιρευματικού Αγώνα ((ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α.) και ο Αντιρευματικός Σύνδεσμος Κύπρου.

Ο χρόνιος πόνος είναι ένας από τους πιο κοινούς λόγους αναζήτησης ιατρικής φροντίδας και αποτελεί σημαντικό παράγοντα που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε ανικανότητα. Οι άνθρωποι αναζητούν την βοήθεια των επαγγελματιών υγείας για τον πόνο, όχι μόνο για την ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά και επειδή ο πόνος παρεμβαίνει στις καθημερινές τους δραστηριότητες και έχει αρνητικό αντίκτυπο στις οικογενειακές σχέσεις καθώς και στην επαγγελματική τους ζωή. Το αποτέλεσμα είναι να υποβαθμίζεται η ποιότητα ζωής τους και να οδηγούνται σε κατάθλιψη.

Παράλληλα, η οικογένεια φαίνεται να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εμπειρία του ασθενή με χρόνιο πόνο. Μελέτες δείχνουν ότι η θετική προσοχή και υποστήριξη του ασθενή  βοηθά πολύ στην ψυχολογική και σωματική αντιμετώπιση του πόνου ενώ  τα αρνητικά σχόλια ή και αδιαφορία  σχετίζεται με μεγαλύτερα ποσοστά κατάθλιψης και ανησυχίας.

Η σημασία του ιατρού στην αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου, που προκαλείται από σοβαρές μυοσκελετικές παθήσεις είναι μεγάλη και σχετίζεται τόσο με τη βελτίωση των σωματικών προβλημάτων του ασθενή όσο και τη μείωση των αρνητικών κοινωνικών συνεπειών της ασθένειας. Πολλές φορές όμως, λόγω της διαμεσολάβησης των συναισθηματικών και πολιτισμικών συνιστωσών του χρόνιου πόνου, προκύπτουν διαφορές ανά ασθενή και διαφορετικές υποκειμενικές αναφορές και προσωπικές προσδοκίες που επηρεάζουν τις σχέσεις με τον ιατρό. Αυτό σημαίνει ότι μια μονομερώς ιατροκεντρική αντιμετώπιση αντίστοιχων επώδυνων προβλημάτων , ειδικότερα σε ασθενείς με μυοσκελετικές παθήσεις συχνά αγνοεί ή τείνει να παρακάμπτει συμπληρωματικές κοινωνικές, πολιτισμικές διαστάσεις, που έχουν μεγάλη σημασία στην επιτυχή αντιμετώπιση περιπτώσεων χρόνιου πόνου.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Με εγκύκλιο του Θάνου Πλεύρη αποσαφηνίζεται τι θα ισχύσει μέχρι την πλήρη λειτουργία του Εθνικού Μητρώου Ασθενών με HIV λοίμωξη και πώς θα πραγματοποιείται η ηλεκτρονική συνταγογράφηση των αντιρετροϊκών φαρμάκων, των εργαστηριακών εξετάσεων ποσοτικού προσδιορισμού HIV-1 RNA και άλλων εξετάσεων παρακολούθησης της HIV λοίμωξης.

Η εγκύκλιος ξεκαθαρίζει ότι η ισχύ της Υπουργικής Απόφασης (υπ’ αρ. Γ.Π. οικ. 68677) είναι από τη δημοσίευσή της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, δηλαδή από τις 30/11/2022. Στην εγκύκλιο αναφέρεται ρητά ότι από τις 30/11/2022, καταργείται η αρμοδιότητα του ΕΟΔΥ να εγκρίνει το θεραπευτικό σχήμα, αρχικό, επαναληπτικό ή τροποποιητικό που επιλέγει για κάθε ασθενή με HIV λοίμωξη ο θεράπων ιατρός του.

Συνεπώς, η συνταγογράφηση αντιρετροϊκών φαρμάκων, καθώς των συνταγών προφυλακτικής αντιρετροϊκής αγωγής μετά από πιθανή έκθεση στην HIV λοίμωξη [Post-Exposure Prophylaxis – PEP] θα διενεργείται ακριβώς όπως και σήμερα από τους θεράποντες ιατρούς, οι οποίοι θα σημειώνουν επί των συνταγών, προς διευκόλυνση της Ι.Φ.Ε.Τ., εάν αυτή αφορά σε νέο ασθενή ή σε παλαιό ασθενή με επαναλαμβανόμενη ή τροποποιητική αγωγή και τα αντιρετροϊκά φάρμακα θα χορηγούνται στους ασθενείς μόνο με τη συνταγή, χωρίς έγκριση του ΕΟΔΥ.

Η ημερομηνία έναρξης της παραγωγικής λειτουργίας του Εθνικού Μητρώου Ασθενών με HIV λοίμωξη αλλά και της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων έχει οριστεί η 1η Φεβρουαρίου 2023. Μέχρι τότε, τονίζεται στην εγκύκλιο θα έχουν εκδοθεί και αποσταλεί λεπτομερείς οδηγίες χρήσης του συστήματος.

Μέχρι την 1η Φεβρουαρίου, θα ισχύουν τα ακόλουθα:

Πηγη: https://virus.com.gr/

H Εθνική Αρχή Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής έχει δεχθεί 4 αιτήματα από οροθετικά στον ιό HIV άτομα, για χορήγηση άδειας υποβολής σε εξωσωματική. Ωστόσο, η αρμόδια μονάδα στο νοσοκομείο Αττικόν, που ιδρύθηκε πρόσφατα, δεν λειτουργεί ακόμη.

Αυτό ανέφερε σε συνέντευξη τύπου ο Πρόεδρος της Αρχής Καθηγητής κ. Νικόλαος Βραχνής, σημειώνοντας ότι σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες  όπως η Αγγλία, το Βέλγιο, η Αυστρία, η Φιλανδία, η Γερμανία, η Γαλλία, η Νορβηγία, η Πορτογαλία, η Ισπανία κ.α, υπάρχουν ήδη οργανωμένες δομές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, τόσο ιδιωτικού όσο και κυρίως δημοσίου δικαίου, που υποδέχονται τους οροθετικούς προκειμένου να υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ο καθηγητής εξήγησε ότι η σύλληψη είτε με φυσική διαδικασία είτε με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή δεν ενέχει κίνδυνο μετάδοσης του HIV, εφόσον το άτομο λαμβάνει αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, παρά τα επιστημονικά δεδομένα, οι επιλογές για τα άτομα που ζουν με HIV και επιθυμούν να γίνουν γονείς εξακολουθούν να είναι αυστηρά περιορισμένες, με τα πολιτικά και ρυθμιστικά κοινωνικά πλαίσια να αποτυγχάνουν να καλύψουν τη διαφορά με την ραγδαία πραγματικά εξέλιξη της επιστήμης.

«Είμαστε σε επικοινωνία με το Υπουργείο Υγείας, αρωγοί σε οτιδήποτε χρειαστεί, σε ιατρικό και νομικό επίπεδο, προκειμένου να ολοκληρωθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα η εν λόγω Μονάδα, και έτσι η Αρχή να ολοκληρώσει τον έλεγχο των συγκεκριμένων αιτημάτων. Ήδη έχουμε εισηγηθεί στο Υπουργείο Υγείας αναφορικά με τις απαιτούμενες κτηριακές προδιαγραφές, τον απαιτούμενο εξοπλισμό και την αναγκαία στελέχωση της εν λόγω Μονάδας Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής», είπε.

Παράλληλα, έκανε γνωστό ότι έχουν κατατεθεί στην Αρχή αιτήματα από διεμφυλικά άτομα, που ζητούν την άδεια της Αρχής να υποβληθούν σε  μέθοδο ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής – παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει σαφή αναφορά για την περίπτωση αυτή στο σχετικό νόμο. Ο κ. Βραχνής δήλωσε πως το θέμα  θα συζητηθεί από Εποπτικό Συμβούλιο της Αρχής στο επικείμενο συνέδριο, που θα πραγματοποιηθεί το Σαββατοκύριακο 17-18 Δεκεμβρίου στους Δελφούς.

Σύμφωνα με στοιχεία της Διεθνούς Αμνηστίας στην Ευρώπη ζουν 1.500.00 διεμφυλικά άτομα. Σε 20 Ευρωπαϊκές χώρες όπως και στην Αγγλία έχει αναγνωριστεί το δικαίωμα των διεμφυλικών ατόμων να υποβάλλονται σε μεθόδους ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ενώ σε 6 χώρες απαγορεύεται. Στη Γερμανία και την Γαλλία δεν υπάρχει ακόμα σαφές νομοθετικό πλαίσιο, ενώ στην Ιταλία πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η φυλομετάβαση. Το 2021 στην Ισπανία ανακοινώθηκε επίσημα η κρατική επιχορήγηση των διεμφυλικών ατόμων προκειμένου να μπορούν σε υποβληθούν χωρίς καμμία εξαίρεση σε μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Κατατέθηκε χθες το βράδυ στη Βουλή το νομοσχέδιο «Ολοκληρωμένο Σύστημα Παροχής Ανακουφιστικής Φροντίδας – Ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορωνοϊού COVID-19 και την προστασία της δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις».

Με τις διατάξεις του νομοσχεδίου ανανεώνονται για ένα χρόνο οι συμβάσεις του επικουρικού υγειονομικού προσωπικού ενώ ανανεώνονται και οι Συμβάσεις Ορισμένου Χρόνου.

Παράλληλα όπως είχε ανακοινώσει ο Υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης ανανεώνονται οι συμβάσεις όλων όσων προσλήφθηκαν για να καλύψουν τα κενά, ανεξαρτήτως της επιστροφής στα καθήκοντα τους των υπαλλήλων που ήταν σε αναστολή.

Σε ότι αφορά τον αντιγριπικό εμβολιασμό κατά την περίοδο 2022-2023 ορίζεται ότι το εμβόλιο της γρίπης αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ και τα άλλα ασφαλιστικά ταμεία χωρίς την ανάγκη προσκόμισης ιατρικής συνταγής.

Με το νομοσχέδιο θεσπίζεται για πρώτη φορά στη χώρα μας η δημιουργία και η οργάνωση ενός αυτοτελούς συστήματος Υγείας, το οποίο θα παρέχει υπηρεσίες ανακουφιστικής φροντίδας.

Παράλληλα συστήνεται Εθνικό Μητρώο ασθενών ανακουφιστικής φροντίδας υγείας για τη διασφάλιση της ποιότητας ζωής των ασθενών που πάσχουν από απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, μέσω της πρόληψης και της ανακούφισης του πόνου και άλλων σωματικών, ψυχοκοινωνικών και πνευματικών προβλημάτων.

Σκοπός του νομοσχεδίου είναι η δημιουργία ενός ολοκληρωμένου συστήματος παροχής ανακουφιστικής φροντίδας, το οποίο, συνδυαστικά με τις λοιπές υφιστάμενες δομές του Εθνικού Συστήματος Υγείας, θα εστιάζει και θα εξυπηρετεί τις εξειδικευμένες ανάγκες των ασθενών και των οικογενειών τους.

Αναλυτικότερα περιλαμβάνει:

1. Τη δημιουργία και οργάνωση συστήματος παροχής υπηρεσιών ανακουφιστικής φροντίδας,

2. Τον καθορισμό των δομών παροχής ανακουφιστικής φροντίδας και των ελάχιστων ποιοτικών κριτηρίων λειτουργίας τους και η οριοθέτηση του τρόπου και του ύψους της αποζημίωσής τους για τις υπηρεσίες που παρέχουν.

3. Την πρόβλεψη της συγκρότησης μίας διεπιστημονικής ομάδας επαγγελματιών υγείας για την παροχή εξειδικευμένης ανακουφιστικής φροντίδας, καθώς και της δυνατότητας επιμόρφωσης στο σύνολό τους των επαγγελματιών υγείας που παρέχουν υπηρεσίες ανακουφιστικής φροντίδας

4. Την πρόβλεψη της σύστασης εθνικού μητρώου ασθενών ανακουφιστικής φροντίδας υγείας και

5. Την σύσταση και η οριοθέτηση των αρμοδιοτήτων της Εθνικής Επιτροπής για την Ανάπτυξη της Ανακουφιστικής Φροντίδας ως διεπιστημονικού συμβουλευτικού οργάνου, το οποίο θα συνδράμει το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (Κε.Σ.Υ) και το Υπουργείο Υγείας στη χάραξη της κεντρικής εθνικής πολιτικής για την ανάπτυξη της Ανακουφιστικής Φροντίδας.

Πηγη: https://virus.com.gr/

εγκυκλιος 72219-22

Τι αναφέρει ο τέως διευθυντής ΜΕΘ του “Αγία Σοφία” για τους τρόπους προφύλαξης από τις ιώσεις που επελαύνουν (και) στη χώρα μας.

“Παραφράζοντας τη γνωστή ρήση από τον ‘Αμλετ του Σαίξπιρ ‘to be or not to be’, η παγκόσμια υγειονομική κοινότητα επαναφέρει το ερώτημα – ίσως και το δίλημμα – αν θα πρέπει φέτος να επιστρέψουμε στη χρήση της μάσκας με το slogan: to mask or not to mask”!

Με τη φράση αυτή απαντά στην ερώτηση του iatronet.gr για την αναγκαιότητα της μάσκας, ο Τάσος Χατζής παιδίατρος – εντατικολόγος, πρώην διευθυντής της ΜΕΘ του νοσοκομείου Παίδων “Αγία Σοφία”.

Αναφερόμενος στην επικείμενη τριδημία γρίπης, κορωνοϊού και συγκυτιακού ιού (RSV), σημειώνει πως οι διεθνείς υγειονομικοί Οργανισμοί είχαν από το καλοκαίρι προειδοποιήσει για το “τσουνάμι” ιώσεων το φετινό χειμώνα, λόγω της διετούς περίπου απομόνωσης, που παρεμπόδισε την εμφάνιση των συνηθισμένων ετήσιων ιώσεων, ιδιαίτερα των χειμερινών μηνών.

“Αν κάτι αξίζει κανείς να τονίσει, είναι πρώτον η διαπίστωση ότι όσο μεταλλάσσεται ο SARS-COV 2 τόσο ηπιότερη εικόνα παρουσιάζει, δεύτερον ότι η γρίπη εμφανίζει την ίδια περίπου κλινική εικόνα ανεξάρτητα από το ποια υποομάδα κυριαρχεί και τέλος ότι ο RSV, εκτός από τα βρέφη και τα μικρά παιδιά, εντοπίζεται πλέον και σε άτομα μεγάλης ηλικίας”, τονίζει ο κ. Χατζής, για να εξηγήσει:

“Παράλληλα με όλα αυτά, τελευταία αυξάνονται και τα περιστατικά μικροβιακών λοιμώξεων, όπως από στρεπτόκοκκο Α, με ιδιαίτερη προτίμηση στα παιδιά, περιστατικά που δημιουργούν επί πλέον εγρήγορση (alert) καθ’ όσον η αντιμετώπιση τους απαιτεί τη χορήγηση αντιβιοτικών”.

Για τα μέτρα προφύλαξης λέει πως τα όπλα μας είναι συγκεκριμένα και περιορισμένα:

Αφορούν κυρίως στην αποφυγή της μετάδοσης των ιών μέσω της αναπνευστικής οδού με τη χρήση μάσκας ή και την απομόνωση. Χωρίς να παραγνωρίζεται τελείως η χρησιμότητα του πλυσίματος των χεριών, αυτό είναι πιο σημαντική στην προφύλαξη από τη μετάδοση άλλων ιών, όπως εντεροϊών. Επί πλέον, η αντικατάσταση του κλασσικού πλυσίματος με νερό και σαπούνι από τα διάφορα “αντισηπτικά” δεν έχει κανένα όφελος και επί πλέον καταστρέφει τη φυσιολογική χλωρίδα του δέρματος, η οποία ιδίως στο νοσοκομειακό περιβάλλον κινδυνεύει να αντικατασταθεί από άλλα μικροβιακά στελέχη, ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά”.

Τα μέτρα πρόληψης – διευκρινίζει – απαρτίζονται πρωτευόντως από τα εμβόλια (όποια υπάρχουν) και δευτεροευόντως από την παθητική ανοσία με αντισώματα.

Ο ρόλος του εμβολιασμού

Όπως εξηγεί, οι οδηγίες και οι συστάσεις για όλους τους απαραίτητους εμβολιασμούς για όλες τις ηλικίες υπάρχουν και δε χρειάζεται να αναφερθούν: “Όμως, είναι χρήσιμο να υπογραμμιστεί ότι για τους εμβολιασμούς που προβλέπονται και πιο συγκεκριμένα, ο επανεμβολιασμός για τον SARS-COV 2 και τον ιό της γρίπης. τώρα είναι η εποχή και μάλιστα προς το τέλος της. Άρα, όσοι δεν έχουν φροντίσει να έχουν ήδη εμβολιαστεί, θα πρέπει να το κάνουν τώρα”, επισημαίνει.

Τέλος υπάρχει και περιορισμένη όμως αποτελεσματική δυνατότητα αντι-ικής θεραπείας. Απαιτείται όμως πρώτα κλινική διάγνωση ιογενούς νόσου (καθώς και διαφοροδιάγνωση από μικροβιακή λοίμωξη), εργαστηριακή επιβεβαίωση για το είδος του ιού και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, όπου ενδείκνυται.

Σύμφωνα με τον κ. Χατζή, η χρήση της μάσκας, που αποτελεί και το επίμαχο θέμα της εποχής, συνιστάται στα μεγαλύτερα άτομα (στις ΗΠΑ άνω των 65 ετών) και στα άτομα με ανοσοκαταστολή. Οφείλει κανείς εδώ να προσθέσει και τα άτομα με παχυσαρκία ή και με χρόνιες παθήσεις ανεξάρτητα ηλικίας:

“Η χρήση της μάσκας θα πρέπει να είναι προαιρετική, υπό την έννοια ότι όποιος τη φορά να συνειδητοποιεί ότι προστατεύει τον εαυτό του και τους δικούς του ανθρώπους και όχι ότι υπακούει σε “άνωθεν” εντολές, όπως πρόσφατα είδαμε να γίνεται στην Κίνα.

Ως προς τα παιδιά, αν λάβουμε υπόψη μας ότι κατά κανόνα νοσούν ηπιότερα (με εξαίρεση τα παιδιά με χρόνια νοσήματα), η μάσκα δε συνιστάται, όταν η ωφέλεια από τη χρήση της συγκριθεί με τα πολλαπλά αναπτυξιακά και ψυχολογικά προβλήματα που αυτή μπορεί να προκαλέσει. Βέβαια, ως εξαίρεση θα πρέπει να γίνεται χρήση της όταν συνυπάρχουν οι τρεις γενεές στο ίδιο σπίτι, όπου θα πρέπει να επιλεγεί είτε η χρήση μάσκας είτε η απομόνωση.

Τα τρία “αν”

Όμως, όλα τα παραπάνω τα επωμίζονται ένα υγειονομικό σύστημα και ένα υγειονομικό προσωπικό. Στο ερώτημα κατά πόσο το σύστημα και το προσωπικό είναι επαρκές, άρα και αποτελεσματικό, ο κ. Χατζής απαντά:

“Θα αποφύγω ‘επιδεικτικά’ την αντιπολιτευτική κατηγορία ότι το σύστημα δεν αντέχει, καταρρέει ή τη συμπολιτευτική συνηγορία ότι το σύστημα είναι πανέτοιμο για την αντιμετώπιση της όποιας πίεσης, αυτής που δημοσιογραφικά έχει πολιτογραφηθεί ως τριπλή επιδημία ή τριδημία. Μια τέτοια προσέγγιση θυμίζει το κλασσικό παράδειγμα: ‘το ποτήρι είναι μισοάδειο ή μισογεμάτο’, ανάλογα πώς το βλέπεις.

Θα προτιμήσω μια πιο υγειονομικο-κεντρική προσέγγιση, απαντώντας σε τρία “αν”:

• Αν προφυλάξουμε τους ηλικιωμένους με τα παραπάνω αναφερθέντα μέτρα και τους προστατέψουμε κάνοντας τους προβλεπόμενους εμβολιασμούς, θα τους βοηθήσουμε είτε να μη νοσήσουν είτε να νοσήσουν ήπια. Οπότε, δεν θα χρειαστούν καθόλου ή θα χρειαστούν ήπια νοσηλεία, ακόμη και στο σπίτι.
• Αν όσους νοσούν (εννοείται ήπια) τους ‘κρατήσουμε’ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, δε θα επιβαρύνουμε ούτε τα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, ούτε τις κλίνες νοσηλείας των νοσοκομείων.
• Αν αποφύγουμε την άσκοπη και πολλές φορές βλαπτική πολυφαρμακία και αν αποφύγουμε την ‘εκτός ορίων’ υπερθεραπεία, ίσως καταφέρουμε να έχουμε διαθέσιμες κλίνες ΜΕΘ για όλους τους ‘θεραπεύσιμους’ ασθενείς.

Καθοριστικό ρόλο παίζει η εφαρμογή της ορθής διαλογής, των κατευθυντήριων οδηγιών και των πρωτοκόλλων”.

Τι δείχνουν οι αριθμοί

Επικαλούμενος τα όσα αναφέρουν οι ειδικοί στα Οικονομικά της Υγείας, σημειώνει πως οι πόροι για την υγεία είναι πεπερασμένοι. “Αυτό σημαίνει ότι δύσκολα μπορούμε να τους αυξήσουμε, τουλάχιστον κατά πολύ. Μπορούμε, όμως, να τούς ανακατανείμουμε προς όφελος των ασθενών και της οικονομίας”, τονίζει, για να διευκρινίσει:

“Οι αριθμοί μιλούν από μόνοι τους. Αν με 10 – 20 ευρώ που κοστίζει ένα εμβόλιο, προλαμβάνουμε τη νόσηση, άρα ‘διασώζουμε’ ένα άτομο, θέλουμε κατά μέσο όρο 3.000 ευρώ ημερήσιο κόστος νοσηλείας ανά ασθενή στη ΜΕΘ για να σώσουμε περίπου ένα στους δύο ασθενείς που νοσηλεύσουμε σε αυτή. Οι αριθμοί, αν και στρογγυλεμένοι, αποδίδουν τη μεγάλη διαφορά της κάθε επιλογής.

Κλείνοντας με το αρχικό ερώτημα, αν υπάρχει μια απάντηση, υπογραμμίζει πως μεγάλη σημασία έχει να κάνουμε δικό μας το θέμα και οι αποφάσεις μας να βασίζονται στα επιστημονικά τεκμηριωμένα δεδομένα χωρίς δόγματα και φανατισμό.

Η επίκληση σεναρίων συνομωσίας, η αναφορά σε κακόβουλες προθέσεις χωρίς καμιά τεκμηρίωση κι η ενοχοποίηση των κερδών, ακόμη και των υπερκερδών των φαρμακευτικών εταιρειών μόνο κακό κάνουν στο υγειονομικό ζήτημα”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/