Συντάκτης: grammateia

Κάθε χρόνο, 33.000 άνθρωποι πεθαίνουν από λοίμωξη που οφείλεται σε βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Αυτά είναι τα βασικά μήνύματα της Ευρωπαϊκής Ημέρας Ενημέρωσης κατά των Αντιβιοτικών που εορτάζεται κάθε χρόνο στις 18 Νοεμβρίου από το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχουν Νόσων (ECDC) σε συνεργασία με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και μας ενημερώνει η Ελληνική Εταιρεία Έρευνα και Εκπαίδευσης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας με την ευγενική υποστήριξη των Strepsils/Strepfen.

Τα αντιβιοτικά είναι ένα πολύτιμο όπλο στην ιατρική και για αυτό πρεπει να το χειριζόμαστε με προσοχή τονίζει ο κος Στάθης Σκληρός, Γενικός Ιατρός και Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Έρευνας και Εκπαίδευσης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Ετσι μόνο θα εξασφαλισθεί η καλύτερη θεραπεία για όλους, συμβάλλοντας συγχρόνως στη μείωση της αντίστασης στα αντιβιοτικά.

Η λανθασμένη και αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών έχει ως αποτέλεσμα την αυξανόμενη αντίσταση των μικροβίων σε αυτά, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη δημόσια υγεία καθως μπορεί να μετατρέψει μια απλή λοίμωξη σε κατάσταση απειλητική για τη ζωή.Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι η μικροβιακή αντοχή στα βακτήρια προκάλεσε περίπου 1,27 εκατομμύρια θανάτους το 2019 1.

Κάθε χρόνο, 33.000 άνθρωποι πεθαίνουν από λοίμωξη που οφείλεται σε βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Το βάρος των λοιμώξεων από βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στον ευρωπαϊκό πληθυσμό είναι συγκρίσιμο με αυτό της γρίπης, της φυματίωσης και του HIV/AIDS μαζί. Ο Π.Ο.Υ. έχει δηλώσει ότι η μικροβιακή αντοχή είναι μία από τις 10 κορυφαίες παγκόσμιες απειλές για τη δημόσια υγεία που αντιμετωπίζει η ανθρωπότητα.

Κρυολόγημα και βακτηριακές λοιμώξεις

«Επειδή τα αντιβιοτικά καταπολεμούν μόνο τα βακτήρια και όχι τους ιούς, είναι συνήθως αναποτελεσματικά κατά του κρυολογήματος. Ωστόσο, μερικές φορές ένα κρυολόγημα μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά θα είχαν όφελος εάν ήταν σε θέση να αποτρέψουν αυτού του είδους τη μόλυνση. Επειδή όμως τα κρυολογήματα σχεδόν πάντα υποχωρούν από μόνα τους χωρίς σοβαρά προβλήματα και τα αντιβιοτικά συχνά προκαλούν παρενέργειες, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης αντιβιοτικών πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά» δήλωσε ο κος Σκληρός.

Βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά

«Κάθε χρόνο, 33.000 άνθρωποι στην Ευρώπη και 1,3 εκατομμύρια παγκοσμίως, χάνουν τη ζωή τους από λοίμωξη που οφείλεται σε βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.Ο όρος αντιβίωση σημαίνει την αναστολή της ανάπτυξης ορισμένων μικροβίων με τη δράση άλλων μικροβίων (δηλ το αντίθετο της συμβίωσης).Ορισμένοι παραφράζοντας λανθασμένα τον όρο πιστεύουν πως τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά για την αντιμετώπιση ιογενών λοιμώξεων που προσβάλλουν τον ανθρώπινο οργανισμό, ωστόσο η πραγματικότητα είναι διαφορετική.

Η αλόγιστη χρήση τους βλάπτει τον οργανισμό μας, μάλιστα αυτό που διαπιστώθηκε κατά την περίοδο της πανδημίας όπου παρουσιάστηκαν ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά κατανάλωσης αντιβιοτικών, ήταν η περαιτέρω εξέλιξη της μικροβιακής αντοχής συχνά με μοιραία κατάληξη για τους ασθενείς.

Στη χώρα μας, όταν αντιμετωπίζουμε κάποια ίωση συνηθίζουμε να καταφεύγουμε μόνοι μας στη λύση που θεωρούμε ενδεδειγμένη, τρέχοντας στο πλησιέστερο φαρμακείο.

Το Φαρμακείο ως φορέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και ο Φαρμακοποιός ως συνδετικός κρίκος μεταξύ των ασθενών και των επαγγελματιών υγείας, οφείλει να λειτουργήσει συμβουλευτικά και να αξιολογήσει σε ποιες περιπτώσεις μια ίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί από τον ασθενή με συμπτωματική θεραπεία, δηλ. αποκλειστικά με αντιπυρετικά, παστίλιες, Strepsils ή και Strepfen, αποσυμφορητικά, αυξημένη λήψη υγρών κλπ, και να τα συστήσει εν συνεχεία στον ασθενή και ποια συμπτώματα χρήζουν περαιτέρω ιατρικής γνωμάτευσης και ενδεχομένως χορήγησης κατάλληλης αγωγής- αντιβίωσης, σε περίπτωση που κριθεί απαραίτητο από το θεράποντα ιατρό» δήλωσε ο κος Θεόδωρος Σακόπουλος, φαρμακοποιός.

Στις μέρες μας θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί η covid λοίμωξη.

Βιβλιογραφία:

1Antimicrobial Resistance Collaborators. (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet; 399(10325):P629-655. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0

Σχετικά με την ΕΕΕΕΠ

Η Ελληνική Εταιρεία Έρευνας και Εκπαίδευσης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας αποτελεί από το 2003 μια επιστημονική εταιρεία με σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται από τους ιατρούς της Π.Φ.Υ. (παθολόγους – γενικούς ιατρούς – καρδιολόγους – πνευμονολόγους – ρευματολόγους – ιατρούς χειρουργικών και άλλων ειδικοτήτων). αντιβιοτικά

Η εκπαιδευτική δραστηριότητα της ΕΕΕΕΠ είναι ευρεία και περιλαμβάνει εκπαιδευτικά σεμινάρια, συνέδρια, ερευνητικά πρωτόκολλα και παρουσιάσεις επειγόντων και χρόνιων περιστατικών με ιδιαίτερο επιστημονικό ενδιαφέρον για τον ιατρό της Π.Φ.Υ.

Κύριος στόχος αποτελεί τόσο η βελτιστοποίηση της παρεχόμενης φροντίδας υγείας όσο και η προβολή και αναγνωσιμότητα του ουσιαστικού ρόλου του ιατρού της Π.Φ.Υ. μέσα στο σύστημα υγείας, γεγονός που επιτυγχάνεται με τον εκσυγχρονισμό γνώσεων στην εκπαίδευση, στην έρευνα αλλά και στην περίθαλψη οξέων και χρόνιων περιστατικών. Για την επίτευξη του παραπάνω στόχου, η ΕΕΕΕΠ πραγματοποιεί ετήσια προγράμματα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης evidence based medicine, εστιασμένα στην κλινική πράξη και στις ανάγκες της Π.Φ.Υ.

Επιπλέον του προγράμματος συνεχιζόμενης εκπαίδευσης, το Διοικητικό Συμβούλιο της ΕΕΕΕΠ, έχοντας αντιληφθεί την ανάγκη ιατρικού συγγράμματος ως επιστημονικό εργαλείο των Ιατρών της Π.Φ.Υ. έχει ήδη επιμεληθεί τη συγγραφή τριών εκδόσεων, με την αμέριστη υποστήριξη καταξιωμένων επαγγελματιών στο χώρο της υγείας.Η Ελληνική Εταιρεία Έρευνας και Εκπαίδευσης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας αποτελεί αμιγώς επιστημονική εταιρεία και δεν συμμετέχει σε συνδικαλιστικού τύπου διαδικασίες και ενέργειες.

Σχετικά με την RB

H RB είναι παγκόσμιος ηγέτης στον τομέα της παραγωγής και της εμπορίας προϊόντων οικιακού καθαρισμού, υγείας και προσωπικής υγιεινής, με γραφεία σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο . Όλα τα “Powerbrands” της εταιρείας καταλαμβάνουν την 1η ή την 2η θέση σε κατηγορίες υψηλής ανάπτυξης και βρίσκονται σε εκατομμύρια σπίτια καταναλωτών σε περισσότερες από 200 χώρες. Μερικά πολύ γνωστά Powerbrands είναι: Gaviscon, Strepsils Nurofen, Dettol, Veet, Durex.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Τα κενά στην επικοινωνία γιατρού – ασθενή και πώς η αναζήτηση στο Διαδίκτυο μπορεί να προκαλέσει άσκοπο πανικό. Ένα καινοτόμο εγχείρημα στη Θεσσαλονίκη.

Ασθενής πληκτρολογεί στη μηχανή αναζήτησης και “ανακαλύπτει” διαστάσεις της ασθένειας που αντιμετωπίζει, για τις οποίες δεν είχε ενημερωθεί. Αρχίζει να αμφιβάλλει, να νιώθει ανασφάλεια, να αναρωτιέται αν πρέπει να πάρει μια δεύτερη γνώμη. Κάποιος άλλος προσέρχεται στον γιατρό του, ήδη “διαβασμένος” και προσπαθεί να τον…τεστάρει. Τρίτος ασθενής μαθαίνει ότι ένας γνωστός του με το ίδιο πρόβλημα ακολουθεί διαφορετική θεραπεία, ενώ ένας τέταρτος δυσκολεύεται να τηρήσει με ακρίβεια τις ώρες λήψης του φαρμάκου, λόγω υποχρεώσεων.

Κάθε ασθένεια έχει διαφορετικά “πρόσωπα” και στάδια, ενώ κάθε ασθενής είναι μοναδικός. Ο γιατρός αξιολογεί και προτείνει το κατάλληλο σχήμα αντιμετώπισης, αλλά συχνά δεν εξηγεί στον ασθενή γιατί πήρε την συγκεκριμένη απόφαση. Ο περιορισμένος του χρόνος δεν του δίνει τη δυνατότητα να τον ενημερώσει λεπτομερώς για τους λόγους που επιλέχθηκε μια παρέμβαση και απορρίφθηκε μια άλλη, για τα συμπτώματα που πρέπει να τον απασχολούν και αυτά που δεν πρέπει να δίνει σημασία. Το αποτέλεσμα είναι ο ασθενής να καταφεύγει σε άλλες πηγές πληροφόρησης, που συχνά δημιουργούν σύγχυση, ανασφάλεια, άσκοπη ανησυχία ή και πανικό, ενώ θέτουν σε αμφισβήτηση την σχέση εμπιστοσύνης με τον θεράποντα γιατρό του.

Σε μια προσπάθεια να καλύψει το κενό, η Γ’ Καρδιολογική Κλινική του ΑΠΘ, στο Ιπποκράτειο νοσοκομείο Θεσσαλονίκης έθεσε σε πιλοτική εφαρμογή το “Σχολείο Καρδιολογικών Ασθενών”. Στην καινοτόμα δράση οι ασθενείς κάθονται στα θρανία και ενημερώνονται από τους γιατρούς τους για ό,τι τους απασχολεί, σε μια αμφίδρομη διαδραστική διαδικασία σε περιβάλλον εκτός νοσοκομείου. Η πρώτη φάση της δράσης, που πραγματοποιήθηκε το φθινόπωρο για την καρδιακή ανεπάρκεια και την κολπική μαρμαρυγή, ήταν ιδιαίτερα διδακτική για τους ασθενείς, αλλά και τους ίδιους τους γιατρούς, που επεκτείνουν τα σεμινάρια τον ερχόμενο χειμώνα σε άλλες καρδιαγγειακές ασθένειες.

Ο εμπνευστής της πρωτοβουλίας, καθηγητής Καρδιολογίας, Βασίλης Βασιλικός και ο υπεύθυνος του προγράμματος, καρδιολόγος, Κώστας Μπακογιάννης, μιλούν στο iatronet.gr για την αξία της σωστής επικοινωνίας με τον άρρωστο, ενώ ένας από τους ασθενείς μίλησε για την εμπειρία των μαθημάτων στο πλαίσιο σχετικής ημερίδας που διοργανώθηκε στο Μέγαρο Μουσικής Θεσσαλονίκης

Ασθενής: “Δεν έχασα δευτερόλεπτο”

Ο Ν.Κ., ασθενής με καρδιακή ανεπάρκεια, είχε απόλυτη εμπιστοσύνη στον προσωπικό του γιατρό. Μέσα από τα σεμινάρια –από τα οποία όπως είπε δεν έλλειψε ούτε δευτερόλεπτο- πήρε απαντήσεις σε πολύ απλά και πρακτικά ζητήματα καθημερινότητας, όπως την ποσότητα του νερού που πρέπει να καταναλώνει, την επιτρεπόμενη πρόσληψη αλατιού και άλλα θέματα διατροφής.

“Μου δόθηκε η δυνατότητα μέσα από τη συζήτηση να μάθω κάποια πράγματα, τα οποία ούτε φανταζόμουν ότι θα μπορούσα να τα ρωτήσω”, είπε και πρόσθεσε: “Έγινα πλουσιότερος σε γνώσεις. Πολλές φορές ο ασθενής ή δεν θέλει να ακούσει κάποια πράγματα που δεν μπορεί να διαχειριστεί, ή κομπλάρει στον γιατρό του και δεν τα λέει. Δόθηκε η άνεση σε όλους μας, ακούγοντας ο ένας στον άλλον να ανοιχτούμε”.

Ο ίδιος χαρακτήρισε την πρωτοβουλία πρωτοπόρα για τα ελληνικά δεδομένα και πρότεινε να επεκταθεί και σε άλλες ειδικότητες και σε άλλα νοσοκομεία.

Κ. Μπακογιάννης: Αντίδοτο στην “πληροφοριορύπανση”

Ο υπεύθυνος του “σχολείου ασθενών”, καρδιολόγος Κώστας Μπακογιάννης, εξηγεί στο iatronet.gr τον όρο της «πληροφοριορύπανσης» στον χώρο της υγείας και τις παγίδες που κρύβει η αναζήτηση στο διαδίκτυο για την κάλυψη των κενών ενημέρωσης.

“Πολλές φορές η πληροφορία είναι τόσο πολλή και τόσο σύνθετη, από πολλές διαφορετικές πηγές. Δεν είμαστε σε θέση να την φιλτράρουμε και με κριτική σκέψη να κρατήσουμε αυτό που μας ταιριάζει και να αφήσουμε αυτό που δε μας αφορά”, αναφέρει και προσθέτει: “Δεν είναι απαραίτητα λάθος η πληροφορία που παίρνουμε, αλλά είναι πιθανό να μη μας εξυπηρετεί στη συγκεκριμένη συνθήκη. Έτσι, ένας από τους στόχους που έχουμε βάλει είναι να δούμε, μιλώντας μια κοινή γλώσσα, ποιες είναι οι ουσιαστικές και καίριες πληροφορίες που χρειάζεται το κοινό και οι ασθενείς και οι φροντιστές τους, ανά περίσταση”.

Ορισμένες ενδεικτικές ερωτήσεις των ασθενών μέσα από τους δύο πρώτους κύκλους σεμιναρίων, ήταν: Μπορώ να αλλάξω τις ώρες του φαρμάκου, επειδή εργάζομαι νύχτα; Μπορώ να πάρω το διουρητικό μου το απόγευμα γιατί το πρωί βγαίνω ή το μεσημέρι παίρνω το εγγόνι μου από το σχολείο; Πόσο αξιόπιστες είναι οι ψηφιακές εφαρμογές; Μπορώ να εμπιστευτώ το κινητό μου να μου μετράει την πίεση; Γιατί ο φίλος μου που έχει κι αυτός καρδιακή ανεπάρκεια, έβαλε βηματοδότη κι εγώ όχι;

“Πράγματα που οι γιατροί δεν τα σκεφτόμαστε καν, γιατί λειτουργούμε αλγοριθμικά και δεν φανταζόμαστε ότι ο ασθενής μπορεί να έχει αυτόν τον προβληματισμό, γιατί θεωρούμε ότι το εξηγήσαμε”, αναφέρει ο καρδιολόγος και συμπληρώνει: “Έχουμε αποκλείσει κάποια πράγματα γιατί δεν είναι ιατρικώς ενδεδειγμένα, δεν τα έχουμε εξηγήσει όμως στον ασθενή. Υπάρχει αυτή η επιλογή αλλά δεν τη χρειάζεσαι γιατί δεν βρίσκεσαι σε αυτή τη φάση”.

Τα σεμινάρια θα συνεχιστούν, με στόχο το πρώτο τρίμηνο του 2023 να προστεθεί και η στεφανιαία νόσος, ενώ παράλληλα θα επιχειρηθεί η δημιουργία μιας ασθενοκεντρικής εφαρμογής για κινητά τηλέφωνα, που θα περιέχει γενικές πληροφορίες, αλλά και ειδικές ερωτοαπαντήσεις σε βασικά καρδιαγγειακά νοσήματα.

Β. Βασιλικός: Καταλύτης το προσωπικό μου βίωμα

Ο διευθυντής της Γ’ Καρδιολογικής Κλινικής του ΑΠΘ, καθηγητής Βασίλης Βασιλικός , νόσησε βαριά από COVID-19 το 2020 και έδωσε πολύμηνη μάχη στην εντατική. Το προσωπικό του βίωμα από την πλευρά του ασθενή τον βοήθησε να εντοπίσει τα κενά στην επικοινωνία και αποτέλεσε τον καταλύτη, όπως λέει, για τον σχεδιασμό του “σχολείου ασθενών”.

“Στην Ελλάδα, υπάρχει κενό σε αυτή την επικοινωνία και παράλληλα μεγάλη παραπληροφόρηση μέσω του ίντερνετ, που κάνει τα πράγματα ακόμα πιο δύσκολα. Ο αδαής και ο ημιμαθής μπορεί να γίνει επιθετικός”, παρατηρεί και προσθέτει: “Η Ιατρική σπανίως είναι άσπρο – μαύρο. Πολλές φορές κάνεις κάτι που δεν δουλεύει, πρέπει να κάνεις κάτι άλλο, να κάνεις υπομονή και επιμονή. Αν με την πρώτη ο ασθενής περιμένει θαύματα, επίσης δεν βοηθάει”.

Μέσα από τη διαδραστική συζήτηση με τους ασθενείς, διαπίστωσε τις ανάγκες και τις ανησυχίες τους. “Είμαι 30 χρόνια γιατρός κι ακόμα μαθαίνω. Πολλές φορές τα λέμε πάρα πολύ επιστημονικά. Ο άλλος δεν καταλαβαίνει τι σημαίνει ίνωση στο μυοκάρδιο, ή χαμηλό κλάσμα εξωθήσεως, που είναι ένας δείκτης λειτουργικότητας της καρδιάς. Πρέπει να του πεις, η καρδιά σου έχει γίνει σαν μπαλόνι ας πούμε. Πρέπει επίσης να είσαι ειλικρινής απέναντί του και να του πεις η θεραπεία αυτή θα λειτουργήσει κατά 50% ή 70%”, καταλήγει.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Oι μεταβολίτες γλυκόζης παρά η γλυκόζη καθαυτή, ανακαλύφθηκε πως είναι κλειδί για την εξέλιξη του διαβήτη τύπου 2.

Νέα έρευνα της Dr. Elizabeth Haythorne και της καθηγήτριας Frances Ashcroft, του  University of Oxford, αποκάλυψε πώς η χρόνια υπεργλυκαιμία προκαλεί φθίνουσα λειτουργία των βήτα κυττάρων.

Σε μοντέλο ζώων με διαβήτη και βήτα κύτταρα που καλλιεργήθηκαν σε πολλή γλυκόζη, οι ερευνήτριες  έδειξαν για πρώτη φορά ότι ο μεταβολισμός της γλυκόζης παρά αυτή καθαυτή η γλυκόζη είναι αυτό που οδηγεί στην ανεπάρκεια των κυττάρων βήτα να εκκρίνουν ινσουλίνη, στον διαβήτη τύπου 2.

Έδειξαν επίσης ότι η ανεπάρκεια βήτα κυττάρων λόγω χρόνιας υπεργλυκαιμίας μπορεί να προληφθεί μειώνοντας τον ρυθμό μεταβολισμού της γλυκόζης.

Η ινσουλίνη είναι η μόνη ορμόνη που μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και εμφανίζεται διαβήτης αν η έκκριση είναι ανεπαρκής.

Η νέα έρευνα είναι σημαντική, επειδή δείχνει ότι το προϊόν διάσπασης του μεταβολισμού της γλυκόζης παρά αυτή καθαυτή είναι αυτό που προκαλεί την ανεπάρκεια των βήτα κυττάρων να εκκρίνουν ινσουλίνη στον διαβήτη. Υψηλά επίπεδα γλυκόζης προκαλούν αυξημένο ρυθμό μεταβολισμού γλυκόζης στα βήτα κύτταρα -που οδηγεί σε μεταβολική συμφόρηση.

Αυτοί οι μεταβολίτες απενεργοποιούν το γονίδιο ινσουλίνης, επομένως παράγεται λιγότερη ινσουλίνη καθώς και η απενεργοποίηση διαφόρων γονιδίων που εμπλέκονται στον μεταβολισμό και στο ερέθισμα-έκκριση. Συνεπώς τα βήτα κύτταρα γίνονται τυφλά στη γλυκόζη και δεν ανταποκρίνονται σε αλλαγές της γλυκόζης στο αίμα με έκκριση ινσουλίνης.

Η ερευνητική ομάδα ανακάλυψε ότι με το να μπλοκάρει ένζυμο (γλυκοκινάση) που ρυθμίζει το πρώτο βήμα στον μεταβολισμό της γλυκόζης θα μπορούσε να εμποδίζει τις γονιδιακές αλλαγές που συμβαίνουν και να διατηρείται η έκκριση ινσουλίνης, ακόμα και σε παρουσία χρόνιας υπεργλυκαιμίας.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο Nature Communications.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η πρωτοβουλία του υπουργείου Υγείας αναμένεται με ενδιαφέρον, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν η επίμαχη διάταξη παραμένει ή έχει αποσυρθεί.

Κατατίθεται από αύριο έως την Πέμπτη στη Βουλή, το νομοσχέδιο για τη δευτεροβάθμια περίθαλψη, το οποίο φέρνει αλλαγές στο καθεστώς απασχόλησης των νοσοκομειακών γιατρών.

Το άρθρο 10 του νομοσχεδίου, προβλέπει τη δυνατότητα παράλληλης απασχόλησης των νοσοκομειακών γιατρών και στον ιδιωτικό τομέα.

Συγκεκριμένα, προβλέπεται πως οι ιατροί πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, οι οποίοι υπηρετούν σε νοσοκομεία του ΕΣΥ και συμμετέχουν στην ολοήμερη λειτουργία, θα έχουν τη δυνατότητα να ασκούν περιορισμένα ιδιωτικό έργο ή να παρέχουν υπηρεσίες στον ιδιωτικό τομέα.

Παράλληλα, για λόγους ίσης μεταχείρισης, επιτρέπεται σε πανεπιστημιακούς ιατρούς που υπηρετούν σε νοσοκομεία του ΕΣΥ ή αρμοδιότητας του υπουργείου Παιδείας να παρέχουν ιδιωτικές υπηρεσίες, κατόπιν χορήγησης ειδικής άδειας από τη Σύγκλητο του ΑΕΙ.

Το θέμα έχει διχάσει τον ιατρικό κόσμο, όπως φάνηκε στη δημόσια διαβούλευση. Ορισμένοι γιατροί θεωρούν το μέτρο θετικό, καθώς αίρει τις ανισότητες που επικρατούν μεταξύ των γιατρών του ΕΣΥ με τους πανεπιστημιακούς και στρατιωτικούς συναδέλφους τους.

Δεν είναι λίγοι οι γιατροί, ωστόσο, οι οποίοι θεωρούν πως με τη συγκεκριμένη παρέμβαση ευνοείται ην εμπορευματοποίηση της Υγείας και των άλλων ευαίσθητων και κρίσιμων κοινωνικών αγαθών.

Εκτιμούν πως με το άρθρο 10 ανοίγει ο δρόμος για την αμεση και νομιμη διασύνδεση των δημόσιων δομων Υγείας με τις ιδιωτικές δομές και την μετατροπή των εργαζόμενων του δημοσιου σε εμπορικά συναλλασσόμενους με τον ιδιωτικό τομέα κανονικά και με τον νόμο.

Την αντίθεσή τους έχουν εκφράσει ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) και η Ένωση Ιατρών Νοσοκομείων Αθήνας Πειραιά (ΕΙΝΑΠ), οι πρόεδροι των οποίων πρόσκεινται στη ΝΔ.

Αντιδράσεις υπήρξαν και από ελεύθερους επαγγελματίες γιατρούς, τους οποίους καθησύχασε η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Μίνα Γκάγκα, δηλώνοντας πως δεν κινδυνεύουν, σημειώνοντας χαρακτηριστικά πως τα μέλη του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) είναι 26.000, ενώ στα νοσοκομεία της Αθήνας υπηρετούν μόλις 1.860 γιατροί.

Με όλα αυτά, αναμένεται με ενδιαφέρον η κατάθεση του νομοσχεδίου, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν η επίμαχη διάταξη παραμένει ή έχει αποσυρθεί.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Το υψηλό κόστος των γονιδιακών θεραπειών έχει αποδειχθεί ένα από τα βασικότερα κωλύματα  τα τελευταία χρόνια. Παράδειγμα αποτελεί η απόφαση της Bluebird bio να αποσύρει τη θεραπεία διαταραχών του αίματος, betibeglogene autotemcel από την Ευρώπη.

Αλλά η τιμή του συγκεκριμένου σκευάσματος στην ΕΕ για την εφάπαξ θεραπεία της βήτα-θαλασσαιμίας -που κυκλοφόρησε αρχικά στα 1,8 εκατ. δολ. τον Ιούνιο του 2019- θα μπορούσε να γίνει ο νέος κανόνας στις ΗΠΑ.

Την προηγούμενη εβδομάδα, το Ινστιτούτο Κλινικής και Οικονομικής Επιθεώρησης της Βοστώνης (ICER) παρουσίασε μια έκθεση αποδεικτικών στοιχείων που επικεντρώνεται στην κλινική αποτελεσματικότητα και την αξία του Etranacogene Dezaparvovec της CSL Behring που αφορά την αιμορροφιλία Β. Την ίδια στιγμή, η αμερικανική υπηρεσία παρακολούθησης του κόστους φαρμάκων ενημέρωσε την προηγούμενη αξιολόγηση αιμορροφιλίας Α για το valoctocogene roxaparvovec της BioMarin, το οποίο πρόσφατα κέρδισε την έγκριση στην Ευρώπη ως Roctavian.

Η αξιολόγηση του ICER διαπίστωσε ότι το φάρμακο της CSL — με μια απόφαση επανεξέτασης προτεραιότητας του FDA στα τέλη Νοεμβρίου — θα είχε εύλογη τιμή πάνω από 2,9 εκατ. δολ. Το Valoctocogene roxaparvovec της BioMarin, το οποίο η εταιρεία υπέβαλε εκ νέου στον FDA των ΗΠΑ στα τέλη Σεπτεμβρίου, θα ήταν αποδεκτό με κόστος περίπου 1,9 εκατ. δολ.

Ωστόσο,«η διάρκεια του οφέλους από τις γονιδιακές θεραπείες και οι κίνδυνοι για σπάνιες παρενέργειες παραμένουν σημαντικά αβέβαιες», προειδοποίησε το ICER σε μια ανακοίνωση του.

Ολα αυτά βλέπουν το φως της δημοσιότητας λίγο πριν την “εικονική” δημόσια συνεδρίαση στις 18 Νοεμβρίου, όπου μια επιτροπή του ICER θα εξετάσει τα στοιχεία για τα φάρμακα, ενώ θα συζητήσουν επίσης τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των θεραπειών, καθώς και άλλα πιθανά οφέλη και τη μακροπρόθεσμη αξία.

Όσον αφορά το ευρύτερο τοπίο τιμολόγησης της γονιδιακής θεραπείας, η καθαρή τιμή του Valoctocogene roxaparvovec στην Ευρώπη είναι περίπου 1,5 εκατ. ευρώ (περίπου 1,46 εκατ. δολ.), δήλωσε η BioMarin αυτό το καλοκαίρι. Ενώ το φάρμακο θα εξακολουθούσε να έχει λογική τιμή έως και 1,9 εκατ. δολ., σύμφωνα με την τελευταία έκθεση του ICER, η BioMarin θα μπορούσε να φτάσει έως και τα 2,5 εκατ. δολ..

Η BioMarin ανακοίνωσε ότι αναμένει να αποκομίσει τις πρώτες εμπορικές πωλήσεις της από την Roctavian στην Ευρώπη κατά το τέταρτο τρίμηνο.

Όσο για έναν άλλο παίκτη γονιδιακής θεραπείας, τη Bluebird δέχτηκε μία νέα πρόταση, αφού ο  FDA ενέκρινε τη θεραπεία betibeglogene autotemcel αντί του ποσού των 2,8 εκατ. δολ. τον Αύγουστο. Η Bluebird πιστεύει ότι η τιμή «αντανακλά την υψηλή αξία μιας εφάπαξ θεραπείας στις ΗΠΑ», τόνισε ο επικεφαλής εμπορικός διευθυντής της εταιρείας, Tom Klima.

Και αμέσως μετά το πράσινο φως του betibeglogene autotemcel στην Αμερική, η bluebird κέρδισε τον Σεπτέμβριο την έγκριση για το eli-cel -που τώρα βαφτίζεται elivaldogene autotemcel– στη σπάνια νευρολογική διαταραχή της εγκεφαλικής αδρενολευκοδυστροφίας (CALD). Η εταιρεία χρεώνει 3 εκατ. δολ. ανά θεραπεία με το elivaldogene autotemcel. 

Ενώ οι γονιδιακές θεραπείες αναμφίβολα αλλάζουν το τοπίο θεραπείας για διάφορους καρκίνους και σπάνιες ασθένειες, οι πιθανότητες από το «σοκ κόστους» αφθονούν, δήλωσε ο Brett Sahli, βοηθός αντιπρόεδρος φαρμακευτικών εμπορικών σχέσεων στην Prime Therapeutics, σε πρόσφατο πάνελ Συνεδρίου.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Το Πεκίνο και άλλες μεγάλες πόλεις της Κίνας ανακοίνωσαν σήμερα αριθμούς-ρεκόρ στα κρούσματα COVID-19, θέτοντας τις αρχές υπό μεγαλύτερη πίεση προκειμένου να αντιμετωπίσουν άμεσα τις εξάρσεις, προσπαθώντας παράλληλα να μειώσουν τον αντίκτυπο στην καθημερινότητα των πολιτών και την οικονομική δραστηριότητα.

Η Εθνική Επιτροπή Υγείας κατέγραψε 16.072 νέα κρούσματα τοπικής μετάδοσης σε όλη τη χώρα, συγκριτικά με 14.761 χθες. Πρόκειται για τον υψηλότερο τέτοιο απολογισμό στην Κίνα από τις 25 Απριλίου, όταν η Σανγκάη ήταν αντιμέτωπη με τη σοβαρότερη έξαρσή της.

Το Πεκίνο, η Τσονγκίνγκ, η Γκουανγκτζόου και η Τζενγκτζόου κατέγραψαν το χειρότερο ημερήσιο απολογισμό που έχουν αναφέρει έως τώρα, αν και στην περίπτωση της πρωτεύουσας ο αριθμός ήταν λίγες εκατοντάδες περιστατικά, ενώ στις άλλες πόλεις έφθανε τις χιλιάδες.

Ο αριθμός των κρουσμάτων είναι πολύ μικρότερος συγκριτικά με τα επίπεδα μολύνσεων που καταγράφηκαν σε άλλες χώρες, αλλά η επιμονή της Κίνας στην ‘εκκαθάριση’ των εξάρσεων αμέσως μόλις εμφανιστούν, με βάση την πολιτική για μηδενικά κρούσματα COVID, αύξησε τον αντίκτυπο στους πολίτες και την οικονομία.

Την Παρασκευή, η Εθνική Επιτροπή Υγείας επικαιροποίησε τους κανόνες για την COVID, προχωρώντας στην πιο σημαντική χαλάρωση των περιορισμών έως σήμερα, περιγράφοντας τις αλλαγές ως ‘βελτίωση’ των μέτρων προκειμένου να αμβλυνθεί ο αντίκτυπος στην καθημερινότητα των πολιτών.

Ενώ μεμονωμένοι πολίτες, γειτονιές και δημόσιοι χώροι μπορεί πάλι να τεθούν σε lockdowns για να μην εξαπλωθούν οι εξάρσεις, η επιτροπή χαλάρωσε κάποια μέτρα, όπως τον χρόνο καραντίνας για τις στενές επαφές.

Παρά τη χαλάρωση των περιορισμών, πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι τα μέτρα είναι αυξητικά με κάποιους να προβλέπουν ότι η Κίνα δεν θα είναι σε θέση να ξεκινήσει το ‘εκ νέου άνοιγμα’ πριν από τη συνεδρίαση του Κοινοβουλίου της τον Μάρτιο.

Το Πεκίνο ανέφερε 407 κρούσματα σήμερα, συγκριτικά με 235 μία ημέρα νωρίτερα. Στην πόλη Γκουανγκτζόου, στη νότια Κίνα, τα νέα κρούσματα τοπικής μετάδοσης ανήλθαν στο υψηλό επίπεδο των 4.065, συγκριτικά με 3.653 μία ημέρα νωρίτερα. Στην Τζενγκτζόου, βασικό κόμβο μεταποίησης στην κεντρική Κίνα, οι αρχές ανακοίνωσαν 1.981 νέες μολύνσεις συγκριτικά με 2.642 μία ημέρα νωρίτερα. Η Τσονγκίνγκ, μια πόλη με πάνω από 32 εκατ. κατοίκους στη νοτιοδυτική Κίνα, κατεγραψε επίσης άλμα στα κρούσματα, στα 2.297 συγκριτικά με 1.820 μία ημέρα νωρίτερα.

Την ίδια ώρα, το ψυχαγωγικό πάρκο Shanghai Disney Resort δεν έχει επιβεβαιωμένη ημερομηνία για το πότε θα επαναλειτουργήσει, σύμφωνα με σημερινή ανακοίνωση της εταιρίας. Το πάρκο, του οποίου η λειτουργία έχει ανασταλεί από τις 31 Οκτωβρίου, ανακοίνωσε ότι παραμένει κλειστό λόγω των μέτρων για την COVID-19 και ότι η ημερομηνία επαναλειτουργίας του θα ανακοινωθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Ο χώρος αυτός έκλεισε αφού επισκέπτης βρέθηκε θετικός στον κορονοϊό. Έγινε το επίκεντρο μιας μαζικής εκστρατείας ιχνηλάτησης επαφών, που είχε ως αποτέλεσμα να δοθούν εντολές σε πολλούς επισκέπτες να παραμείνουν σε κατ’ οίκον περιορισμό και να υποβληθούν σε διαγνωστικούς ελέγχους.

Πηγές:
ΑΠΕ-ΜΠΕ

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Αναρρώνουν πάντως πιο γρήγορα και αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά συγκριτικά με τους ενήλικες.

Όχι μόνο πολλοί ενήλικες αναρρώνουν αργά από μια λοίμωξη με SARS-CoV-2, αλλά τα παιδιά και οι έφηβοι μπορούν επίσης να αναπτύξουν Long CoViD.

Αυτό προκύπτει από μια ανάλυση των δεδομένων τιμολόγησης της ασφάλισης υγείας η οποία δημοσιεύθηκε στο PLoS Med. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά από εκείνα των ενηλίκων.

Στα παιδιά και τους εφήβους, η λοίμωξη με SARS-CoV-2 είναι συνήθως ηπιότερη από ό,τι στους ενήλικες.

Από τα 11.950 μολυσμένα άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών από το πρώτο εξάμηνο του 2020, τα στοιχεία των οποίων ανέλυσαν ο Martin Roeßler και οι συνεργάτες του από το Κέντρο Ιατρικής Φροντίδας βασισμένης σε στοιχεία του τεχνικού πανεπιστημίου της Δρέσδης, μόνο 117 (1,0 % στο νοσοκομείο και 51 (0,4 %)) χρειάστηκε να νοσηλευτούν στην εντατική.

Αντίθετα, μεταξύ των 145.184 ενηλίκων που είχαν προσβληθεί από τη νόσο την ίδια περίοδο, υπήρξαν 8.407 νοσηλείες (5,8%) και 3.075 περιπτώσεις εντατικής θεραπείας (2,1%). Η ανάλυση περιλαμβάνει στοιχεία από 6 ταμεία ασφάλισης υγείας (AOK Bayern, AOK Plus, Barmer, BKKen, DAK και Techniker), στα οποία είναι ασφαλισμένο το 42 % του γερμανικού πληθυσμού .

Γενικά θεωρείται ότι τα παιδιά και οι έφηβοι αναρρώνουν ταχύτερα και επομένως αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά με Long CοViD. Αυτό είναι μάλλον αλήθεια σε γενικές γραμμές. Ωστόσο, πολλοί νοσούντες των οποίων η ασθένεια είχε καταγραφεί στα ασφαλιστικά ταμεία δεν είχαν αναρρώσει πλήρως ούτε μετά από 3 μήνες – ανεξάρτητα από το αν ήταν παιδιά, έφηβοι ή ενήλικες.

Τα συμπτώματα που δεν έχουν υποχωρήσει ή έχουν επανεμφανιστεί 3 μήνες μετά την ασθένεια θεωρούνται πιθανή ένδειξη Long CoViD και υπάρχουν πλέον κατάλογοι συμπτωμάτων.

Σε μια μελέτη αντιστοίχισης – έλεγχου, οι ερευνητές συνέκριναν κάθε μολυσμένο άτομο με 5 άλλους ασφαλισμένους της ίδιας ηλικίας και του ίδιου φύλου και με παρόμοιες προηγούμενες ασθένειες.

Η μελέτη διερεύνησε αν οι ασθενείς εξακολουθούσαν να επισκέπτονται το γιατρό συχνότερα για ορισμένα συμπτώματα μετά από 3 μήνες σε σχέση με τους ελέγχους. Αυτό ίσχυε τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά και τους εφήβους.

Ο Roeßler προσδιόρισε μια αναλογία συχνότητας εμφάνισης (IRR) 1,33 για τους ενήλικες, η οποία ήταν σημαντική με διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 1,31 έως 1,34. Έτσι, είχαν 33% περισσότερες πιθανότητες να πάσχουν από επίμονα (ή νεοεμφανιζόμενα) συμπτώματα. Μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, η IRR ήταν 1,30 (1,25-1,35), δηλαδή αύξηση 30%.

Είναι ενδιαφέρον ότι τα παιδιά και οι έφηβοι υπέφεραν από διαφορετικές συνέπειες της νόσου σε σχέση με τους ενήλικες. Ο Roeßler διαπίστωσε IRR 2,28 για το σύμπλεγμα συμπτωμάτων κακουχία/κόπωση/εξάντληση, ακολουθούμενο από βήχα (IRR 1,74), πονόλαιμο/πόνο στο στήθος (IRR 1,72), διαταραχές προσαρμογής (IRR 1,71), διαταραχές σωματοποίησης (IRR 1,62) και πονοκεφάλους (IRR 1,58). Όλες οι συσχετίσεις ήταν στατιστικά σημαντικές.

Παρεμπιπτόντως, ο πονοκέφαλος ήταν το συχνότερο σύμπτωμα Long CoViD στα παιδιά, Ωστόσο, καθώς ο πονοκέφαλος είναι πολύ συχνός στα παιδιά ακόμη και χωρίς προηγούμενη λοίμωξη (IR 23,24), η IRR ήταν χαμηλότερη από ό,τι για την κακουχία/κόπωση/εξάντληση (IR 12,58), η οποία είναι κατά τα άλλα ασυνήθιστη στα παιδιά και τους εφήβους (IR 5,51).

Στους ενήλικες, οι διαταραχές της οσμής και της γεύσης που ήταν ήδη γνωστές από προηγούμενες μελέτες ήταν σε πρώτο πλάνο.

Με IRR 6,69, εμφανίστηκαν σχεδόν επτά φορές συχνότερα από ό,τι στην ομάδα ελέγχου. Ακολουθούσαν ο πυρετός (IRR 3,33), η δύσπνοια (IRR 2,88) και ο βήχας (IRR 2,80), πριν από την αναπνευστική ανεπάρκεια (IRR 2,47), τον πονόλαιμο/τον πόνο στο στήθος (IRR 2,20), την τριχόπτωση (IRR 2,02) και την κακουχία/κόπωση/εξάντληση (IR 1,97).

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/

Ο κίνδυνος θανάτου, νοσηλείας και σοβαρών προβλημάτων υγείας από τον COVID-19 αυξάνεται σημαντικά με την επαναμόλυνση σε σύγκριση με μια πρώτη περίοδο με τον ιό, ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού, προτείνει μια μελέτη που δημοσιεύθηκε την προηγούμενη εβδομάδα.

«Η επαναμόλυνση με τον COVID-19 αυξάνει τον κίνδυνο τόσο οξέων εκβάσεων όσο και μακροχρόνιας COVID-19», δήλωσε ο Δρ Ziyad Al-Aly της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις. «Αυτό ήταν εμφανές σε μη εμβολιασμένους, εμβολιασμένους και ενισχυμένους ανθρώπους».

Tα ευρήματα προέρχονται από δεδομένα του Υπουργείου Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ (VA) που συλλέχθηκαν από την 1η Μαρτίου 2020 έως τις 6 Απριλίου 2022 σε 443.588 ασθενείς με μία λοίμωξη SARS-CoV-2, 40.947 με δύο ή περισσότερες λοιμώξεις και 5,3 εκατομμύρια μη μολυσμένα άτομα. Τα περισσότερα από τα υποκείμενα της μελέτης ήταν άνδρες.

Οι επαναμολυνθέντες ασθενείς είχαν υπερδιπλάσιο κίνδυνο θανάτου και υπερτριπλασιασμένο κίνδυνο νοσηλείας σε σύγκριση με εκείνους που μολύνθηκαν από τον COVID μόλις μία φορά. Είχαν επίσης αυξημένους κινδύνους για προβλήματα με τους πνεύμονες, την καρδιά, το αίμα, τα νεφρά, τον διαβήτη, την ψυχική υγεία, τα οστά και τους μύες και νευρολογικές διαταραχές, σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύτηκε στο Nature Medicine.

«Ακόμα κι αν κάποιος είχε προηγούμενη μόλυνση και είχε εμβολιαστεί – που σημαίνει ότι είχε διπλή ανοσία από προηγούμενη μόλυνση συν εμβόλια – εξακολουθεί να είναι ευαίσθητος σε δυσμενείς εκβάσεις μετά την επαναμόλυνση», είπε ο Al-Aly, επικεφαλής της μελέτης.

Τα άτομα στη μελέτη με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις είχαν περισσότερες από τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προβλήματα στους πνεύμονες, τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις και 60% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν νευρολογικές διαταραχές από ασθενείς που είχαν μολυνθεί μόνο μία φορά. Οι υψηλότεροι κίνδυνοι ήταν πιο έντονοι τον πρώτο μήνα μετά την επαναμόλυνση, αλλά ήταν ακόμη εμφανείς έξι μήνες αργότερα, διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Οι ερευνητές είπαν ότι οι αθροιστικοί κίνδυνοι και τα βάρη της επαναλαμβανόμενης μόλυνσης αυξάνονταν με τον αριθμό των λοιμώξεων, ακόμη και αφού ελήφθησαν υπόψη οι διαφορές στις παραλλαγές του COVID-19 όπως οι Delta, Omicron και BA.5.

Ωστόσο, η Δρ Σελίν Γκάουντερ, επιδημιολόγος μολυσματικών ασθενειών και γενική συντάκτρια στο Kaiser Health News, είπε ότι φαίνεται να υπάρχει «φαινόμενο πλατό με πολλαπλές λοιμώξεις», με μικρότερο κίνδυνο μετά τη δεύτερη μόλυνση.

«Τα καλά νέα εκεί είναι ότι όσο καλύτερα προστατεύονται οι άνθρωποι με ανοσία, πιθανότατα ο κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων από τις επιπλοκές θα είναι χαμηλότερος με την πάροδο του χρόνου», πρόσθεσε.

Ωστόσο, ο Al-Aly προειδοποίησε ότι οι άνθρωποι δεν πρέπει να εγκαταλείπουν την επιφυλακή τους.  Ενόψει της εορταστικής περιόδου που πλησιάζει γρήγορα με ταξίδια και συγκεντρώσεις σε εσωτερικούς χώρους, «οι άνθρωποι θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η επαναμόλυνση είναι επακόλουθη και θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις», πρόσθεσε.

Πηγη: https://healthmag.gr/