Συντάκτης: grammateia

Το κοκτέιλ γρίπης – κορωνοϊού θα είναι δύσκολο, είναι λίγα τα περιστατικά, αλλά ειδικά στους πάνω από 60 κι αν έχεις υποκείμενα νοσήματα, εκεί τα πράγματα δυσκολεύουν, προειδοποίησε η πρόεδρος της ΕΙΝΑΠ

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Δεδομένου του παγκόσμιου ενδιαφέροντος για τη μακροχρόνια ανοσία που παρέχουν τα εμβόλια COVID, υπάρχει αυξημένη ανάγκη να κατανοηθεί αυτή η διαδικασία.

Αυστραλία Πανεπιστήμιο Monash: Τα εμβόλια λειτουργούν μαγικά δημιουργώντας αποτελεσματικά ανοσοποιητικά κύτταρα που έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής, συχνά για πάνω από δεκαετίες. Αυτά τα ανοσοποιητικά κύτταρα δημιουργούν τόσο ένα προστατευτικό φράγμα που μπορεί να αποτρέψει ή να ελαχιστοποιήσει την επαναμόλυνση όσο και μια μνήμη που μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε έναν παλιό εισβολέα όπως ένας ιός και να τον σκοτώσουμε πριν προκαλέσει ασθένεια. Το αντίσωμα στο αίμα μας που αποτελεί τον φραγμό παράγεται από τα “μακρόβια πλασματοκύτταρα” και ενώ η σημασία αυτών των κυττάρων ήταν ανέκαθεν γνωστή, το πώς και πότε δημιουργούνται μετά από έναν εμβολιασμό παρέμενε μυστήριο μέχρι σήμερα.

Μια ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον Δρ Μάρκους Ρόμπινσον και τον καθηγητή Ντέιβιντ Τάρλιντον από το Εργαστήριο Ανοσολογικής Μνήμης του Πανεπιστημίου Monash έδειξε σε πραγματικό χρόνο πώς τα κύτταρα ανοσολογικής μνήμης αποθηκεύονται στον μυελό των οστών με ρυθμό περίπου ενός μόνο κυττάρου ανά ώρα για αρκετές εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Η εργασία τους δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο Science Immunology. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ένα γενετικό σύστημα σε ποντίκια για να χαρτογραφήσουν τη σταδιακή συσσώρευση αυτών των κυττάρων. Το σύστημα αυτό, που ονομάζεται χρονοσήμανση, επιτρέπει στους ερευνητές να σημαδέψουν ανεξίτηλα όλα τα πλασματοκύτταρα που υπάρχουν σε μια δεδομένη στιγμή μετά τον εμβολιασμό και στη συνέχεια να επιστρέψουν αργότερα και να εντοπίσουν εκείνα που έχουν επιβιώσει και συνεπώς είναι μακρόβια. Κάνοντας αυτό τακτικά μετά τον εμβολιασμό, οι ερευνητές αποκάλυψαν το ιστορικό της συσσώρευσης αυτών των μακροχρόνιων κυττάρων, εντοπίζοντας επακριβώς πότε δημιουργήθηκαν και πού πήγαν.

Αφού λάβουμε έναν εμβολιασμό, παραμένουμε σε μεγάλο βαθμό απρόσβλητοι από την εν λόγω ασθένεια, επειδή το σώμα μας παρέχει μια συνεχή παροχή αντισωμάτων κατά της ανοσοποιημένης ασθένειας – ουσιαστικά φροντίζοντας να παραμένουμε εφοδιασμένοι με αυτά τα αντισώματα. Έχουμε εντοπίσει τα σημεία στο σώμα όπου έχουν δημιουργηθεί αυτά τα μακροχρόνια πλασματοκύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων, των αμυγδαλών και του εντέρου). Όμως, δεν είναι γνωστό πώς ορισμένα εμβόλια κάνουν αυτά τα κύτταρα να παραμένουν για δεκαετίες σε σχέση με εκείνα που εξαφανίζονται μετά από λίγους μήνες. Δεδομένου του παγκόσμιου ενδιαφέροντος για τη μακροχρόνια ανοσία που παρέχουν τα εμβόλια COVID, υπάρχει αυξημένη ανάγκη να κατανοηθεί αυτή η διαδικασία.

Χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο ποντικού, οι ερευνητές εξέφρασαν μια φθορίζουσα πρωτεΐνη (που ονομάζεται πρωτεΐνη TdTomato) μόνο σε κύτταρα που παράγουν ειδικά αντισώματα έναντι ενός συγκεκριμένου εμβολίου. Επειδή αυτά τα κύτταρα φθορίζονταν, ήταν δυνατόν να παρακολουθούνται μεμονωμένα κύτταρα καθώς παράγονται και όπου αποθηκεύονται. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν, επίσης, μια σειρά εργαλείων για να εντοπίσουν μόνο εκείνα τα κύτταρα πλάσματος που παρήχθησαν από το εμβόλιο. Όλα τα πλασματοκύτταρα στο μοντέλο ποντικού εξέφραζαν την πρωτεΐνη TdTomato και μεταξύ αυτών, εντόπισαν εκείνα που αναγνώριζαν το εμβόλιο. Τέλος, με τη χρήση της χρονοσφραγίδας, γνώριζαν πότε είχαν δημιουργηθεί αυτά τα κύτταρα και επομένως πόσο παλιά ήταν.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Tarlinton, η μελέτη αυτών των μεμονωμένων κυττάρων καθώς γεννιούνται, ωριμάζουν και αποθηκεύονται για να μας προστατεύσουν από την επαναλαμβανόμενη εισβολή ενός συγκεκριμένου ιού ή βακτηρίου “μπορεί να μας δώσει πληροφορίες για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο γίνεται η στρατολόγηση των μακροχρόνιων πλασματοκυττάρων”. Η πολυπλοκότητα της μελέτης επέτρεψε στους ερευνητές να προσδιορίσουν και άλλες πτυχές της δημιουργίας της ειδικής ανοσίας:

Πώς αυτά τα πλασματοκύτταρα εισέρχονται στο μυελό των οστών

Εάν αυτά τα πλασματοκύτταρα πρέπει να εκτοπίσουν άλλα κύτταρα όταν αποθηκεύονται σε περιοχές όπως ο μυελός των οστών

Ή αν τα κύτταρα αυτά “βρίσκουν” μια θέση που έμεινε κενή από προηγούμενα πλασματοκύτταρα που είτε πέθαναν είτε μετακινήθηκαν αλλού

Η χαρτογράφηση αυτών των κυττάρων αποκάλυψε ότι ένας συγκεκριμένος εμβολιασμός σε ένα ποντίκι οδήγησε στη δημιουργία περίπου 40.000 επιμενόντων πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών. Τα κύτταρα αυτά, μετά την αρχική άνθηση, στη συνέχεια μειώθηκαν με ρυθμό περίπου 0,1% την ημέρα με χρόνο ημιζωής περίπου 700 ημέρες, παρέχοντας τόσο μια εκτίμηση της διάρκειας της προστασίας όσο και τον προσδιορισμό για περαιτέρω μελέτη των ίδιων των μακροχρόνιων κυττάρων. Σύμφωνα με τον καθηγητή Tarlinton, η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο δημιουργούνται, ζουν και πεθαίνουν αυτά τα μακρόβια πλασματοκύτταρα “θα μας ενημερώσει για την ικανότητά μας να διαμορφώνουμε τη στρατολόγησή τους, μέσω διαφορετικών συνδυασμών εμβολίων ή στρατηγικών χορήγησης – επιτρέποντάς μας τελικά να είμαστε σε θέση να αυξήσουμε τη μακροβιότητα της ανοσίας”, δήλωσε. “Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια συναρπαστική εργασία που αναφέρθηκε πρόσφατα στο Nature και περιγράφει πώς η μεταβολή της μηχανικής του εμβολιασμού μπορεί να επηρεάσει δραματικά τον χαρακτήρα της ανοσολογικής απάντησης, και θα προβλέψουμε την παραγωγή αυτών των ειδικών κυττάρων που ήταν το επίκεντρο της εργασίας μας”.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Σημειώνουν επίσης ότι επειδή ο εγκέφαλος αρχίζει να αυξάνει την ποσότητα σεροτονίνης στον έσω προμετωπιαίο φλοιό σχεδόν αμέσως, τα αποτελέσματα της ένωσης θα πρέπει να γίνουν αισθητά μέσα σε μερικές ώρες.

Κίνα: Μια ομάδα ερευνητών που εργάζεται στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο Nanjing στην Κίνα, ανέπτυξε ένα νέο αντικαταθλιπτικό φάρμακο που προκαλεί αντικαταθλιπτική δράση σε ποντίκια σε μόλις δύο ώρες. Στην εργασία τους που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Science, η ομάδα περιγράφει τη νέα προσέγγισή της για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Η χρόνια κατάθλιψη είναι μια από τις πιο συχνές μορφές ψυχικής ασθένειας και οι επιστήμονες της ιατρικής εργάζονται σκληρά αναζητώντας μια θεραπεία.

Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης είναι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης που μειώνουν την κατάθλιψη στοχεύοντας στους μεταφορείς σεροτονίνης – είναι γενικά γνωστά ως φάρμακα SERT. Λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Δυστυχώς, τα φάρμακα αυτά μπορεί να χρειαστούν πολλές εβδομάδες για να έχουν αντίκτυπο και μπορεί επίσης να έχουν σοβαρές παρενέργειες, όπως η αύξηση του κινδύνου αυτοκτονίας. Σε αυτή τη νέα προσπάθεια, οι ερευνητές ακολούθησαν μια νέα προσέγγιση -αποσύνδεση της SERT και ενός ενζύμου που ονομάζεται νευρωνική συνθάση του μονοξειδίου του αζώτου (nNos).

Οι ερευνητές αναρωτήθηκαν τι θα μπορούσε να συμβεί εάν η σεροτονίνη αποσυνδέονταν από την nNos στον εγκέφαλο των ποντικών. Σκέφτηκαν ότι αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση της ποσότητας σεροτονίνης σε ένα τμήμα του εγκεφάλου (τον ραχιαίο ραφητικό πυρήνα) και σε αύξηση της ποσότητας σε ένα άλλο (τον έσω προμετωπιαίο φλοιό.) Το αποτέλεσμα, υπέθεσαν, θα έπρεπε να είναι μια ταχεία βελτίωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Για να το διαπιστώσουν, ανέπτυξαν μια ένωση που ονομάζεται ZZL-7. Όταν χορηγήθηκε με ένεση σε ποντίκια, τροποποίησε την πυροδότηση των νευρώνων που παράγουν σεροτονίνη στον ραχιαίο ραφητικό πυρήνα και με τον τρόπο αυτό διέκοψε τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των μεταφορέων σεροτονίνης και των nNos. Αυτό οδήγησε σε αυξημένες ποσότητες σεροτονίνης στον έσω προμετωπιαίο φλοιό, οι οποίες, όπως υποθέτουν, θα γίνονταν πιθανώς αισθητές στους ανθρώπους ως μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.

Σημειώνουν επίσης ότι επειδή ο εγκέφαλος αρχίζει να αυξάνει την ποσότητα σεροτονίνης στον έσω προμετωπιαίο φλοιό σχεδόν αμέσως, τα αποτελέσματα της ένωσης θα πρέπει να γίνουν αισθητά μέσα σε μερικές ώρες. Οι ερευνητές προτείνουν επίσης ότι η αποσύνδεση των SERT και nNos ως μέσο καταπολέμησης της κατάθλιψης θα πρέπει επίσης να αποφύγει τις παρενέργειες που είναι τόσο συχνές σε άλλες θεραπείες.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Σε μια παγκόσμια πρωτιά, η Κίνα άρχισε να χορηγεί εμβόλιο Covid-19 που χορηγείται από το στόμα αντί με ένεση -το μόνο που απαιτείται από τον χρήστη είναι να εισπνεύσει το περιεχόμενο ενός πλαστικού ποτηριού με καλαμάκι.

Το εμβόλιο της κινεζικής CanSino Biologics είναι η εισπνεόμενη βερσιόν των εμβολίων αδρανοποιημένου ιού που χρησιμοποιεί η Κίνα κατά της πανδημίας, δεδομένου ότι δεν εισάγει εμβόλια mRNA από τη Δύση, ούτε έχει αναπτύξει δικό της.

Το εισπνεόμενο εμβόλιο εγκρίθηκε τον Σεπτέμβριο ως αναμνηστική δόση και άρχισε να χορηγείται την περασμένη εβδομάδα στη Σαγκάη, αναφέρει το Reuters.

«Η πρώτη γραμμή άμυνας του οργανισμού είναι οι βλεννογόνοι του αναπνευστικούς συστήματος. Θέλαμε να στοχεύσουμε το εμβόλιο άμεσα στους βλεννογόνους για να βελτιώσουμε την ανοσία» δήλωσε ο δρ Ζάο Χούι, επιστημονικός διευθυντής του Οικογενειακού Νοσοκομείου της Σαγκάης.

Τα εισπνεόμενα ίσως αποδειχθούν σημαντικό όπλο προκειμένου να εμβολιαστούν όσοι βλέπουν με επιφυλακτικότητα τα συμβατικά εμβόλια, επισήμανε ο Έργουιν Λο, επιστημονικός διευθυντής του Νοσοκομείου «Σεντ Βίνσεντ» στο Σίδνεϊ.

Φοβία στις βελόνες

«Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων που διστάζουν να εμβολιαστούν επειδή έχουν φοβία στις βελόνες. Μπορεί να μην το λένε, όμως αυτό έχουν στο μυαλό τους» είπε.

Η αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης έχει μεγάλη σημασία για την Κίνα, η οποία επιμένει στην πολιτική «μηδενικής Covid».

Ο Λο δήλωσε ωστόσο αισιόδοξος ότι θα υπάρξουν κι άλλες χώρες που θα ακολουθήσουν το παράδειγμα.

«Πιστεύω ότι τα εισπνεόμενα εμβόλια για αναπνευστικές παθήσεις όπως η Covid-19 είναι το μέλλον» είπε.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων μειώνουν τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 τουλάχιστον όσο οι δίαιτες χαμηλών λιπαρών. Ωστόσο, τα στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων στην HbA1c σε άτομα που βρίσκονται στο όριο από προδιαβήτη έως διαβήτη που δεν παίρνουν αντιδιαβητικά φάρμακα, είναι περιορισμένα.

Ερευνητές από τα Πανεπιστήμια Τουλέιν της Νέας Ορλεάνης, Τζόνς Χόπκινς του Μαίρυλαντ, Χάρβαρντ της Βοστώνης και το Πανεπιστήμιο του Σικάγου, συνέκριναν την επίδραση μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων σε σύγκριση με τη συνήθη δίαιτα χαμηλού λίπους, στη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη ατόμων με προδιαβήτη ή διαβήτη που δεν έπαιρναν θεραπεία. H σχετική μελέτη τους δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό JAMA.

Αυτή η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή διάρκειας 6 μηνών με 2 παράλληλες ομάδες διεξήχθη από τον Σεπτέμβριο του 2018 έως τον Ιούνιο του 2021 στο ιατρικό κέντρο Όσνερ στη Νέα Ορλεάνη της Λουϊζιάνα. Η ανάλυση δεδομένων πραγματοποιήθηκε από τον Νοέμβριο του 2021 έως τον Σεπτέμβριο του 2022.

Από τους 2.722 συμμετέχοντες που είχαν υποβληθεί σε προέλεγχο, σε έλεγχο υποβλήθηκαν οι 962. Εντάχθηκαν στη μελέτη 150 άτομα 40 έως 70 ετών με τη μέση ηλικία να εντοπίζεται στα 58,9 έτη. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη τους κυμαινόταν από 6% – 6,9% (42-52 mmol/mol).

Η παρέμβαση

Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν τυχαία σε αυτούς που θα ακολουθούσαν για το επόμενο εξάμηνο μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (στόχος κάτω από 40 γραμμάρια καθαρών υδατανθράκων τους πρώτους 3 μήνες και κάτω από 60 γραμμάρια τους επόμενους τρεις μήνες) ή σε συνήθη δίαιτα.

Στην ομάδα δίαιτας μειωμένων υδατανθράκων εφαρμόστηκε διατροφική συμβουλευτική.

Στη δεύτερη φάση, η ομάδα χαμηλών υδατανθράκων πήρε οδηγίες για κατανάλωση υδατανθράκων κάτω από 60 γρ. όμως στη μικρότερη δυνατή ποσότητα. Ο στόχος της δίαιτας σε 2 φάσεις ήταν να επιτρέψει στους συμμετέχοντες να δουν πώς ένιωθαν με λιγότερο από 40 γρ. υδατάνθρακες και στη συνέχεια -εάν το επέλεγαν – να δουν πώς την επίδραση της μικρής αύξησης στην κατανάλωση υδατανθράκων. Ο στόχος κάτω από 40 γρ. καθώς και χαμηλότεροι στόχοι έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και δημιουργούν καρδιομεταβολικά οφέλη, ενώ λιγότερο από 50 γρ. την ημέρα μπορούν να προκαλέσουν διατροφική κέτωση. Στη μελέτη δεν υπήρχε ορισμένος στόχος απώλειας βάρους.

Αποτελέσματα

Σε σύγκριση με την ομάδα της συνήθους δίαιτας, η ομάδα των χαμηλών υδατανθράκων είχε σημαντικά μεγαλύτερη μείωση στην γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη κατά 0,26% με την HbA1c να μειώνεται από 6,2% σε 5,8%, τη γλυκόζη νηστείας να μειώνεται κατά 10,3 mg/dL, (από 4,9 -15,6mg/dL) και το βάρος να μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 5,9 κιλά, (από 4,4 – 7,4 κιλά ανά ασθενή).

Έτσι διαπιστώθηκε ότι η διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες οδήγησε σε βελτιώσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε άτομα με αυξημένη HbA1c που δεν έπαιρναν αντιδιαβητικά φάρμακα, όμως η μελέτη δεν μπόρεσε να αξιολογήσει τα αποτελέσματα ανεξάρτητα από την απώλειας βάρους που προκλήθηκε εξαιτίας της δίαιτας.

Αυτή η δίαιτα, εάν διατηρηθεί, μπορεί να αποτελέσει μια χρήσιμη διατροφική προσέγγιση για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, όμως χρειάζεται περισσότερη έρευνα, σημείωσαν οι ερευνητές.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πιθανό είναι τα εμβόλια κατά της COVID-19 που βασίζονται στην τεχνολογία mRNA να προκαλέσουν παροδική διαταραχή της εμμηνόρροιας σύμφωνα με όσα ανακοίνωσε ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA).

Επιτροπή ειδικών του ΕΜΑ προτείνει να ενημερωθούν τα φυλλάδια οδηγιών των εμβολίων mRNA ώστε να αναγράφουν ως πιθανή παρενέργεια τη βαριά εμμηνόρροια, δηλ. την αύξηση της ροής ή της διάρκειας της αιμορραγίας.

Το φαινόμενο, το οποίο συνήθως έχει μικρή διάρκεια και δεν θεωρείται σοβαρό, έχει παρατηρηθεί σε κλινικές δοκιμές των εμβολίων, σε περιπτώσεις στον πραγματικό κόσμο και στην ιατρική βιβλιογραφία, ανέφερε ο ΕΜΑ.

Αναφορές βαριάς εμμηνόρροιας έχουν αναφερθεί μετά την πρώτη, τη δεύτερη ή την αναμνηστική δόση των εμβολίων της Pfizer και της Moderna.

Το συμπέρασμα που προκύπτει από τα διαθέσιμα στοιχεία είναι ότι υπάρχει «εύλογη πιθανότητα» να υπάρχει αιτιώδης σχέση ανάμεσα στη βαριά εμμηνόρροια και τον εμβολιασμό, ανέφερε ο ΕΜΑ.

Διαταραχή της εμμήνου ρύσης και γονιμότητα

Τόνισε ακόμα ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η διαταραχή της εμμήνου ρύσης έχει επιπτώσεις στην γονιμότητα.

Εκπρόσωπος της Moderna, αναφέρει το Reuters, δήλωσε πως η εταιρεία έχει υπόψη της αναφορές που συνδέουν το εμβόλιο με δυσμηνόρροια, ή πόνους που σχετίζονται με την περίοδο.

«Παρ’ όλα αυτά, μέχρι σήμερα δεν έχουμε αναγνωρίσει αιτιώδη σύνδεση με το εμβόλιο COVID-19 της Moderna» είπε ο εκπρόσωπος.

Επιτροπή του ΕΜΑ που ανασκόπησε τα διαθέσιμα δεδομένα κατέληξε ότι τα εμβόλια mRNA δεν προκαλούν επιπλοκές στις εγκύους ή τα βρέφη και είναι εξίσου αποτελεσματικό στις εγκύους για την πρόληψη της νοσηλείας και του θανάτου.

Διαταραχές της περιόδου μπορεί να εκδηλωθούν για μια ποικιλία άλλων λόγων, όπως τα υποκείμενα νοσήματα, η κόπωση και το στρες. Τέτοιες διαταραχές έχουν εξάλλου παρατηρηθεί και στη διάρκεια της λοίμωξης COVID-19.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τι δείχνει μελέτη σε 928 άτομα, η οποία δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό JAMA Open.

Τη σχέση παραγόντων, όπως η ηλικία, το κάπνισμα και τα υποκείμενα νοσήματα, με τις ανεπιθύμητες ενέργειες από τον εμβολιασμό κατά της CoViD, μελέτησε ομάδα Αμερικανών επιστημόνων.

Στη μελέτη τους, η οποία δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο JAMA Open, καταγράφουν αναλυτικά τα συμπτώματα τα οποία εκδηλώθηκαν μετά τον εμβολιασμό με BioNTech/Pfizer και Moderna σε 928 άτομα.

Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν τα 65 έτη, ενώ το 39% ήταν άνδρες, το 61% γυναίκες και το 9% ανέφερε προηγούμενη μόλυνση από κορωνοϊό.

Ενδιαφέρον έχει ο συσχετισμός των ανεπιθύμητων ενεργειών με κοινωνικά χαρακτηριστικά και την ύπαρξη υποκείμενων νοσημάτων. Η συχνότητά τους παρατίθεται στον πίνακα που ακολουθεί.

Άτομα με συμπτώματα έπειτα από τον εμβολιασμό

Ευρήματα

Όπως αναφέρει η συντακτική ομάδα, το 48% των συμμετεχόντων ανέφεραν συστηματικά συμπτώματα, το 12% μόνον τοπικά και το 40% δεν ανέφερε κανένα πρόβλημα.

Σε διμεταβλητή ανάλυση, τα συμπτώματα συσχετίστηκαν με νεότερη ηλικία, γυναικείο φύλο, προηγούμενη μόλυνση και το εμβόλιο της Moderna. Σε προσαρμοσμένα μοντέλα, τα συστηματικά συμπτώματα συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη απόκριση αντισωμάτων.

Δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων και της φυλής ή εθνικότητας, του δείκτη μάζας σώματος ή των συννοσηροτήτων.

Πηγή: https://www.iatronet.gr/

“Κόφτες”, Συνεργασία ΕΟΠΥΥ-ΗΔΙΚΑ και Κάρτα Ασθενή ίσως δείξουν φως στο τούνελ του clawback.

Η συνεργασία μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ΗΔΙΚΑ, που σήμερα δεν υφίσταται, οι κόφτες που είναι ανύπαρκτοι και η κάρτα του ασθενή που μπορεί να γίνεται έλεγχος και πιστοποίηση σε πραγματικό χρόνο της ιατρικής εξέτασης είναι τα πρώτα μέτρα που θα μπορούσαν να μπλοκάρουν το εισπρακτικό μέτρο του clawback. Αυτά είναι μερικά από τα μέτρα που έχουν ειπωθεί από το Συντονιστιστικό Οργανο των φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) προς την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας.

Επανάληψη αυτών των μέτρων θα γίνει και εντός της εβδομάδας στην προγραμματισμένη συνάντηση (ίσως τη Τρίτη) μεταξύ του Συντονιστού Οργάνου των φορέων της ΠΦΥ με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Πάγιο αίτημα του Συντονιστικού Οργάνου είναι και η διαγραφή του τεχνητού χρέους του claw back των προηγούμενων ετών και η αναστολή της προείσπραξης του claw back μέχρι την απόδοση των θεσμικών μέτρων που θα εφαρμοστούν.

Φέτος, σύμφωνα με καλά επιβεβαιωμένες πληροφορίες, οι συνολικές υποβολές του κλάδου θα φτάσουν τα 630 εκατ. ευρώ, τη στιγμή που η δαπάνη είναι στα 467 εκατ. ευρώ για το 2022. Σημειώνεται ότι η αρχική δαπάνη ήταν 405 εκατ. ευρώ και τελικά προστέθηκαν 15 εκατ. ευρώ από το Υπουργείο Οικονομικών και 47 εκατ. από το Υπουργείο Υγείας. Εκτιμάται ότι το clawback της φετινής χρονιάς θα είναι 31-32%.

Πληροφορίες λένε ότι υπάρχουν πιέσεις προκειμένου το πρόγραμμα Δοξιάδη να βγει εκτός του κλειστού προϋπολογισμού, καθώς αυτό θα συμβάλει στη μείωση του clawback. H δαπάνη του συγκεκριμένου προγράμματος είναι 220 εκατ. ευρώ και επί του παρόντος αφορά μόνο τις δωρεάν μαστογραφίες ενώ κατά πληροφορίες στο αμέσως προσεχές διάστημα είναι στο πλάνο του Υπουργείου Υγείας να εντάξει και άλλες ιατρικές εξετάσεις (που έχουν σχέση με τον καρκίνο).

Παράλληλα λύση αναζητείται και στην υπόθεση των εξετάσεων για Κορωνοϊό (post Covid-long Covid). Μολονότι η συγκεκριμένη ρύθμιση για ξεχωριστό κωδικό έχει δημιουργηθεί από τον Μάρτιο, είτε δεν υπάρχει ενημέρωση των ιατρών, είτε δεν υπάρχει σωστή συνταγογράφηση από τους γιατρούς που πρέπει να αναγράφουν στις συνταγές τους τη λέξη covid. Έχει ζητηθεί από τους φορείς της ΠΦΥ, η άμεση επίλυση του θέματος με αναδρομική ισχύ από 1/1/2022. Σημειώνεται ότι στις αρχές Οκτωβρίου το Συντονιστικό Οργανο των φορέων της ΠΦΥ είχε λάβει διαβεβαιώσεις ότι θα εφαρμοστεί άμεσα ο διαχωρισμός των εξετάσεων που αφορούν τα COVID περιστατικά και αφορούν σε εξετάσεις που θα εξαιρούνται του rebate και του clawback και δεν θα επιβαρύνουν τον κλειστό προϋπολογισμό των διαγνωστικών εξετάσεων.

Επίσης το συντονιστικό όργανο του κλάδου έχει αιτηθεί την επιβολή πλαφόν σε όλη την επικράτεια, πάνω από το οποίο ο ασθενής δεν θα μπορεί  να πραγματοποιεί τις εξετάσεις του.

Η πρόσφατη ατζέντα των θεμάτων που έθεσε επί τάπητος το Συντονιστικό Οργανο των Φορέων στο Υπουργείο Υγείας  ήταν η εξής:

1) Ο κλειστός προϋπολογισμός του 2023 και τα θεσμικά μέτρα που θα μπορούσαν να πετύχουν την απομείωση του claw back έως και την εξάλειψη του,
2) Ενίσχυση των προϋπολογισμών των ετών 2022 και 2023 με εσωτερική ανακατανομή πόρων από το Υπουργείο Υγείας και ενίσχυση από το Υπουργείο Οικονομικών,
3) Φίλτρα στη συνταγογράφηση των διαγνωστικών εξετάσεων, εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων και των πρωτοκόλλων της Covid,
4) Real time έλεγχος των εξετάσεων,
5) Εφαρμογή ποιοτικών κριτηρίων,
6) Θεσμοθέτηση ιατρικής αμοιβής για τη διενέργεια και τη γνωμάτευση των ιατρικών πράξεων που πραγματοποιούνται από γιατρούς,
7) Εφαρμογή προληπτικών εξετάσεων του προγράμματος Δοξιάδη, που θα ελαφρύνουν τους προϋπολογισμούς των διαγνωστικών εξετάσεων του τακτικού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ,
8) Αφαίρεση εξετάσεων από την αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ.

Σε μία από τις συναντήσεις που έχουν γίνει, η πλευρά του Υπουργείου Υγείας έχει καταθέσει σειρά προτάσεων για το 2023, που αφορούν τους φορείς της Π.Φ.Υ όπως:

1) Θα εφαρμοστούν κλειστοί προϋπολογισμοί ανά Υγειονομική Περιφέρεια.

2) Αμοιβή εργαστηριακού γιατρού.

3) Εξορθολογισμός της συμμετοχής των ασφαλισμένων.

4) Αφαίρεση εξετάσεων.

5) Θα εφαρμοστούν δείκτες συνταγογράφησης και διαγνωστικά πρωτόκολλα που έχουν εκπονηθεί έως τώρα ή που θα εκπονηθούν εντός του 2022.

6) Θα συνεχίσει να τρέχει το πρόγραμμα ΔΟΞΙΑΔΗΣ, προϋπολογισμού 220 εκατ. ευρώ, που ενισχύει έμμεσα τους προϋπολογισμούς των εξετάσεων και αποζημιώνει με τιμές Κρατικού Τιμολογίου.
Εχει υπάρξει δέσμευση ότι έως τον Δεκέμβριο θα γίνει νομοθέτηση των ανωτέρω, ενώ θα υπάρξει συζήτηση για ανακοστολόγηση εξετάσεων-πράξεων εντός του 2023.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι προκύπτει από τα ευρήματα δύο μελετών. Δεν τίθεται από τους επιστήμονες υπό αμφισβήτηση ο αναμνηστικός εμβολιασμός.

Ερευνητές παρουσίασαν δεδομένα που υποδηλώνουν περιορισμένη ειδική αποτελεσματικότητα των εμβολίων mRNA που είναι προσαρμοσμένα στις υποπαραλλαγές της Όμικρον BA.4/5. Αυτό έχει πλέον επιβεβαιωθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, δεν αποτελεί επιχείρημα κατά της αναμνηστικής δόσης.

Σύμφωνα με την τρέχουσα σύσταση, τα άτομα άνω των 60 ετών πρέπει να κάνουν και δεύτερη αναμνηστική δόση. Αυτό δεν τίθεται σε καμία περίπτωση υπό αμφισβήτηση από τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης.

Όπως και τα αποτελέσματα αμερικανών ερευνητών που δημοσιεύθηκαν στον διακομιστή προδημοσιεύσεων “Biorxiv”, τα δεδομένα μιας ερευνητικής ομάδας με επικεφαλής τον δρ Ai-ris Collier από το Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess της Βοστώνης, τα οποία δημοσιεύθηκαν τώρα στον ίδιο χώρο, δεν έχουν ακόμη ελεγχθεί από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες.

Και οι δύο μελέτες δείχνουν ότι η ειδική ανοσολογική απόκριση που κατευθύνεται κατά του BA.4/5 μετά από αναμνηστικό εμβολιασμό με ένα δισθενές εμβόλιο προσαρμοσμένο σε αυτές τις υποπαραλλαγές της Όμικρον είναι ελάχιστα ισχυρότερη από ό,τι μετά από αναμνηστικό εμβολιασμό με ένα μονοδύναμο αρχικό εμβόλιο mRNA κατά της CoViD-19.

Οι ερευνητές από την Βοστώνη μελέτησαν τις χυμικές και κυτταρικές ανοσολογικές αποκρίσεις 15 ατόμων που είχαν λάβει αναμνηστικό εμβολιασμό με το αρχικό μονοδύναμο εμβόλιο mRNA και 18 ατόμων που είχαν ενισχυθεί με ένα δισθενές εμβόλιο mRNA.

Κατά μέσο όρο, τα άτομα είχαν λάβει προηγουμένως τρεις (δύο έως τέσσερις) προηγούμενες δόσεις εμβολίου CoViD – 19. Επιπλέον, το 33% είχε τεκμηριωμένη λοίμωξη από SARS-CoV-2 κατά τη διάρκεια του κύματος Όμικρον. Ωστόσο, η παρουσία υβριδικής ανοσίας δεν αποκλείστηκε στο υπόλοιπο 67% των υποβληθέντων στην μελέτη και οι συγγραφείς εικάζουν μάλιστα ότι, στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι συμμετέχοντες στην ομάδα της μελέτης είχαν επίσης μολυνθεί από την παραλλαγή Όμικρον.

Τόσο ο μονοδύναμος όσο και αναμνηστικός εμβολιασμός με δισθενή mRNA είχε ως αποτέλεσμα την κατά προτίμηση αύξηση των τίτλων εξουδετερωτικών αντισωμάτων έναντι του στελέχους άγριου τύπου (WA1/2020) και μόνο μέτρια υψηλότερους τίτλους έναντι των παραλλαγών της Όμικρον BA.1, BA.2 και BA.5.

Οι μέσοι τίτλοι εξουδετερωτικών αντισωμάτων έναντι του BA.5 αυξήθηκε από 184 σε 2.829 μετά τον αναμνηστικό εμβολιασμό με το μονοδύναμο εμβόλιο mRNA και από 211 σε 3.693 μετά τον εμβολιασμό με το δισθενές εμβόλιο mRNA. Τα αντίστοιχα εμβόλια από την Biontech/Pfizer και τη Moderna προκάλεσαν παρόμοια προφίλ αντισωμάτων.

Οι αποκρίσεις στα αντισώματα που συνδέονται με την πρωτεΐνη spike ήταν επίσης συγκρίσιμες μετά από μια μονοδύναμη και μια δισθενή αναμνηστική δόση mRNA.

Όσον αφορά το κυτταρικό ανοσοποιητικό σύστημα, διαπιστώθηκε ότι οι ειδικές για την αιχμή CD8+ και CD4+ Τ-κυτταρικές αποκρίσεις ήταν ελαφρώς μόνο αυξημένες μετά την ενίσχυση με τα μονοδύναμα και τα δισθενή εμβόλια mRNA. Οι διάμεσες αποκρίσεις ειδικών CD8 + Τ-κυττάρων BA.5 αυξήθηκαν από 0,027% σε 0,048% μετά τον εμβολιασμό με το μονοδύναμο εμβόλιο και από 0,024% σε 0,046% μετά τον εμβολιασμό με τα δισθενή εμβόλια.

Οι διάμεσες αποκρίσεις ειδικών CD4+ Τ – κυττάρων BA.5 αυξήθηκαν από 0,060% σε 0,130% μετά τον εμβολιασμό με τα μονοδύναμα mRNA εμβόλια και από 0,051% σε 0,072% μετά τον εμβολιασμό με τα δισθενή εμβόλια. Επιπλέον, η διάμεση ανταπόκριση των ειδικών για το BA.5 Β κυττάρων μνήμης ήταν 0,079% μετά από μονοδύναμο αναμνηστικό mRNA και 0,091% μετά από δισθενές αναμνηστικό mRNA.

Οι συγγραφείς συνοψίζουν ότι τόσο τα μονοδύναμα όσο και τα δισθενή ενισχυτικά εμβόλια mRNA αύξησαν σημαντικά το σχηματισμό εξουδετερωτικών αντισωμάτων, αλλά δεν αύξησαν σε σημαντικό αριθμό τις Τ- κυτταρικές αποκρίσεις.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/