Πώς θα χρεώνουν οι ιδιωτικές κλινικές τον ΕΟΠΥΥ – Αλλάζει το σύστημα με το νέο νομοσχέδιο
Στην επέκταση του συστήματος DRGs και στις ιδιωτικές κλινικές προχωρά το υπουργείο Υγείας, με στόχο την ενίσχυση της διαφάνειας και τον καλύτερο έλεγχο των δαπανών στον χώρο της υγείας.
Όπως είχε αποκαλύψει αποκλειστικά το HealthReport.gr, το νέο σύστημα κοστολόγησης νοσηλειών πρόκειται να εφαρμοστεί και στον ιδιωτικό τομέα, μέσω διατάξεων που περιλαμβάνονται στο ερανιστικό νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, το οποίο βρίσκεται σε δημόσια διαβούλευση έως τις 27 Απριλίου.
Διαβάστε ΕΔΩ το αποκαλυπτικό ρεπορτάζ: Πώς θα εφαρμοστούν τα DRGs και στις ιδιωτικές κλινικές – Τι προβλέπει το ερανιστικό νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας
Να σημειωθεί εδώ ότι τα DRGs (Diagnosis Related Groups), που ήδη εφαρμόζονται στα δημόσια νοσοκομεία, αποτελούν ένα σύγχρονο εργαλείο κοστολόγησης των νοσηλειών.
Μέσω αυτού καταγράφεται με ακρίβεια το κόστος κάθε ιατρικής πράξης, από τη διάρκεια νοσηλείας έως τις διαγνωστικές εξετάσεις, τα φάρμακα και το ιατρικό προσωπικό.
Τι αλλάζει για τις ιδιωτικές κλινικές
Με το νέο νομοσχέδιο, όπως προβλέπεται στο άρθρο 63, το ίδιο σύστημα θα μπορεί να υιοθετηθεί και από τις ιδιωτικές κλινικές, ως προϋπόθεση για τη συνέχιση της συνεργασίας τους με τον ΕΟΠΥΥ. Στόχος είναι η εναρμόνιση των διαδικασιών αποζημίωσης και η δημιουργία ενός ενιαίου πλαισίου αξιολόγησης του κόστους μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα.
Μετά την ψήφιση του νομοσχεδίου, θα ακολουθήσει υπουργική απόφαση εντός τριών έως τεσσάρων μηνών, η οποία θα καθορίσει τις λεπτομέρειες εφαρμογής του νέου συστήματος αποζημιώσεων για τα ιδιωτικά θεραπευτήρια.
Η εφαρμογή των DRGs αναμένεται να δώσει στο υπουργείο τη δυνατότητα να παρακολουθεί πιο αποτελεσματικά τόσο τις παρεχόμενες υπηρεσίες όσο και τις δαπάνες που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ, οι οποίες ανέρχονται σε εκατοντάδες εκατομμύρια ευρώ ετησίως.
Παράλληλα, προβλέπεται ανακατανομή των διαθέσιμων πόρων και αναπροσαρμογή των τιμών ανά ιατρική πράξη, χωρίς –τουλάχιστον σε αυτή τη φάση– να μετακυλίεται επιπλέον κόστος στους ασθενείς. Το νέο σύστημα ανοίγει, επίσης, τον δρόμο για συγκρίσεις μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών νοσηλευτικών μονάδων, με στόχο την πιο αποδοτική διαχείριση περιστατικών και πόρων στο σύνολο του συστήματος υγείας.
Δείτε παρακάτω τι προβλέπει το άρθρο 63 του νέου νομοσχεδίου
Με απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας, η οποία εκδίδεται εντός τριών (3) μηνών μετά από την υποβολή σχετικής πρότασης από το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. σύμφωνα με την περ. η) της παρ. 1 του άρθρου 3 του Καταστατικού του, το οποίο περιλαμβάνεται στο άρθρο δέκατο: α) καθορίζονται το νοσήλιο αναφοράς για τα νοσοκομεία, ήτοι η νομισματική μονάδα, η οποία πολλαπλασιάζεται με τον προσαρμοσμένο συντελεστή βαρύτητας κόστους κάθε DRG, ώστε να υπολογιστεί η τιμή αποζημίωσης του DRG, και οι κανόνες χρέωσης του Ελληνικού Καταλόγου DRG, ήτοι οι κανόνες που καθορίζουν τη διαδικασία με την οποία υπολογίζεται ο προσαρμοσμένος συντελεστής βαρύτητας κόστους των DRG, καθώς και οποιαδήποτε άλλη διαδικασία για τη χρήση του Ελληνικού Καταλόγου DRG και τη χρέωση των υπηρεσιών του Καταλόγου
Εξαιρουμένων των DRG, β) ορίζονται ο Ελληνικός Κατάλογος DRG, ήτοι ο κατάλογος, ο οποίος περιλαμβάνει, βα) τις ομάδες DRG με τους συντελεστές βαρύτητας κόστους αυτών, καθώς και οποιαδήποτε άλλη πληροφορία για τον υπολογισμό του προσαρμοσμένου συντελεστή βαρύτητας κόστους, και ββ) τις ομάδες DRG χωρίς συντελεστές βαρύτητας κόστους, για τις οποίες η χρέωση δεν πραγματοποιείται βάσει συντελεστών βαρύτητας κόστους, και ο Κατάλογος Εξαιρουμένων των DRG, ήτοι ο κατάλογος των υπηρεσιών, οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στους συντελεστές βαρύτητας κόστους των DRG, και γ) ρυθμίζεται κάθε άλλο σχετικό με τη λειτουργία του Συ.Κ.Ν.Υ. θέμα.
Με κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας, η οποία εκδίδεται εντός τριών (3) μηνών μετά από την υποβολή σχετικής πρότασης από το ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ. σύμφωνα με την περ. η) της παρ. 1 του άρθρου 3 του Καταστατικού του, το οποίο περιλαμβάνεται στο άρθρο δέκατο: α) καθορίζονται το νοσήλιο αναφοράς για τις ιδιωτικές κλινικές, ήτοι η νομισματική μονάδα, η οποία πολλαπλασιάζεται με τον προσαρμοσμένο συντελεστή βαρύτητας κόστους κάθε DRG, ώστε να υπολογιστεί η τιμή αποζημίωσης του DRG, και οι κανόνες χρέωσης του Ελληνικού Καταλόγου DRG, που καθορίζουν τη διαδικασία με την οποία υπολογίζεται ο προσαρμοσμένος συντελεστής βαρύτητας κόστους των DRG, καθώς και οποιαδήποτε άλλη διαδικασία για τη χρήση του Ελληνικού Καταλόγου DRG και τη χρέωση των υπηρεσιών του Καταλόγου
Εξαιρουμένων των DRG, β) ορίζονται ο Ελληνικός Κατάλογος DRG, ο οποίος περιλαμβάνει βα) τις ομάδες DRG με τους συντελεστές βαρύτητας κόστους αυτών, καθώς και οποιαδήποτε άλλη πληροφορία για τον υπολογισμό του προσαρμοσμένου συντελεστή βαρύτητας κόστους, και ββ) τις ομάδες DRG χωρίς συντελεστές βαρύτητας κόστους, για τις οποίες η χρέωση δεν πραγματοποιείται βάσει συντελεστών βαρύτητας κόστους, και ο Κατάλογος Εξαιρουμένων των DRG, που αφορά υπηρεσίες, οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στους συντελεστές βαρύτητας κόστους των DRG, και γ) ρυθμίζεται κάθε άλλο σχετικό με τη λειτουργία του Συ.Κ.Ν.Υ. θέμα.».
Πηγη: https://www.healthreport.gr/