Συντάκτης: grammateia

Στο Lancet Neurology δημοσιεύτηκε μεγάλη μελέτη από 40 νοσοκομεία όλης της Ευρώπης. Στην ομάδα των ερευνητών μετέχει και ένας Έλληνας καθηγητής Ακτινολογίας

Εντυπωσιακά είναι τα αποτελέσματα νέας μελέτης για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκατεστημένη βλάβη. Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό Lancet Neurology και έδειξε ότι ασθενείς με βαρύ εγκεφαλικό επεισόδιο οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θρομβεκτομή είχαν 1,5 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης και σχεδόν 4 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να είναι εντελώς αυτόνομοι στις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Η μεγάλη μελέτη με την ονομασία «TENSION» αφορούσε σε 253 ασθενείς από 40 νοσοκομεία της Ευρώπης και ένα του Καναδά. Ανάμεσα στους συγγραφείς της μελέτης είναι και ο Έλληνας καθηγητής Ακτινολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών κ. Παναγιώτης Παπαναγιώτου, ο οποίος διενεργεί θρομβεκτομή στο κέντρο εγκεφαλικών επεισοδίων, που έχει δημιουργηθεί από τη συνεργασία των νοσοκομείων Αλεξάνδρα, Αρεταίειο και Αιγινήτειο.

Για τις ανάγκες της έρευνας, οι ασθενείς χωρίστηκαν με τυχαίο τρόπο σε δύο ομάδες: Περίπου οι μισοί υποβλήθηκαν σε θρομβεκτομή και οι υπόλοιποι έλαβαν την καθιερωμένη ιατρική φροντίδα. Όλοι τους παρακολουθήθηκαν έως και 12 μήνες μετά την επέμβαση.

– δύο φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες με βοήθεια (34% έναντι 17%),
– σχεδόν τέσσερις φορές μεγαλύτερες πιθανότητες να είναι εντελώς ανεξάρτητοι (22% έναντι 6%).

Από την άλλη, «σε περιπτώσεις ασθενών, όπου η επέμβαση γίνεται πιο γρήγορα και δεν έχει εγκατασταθεί η βλάβη, τα αποτελέσματα είναι ακόμα καλύτερα, με έως και 50% των ασθενών να είναι ανεξάρτητοι, δηλαδή να μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους», προσθέτει ο Καθηγητής.

Η ανάγκη στη χώρα μας

Για την Ελλάδα, όπου υπάρχει ακόμη περιθώριο βελτίωσης για να εφαρμόζεται η θρομβεκτομή σε ικανοποιητικό επίπεδο, η νέα μελέτη υπογραμμίζει την ανάγκη ενημέρωσης και βελτίωσης των ιατρικών υποδομών. «Είναι επιτακτική ανάγκη να ενσωματώσουμε αυτή τη θεραπεία στα νοσοκομεία που χειρίζονται περιστατικά εγκεφαλικού επεισοδίου», λέει ο καθηγητής, ο οποίος έχει επίσης εμπλακεί ενεργά στην οργάνωση δικτύων θρομβεκτομών στη Γερμανία, όπου υπάρχουν από τα καλύτερα διαθέσιμα δίκτυα παγκοσμίως.

Νοσοκομεία του δημόσιου συστήματος υγείας στην Αττική, όπως το Αρεταίειο, ο Ερυθρός Σταυρός, το Γεννηματάς, ο Ευαγγελισμός, το Αττικό και το 251 Στρατιωτικό Νοσοκομείο διενεργούν θρομβεκτομές, καθώς και νοσοκομεία στη Θεσσαλονίκη, τη Λάρισα, την Πάτρα και το Ηράκλειο, τα οποία συμπληρώνονται από ιδιωτικά νοσοκομεία.

Καθώς πρόκειται για επείγουσες θεραπείες που συμβαίνουν ανά πάσα στιγμή, πρέπει να επενδύσουμε στον συντονισμό των γιατρών και των νοσοκομείων που διενεργούν την επέμβαση για να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα των ασθενών μας», καταλήγει ο καθηγητής Παπαναγιώτου, ο οποίος είναι και πρόεδρος της επιτροπής του ΚΕΣΥ για τα Κέντρα Θρομβεκτομών.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η ροή αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται, συνήθως από έναν θρόμβο αίματος, προκαλώντας σοβαρή βλάβη. Χωρίς την παροχή αίματος τα εγκεφαλικά κύτταρα σταδιακά νεκρώνονται και εμφανίζεται αναπηρία ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που προσβάλλεται.

Τι είναι η Θρομβεκτομή;

Η θρομβεκτομή είναι μια επέμβαση όπου οι γιατροί αφαιρούν τον θρόμβο από το αιμοφόρο αγγείο, αποκαθιστώντας τη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Ο ακτινολόγος γιατρός τοποθετεί ένα λεπτό καθετήρα στην αρτηρία του ασθενούς, συνήθως μέσα από τη βουβωνική χώρα, και στη συνέχεια τον προωθεί μέχρι τα αγγεία του εγκεφάλου, όπου βρίσκεται ο θρόμβος.

Στη συνέχεια, είτε με την τοποθέτηση ενός μεταλλικού πλέγματος (stent) είτε μέσω αναρρόφησης, ο θρόμβος απομακρύνεται μηχανικά από το αγγείο. Αυτό αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος στον εγκέφαλο και μειώνει σημαντικά τη βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, που σε διαφορετική περίπτωση θα προκαλούσε μακροχρόνιες, συχνά σοβαρές, βλάβες στον ασθενή.

πΗΓΗ: https://www.ygeiamou.gr/

Δεκάδες αιτήσεις καταγράφονται στα μεγάλα νοσοκομεία της Αττικής από γιατρούς που θέλουν να απασχοληθούν παράλληλα στον ιδιωτικό τομέα

Παρατείνεται η προθεσμία υποβολής αιτήσεων για άσκηση ιδιωτικού έργου από τους γιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ). Με βάση την Υπουργική Απόφαση με τους όρους και τις προϋποθέσεις για απασχόληση του ιατρικού προσωπικού και στον ιδιωτικό τομέα που εκδόθηκε στις 20 Ιουλίου, οι γιατροί που επιθυμούν ιδιωτικό έργο μπορούσαν να αιτηθούν έως και τις 9 Αυγούστου.

Σύμφωνα με πληροφορίες, όμως, θα δοθεί παράταση λόγω καλοκαιριού και διακοπών. Έτσι, οι ενδιαφερόμενοι γιατροί θα μπορούν να κάνουν τη σχετική αίτηση στη διοίκηση του νοσοκομείου κατά πάσα πιθανότητα έως το τέλος Αυγούστου.

Οι τωρινές αιτήσεις αφορούν στην παράλληλη απασχόληση των γιατρών στον ιδιωτικό τομέα το δεύτερο εξάμηνο του 2024. Με βάση το νόμο και την Υπουργική Απόφαση με τις λεπτομέρειες εφαρμογής της νέας δυνατότητας, από εδώ και στο εξής οι αιτήσεις που αφορούν στη χορήγηση άδειας για την άσκηση ιδιωτικού έργου θα υποβάλλονται στον Διοικητή ή τον Πρόεδρο του Νοσοκομείου ή τον Διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ), όταν πρόκειται για Κέντρο Υγείας και κάθε διασυνδεόμενη με αυτό Μονάδα Υγείας, κατά το δεύτερο δεκαπενθήμερο του μηνός Δεκεμβρίου και Μαΐου. Οι αιτήσεις του Δεκεμβρίου είναι για απασχόληση το πρώτο εξάμηνο του επόμενου έτους, ενώ του Μαΐου για το δεύτερο εξάμηνο, αντίστοιχα.

Σε ποιες περιπτώσεις οι γιατροί ανοίγουν ιατρείο

Για να χορηγηθεί άδεια άσκησης ιδιωτικού έργου πρέπει να τηρούνται τα εξής:

– Η μη άσκηση κλινικού έργου σε ασθενείς που εξετάστηκαν στα τακτικά ιατρεία του Νοσοκομείου ή στο Κέντρο Υγείας και κάθε διασυνδεόμενη με αυτό Μονάδας Υγείας, από τον ίδιο ιατρό ή σε όσους ασθενείς βρίσκονται στην ενιαία λίστα χειρουργείου.
– Η μη διατάραξη, διαφοροποίηση ή παραβίαση της εύρυθμης ολοήμερης, πέραν του τακτικού ωραρίου, λειτουργίας του νοσοκομείου καθώς και της ομαλής κατάρτισης του προγράμματος εφημεριών ή της αντίστοιχης λειτουργίας του Κέντρου Υγείας σύμφωνα με το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο.
– Η μη διατάραξη, διαφοροποίηση ή παραβίαση του αριθμού των ανά κλινική χειρουργικών επεμβάσεων, του αριθμού των ιατρικών επισκέψεων, των διαγνωστικών και επεμβατικών πράξεων και των παρακλινικών εξετάσεων, κατά το εξάμηνο που προηγείται της υποβολής της αιτήσεως. Ειδικότερα, λαμβάνονται υπόψη: α) για τους ιατρούς του παθολογικού τομέα ο αριθμός των τακτικών ιατρείων που έχουν διενεργηθεί από το σύνολο των υπηρετούντων ιατρών της κλινικής/ή του Κέντρου Υγείας, β) για τους ιατρούς του χειρουργικού τομέα ο αριθμός και η βαρύτητα των χειρουργικών πράξεων στο σύνολο των ιατρών της κλινικής και γ) για τους ιατρούς του εργαστηριακού τομέα το σύνολό των πράξεων του τμήματος.
– Να μην τελεί ο αιτών υπό καθεστώς άδειας άνευ αποδοχών και οποιασδήποτε άλλης μορφής άδειας πλην της κανονικής.
– Να μην τελεί ο αιτών υπό καθεστώς αργίας ή αναστολής άσκησης καθηκόντων.
– Η κατ’ ελάχιστον διατήρηση των δεικτών παραγωγικότητας των κλινικών και τμημάτων του νοσοκομείου στα ποσοστά που καταγράφονται κατά το εξάμηνο που προηγείται της υποβολής της αιτήσεως, με μέγιστη επιτρεπόμενη απόκλιση 10%.
– Ο αιτών να μη συνεργάζεται με τις προμηθεύτριες εταιρείες των δημόσιων νοσοκομείων.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Εκτός από τα γνωστά συμπτώματα που μπορούν να συνοδεύουν τη λοίμωξη από COVID-19, έως οι μισοί από τους νοσούντες από τον ιό εμφανίζουν διάρροια.

Ερευνητές του Johns Hopkins Medicine, κάνοντας έρευνα σε βλαστικά κύτταρα που δημιουργούν ένα είδος μίνι εντέρου στο εργαστήριο, ανακάλυψαν μοριακούς μηχανισμούς για τη διάρροια που συνδέεται με την COVID-19.

Εκτός από τα γνωστά συμπτώματα που μπορούν να συνοδεύουν τη λοίμωξη από COVID-19, έως οι μισοί από τους νοσούντες από τον ιό εμφανίζουν διάρροια.

Ποσοστό 30% από αυτούς θα εμφανίσει long COVID.

Ο Mark Donowitz, ομότιμος καθηγητής του Johns Hopkins University School of Medicine, δήλωσε ότι αν και η διάρροια από COVID-19 δεν είναι απειλητική για τη ζωή όπως η χολέρα, μπορεί συχνά να προβλέψει σοβαρό περιστατικό καθώς και ποιος θα εμφανίσει long COVID.

Ορισμένες πτυχές της διάρροιας από COVID-19 έχουν εντοπιστεί, όπως τα ένζυμα ACE2, και TMPRSS2, που είναι παρόντα στο έντερο.

Εως τώρα, οι μηχανισμοί δεν ήταν κατανοητοί και η νέα έρευνα δημιουργηθεί πιο σαφή εικόνα για τους μηχανισμούς, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε πιθανές αγωγές.

Οι ερευνητές εξέθεσαν  τα μίνι έντερα στον ιό SARS-CoV-2 και διαπίστωσαν αλλαγές στην έκφραση και λειτουργία της πρωτεΐνης των κυττάρων του εντέρου.

Στη συνήθη διάρροια από βακτηριακές λοιμώξεις, ιούς ή παρενέργειες φαρμάκων, υπάρχουν αλλαγές στις πρωτεΐνες μεταφοράς που κινούν μόρια στις κυτταρικές μεμβράνες. Οι αλλαγές καταστέλλουν την απορρόφηση νατρίου και χλωρίου και οδηγούν σε έκκριση χλωρίου. Στη διάρροια της COVID-19, και οι δυο επιδράσεις συνέβησαν, κάτι που είναι σύνηθες σε νόσους στις οποίες υπάρχει διάρροια.

Ο Donowitz δήλωσε ότι σε αντίθεση με πολλές νόσους με διάρροια στις οποίες η πρωτεΐνη που είναι η βάση της κυστικής ίνωσης ενεργοποιείται, μια διαφορετική κατηγορία πρωτεϊνών, δίαυλοι χλωρίου που ενεργοποιούνται με το ασβέστιο, εμπλέκονται στην έκκριση χλωρίου στη διάρροια της COVID-19.

Ασυνήθιστη πτυχή της διάρροιας της COVID-19 ήταν ότι ενώ πολλές νόσοι με διάρροια προκαλούνται είτε από άμεση επίδραση στις πρωτεΐνες μεταφοράς είτε από φλεγμονή, στη νεα έρευνα παρατηρήθηκε συνδυασμός των δυο στα κύτταρα του εντέρου.

Οι ερευνητές υποδεικνύουν ότι η φλεγμονή που συνδέεται με τη διάρροια στην COVID-19 ενδεχομένως είναι παρόμοια με τη φλεγμονώδη επίδραση της νόσου στους πνεύμονες και σε άλλες περιοχές του οργανισμού.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology.

Πηγές:
Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Είναι η πρώτη θετική δοκιμή σε 30 χρόνια στον τομέα της Guillain-Barré.

Αναπτύσσεται νέο φάρμακο για τη νόσο Guillain-Barré και η εταιρεία Annexon Biosciences, ελπίζει ότι θα είναι ακόμα μια βιώσιμη επιλογή όσον αφορά την αντιμετώπισή της.

Αποτελέσματα δοκιμής φάσης III έδειξαν ότι ασθενείς που έλαβαν άπαξ ενδοφλεβίως το φάρμακο σε χαμηλή δόση ήταν κατά 2,4 φορές πιο πιθανό να έχουν καλύτερη κατάσταση υγείας 2 μήνες αργότερα σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν placebo.

Ο Henk-André Kroon, δήλωσε ότι θεωρείται καλή επίδραση και βασικά δείχνει μια μετακίνηση προς τη βελτίωση.

Είναι η πρώτη θετική δοκιμή σε 30 χρόνια στον τομέα της Guillain-Barré δήλωσε η ερευνήτρια Eveline Wiegers του  Erasmus University Medical Center στο Ρότερνταμ. Περιέγραψε τα αποτελέσματα της χαμηλής δόσης ως πολύ υποσχόμενα. Επειδή αυτό υπονοεί ότι οι ασθενείς μπορούν πιο συχνά να επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες και πιο σύντομα.

Tο φάρμακο ANX005 είναι ειδικός τύπος πρωτεΐνης που σταματά τη βλαβερή αντίδραση στο οργανισμό που προκαλείται από το μόριο C1q, που θα μπορούσε να επιδεινώνει τα συμπτώματα της Guillain-Barré.

Ο Kroon δήλωσε ότι η θεραπεία είναι πολύ σημαντική, επειδή το συμπληρωματικό σύστημα του οργανισμού καθοδηγεί τη νευροφλεγμονή και την βλάβη στα περιφερικά νεύρα και προκαλεί όλες τις συνέπειες στον ασθενή.

Όπως δήλωσε, εμποδίζεται η μη αναστρέψιμη νευρική βλάβη, μειώνονται οι επιπλοκές και βελτιώνεται το αποτέλεσμα στον ασθενή.

Πηγές:
Webmd

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Αφορά ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρία.

Δόθηκε το πράσινο φως και το Υπουργείο Κοινωνικής Συνοχής και Οικογένειας θα υλοποιήσει πιλοτικό πρόγραμμα με τίτλο «Ψηφιακή εκπαίδευση και ενδυνάμωση των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρία».

Στόχοι του προγράμματος είναι η ενίσχυση της ανεξάρτητης διαβίωσης και η προώθηση της κοινωνικής ένταξης των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρία μέσω της αξιοποίησης των δυνατοτήτων των ψηφιακών τεχνολογιών. Ωφελούμενοι του πιλοτικού προγράμματος θα είναι ηλικιωμένοι από το εξηκοστό πέμπτο (65ο) έτος της ηλικίας τους και άτομα με αναπηρία ίση ή μεγαλύτερη του πενήντα τοις εκατό (50%).

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ερευνητές ανακάλυψαν ότι αυξημένα επίπεδα μετάλλων, όπως χαλκός ψευδάργυρος και σελήνιο, συνδέονται σημαντικά με υψηλότερο κίνδυνο ALS και πρώιμο θάνατο.

Άνθρωποι με υψηλότερα επίπεδα μετάλλων στο αίμα και στα ούρα τους, ενδεχομένως μπορεί να είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν -και να πεθάνουν- με τη νόσο ALS (πλαγία μυατροφική σκλήρυνση), έδειξε έρευνα του  University of Michigan.

Η νέα έρευνα εξέτασε τα επίπεδα μετάλλων στο αίμα και στα ούρα ανθρώπων με και χωρίς ALS, και έδειξε ότι η έκθεση σε μέταλλα και μείγματα μετάλλων συσχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο για ALS και βραχύτερη διάρκεια ζωής.

Οι ερευνητές μέτρησαν επίπεδα μετάλλων στο πλάσμα και στα ούρα δειγμάτων 450 ανθρώπων με ALS και 300 χωρίς την πάθηση.

Ανακάλυψαν ότι αυξημένα επίπεδα μετάλλων, όπως χαλκός ψευδάργυρος και σελήνιο, συνδέονται σημαντικά με υψηλότερο κίνδυνο ALS και πρώιμο θάνατο.

Στη συνέχεια χρησιμοποίησαν τα αποτελέσματα για να δημιουργήσουν σκορ περιβαλλοντικού κινδύνου για τη νόσο παρόμοιο με τον  πολυγονιδιακό δείκτη κινδύνου που είχε αναπτυχθεί προηγουμένως στο U-M.

Τα σκορ περιβαλλοντικού κινδύνου έδειξαν ότι μείγματα μετάλλων στο πλάσμα και τα ούρα συνδέονται με περίπου τριπλάσιες πιθανότητες για τη νόσο.

Στην παρούσα έρευνα, η περίληψη του πολυγονιδιακού δείκτη κινδύνου για την ALS όσον αφορά την αξιολόγηση πιθανής επίδρασης γενετικών παραγόντων δεν επηρέαζε τη σχέση μεταξύ έκθεσης σε μέταλλα και κινδύνου για τη νόσο ή θνησιμότητα.

Οι ερευνητές επίσης ανακάλυψαν ότι συμμετέχοντες που είχαν επάγγελμα με υψηλότερη πιθανότητα έκθεσης σε μέταλλα είχαν αυξημένα επίπεδα μειγμάτων μετάλλων στο αίμα και στα ούρα τους.

Προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι άνθρωποι με ALS ανέφεραν υψηλότερη επαγγελματική έκθεση σε μέταλλα πριν τη διάγνωση.

Ερευνητής σημείωσε ότι αποφεύγοντας δραστηριότητες υψηλού κινδύνου που συνδέονται με έκθεση σε μέταλλα, οι άνθρωποι θα μπορούσαν να μειώσουν τη συνολική  έκθεσή τους και πιθανόν να μετριάσουν τον κίνδυνο.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Πηγές:
Neurology Neurosurgery & Psychiatry.  

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Αναλύθηκαν στοιχεία για να διαπιστωθεί αν η οστεοπόρωση συνδέεται ανεξάρτητα με το ρυθμό βράχυνσης των τελομερών.

Νέα έρευνα στο Aging έδειξε ότι πιο μικρό μήκος τελομερών λευκοκυττάρων (LTL) συνδέεται με νόσους που συνδέονται με τη γήρανση όπως η οστεοπόρωση

Πολλές έρευνες έχουν προσπαθήσει να εντοπίσουν σχέση μεταξύ LTL και οστεοπόρωσης, αν και παραμένει αντιφατική.

Στη νέα έρευνα, διεθνής ομάδα ερευνητών θέλησε να διαπιστώσει αν η οστεοπόρωση συνδέεται ανεξάρτητα με τη βράχυνση των LTL σε ομάδα συμμετεχόντων.

Συνέκριναν τις τιμές LTL για κάθε συμμετέχοντα στην έναρξη και στα 2 χρόνια.

Τα στοιχεία αναλύθηκαν για να διαπιστωθεί αν η οστεοπόρωση συνδέεται ανεξάρτητα με το ρυθμό βράχυνσης των τελομερών.

Στη μελέτη εγγραφθηκαν τελικά 233 άτομα ( 5 έως 88 ετών) από την ομάδα frKBASE.

Ανάλυση έδειξε ότι μόνο η οστεοπόρωση συνδεόταν ανεξάρτητα με ταχεία βράχυνση των LTL σε 2 χρόνια.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dnews.gr/