Συντάκτης: grammateia

Έκκληση της Ευρωπαϊκής Ένωσης και του Γραφείου των Ηνωμένων Εθνών για τον Έλεγχο των Ναρκωτικών και την Πρόληψη του Εγκλήματος να ενταθούν οι προσπάθειες για τον τερματισμό της εμπορίας παιδιών.

Παγκοσμίως, πάνω από ένα στα τρία θύματα εμπορίας ανθρώπων είναι παιδί, ενώ στην ΕΕ ένα στα πέντε θύματα είναι παιδί, η πλειονότητα των οποίων είναι κορίτσια.

Σήμερα, με αφορμή τη 10η Παγκόσμια Ημέρα κατά της Εμπορίας Ανθρώπων, το Γραφείο των Ηνωμένων Εθνών για τον Έλεγχο των Ναρκωτικών και την Πρόληψη του Εγκλήματος (UNODC) και η συντονίστρια της δράσης της ΕΕ κατά της εμπορίας ανθρώπων ζητούν να ενταθούν οι προσπάθειες για την καταπολέμηση και την εξάλειψη της εμπορίας παιδιών.

Η στρατηγική για την καταπολέμηση της εμπορίας ανθρώπων 2021-2025 περιγράφει τη δέσμευση και τις προσπάθειες της ΕΕ για την προστασία των παιδιών και την αντιμετώπιση των διαφόρων μορφών εμπορίας ανθρώπων, λαμβάνοντας υπόψη τις προκλήσεις της ψηφιακής εποχής.

Οι νέοι κανόνες της ΕΕ τέθηκαν σε ισχύ την 14η Ιουλίου 2024 και αποτελούν ένα νέο ορόσημο στην καταπολέμηση αυτού του ειδεχθούς εγκλήματος. Οι αναθεωρημένοι κανόνες θα παράσχουν ισχυρότερα εργαλεία στις αρχές επιβολής του νόμου και στις δικαστικές αρχές για τη διερεύνηση και τη δίωξη νέων μορφών εκμετάλλευσης, συμπεριλαμβανομένης της εκμετάλλευσης που γίνεται μέσω διαδικτύου.

Για παράδειγμα, το εθνικό δίκαιο θα πρέπει να χαρακτηρίζει ως εμπορία ανθρώπων την εκμετάλλευση της παρένθετης μητρότητας, τους καταναγκαστικούς γάμους και τις παράνομες υιοθεσίες. Η εν γνώσει χρήση υπηρεσιών που παρέχονται από θύματα εμπορίας ανθρώπων θα καταστεί επίσης ποινικό αδίκημα.

Μέσω της χρηματοδότησής της, η Επιτροπή στηρίζει έργα που αποσκοπούν στην ενίσχυση του εντοπισμού, της παροχής συνδρομής, της στήριξης και της ένταξης υπηκόων τρίτων χωρών που είναι θύματα εμπορίας ανθρώπων.

Μια πρόσκληση υποβολής προτάσεων με προϋπολογισμό ύψους 6 εκατ. ευρώ, στο πλαίσιο του Ταμείου Ασύλου, Μετανάστευσης και Ένταξης, είναι επί του παρόντος ανοικτή έως τις 21 Αυγούστου 2024.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Σε περίπτωση αρνητικής αξιολόγησης, η σύμβαση των ιατρών και οδοντιάτρων που υπηρετούν ως επικουρικό προσωπικό δεν ανανεώνεται ούτε παρατείνεται, ακόμη και αν σε αυτήν περιέχεται σχετικός όρος

Διαδικασία αξιολόγησης του επικουρικού ιατρικού και οδοντιατρικού προσωπικού νοσοκομείων αλλά και δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ξεκινά άμεσα το Υπουργείο Υγείας, όπως αναφέρεται σε Υπουργική Απόφαση, την οποία υπογράφει ο Υφυπουργός Υγείας, Μάριος Θεμιστοκλέους.

Σύμφωνα με την απόφαση, το ΓΝΘ Παπαγεωργίου», τα Στρατιωτικά Νοσοκομεία, το Ν.Ι.Μ.Τ.Σ., τα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία, οι δημόσιες μονάδες Π.Φ.Υ. και οι εποπτευόμενοι φορείς αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας θα υποβάλλονται ετησίως σε αξιολόγηση του κλινικού και εν γένει ιατρικού έργου του επικουρικού και οδοντιατρικού προσωπικού, της ανταπόκρισής τους στις επιταγές του ιατρικού και οδοντιατρικού λειτουργήματος, της τήρησης των υποχρεώσεών τους και της εν γένει υπηρεσιακής επίδοσης και απόδοσης.

Η διαδικασία αφορά και όσους κατά τη δημοσίευση της ΥΑ, η οποία ισχύει από τη δημοσίευση της, έχουν συμπληρώσει το προαπαιτούμενο χρονικό διάστημα αξιολόγησης. Με λίγα λόγια, η αξιολόγηση ξεκινά άμεσα στα παραπάνω νοσηλευτικά ιδρύματα και φορείς.

Οι αξιολογητές αξιολογούν και βαθμολογούν με τα κάτωθι κριτήρια:

Α. Συνολικό έργο-πεπραγμένα αξιολογούμενου, κατά το αξιολογούμενο χρονικό διάστημα.

Β. Εύρος, βαρύτητα και είδος των δεξιοτήτων/πράξεων στο πλαίσιο της ειδικότητας σε σχέση με τα κλινικά και εργαστηριακά περιστατικά που αντιμετωπίστηκαν από τον αξιολογούμενο και από το τμήμα, στο οποίο υπηρετεί.

Γ. Ανταπόκριση στις επιταγές του ιατρικού και οδοντιατρικού λειτουργήματος και ήθος εν ώρα υπηρεσίας, με έμφαση στη συνεργασία με συναδέλφους και στη συμπεριφορά προς ασθενείς: λαμβάνονται υπόψη ιδίως η ύπαρξη οριστικών πειθαρχικών ή ποινικών αποφάσεων, η εν γένει συμπεριφορά του αξιολογούμενου προς τη διοίκηση, τους συναδέλφους, το προσωπικό του νοσοκομείου εν γένει και τους ασθενείς.

Δ. Συμμετοχή στις δραστηριότητες του τμήματος (εφημερίες, εξωτερικά ιατρεία, ολοήμερη λειτουργία).

Ε. Συνολικό ιατρικό έργο και απόδοση κατά το χρονικό διάστημα της αξιολόγησης.

Συνέπειες αρνητικής αξιολόγησης

Σύμφωνα με την Υπουργική Απόφαση, η τελική βαθμολογία από 0-4 που αντιστοιχεί στην αξιολόγηση «Μη επαρκής» θεωρείται ως αρνητική αξιολόγηση και πρέπει να αιτιολογείται ειδικά.

Σε περίπτωση αρνητικής αξιολόγησης, η σύμβαση των ιατρών και οδοντιάτρων που υπηρετούν ως επικουρικό προσωπικό δεν ανανεώνεται ούτε παρατείνεται, ακόμη και αν σε αυτήν περιέχεται σχετικός όρος.

Επίσης αν η διάρκεια της σύμβασης είναι μεγαλύτερη των δύο ετών, για τη μη ανανέωση ή παράταση αυτής απαιτούνται τουλάχιστον δύο αρνητικές αξιολογήσεις, μεταξύ των οποίων και αυτή του τελευταίου συμβατικού έτους.

Οι ιατροί και οι οδοντίατροι που λαμβάνουν δύο αρνητικές αξιολογήσεις εντός χρονικού διαστήματος πέντε ετών, δεν έχουν δικαίωμα υποβολής αίτησης εγγραφής στους καταλόγους ιατρικού και οδοντιατρικού επικουρικού προσωπικού που τηρούνται στις Υγειονομικές Περιφέρειες της χώρας πριν από την πάροδο διετίας από την τελευταία αρνητική αξιολόγηση.

Το πρόβλημα των ελλείψεων δε λύνεται με παράλληλη άσκηση ιδιωτικού έργου, λένε οι οδοντίατροι

Υπέρ της εφαρμογής συστημάτων αξιολόγησης στο Εθνικό Σύστημα Υγείας είναι οι οδοντίατροι, σύμφωνα με όσα διατυπώνουν σε προτάσεις τους προς το Υπουργείο για να σταματήσει η «κατάρρευση» του δημοσίου Συστήματος Υγείας.

«Το Εθνικό Σύστημα Υγείας βρίσκεται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, με τις χρόνιες παθογένειές του να απειλούν άμεσα την υγεία και την ασφάλεια των πολιτών. Η ανικανότητα της πολιτείας να αντιμετωπίσει την υποστελέχωση του Ε.Σ.Υ. σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, ιδιαίτερα στις ακριτικές, νησιωτικές και δυσπρόσιτες περιοχές, είναι απαράδεκτη. Τα Νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας λειτουργούν με υποδομές που δεν ανταποκρίνονται στις σύγχρονες ανάγκες, ενώ η υποχρηματοδότηση του Ε.Σ.Υ. από τον κρατικό προϋπολογισμό συνεχίζεται, οδηγώντας το σύστημα σε οικονομικό αδιέξοδο», αναφέρει η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία σε ανακοίνωσή της.

«Οι εξευτελιστικοί μισθοί των ιατρών, που προσβάλλουν την αξιοπρέπεια και τον επαγγελματισμό τους, συντελούν στην επιδείνωση της κατάστασης. Οι διαρκώς άγονες προκηρύξεις αποδεικνύουν του λόγου το αληθές : το Ε.Σ.Υ. με τις αμοιβές και το υποβαθμισμένο επίπεδο επαγγελματικών παροχών που προφέρει, ΔΕΝ είναι εδώ και χρόνια «ελκυστικό» για τους νέους συναδέλφους, οι οποίοι αυτονόητα επιλέγουν την μετανάστευση στο εξωτερικό. Το πρόβλημα δε λύνεται σε καμία περίπτωση με τη δυνατότητα των ιατρών και οδοντιάτρων του δημοσίου, να ασκούν παράλληλα με το δημόσιο λειτούργημά τους και ιδιωτικό επάγγελμα, αντιθέτως, θέτει σε δεύτερη μοίρα την -όποια δωρεάν- παροχή υγειονομικής περίθαλψης στους πολίτες έχει απομείνει», προσθέτει η Ομοσπονδία.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Οι νέοι προτεινόμενοι διοικητές των επτά Υγειονομικών Περιφερειών θα παραστούν το πρωί της Πέμπτης 1/08 σε συνεδρίαση της επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής προκειμένου τα μέλη της να εκφράσουν γνώμη για τον διορισμό τους.

Σύμφωνα με την λίστα που διαβιβάστηκε στο κοινοβούλιο από τον Υπουργό Υγείας Αδωνη Γεωργιάδη τα πρόσωπα για να στελεχώσουν τις Υγειονομικές Περιφέρειες είναι:

1η Υγειονομική Περιφέρεια (Υ.ΠΕ.), κυρία Όλγα Μπαλαούρα

5η Υγειονομική Περιφέρεια (Υ.ΠΕ.), κ. Φώτιος Σερέτης

6η Υγειονομική Περιφέρεια (Υ.ΠΕ.), κ. Ηλίας Θεοδωρόπουλος

7η Υγειονομική Περιφέρεια (Υ.ΠΕ.), κ. Νεκτάριος Παπαβασιλείου

Να σημειωθεί ότι οι επτά προτεινόμενοι έχουν επιλεχθεί με το νέο σύστημα ανάδειξης διοικήσεων δημόσιων οργανισμών που ακολουθεί τους αντικειμενικούς κανόνες του ΑΣΕΠ. Η θητεία τους θα είναι τετραετής ενώ σε ετήσια βάση θα αξιολογούνται οι επιδόσεις τους και θα λαμβάνουν bonus παραγωγικότητας ή θα λήγει πρόωρα η θητεία τους ανάλογα με τις επιδόσεις.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Μια πρόσφατη μελέτη αποκάλυψε μια επαναστατική εξέλιξη στην πρώιμη ανίχνευση της νόσου του Αλτσχάιμερ: ένα τεστ αίματος που μπορεί να εντοπίσει έως και το 90% των πρώιμων περιπτώσεων άνοιας.

Μια πρόσφατη μελέτη αποκάλυψε μια επαναστατική εξέλιξη στην πρώιμη ανίχνευση της νόσου του Αλτσχάιμερ: ένα τεστ αίματος που μπορεί να εντοπίσει έως και το 90% των πρώιμων περιπτώσεων άνοιας. Αυτό το καινοτόμο τεστ αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στη μάχη κατά της νόσου του Αλτσχάιμερ, μιας κατάστασης που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και παραδοσιακά ήταν δύσκολο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο.

Η μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από μια ομάδα ερευνητών από κορυφαία ιδρύματα, επικεντρώνεται σε βιοδείκτες που υπάρχουν στο αίμα και σχετίζονται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Αυτοί οι βιοδείκτες περιλαμβάνουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες και μόρια που υποδηλώνουν την παρουσία νευροεκφυλιστικών αλλαγών στον εγκέφαλο πολύ πριν εμφανιστούν τα αισθητά συμπτώματα. Αναλύοντας αυτούς τους βιοδείκτες, το τεστ αίματος μπορεί να παρέχει μια αξιόπιστη ένδειξη της έναρξης της νόσου, πιθανότατα χρόνια πριν γίνουν τα κλινικά συμπτώματα εμφανή.

Ένα από τα πιο ελκυστικά χαρακτηριστικά αυτού του τεστ αίματος είναι η μη επεμβατική φύση του. Σε αντίθεση με τις τρέχουσες διαγνωστικές μεθόδους, όπως η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης ή η απεικόνιση του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν να είναι επεμβατικές και δαπανηρές, το τεστ αίματος προσφέρει μια απλούστερη, πιο προσιτή εναλλακτική λύση. Αυτό θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά το βάρος των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης και να καταστήσει την πρώιμη διάγνωση πιο ευρέως διαθέσιμη σε πληθυσμούς με υψηλό κίνδυνο.

Η πρώιμη διάγνωση είναι κρίσιμη για τη διαχείριση της νόσου του Αλτσχάιμερ. Ο εντοπισμός της νόσου σε πρώιμο στάδιο επιτρέπει έγκαιρη παρέμβαση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες που ενδέχεται να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Επιπλέον, αυτό το τεστ αίματος θα μπορούσε να διευκολύνει καλύτερη έρευνα για τη νόσο, εντοπίζοντας άτομα στη φάση πριν από τα συμπτώματα, επιτρέποντας έτσι κλινικές δοκιμές για τη δοκιμή νέων θεραπειών πιο αποτελεσματικά.

Τα ευρήματα της μελέτης έχουν προκαλέσει σημαντικό ενθουσιασμό στην επιστημονική κοινότητα, καθώς υπόσχονται να μεταμορφώσουν τον τρόπο με τον οποίο διαγιγνώσκεται και διαχειρίζεται η νόσος του Αλτσχάιμερ. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα και επιβεβαίωση για να επιβεβαιωθεί η ακρίβεια του τεστ σε διαφορετικούς πληθυσμούς και να καθοριστούν κατευθυντήριες γραμμές για την εφαρμογή του στην κλινική πρακτική.

Συνολικά, αυτό το τεστ αίματος αντιπροσωπεύει μια ελπιδοφόρα πρόοδο στην έρευνα για τη νόσο του Αλτσχάιμερ, ανοίγοντας το δρόμο για πιο πρώιμη και αποτελεσματική διαχείριση αυτής της καταστρεπτικής ασθένειας.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

«Ο COVID συνεχίζει να αποτελεί απειλή για την υγεία και την ευημερία των ασθενών», δήλωσε η πνευμονολόγος Briana DiSilvio, αναπληρώτρια διευθύντρια προγράμματος των υποτροφιών πνευμονικής και εντατικής θεραπείας στο Allegheny Health Network και συνδιευθύντρια του Κέντρου Αυτοάνοσης Πνευμονοπάθειας.

Long Covid: Όπως η μετάδοση του κορωνοϊού κυμαινόταν κατά κύματα, έτσι και οι απαντήσεις μας σε αυτήν. Ο κόσμος απέχει τέσσερα χρόνια από την οξεία φάση της πανδημίας, αλλά όχι χωρίς μόνιμο αντίκτυπο—συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν διατηρήσει εξουθενωτικά συμπτώματα από τον COVID, προσθέτοντας έναν μεγάλο πληθυσμό ατόμων με αναπηρία. Αυτό τονίζεται σε μια νέα μεγάλης κλίμακας μελέτη που διεξήχθη από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Τα στοιχεία, που κυκλοφόρησαν στις 16 Ιουλίου, διαπίστωσαν ότι περισσότεροι από ένας στους τέσσερις ενήλικες -πάνω από 70 εκατομμύρια Αμερικανοί- ανέφεραν ότι είχαν αναπηρία το 2022. Η μεγαλύτερη μελέτη που διεξήχθη από το CDC για να καταγράψει το εύρος της αναπηρίας στις ΗΠΑ και αντιπροσωπεύει 245 εκατομμύρια ανθρώπους, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι σχεδόν οι μισοί από αυτούς άνω των 65 ανέφεραν ότι ήταν ανάπηροι και ότι μακρά συμπτώματα COVID ήταν παρόντα στο 11% όσων ανέφεραν αναπηρίες, έναντι 7% των ατόμων χωρίς αναπηρία. Οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για τη μυστηριώδη κατάσταση της μακροχρόνιας COVID καθώς το έθνος απομακρύνεται από τα οξέα στάδια της πανδημίας, η οποία έχει σκοτώσει περίπου 7 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και 1 εκατομμύριο μόνο στις ΗΠΑ.

Το CDC έχει υπολογίσει ότι από όσους επιζούν, έως και το 35% πληρούν τις προϋποθέσεις για μακρά COVID, που μπορεί να χαρακτηριστεί από πολλά συμπτώματα, όπως, ομίχλη του εγκεφάλου, κόπωση, ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλοι και γρήγορος καρδιακός παλμός. «Για πρώτη φορά, είμαστε τόσο χαρούμενοι που μπορούμε να παρουσιάσουμε δεδομένα ανά κατάσταση αναπηρίας σχετικά με την παρουσία της μακροχρόνιας COVID σε κρατικό και σε εθνικό επίπεδο», δήλωσε ο Joseph Holbrook, επικεφαλής της ομάδας για τα δεδομένα και την επιστήμη υγείας της ομάδας του CDC, που εργάστηκε στη μελέτη. «Τα κράτη μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να κατανοήσουν την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού τους με αναπηρίες και να προσαρμόσουν κρατικά προγράμματα για τα άτομα με αναπηρίες».

Τα δεδομένα, τα οποία έχουν ενσωματωθεί σε ένα διαδραστικό ταμπλό που ονομάζεται «Σύστημα Δεδομένων Αναπηρίας και Υγείας» δείχνουν ότι σχεδόν τρία εκατομμύρια ενήλικες από την Πενσυλβάνια ανέφεραν ότι είναι ανάπηροι, κοστίζοντας στην Κοινοπολιτεία 42 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως σε κόστος υγειονομικής περίθαλψης. Οι γνωστικές και κινητικές αναπηρίες ήταν οι πιο συχνά αναφερόμενες αναπηρίες στην Πενσυλβάνια, με 14% και 11%, αντίστοιχα, και οι ενήλικες με αναπηρίες στην πολιτεία ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν επίσης ότι έχουν κατάθλιψη και/ή παχυσαρκία. Ο Χόλμπρουκ είπε ότι το CDC συνεργάζεται με άλλους φορείς για να συγκεντρώσει περισσότερα δεδομένα και να αναλύσει τα υπάρχοντα στατιστικά στοιχεία για να καταλάβει τι μπορεί να σημαίνει.

Οι τοπικές κλινικές που θεραπεύουν μακροχρόνια COVID αναφέρουν μείωση της νόσου με την «παραδοσιακή» έννοια —δηλαδή, ένα υγιές νέο άτομο που εμφανίζεται σοβαρά εξασθενημένο—αλλά εξακολουθούν να βλέπουν τις παρατεταμένες επιπτώσεις του COVID στους ασθενείς τους τακτικά. «Ο COVID συνεχίζει να αποτελεί απειλή για την υγεία και την ευημερία των ασθενών», δήλωσε η πνευμονολόγος Briana DiSilvio, αναπληρώτρια διευθύντρια προγράμματος των υποτροφιών πνευμονικής και εντατικής θεραπείας στο Allegheny Health Network και συνδιευθύντρια του Κέντρου Αυτοάνοσης Πνευμονοπάθειας. «Αν και δεν βλέπουμε το επίπεδο νοσηλείας και θνησιμότητας με COVID που είδαμε το 2020 και το 2021, εξακολουθεί να προκαλεί νοσηρότητα», είπε.

«Για τους ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονική νόσο, πρέπει να λάβουμε σοβαρά υπόψη την οξεία λοίμωξη (COVID)». Η DiSilvio είπε ότι πολλοί από τους ασθενείς της έχουν προσβληθεί από τον COVID δύο ή τρεις φορές τον τελευταίο χρόνο και αυτές οι λοιμώξεις έχουν επιδεινώσει τις υπάρχουσες καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις. Όπου οι ασθενείς μπορεί να είχαν μια συσκευή εισπνοής για χρήση όπως χρειαζόταν στο παρελθόν, τώρα αναφέρουν ότι χρειάζονται καθημερινή υποστήριξη οξυγόνου ή ότι λαμβάνουν οξυγόνο μακροπρόθεσμα. Η Karla Yoney, βοηθός ιατρού και ανώτερη πάροχος ιατρείου για την κλινική ανάκαμψης UPMC Post-COVID, συμφωνεί ότι πολλά από αυτά που βλέπει είναι μια έξαρση των υποκείμενων καταστάσεων που προκαλούνται από μια ασθένεια COVID.

Ενώ η Yoney είπε ότι είδε μια σταθερή ροή ασθενών να έρχονται στην κλινική από τότε που άρχισε να εργάζεται εκεί το 2021, λιγότεροι από αυτούς αναφέρουν ότι νοσηλεύτηκαν λόγω COVID από ό,τι όταν ξεκίνησε για πρώτη φορά. Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν εγκεφαλική ομίχλη, κόπωση, αδυναμία και πόνο που επηρεάζουν την ικανότητά τους να ολοκληρώσουν τις καθημερινές τους εργασίες. «Μπορεί να μην είναι ότι κάποιο από αυτά τα συμπτώματα διαταράσσει τη ζωή τους, είναι το σύνολο των συμπτωμάτων που τώρα επηρεάζει πραγματικά τον τρόπο με τον οποίο κάποιος κάνει τις καθημερινές του δραστηριότητες», είπε. Η DiSilvio δεν εξεπλάγη όταν άκουσε τα στατιστικά στοιχεία από τη μελέτη του CDC ότι σχεδόν οι μισοί από αυτούς άνω των 65 ανέφεραν ότι είναι ανάπηροι με κάποιο τρόπο: «Η πλειοψηφία των ασθενών μου άνω των 65 ετών δυσκολεύεται», είπε. Η Yoney επανέλαβε ότι τα αποτελέσματα της μελέτης δεν ήταν εκπληκτικά με βάση τις εμπειρίες της στην κλινική.

Η παραπληροφόρηση σχετικά με τον COVID, τις θεραπείες και τους εμβολιασμούς μπορεί να συνέβαλε σε παρατεταμένα συμπτώματα στους ασθενείς της, είπε η DiSilvio. Αυτό περιλαμβάνει την υποχρήση του αντιικού Paxlovid, το οποίο έχει αποδειχθεί σε επανειλημμένες μελέτες ότι μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του COVID και την πιθανότητα νοσηλείας και θανάτου λόγω COVID, αλλά δεν συνταγογραφείται πάντα εντός αυτού του χρονικού διαστήματος πέντε ημερών. «Υπάρχει μια δραστική υποσυνταγογράφηση του Paxlovid και ως εκ τούτου, ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια που θα μπορούσαν να είχαν υποβληθεί σε θεραπεία αρρωσταίνουν όλο και περισσότερο», είπε ο DiSilvio. Η έλλειψη κεφαλαίων για υψηλές δαπάνες φαρμάκων από την τσέπη οδηγεί επίσης στο να μην λαμβάνουν οι ασθενείς φάρμακα που μπορεί να τους βοηθήσουν, παρατήρησε. «Υπάρχει οικονομική επιβάρυνση για να είσαι ηλικιωμένος στις ΗΠΑ αυτή τη στιγμή», είπε. «Πώς αντέχεις να βρίσκεσαι στις θεραπείες που χρειάζεσαι για να μην είσαι ανάπηρος;»

Είπε ότι ελπίζει να δει αυξημένη πρόσβαση σε οικονομικά προσιτή υγειονομική περίθαλψη – εκτός από την παροχή συμβουλών σχετικά με τον εμβολιασμό και την εξάλειψη της παραπληροφόρησης σε κάθε επίσκεψη. Και στην κλινική UPMC, ο Yoney έχει δει μια ποικιλία θεραπειών αποκατάστασης να βελτιώνουν τα αποτελέσματα των ασθενών, όπως η γνωστική θεραπεία, η νευροφυσική θεραπεία και η εργοθεραπεία για άτομα με χρόνια κόπωση και πόνο. Ενώ για κάποιους χρειάζεται ένας χρόνος, βλέπει τους ανθρώπους να βελτιώνονται. «Ακριβώς επειδή δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί κάτι δεν σημαίνει ότι δεν μπορούμε να βρούμε τρόπους να διαχειριστούμε τα συμπτώματα», είπε η Yoney. «Μπορούμε ακόμη να παρέχουμε ανακούφιση ακόμη κι αν αυτή τη στιγμή έχουμε περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις σχετικά με τη μακροχρόνια COVID».

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Εκκρεμούν κόφτες για την καρδιακή ανεπάρκεια, την παχυσαρκία και τον σακχαρώδη διαβήτη.

Nα εισαχθούν άμεσα κόφτες από τον ΕΟΠΥΥ στα θεραπευτικά πρωτόκολλα που περιλαμβάνουν διαγνωστικές εξετάσεις ζητούν πάροχοι της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας τονίζοντας ότι αυτοί είναι μονόδρομος, αν θέλει το κράτος να εξοικονομήσει χρήματα και από την άλλη οι πάροχοι να δουν περιορισμό του clawback που καταβάλλουν. Εκτιμάται ότι οι κόφτες μπορούν να μειώσουν έως και το 10% των αναγκαστικών επιστροφών που πληρώνουν οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
Σήμερα υπάρχουν 104 θεραπευτικά πρωτόκολλα εκ των οποίων τα 59 αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (περιλαμβάνονται σε αυτά τα φάρμακα) και άλλα 45 που αναφέρονται στα Νοσοκομεία.

Στα 59 περιλαμβάνονται μόλις 2 που αφορούν διαγνωστικές εξετάσεις, έχουν ψηφιοποιηθεί από την ΗΔΙΚΑ και έχουν μπει κόφτες από τον ΕΟΠΥΥ. Συγκεκριμένα, έχουν ψηφιοποιηθεί τα πρωτόκολλα για την υπερλιπιδαιμία και την οστεοπόρωση, ενώ εκκρεμούν κόφτες για την καρδιακή ανεπάρκεια, την παχυσαρκία και τον σακχαρώδη διαβήτη. Πρωτόκολλα που έχουν υποβληθεί από τις ομάδες εργασίας.

Οπως μας ανέφεραν αποκλειστικά οι πηγές μας,  μολονότι το τελευταίο διάστημα έχουν γίνει τεράστια άλματα προόδου στην ψηφιοποίηση των πρωτοκόλλων από την ΗΔΙΚΑ., ο ΕΟΠΥΥ εμφανίζει μεγάλες καθυστερήσεις στην εισαγωγή κοφτών ζημιώνοντας κράτος και παρόχους.

Το συντονιστικό όργανο των φορέων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στις συναντήσεις με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας έχει τονίσει επανειλημμένα την επιτακτική ανάγκη ο ΕΟΠΥΥ και η ΗΔΙΚΑ να συνεργαστούν και να εξασφαλίσουν ότι οι υπάρχοντες περιορισμοί επαναληψιμότητας μιας εξέτασης (αλλά και αρκετοί ακόμη που είναι αναγκαίο να εισαχθούν) να έχουν δεσμευτικό χαρακτήρα.
Αυτό μπορεί να γίνει με τεκμηριωμένα/παραπεμπτικά εξετάσεων. Αρα να εισαχθούν συνταγογραφικοί κανόνες- φίλτρα που θα δικαιολογούνται από το προφίλ των ασφαλισμένων (όπως αυτό φαίνεται από τον ιατρικό φάκελο ασθενούς) και θα στηρίζονται στην ιατρική ανάγκη που θα γνωματεύει ο θεράπων ιατρός. Παράλληλα έχει ζητηθεί και η υποχρεωτική δημιουργία και υλοποίηση πρωτοκόλλου συνταγογράφησης για κάθε νέα διαγνωστική εξέταση που θα καλύπτεται από τον ΕΚΠΥ.

Ολα τα παραπάνω υπογραμμίζονται σε μία τελευταία επιστολή του Συντονιστικού οργάνου των παρόχων προς την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, στην οποία μεταξύ άλλων αναφέρονται τα εξής:

Θέμα: Διαμαρτυρία για την επιβολή ποινών στον ιατρικό κόσμο και άμεση εφαρμογή των ιατρικών πρωτοκόλλων

“Θεωρούμε επιτακτική ανάγκη να επαναλάβουμε τη θέση του Συντονιστικού Οργάνου φορέων Π.Φ.Υ. ότι είμαστε υπέρ της πλήρους εφαρμογής των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Μετά την εφαρμογή αυτών και εφόσον διαπιστωθεί ότι κάποιος ιατρός υπερσυνταγογραφεί δύναται να τον καλείτε σε διευκρινήσεις. Οι οποιεσδήποτε εκτιμήσεις και ίσως κυρώσεις σε ιατρούς που συνταγογραφούν εκτός ορίων θα πρέπει να έπονται της εφαρμογής των πρωτόκολλων.

Ανακοινώσεις που έχουν αναγγελθεί από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που προβλέπει τον έλεγχο της συνταγογράφησης των ιατρών για διαγνωστικές εξετάσεις και ιατροτεχνολογικά προϊόντα είναι άκυρες με δεδομένο ότι δεν έχουν εφαρμοστεί πλήρως τα διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα. Ζητούμε επομένως αυτή η εγκύκλιος να αποσυρθεί και να επανεκτιμηθεί η κατάσταση μετά την πλήρη εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων για τα οποία άμεσα θα πρέπει να προχωρήσει η ψηφιοποίηση αυτών και να μη στηρίζεται ο οποιοσδήποτε έλεγχος ιατρού σε στατιστικούς μέσους όρους”. 

Τέλος, οι πηγές μας αναφέρουν ότι πρέπει να γίνει εκ νέου επανεκκίνηση στο πρόγραμμα Δοξιάδη, καθώς η επιτυχία της πρώτης δράσης για τον καρκίνο του μαστού δεν έχει φανεί τουλάχιστον έως τώρα στα άλλα προγράμματα που ξεκίνησαν (για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας)  και ενόψει ενεργοποίησης δράσεων για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Το πρόγραμμα εμφανίζει αρρυθμίες και πρέπει άμεσα να αντιμετωπιστούν, αν θέλει το κράτος να πιάσει τους στόχους των προγραμμάτων Προσυμπτωματικού Ελέγχου που εντάσσονται στο Εθνικό Πρόγραμμα Πρόληψης της Δημόσιας Υγείας -Σπύρος Δοξιάδης.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι έδειξε μικρή δοκιμή παλαιότερης γενιάς φαρμάκου, της κατηγορίας υποδοχέων GLP-1.

Στοιχεία από μικρή κλινική δοκιμή που δημοσιεύτηκε την Τρίτη έδειξαν ότι φάρμακο από την κατηγορία υποδοχέων  GLP-1  επιβράδυνε την απώλεια του μεγέθους του εγκεφάλου που εμφανίζεται σε ανθρώπους με ελαφρά νόσο Alzheimer.

Τα αποτελέσματα, που ανακοινώθηκαν στο Alzheimer’s Association International Conference, έδωσαν τα πρώτα στοιχεία για το πώς οι υποδοχείς GLP-1 ενδεχομένως μπορούν να δρουν σε δύσκολες στην αντιμετώπιση εγκεφαλικές διαταραχές.

Η μελέτη περιέλαβε 204 ασθενείς στη Βρετανία. Οι μισοί έλαβαν liraglutide, (GLP-1 παλαιότερης γενιάς) και οι υπόλοιποι placebo.

Η δοκιμή δεν πέτυχε τον πρωταρχικό της στόχο που ήταν η αλλαγή στο μεταβολικό ρυθμό της γλυκόζης στον εγκέφαλο.

Πέτυχε όμως τους δευτερεύοντες στόχους και έδειξε ότι το liraglutide φάνηκε να μειώνει τη συρρίκνωση σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τη μνήμη, τη γλώσσα, τη μάθηση και τη λήψη αποφάσεων κατά σχεδόν 50% έναντι του placebo.

Η δοκιμή δεν είχε σχεδιαστεί ώστε να μετρά γνωστικά οφέλη και ορισμένοι επιστήμονες συνιστούν επιφυλακτικότητα.

Ο Stephen Evans, επίτιμος καθηγητής του London School of Hygiene and Tropical Medicine, δήλωσε ότι η συρρίκνωση περιοχών του εγκεφάλου που συνδέονται με τη σκέψη και τη μάθηση που παρατηρήθηκε στη μικρή δοκιμή, ενδεχομένως δεν μεταφράζεται σε σημαντικά νοητικά οφέλη και ότι τα αποτελέσματα δεν δείχνουν ότι το liraglutide θα μπορούσε να προστατεύσει έναντι της άνοιας- αν και θα άξιζε τον κόπο μια μεγαλύτερη δοκιμή.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η αύξηση της ηλικίας επηρεάζει τη δυνατότητα εμφύτευσης των ευπλοειδών εμβρύων.

Ενώ η ανευπλοειδία  (παρουσία μη φυσιολογικού αριθμού χρωμοσωμάτων σε ένα κύτταρο) είναι βασικό συστατικό της μείωσης της γονιμότητας που σχετίζεται με την ηλικία, η αύξηση της ηλικίας επηρεάζει επίσης τη δυνατότητα εμφύτευσης των ευπλοειδών εμβρύων.

Γιατί παίζει ρόλο η γήρανση;

Τον τελευταίο αιώνα, το προσδόκιμο ζωής των γυναικών στην Ελλάδα έχει αυξηθεί δραματικά. Οι γυναίκες που γεννήθηκαν στην Ελλάδα το 2016 μπορούν να αναμένουν ότι θα ζήσουν, κατά μέσο όρο, 23 χρόνια περισσότερο από εκείνες που γεννήθηκαν το 1929. Παράλληλα, τα ποσοστά γονιμότητας έχουν μειωθεί σημαντικά την τελευταία δεκαετία, με τον αριθμό των γεννήσεων ανά γυναίκα να πέφτει στις 1.3 το 2021 .

Αυτή η αύξηση του προσδόκιμου ζωής συνδυάστηκε με άλλες σημαντικές κοινωνικές, επαγγελματικές και πολιτισμικές αλλαγές που – μαζί με τις πολύ θετικές τους επιπτώσεις στην κοινωνία – οδήγησαν σε μεταγενέστερη τεκνοποίηση: η μέση ηλικία της πρώτης μητρότητας στην Ελλάδα αυξήθηκε κατά πέντε χρόνια τις τελευταίες πέντε δεκαετίες.

Η κοινωνία ανταποκρίθηκε σε αυτές τις τάσεις με αυξημένη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, αλλά αυτό έχει επίσης τονίσει την πολύ σημαντική πρόκληση που θέτει η μείωση της γυναικείας γονιμότητας που σχετίζεται με την ηλικία.

Γήρανση και οι κύριες επιπτώσεις της: μειωμένο απόθεμα των ωοθηκών και ανευπλοειδία

Ενώ οι μοριακοί μηχανισμοί γήρανσης – στα σωματικά κύτταρα καθώς και στους γαμέτες – παραμένουν ελλιπώς κατανοητοί, έχει καταστεί σαφές ότι οι συνέπειες της γήρανσης στο αναπαραγωγικό δυναμικό οφείλονται κυρίως στη μείωση της απόδοσης των ωαρίων και στην αύξηση των ποσοστών ανευπλοειδίας ωαρίων και εμβρύων.

Το μειωμένο απόθεμα των ωοθηκών ήταν, και συνεχίζει να είναι, αντικείμενο εντατικών ερευνητικών προσπαθειών. Πράγματι, την τελευταία δεκαετία παρατηρήθηκαν πολλές πιθανές στρατηγικές – όπως η διαταραχή σηματοδότησης Hippo και η ενεργοποίηση Akt, θεραπείες με βλαστοκύτταρα που προέρχονται από μυελό των οστών ή έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια ( PRP) – για τον μετριασμό των επιπτώσεων της γήρανσης στο αποθεματικό των ωοθηκών και στο ωάριο απόδοσης παραγωγής.

Ο άλλος βασικός αντίκτυπος της γήρανσης στο αναπαραγωγικό δυναμικό, η αξιοσημείωτη επιδείνωση των ποσοστών ανευπλοειδίας, έχει πρωταγωνιστήσει ως ο κύριος χαρακτήρας μιας από τις πιο επιτυχημένες γραμμές έρευνας της θεραπείας υποβοηθούμενης τεχνικής.

Από την εμφάνιση των τεχνικών πρώιμης ανίχνευσης ανευπλοειδίας, όπως το FISH, μέσω της ανάπτυξης ολοκληρωμένων πλατφορμών αλληλουχίας επόμενης γενιάς (next-generation sequencing platforms) – οι οποίες έχουν πρόσφατα αποδειχθεί ότι έχουν ποσοστό σφάλματος σχεδόν 0% – είμαστε πλέον σε θέση να επιλέγουμε με ακρίβεια μόνο ευπλοειδή έμβρυα για εμβρυομεταφορά.

Αυτές οι εξελίξεις έχουν βελτιώσει τις γνώσεις μας για τη γήρανση και τον αντίκτυπό της στη γονιμότητα και μετριάζουν αποτελεσματικά ένα σημαντικό ποσοστό της επιβάρυνσης της γήρανσης στην αναπαραγωγική αποτελεσματικότητα.

Πέρα από την ανευπλοειδία: γήρανση και ποιότητα ωαρίων.

Ενώ οι προαναφερθείσες καινοτομίες – η ικανότητα βελτίωσης της απόδοσης ωαρίων σε ασθενείς με μειωμένο απόθεμα ωοθηκών και η δυνατότητα αναγνώρισης ευπλοειδών εμβρύων πριν από τη μεταφορά – έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές, έχουν επίσης επισημάνει αυτό που δεν έχει ακόμη γίνει κατανοητό και ευρέως γνωστό.

Πράγματι, ακόμη και μετά την απόκτηση ωοκυττάρων για γονιμοποίηση και την επιλογή μόνο των ευπλοειδών εμβρύων που προκύπτουν, ένα μεγάλο μέρος τους αποτυγχάνει να εμφυτευθεί.

Μια πρόσφατη μελέτη προσπάθησε να διευκρινίσει εάν τα ποσοστά αυτών των αποτυχιών εμφύτευσης ευπλοειδούς εμβρύου συσχετίζονται με την ηλικία. Για το σκοπό αυτό, ομαδοποιήθηκαν 8.175 απλές ευπλοειδείς εμβρυομεταφορές ανά ηλικία της ασθενούς τη στιγμή της ανάκτησης ωαρίων. Αυτές οι ομάδες στη συνέχεια αναλύθηκαν και συγκρίθηκαν μεταξύ τους όσον αφορά την εμφύτευση, την κλινική εγκυμοσύνη και τα ποσοστά ζώντων γεννήσεων. Καθώς προηγούμενες δημοσιεύσεις έχουν εντοπίσει ότι άλλοι παράγοντες εκτός από την ανευπλοειδία επιδεινώνονται με την ηλικία – όπως η μορφολογία του εμβρύου, ο αριθμός των ωοθυλακίων (Antral Oocyte) ή η συγκέντρωση AMH (Anti Mullerian Hormone) – η μελέτη προσαρμόστηκε για αυτούς τους πιθανούς συσχετικούς παράγοντες.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα ποσοστά εμφύτευσης, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται μόνο γνωστά ευπλοειδή έμβρυα και προσαρμόζονται για άλλους πιθανούς παράγοντες στην αποτυχία εμφύτευσης, μειώθηκαν σημαντικά με την ηλικία: από 82% ποσοστό εμφύτευσης σε άτομα κάτω των 35 ετών σε 73% σε άτομα άνω των 42 ετών.

Η μητρική ηλικία των 42 ετών επηρεάζει αρνητικά τα σωρευτικά ποσοστά γεννήσεων ζώντων (cLBRs) ακόμη και μετά από ευπλοειδή μονοεμβρυϊκή μεταφορά (SET), αλλά μόνο στους αυτόλογους κύκλους.

Οι αυτόλογοι κύκλοι χρησιμοποιούν τα ωάρια της ίδιας της γυναίκας, ενώ οι κύκλοι με δότρια χρησιμοποιούν ωάρια από νεότερες δότριες. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι κύκλοι με δότρια μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα για τις μεγαλύτερης ηλικίας γυναίκες, διότι η ποιότητα των ωαρίων καθορίζεται κυρίως από την ηλικία της δότριας. Επομένως, η αρνητική επίδραση της μητρικής ηλικίας στα σωρευτικά ποσοστά γεννήσεων ζώντων (cLBRs) είναι πιο έντονη στους αυτόλογους κύκλους, όπου η ηλικία των ωαρίων αποτελεί κρίσιμο παράγοντα.

Μελλοντικές κατευθύνσεις.

Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την ιδέα ότι αν και η ανευπλοειδία είναι υπεύθυνη για μεγάλο μέρος της γνωστής μείωσης της γονιμότητας που σχετίζεται με την ηλικία, υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί που σχετίζονται με τη δυνατότητα εμφύτευσης του εμβρύου, αλλά αυτοί οι μηχανισμοί επηρεάζονται επίσης και από την ηλικία.

Μια παρατήρηση ιδιαίτερα από εξειδικευμένους υπερηχολόγους ενδοκολπικών γυναικολογικών υπερήχων, δείχνει φαινόμενα γήρανσης της ίδιας της μήτρας με τη θεωρία ότι πολλές γυναίκες αρχίζουν να παρουσιάζουν Αδενομύωση στο μυομήτριο της μήτρας τους και με την πάροδο των χρόνων να επιδεινώνεται η λειτουργία του μυομητρίου.

Όσον αφορά  τη συμπεριφορά του μυομητρίου (μικρoσυσπάσεις, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση και συχνότητα όταν εχει διαγνωστεί αδενομύωση), υπάρχουν πλέον δεδομένα που δείχνουν ότι το έμβρυο μπορεί να μην αλληλεπιδρά κατάλληλα με την επιφάνεια του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα την αποτυχία της εμβρυομεταφοράς

Πέρα από τον αντίκτυπο της ηλικίας στο δυναμικό εμφύτευσης των ευπλοειδών εμβρύων, το γεγονός ότι η εξέλιξη από την εμφύτευση στη ζωντανή γέννηση δεν επηρεάστηκε σημαντικά από την ηλικία υποδηλώνει περαιτέρω ότι – μετά την ίδια την ανευπλοειδία – το κύριο εμπόδιο που σχετίζεται με την ηλικία για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι η αποτυχία εμφύτευσης.

Ως εκ τούτου, καθώς το δυναμικό εμφύτευσης των ευπλοειδών εμβρύων φαίνεται να επιδεινώνεται αρκετά σημαντικά καθώς οι γυναίκες γερνούν, γίνεται όλο και πιο σημαντικό να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς με τους οποίους συμβαίνει αυτό το φαινόμενο.

Είναι ολοένα και πιο προφανές ότι, εκτός από την χρωμοσωμική κατάσταση του εμβρύου και τη μορφολογία του, είναι απαραίτητοι  νέοι δείκτες ποιότητας και λειτουργίας του εμβρύου για την πλήρη κατανόηση της επίδρασης της ηλικίας στο αναπαραγωγικό δυναμικό.

Νέοι δρόμοι έρευνας για τη γήρανση σε σχέση με την αναπαραγωγή, ιδιαίτερα στον τομέα της μεταβολομικής (η μεταβολομική είναι η μεγάλης κλίμακας μελέτη μικρών μορίων, γνωστών ως μεταβολίτες, μέσα σε κύτταρα, βιορευστά, ιστούς ή οργανισμούς), ανοίγουν ήδη το δρόμο και αυξάνουν τις γνώσεις μας σε αυτό το πολύ σημαντικό θέμα. Επίσης, η έρευνα προηγμένης τεχνολογίας στην υπερηχογραφική μελέτη, με νέες τεχνικές απεικόνισης, μπορεί να περιγράψει και να καταγράψει καινούργια δεδομένα που σχετίζονται με την ικανότητα της μήτρας να αποδεχτεί το έμβρυο μετά την εμβρυομεταφορά.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/