Κατηγορία: Ενημέρωση

Πολλά από τα είδη λεμφωμάτων είναι πλέον ιάσιμα χάρη στις νέες καινοτόμες θεραπείες

Νέους ελπιδοφόρους ορίζοντες στην αντιμετώπιση κακοήθων λεμφωμάτων ανοίγουν οι καινοτόμες ανοσοθεραπείες και κυτταρικές θεραπείες που εφαρμόζονται και στην Ελλάδα.

Χάρη σε αυτές τις θεραπείες, πολλά από τα είδη λεμφωμάτων είναι πλέον ιάσιμα και οι ασθενείς απολαμβάνουν καλύτερη ποιότητα ζωής και περισσότερα χρόνια επιβίωσης.

Αν και στη χώρα μας η έλλειψη Μητρώου Ασθενών δεν επιτρέπει τον ακριβή υπολογισμό των περιστατικών, εκτιμάται ότι οι κακοήθεις παθήσεις του λεμφικού ιστούτα, προσβάλλουν συνήθως κάτω από 25 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού ετησίως.

Βάση των ίδιων εκτιμήσεων κάθε χρόνο καταγράφονται 350 νέες περιπτώσεις λεμφώματος Hodgkin, ενώ για τα μη-Hodgkin λεμφώματα ο αριθμός αγγίζει περίπου τις 2.000.

Το κενό αυτό, οδήγησε το αντίστοιχο τμήμα της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας στο σχεδιασμό Μητρώου Ασθενών με Λεμφώματα, προκειμένου να επιτρέψει τον ακριβέστερο προσδιορισμό της επίπτωσης των νοσημάτων αυτών στον Ελληνικό πληθυσμό.
Δυο βασικές κατηγορίες

Τα λεμφώματα μπορεί κατ΄ αρχήν να προσβάλλουν τους λεμφαδένες, όμως μπορούν να προσβάλλουν οποιοδήποτε όργανο. Το ενθαρρυντικό στοιχείο είναι ότι υπάρχουν πολλές περιπτώσεις κακοήθων λεμφωμάτων που είναι ιάσιμα στην πλειονότητά τους.

Υπάρχουν δυο κύριες κατηγορίες κακοήθων λεμφωμάτων.

Η πρώτη αφορά το λέμφωμα Hodgkin που αποτελεί μία σχετικά ομοιογενή βιολογικά νοσολογική οντότητα και η δεύτερη, τα λεμφώματα μη Hodgkin, που οι υπότυποί του είναι πάνω από 70, και εμφανίζουν μιαεξαιρετική ετερογενή βιολογική συμπεριφορά. Αυτό σημαίνει πως δεν προκαλούν μια ενιαία κλινική εικόνα, ούτε είναι ενιαίος ο τρόπος θεραπείας ή πρόγνωσης.

Για να προσδιοριστούν η κλινική εικόνα, θεραπεία και πρόγνωση, χρειάζεται να είναι γνωστός ο ακριβής υπότυπος της νόσου. Το 85% των μη-Hodgkinλεμφωμάτων οφείλονται στα Β- κύτταρα και το υπόλοιπο 15% στα Τ- κύτταρα.

Ποιες Θεραπείες εφαρμόζονται

Οι θεραπείες για τα λεμφώματα περιλαμβάνουν διάφορες φαρμακευτικές προσεγγίσεις, ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της νόσου

Σύμφωνα με τα όσα έχει δηλώσει ο καθηγητής Αιματολογίας του ΕΚΠΑ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος, το λεμφώμα Hodgkin και τα λεμφώματα υψηλής κακοήθειας από Β-κύτταρα (λεμφώματα από μεγάλα κύτταρα, πρωτοπαθή λεμφώματα μεσοθωρακίου) θεωρούνται ιάσιμα νοσήματα.

Δυστυχώς, υπάρχουν υποομάδες ασθενών που δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν τη νόσο. Στην περίπτωση του λεμφώματος Hodgkin, η νόσος εξελίσσεται συνήθως κατά μακρά χρονική περίοδο, ενώ σε λεμφώματα υψηλής κακοήθειας, η δυσάρεστη εξέλιξη μπορεί να εμφανιστεί σε λίγους μήνες ή λίγα χρόνια.

Αντίθετα, τα λεμφώματα χαμηλής κακοηθείας, παρά το γεγονός ότι είναι σχεδόν πάντα ανίατα, εκτός από κάποιες περιπτώσεις εντοπισμένης νόσου (κυρίως οζώδη), συνήθως έχουν μακρά κλινική πορεία και μπορεί να μην επηρεάζουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, όπου τα λεμφώματα χαμηλής κακοηθείας είναι πιο συχνά.

Παρά το γεγονός ότι είναι σχεδόν πάντα ανίατα, τα λεμφώματα χαμηλής κακοηθείας συνήθως παρουσιάζουν μακροχρόνια εξέλιξη και μπορεί να μην έχουν σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, όπου η εμφάνισή τους είναι συνηθισμένη. Σημαντική συνεισφορά στην μακρόχρονη επιβίωση έχουν οι υφιστάμενες θεραπείες, ειδικά για τα χαμηλής κακοηθείας Β-λεμφώματα και για ομάδες ασθενών με Τ-λεμφώματα που έχουν δυσμενή πρόγνωση (κυρίως όσοι πάσχουν από αναπλαστικό λέμφωμα).
Πρόσβαση στις νέες θεραπείες

Αναφερόμενος στις νέες θεραπείες ο καθηγητής έχει υπογραμμίσει μετ’ επιτάσεως πώς «σήμερα διαθέτουμε πολλές και αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για την θεραπεία των κακοήθων λεμφωμάτων.

Κορμός της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η χημειοθεραπεία, που συχνά συνδυάζεται με ανοσοθεραπεία, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα της αγωγής.

Η ακτινοθεραπεία αποτελεί κυρίως επικουρική θεραπευτική προσέγγιση.

Νεότερες μορφές ανοσοθεραπείας και κυτταρικές θεραπείες έχουν δώσει εξαιρετικά αποτελέσματα σε ασθενείς που στο πρόσφατο παρελθόν είχαν εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση.

Η μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων, κυρίως η αυτόλογη (από τον ίδιο τον ασθενή) αλλά και η αλλογενής (από άλλον δότη) έχουν ιδιαίτερη θέση σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική στη θεραπεία νόσο και συγκεκριμένους υποτύπους λεμφωμάτων και αποτελούν επιλογές που μπορεί να οδηγήσουν επίσης σε οριστική ίαση ασθενών, που επίσης θα είχαν δυσμενή πρόγνωση.
Ποια είναι η κατάσταση στην Ελλάδα

«Στην Ελληνική πραγματικότητα», σύμφωνα με τις δηλώσεις του κ. Βασιλακόπουλου, «η πρόσβαση των ασθενών στις νεότερες θεραπείες είναι πολύ ικανοποιητική, ενδεχομένως και καλύτερη σε σχέση με άλλες πιο εύρωστες χώρες.

Η πρόσβαση είναι απρόσκοπτη στις εγκεκριμένες θεραπείες, που είναι εμπορικά διαθέσιμες.

Πρόσβαση όμως υπάρχει και σε επερχόμενες, μη εγκεκριμένες αλλά υποσχόμενες θεραπείες. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της ανάπτυξης στον τομέα των κλινικών μελετών, αλλά και της παροχής προγραμμάτων πρώιμης πρόσβασης.
Κυτταρικές θεραπείες CAR-T

Εξαίρεση αποτελούν προς το παρόν οι κυτταρικές θεραπείες (CAR-T), για τις οποίες υπάρχουν περιορισμοί που αφορούν τις υπάρχουσες υποδομές.

Χαρακτηριστικά ο καθηγητής είχε δηλώσει πώς τα CAR-Tκύτταρα αποτελούν μια καινοτόμο θεραπευτική επιλογή που αφορά τα λεμφώματα υψηλής κακοήθειας από Β-κύτταρα (λεμφώματα από μεγάλα κύτταρα, πρωτοπαθή λεμφώματα μεσοθωρακίου, μετατροπή χαμηλής κακοηθείας Β-λεμφωμάτων) και το λέμφωμα μανδύα.

Να σημειωθεί εδώ ότι αυτή η αγωγή μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα – ανθεκτική νόσο υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις που σχετίζονται με τις θεραπείες που έχουν ήδη χορηγηθεί και τη γενική κατάσταση των ασθενών και τις συνυπάρχουσες παθήσεις.
Αποκλειστικά σε Κέντρα με εξειδικευμένες υποδομές

Για να εφαρμοστούν θεραπείες με κυτταρική αναστόληση (CAR T), απαιτούνται εξειδικευμένοι χώροι, κλίνες σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, συνεργασία με ειδικούς από διάφορες επιστημονικές περιοχές, καθώς και εξειδικευμένες διαδικασίες. Για αυτόν τον λόγο, είναι απαραίτητη η πιστοποίηση των εξειδικευμένων κέντρων που παρέχουν αυτές τις θεραπείες. Οι διαδικασίες πιστοποίησης είναι περίπλοκες και απαιτούν σημαντική προσπάθεια από το προσωπικό των μονάδων, καθώς επίσης και επιπλέον οικονομικό φόρτο.

Μέχρι στιγμής, έχουν πιστοποιηθεί 7 κέντρα σε διάφορες περιοχές της χώρας. Συγκεκριμένα, υπάρχουν 4 στην Αθήνα, ένα στη Θεσσαλονίκη, ένα στην Πάτρα και ένα στην Κρήτη (Ηράκλειο, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου).
Αγκάθι η έλλειψη Μητρώων ασθενών

Πάντως ένα μεγάλο αγκάθι για την εφαρμογή των νέων θεραπειών στην Ελλάδα είναι η απουσία Μητρώου Ογκολογικών Ασθενών με συνέπεια να δυσκολεύεται το έργο των θεραπόντων γιατρών στην αντιμετώπιση των διαφόρων νοσημάτων.

Όπως εξάλλου έχει καταστήσει σαφές ο καθηγητής εκτός από τη δημιουργία Μητρώου Ογκολογικών Ασθενών, θα πρέπει να υπάρξει και διαχωρισμός των ογκολογικών νοσημάτων, αφού η ακριβής κατάταξη κάθε κακοήθειας – συμπαγούς όγκου ή αιματολογικής νεοπλασίας συμπεριλαμβανομένων των λεμφωμάτων – προσλαμβάνει ολοένα και μεγαλύτερη κλινική σημασία.

Επιπλέον θα δώσει σημαντικές πληροφορίες για τον αριθμό ασθενών που δυνητικώς χρειάζονται καινοτόμες -και συχνά πολύ δαπανηρές- θεραπείες που θα μπορούσε να βοηθήσει στις διαδικασίες έγκρισης και διαπραγμάτευσης.

Τέλος, θα επιτρέψει τον πιο αξιόπιστο σχεδιασμό αναδρομικών μελετών για τα λεμφώματα και θα διευκολύνει την ένταξη ασθενών σε προοπτικές κλινικές μελέτες».

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Πέτυχε τον κύριο στόχο σε δοκιμή τελικού σταδίου
Η GSK ανακοίνωσε ότι ο συνδυασμός των αντικαρκινικών φαρμάκων Zejula και Jemperli, όταν χρησιμοποιήθηκε ως θεραπεία συντήρησης μετά από Jemperli συν χημειοθεραπεία, πέτυχε τον κύριο στόχο μιας δοκιμής τελικού σταδίου για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου του ενδομητρίου. Τα αποτελέσματα από τη δοκιμή έδειξαν ότι το Jemperli συν χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από Jemperli και Zejula βελτίωσε την επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου, σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνο τόσο στο συνολικό πληθυσμό των ασθενών όσο και σε έναν υποπληθυσμό ασθενών με ορισμένους τύπους όγκων. Η επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου αναφέρεται στο πόσο καιρό ζει ένας ασθενής χωρίς να επιδεινωθεί η ασθένεια μετά τη θεραπεία. Η βρετανική εταιρεία είπε ότι η δοκιμή πέτυχε τον πρωταρχικό στόχο με ένα «στατιστικά και κλινικά σημαντικό» όφελος που παρατηρήθηκε στους συμμετέχοντες ασθενείς. Η GSK, ενισχύθηκε με την έγκριση του Jemperli στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο για τη θεραπεία συγκεκριμένων υποτύπων προχωρημένου ή υποτροπιάζοντος καρκίνου του ενδομητρίου σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Το Zejula είναι το σημαντικότερο αντικαρκινικό φάρμακο της εταιρείας από άποψη εσόδων το 2022.

 

 

Πηγη;hEALTHdAILY

Επίσκεψη Εργασίας του Υφ. Υγείας, Δημήτρη Βαρτζόπουλου στη Γερμανία
Στη Γερμανία βρέθηκε ο Υφυπουργός Υγείας, Δημήτρης Βαρτζόπουλος, ο οποίος πραγματοποίησε σειρά συναντήσεων. Ο Υφυπουργός, συνοδευόμενος από την προξενική ακόλουθο, Αλεξάνδρα Χαχάλου, βρέθηκε αρχικά στην Περιφερειακή Ένωση Πρόνοιας Βόρειας Ρηνανίας – Βεστφαλίας και, στο πλαίσιο της επικείμενης μεταρρύθμισης για τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας, ενημερώθηκε για τις τεχνογνωσίες και τις καλές πρακτικές με έμφαση τους εφήβους, τα παιδιά, αλλά και τα άτομα με αναπηρία. Στη συνάντηση έλαβε μέρος και η Ελισσάβετ Θυμιανίδου, επικεφαλής του Έργου «Hellas», το οποίο αποτελεί μία διακρατική συνεργασία που ξεκίνησε το 2020 με χρηματοδότηση από την Ευρωπαϊκή Ένωση με στόχο τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία και την ανταλλαγή εμπειριών μεταξύ Ελλάδας και Γερμανίας.

Επιπλέον, ο Υφυπουργός Υγείας, Δημήτρης Βαρτζόπουλος επισκέφθηκε μαζί με την ελληνική αντιπροσωπεία το ειδικό τμήμα περίθαλψης Ελλήνων ασθενών και έλαβε ενημέρωση σχετικά με την εν γένει οργάνωση της ψυχιατρικής φροντίδας στη χώρα. Παράλληλα, επισκέφθηκε και την δομή εξαρτημένων ασθενών Karl-Otto-Stoffer-Haus.Ακολούθησε επίσκεψη στο Κοινοβούλιο της Ρηνανίας- Βεστφαλίας, όπου ο κ. Βαρτζόπουλος συναντήθηκε με τον Πρόεδρο της Βουλής, Andre Kuper, συνεργάτες του, καθώς και με μέλη της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Εργασίας, Υγείας και Κοινωνικών Υποθέσεων.

Τέλος, ο Υφυπουργός Υγείας έλαβε μέρος στο Ιατρικό Φόρουμ του Συλλόγου Ελλήνων Ιατρών Βορείου Ρηνανίας Βεστφαλίας,που πραγματοποιήθηκε στο Ντίσελντορφ.

 

 

Πηγη:HealthDaily

Τον Ιανουάριο η ενιαία ψηφιακή λίστα των χειρουργείων
Οι νοσηλευτές θα δουν αυξήσεις στους μισθούς τους καθώς και «θα υπάρξει στο επόμενο χρονικό διάστημα αύξηση των επιδομάτων ανάλογα με τις οικονομικές δυνατότητες της χώρας που δεν μπορεί να ανακοινωθεί ακόμα», δήλωσε ο Υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους σε συνέντευξή του σε ενημερωτική εκπομπή της ΕΡΤ.

Αναφορικά με τις αποδοχές των γιατρών, σημείωσε ότι οι αυξήσεις της τάξεως του 20% αφορούν τους μισθούς, τα επιδόματα και τις εφημερίες. Όπως διευκρίνησε, στην αύξηση του 10% το προηγούμενο διάστημα στους μισθούς και στα επιδόματα των γιατρών, θα προστεθεί και η αύξηση στους μισθούς των δημοσίων υπαλλήλων, από την 1/1 του 2024.

Υπογράμμισε δε, ότι θα βελτιωθούν και οι αποδοχές για τις εφημερίες που θα κυμαίνονται γύρω στα 1.500 ευρώ καθαρά τον χρόνο ανάλογα με το μισθολογικό κλιμάκιο και τον βαθμό που υπηρετεί κάποιος.

Όσον αφορά, τις λίστες των χειρουργείων στα νοσοκομεία, ο Υφυπουργός Υγείας δήλωσε ότι η ενιαία ψηφιακή λίστα θα ισχύσει από Ιανουάριο. Για τις ελλείψεις γιατρών σε νησιωτικές περιοχές ανέφερε ότι οι αυξήσεις που δίνονται στους γιατρούς, για πρώτη φορά, μετά από περίπου 12 – 13 χρόνια έχουν στόχο να αποτελέσουν κίνητρο ώστε να λυθεί αυτό το πρόβλημα.

Ωστόσο, τόνισε ότι οι ελλείψεις ακτινολόγων και αναισθησιολόγων είναι πανευρωπαϊκό πρόβλημα και ίσως χρειάζονται πιο στοχευμένες παρεμβάσεις

 

 

Πηγη:HealthDaily

Συνάντηση του ΔΣ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ με τον Γενικό Γραμματέα Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας, κ Άρη Αγγελή

Συνάντηση του ΔΣ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ με τον Γενικό Γραμματέα Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας, κ Άρη Αγγελή πραγματοποιήθηκε την Παρασκευή 15/12/23.

Τέθηκαν υπό συζήτηση όλα τα θέματα που απασχολούν την ιδιωτική ΠΦΥ :

1. Ενίσχυση του προϋπολογισμού της ΠΦΥ.
2. Επαναφορά της αποζημίωσης επίσκεψης των συμβεβλημένων ειδικών ιατρών στα προμνημονιακά επίπεδα των 20€ μικτά.
3. Ενίσχυση του δικτύου των συμβεβλημένων ιατρών για όλες τις ειδικότητες ανάλογα με τη χαρτογράφηση των αναγκών της εκάστοτε περιοχής.
4. Θωράκιση της ιατρικής πράξης και ανάταξη των στρεβλώσεων της ΠΦΥ.
5. Πλήρης ενεργοποίηση της σύμβασης των παιδιάτρων για νέες εγγραφές και ανανέωση της σύμβασης τους επ’ αόριστον.
6. Κατάργηση του clawback από τον ιδιωτικό εργαστηριακό τομέα.
7. Εφαρμογή του νόμου για χορήγηση φαρμάκων μόνο με ιατρική συνταγή

Ζητήθηκε από το ΔΣ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ να υποβάλλει αναλυτικό υπόμνημα με συγκεκριμένες προτάσεις επί των θεμάτων που συζητήθηκαν.

Στις 17/12/23 διενεργήθηκε Γενική Συνέλευση της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ όπου εγκρίθηκε ομόφωνα το ακόλουθο ψήφισμα:

Η χώρα βρίσκεται στη μετα-μνημονιακή εποχή, με πρωτογενές πλεόνασμα και επενδυτική βαθμίδα αλλά μαίνεται η ακρίβεια, η οποία εξανεμίζει το εισόδημα των ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών καθώς τα λειτουργικά έξοδα του ιατρείου έχουν εκτοξευθεί, με παγωμένες τις αμοιβές της επίσκεψης από το 2012 στην ευτελή αποζημίωση των 6€ καθαρά από τον ΕΟΠΥΥ, ανά επίσκεψη. Η χαμηλή αποζημίωση και η ανύπαρκτη προκήρυξη θέσεων ειδικών ιατρών από τον ΕΟΠΥΥ εδώ και 12 χρόνια, δημιουργεί μαζικό κύμα φυγής των νέων ιατρών στο εξωτερικό. Η δε συρρίκνωση του δικτύου των συμβεβλημένων ιατρών (συνταξιοδοτήσεις, θάνατοι κλπ) αφήνει ακάλυπτες τις ανάγκες του πληθυσμού σε ειδικότητες αιχμής, ειδικά στην επαρχία, ακριτικές και νησιώτικες περιοχές.

 

Για το Διοικητικό Συμβούλιο

Η Πρόεδρος              Ο Γενικός Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου   Οικονόμου Δημήτριος

Παράταση έως την 1η Ιανουαρίου 2025 έλαβαν οι ειδικευόμενοι  ιατροί στα νοσοκομεία με την αναστολή εφαρμογής της διάταξης Γκάγκα (Μαρτίου 2023). Όπως ανακοίνωσε η ΟΕΝΓΕ για την ικανοποίηση του αιτήματός της το θέμα επιλύθηκε με υπουργική τροπολογία.

Η τροπολογία προβλέπει ότι θα παραμένει σε ισχύ το σημερινό καθεστώς σύμφωνα με το οποίο:

1. Παρατασιακοί ειδικευόμενοι που αποκτούν τίτλο ειδικότητας μπορούν να παραμένουν για δυο έτη εφ’ όσον ο διοικητής του νοσοκομείου ανά εξάμηνο εγκρίνει την παραμονή τους λόγω αναγκών.
2. Παρατασιακοί ειδικευόμενοι χωρίς τίτλο ειδικότητας μπορούν να παραμένουν επ’ αόριστον εφ’ όσον ο διοικητής του νοσοκομείου ανά εξάμηνο εγκρίνει την παραμονή τους λόγω αναγκών.
3. Το 1 και το 2 υπό την αίρεση να μην έχουν συμπληρωθεί από νέους ειδικευόμενους όλες οι οργανικές θέσεις ειδικευόμενων στο νοσοκομείο. Εφόσον στο προσωπικό έχουν προστεθεί στο προσωπικό νέοι ειδικευόμενοι συμπληρώνονται όλες οι οργανικές θέσεις ειδικευόμενων, τότε οι υπεράριθμοι παρατασιακοί θα πρέπει να φεύγουν.
Ωστόσο, η ΟΕΝΓΕ επισημαίνει πως με ρύθμιση του Μαΐου 2023 οι ειδικευόμενοι έχουν τη δυνατότητα να συνεχίζουν εάν το επιθυμούν σε άλλο νοσοκομείο της ίδιας ΥΠΕ που έχει κενές οργανικές θέσεις ειδικευομένων και ανάγκες. Το γραφείο προσωπικού του νοσοκομείου τους έχει την υποχρέωση να τους ειδοποιεί έγκαιρα ώστε να μπορούν να υποβάλλουν την σχετική αίτηση στην αντίστοιχη ΥΠΕ.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Η χορήγηση ενδοφλέβιου σιδήρου είναι ασφαλής, αποτελεσματική και καλά ανεκτή σε γυναίκες με σιδηροπενία πριν τον τοκετό, σύμφωνα με μελέτη.  Η χορήγηση μπορεί να βελτιστοποιήσει γρήγορα την αποκατάσταση των αποθηκών σιδήρου.

Με βάση τις οδηγίες του Αμερικάνικου Κολεγίου των Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, μέχρι σήμερα προτείνεται η χορήγηση σιδήρου από το στόμα ως πρώτη γραμμή θεραπείας για τη σιδηροπενική αναιμία και δεν συστήνεται η αντιμετώπιση της σιδηροπενίας χωρίς αναιμία στην εγκυμοσύνη. Ο ενδοφλέβιος σίδηρος θεωρείται δεύτερη γραμμή θεραπείας στην εγκυμοσύνη λόγω έλλειψης δεδομένων. Τα πρόσφατα δεδομένα  μελέτης παρουσιάστηκαν στο 65ο Συνέδριο της Αμερικανικής Αιματολογικής Εταιρείας (ASH) που έλαβε χώρα στο Σαν Ντιέγκο τον Δεκέμβριο του 2023 και τα παρουσιάζουν περιληπτικά ο διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θάνος Δημόπουλος και η ιατρός Δέσποινα Φωτίου. Τα δεδομένα αυτά υποστηρίζουν ότι η χορήγηση ενδοφλέβιου σιδήρου στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με σιδηροπενική αναιμία ή σιδηροπενία χωρίς αναιμία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Σε αναδρομική μελέτη με πληθυσμό 1.383 έγκυες γυναίκες στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους οι οποίες είχαν είτε αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου είτε σιδηροπενία χωρίς αναιμία. Μεταξύ Ιουνίου 2021 και Ιουνίου 2023 χορηγήθηκαν 2.971 εγχύσεις σιδήρου. Πριν τη χορήγηση του σιδήρου έγινε ακριβής καταγραφή των συμπτωμάτων τους και εργαστηριακός έλεγχος. Ο κύριος ερευνητής της μελέτης Δρ. Φάιν αναφέρει ότι οι ανάγκες σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 800mg και ότι η χορήγηση σιδήρου από το στόμα δεν επαρκεί γιατί το γαστρεντερικό σύστημα απορροφά κατά το μέγιστο 5mg την ημέρα.

Οι γυναίκες που εντάχθηκαν στη μελέτη έλαβαν ενδοφλέβιο σίδηρο σε δόση περίπου στα 1000mg συνολικά.  Διαπιστώθηκαν τα εξής:

• Το 94% ανέφερε βελτίωση σε ένα ή περισσότερα συμπτώματα όπως δύσπνοια και καταβολή.
• Δύο εβδομάδες μετά την τελευταία έγχυση, 87% είχαν κορεσμό σιδήρου πάνω από 15% και
• το 83% είχε επίπεδα φερριτίνης πάνω από 30 ng/mL, ενώ το 88% είχε αυξήσει και την τιμή της αιμοσφαιρίνης. Επίσης το προφίλ ασφαλείας ήταν αποδεκτό.
• Το 5% είχε αντιδράσεις σχετιζόμενες με την έγχυση και το 17% διέκοψε τη θεραπεία με σίδηρο λόγω των αντιδράσεων αυτών.
• Το 25% περίπου είχαν επίσης κάποια συμπτώματα μετά την έγχυση όπως κεφαλαλγία, πόνο στη μέση, οίδημα στα κάτω άκρα και δύσπνοια αλλά κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν επηρέασε την εγκυμοσύνη.

Μείζονος σημαασίας κρίνεται η χορήγηση να γίνεται σε κέντρα με εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό, ενώ συστήνεται η εκπαίδευση των μαιευτήρων και η συστηματική προσπάθεια να αυξηθούν τα ποσοστά των εγκυμονούντων που λαμβάνουν ενδοφλέβιο σίδηρο

 

 

πΗΓΗ: https://virus.com.gr/

Τροπολογία κατατέθηκε στη Βουλή για την αποζημίωση μετακινούμενου ιατρικού, νοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού συγκεκριμένες υγείας εντός της  ίδιας ή άλλης Υγειονομικής Περιφέρειας. Στους ιατρούς του Εθνικού Συστήματος Υγείας, οι οποίοι θα μετακινηθούν έως το τέλος της νέα χρονιάς, λόγω έκτακτων υπηρεσιακών αναγκών, θα τους χορηγείται μηνιαία αποζημίωση ύψους 1.800 ευρώ, ειππλέον των μηνιαίων αποδοχών τους.

Κατ’ εξαίρεση, για μετακινήσεις  εντός της Περιφέρειας Αττικής θα χορηγείται μηνιαία αποζημίωση ύψους 800 ευρώ. Στους ιατρούς δεν καταβάλλεται αποζημίωση  του άρθρου 29 του ν. 4816/2021 (Α’ 118), περί αποζημίωσης των ιατρών διαψόρων ειδικοτήτων για μετακίνηση νοσοκομεία ίδιας άλλης Υ. Πε..

Ως προς την αποζημίωση μετακινούμενου νοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού συγκεκριμένες υγείας ίδιας άλλης Υγειονομικής Περιφέρειας, τροποποιείται η καταληκτική ημερομηνία, έως την οποία  είναι δυνατόν να έχουν πραγματοποιηθεί οι μετακινήσεις. Το νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό θα  μπορεί να μετακινείται, κατ’ εφαρμογή του άρθρου 24 του ν. 3599/2007 (Α’ 176), περί των μετακινήσεων του φύσεως προσωπικού των φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας, από 1^η Ιουνίου 2023 έως την 31^η Δεκεμβρίου 2024, λόγω έκτακτων υπηρεσιακών αναγκών και θα του χορηγείται μηνιαία αποζημίωση ύψους 1.200 ευρώ, επιπλέον των μηνιαίων αποδοχών τους. Κατ’ εξαίρεση του προηγούμενου εδαφίου, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που μετακινείται εντός της Περιφέρειας Αττικής χορηγείται αποζημίωση ύψους 400 ευρώ.

 

Πηγη: https://www.healthstat.gr

Η ανακάλυψη είναι μέρος καινοτόμου προσπάθειας για τη δημιουργία κυτταρικού άτλαντα της ανάπτυξης των άκρων του ανθρώπου αιχμαλωτίζοντας αυτές τις διαδικασίες για πρώτη φορά.

Επιστήμονες ανακάλυψαν σημαντικές πληροφορίες για την ανάπτυξη των άκρων του ανθρώπου δίνοντας νέα στοιχεία για τις πολύπλοκες διαδικασίες δημιουργίας τους.

Συμμετείχαν ερευνητές των Wellcome Sanger Institute, Sun Yat-sen University, EMBL’s European Bioinformatics Institute, κ.α.

Η ανακάλυψη είναι μέρος καινοτόμου προσπάθειας για τη δημιουργία κυτταρικού άτλαντα της ανάπτυξης των άκρων του ανθρώπου αιχμαλωτίζοντας αυτές τις διαδικασίες για πρώτη φορά.

Οι επιστήμονες ανέλυσαν ιστούς 5-9 εβδομάδων ανάπτυξης ιχνηλατώντας συγκεκριμένα μοτίβα γονιδιακών εκφράσεων που σχηματίζουν τα άκρα.

Σε περίπου 7 εβδομάδες κυτταρικής ανάπτυξης, μια ενορχηστρωμένη διαδικασία κυτταρικού θανάτου αποκαλύπτει τα ιδιαίτερα σχήματα δαχτύλων χεριών και ποδιών.

Με ειδική χρώση ιστών οι ερευνητές μπόρεσαν να παρατηρήσουν πώς πληθυσμοί κυττάρων διατάσσονται στα αναδυόμενα σχήματα των δαχτύλων.

Με σύγχρονη τεχνολογία, χαρτογράφησαν το κυτταρικοί τοπίο του αρχικού άκρου του ανθρώπου εντοπίζοντας περιοχές κυττάρων.

Συγκεκριμένα γονίδια  (IRX1, SOX9 και MSX1) συνεργάζονται για το σχηματισμό δαχτύλων κατά την ανάπτυξη των άκρων.

Το IRX1 βοηθά στο σχηματισμό των δαχτύλων, το SOX9 είναι σημαντικό για το σχηματισμό των οστών και το MSX1 συνδέεται με ορισμένα κύτταρα μεταξύ δαχτύλων ποδιών και χεριών. Στην 7η εβδομάδα ανάπτυξης ορισμένα μόρια προκαλούν την εξαφάνιση ορισμένων κυττάρων στα διαστήματα μεταξύ των δαχτύλων. Η διαδικασία οδηγεί στα ορατά, ξεχωριστά σχήματα των δαχτύλων του ανθρώπου.

Ο ατλας δημοσιεύτηκε στο Nature και χρησιμεύει ως πηγή με ανοιχτή πρόσβαση, με λεπτομέρειες της ανάπτυξης των άκρων στην πρώιμη δημιουργία τους.

Αποκαλύπτει νέες συνδέσεις μεταξύ αναπτυξιακών κυττάρων και ορισμένων συγγενών συνδρόμων των άκρων, όπως βραχυδακτυλία και πολυδακτυλία,

Tα ευρήματα έχουν σημαντικές εφαρμογές για την αντιμετώπιση διαταραχών των μυών και τραυματισμών και ενδεχομένως μπορούν να επηρεάσουν τη διάγνωση και την αγωγή συγγενών συνδρόμων των άκρων.

Πηγές:
Nature

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/