Κατηγορία: Ενημέρωση

Τι έδειξε μελέτη σε επιζώντες σιδηροδρομικού δυστυχήματος στη Σουηδία. Πώς κατάφεραν να “εξορκίσουν” την τραυματική εμπειρία, κοιτώντας τη στα μάτια.

Η οικογένεια, το φιλικό περιβάλλον και οι συνεπιβάτες της αμαξοστοιχίας, ήταν τα βασικά στηρίγματα για τους επιζώντες σιδηροδρομικού δυστυχήματος που συνέβη το 2004 στη Σουηδία και οι καθοριστικοί παράγοντες που βοήθησαν στην επούλωση του ψυχικού τραύματος.

Μελέτη Σουηδών επιστημόνων, με προσωπικές συνεντεύξεις επιζώντων, τέσσερα χρόνια μετά το δυστύχημα, ανέδειξε, ακόμα, πως η επίσκεψή τους στο σημείο της τραγωδίας και η στενή παρακολούθηση της ειδησεογραφίας είχαν λειτούργησαν θετικά, βοηθώντας τους να “εξορκίσουν” την τραυματική εμπειρία, μέσα από την κατανόηση όσων συνέβησαν. Επίσης, για πολλούς ήταν ανακουφιστική η συζήτηση με συνεπιβάτες της μοιραίας αμαξοστοιχίας, μέσα από ομαδικές συναντήσεις που οργανώθηκαν, παρουσία ειδικών.

Τα ευρήματα της μελέτης καταδεικνύουν υψηλό βαθμό ανθεκτικότητας στο τραύμα, 4 χρόνια μετά το γεγονός. Το σύνολο των ερωτηθέντων δηλώνουν ευγνώμονες που “εξαπάτησαν” τον θάνατο και πήραν μια δεύτερη ευκαιρία στη ζωή. Ορισμένοι, ωστόσο, αναφέρουν πως παραμένουν σε ένα βαθμό “γαντζωμένοι” σε ένα παρελθόν που τους στοιχειώνει.

Η μελέτη

Τον Σεπτέμβριο του 2004, μια επιβατική αμαξοστοιχία με τρία βαγόνια έπεσε με ταχύτητα πάνω σε ένα φορτηγό που μετέφερε πέλετ και είχε ακινητοποιηθεί σε μια ισόπεδη διάβαση στο Nosaby της Σουηδίας (φωτογραφία). Από τη σφοδρή σύγκρουση το πρώτο βαγόνι εκτινάχτηκε, τούμπαρε και χτύπησε σε ένα δέντρο αρκετά μέτρα έξω από τη γραμμή, ενώ τα άλλα δύο εκτροχιάστηκαν. Ο μηχανοδηγός και ένας επιβάτης σκοτώθηκαν, ενώ 49 επιβάτες τραυματίστηκαν, οι 4 εκ των οποίων βαριά.

Τέσσερα χρόνια μετά το δυστύχημα, Σουηδοί ερευνητές πήραν συνεντεύξεις από 14 επιβάτες που δέχτηκαν να συμμετάσχουν στη μελέτη, η οποία είχε σκοπό να καταγράψει τις εμπειρίες και το βαθμό ανθεκτικότητας όσων επιβίωσαν.

Αφού ανακάλεσαν στη μνήμη και περιέγραψαν με λεπτομέρεια την τραυματική εμπειρία και τα συναισθήματα που τους κατέκλυσαν, οι επιζώντες ρωτήθηκαν για τα στηρίγματα που βοήθησαν τον καθένα να ξεπεράσει το τραύμα και να προχωρήσει στη ζωή του.

Μιλώντας για την εμπειρία ξανά και ξανά

Η ανάγκη να βρίσκονται με άλλους ανθρώπους και η ασφάλεια της οικογένειας και του φιλικού περιβάλλοντος, έπαιξαν καθοριστικό ρόλο στο κτίσιμο της ανθεκτικότητας. Η μοναξιά εκφραζόταν με όρους απελπισίας, άγχους και πανικού, ενώ αντίθετα η επαφή με τους άλλους τους βοηθούσε να σκεφτούν κάτι άλλο εκτός από το τραυματικό γεγονός.

Ταυτόχρονα, ωστόσο, οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες δήλωσαν πως είχαν μια έντονη ανάγκη να μιλήσουν για την εμπειρία τους ξανά και ξανά, καθώς η δυνατότητα να τη μοιραστούν με οικεία πρόσωπα λειτουργούσε ανακουφιστικά. Οι συνεδρίες με επαγγελματίες ψυχοθεραπευτές βοήθησαν εξίσου ορισμένους από αυτούς στην επεξεργασία των συναισθημάτων τους και ήταν πολύ σημαντικές για τη διαδικασία επούλωσης των πληγών.

“Πραγματικά, έπρεπε να μιλήσω πολύ για αυτό. Μιλούσα για αυτό όλη την ώρα”, θυμάται η Τζέιν, μια από τις επιβάτιδες, προσθέτοντας πως ήταν ιδιαίτερα ευεργετική η συζήτηση με άλλους επιβάτες της ίδιας αμαξοστοιχίας.

Η επίσκεψη στον τόπο του συμβάντος

Για ορισμένους από τους συμμετέχοντες η επίσκεψη στον τόπο του δυστυχήματος λειτούργησε ευεργετικά, καθώς τους βοήθησε να κατανοήσουν το γεγονός. Οι περισσότεροι το έκαναν και όσοι δεν είχαν την ευκαιρία δήλωσαν μετανιωμένοι, καθώς ένιωθαν πως έλλειπαν κάποια κομμάτια του παζλ, που άλλοι συνεπιβάτες τους είχαν πάρει.

“Ήταν μια εντελώς διαφορετική οπτική. Δεν ήταν το ίδιο όπως όταν ήμασταν εκεί”, μαρτυρά η Νόρα.

Στην ίδια λογική, η παρακολούθηση των ειδήσεων από τα ΜΜΕ βοήθησε τους επιζώντες στην διαδικασία ανασύνθεσης των γεγονότων και την ολιστική κατανόηση όσων συνέβησαν. Επιβαίνοντες δήλωσαν πως παρακολουθούσαν κάθε δελτίο ειδήσεων και αποθήκευσαν δεκάδες άρθρα από έντυπο και ηλεκτρονικό Τύπο. Μόνο ένας από τους 14 δήλωσε πως δεν το έκανε, δηλώνοντας πως μετανιώνει, ενώ ένας άλλος είπε πως έπρεπε να καλύπτει τις φωτογραφίες με το εκτροχιασμένο τρένο που συνόδευαν τα ρεπορτάζ.

Εξίσου χρήσιμες ήταν οι οργανωμένες κοινές ομαδικές συναντήσεις που οργανώθηκαν, στις οποίες οι επιβάτες της μοιραίας αμαξοστοιχίας είχαν την δυνατότητα να ανταλλάξουν εμπειρίες που βίωσαν από κοινού, αλλά και να ακούσουν ειδικούς επιστήμονες να εξηγούν πώς συνέβη το δυστύχημα και ποια επίπτωση είχε στους επιβάτες, με κριτήρια το βαγόνι και τη θέση που καθόταν ο καθένας.

Όπως ήταν αναμενόμενο, όσοι κάθονταν στο πρώτο βαγόνι είχαν εκτεθεί σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή τους και είχαν τα πιο τρομακτικά βιώματα να διηγηθούν. Σημειώνεται, πάντως πως ορισμένοι αρνήθηκαν να συμμετάσχουν στις ομαδικές συναντήσεις.

Έχοντας εξαπατήσει το θάνατο

Το σύνολο των επιζώντων δήλωσαν εξαιρετικά ευγνώμονες που κατάφεραν να βγουν ζωντανοί από ένα τέτοιο γεγονός, κερδίζοντας μια δεύτερη ευκαιρία στη ζωή. Κάποιοι είδαν την επιστροφή στο σπίτι ως αναγέννηση και στο εξής εκτιμούσαν περισσότερο από πριν την οικογένεια, τους φίλους και την ίδια τη ζωή.

Ωστόσο, οι μελετητές τους διαχώρισαν σε δύο ομάδες, με βάση τις απαντήσεις τους: Κάποιοι ένιωθαν πως εξακολουθούσαν να ζουν μια ζωή στοιχειωμένη από το παρελθόν, ενώ άλλοι είπαν πως η εμπειρία έδωσε στη ζωή τους μεγαλύτερη αξία.

Οι επιζώντες της πρώτης κατηγορίας δήλωσαν πως ο ήχος του τρένου ή το τρίξιμο του φρένου ξυπνά μέσα τους δυσάρεστα συναισθήματα, με αποτέλεσμα να τρομάζουν ακόμα και με το άκουσμα ενός ποδηλάτου που τρίζει. Αρκετοί ανέφεραν ότι τους στοιχειώνουν εφιάλτες από τη σύγκρουση και ότι ο φόβος τους εμποδίζει να κάνουν πράγματα που έκαναν πριν απ΄ αυτή.

“Δεν έχω ταξιδέψει ακόμα με τρένο. Δεν θα πάω ποτέ ξανά με τρένο. Έχει επηρεάσει πάρα πολύ τη ζωή μου, τόσο με πόνο όσο και ψυχολογικά”, ανέφερε η Μπεατρίς.

Στη δεύτερη ομάδα, οι ισχυρές αναμνήσεις της τραυματικής εμπειρίας άρχισαν να ξεθωριάζουν με την πάροδο του χρόνου, επιτρέποντας στους επιζώντες να συμβιβαστούν με αυτό και να προχωρήσουν στην ζωή τους.

“Νιώθω ότι συνήλθα αρκετά γρήγορα. Φυσικά οι αναμνήσεις της πρώτης νύχτας ήταν δυνατές, αλλά στη συνέχεια ξεθώριασαν σταδιακά και ένιωσα ότι θα μπορούσα να συνεχίσω μια φυσιολογική ζωή ξανά”, ανέφερε η Γκαμπριέλα.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι αναφέρθηκε σε εκδήλωση που διοργανώθηκε από τη Roche Hellas, με την πολύτιμη συμβολή της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας.

Σε εξέλιξη είναι οι εργασίες της επιστημονικής ομάδας για το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου, καθώς και η πιστοποίηση των καταχωρητών που θα υποστηρίξουν τα ψηφιακά συστήματα. Την ίδια ώρα, διευρύνονται οι ηλεκτρονικές υπηρεσίες Υγείας, μέσω του προγράμματος για τον ψηφιακό μετασχηματισμό της διαχείρισης της περίθαλψης ογκολογικών ασθενών.

Τα παραπάνω ανέφεραν, μεταξύ άλλων, εκπρόσωποι της Πολιτείας σε ενημερωτική εκδήλωση, με τίτλο “Συν-δημιουργώντας αξία για το οικοσύστημα της Ογκολογίας”, που διοργανώθηκε από τη Roche Hellas, με την πολύτιμη συμβολή της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας (ΕΟΠΕ) και τη συνδρομή συμμετεχόντων εγνωσμένης αξίας.

Στην εκδήλωση, εκπρόσωποι των παθολόγων – ογκολόγων, της Πολιτείας, της ακαδημαϊκής κοινότητας, και της φαρμακευτικής εταιρείας Roche Hellas, συμμετείχαν σε έναν εποικοδομητικό διάλογο γύρω από τις εξελίξεις στο χώρο της επιστήμης και της ψηφιακής τεχνολογίας, καθώς και τις δυνατότητες, αλλά και τις προκλήσεις που αυτές παρουσιάζουν για τους ασθενείς, τους επαγγελματίες Υγείας και το ευρύτερο οικοσύστημα Υγείας.

Μιλώντας στην ημερίδα, ο γενικός γραμματέας Υπηρεσιών Υγείας Γιάννης Κωτσιόπουλος ανέφερε πως βρίσκεται σε εξέλιξη η δημιουργία ενός ολοκληρωμένου συστήματος φροντίδας ογκολογικών ασθενών. Όπως είπε, έχει ήδη αρχίσει τις εργασίες της η επιστημονική ομάδα για το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου, ενώ δρομολογείται η εκπαίδευση και πιστοποίηση  καταχωρητών που θα υποστηρίξουν τα ψηφιακά συστήματα.

Σύμφωνα με τον κ. Κωτσιόπουλο, το υπουργείο Υγείας συμμετέχει στο EU Beating Cancer Plan και στην πρωτοβουλία για το European Health Data Space, σημειώνοντας πως η αξιοποίηση των δεδομένων στον τομέα του καρκίνου είναι στο επίκεντρο του ενδιαφέροντος. Υπενθύμισε και την επικείμενη έναρξη του προγράμματος Νοσοκομείο στο Σπίτι, που περιλαμβάνει μεταξύ άλλων και το πρότυπο πρόγραμμα κατ’ οίκον χορήγησης θεραπειών σε ογκολογικούς ασθενείς “ΟΙΚΟΘΕΝ”, με πρωτοβουλία του Γενικού – Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Αθηνών «Άγιος Σάββας”.

Η γενική γραμματέας Δημόσιας Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη ανέφερε πως το υπουργείο συνεργάζεται με την Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας για την κατάρτιση του καταλόγου Δεικτών Ποιότητας για τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Με τον τρόπο αυτό – εξήγησε – θα περάσουμε στην επόμενη ημέρα της πρόληψης και αντιμετώπισης, αρχικά του καρκίνου του μαστού.

Όπως είπε, η χώρα μας, για πολλά χρόνια, υπήρξε εξαιρετικά αδύναμη – έως και απούσα θα έλεγε κανείς – από τον ευρωπαϊκό χάρτη των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου. Πλέον, αφήνουμε πίσω μας το παρελθόν και μπαίνουμε σταδιακά σε μια εποχή κατά την οποία υλοποιείται η μεγαλύτερη επένδυση που έχει γίνει στη χώρα μας, εδώ και 40 χρόνια, στο πεδίο της πρόληψης των κυριότερων χρόνιων νοσημάτων

Η Νίκη Τσούμα, πρόεδρος και διευθύνουσα σύμβουλος της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ Α.Ε.) έκανε λόγο για διεύρυνση των ηλεκτρονικών υπηρεσιών Υγείας, μέσω του προγράμματος για τον ψηφιακό μετασχηματισμό της διαχείρισης της περίθαλψης ογκολογικών ασθενών. Ανακοίνωσε πως το πρόγραμμα περιλαμβάνει τρεις βασικές παρεμβάσεις:

Εθνικό Σχέδιο

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης τονίστηκε η ανάγκη εφαρμογής του Εθνικού Σχεδίου Κατά του Καρκίνου. Περιλαμβάνει συστάσεις πολιτικών Υγείας στους άξονες παρέμβασης: αποτελεσματικότερη πρόληψη καρκίνου, εφαρμογή προσυμπτωματικού ελέγχου, έγκαιρη και ακριβής διάγνωση καρκίνου, ποιοτική περίθαλψη – θεραπεία ασθενών με καρκίνο και βελτίωση ποιότητας ζωής ασθενών με καρκίνο και επιβιωσάντων.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, αναδείχτηκαν από τους ίδιους τους επαγγελματίες Υγείας μία σειρά από κύρια συμπεράσματα. Επιτακτικής σημασίας χαρακτηρίστηκε η ενίσχυση του ρόλου του παθολόγου ογκολόγου στο “ταξίδι” των ασθενών με καρκίνο στην Ελλάδα, σε μια περίοδο κατά την οποία ο χώρος της Υγείας μετασχηματίζεται διεθνώς, με κινητήριο δύναμη τις επαναστατικές εξελίξεις στο χώρο της επιστήμης και της ψηφιακής τεχνολογίας.

Η προαγωγή της συναντίληψης, κυρίως μεταξύ ασθενών και επαγγελματιών υγείας, αλλά και η αξιοποίηση νέων ψηφιακών εργαλείων και λύσεων, αποτελούν βασικά οχήματα, ώστε το οικοσύστημα της ογκολογίας να ανταποκριθεί καλύτερα στις αυξημένες ανάγκες και προσδοκίες των ασθενών.

Υπογραμμίστηκαν, δε, οι αλλαγές που συντελούνται με ραγδαίο τρόπο στη θεραπεία του καρκίνου και στον κρίσιμο ρόλο της εκπαίδευσης των νέων ογκολόγων. Η πρόεδρος της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας, Ζένια Σαριδάκη αναφέρθηκε στον Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας των ασθενών και στη σημασία του για την κλινική Ογκολογία, λέγοντας πως αποτελεί ένα εργαλείο που προάγει την καλύτερη διαχείριση θεραπειών, την ταξινόμηση και σταδιοποίηση της νόσου.  Ανέδειξε το γεγονός ότι στην ολοκληρωμένη εφαρμογή του Φακέλου θα υπάρχει διαλειτουργικότητα, παρέχοντας τη διασφάλιση της ιδιωτικότητας. Σημείωσε πως η Εταιρεία είναι δίπλα στον ογκολογικό ασθενή, αφουγκραζόμενη τις εξελίξεις και τις σύγχρονες ανάγκες του, οι οποίες οδηγούν στην αναγκαιότητα της συνεργασίας όλων των φορέων, ώστε να αντιμετωπίζεται ολιστικά ο χρήστης υπηρεσιών Υγείας.

Χρήστες υπηρεσιών

Ο Γιώργος Κουρέπης, Principal στην εταιρεία Deloitte παρουσίασε μία ενδιαφέρουσα ανάλυση, από την οποία προκύπτει πως το περιβάλλον στη χώρα μας διαμορφώνεται γύρω από τις απαιτήσεις του νέου “χρήστη υπηρεσιών Υγείας”. Όπως ανέφερε, το νέο μοντέλο Υγείας θα βασίζεται στην ψηφιοποίηση και τη συνδεσιμότητα, υιοθετώντας μια ολιστική αντίληψη της υγείας με επίκεντρο τις ανάγκες του ανθρώπου. Πρόβλεψε πως ο συνδυασμός των δεδομένων που θα συλλέγονται μέσω του Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας και από άλλες (διασυνδεδεμένες) πηγές, θα προσφέρουν μια καλύτερη βάση για τη λήψη κλινικών αποφάσεων, αποτελώντας ένα ακόμα σημαντικό εργαλείο στη διάθεση των επαγγελματιών Υγείας.

Ο επίκουρος καθηγητής Οικονομικών της Υγείας, Κώστας Αθανασάκης σημείωσε πως οι πληροφορίες για την Υγεία και τη χρήση υπηρεσιών είναι πλέον πολύ σύνθετες και απαιτούν “μετάφραση” από έναν ειδικό. Αλληλεπιδρούμε – τόνισε – με ασθενείς οι οποίοι δεν είναι πια ίδιοι: έχουν περισσότερες δυνατότητες εκπαίδευσης, γνώσεις για τη νόσο και δυνατότητες συμμετοχής στις ρυθμιστικές διαδικασίες του συστήματος.

Ο παθολόγος ογκολόγος Ιωάννης Μπουκοβίνας είπε πως για να επιτευχθεί βέλτιστη φροντίδα απαιτείται  συνεργασία με πολλές πρωτοβάθμιες δομές και δίκτυα και όλο το εύρος των επιστημόνων και ειδικοτήτων του οικοσυστήματος. Στο ίδιο μήκος κύματος κινήθηκε και ο παθολόγος ογκολόγος Μιχάλης Νικολάου, λέγοντας πως ζούμε σε ένα κόσμο που αλλάζει και πάντα άλλαζε, απλά εμείς δεν θέλαμε να το αντιληφθούμε. Αναφέρθηκε και στο πρότυπο πρόγραμμα κατ’ οίκον θεραπειών σε ογκολογικούς ασθενείς “ΟΙΚΟΘΕΝ”, το οποίο εμπνεύστηκαν γιατροί του νοσοκομείου “Άγιος Σάββας” και συν-δημιουργήθηκε με τη Roche Hellas.

Μιλώντας στην εκδήλωση, η Αγγελική Αγγέλη, Chief Portfolio Value Officer της Roche Hellas, υπογράμμισε πως τα τελευταία χρόνια, ο χώρος της Υγείας μετασχηματίζεται διεθνώς, δημιουργώντας ευκαιρίες αλλά και προκλήσεις. Ειδικότερα για την ογκολογία, θα πρέπει να προαχθεί η ολιστική διαχείριση της νόσου και είναι πρωταρχικής σημασίας για την Ελλάδα να καταρτίσει ένα Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τον Καρκίνο.

Περιέγραψε το πλαίσιο των πρωτοβουλιών της εταιρείας Roche Hellas που εστιάζουν στον ογκολογικό ασθενή, τονίζοντας τα εξής: “Στη Roche θέλουμε να συνδιαμορφώσουμε περισσότερες λύσεις που προσδίδουν αξία στην ολιστική διαχείριση του ογκολογικού ασθενή στην Ελλάδα. Δεν μπορούμε όμως να πετύχουμε το στόχο αυτό χωρίς συνεργασία και συνένωση δυνάμεων όλων των εταίρων του συστήματος Υγείας. Ως φαρμακευτική εταιρεία, στεκόμαστε δίπλα τους για να κατανοήσουμε καλύτερα τις ανάγκες του ογκολογικού οικοσυστήματος και να συμβάλουμε από πλευράς μας στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου, την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται στους ασθενείς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους”.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ασθενείς που ανέφεραν ότι κοιμόνταν πολύ λίγο ή πολύ ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν πρόσφατη λοίμωξη.

Επιστήμονες του University of Bergen ανακάλυψαν νέες ενδείξεις ότι ο επαρκής ύπνος ενδεχομένως κάνει κάποιον λιγότερο ευάλωτο σε λοιμώξεις.  Επέλεξαν φοιτητές ιατρικής που εργάζονταν σε ιατρεία για να μοιράσουν ερωτηματολόγια σε ασθενείς, ρωτώντας για την ποιότητα άπνου και για πρόσφατες λοιμώξεις.

Ανακάλυψαν ότι ασθενείς που ανέφεραν ότι κοιμόνταν πολύ λίγο ή πολύ ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν πρόσφατη λοίμωξη και ασθενείς με χρόνια προβλήματα ύπνου ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν ότι χρειάζονταν αντιβιοτικά.

Η έρευνα, που περιέλαβε στοιχεία 1.848 ανθρώπων στη Νορβηγία, δημοσιεύτηκε στο Frontiers in Psychiatry.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι ασθενείς που ανέφεραν ότι κοιμόνταν λιγότερο από 6 ώρες τη νύχτα είχαν 27% περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν μια λοίμωξη, ενώ όσοι κοιμόνταν περισσότερες από 9 ώρες είχαν 44% περισσότερες πιθανότητες να αναφέρουν μια. Λιγότερο από 6 ώρες άπνου ή χρόνια αυπνία επίσης αύξαναν τον κίνδυνο να χρειαστεί κάποιος αντιβιοτικό.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/

Η επιπλέον εκπαίδευση των νέων γιατρών που αποτελεί επιθυμία της αναπληρώτριας υπουργού Υγείας, Μίνας Γκάγκα, ήδη από τη θητεία της ως προέδρου του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ), γίνεται πράξη. Με απόφασή της που δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ, ξεκινά εξάμηνο πιλοτικό πρόγραμμα πρακτικής άσκησης των γιατρών σε παθολογικά, χειρουργικά τμήματα ή σε Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, πριν την υπηρεσία υπαίθρου.

Η δυνατότητα προκαταρκτικής κλινικής άσκησης έχει θεσμοθετηθεί με νομοσχέδιο της αναπληρώτριας υπουργού το οποίο περιλάμβανε ρυθμίσεις για τη δευτεροβάθμια φροντίδα Υγείας. Στην πιλοτική του φάση, το πρόγραμμα αφορά σε 115 γιατρούς και θα πραγματοποιηθεί σε 23 νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας. Ειδικότερα, σύμφωνα με την απόφαση θα υλοποιηθεί στα εξής νοσοκομεία: “Ερυθρός Σταυρός”, “Γ. Γεννηματάς” Αθήνας, “Ευαγγελισμός”, “Ιπποκράτειο” Αθήνας, “Τζάνειο”, Θριάσιο, Κρατικό Νίκαιας, “Αττικόν”, “Γ. Παπανικολάου” Θεσσαλονίκης, “Παπαγεωργίου” Θεσσαλονίκης, Καβάλας, ΑΧΕΠΑ, “Ιπποκράτειο” Θεσσαλονίκης, Πανεπιστημιακό Αλεξανδρούπολης, Βόλου, Πανεπιστημιακό Λάρισας, Πανεπιστημιακό Ρίου, “Άγιος Ανδρέας” Πάτρας, Πανεπιστημιακό Ιωαννίνων, “Χατζηκώστα” Ιωαννίνων, Πανεπιστημιακό Ηρακλείου και Νοσοκομείο Χανίων.

Μετά την ολοκλήρωση της κλινικής άσκησης, οι νέοι γιατροί θα είναι καλύτερα εφοδιασμένοι για την υπηρεσία υπαίθρου (αγροτικό) – που θα ακολουθεί για άλλους έξι μήνες – ενώ θα μπορούν και πιο εύκολα να προσανατολιστούν στην επιλογή ειδικότητας.
Οι στόχοι του προγράμματος είναι η άσκηση της Ιατρικής σε πραγματικές συνθήκες υπό επίβλεψη, καθώς και η ανάπτυξη επαγγελματικών χαρακτηριστικών, όπως αυτονομία, υπευθυνότητα, αποτελεσματικότητα και επαγγελματική συμπεριφορά.

Η εκπαίδευση στο πλαίσιο του πιλοτικού προγράμματος της Προκαταρκτικής Κλινικής Άσκησης περιλαμβάνει:

Σεμινάρια: Μπορεί να γίνονται ενιαία πανελλαδικά διαδικτυακά ή σε επίπεδο Υγειονομικής Περιφέρειας ή Νοσοκομείου και περιλαμβάνουν θέματα που είναι ιδιαίτερα χρήσιμα, ώστε ο νέος ιατρός να μπορέσει να κατανοήσει και να εκπληρώσει τον ρόλο του στο πλαίσιο του ΕΣΥ. Την ευθύνη για την οργάνωση και πραγματοποίηση των εκπαιδευτικών συνεδριών έχει η Μόνιμη Επιτροπή Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης του ΚΕΣΥ, με τη συνεργασία των Επιστημονικών Εταιρειών και των Ιατρικών Σχολών.

Πρακτικά Σεμινάρια: Αποσκοπούν στην απόκτηση πρακτικών δεξιοτήτων και έχουν τη μορφή εκπαίδευσης σε μικρές ομάδες.
Κλινική Άσκηση: Είναι ο πυρήνας του εκπαιδευτικού προγράμματος και αποσκοπεί στην απόκτηση εμπειρίας σε οξέα και γενικότερα ιατρικά προβλήματα που είναι συνήθη στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και στη Νοσοκομειακή Ιατρική, και υλοποιείται μέσω της συμμετοχής του ιατρού στο κλινικό έργο.

Στη διάρκεια του πιλοτικού προγράμματος της προκαταρκτικής κλινικής άσκησης, ο ιατρός είναι ενταγμένος στο συγκεκριμένο τμήμα του φορέα άσκησης (π.χ. Παθολογική Κλινική) και έχει συγκεκριμένες αρμοδιότητες και ευθύνες που προσομοιάζουν με αυτές του ειδικευόμενου ιατρού. Η άσκηση περιλαμβάνει περιφορά στα εξής τμήματα:
– Παθολογικός Τομέας: τέσσερις μήνες,
– χειρουργικός Τομέας: δύο μήνες, εκ των οποίων ο ένας μήνας θα υπηρετείται στο Ακτινολογικό Τμήμα. Το πιλοτικό πρόγραμμα της προκαταρκτικής κλινικής άσκησης υλοποιείται “παρά τη κλίνη” του ασθενούς σε πραγματικές συνθήκες με τον ιατρό που συμμετέχει να έχει μέρος της ευθύνης διαχείρισης του ασθενούς. Ειδικότερα ο εν λόγω ιατρός συμμετέχει στο πλήρες πρόγραμμα λειτουργίας του τμήματος στο οποίο είναι τοποθετημένος, στις εφημερίες, στα επείγοντα, στην υποδοχή της Παθολογικής και της Χειρουργικής Κλινικής, καθώς και στα εξωτερικά ιατρεία αυτών. Ειδικότερα ο ιατρός θα συμμετέχει σε πέντε εφημερίες εκ των επτά στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), καθ’ όλη τη διάρκεια της άσκησής του.

Πηγη: https://healthmag.gr/

To πράσινο φως έδωσε ο FDA στο Skyclarys ως την πρώτη θεραπεία για την αταξία Friedreich. Η αταξία Friedreich είναι μια σπάνια, κληρονομική, εκφυλιστική ασθένεια που βλάπτει το νευρικό σύστημα και χαρακτηρίζεται από διαταραχή του συντονισμού και της βάδισης.

Μάλιστα, η έγκριση δόθηκε ανήμερα της Παγκόσμιας Ημέρας των Σπάνιων Παθήσεων. Η αταξία Friedreich προκαλεί προοδευτική βλάβη στον νωτιαίο μυελό, τα περιφερικά νεύρα και τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα ασυντόνιστες μυϊκές κινήσεις, κακή ισορροπία, δυσκολία στο περπάτημα, αλλαγές στην ομιλία και την κατάποση και μειωμένη διάρκεια ζωής. Η πάθηση μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακές παθήσεις. Η νόσος αυτή τείνει να αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους και επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Αν και σπάνια, η αταξία Friedreich είναι η πιο συχνή μορφή κληρονομικής αταξίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζοντας περίπου έναν στους 50.000 ανθρώπους.

H έγκκριση

Το εγκεκριμένο φάρμακο ομαβολοξολόνη θα χορηγείται σε ασθενείς σε κάψουλες Skyclarys από το στόμα χωρίς τροφή μία φορά την ημέρα σε συνιστώμενη δόση 150 mg. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Skyclarys για τη θεραπεία της αταξίας Friedreich αξιολογήθηκε σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και διπλά τυφλή μελέτη διάρκειας 48 εβδομάδων [Μελέτη 1 (NCT02255435)] και σε μια ανοικτή επέκταση.

Ο πληθυσμός της μελέτης ήταν 103 άτομα με αταξία Friedreich, τα οποία έλαβαν εικονικό φάρμακο (52 άτομα) ή Skyclarys 150 mg (51 άτομα) για 48 εβδομάδες. Από τους συμμετέχοντες στην έρευνα, το 53% ήταν άνδρες, το 97% ήταν λευκοί και η μέση ηλικία ήταν 24 έτη κατά την είσοδο στη μελέτη. Εννέα (18%) ασθενείς ήταν νεότεροι από την ηλικία των 18 ετών.

Ο πρωταρχικός στόχος ήταν να αξιολογηθεί η μεταβολή της βαθμολογίας της τροποποιημένης κλίμακας αξιολόγησης της αταξίας Friedreich (mFARS) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο την εβδομάδα 48. Η mFARS είναι μια κλινική αξιολόγηση που μετρά την εξέλιξη της νόσου, δηλαδή την κατάποση και την ομιλία (bulbar), τον συντονισμό των άνω άκρων, τον συντονισμό των κάτω άκρων και την όρθια σταθερότητα. Τα άτομα που έλαβαν Skyclarys είχαν καλύτερες επιδόσεις στο mFARS από τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Σε μια post hoc ανάλυση, τα άτομα που συνέχισαν τη θεραπεία με το Skyclarys σε μια ανοικτή επέκταση για έως και τρία έτη είχαν καλύτερες επιδόσεις στο mFARS σε σύγκριση με ένα αντίστοιχο σύνολο μη θεραπευμένων ασθενών από μια μελέτη φυσικής ιστορίας. Σχετικά με τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Skyclarys ήταν η αύξηση της τρανσαμινάσης της αλανίνης και η αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, οι οποίες μπορεί να αποτελούν ενδείξεις ηπατικής βλάβης, πονοκέφαλος, ναυτία, κοιλιακό άλγος, κόπωση, διάρροια και μυοσκελετικός πόνος.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Τη τελευταία διετία στο πρώτο ξενόγλωσσο προπτυχιακό πρόγραμμα στην Ιατρική σχολή του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης έχουν φοιτήσει 120 φοιτητές από 27 χώρες και πέντε ηπείρους.

Μάλιστα, περισσότεροι από 3.500 φοιτητές εκδήλωσαν ενδιαφέρον, όπως δήλωσε  ο πρόεδρος της Ιατρικής σχολής του ΑΠΘ Κυριάκο Αναστασιάδη στο ΑΠΕ-ΜΠΕ. Το ξενόγλωσσο πρόγραμμα κατάφερε να αποφέρει 1,5 εκατομμύρια ευρώ. Από αυτά τα έσοδα έχει καλυφθεί η λειτουργία του προγράμματος, για το οποίο εργάζονται 22 νέοι επιστήμονες στο διδακτικό και διοικητικό προσωπικό της Ιατρικής. Επίσης, έχουν ανακαινιστεί δυο κεντρικά αμφιθέατρα στη Σχολή και τέσσερα στα συνεργαζόμενα νοσοκομεία της πόλης, αίθουσες διδασκαλίας, εργαστήρια και χώροι γραφείων και υποδοχής. Επίσης, έχουν εξασφαλιστεί τα αναλώσιμα υλικά, έχουν εγκατασταθεί 300 τάμπλετς για τις ψηφιοποιημένες εξετάσεις (είναι μια πρωτοποριακή πρωτοβουλία) του τμήματος, έχει εξυπηρετηθεί η διαδικτυακή προβολή ενώ έχουν δοθεί 18 υποτροφίες και βραβεία.

Εντυπωσιακή είναι η επιτυχία στις εξετάσεις μαθημάτων των φιλοξενούμενων φοιτητών και φοιτητριών που ανέρχεται στο 95%. Η πορεία του προγράμματος καταδεικνύει μια προοπτική της Ελληνικής εκπαίδευσης στη διεθνή αγορά, σύμφωνα με τον κ. Αναστασιάδη προσθέτοντας ότι εκτός από την αύξηση εθνικού εισοδήματος,  την ενίσχυση της φήμης της χώρας, κ.ά.

Η επιτυχημένη πορεία επιβεβαιώνει την παράδοση της χώρας στην Ιατρική, αλλά και την παγκόσμια φήμη των Ελλήνων γιατρών. Το πιλοτικό πρόγραμμα μπορεί να αποτελέσει δείκτη για όλα τα ξενόγλωσσα προγράμματα στην Ανώτατη Εκπαίδευση. Το δρόμο αυτό έχει ακολουθήσει και η Ιατρική του ΕΚΠΑ.

Πηγη: https://virus.com.gr/

Η ποζιτρονική υπολογιστική τομογραφία (PET/CT) συνδυάζει την ανατομική με τη λειτουργική ή μεταβολική απεικόνιση. Επιτρέπει έτσι την οπτικοποίηση της δραστηριότητας του κυτταρικού μεταβολισμού μέσω της χρήσης ειδικών ανιχνευτών. (PET/CT απεικονίζει νεοπλάσματα του γαστρεντερικού συστήματος).

Η μέθοδος αυτή συμβάλλει στην καλύτερη απεικόνιση διαφόρων τύπων κακοήθειας , συνεισφέροντας στη βελτίωση της διάγνωσης, σταδιοποίησης, παρακολούθησης του θεραπευτικού αποτελέσματος. Επίσηςσυμβάλλει στην έγκαιρη απεικόνιση υποτροπής της νόσου, στον καλύτερο σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας και γενικότερα στη λήψη ορθότερων θεραπευτικών αποφάσεων.

Στη συντριπτική πλειοψηφία, οι ενδείξεις της PET/CT αφορούν την ογκολογία, σε ασθενείς με διάφορες μορφές κακοήθειας (ιστολογικά επιβεβαιωμένης ή ύποπτης).

Πάνω από το 90% των PET/CT εξετάσεων παγκοσμίως πραγματοποιούνται με χορήγηση του ραδιοφαρμάκου 18F-FDG (18-φθόριο-δεόξυ-γλυκόζη). Η 18F-FDG είναι επισημασμένο, με φθόριο 18 (18F), ανάλογο της γλυκόζης, που μετά τη χορήγηση συσσωρεύεται στα κύτταρα με αυξημένο μεταβολισμό (όπως τα καρκινικά). Οι παθολογικές εστίες προσλαμβάνουν εντόνως το ραδιοφάρμακο και προσφέρουν μεγάλη ακρίβεια στην απεικόνιση.

PET/CT και νεοπλάσματα του γαστρεντερικού συστήματος

Oι κακοήθειες του γαστρεντερικού συστήματος περιλαμβάνουν ένα μεγάλο εύρος νεοπλασμάτων με εντοπίσεις σε διαφορετικά όργανα.

Το κείμενο που ακολουθεί περιγράφει τις ενδείξεις της 18F-FDG PET/CT στην αρχική σταδιοποίηση, την επανασταδιοποίηση και την παρακολούθηση των συχνότερων τύπων νεοπλασμάτων του γαστρεντερικού. (PET/CT νεοπλάσματα γαστρεντερικού συστήματος)

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

Στην αρχική διάγνωση, η 18F-FDG PET/CT δεν έχει ρόλο. Αντίθετα σημαντικές πληροφορίες δίνει η κλινική εικόνα, ο ενδοσκοπικός οισοφαγικός υπέρηχος (EUS), η οισοφαγοσκόπηση και η λήψη βιοψίας.

Η 18F-FDG PET/CT μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε καλοήθεις καταστάσεις όπως η λοιμώδης οισοφαγίτιδα, η οισοφαγίτιδα λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ο οισοφάγος Barret ενώ αντίθετα, ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να υπάρχουν σε πρωτοπαθή νεοπλάσματα με περιορισμένο βάθος διήθησης, Τis  ή Τ1.

Στην αρχική σταδιοποίηση η κύρια συμβολή της 18F-FDG PET/CT αφορά στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων με υψηλή ακρίβεια (86%-89%). Αποτέλεσμα είναι να οδηγεί σε επανασταδιοποίηση της νόσου σε υψηλότερο στάδιο, σε ποσοστό 20%.

Συνολικά στην αρχική σταδιοποίηση, η  18F-FDG PET/CT αποτελεί συμπληρωματική μέθοδο όταν ό όγκος έχει κριθεί εξαιρέσιμος μετά από σταδιοποίηση με CT και EUS σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (συμπεριλαμβανομένων αυτών που έλαβαν εισαγωγική θεραπεία).

Ασθενής 47 ετών με πρόσφατα ιστολογικά επιβεβαιωμένο καρκίνωμα οισοφάγου. Πραγματοποιήθηκε 18F–FDG PET/CT για αρχική σταδιοποίηση, η οποία έδειξε την πρωτοπαθή εξεργασία στο κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου (SUVmax 10.9), ηπατικές μεταστάσεις (SUVmax 11.3) και μεταστατική λεμφαδενοπάθεια στον ηπατογαστρικό και τον παραορτικό χώρο (SUVmax 10).

Στον σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας η χρήση 18F-FDG PET/CT τροποποιεί το πεδίο που πρέπει να ακτινοβοληθεί σε υψηλό ποσοστό ασθενών, 35%-50%.

Στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία με 18F-FDG PET/CT, οι ασθενείς που ανταποκρίνονται προεγχειρητικά σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία έχουν καλύτερη πρόγνωση. Ο λόγος είναι ότι καθώς η μείωση του βαθμού πρόσληψης 18F-FDG (SUVmax) αποτελεί προβλεπτικό παράγοντα της ιστοπαθολογικής ανταπόκρισης και της επιβίωσης. Η 18F-FDG PET/CT είναι κατάλληλη κυρίως για αναγνώριση ασθενών που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία κι επομένως έχουν χειρότερη πρόγνωση και μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής.

Διερεύνηση υποτροπής: Στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου οι άλλες μέθοδοι, όπως ο EUS και η CT έχουν μικρή ειδικότητα, λόγω των δομικών αλλαγών που προκαλούνται τοπικά από το χειρουργείο και από την ακτινοθεραπεία με αποτέλεσμα τη χαμηλή ακρίβεια στη διαφοροδιάγνωση ίνωσης ή νέκρωσης από υπολειμματική νόσο. Η 18F-FDG PET/CT στην ανίχνευση υποτροπής είναι πιο ευαίσθητη και πιο ειδική σε σχέση με τη συμβατική απεικόνιση (ευαισθησία 98% και ειδικότητα 85%), με αποτέλεσμα να αναδεικνύει 28% επιπλέον ευρήματα σε σχέση με τη CT.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Στην αρχική διάγνωση η 18F-FDG PET/CT δεν παίζει σημαντικό ρόλο, ενώ η ενδοσκόπηση και βιοψία αποτελούν τις Gold standard μεθόδους.

Η πρόσληψη 18F-FDG είναι χαμηλή στα βλεννώδη ή τα καλώς διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα και στα signet ring cell καρκινώματα (εκ κυττάρων δίκην σφραγιστήρος) με αποτέλεσμα μείωση της ευαισθησίας της μεθόδου.

Στην αρχική σταδιοποίηση, η 18F-FDG PET/CT είναι χρήσιμη στην ανίχνευση λεμφαδενικών μεταστάσεων, όμως ο κύριος ρόλος της μεθόδου είναι στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων (είναι πιο ευαίσθητη από τη CT).

ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

Η 18F-FDG PET/CT προτείνεται για τη σταδιοποίηση ασθενών με δυνητικά χειρουργήσιμο αδενοκαρκίνωμα, που έχουν αμφίβολα αποτελέσματα στον συμβατικό απεικονιστικό έλεγχο, όπου η 18F-FDG PET/CT έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Όταν χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική σταδιοποίηση τροποποιεί τον θεραπευτικό χειρισμό σε ποσοστό 16%-41%, κυρίως λόγω της ανεύρεσης απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Ασθενής 69 ετών, με ύποπτο εύρημα στο πάγκρεας. Η 18F–FDG PET/CT έδειξε υπερμεταβολική αλλοίωση στο σώμα του παγκρέατος (SUVmax 5.7), που αντιστοιχεί σε πρωτοπαθές αδενοκαρκίνωμα, χωρίς την παρουσία μεταστατικών εστιών.

Είναι χρήσιμη η 18F-FDG PET/CTστην ανίχνευση της υποτροπής όταν υπάρχει αύξηση των τιμών των καρκινικών δεικτών. Ιδίως όταν η συμβατική απεικόνιση είναι αρνητική ή αμφίβολη, η 18F-FDG PET/CT μπορεί να δείξει μεταστάσεις που τροποποιούν τη θεραπεία, σε ποσοστό 50%.

Μπορεί να διαφοροδιαγνώσει (η 18F-FDG PET/CT) καλύτερα την υποτροπή της νόσου από τις μετεγχειρητικές αλλοιώσεις σε αντίθεση με τις συμβατικές μεθόδους.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Η 18F-FDG PET/CT παίζει ρόλο κυρίως στα φτωχά διαφοροποιημένα καρκινώματα, καθώς στα καλώς διαφοροποιημένα καρκινώματα υπάρχει συχνά χαμηλός βαθμός πρόσληψης 18F-FDG, με αποτέλεσμα χαμηλό ποσοστό ευαισθησίας ~50%.

Χολαγγειοκαρκίνωμα: Η 18F-FDG PET/CT πλεονεκτεί της CT και της MRI στην ανίχνευση περιοχικών λεμφαδένων και απομακρυσμένων μεταστάσεων. Το αποτέλεσμα είναι να τροποποιεί τη θεραπευτική αντιμετώπιση σε ποσοστό 30%.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑXΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Η φυσιολογική πρόσληψη 18F-FDG στο έντερο ποικίλει, συνήθως είναι διάχυτη ή τμηματική, χωρίς ανατομική ανωμαλία.

Διάχυτη έντονη πρόσληψη της 18F-FDG υπάρχει και σε κάποιες καλοήθεις καταστάσεις, όπως η οξεία εντεροκολίτιδα, η ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, η ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος εντέρου, αλλά αυξημένη πρόσληψη υπάρχει πολύ συχνά σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιδιαβητική αγωγή που περιέχουν μετφορμίνη.

Όταν απεικονίζεται εστιακή πρόσληψη 18F-FDG στο έντερο είναι πιο ύποπτη και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης (PET/CT νεοπλάσματα γαστρεντερικού συστήματος). Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εξέταση  18F-FDG PET/CT για κάποια άλλη ένδειξη, ανιχνεύεται ως τυχαίο εύρημα εστιακή πρόσληψη στο έντερο σε ποσοστό 1.1%-3%. Από αυτές τις εστιακές προσλήψεις ένα υψηλό ποσοστό (61.5%-65%) οφείλεται σε κακοήθεις και προκακοήθεις εστίες.

Όμως, καλό είναι να γνωρίζουμε ότι στα βλεννώδη αδενοκαρκινώματα μπορεί να υπάρχει ασθενής πρόσληψη 18F-FDG, λόγω χαμηλής κυτταροβρίθειας και παρουσίας υψηλού ποσοστού λίπους.

Αρχική Σταδιοποίηση

Στην αρχική σταδιοποίηση η 18F-FDG PET/CT έχει υψηλή ευαισθησία, της τάξεως του 100%, στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η 18F-FDG PET/CT δεν αποτελεί μέρος των εξετάσεων ρουτίνας στην αρχική σταδιοποίηση, αλλά όταν υπάρχουν αμφίβολα αποτελέσματα στον λοιπό απεικονιστικό έλεγχο.

Το ήπαρ αποτελεί την πιο συχνή θέση μεταστάσεων στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Συγκεκριμένα σύγχρονες ηπατικές μεταστάσεις παρουσιάζει το 25% των ασθενών ενώ ένα 50% θα τις παρουσιάσει στην πορεία της νόσου. Σε μια μεταανάλυση, όπου έγινε σύγκριση της CT, της MRI και της 18F-FDG PET/CT, η δεύτερη είχε καλύτερη ευαισθησία (για βλάβες όμως διαμέτρου <1cm, η MRI έχει μεγαλύτερη ευαισθησία).

Εξωηπατική Νόσος

Σημαντικός είναι ο ρόλος της 18F-FDG PET/CT για τον αποκλεισμό παρουσίας εξωηπατικής νόσου, πριν γίνει αφαίρεση δευτεροπαθούς ηπατικής εντόπισης (μεταστασεκτομή). Σε ποσοστό 32% ανιχνεύει εστίες εξωηπατικής νόσου που δεν μπόρεσαν να ανιχνευτούν στον προηγούμενο έλεγχο. Ενώ σε ποσοστό 24% οδηγεί σε τροποποίηση του θεραπευτικού χειρισμού, κυρίως με αποφυγή ενός άσκοπου χειρουργείου.

Εστίες Υποτροπής

Η 18F-FDG PET/CT έχει πολύ καλά αποτελέσματα στην ανίχνευση εστιών υποτροπής είτε σε αύξηση CEA ή σε κλινική υποψία. Η 18F-FDG PET/CT έχει υψηλή ευαισθησία αλλά κυρίως πολύ υψηλή αρνητική προβλεπτική αξία (NPV) 90%-100%. Αποτέλεσμα αυτού, μια αρνητική εξέταση 18F-FDG PET/CT ουσιαστικά να αποκλείει την παρουσία υπολειπόμενης νόσου ή υποτροπής.

Πολύ σημαντικός είναι ο ρόλος της 18F-FDG PET/CT στην ανίχνευση τοπο-περιοχικής υποτροπής. Κυρίως στο επίπεδο της πυέλου όπου ο ουλώδης ιστός και η ίνωση είναι δύσκολη να διαφοροδιαγνωσθεί από την υποτροπή με την CT ή την MRΙ.

Η 18F-FDG PET/CT στην ανίχνευση υποτροπής, τροποποιεί τον θεραπευτικό χειρισμό σε ποσοστό 37.5%-82%.

Ασθενής 57ετών με καρκίνο παχέος εντέρου: Υπεβλήθηκε σε δεξιά ημικολεκτομή και μερική ηπατεκτομή ενώ έλαβε χημειοθεραπεία/ακτινοθεραπεία. Πραγματοποιήθηκε 18F-FDG PET/CT για διερεύνηση υποτροπής και έδειξε: Υποτροπή της νόσου στο ήπαρ (SUVmax 5.7) και πνευμονικές μεταστάσεις στον δεξιό άνω και τον αριστερό άνω πνευμονικό λοβό (SUVmax 12.4 και 12.5, αντίστοιχα).

της Ευαγγελία Σκούρα,

Επικεφαλής Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής

Πηγη: https://virus.com.gr/