Κατηγορία: Γενικά

Ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης «ξεσπά» για τις διαδικτυακές πλατφόρμες παροχής ιατρικών υπηρεσιών και ζητά από τους πολίτες να συνεχίσουν να επισκέπτονται τον θεράποντα γιατρό τους σε πιστοποιημένους χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας.

Παράνομες χαρακτηρίζει και καταγγέλλει ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης (ΙΣΘ) τις διαδικτυακές πλατφόρμες παροχής δήθεν ιατρικών υπηρεσιών, επισημαίνοντας με ανακοίνωσή του ότι άμεσα θα προβεί σε μηνυτήρια αναφορά στον εισαγγελέα και θα ελέγξει πειθαρχικά όσους γιατρούς παραβαίνουν των κώδικα ιατρικής δεοντολογίας.

Την ίδια στιγμή ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης καλεί τους πολίτες να είναι επιφυλακτικοί σε οποιεσδήποτε ιατρικές υπηρεσίες εξ αποστάσεως και να συνεχίσουν να επισκέπτονται τον θεράποντα γιατρό τους σε πιστοποιημένους χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (αδειοδοτημένα ιατρεία – πολυιατρεία –νοσοκομεία –κλινικές).

Συγκεκριμένα ο σύλλογος αναφέρει στην ανακοίνωση του τα εξής:

«Από την εποχή του Ιπποκράτη η άσκηση της ιατρικής ακολουθεί συγκεκριμένους κανόνες οι οποίοι αποσκοπούν στην αρτιότερη δυνατή φροντίδα των ασθενών.

Η λήψη ιστορικού, η κλινική εξέταση , η συνταγογράφηση , η χορήγηση παραπεμπτικών για παρακλινικές εξετάσεις, αποτελούν ΟΛΕΣ ιατρικές πράξεις οι οποίες πρέπει να υπακούουν στον αδήριτο κανόνα της άμεσης δια ζώσης επαφής του ιατρού με τον ασθενή.

Είναι επιστημονικά αδιανόητο, δεοντολογικά ανεπίτρεπτο και πειθαρχικά ελέγξιμο να παρακάμπτονται οι κανόνες αυτοί.

Ηλεκτρονικές υπηρεσίες όπως η άυλη συνταγογράφηση αποτελούν εργαλεία διευκόλυνσης των ασθενών. Δεν παύει όμως να αποτελεί ιατρική πράξη και πρέπει να είναι αποτέλεσμα της δια ζώσης εξέτασης του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό του.

Οι οποιεσδήποτε διαδικτυακές πλατφόρμες παροχής δήθεν ιατρικών υπηρεσιών είναι απολύτως παράνομες.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης θα προβεί άμεσα σε μηνυτήρια αναφορά στον εισαγγελέα, καθώς και θα ελέγξει πειθαρχικά όσους γιατρούς παραβαίνουν των κώδικα ιατρικής δεοντολογίας συμμετέχοντας σε παράνομες διαδικτυακές πλατφόρμες παροχής ιατρικών υπηρεσιών που δεν έχουν λάβει- ούτε μπορούν ή πρόκειται να λάβουν- καμία πιστοποίηση από τον Ιατρικό Σύλλογο Θεσσαλονίκης.

Καλούμε τους πολίτες να είναι επιφυλακτικοί σε οποιεσδήποτε ιατρικές υπηρεσίες εξ αποστάσεως και να συνεχίσουν να επισκέπτονται τον θεράποντα γιατρό τους σε πιστοποιημένους χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (αδειοδοτημένα ιατρεία – πολυιατρεία –νοσοκομεία –κλινικές).

Επίσης, στις παρακάτω ιστοσελίδες του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης οι πολίτες μπορούν να αναζητούν αξιόπιστες πληροφορίες για όλους τους ιατρούς μέλη του ΙΣΘ προκειμένου να γνωρίζουν εκ των προτέρων εάν επισκέπτονται πιστοποιημένο γιατρό».

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Σε ανάρτησή του στα social media, ο Γ.Γ. Υπηρεσιών Υγείας κ. Ιωάννης Κωτσιόπουλος συνεχάρη τους συντελεστές του προγράμματος κατ’οίκον νοσηλείας «ΟΙΚΟΘΕΝ» που «τρέχει» στο νοσοκομείο «Άγιος Σάββας» και απευθύνεται σε ασθενείς με καρκίνο.

Συγκεκριμένα ανέφερε: «Με ιδιαίτερη χαρά υποδεχθήκαμε τον Kyriakos Mitsotakis στον Άγιο Σάββα που ξεκινάει πιλοτικά το πρόγραμμα της κατ’οίκον νοσηλείας με το πρόγραμμα ΟΙΚΟΘΕΝ. Μια νέα υπηρεσία για τους ογκολογικούς ασθενείς είναι γεγονός. Για πρώτη φορά ογκολογικοί ασθενείς δεν θα χρειάζεται να επισκεφθούν το νοσοκομείο για να λάβουν την θεραπεία τους. Συγχαρητήρια σε όλους τους συντελεστές αυτής της μεγάλης αλλαγής στο ΕΣΥ».

Η ανάρτηση του Ι. Κωτσιόπουλου

Να υπενθυμήσουμε ότι, ο πρόεδρος της Νέας Δημοκρατίας Κυριάκος Μητσοτάκης επισκέφθηκε το πρωί το Γενικό Αντικαρκινικό – Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών «Άγιος Σάββας», όπου συναντήθηκε και συζήτησε με το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό που συμμετέχει στο νέο πρόγραμμα «ΟΙΚΟΘΕΝ» υπό τον υπεύθυνο ιατρό, Μιχάλη Νικολάου, για τη χορήγηση θεραπειών σε ογκολογικούς ασθενείς στο σπίτι και ενημερώθηκε για τη λειτουργία του νέου προγράμματος.

Σημειώνεται ότι το πρότυπο πρόγραμμα χορήγησης θεραπειών «ΟΙΚΟΘΕΝ» παρέχει φαρμακευτική υποστήριξη σε καρκινοπαθείς, χωρίς αυτοί να χρειάζεται να βγουν από το σπίτι, συμβάλλοντας με τον τρόπο αυτό στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Τι είναι το πρόγραμμα «ΟΙΚΟΘΕΝ»

Με το εκσυγχρονισμένο πλαίσιο του θεσμού της Κατ’ Οίκον Νοσηλείας, το οποίο ανέπτυξε ο Γ.Γ. Υπηρεσιών Υγείας, καθίσταται πρακτικά δυνατή η παροχή ουσιαστικών υπηρεσιών νοσοκομειακής περίθαλψης και ιατρικών πράξεων που μπορούν να πραγματοποιηθούν στην οικία του ασθενούς, ενώ αφορά ενήλικες, εφήβους και παιδιά με σοβαρά σύνθετα προβλήματα υγείας ή/και χρόνιες παθήσεις, που απαιτούν μακροχρόνια νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Όπως είχε αναφέρει και στο News4Health, ο Υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης στηρίζοντας την δράση, πρόκειται για ένα καινοτόμο Εθνικό Πρόγραμμα της κατ’ οίκον νοσηλείας, που ξεκίνησε «το 2023 προσφέροντας υπηρεσίες στο σπίτι σε ασθενείς με καρκίνο, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλα σοβαρά νευρολογικά προβλήματα».

Ως εκ τούτου το ολοκληρωμένο πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας στο σπίτι, αποτελείται από δύο λειτουργίες:

α) την εξωνοσοκομειακή, δηλαδή την παροχή φροντίδας στο σπίτι και

β) την ενδονοσοκομειακή φροντίδα, όταν αυτή χρειαστεί.

Ειδικότερα διευκρινίζεται ότι «ως κατ’ οίκον νοσηλεία που οργανώνεται και αναπτύσσεται από νοσοκομειακές μονάδες του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) ορίζεται η παροχή υπηρεσιών νοσοκομειακής περίθαλψης και οι ενδεδειγμένες για τους σκοπούς της ΚΟΝ ιατρικές πράξεις που εκτελούνται στην οικία του ασθενούς, αφορά δε ενήλικες, εφήβους και παιδιά με σοβαρά σύνθετα προβλήματα υγείας ή και χρόνιες παθήσεις, που απαιτούν μακροχρόνια νοσηλεία σε νοσοκομείο και δύνανται υπό τις προϋποθέσεις και τα κριτήρια της παρούσας, να συνεχίσουν την νοσηλεία τους στο σπίτι».

Παράλληλα, ως νοσοκομειακή φροντίδα στο σπίτι, στο πλαίσιο της κατ’ οικον νοσηλείας, «είναι η παροχή φροντίδας στον ασθενή στο σπίτι, σε συνθήκες ανάλογες της νοσοκομειακής φροντίδας, ιατρονοσηλευτική υποστήριξη και συνεχή παρακολούθηση με παράλληλη στήριξη από εκπαιδευόμενους φροντιστές» (γονείς, συντρόφους κλπ).

Παράλληλα, «διασφαλίζεται η δυνατότητα της άμεσης πρόσβασης και εισαγωγής στο νοσοκομείο-κέντρο αναφοράς, σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενή».

Ποιους ασθενείς αφορά

Σύμφωνα με τις πληροφορίες του News4Health, η απόφαση αφορά ασθενείς, παιδιά και ενήλικες, με διαφορετική υποκείμενη κύρια νόσο, όπως χρόνια αναπνευστικά αποφρακτικά ή περιοριστικά νοσήματα, νευρολογικές παθήσεις ταχέως ή βραδέως εξελισσόμενες όπως νόσος κινητικού νευρώνα, μυασθένεια, κυστική ίνωση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ογκολογικούς ασθενείς με επιπλοκές από άλλα οργανικά συστήματα, χρόνια νοσήματα άλλων συστημάτων, που χρειάζονται εξειδικευμένη μακροχρόνια φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς και ογκολογικούς ασθενείς για την υπό προϋποθέσεις χορήγηση ογκολογικής θεραπείας κατ’ οίκον.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι τόσο η γνώση του αριθμού των ασθενών, της κατηγορίας και βαρύτητας νόσου όσο και ένα καλά οργανωμένο δίκτυο υποστήριξης με συνθήκες ασφάλειας, για τον ασθενή και την οικογένειά του.

Μάλιστα, υπογραμμίζεται η ανάγκη ύπαρξης μητρώου ασθενών, ωφελούμενων απο την ΚΟΝ καθώς και συντονισμένη λειτουργία της σχετικής μονάδας.

Πώς γίνεται η επιλογή του ασθενούς

Σύμφωνα με την υπουργική απόφαση με την οποία ενεργοποιήθηκε ο εκσυγχρονισμένος θεσμός της κατ’ οίκον νοσηλείαςη επιλογή του ασθενή γίνεται από την ομάδα ΚΟΝ.

Οι θεράποντες ιατροί προτείνουν να εξεταστεί η δυνατότητα συνέχισης της νοσηλείας των ασθενών στο σπίτι, ενώ νοσηλευτές και ψυχολόγοι επιβεβαιώνουν για την καλή συνεργασία με το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και την επάρκεια του φροντιστή.

Οι κοινωνικοί λειτουργοί επιβεβαιώνουν για την καταλληλότητα του οικογενειακού περιβάλλοντος, δηλαδή τις συνθήκες και τις υποδομές του σπιτιού.

α υπογράφεται, δε, έντυπο συγκατάθεσης από τον ασθενή στην περίπτωση ενηλίκου ή τους νόμιμους κηδεμόνες στην περίπτωση παιδιού.

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αϋπνία, δυσκολία στον ύπνο ή ξυπνούν πολύ νωρίς μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να πάθουν εγκεφαλικό επεισόδιο, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ηλεκτρονικό τεύχος του περιοδικού της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας «Neurology».

Στη μελέτη συμμετείχαν 31.126 άτομα με μέση ηλικία 61 ετών, που δεν είχαν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου κατά την έναρξή της. Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να απαντήσουν σε τέσσερις ερωτήσεις σχετικά με το πόσο συχνά δυσκολεύονταν να κοιμηθούν, πόσο συχνά ξυπνούσαν πολύ νωρίς και δεν μπορούσαν να ξανακοιμηθούν και πόσο συχνά ένιωθαν ξεκούραστοι το πρωί. Οι βαθμολογίες που δόθηκαν στις απαντήσεις κυμαίνονταν από μηδέν έως οκτώ, με τους υψηλότερους βαθμούς να αντιστοιχούν σε πιο σοβαρά συμπτώματα.

Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για εννέα χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος σημειώθηκαν 2.101 περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με ένα έως τέσσερα συμπτώματα είχαν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 16% σε σχέση με τα άτομα χωρίς συμπτώματα. Τα άτομα με πέντε έως οκτώ συμπτώματα αϋπνίας είχαν 51% αυξημένο κίνδυνο.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος ήταν πολύ υψηλότερος σε άτομα κάτω των 50 ετών, με όσους είχαν πέντε έως οκτώ συμπτώματα να έχουν σχεδόν τετραπλάσιο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε σχέση με τα άτομα χωρίς συμπτώματα. Η συσχέτιση αυξήθηκε, επίσης, περαιτέρω για άτομα με διαβήτη, υπέρταση, καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη.

Πηγη:  ΑΠΕ-ΜΠΕ

Τρεις νέες κλινικές μελέτες, που παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO 2023) δίνουν νέες ελπίδες για τη θεραπεία τριών διαφορετικών τύπων καρκίνου

Σημαντικό θεραπευτικό όφελος επιτυγχάνει η αγωγή με pembrolizumab στη διαχείριση του Ανεγχείρητου Προχωρημένου Μεσοθηλιώματος του Υπεζωκότα, του χειρουργήσιμου μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και του μεταστατικού μελανώματος, σύμφωνα με τρεις νέες κλινικές μελέτες που παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO 2023), στις 2-6 Ιουνίου στο Σικάγο των ΗΠΑ.

Το μονοκλωνικό αντίσωμα pembrolizumab (πεμπρουλιζουμάμπη) είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που έχει σχεδιαστεί ώστε να αναγνωρίζει και να αποκλείει έναν υποδοχέα («στόχο») που ονομάζεται PD-1. Ορισμένες μορφές καρκίνου μπορούν να παράγουν μια πρωτεΐνη (PD-L1) η οποία σε συνδυασμό με τον υποδοχέα PD-1 αδρανοποιεί τη δραστηριότητα ορισμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (της φυσικής άμυνας του οργανισμού) και με αυτόν τον τρόπο τα εμποδίζει να επιτεθούν στον καρκίνο. Αναστέλλοντας τον υποδοχέα PD-1, η πεμπρολιζουμάμπη σταματάει την αδρανοποίηση των εν λόγω ανοσοποιητικών κυττάρων από τον καρκίνο και, συνεπώς, ενισχύει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να εξουδετερώνει τα καρκινικά κύτταρα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το pembrolizumab, είτε ως μονοθεραπεία είτε συνδυαστικά με άλλα εγκεκριμένα θεραπευτικά σχήματα, έχει από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ), 24 ενδείξεις για 14 συχνές μορφές καρκίνου.

Το 62,4% των ασθενών με χειρουργήσιμο μη-μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, ήταν εν ζωή χωρίς υποτροπή της νόσου, στα 2 έτη παρακολούθησης μετά από περι-εγχειρητική θεραπεία με pembrolizumab.

Το προφίλ ασφάλειας του σχήματος με pembrolizumab ήταν παρόμοιο με το προφίλ ασφάλειας που έχει καταγραφεί σε προηγούμενες κλινικές μελέτες και στον μεταστατικό μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα προαναφερόμενα αποτελέσματα από την KEYNOTE-671 δημοσιεύθηκαν και στο New England Journal of Medicine.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Μόνο το 2020, καταγράφηκαν περισσότερα από 2,2 εκατομμύρια νέα κρούσματα και 1,8 εκατομμύρια θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα. Ο μη-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 81% όλων των περιπτώσεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το συνολικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα είναι 25%, (έχει σημειωθεί μια βελτίωση 21% τα τελευταία πέντε χρόνια). Τα βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης οφείλονται, εν μέρει, στη μείωση του καπνίσματος, στην πρόοδο στις διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και στην εισαγωγή νέων θεραπειών. Ωστόσο, ο προσυμπτωματικός έλεγχος, η έγκαιρη ανίχνευση και η βελτίωση των ποσοστών θεραπείας παραμένουν μια σημαντική ακάλυπτη ανάγκη, καθώς το 44% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα δεν εντοπίζονται εγκαίρως. Ενδεικτικά, μόνο το 5,8% των ανθρώπων στις ΗΠΑ που πληρούν τις προϋποθέσεις εξετάστηκαν για καρκίνο του πνεύμονα το 2021.

Στο μεσοθηλίωμα του υπεζοκώτα, το εκτιμώμενο ποσοστό συνολικής επιβίωσης (overall survival, OS) στα 3 έτη ήταν 25% στο σκέλος του συνδυασμού pembrolizumab-χημειοθεραπείας με βάση την πλατίνα.

Σε στατιστικά σημαντική βελτίωση της συνολικής επιβίωσης ασθενών με ανεγχείρητο προχωρημένου σταδίου μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα οδήγησε ο συνδυασμός pembrolizumab-χημειοθεραπείας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης CCTG IND.227/KEYNOTE-483, που παρουσιάστηκε στο ASCO 2023.

Πρόκειται για τυχαιοποιημένη, ανοιχτού σχεδιασμού, Φάσης 2/3 κλινική μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από την Καναδική Ομάδα Κλινικών Μελετών για τον Καρκίνο (CCTG) -σε συνεργασία με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου της Νάπολη (NCIN) και τη Διεπιστημονική Γαλλόφωνη Ομάδα Ογκολογίας Θώρακος (IFCT).

Στη Φάση 3, 440 τυχαιοποιημένοι ασθενείς έλαβαν ως θεραπεία πρώτης γραμμής είτε συνδυασμό 200mg pembrolizumab (ανά τρεις εβδομάδες για έως 35 κύκλους), 500mg/m2 πεμετρεξίδη και 75 mg/m2 σισπλατίνης (ανά τρεις εβδομάδες για έξι κύκλους), είτε μόνο πεμετρεξίδη και σισπλατίνη.

Η συνδυαστική θεραπεία με pembrolizumab συντέλεσε σε 21% μείωση του κινδύνου θανάτου, με την διάμεση συνολική επιβίωση να διαμορφώνεται στους 17,3 μήνες, έναντι 16,1 μήνες με τη χορήγηση μόνο χημειοθεραπείας (πεμετρεξίδη και σισπλατίνη).

Στους 12 μήνες, το εκτιμώμενο ποσοστό επιβίωσης χωρίς εξέλιξη της νόσου (PFS) ήταν 26% στο σκέλος της συνδυαστικής αγωγής, έναντι 17% της χημειοθεραπείας. Το ποσοστό αντικειμενικής ανταπόκρισης στην αγωγή (ORR) ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερο στους ασθενείς που έλαβαν συνδυασμό pembrolizumab και χημειοθεραπείας, συγκριτικά με τη λήψη μόνο χημειοθεραπείας (62% έναντι 38%).

Το προφίλ ασφαλείας της συνδυαστικής αγωγής ήταν παρόμοιο με αυτό που έχει καταγραφεί σε προηγούμενες έρευνες. Ανεπιθύμητες ενέργειες βαθμού 3 ή 4 που σχετίζονται με τη θεραπεία εμφανίστηκαν στο 27% των ασθενών στο σκέλος του συνδυασμού χημειοθεραπείας- pembrolizumab και στο 15% των ασθενών στο σκέλος της χημειοθεραπείας μόνο. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες βαθμού ≥3 στο σκέλος της συνδυαστικής αγωγής ήταν κόπωση (7%), ναυτία (5%) και εμπύρετη ουδετεροπενία (5%). Οι αντίστοιχες τιμές για το σκέλος της χημειοθεραπείας ήταν 6%, 1% και 1%. Ανεπιθύμητες ενέργειες σχετιζόμενες με το pembrolizumab που είχαν ως αποτέλεσμα τη διακοπή του εμφανίστηκαν στο 16% των ασθενών που έλαβαν pembrolizumab συν χημειοθεραπεία.

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά στα τοιχώματα συγκεκριμένων σημείων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του θώρακα, της κοιλιάς, της καρδιάς και των όρχεων. Το 2020 παγκοσμίως, διαγνώστηκαν περισσότερες από 30.000 νέες περιπτώσεις μεσοθηλιώματος και καταγράφηκαν περισσότεροι από 26.000 θάνατοι. Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα, το οποίο αναπτύσσεται στα τοιχώματα των πνευμόνων, είναι η πιο κοινή μορφή μεσοθηλιώματος, αντιπροσωπεύοντας περίπου 75% όλων των περιπτώσεων. Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα συχνά εξελίσσεται γρήγορα και το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι μόνο 12%. Αν και η επίπτωση του μεσοθηλιώματος έχει μειωθεί σταδιακά στις ΗΠΑ, η συνεχής χρήση και η έκθεση στον αμίαντο σε όλο τον κόσμο έχει οδηγήσει σε αυξανόμενα παγκόσμια ποσοστά αυτής της επιθετικής ασθένειας.

Στο μελάνωμα, ο συνδυασμός mRNA-4157 (V940) και pembrolizumab μειώνει τον κίνδυνο εκδήλωσης απομακρυσμένων μεταστάσεων ή θανάτου κατά 65%
Κλινικά και στατιστικά σημαντική βελτίωση στην επιβίωση χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις, με τη χορήγηση του mRNA-4157 (V940) σε συνδυασμό με Pembrolizumab (Keytruda,) σε 157 ασθενείς με πλήρως εξαιρεθέν μελάνωμα υψηλού κινδύνου σταδίου ΙΙΙ/ΙV, ανέδειξε η μελέτη φάσης 2b KEYNOTE-942/mRNA-4157.

Η κλινική μελέτη -που παρουσιάστηκε στο ASCO 2023- εστίασε στην αξιολόγηση της- υπό έρευνα -εξατομικευμένης θεραπείας με το νέο-αντιγόνο mRNA-4157 (V940) σε συνδυασμό με pembrolizumab και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης απομακρυσμένων μεταστάσεων ή θανάτου κατά 65% ( HR=0.347 [95% CI, 0.145-0.828]), συγκριτικά με τη μονοθεραπεία με pembrolizumab.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν αναφορικά με το mRNA-4157 (V940) στην KEYNOTE-942 ήταν παρόμοιες με εκείνες που είχαν παρατηρηθεί προηγουμένως στην κλινική δοκιμή φάσης I. Το προφίλ ασφάλειας του pembrolizumab ήταν παρόμοιο με αυτό που είχε καταγραφεί σε προηγούμενες μελέτες. Ο αριθμός των ασθενών που ανέφεραν ανεπιθύμητες ενέργειες σχετιζόμενες με τη θεραπεία Βαθμού ≥ 3 ήταν παρόμοιος μεταξύ των δύο σκελών (25% έναντι 18%, αντίστοιχα). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες οποιουδήποτε βαθμού που αποδόθηκαν είτε στο mRNA-4157 (V940) είτε στο συνδυασμό του mRNA-4157 (V940) με pembrolizumab, ήταν κόπωση (60,6%), πόνος στο σημείο της έγχυσης (55,8%) και ρίγος (50,0%).

Τα ποσοστά μελανώματος, της πιο σοβαρής μορφής καρκίνου του δέρματος, αυξάνονται τις τελευταίες δεκαετίες, με σχεδόν 325.000 νέες περιπτώσεις να έχουν διαγνωστεί παγκοσμίως το 2020. Στις ΗΠΑ, ο καρκίνος του δέρματος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου που διαγιγνώσκονται και το μελάνωμα ευθύνεται για τη μεγάλη πλειονότητα των θανάτων από καρκίνο του δέρματος. Υπολογίζεται ότι το 2023, στις ΗΠΑ, θα διαγνωστούν σχεδόν 100.000 νέες περιπτώσεις μελανώματος και σχεδόν 8.000 θάνατοι θα αποδοθούν στη νόσο αυτή. Οι ασθενείς με μελάνωμα σταδίου ΙΙΙ και IV διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής ή εμφάνισης απομακρυσμένων μεταστάσεων. Τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης υπολογίζεται ότι είναι περίπου 60,3% για το στάδιο III και 16,2% για το στάδιο IV.

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr/

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ έχει λάβει κάποια μέτρα για να προσπαθήσει να μειώσει την έλλειψη χημειοθεραπείας. Ο οργανισμός επιτρέπει την προσωρινή εισαγωγή ορισμένων εγκεκριμένων στο εξωτερικό εκδόσεων της σισπλατίνης από εργοστάσια που είναι εγγεγραμμένα στον FDA. Αυτό αναμένεται να βοηθήσει, αλλά ο μεγάλος παράγοντας είναι να επανέλθει το εργοστάσιο στην Ινδία σε πλήρη παραγωγή, δήλωσε ο Ganio.

Χημειοθεραπεία ΗΠΑ: Η αυξανόμενη έλλειψη κοινών θεραπειών για τον καρκίνο αναγκάζει τους γιατρούς να αλλάζουν φάρμακα και να καθυστερούν ορισμένες θεραπείες, λένε εξέχοντα αμερικανικά κέντρα καρκίνου. Το Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο για τον Καρκίνο National Comprehensive Cancer Network δήλωσε την Τετάρτη ότι σχεδόν όλα τα κέντρα στα οποία διενήργησε έρευνα στα τέλη του περασμένου μήνα αντιμετώπιζαν ελλείψεις καρμποπλατίνης και σισπλατίνης, ενός ζεύγους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας σειράς καρκίνων. Ορισμένα δεν είναι πλέον σε θέση να θεραπεύσουν ασθενείς που λαμβάνουν καρμποπλατίνη στην προβλεπόμενη δόση ή στο προβλεπόμενο πρόγραμμα.

Η Δρ Kari Wisinski αναγκάστηκε να στραφεί σε άλλες θεραπείες για ορισμένους ασθενείς ή να αλλάξει τη σειρά με την οποία οι ασθενείς λαμβάνουν τους συνδυασμούς φαρμάκων. Είπε ότι το έκανε αυτό “ελπίζοντας ότι μέσα σε τρεις μήνες θα υπάρξει καλύτερη προμήθεια καρμποπλατίνης”. “Είναι πραγματικά δύσκολο ως γιατρός να κάνεις αυτές τις συζητήσεις με μια οικογένεια ή έναν ασθενή για τη μη ύπαρξη ενός φαρμάκου που θα ήθελες να τους συνταγογραφήσεις”, είπε. Η Wisinski είναι ειδικός στον καρκίνο του μαστού στο Κέντρο Καρκίνου Carbone του UW Health στο Μάντισον του Ουισκόνσιν, μέλος του δικτύου. Είπε ότι οι γιατροί, οι νοσηλευτές και οι φαρμακοποιοί του κέντρου της έχουν κάνει καλή δουλειά στη διαχείριση της προμήθειας φαρμάκων, αλλά αυτό τους έχει απομακρύνει από άλλα στοιχεία της φροντίδας. Από τα 27 καρκινικά κέντρα που απάντησαν στην έρευνα του δικτύου, τα 25 ανέφεραν έλλειψη καρμποπλατίνης. Μεταξύ των καρκινικών κέντρων με ελλείψεις καρβοπλατίνης, πάνω από το ένα τρίτο δήλωσε ότι δεν ήταν σε θέση να θεραπεύσουν όλους τους ασθενείς σύμφωνα με την προβλεπόμενη δόση και το πρόγραμμα. Δεκαεννέα νοσοκομεία ανέφεραν επίσης ελλείψεις σισπλατίνης, αλλά όλα δήλωσαν ότι ήταν σε θέση να διατηρήσουν τις θεραπείες για τους υπάρχοντες ασθενείς. Το πρόβλημα άρχισε να αναπτύσσεται νωρίτερα φέτος, δήλωσε ο Mike Ganio, ο οποίος μελετά τις ελλείψεις φαρμάκων στην Αμερικανική Εταιρεία Φαρμακευτικών Συστημάτων Υγείας. “Νομίζω ότι από έλλειψη έγινε πολύ γρήγορα μια πολύ κακή έλλειψη”, είπε. “Δεν υπάρχουν πολλά περιθώρια για να χειροτερέψει”.

Η εταιρεία του Ganio ανέφερε την έλλειψη σισπλατίνης τον Ιανουάριο και στη συνέχεια της καρβοπλατίνης στα τέλη Μαρτίου, μήνες αφότου ένα εργοστάσιο στην Ινδία που παρασκευάζει και τα δύο φάρμακα διέκοψε την παραγωγή, μετά από επιθεώρηση που έθεσε ζητήματα ποιότητας. Τα προβλήματα παραγωγής, οι απροσδόκητες αιχμές της ζήτησης και οι περιορισμένες προμήθειες συστατικών έχουν συμβάλει σε έναν αυξανόμενο αριθμό ελλείψεων συνταγογραφούμενων φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πολλοί ασθενείς με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας δυσκολεύτηκαν να συμπληρώσουν συνταγές για το Adderall φέτος, και τα φαρμακεία ξέμειναν από παιδικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της περιόδου κρυολογήματος και γρίπης του περασμένου χειμώνα. Υπήρχαν 301 ενεργές εθνικές ελλείψεις φαρμάκων μέχρι το πρώτο τρίμηνο του τρέχοντος έτους, σύμφωνα με την Υπηρεσία Πληροφοριών για τα Φάρμακα του Πανεπιστημίου της Γιούτα. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ έχει λάβει κάποια μέτρα για να προσπαθήσει να μειώσει την έλλειψη χημειοθεραπείας. Ο οργανισμός επιτρέπει την προσωρινή εισαγωγή ορισμένων εγκεκριμένων στο εξωτερικό εκδόσεων της σισπλατίνης από εργοστάσια που είναι εγγεγραμμένα στον FDA. Αυτό αναμένεται να βοηθήσει, αλλά ο μεγάλος παράγοντας είναι να επανέλθει το εργοστάσιο στην Ινδία σε πλήρη παραγωγή, δήλωσε ο Ganio. Σημείωσε επίσης ότι οι ελλείψεις στην προμήθεια φαρμάκων είναι ένα πρόβλημα δεκαετιών. “Πρέπει πραγματικά να αντιμετωπίσουμε τις βαθύτερες αιτίες αυτών των ελλείψεων, αλλιώς θα συνεχίσουν να συμβαίνουν”, είπε.

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Τριπλάσια των διεθνώς αποδεκτών προδιαγραφών τα ποσοστά καισαρικών στη χώρα μας. Αιτίες και δυνητικές επιπτώσεις για τα νεογνά και τη μετέπειτα υγεία τους.

Ανησυχητικά υψηλά είναι τα ποσοστά γεννήσεων με καισαρική τομή στην Ελλάδα, σε σχέση με τους κολπικούς τοκετούς. Σύμφωνα με στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ, που παρουσιάστηκαν σε ενημερωτική εκδήλωση της Παιδιατρικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδας (ΠΕΒΕ), το 60,5% των παιδιών που γεννήθηκαν το 2021 στη χώρα μας ήρθαν στον κόσμο με καισαρική τομή, ενώ το ποσοστό του 2022 αναμένεται να είναι ακόμη μεγαλύτερο, ακολουθώντας την συνεχώς αυξητική τάση των τελευταίων ετών.

Ειδικοί επιστήμονες, καθηγητές πανεπιστημίου από τους τομείς της Μαιευτικής – Γυναικολογίας και της Παιδιατρικής – Νεογνολογίας ανέλυσαν τις αιτίες του φαινομένου, ενώ αναφέρθηκαν στις δυνητικές επιπτώσεις του στην υγεία των νεογνών κατά τη γέννηση, αλλά και τη μετέπειτα ζωή τους ως παιδιά και ενήλικες.

Ποσοστά καισαρικών τομών στην Ελλάδα

“Δεν υπάρχει θεραπεία”…

Όπως ανέφερε ο καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας στο ΑΠΘ, Διευθυντής Γ’ Μαιευτικής – Γυναικολογικής Κλινικής στο “Ιπποκράτειο” της Θεσσαλονίκης, Απόστολος Αθανασιάδης, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Περιγεννητικής Ιατρικής και ο Ευρωπαϊκός Σύλλογος Μαιών προσδιορίζουν στο 15% με 20% τα αποδεκτά ποσοστά καισαρικών τομών. Μέσα σε αυτά τα πλαίσια, η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της περιγεννητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας, ενώ πάνω από το 20% δεν υπάρχει καμία διαφορά.

“Ένα δράμα που υπάρχει είναι ότι όταν περάσεις το 50%, είναι δύσκολο πλέον να εκπαιδεύσεις τους γιατρούς, ώστε να μπορούν να αισθάνονται ασφαλείς να κάνουν έναν κολπικό τοκετό”, σημείωσε παρατηρώντας πως αυτό συμβαίνει ήδη στην Ελλάδα. “Δεν υπάρχει θεραπεία”, είπε, υποστηρίζοντας πως με τόσο υψηλά ποσοστά είναι πλέον πολύ δύσκολη η αναστροφή της κατάστασης.

Παρόλα αυτά, παρέθεσε στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία στην Κλινική που διευθύνει ο ίδιος οι καισαρικές μειώθηκαν από το 51,8% το 2018 στο 44,7% το 2022 (με στοιχεία ως τον Σεπτέμβριο). Πρόκειται για αξιοσημείωτη μείωση κατά 14% σε τέσσερα χρόνια, σε ένα επίπεδο που βρίσκεται 26% κάτω από το εθνικό ποσοστό.

Από το 2018, στην Κλινική του Ιπποκράτειου γίνεται προσπάθεια κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή με συγκεκριμένο πρόγραμμα – πρωτόκολλο, που περιλαμβάνει αναλυτική ενημέρωση των γυναικών κατά το τέλος του 7^ου με 8^ο μήνα της κύησης, με υπερηχογράφημα και με προγραμματισμό καισαρικής σε περίπτωση που η προσπάθεια κολπικού τοκετού αποτύχει. Ωστόσο, μόνο το 1% των γυναικών που έχουν κάνει καισαρική δέχονται να προσπαθήσουν κολπικό τοκετό.

Σύμφωνα με την πρόεδρο της ΠΕΒΕ, καθηγήτρια Παιδιατρικής – Νεογνολογίας, Ελισάβετ Διαμαντή, σε διεθνές επίπεδο ο μέσος όρος των καισαρικών τομών σήμερα κυμαίνεται στο 25% των γεννήσεων, με προοπτική να φτάσει στο 30% το 2030.

Στους κυριότερους παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες καισαρικής διεθνώς περιλαμβάνονται η ηλικία και το βάρος της γυναίκας, η δίδυμη κύηση, αν είναι πρωτότοκος, η επιθυμία της γυναίκας, η κοινωνική πίεση και ο φόβος των νομικών συνεπειών. Μελέτες έχουν δείξει πως σε πολλές χώρες του κόσμου οι γυναίκες ζητούν καισαρική πιστεύοντας ότι γεννώντας κολπικά θα πονέσουν. Ένα μεγάλο ποσοστό θεωρούν την καισαρική ασφαλέστερη μέθοδο, ενώ δεν λείπουν και περίεργες πεποιθήσεις, όπως ο προγραμματισμός σε σωστή μέρα και ώρα, ώστε να έχει το παιδί καλό…φενγκ σούι.

Άμεσες επιπτώσεις στο νεογνό

Ο Χρήστος Τσακαλίδης, καθηγητής Νεογνολογίας στη Β’ Νεογνολογική Κλινική ΑΠΘ, Β’ Νεογνολογική Κλινική & Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών στο νοσοκομείο “Παπαγεωργίου”, αναφέρθηκε στις άμεσες δυνητικές επιπτώσεις της καισαρικής τομής στο νεογνό. Επικαλούμενος διεθνείς μελέτες παρέθεσε τη σύγκριση των επιπτώσεων του κολπικού τοκετού και της καισαρικής τομείς σε μια σειρά από παραμέτρους.

Όπως προκύπτει, είναι σημαντική η δυνητική επίπτωση στη νοσηρότητα του αναπνευστικού. Όπως κατέδειξαν διεθνείς μελέτες, η καισαρική τομή αποτελεί από μόνη της έναν ανεξάρτητο παράγοντα, που αυξάνει από 1,76 ως 2,3 φορές την πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS).

“Η νοσηρότητα από αναπνευστικά συμβάματα είναι μεγαλύτερη στα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή σε σχέση με αυτά που γεννιούνται με κολπικό τοκετό. Είναι αντιστρόφως ανάλογη προς την ηλικία, υπολογίζεται στο 3,5% των νεογνών που γεννήθηκαν χωρίς να μπει η μητέρα σε διαδικασία τοκετού σε σχέση με το 1,2% για αυτά που γεννήθηκαν μετά από τη διαδικασία τοκετού”, ανέφερε συνοψίζοντας ο κ. Τσακαλίδης.

Οι παγκόσμιες οδηγίες συνιστούν να προγραμματίζεται κολπικός τοκετός επί απουσίας μητρικών ή εμβρυικών ενδείξεων για καισαρική, ενώ αν υπάρχει επιθυμία της μητέρας, η καισαρική πρέπει να πραγματοποιείται όταν το κύημα είναι πάνω από τις 39 εβδομάδες.

Απώτερες επιπτώσεις στην υγεία

Μεγάλος αριθμός μελετών σε παγκόσμιο επίπεδο έχει βάλει στο “μικροσκόπιο” τις απώτερες δυνητικές επιπλοκές στην υγεία παιδιών και ενηλίκων που έχουν γεννηθεί με καισαρική τομή. Έχουν μελετηθεί μεταξύ άλλων οι λοιμώξεις, το παιδικό άσθμα, οι αλλεργίες, η παχυσαρκία, ο διαβήτης τύπου 1, νεοπλάσματα και μαθησιακές δυσκολίες, διαταραχές συμπεριφοράς, ψυχολογικά προβλήματα.

Όπως παρατήρησε η Αναστασία Βαρβαρήγου, καθηγήτρια Παιδιατρικής και Νεογνολογίας στο Πανεπιστήμιο Πάτρας, τα ευρήματα των μελετών είναι συχνά αντικρουόμενα και χρειάζεται μεγάλη προσοχή στην ανάγνωση και ερμηνεία τους.

Για παράδειγμα, σε κάποιες μελέτες η γέννηση με καισαρική σχετίστηκε με αυξημένο Δείκτη Μάζας Σώματος, αυξημένη γλυκόζη αίματος, μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και αυξημένο κίνδυνο προδιαβήτη και διαβήτη σε ενήλικες που γεννήθηκαν με καισαρική τομή. Οι ίδιοι ερευνητές επανήλθαν, συσχετίζοντας τα ευρήματά τους με την παχυσαρκία και εντόπισαν ότι ανεξάρτητα από το ΒΜΙ υπήρχε ισχυρή επίδραση της καισαρικής.

“Σίγουρα, η καισαρική τομή προδιαθέτει σε ατοπία, αλλεργίες, άσθμα, πιθανότατα προδιαθέτει και σε λοιμώξεις αργότερα στη ζωή. Δεν είναι βέβαιο ότι προδιαθέτει σε μαθησιακές διαταραχές και σε κακοήθειες”, κατέληξε.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Διαπιστώθηκε ότι γονίδια που συνδέονται με μακρύτερο προσδοκώμενο ζωής ήταν λιγότερο ενεργά στους μυς ανθρώπων που ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Νέα έρευνα έδειξε ότι γονίδια που συνδέονται με τη μακροζωία είναι λιγότερο ενεργά στους ηλικιωμένους άντρες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Ερευνητές του University of Southampton πραγματοποίησαν έρευνα εστιάζοντας στην επίδραση της παχυσαρκίας στη μυϊκή υγεία των ηλικιωμένων.

Οι ερευνητές εξέτασαν δείγματα μυών 40 ηλικιωμένων αντρών, μέσης ηλικίας 73 ετών.

Μετρήθηκε ο ΔΜΣ και η σωματική σύνθεση.

Αξιολογήθηκε επίσης η δραστηριότητα γονιδίων εντός των δειγμάτων και φάνηκε ότι γονίδια που συνδέονται με μακρύτερο προσδοκώμενο ζωής ήταν λιγότερο ενεργά στους μυς ανθρώπων που ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι γονίδια που βοηθούν τους μυς να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά την ενέργεια ήταν λιγότερο ενεργά, ενώ ήταν περισσότερο ενεργά γονίδια που συνδέονται με τη φλεγμονή.

Η Karen Lillycrop, του University of Southampton, δήλωσε ότι η νέα έρευνα έδειξε βασικές διαφορές στη γενετική ρύθμιση των μυών των ηλικιωμένων αντρών που είναι ποχύσαρκοι.

Διαπίστωσε ότι πολλά γονίδια που συνδέονται με τη μακροζωία κλείνουν και δεν  είναι πια ενεργά. Αυτό υποδεικνύει ότι η παχυσαρκία μπορεί ενδεχομένως να επιταχύνει τη διαδικασία γήρανσης στους μυς των αντρών και ότι θα μπορούσε να συμβάλλει στην εμφάνιση σαρκοπενίας.

Τα ευρήματα, που δημοσιεύτηκαν στο Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, υπογραμμίζουν τα οφέλη της διατήρησης υγιούς βάρους και υποδεικνύουν νέες προσεγγίσεις για τη στήριξη της υγιούς γήρανσης.

Πηγές:
Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Πηγη: https://www.dikaiologitika.gr/