Η κατάσταση που επικρατεί στη Δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας – Τα προβλήματα και τρόποι επίλυσης τους

Τα χρόνια προβλήματα των Κέντρων Υγείας θα παρουσιαστούν κατά τη διάρκεια της διαδικτυακής συνάντησης που διοργανώνει ο Σύλλογος Επιστημονικού- Υγειονομικού Προσωπικού Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας  Β. Ελλάδος με τη συμμετοχή των τομεαρχών υγείας των κομμάτων.

Στην κλίνη του Προκρούστη οδηγούνται τα Κέντρα Υγείας αστικού και αγροτικού τύπου, τα οποία έχασαν πάνω από το 50% του έμψυχου δυναμικού τους τα τελευταία δέκα χρόνια. Το γεγονός ότι αυτό το κομμάτι της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας αποδεκατίζεται, συντελεί στη συνολική της αποδυνάμωση.

Εάν ο προσωπικός γιατρός, οι ΤΟΜΥ και τα Κέντρα Υγείας-πρώην ΙΚΑ, δεν λειτουργήσουν εύρυθμα, τα νοσοκομεία δεν θα αποσυμφορηθούν ποτέ και ο έλληνας πολίτης δεν θα απολαύσει ποτέ την πρωτοβάθμια περίθαλψη, διότι είναι άρρηκτα συνδεδεμένα μεταξύ τους.

Τα Κέντρα Υγείας αποτελούν το τελευταίο στάδιο συνάντησης του πολίτη με τον ειδικό γιατρό, ώστε να μην κατακλύζονται τα νοσοκομεία με επισκέψεις πολιτών που μπορούν να εξυπηρετηθούν σε πρωτοβάθμιο επίπεδο.

Τα χρόνια προβλήματα των Κέντρων Υγείας θα παρουσιαστούν κατά τη διάρκεια της διαδικτυακής συνάντησης που διοργανώνει στις 28 Μαρτίου 2023, στις 7 το απόγευμα, ο Σύλλογος Επιστημονικού- Υγειονομικού Προσωπικού Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας  Β. Ελλάδος με τη συμμετοχή των τομεαρχών υγείας των κομμάτων στη διεύθυνση:  https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_-TzTonsCT7ej4trlmLv_Qw

Σκοπός της συνάντησης είναι να ενημερωθούν τα κόμματα για την κατάσταση που επικρατεί στη Δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και να παρουσιάσουν τις θέσεις τους για την επίλυσή τους. 

«Τον Φεβρουάριο του 2014 υπηρετούσαν πανελλαδικά στα Κέντρα Υγείας αστικού τύπου 5.500 γιατροί και οδοντίατροι. Ωστόσο τον Απρίλιο του 2014 ο νόμος Γεωργιάδη που προέβλεπε την απαγόρευση  λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου, εξώθησε σε απόλυση πάνω από το 50% των υπηρετούντων. Ειδικότερα στην 3η και την 4η ΥΠΕ (Μακεδονία – Θράκη), τον Φεβρουάριο του 2014 υπηρετούσαν 1.094 γιατροί και οδοντίατροι, τον Απρίλιο του ίδιου έτους 595 και τον Ιούνιο του 2021 403 εκ των οποίων οι 83 επικουρικοί.

Σήμερα ο αριθμός αυτός είναι ακόμη μικρότερος ενώ  υπολογίζεται ότι τα επόμενα 3 χρόνια μαζί με αυτούς που πήραν παράταση να υπηρετήσουν μέχρι τα 69 έτη και μαζί με αυτούς που θα συνταξιοδοτηθούν, θα αποχωρήσει ποσοστό άνω του 60%», δηλώνει ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας, Επιστημονικού-Υγειονομικού Προσωπικού Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Σάββας Παρασκευόπουλος. 

Παράλληλα εξηγεί ότι «η υποστελέχωση των Κέντρων Υγείας έχει επιπτώσεις στην εξυπηρέτηση των ασθενών που ταλαιπωρούνται, επειδή δεν βρίσκουν ραντεβού. Το ιατρικό προσωπικό μετακινείται ακόμα και σήμερα για να καλύψει ανάγκες σε άλλα Κέντρα Υγείας και νοσοκομεία, όπως συνέβη και κατά τη διάρκεια της πανδημίας, απασχολούμενο πέραν των νομίμων ωρών εργασίας, καλύπτοντας και εφημερίες».

Αναφερόμενη στην υποστελέχωση των Κέντρων Υγείας, η πρόεδρος του Συλλόγου Επιστημονικού- Υγειονομικού Προσωπικού Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας  Β. Ελλάδος, Νικολέτα Μανιάτη, δηλώνει ότι «οι χαμηλές αμοιβές και η έλλειψη προοπτικής για εξέλιξη των επικουρικών γιατρών, τους αναγκάζουν όχι μόνο να αποχωρούν από τη Δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, αλλά συχνά να φεύγουν στο εξωτερικό. Η διαχρονική πρότασή μας για να σταθεί στα πόδια της η ΠΦΥ είναι η κάλυψη όλων των οργανικών θέσεων με την πρόσληψη γιατρών σε μόνιμες θέσεις εργασίας με μοριοδότηση των υπηρετούντων και υπηρετησάντων επικουρικών, οι οποίοι στήριξαν το σύστημα κατά την πανδημία».

Χωρίς ειδικότητες τα Κέντρα Υγείας

Αγκάθι όμως αποτελεί και η έλλειψη ειδικοτήτων στα Κέντρα Υγείας. Σύμφωνα με την κ. Μανιάτη, «όλες οι ειδικότητες, και όχι μόνον οι γενικοί ιατροί, παθολόγοι, καρδιολόγοι, παιδίατροι, ορθοπεδικοί και οδοντίατροι, είναι απαραίτητες στην Π.Φ.Υ., αν θέλουμε τα Κέντρα Υγείας να επιτελέσουν το ρόλο τους, συμβάλλοντας στην αποσυμφόρηση των νοσοκομείων.

Ακτινολογικά και μικροβιολογικά εργαστήρια και οι αντίστοιχες ειδικότητες λείπουν από πολλά Κέντρα Υγείας με αποτέλεσμα οι πολίτες να απευθύνονται στον ιδιωτικό τομέα και ο έλεγχος αυτός να κοστίζει πολύ περισσότερο.

Τα τελευταία χρόνια επιβεβαιώνονται οι φόβοι μας ότι τα εργαστήρια των Κέντρων Υγείας όπως και των νοσοκομείων μετακινούνται μέσω ΣΔΙΤ σε ιδιωτικούς ομίλους υγείας. Είναι γνωστό ότι η μέχρι τώρα πρακτική έδειξε ότι όπου εφαρμόστηκαν ΣΔΙΤ, όπως για παράδειγμα στο Ηνωμένο Βασίλειο και στις χώρες της Λατινικής Αμερικής, το εγχείρημα απέτυχε, δημιουργώντας πολλαπλά προβλήματα».

Σύμφωνα με τον Σύλλογο Επιστημονικού- Υγειονομικού Προσωπικού Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας  Β. Ελλάδος, εκ των 854 θέσεων γιατρών ΕΣΥ που προκηρύχτηκαν πρόσφατα, μόνο 123 αφορούν σε Κέντρα Υγείας και οι 90 από αυτές για γενικούς ιατρούς. Ειδικότερα, στην 3η ΥΠΕ προκηρύχτηκαν 12 θέσεις γενικών ιατρών για Κέντρα Υγείας αγροτικού τύπου και στη 4η ΥΠΕ 21 θέσεις γιατρών.

Λύσεις υπάρχουν όπου υπάρχει πολιτική βούληση

Όπως δηλώνει ο κ. Παρασκευόπουλος, οι αποφάσεις του ΣτΕ που έκριναν αντισυνταγματικές τις περικοπές μισθών του 2012  δεν εφαρμόστηκαν ποτέ. Παρακάμφθηκαν με την παρουσίαση ενός δήθεν νέου μισθολογίου με αποτέλεσμα να οδηγούν τον κλάδο σε νέες δικαστικές διεκδικήσεις.

Η αύξηση του 10% που δόθηκε αντιστοιχεί σε καθαρές απολαβές από 80 έως 135 ευρώ στην ανώτερη βαθμίδα, γεγονός που δεν αποτελεί δέλεαρ για τους γιατρούς να επιστρέψουν στην πατρίδα, αλλά ούτε και να δηλώσουν ενδιαφέρον νέοι γιατροί.

Όμως, ακόμα και τώρα που έχουν απαξιωθεί τα Κέντρα Υγείας με την υποβάθμιση που καταγράφηκε την τελευταία δεκαετία, λύσεις υπάρχουν.

«Αν το ΕΣΠΑ 2021-2027 για την προμήθεια και την ανανέωση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και των κτιρίων συνδυαστεί με προσλήψεις μόνιμου προσωπικού και την αναβάθμιση του μισθολογίου, είναι βέβαιο ότι θα οδηγήσει στην ανάκαμψη των κέντρων υγείας», τονίζει ο κ. Παρασκευόπουλος.

Σύλλογος Επιστημονικού- Υγειονομικού Προσωπικού Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας  Β. Ελλάδος (ΣΕΥΠ-ΠΦΥ)

Πρόεδρος, Μανιάτη  Νικολέτα – χειρουργός

Αντιπρόεδρος, Αναγνώστη  Λαμπρινή – ακτινολόγος

Β’ αντιπρόεδρος, Δελιοτζάκη Δροσερή – ρευματολόγος

Γενικός γραμματέας, Καλπαζίδου Ζωή –  οδοντίατρος

Αναπληρωτής Γενικός γραμματέας, Αντωνίου Αντώνιος- παθολόγος

Ταμίας, Τσινάρη Μαρία – οδοντίατρος

Μέλη: Παρασκευόπουλος Σάββας – χειρουργός ουρολόγος- αντιπρόεδρος ΠΟΣΕΥΠ ΠΦΥ

Παπαδοπούλου  Κωνσταντίνα – οφθαλμίατρος

Ρεντίνη Μαρία – παιδίατρος

 

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Λινού: O κορονοϊός εξακολουθεί να υπάρχει, χρειάζεται αυξημένη επαγρύπνηση

«O κορονοϊός εξακολουθεί να υπάρχει γι αυτό και πρέπει να παραμείνουμε σε κατάσταση αυξημένης επαγρύπνησης, ειδικά όσοι ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες» ανέφερε μεταξύ άλλων η καθηγήτρια Επιδημιολογίας κα Aθηνά Λινού.

Έχοντας πλέον συμπληρωθεί τρία χρόνια πανδημίας και μέτρων προστασίας της δημόσιας υγείας από τον κίνδυνο διασποράς του covid-19, οι σχετικοί δείκτες παρουσιάζουν σαφή βελτίωση.

Εν όψει και της άρσης των μέτρων για τον κορονοϊό που αποφάσισε το Υπουργείο Υγείας και που θα ισχύσουν από 1η Απριλίου, με εξαίρεση στις δημόσιες και ιδιωτικές υγειονομικές δομές και Μονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων, η καθηγήτρια Επιδημιολογίας στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρόεδρος του Ινστιτούτου Προληπτικής, Περιβαλλοντικής και Εργασιακής Ιατρικής Prolepsis, Aθηνά Λινού, μίλησε στον Αθήνα 9.84 και στην Αθηνά Κορλίρα.

«Αυτά τα 3 χρόνια πανδημίας έχουν επηρεάσει τη ζωή όλων μας, έχουν ταράξει και αντιστρέψει την ανθρωπότητα», ανέφερε, επισημαίνοντας παράλληλα ότι πρέπει να παραμείνουμε σε κατάσταση αυξημένης επαγρύπνησης, ειδικά όσοι ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες.

«O covid εξακολουθεί να υπάρχει και μαζί με αυτόν και η αγωνία εάν θα προκύψει κάποια νέα μετάλλαξη περισσότερο επιθετική , αν και κάτι τέτοιο δείχνει να απομακρύνεται ως πιθανότητα. Όμως, δυστυχώς έχουμε ακόμα θανάτους, περίπου 10 ημερησίως. Βέβαια, η πλειονότητα των ανθρώπων νοσούν ήπια αλλά την ίδια στιγμή , ένας πολύ μεγάλος αριθμός πάσχει από το σύνδρομο Long Covid που επηρεάζει το αναπνευστικό αλλά και το κεντρικό νευρικό σύστημα», τόνισε, σημειώνοντας ως επιτακτική την ανάγκη άμεσης λήψης μέτρων καθώς, όπως είπε, το «οπλοστάσιο» για την καταπολέμηση του long Covid παραμένει άδειο.

Σύμφωνα με τη κ. Λινού, τα εμβόλια έσωσαν και εξακολουθούν να σώζουν ζωές παγκοσμίως, προφυλάσσοντας όχι μόνο από θάνατο αλλά και από σοβαρή νόσηση. Ωστόσο, εξέφρασε τον προβληματισμό της ως προς το πότε εκπίπτει η δράση τους.

Σχολιάζοντας το πως ανταπεξήλθε η χώρα μας απέναντι στην πανδημία εκτίμησε ότι «δεν τα πήγαμε καλά σε σχέση με την αντιμετώπιση της νόσου». Υπογράμμισε ότι στην Ελλάδα είχαμε 50-60% περισσότερους θανάτους από άλλες χώρες, σε σχέση με τον πληθυσμό μας ενώ «ήταν προβληματική και η νοσηλεία στις ΜΕΘ».

Κλείνοντας πρόσθεσε: «Πρέπει να ενδυναμωθεί και να εκπαιδευτεί το προσωπικό του ΕΟΔΥ. Να είμαστε έτοιμοι, να παρακολουθούμε την κατάσταση, να διατεθούν χρήματα και να υπάρξει η σχετική εκπαίδευση σε ζητήματα Δημόσιας Υγείας ώστε να μην ξαναζήσουμε τόσο άσχημες καταστάσεις».

 

 

Πηγη: https://www.news4health.gr/

Περίθαλψη: Αυξάνονται οι παροχές προς τους ασθενείς – Τι αναφέρει η ΕΛΣΤΑΤ

Σύμφωνα με την Εθνική Στατιστική Υπηρεσία, οι συνολικές παροχές κοινωνικής προστασίας που αφορούν στον τομέα «Ασθένεια» διαμορφώθηκαν το 2020 στα 10,13 δισ. ευρώ από 9,73 δισ. ευρώ το 2019 και 8,7 δισ. ευρώ το 2015

 

Αντιστροφή από τις μνημονιακές περικοπές όσον αφορά στις συνολικές παροχές πρόνοιας προς τους πολίτες, εντοπίζει η Εθνική Στατιστική Αρχή (ΕΛΣΤΑΤ) σε έρευνα που δημοσίευσε πρόσφατα και αφορά στο διάστημα 2018-2020 με τις δαπάνες για τα φάρμακα να δείχνουν σημαντική αύξηση. Ειδικότερα, στα δημοσιευμένα προσωρινά στοιχεία σχετικά με τις «Καθαρές Κοινωνικές Παροχές Έτους 2020», οι συνολικές παροχές κοινωνικής προστασίας που αφορούν στον τομέα «Ασθένεια» διαμορφώθηκαν στα 10,13 δισ. ευρώ από 9,73 δισ. ευρώ το 2019 και 8,7 δισ. ευρώ το 2015. Διαπιστώνουμε λοιπόν μια σημαντική αύξηση σε σχέση με τα χρόνια της κορύφωσης της οικονομικής κρίσης.

Επιμερίζοντας τις δαπάνες, η ΕΛΣΤΑΤ αναφέρει ότι οι παροχές σε είδος στην τριετία 2018-2018-2020 διαμορφώθηκαν σε 8,6 δισ. ευρώ,  8.92 δισ. ευρώ και 9.67 δισ. ευρώ αντίστοιχα, ενώ το 2015 ήταν 8,21 δισ. ευρώ.

Για νοσοκομειακή περίθαλψη σε αυτά τα έτη δαπανήθηκαν 4,75 δισ. ευρώ, 5,1 δισ. ευρώ και 5,32 δισ. ευρώ, ενώ για έξω-νοσοκομειακή περίθαλψη 3,78 δισ. ευρώ, 4 δισ. ευρώ και 4,24 δισ.  ευρώ, έναντι 3,74 δισ. ευρώ το 2015.

Στην τελευταία αυτή κατηγορία για άμεση παροχή φαρμακευτικών προϊόντων δόθηκαν 2,2 δισ. ευρώ το 2018, 2,42 δισ. ευρώ το 2019 και 2.6 δισ. ευρώ το 2020, έναντι 1,98 δισ. ευρώ το 2015, δηλαδή υπήρξε μια σημαντική άνοδος 31% μέσα σε μια πενταετία.

Όπως διευκρινίζει η Ελληνική Στατιστική Αρχή (ΕΛΣΤΑΤ) οι καταγραφές για τις δαπάνες και τα έσοδα κοινωνικής προστασίας για το έτος 2020 έγιναν σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Σύστημα Ολοκληρωμένων Στατιστικών Κοινωνικής Προστασίας (ESSPROS-European System of Integrated Social Protection StatisticsCore System).

Σύμφωνα με την μεθοδολογία της έρευνας οι δαπάνες κοινωνικής προστασίας κατανέμονται στις εξής 8 λειτουργίες: ασθένεια, αναπηρία, γήρας, χηρεία, οικογένεια/τέκνα, ανεργία, στέγαση και κοινωνικός αποκλεισμός. Συνολικά, οι δαπάνες κοινωνικής προστασίας για το έτος 2020 ανήλθαν σε 43,88 δισ. ευρώ παρουσιάζοντας αύξηση κατά 5,3% σε σχέση με το 2019.

Το μεγαλύτερο ποσοστό των δαπανών, αφορά σε δαπάνες για παροχές γήρατος (κυρίως συντάξεις), οι οποίες για το έτος 2020 αποτελούσαν το 50,85% των συνολικών δαπανών κοινωνικής προστασίας και παρουσίασαν αύξηση 5,57% σε σχέση με το 2019. Ακολουθούν οι δαπάνες για παροχές ασθένειας, οι οποίες για το έτος 2020 αποτελούσαν το 23,1% των συνολικών δαπανών, αυξημένες κατά 4,1% σε σχέση με το 2019.

Να αναφέρουμε ακόμη ότι οι κοινωνικές παροχές των λειτουργιών της ασθένειας και της οικογένειας είναι αυτές με τα μικρότερα ποσοστά παροχών που υπόκεινται σε φόρους ή/και εισφορές με ποσοστά 3,7% και 33,1%, αντίστοιχα.

Τα έσοδα για κοινωνική προστασία ανήλθαν σε 50.951 εκατ. ευρώ το 2020, αυξημένα κατά 1% σε σχέση με το 2019 αλλά 12% σε σχέση με το 2015. Όπως προκύπτει για το 2020, το 45,6% των εσόδων προήλθε από ασφαλιστικές εισφορές (εργοδοτών), ενώ το 49% προήλθε από εισφορές του Κράτους.

 

 

Πηγη: https://www.ygeiamou.gr

Χρόνιος πόνος: Οι ερευνητές ανακαλύπτουν την σύνδεσή του με την άνοια

Τα άτομα που υποφέρουν από χρόνιο πόνο του σώματός τους έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν άνοια και να βιώσουν μια ευρύτερη και ταχύτερη μείωση των γνωστικών λειτουργιών.

Μια μελέτη που διεξήχθη από μια ομάδα με επικεφαλής τον Δρ. Tu Yiheng από το Ινστιτούτο Ψυχολογίας της Κινεζικής Ακαδημίας Επιστημών αποκάλυψε ότι τα άτομα που υποφέρουν από χρόνιο πόνο σε πολλές περιοχές του σώματός τους έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν άνοια και να βιώνουν μια ευρύτερη και ταχύτερη μείωση των γνωστικών λειτουργιών όπως η μνήμη, η εκτελεστική λειτουργία, η μάθηση και η προσοχή. Η μελέτη δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικό Proceedings of the National Academy of Sciences.

Λεπτομέρειες για την έρευνα

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς με χρόνιο πόνο βιώνουν χρόνιο πόνο πολλαπλών θέσεων, όπου αισθάνονται πόνο σε πολλά μέρη του σώματός τους, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τη συνολική υγεία τους. Ωστόσο, προηγουμένως δεν ήταν σαφές εάν τα άτομα με χρόνιο πόνο πολλαπλών θέσεων εμφανίζουν επιδείνωση των νευρογνωστικών ανωμαλιών. Σε αυτή τη μελέτη, αφού ανέλυσαν τα αρχεία 354.943 ατόμων στην κοόρτη της Biobank του Ηνωμένου Βασιλείου, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος νευρογνωστικής ανωμαλίας αυξανόταν με κάθε επιπλέον σημείο πόνου και μεσολαβούσε από ατροφία στον ιππόκαμπο, το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη μνήμη.

Δεδομένου ότι ο όγκος του ιππόκαμπου μειώνεται με την ηλικία, οι ερευνητές εξίσωσαν το μέγεθος της επίδρασης της ατροφίας του ιππόκαμπου σε ασθενείς με χρόνιο πόνο πολλαπλών θέσεων με την επίδραση της γήρανσης σε υγιείς ανθρώπους με μέση ηλικία τα 60. «Πολλαπλός χρόνιος πόνος μπορεί να οδηγήσει σε έως και οκτώ χρόνια επιταχυνόμενης γήρανσης του ιππόκαμπου, μια επίδραση που μπορεί να αποτελεί τη βάση μιας σειράς γνωστικών επιβαρύνσεων», δήλωσε ο Δρ Tu, ο αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης.

Η μελέτη παρέχει μια ποσοτική κατανόηση της επίδρασης του χρόνιου πόνου στη γνωστική λειτουργία και τον κίνδυνο άνοιας, θέτοντας μια σημαντική βάση για μελλοντική έρευνα σχετικά με τη σχέση μεταξύ χρόνιου πόνου και γνωστικής εξασθένησης. Υπογραμμίζει επίσης την υπερβολική επιβάρυνση του χρόνιου πόνου πολλαπλών θέσεων στη γνωστική λειτουργία και τον εγκέφαλο των ασθενών και την ανάγκη αντιμετώπισης της αλληλοεπικαλυπτόμενης φύσης των συνθηκών πόνου τόσο στη βασική έρευνα όσο και στις κλινικές μελέτες.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Ανοσοποιητικό σύστημα: Έρευνα αποτυπώνει την σχέση του με την ψύχωση

Ανοσοποιητικό σύστημα: Οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων ορισμένων πρωτεϊνών – κυτοκινών – που εμπλέκονται στη φλεγμονή και του κινδύνου ανάπτυξης ψύχωσης.

Στη μεγαλύτερη μελέτη του είδους της, έρευνα με επικεφαλής το Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience (IoPPN) στο King’s College του Λονδίνου εντοπίστηκαν ορισμένα από τα στοιχεία στην ανοσολογική μας απόκριση που επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης ψύχωσης.Η μελέτη ανέλυσε δείγματα αίματος από 325 άτομα για να αξιολογήσει τα επίπεδα 20 πρωτεϊνών που είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στην ανοσολογική μας απόκριση. Οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων ορισμένων πρωτεϊνών – κυτοκινών – που εμπλέκονται στη φλεγμονή και του κινδύνου ανάπτυξης ψύχωσης.

Άλλες πρωτεΐνες που πιστεύεται ότι επηρεάζουν το φράγμα μεταξύ του αίματος και του εγκεφάλου συνδέθηκαν με το εάν αυτοί που κινδύνευαν αργότερα ανέπτυξαν ψύχωση. Η έρευνα ήταν μέρος του έργου του Ευρωπαϊκού Δικτύου Εθνικών Δικτύων Σχιζοφρένειας Μελέτη των Αλληλεπιδράσεων Γονιδίου-Περιβάλλοντος (EU-GEI) και υποστηρίχθηκε από το NIHR Maudsley Biomedical Research Centre. Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη του είδους της που διερευνά σε βάθος πώς τα μοτίβα των διαφορετικών πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ανοσολογική μας απόκριση μπορεί να συνδέονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης ψύχωσης.

Έγκαιρη ανίχνευση του κινδύνου ψύχωσης

Η ψύχωση είναι όταν οι άνθρωποι χάνουν την επαφή με την εξωτερική πραγματικότητα, προκαλώντας συχνά σημαντική αγωνία στο άτομο και την οικογένεια ή τους φροντιστές τους. Τα άτομα με ψύχωση μπορούν, και το κάνουν, να αναρρώσουν και η πιθανότητα να συμβεί αυτό αυξάνεται όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία. Για να καταστεί δυνατή η έγκαιρη θεραπεία, οι ερευνητές και οι κλινικοί γιατροί έχουν αναπτύξει μεθόδους για τον εντοπισμό εκείνων που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ψύχωση και οι μελέτες δείχνουν ότι το 1,7%  του γενικού πληθυσμού βρίσκεται σε κίνδυνο. Ωστόσο, περίπου το 1/5 αυτών των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο θα αναπτύξουν ψύχωση, η οποία αποτελεί βασική πρόκληση για την πρόβλεψη του εάν κάποιος θα συνεχίσει ή όχι να εμφανίσει τα συμπτώματα της ψύχωσης.

Η αναγνώριση συγκεκριμένων βιολογικών δεικτών ή σημείων στο αίμα που συνδέονται με την ψύχωση θα μπορούσε να βοηθήσει να ξεπεραστεί αυτή η πρόκληση. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στις ψυχωσικές διαταραχές και η μελέτη στόχευε να αξιολογήσει εάν τα επίπεδα ορισμένων πρωτεϊνών και χημικών ουσιών που αποτελούν μέρος της ανοσολογικής απόκρισης είναι διαφορετικά σε άτομα υψηλού κλινικού κινδύνου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Οι ερευνητές διερεύνησαν επίσης εάν όσοι συνέχισαν να αναπτύσσουν ψύχωση είχαν ένα ξεχωριστό προφίλ στους ανοσολογικούς δείκτες τους σε σύγκριση με εκείνους που παρέμειναν σε κίνδυνο αλλά δεν εμφάνισαν συμπτώματα.

Σύνδεση της ανοσοαπόκρισης με την ψύχωση

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τα επίπεδα 20 πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ανοσολογική μας απόκριση στο αίμα 325 συμμετεχόντων από εννέα διαφορετικές χώρες. Στην αρχή της μελέτης, 270 από αυτά αξιολογήθηκαν ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ψύχωσης και 56 όχι. Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν τα επόμενα δύο χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου 50 από αυτά τα άτομα που ήταν σε κίνδυνο συνέχισαν να εμφάνισαν ψύχωση. Η ανάλυση δειγμάτων αίματος έδειξε ότι όσοι διατρέχουν κίνδυνο ψύχωσης είχαν υψηλότερα επίπεδα δύο πρωτεϊνών ή κυτοκινών που εμπλέκονται στη φλεγμονή σε σύγκριση με εκείνους που δεν διατρέχουν κίνδυνο.

Αυτές οι κυτοκίνες ονομάζονται ιντερλευκίνη (IL)-6 και IL-4. Εντός της ομάδας κινδύνου, η επακόλουθη εμφάνιση ψύχωσης συνδέθηκε με υψηλότερα επίπεδα αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) και αυξημένη αναλογία κυτοκίνης IL-10 προς κυτοκίνη IL-6. Το VEGF εμπλέκεται στη ρύθμιση του πορώδους της μεμβράνης μεταξύ του συστήματος αίματος και του εγκεφάλου μας και αυτή είναι η πρώτη φορά που έχει αναγνωριστεί ως πιθανός δείκτης του εάν οι άνθρωποι θα μετακινηθούν από τον κίνδυνο ψύχωσης στην ανάπτυξη της διαταραχής.

Τεχνικές πρόβλεψης AI

Προκειμένου να διερευνήσουν τη δυνατότητα χρήσης δεικτών που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό ως τρόπο πρόβλεψης της έναρξης της ψύχωσης, οι ερευνητές δοκίμασαν μια προσέγγιση μηχανικής μάθησης στα δεδομένα που συλλέχθηκαν και στους 20 δείκτες του ανοσοποιητικού συστήματος. Η προσέγγιση δεν παρείχε ακριβή πρόβλεψη για το εάν τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ψύχωσης θα συνέχιζαν να αναπτύσσουν τη διαταραχή, αλλά αντιπροσωπεύει ένα καινοτόμο βήμα προς τα εμπρός σε νέες τεχνικές για να ενημερώσουμε την κατανόησή μας για την ψύχωση.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Χοληστερόλη υπογονιμότητα: Πολλά υποσχόμενη η μείωση της HDL χοληστερόλης

Επιστήμονες ανέτρεψαν την υπογονιμότητα μειώνοντας τη χοληστερόλη με μια βακτηριακή πρωτεΐνη, συνδέοντας την υψηλή χοληστερόλη με τη γυναικεία υπογονιμότητα.

Οι επιστήμονες του Houston Methodist ανέτρεψαν την υπογονιμότητα σε στείρα ποντίκια μειώνοντας τη χοληστερόλη με μια βακτηριακή πρωτεΐνη, δείχνοντας περαιτέρω στοιχεία που συνδέουν την υψηλή χοληστερόλη με τη γυναικεία υπογονιμότητα. Αυτή είναι μια πολλά υποσχόμενη εξέλιξη, καθώς μία στις πέντε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στις ΗΠΑ δεν μπορεί να μείνει έγκυος μετά από προσπάθεια για ένα χρόνο. «Δουλεύουμε με μια πρωτεΐνη, που ονομάζεται παράγοντας αδιαφάνειας ορού, με μοναδικά χαρακτηριστικά», δήλωσε η Corina Rosales, Ph.D., επίκουρη καθηγήτρια μοριακής βιολογίας στην ιατρική στο Houston Methodist Research Institute και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης.

«Στα πειράματά μας, ο παράγοντας αδιαφάνειας του ορού μείωσε τα επίπεδα χοληστερόλης κατά πάνω από 40% σε τρεις ώρες. Έτσι, αυτή η πρωτεΐνη είναι αρκετά ισχυρή». Τα αποτελέσματα δημοσιεύονται στο Journal of Lipid Research της American Society for Biochemistry and Molecular Biology.

  • Η κύρια λειτουργία αυτής της πρωτεΐνης είναι να αυξάνει τον βακτηριακό αποικισμό.
  • Αλλάζει επίσης τη δομή των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας που μεταφέρουν την HDL, διευκολύνοντας το ήπαρ να απορρίψει την περίσσεια χοληστερόλης που εμποδίζει τη σύλληψη.
  • Οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι η δραματική δράση του παράγοντα αδιαφάνειας ορού στην HDL θα μπορούσε να αξιοποιηθεί ως πιθανή εναλλακτική λύση στις στατίνες.

 

Η HDL, γνωστή ως «καλή χοληστερόλη», μεταφέρει την περίσσεια χοληστερόλης από διαφορετικούς ιστούς στο ήπαρ για διάσπαση, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα χοληστερόλης. Ωστόσο, εάν υπάρχει δυσλειτουργία της HDL, ο μεταβολισμός των λιπιδίων μεταβάλλεται, κάτι που θα μπορούσε να είναι επιβλαβές, όπως η αντίστοιχη LDL ή η χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη. Συχνά αποκαλούμενη «κακή χοληστερόλη», η LDL μεταφέρει τη χοληστερόλη από το ήπαρ σε άλλους ιστούς, με τα υψηλά επίπεδα της να προκαλούν συσσώρευση και ασθένειες.

Τόσο οι HDL όσο και οι LDL περιέχουν ένα μείγμα ελεύθερης και εστεροποιημένης χοληστερόλης και η ελεύθερη χοληστερόλη είναι γνωστό ότι είναι τοξική για πολλούς ιστούς. Έτσι, οποιαδήποτε δυσλειτουργία στην HDL θα μπορούσε να είναι παράγοντας κινδύνου για πολλές ασθένειες. Για να μελετήσουν τη δυσλειτουργία της HDL, οι ερευνητές εργάστηκαν με προκλινικά μοντέλα ποντικών που είχαν αφύσικα υψηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης που κυκλοφορούσαν στο αίμα τους. Ενώ αυτό τα έκανε ιδανικά για τη μελέτη της αθηροσκλήρωσης, η Rosales παρατήρησε ότι αυτά τα ποντίκια ήταν επίσης εντελώς στείρα.

Με βάση αυτά τα πολλά υποσχόμενα προκλινικά αποτελέσματα, οι ερευνητές σχεδιάζουν στη συνέχεια να πραγματοποιήσουν μια κλινική μελέτη για τη διερεύνηση των επιπέδων λιπιδίων σε γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες για την ιδιοπαθή υπογονιμότητα, όπου τα υποκείμενα αίτια δεν είναι πλήρως γνωστά. Εάν αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλά επίπεδα HDL, τότε οι ερευνητές λένε ότι ο παράγοντας αδιαφάνειας του ορού μπορεί να είναι μια γραμμή μελλοντικής θεραπείας. «Ακόμα κι αν βοηθούσαμε το 1% των γυναικών που αγωνίζονται να συλλάβουν, θα τους άλλαζε τη ζωή και νομίζω ότι εκεί μπορούμε να έχουμε τον μεγαλύτερο αντίκτυπο με την έρευνά μας», είπε η Rosales.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Καρκίνοι: Όγκοι σχετιζόμενοι με τον ιό Epstein-Barr και επαναπροσδιορισμός φαρμάκων

“Αυτή είναι η πρώτη ολοκληρωμένη ανάλυση, εξ όσων γνωρίζουμε, όσον αφορά τους πιθανούς θεραπευτικούς στόχους και τους υποψήφιους επαναπροσδιορισμούς φαρμάκων κατά των όγκων που σχετίζονται με τον ιό Epstein – Barr (EBV)”. Ο ιός Epstein – Barr (EBV) σχετίζεται με διάφορους τύπους κακοηθειών, όπως, το γαστρικό καρκίνωμα, το λέμφωμα Burkitt, το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα και το λέμφωμα Hodgkin.

Καρκίνοι: Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο OMICS: Περιοδικό Ολοκληρωμένης Βιολογίας (A Journal of Integrative Biology) εντόπισε διαφορετικά εκφραζόμενα microRNAs (miRNAs) του ξενιστή και του ιού σε έξι όγκους που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr (EBV). Η μελέτη αναφέρει αρκετούς υποψήφιους φαρμακευτικούς παράγοντες για επαναπροσδιορισμό και στόχευση της λανθάνουσας λοίμωξης από τον ιό Epstein – Barr (EBV): Glyburide, Levodopa, Nateglinide και Stiripentol, μεταξύ άλλων.

Οι συγγραφείς, Anamika Thakur και Manoj Kumar, Ph.D., από το Ινστιτούτο Μικροβιακής Τεχνολογίας, Συμβούλιο Επιστημονικής και Βιομηχανικής Έρευνας (CSIR), Chandigarh, Ινδία, σημειώνουν: “Αυτή είναι η πρώτη ολοκληρωμένη ανάλυση, εξ όσων γνωρίζουμε, όσον αφορά τους πιθανούς θεραπευτικούς στόχους και τους υποψήφιους επαναπροσδιορισμούς φαρμάκων κατά των όγκων που σχετίζονται με τον ιό Epstein – Barr (EBV)”. Ο ιός Epstein – Barr (EBV) σχετίζεται με διάφορους τύπους κακοηθειών, όπως, το γαστρικό καρκίνωμα, το λέμφωμα Burkitt, το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα και το λέμφωμα Hodgkin.

“Ο ιός Epstein-Barr αποτελεί σημαντικό βάρος για την υγεία του πλανήτη, ιδίως στην ογκολογική κλινική. Η μελέτη συμβάλλει στην καινοτομία των αντιικών φαρμάκων για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό Epstein – Barr (EBV) και την πρόληψη των όγκων που σχετίζονται με τον ιό Epstein – Barr (EBV)”, λέει ο Vural Özdemir, MD, Ph.D., DABCP, αρχισυντάκτης του OMICS. Περισσότερες πληροφορίες: Anamika Thakur et al, Ενσωμάτωση ανθρώπινων και ιικών miRNAs σε όγκους που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr και επιπτώσεις στον επαναπροσδιορισμό φαρμάκων, OMICS: A Περιοδικό Ολοκληρωμένης Βιολογίας (2023). DOI: 10.1089/omi.2023.0005.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Μεταμοσχεύσεις Νέος Νόμος: Ψηφίστηκε πριν από λίγες ημέρες από τη Βουλή με σκοπό την αύξηση της δωρεάς οργάνων

Σε σχέση με τη δωρεά οργάνων, από όσους υποστήριξαν ότι δεν επιθυμούν να γίνουν δωρητές οργάνων μετά τον θάνατο, το 35% το αιτιολόγησε αναφέροντας ότι αυτό οφείλεται σε θρησκευτικούς λόγους. Το 36,4% των συμμετεχόντων στην έρευνα υποστήριξε ότι ο νόμος που θα έδινε στο κράτος το δικαίωμα να έχει πρόσβαση στα όργανα ενός εγκεφαλικά νεκρού χωρίς να απαιτείται προηγούμενη έγκριση θα αποτελούσε κατάχρηση εξουσίας. Ένα ποσοστό 30% απάντησε ότι ένας τέτοιος νόμος μπορεί να ήταν ένας αποτελεσματικός τρόπος για να μην χάνονται όργανα.

Μεταμοσχεύσεις Νέος Νόμος: Με αρκετές αλλαγές που αναμένεται να βοηθήσουν στην αύξηση της δωρεάς οργάνων στη χώρα μας ψηφίστηκε πριν από λίγες ημέρες από τη Βουλή ο νέος νόμος για τις μεταμοσχεύσεις. Οι Τρεις Μονάδες Μεταμοσχεύσεων Συμπαγών Οργάνων των Νοσοκομείων, που πρωτοστατούν στις μεταμοσχεύσεις, το Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο και το Λαϊκό βραβεύθηκαν για το έργο τους από το υπουργείο Υγείας

Η γνώση των επαγγελματιών υγείας για τον εγκεφαλικό θάνατο

Όπως αποκαλύπτει μελέτη που παρουσιάστηκε σε Συνέδριο του Τμήματος Ιατρικής του ΑΠΘ, επαγγελματίες υγείας που δεν εργάζονται σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, δεν έχουν ξεκαθαρίσει την έννοια του εγκεφαλικού θανάτου, που οδηγεί στη δωρεά οργάνων. Η μελέτη, που έγινε από την προϊσταμένη της Α΄ ΜΕΘ του νοσοκομείου Παπανικολάου, Αναστασία Μπικούλη, βασίστηκε στις απαντήσεις που έδωσαν 110 επαγγελματίες υγείας εκτός μονάδων ΜΕΘ. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, 7 στους 10 επαγγελματίες υγείας (ποσοστό 71,8%) δεν θεωρούν ότι ο εγκεφαλικός θάνατος και ο θάνατος είναι το ίδιο. Έξι στους δέκα (63,6%) δεν θεωρούν ευθανασία την αποσύνδεση της μηχανικής υποστήριξης σε εγκεφαλικά νεκρό, ενώ 2 στους 10 πιστεύουν ότι είναι ευθανασία. Σε σχέση με τη δωρεά οργάνων, από όσους υποστήριξαν ότι δεν επιθυμούν να γίνουν δωρητές οργάνων μετά τον θάνατο, το 35% το αιτιολόγησε αναφέροντας ότι αυτό οφείλεται σε θρησκευτικούς λόγους. Το 36,4% των συμμετεχόντων στην έρευνα υποστήριξε ότι ο νόμος που θα έδινε στο κράτος το δικαίωμα να έχει πρόσβαση στα όργανα ενός εγκεφαλικά νεκρού χωρίς να απαιτείται προηγούμενη έγκριση θα αποτελούσε κατάχρηση εξουσίας. Ένα ποσοστό 30% απάντησε ότι ένας τέτοιος νόμος μπορεί να ήταν ένας αποτελεσματικός τρόπος για να μην χάνονται όργανα.

Η «αμυντική ιατρική» οδηγεί σε αύξηση της ιατρικής δαπάνης

Μεγάλες διαστάσεις λαμβάνει τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας το θέμα της Ιατρικής Ευθύνης και των μηνύσεων και αγωγών που δέχονται οι γιατροί με την κατηγορία της ιατρικής αμέλειας. Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος επισημαίνει την ανάγκη δημιουργίας ιατρικών πρωτοκόλλων σε όλες τις ειδικότητες, προκειμένου αυτά να αποτελούν οδηγό στην ιατρική πρακτική ώστε να μη συγχέονται οι επιπλοκές και οι παρενέργειες στη θεραπεία με τα ιατρικά λάθη.

 

 

Πηγη: https://www.healthweb.gr/

Διαγνωστικά Κέντρα: Να δημοσιοποιηθούν οι παραβάτες που εκτελούν πλασματικές συνταγές αξονικών και μαγνητικών εξετάσεων

Τα Διαγνωστικά Κέντρα χαιρετίζουν την προσπάθεια του Υπουργείου Υγείας να εντοπίσει μέσω ελέγχων όσους χρησιμοποιούν μαϊμού ΑΜΚΑ και εκτελούν πλαστές συνταγές και ζητούν κοινοποίηση των ονομάτων τους, μετά την ολοκλήρωση των ελέγχων.

Πλήρη διαφάνεια και ελέγχους στην εκτέλεση των διαγνωστικών εξετάσεων, ζητά το Συντονιστικό Όργανο φορέων της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Διαγνωστικά Κέντρα, Πολυϊατρεία, κλπ), μετά απότο θέμα που έφερε στο φως της δημοσιότητας το iatropedia.gr, αλλά και την εντολή για ελέγχους που έδωσε ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, στον όγκο των αξονικών και μαγνητικών εξετάσεων που διενεργήθηκαν τον Ιανουάριο του 2023 από διαγνωστικά εργαστήρια, καθώς διαπιστώθηκε ότι ήταν αυξημένος ο αριθμός τους σε σχέση με τους προηγούμενους μήνες.

Οι εκπρόσωποι των Διαγνωστικών Κέντρων, απαιτούν, όπως λένε, «τα σχετικά αποτελέσματα από τους ελέγχους αυτού να γνωστοποιηθούν στο Συντονιστικό Όργανο φορέων Π.Φ.Υ.  και στους Ιατρικούς Συλλόγους στους οποίους εντάσσονται οι φορείς, αν διαπιστωθούν παραβάσεις, ώστε να ασκηθούν και οι αντίστοιχοι πειθαρχικοί έλεγχοι».

Να σημειωθεί πως όπως είχε αποκαλύψει το iatropedia.gr, με επιστολή του ο ΕΟΠΥΥ ενημέρωνε τους παρόχους του, εργαστηριακούς γιατρούς και Διαγνωστικά Κέντρα της Πρωτοβάθμιας, ότι δέχεται πληθώρα καταγγελιών “για καταχώρηση και εκτέλεση παρακλινικών εξετάσεων και πράξεων σε δικαιούχους του ΕΟΠΥΥ εν αγνοία τους”.

Ο διευθυντής Ελέγχου Συμβάσεων και Παροχών του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΥΠΕΔΥΦΚΑ), Θεοφάνης Ρηγάτος, συγκεκριμένα, ζήτησε με επιστολή του από τον Πανελλήνιο Σύλλογο Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ) να ενημερώσει τα μέλη του “να προβαίνουν σε ταυτοποίηση του ατόμου που προσέρχεται για διενέργεια παρακλινικών εξετάσεων και πράξεων και στο ΑΜΚΑ που δηλώνει”.

Η πλασματική συνταγογράφηση, όπως αναφέρει ο ΕΟΠΥΥ, εκτελείται εν αγνοία των πραγματικών δικαιούχων.

Διαγνωστικά κέντρα: Η αδυναμία της Πολιτείας να ασκήσεις ελέγχους μας «φορτώνει» με clawback

Η διαχρονική αδυναμία της Πολιτείας να θεσμοθετήσει και να εφαρμόσει ελέγχους, σημειώνουν οι εκπρόσωποι των Διαγνωστικών, κάτι που αποτελεί θεμελιώδη κανόνα σε όλα τα ευρωπαϊκά συστήματα υγείας, έχει ως αποτέλεσμα το σύνολο των παρόχων να επωμίζονται εδώ και μια δεκαετία δυσβάσταχτα επίπεδα claw back (σ.σ. υποχρεωτικές επιστροφές από τα Διαγνωστικά Κέντρα στο κράτος, που σε πολλές περιπτώσεις υπερβαίνει το 40 και 50% του τζίρου τους). 

«Ως εκ τούτου δεν μπορούμε να μην χαιρετήσουμε την εντολή του Υπουργού Υγείας για τους σχετικούς ελέγχους και να τον προτρέψουμε στην άμεση θεσμοθέτηση και εφαρμογή κανόνων συνταγογράφησης», λένε οι εκπρόσωποι του κλάδου και καταλήγουν:

«Δεν μπορεί, αν υπάρχουν παραβάτες, να εκμεταλλεύονται την αδυναμία οργάνωσης της Πολιτείας και οι ελάχιστοι να δυσφημίζουν όλο το ιατρικό σώμα! Δεν μπορεί οι λίγοι να διαπομπεύουν την προσπάθεια όλου του κλάδου και μαζί με την σοβαρή υποχρηματοδότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδα»

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/

Ελένη Γιαμαρέλλου για μύκητα Candida Auris: “Αν τον κολλήσεις είναι άγνωστο αν θα φύγει ποτέ!”

Αυξημένη ανησυχία υπάρχει στη διεθνή επιστημονική κοινότητα για την καλπάζουσα αύξηση της επιδημίας του πολυανθεκτικού μήκυτα Candida Auris, που ενδημεί κυρίως στα νοσοκομεία και οδηγεί στον θάνατο εκατομμύρια ασθενείς ετησίως.

Σύμφωνα με στοιχεία που είδαν πρόσφατα το φως της δημοσιότητας, ο αριθμός των λοιμώξεων από τον πολυανθεκτικό μύκητα Candida Αuris τριπλασιάστηκε στις ΗΠΑ από το 2020 έως το 2021 (από 1.310 σε 4.041 κρούσματα).

Το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών προειδοποίησε την προηγούμενη εβδομάδα για την «επείγουσα απειλή» από τον εξαιρετικά μεταδοτικό μύκητα, ο οποίος έχει ποσοστό θανάτου 60% και εξαπλώνεται σε όλες τις ΗΠΑ.

Αυξημένη επιτήρηση, αλλά και ανησυχία υπάρχει και στα ελληνικά νοσοκομεία.

Σύμφωνα με την oμότιμη Καθηγήτρια Παθολογίας Λοιμωξιολογίας και Διευθύντρια της ΣΤ’ Παθολογικής Κλινικής του ΥΓΕΙΑ Ελένη Γιαμαρέλλου, πρόκειται για ένα μικρόβιο που αυξάνει την πιθανότητα θανάτου, το οποίο κυκλοφορεί κυρίως στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας.

“Είναι αλήθεια πως αυξάνουν τα περιστατικά διεθνώς. Κι αυτό είναι ανησυχητικό. Γιατί ή δεν το πιάνει και δεν το καταστρέφει τίποτα, ή το πιάνουν μόνο πολύ λίγα αντιβιοτικά. Το πιο πιθανό είναι να μην το καταστρέφει τίποτα το συγκεκριμένο μικρόβιο. Αν το έχεις στο δέρμα σου δεν κινδυνεύεις. Αν το έχεις, όμως, στα ούρα σου και κάνεις ουρολοίμωξη και μπει στο αίμα σου πεθαίνεις. Έχεις μεγάλη πιθανότητα θανάτου”, σημειώνει μιλώντας στο iatropedia.gr.

Ο μύκητας που διασπείρεται παντού

Στις κλινικές όπου εντοπίζεται ο Candida Auris, η κατάσταση είναι εφιαλτική. Ο μύκητας επικάθεται παντού: στα σεντόνια, στα πόμολα, τα παράθυρα και τις πόρτες.

Σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ, η C. Αuris “μπορεί να παραμένει στο άψυχο νοσοκομειακό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Απομονώνεται από επιφάνειες σε θαλάμους νοσηλείας. Κι όχι μόνο από υψηλής συχνότητας επαφής με τον ασθενή αντικείμενα, όπως κομοδίνα και κλινοσκεπάσματα- αλλά και από σχετικά απομακρυσμένες από τον ασθενή επιφάνειες, όπως τα παράθυρα. Επίσης, έχει βρεθεί σε επιφάνειες κινητού κοινού εξοπλισμού, όπως σακχαρόμετρα, θερμόμετρα, μηχανήματα υπερήχων, πιεσόμετρα και τροχήλατα νοσηλείας”, τονίζουν οι επιστήμονες του Οργανισμού.

“Αν νοσηλεύεσαι και είναι κάποιος δίπλα σου που το έχει, το έχεις αρπάξει κι εσύ”, σχολιάζει η Ελένη Γιαμαρέλλου και συνεχίζει:

“Έχει εντοπιστεί και υπάρχει και στα ελληνικά νοσοκομεία, ούτε συζήτηση. Και σε κάποια μάλιστα πολύ περισσότερο. Κυρίως σε αυτά που νοσηλεύονταν πολλά περιστατικά COVID-19. Σ’ αυτά τα νοσοκομεία είχε κατά κανόνα πολύ περισσότερες Candida Auris. Όπου ήταν πολλά κρεβάτια COVID, όπως επίσης και εκεί που υπάρχουν πολλοί ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς ήταν οι πιο πολλές οι περιπτώσεις, γιατί το μικρόβιο βρίσκει πιο πρόσφορο έδαφος”, αναφέρει η Καθηγήτρια.

Η εκρίζωσή του από το νοσοκομεία αποδεικνύεται πολύ προβληματική κατάσταση, καθώς πολύ συχνά το μικρόβιο μπορεί να μην καταπολεμηθεί ποτέ, όπως λέει η Ελένη Γιαμαρέλλου.

«Το κακό με αυτόν τον μύκητα είναι ότι κολλάει στο δέρμα και με κανένα αντισηπτικό δεν μπορείς να απαλλαγείς. Με τίποτα. Μένει εκεί πολύ καιρό, πάρα πολύ καιρό και άγνωστο αν φεύγει και ποτέ«, εξηγεί.

Γιαμαρέλλου: Ευάλωτες οι “ευάλωτες ομάδες” του πληθυσμού

Ο Candida Auris μπορεί να προσβάλλει πολλές ομάδες του πληθυσμού, αλλά θανατηφόρος μπορεί να γίνει μόνο στους ανθρώπους με πεσμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, το κομμάτι αυτό του πληθυσμού δεν είναι μικρό: Είναι ασθενείς με ανοσοανεπάρκειες, AIDS, μεταμοσχευμένοι, άνθρωποι με αυτοάνοσα νοσήματα, διαβητικοί και καρκινοπαθείς.

Κι όπως συμβαίνει με όλα τα πολυανθεκτικά μικρόβια, τα νοσοκομεία και κυρίως οι Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, αποτελούν εστίες μετάδοσης.

“Σαν μύκητας που είναι, οι μύκητες προτιμούν τα άτομα που δεν δουλεύει καλά το ανοσοποιητικό τους. Κι αν δεν δουλεύει καλά, κι αυτός υπάρχει κάπου, εύκολα θα διασπαρεί”, λέει.

Δείτε την απεικόνιση με τα πρόσφατα στοιχεία για την εξάπλωση του Candida Auris στις ΗΠΑ, από το CDC.

Candida auris

Ποια μέτρα βοηθούν

Πολύ συχνά η αντιμετώπιση από τις Επιτροπές Λοιμώξεων των νοσοκομείων δεν είναι η ενδεδειγμένη. Καθώς οι υπεύθυνοι για να μην προκαλέσουν πανικό αποκρύπτουν το πρόβλημα και δεν ενημερώνουν τους ασθενείς.

Ωστόσο, αυτές οι συμπεριφορές οδηγούν σε αδικαιολόγητη αδράνεια. Οι ασθενείς με χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να γνωρίζουν ποιες κλινικές είχαν και έχουν εκτεθεί στον μύκητα, ώστε να τις αποφύγουν και να μην εκθέσουν τη ζωή τους σε κίνδυνο.

Ως προς το ποια μέτρα βοηθούν; Η Καθηγήτρια Ελένη Γιαμαράλλου είναι κατηγορηματική:

“Τα μέτρα που βοηθούν είναι η αυστηρή τήρηση των κανόνων υγιεινής. Κι να ξέρεις ποιοι ασθενείς είναι αυτοί που είναι αποικισμένοι, που αυτό πρέπει να το ελέγχουν σε όλα τα νοσοκομεία, ειδικά στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείες. Τότε μπορείς να πάρεις μέτρα. Δηλαδή, δίπλα σ’ αυτούς τους ασθενείς πρέπει κάποιος να φοράει μπλούζα, γάντια, μάσκα, ώστε να μην το “αρπάξει” και το μεταφέρει σε άλλους. Τα χέρια πάρα πολύ προσοχή και η επαφή να γίνεται μόνο με γάντια”, τονίζει.

Είναι μάλιστα τόσο ανθεκτικό το μικρόβιο αυτό, ώστε δεν έχει καν νόημα να κλείσει μια Μονάδα για απολύμανση, όπως λέει η ίδια:

“Σε όλα τα νοσοκομεία, όπου εντοπίζεται λαμβάνονται ειδικά μέτρα. Δεν κλείνει η Μονάδα δεν γίνεται. Μήπως μπορείς να απαλλαγείς εύκολα από αυτόν τον μύκητα; Δεν μπορείς. Επάνω του τον έχει ο ασθενής. Μέτρα λαμβάνουν όλοι όσοι πλησιάζουν τους ασθενείς που ξέρουμε ότι έχουν αυτόν τον μύκητα, ώστε να μην τον μεταφέρουν σε άλλους ασθενείς. Βέβαια αν μια Μονάδα γεμίσει όλη με Candida Auris τότε θα κλείσει όλη και θα αποστειρωθεί και μετά θα ξανανοίξει. Αλλά δεν νομίζω να έχει συμβεί κάτι τέτοιο μέχρι τώρα”, καταλήγει η κ. Γιαμαρέλλου.

Ποια μέτρα συστήνει ο ΕΟΔΥ

● Τα μέτρα πρόληψης και ελέγχου πρέπει να εφαρμόζονται άμεσα, όταν τίθεται υποψία ότι ο ασθενής φέρει C. auris, εν αναμονή των εργαστηριακών αποτελεσμάτων της τυποποίησης του μύκητα, είτε πρόκειται για λοίμωξη είτε για αποικισμό.

● Η απομόνωση του ασθενούς συστήνεται είτε πρόκειται για λοίμωξη είτε για αποικισμό, ενώ η χορήγηση αντιμυκητικής θεραπείας συστήνεται μόνο όταν πρόκειται για λοίμωξη και όχι για τον αποικισμό.

● Όπου είναι εφικτό, χρησιμοποιείται αποκλειστικός εξοπλισμός, διαφορετικά ο κοινόχρηστος εξοπλισμός (π.χ. μηχανήματα παροχής οξυγόνου, εξοπλισμός φυσικοθεραπείας) απολυμαίνεται σχολαστικά πριν τη χρήση σε άλλο ασθενή.

● Απαιτείται σχολαστικός καθημερινός καθαρισμός και απολύμανση του δωματίου του ασθενή, καθώς και των χώρων, όπου μεταφέρεται ο ασθενής, όπως είναι τα ακτινοδιαγνωστικά τμήματα ή οι χώροι φυσιοθεραπείας κ.ά.

● Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στον τελικό καθαρισμό του θαλάμου, δηλαδή στον καθαρισμό μετά την αποχώρηση του ασθενή.

 

 

Πηγη: https://www.iatropedia.gr/