Κατηγορία: Γενικά

Δύο μεγάλες φαρμακευτικές επιχειρήσεις ετοιμάζονται να λανσάρουν στους επόμενους μήνες τα πρώτα εμβόλια για τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), μια συχνή αιτία πνευμονίας που απειλεί βρέφη και ηλικιωμένους.

Ήδη, η αμερικανική φαρμακοβιομηχανία Pfizer ανακοίνωσε πως το υποψήφιο εμβόλιο για τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) αναμένεται να κυκλοφορήσει στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη εντός τους έτους, τόσο για ηλικιωμένους ενήλικες όσο και για γυναίκες σε εγκυμοσύνη.

Τόσο η Pfizer όσο και η βρετανική φαρμακοβιομηχανία GSK διαθέτουν εμβόλια κατά του RSV, που ελπίζουν να κυκλοφορήσουν μετά την έγκριση των ρυθμιστών.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών και τα δύο υποψήφια εμβόλια μειώνουν κατά περίπου 90% των κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης. Τα δύο σκευάσματα περιέχουν πρωτεΐνες RSV που μπορούν να γίνουν στόχος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ερχόμενο φθινόπωρο

«Αναμένουμε έγκριση τόσο στις ΗΠΑ όσο και στην Ευρώπη για την κυκλοφορία το ερχόμενο φθινόπωρο», όπως δήλωσε η Kena Swanson, επικεφαλής έρευνας και ανάπτυξης εμβολίων της Pfizer.

Ο RSV αποτελεί κύρια αιτία εμφάνισης πνευμονίας σε βρέφη και ηλικιωμένους. Δεκαετίες έρευνας κατέληξαν τελικά στα δύο επιτυχημένα εμβόλια, όπου η Pfizer και η GSK αγωνίζονται να εισαγάγουν.

Το εμβόλιο της GSK προορίζεται για άτομα 60 ετών και άνω, ενώ το εμβόλιο της Pfizer απευθύνεται σε ηλικιωμένους και αλλά και εγκύους, καθώς ο εμβολιασμός της μητέρας μπορεί να προστατεύσει το βρέφος τους πρώτους μήνες της ζωής του, όταν είναι πιο ευάλωτο στη λοίμωξη.

Στα βρέφη, ο RSV μπορεί να προκαλέσει βρογχιολίτιδα (λοίμωξη των βρόγχων) και είναι η συχνότερη αιτία νοσηλείας λόγω αναπνευστικής λοίμωξης. Περίπου 100.000 παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω RSV, κυρίως όμως σε αναπτυσσόμενες χώρες.

Ο συγκυτιακός αναπνευστικός ιός μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονία σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά αν πάσχουν από χρόνια αναπνευστικά νοσήματα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Η «τριδημία» του φετινού χειμώνα

Η λεγόμενη «τριδημία», η τριπλή επιδημία γρίπης, Covid-19 και RSV που έπληξε τον φετινό χειμώνα το βόρειο ημισφαίριο, βοήθησε στην ευαισθητοποίηση του κοινού για τον συγκυτιακό ιό, ο οποίος μέχρι τώρα ήταν μάλλον άγνωστος στο ευρύ κοινό.

«Στις ΗΠΑ, τα παιδιατρικά νοσοκομεία ήταν γεμάτα μωρά με RSV […] σίγουρα έγινε είδηση» δήλωσε στο Reuters η Αναλιέσα Άντερσον, επικεφαλής έρευνας και ανάπτυξης εμβολίων στη Pfizer.

Την περασμένη εβδομάδα, ανεξάρτητη επιτροπή της αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) γνωμοδότησε υπέρ της έγκρισης και των δύο εμβολίων.

Σύμφωνα με το Reuters, η τελική απόφαση της FDA για τη χρήση του εμβολίου σε άτομα άνω των 60 ετών αναμένεται τον Μάιο, ενώ η απόφαση για τη χρήση του εμβολίου της Pfizer σε εγκύους θα ακολουθήσει τον Αύγουστο. Η απόφαση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων αναμένεται το δεύτερο εξάμηνο του έτους.

Η GSK είχε ξεκινήσει δοκιμή του εμβολίου της και σε εγκύους, τις διέκοψε όμως πέρυσι εθελοντικά.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Πολύ μικρότερες πιθανότητες να οδηγήσει σε μακρά Covid-19 έχει η Όμικρον, σε σύγκριση με τις παραλλαγές του κορωνοϊού που κυκλοφορούσαν στην αρχή της πανδημίας, δείχνει μια νέα ελβετική επιστημονική μελέτη.

Επίσης η μακρόχρονη Covid δεν είναι πιθανότερη στους ανθρώπους με πρώτη λοίμωξη λόγω Όμικρον, από ό,τι σε όσους ποτέ δεν μολύνθηκαν από τον κορωνοϊό.

Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον δρα Κάρολ Στραμ του Τμήματος Λοιμωδών Νόσων και Επιδημιολογίας του Νοσοκομείου του Καντονιού του Σεντ Γκάλεν, οι οποίοι έκαναν τη σχετική ανακοίνωση στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κλινικής Μικροβιολογίας και Λοιμωδών Νόσων στην Κοπεγχάγη, ανέλυσαν στοιχεία για 1.201 υγειονομικούς (το 81% γυναίκες) με μέση ηλικία 43 ετών, που παρακολουθήθηκαν επί 18 μήνες κατά μέσο όρο.

Διαπιστώθηκε ότι όσοι συμμετέχοντες είχαν μολυνθεί από τον αρχικό κορωνοϊό, είχαν 67% μεγαλύτερη πιθανότητα να αναφέρουν επίμονα συμπτώματα επί μήνες, σε σχέση με εκείνους που ποτέ δεν είχαν αρρωστήσει με Covid-19. Ακόμη, όσοι είχαν πρώτη λοίμωξη λόγω παραλλαγής Όμικρον (ΒΑ1), δεν είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα μακράς Covid-19, σε σχέση με εκείνους που ποτέ δεν είχαν Covid-19. Επίσης μια επαναλοίμωξη με Όμικρον, μετά από αρχική λοίμωξη με αρχική παραλλαγή του ιού, δεν βρέθηκε να αυξάνει τον κίνδυνο μακράς Covid-19 ή μακρόχρονης κόπωσης.

«Όσοι νόσησαν πρώτη φορά λόγω Όμικρον, δεν αναπτύσσουν σημαντικά συμπτώματα μακράς Covid-19»

«Η μακρά Covid-19 είναι ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας με παρατεταμένη -συχνά εξουθενωτική- νόσο, περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές και αβέβαιη έκβαση. Η μελέτη μας δείχνει ότι όσοι νόσησαν με Covid-19 για πρώτη φορά λόγω Όμικρον, δεν αναπτύσσουν σημαντικά συμπτώματα μακράς Covid-19. Δεδομένου ότι η Όμικρον είναι ακόμη κυρίαρχη παγκοσμίως, τα ευρήματα μας θα πρέπει να καθησυχάσουν όσους μολύνονται για πρώτη φορά από τον κορωνοϊό, καθώς και εκείνους που είχαν στο παρελθόν αρρωστήσει εξαιτίας του», δήλωσε ο δρ Στραμ.

Πηγη: https://healthpharma.gr/

Τι ανέφεραν σήμερα στελέχη της εταιρείας σε σχέση με την κλινική μελέτη “φάσης 3”, η οποία είναι σε εξέλιξη.

Πιο αποτελεσματικά και βιολογικά πιο συμβατά είναι τα αντιγριπικά εμβόλια με τεχνολογία mRNA, έναντι των παραγόμενων μέσω αυγών.

Η τεχνολογία mRNA, που έγινε γνωστή με τα εμβόλια κατά της CoViD, αποτελεί στην ουσία μία πλατφόρμα, στην οποία μπορούν να προσαρμοστούν εμβόλια και για άλλες παθήσεις.

Τα παραπάνω ανέφεραν σήμερα η Annaliesa Anderson , αντιπρόεδρος του Τμήματος Έρευνας και Ανάπτυξης Εμβολίων της Pfizer και η Kena Swanson , αντιπρόεδρος του Τμήματος Ιικών Εμβολίων της εταιρείας, σε πανευρωπαϊκή παρουσίαση, με θέμα “Εμβόλια Pfizer: Γεγονότα και Μέλλον”.

Τα δύο στελέχη της Pfizer αναφέρθηκαν στην εξέλιξη της τεχνολογίας mRNA, η οποία ξεκίνησε το 2005 και υλοποιήθηκε σε εμβόλιο κατά της CoViD, το 2020.

Όπως ανέφεραν, πριν από την πανδημία, η Pfizer και η BioNTech συνεργάζονταν από το 2018, με σκοπό την ανάπτυξη αντιγριπικού εμβολίου mRNA.

Εξηγώντας τον τρόπο δράσης κατά της CoViD, η κ. Swanson σημείωσε πως τα εμβόλια mRNA βοηθούν το ριβοζονουκλεϊκό οξύ (RNA) να εισέλθει στο κύτταρο, ώστε να το χρησιμοποιήσει ως όχημα για να εκφράσει το αντιγόνο της πρωτεΐνης.

Όταν αυτό συμβεί, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι έτοιμο να δημιουργήσει αντισώματα όταν έρθει σε επαφή με ζωντανό ιό.

Στο ερώτημα γιατί χρησιμοποιείται RNA, τόνισε πως πρόκειται για μία πολύ γρήγορη διαδικασία, επιτρέποντας τη δημιουργία μίας πλατφόρμας, η οποία δίνει τη δυνατότητα για γρήγορη έναρξη κλινικών μελετών και γρήγορη παραγωγή του εμβολίου.

Όπως είπε, είναι πολύ αποτελεσματικό στη δημιουργία πρωτεϊνικών αντιγόνων. “Όταν κάνεις κάποια βασικά βήματα, όπως οι τοξικολογικές μελέτες, μπορείς να βάλεις νέα αντιγόνα, ειδικά για ιούς που αλλάζουν κάθε χρόνο“, επισήμανε.

Το χαρακτήρισε σαν “τράπεζα κυττάρων”, λέγοντας πως όταν παράγεις το RNA, το δοκιμάζεις, βεβαιώνεσαι πως είναι αυτό που θες και μπορείς να το βάλεις σε μαζική παραγωγή.

Αντιγριπικό εμβόλιο

Σε σχέση με την εφαρμογή της τεχνολογίας mRNA στην παραγωγή αντιγριπικών εμβολίων, διευκρίνισε πως τα υπάρχοντα εμβόλια έχουν διακύμανση στην αποτελεσματικότητα και αυτό χρειάζεται βελτίωση.

Ανέφερε χαρακτηριστικά πως η ετήσια αποτελεσματικότητά τους κυμαίνεται από 10% έως 60%. Λειτουργούν – είπε – αλλά χρειάζεται χρόνος να παραχθούν (6 μήνες) και πρέπει να αποφασίσεις νωρίς ποια στελέχη πρέπει να περιλαμβάνει και στο μεταξύ αυτά αλλάζουν.

Σύμφωνα με την ομιλήτρια, για την παρασκευή των υπαρχόντων αντιγριπικών εμβολίων χρειάζονται αυγά και το εμβόλιο μπορεί τελικά να έχει κάποιες αλλαγές όταν χορηγείται σε ανθρώπους, κάτι που δεν ισχύει με το εμβόλιο mRNA.

Υπογράμμισε πως τα πλεονεκτήματα της νέας τεχνολογίας είναι η ταχύτητα και η μεγαλύτερη συμβατότητα με τον ανθρώπινο οργανισμό.

Επισήμανε πως οι παραγωγοί εμβολίων με αυγό πρέπει να αποφασίσουν τον Φεβρουάριο ή τον Μάρτιο κάθε έτους τα στελέχη του ιού της γρίπης που θα περιλαμβάνει το εμβόλιο της επόμενης περιίδου, η οποία απέχει έξι μήνες.

Η κ. Swanson σημείωσε πως είναι σε εξέλιξη κλινικές μελέτες “φάσης 3” του αντιγριπικού εμβολίου mRNA. Στη μελέτη συμμετέχουν 37.000 άνθρωποι από τις ΗΠΑ, ενώ αναμένεται παρόμοια μελέτη στο νότιο ημισφαίριο. Ανακοίνωσε πως τα αποτελέσματα αναμένονται εντός του 2023.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Τι αναφέρεται σε απόφαση της αναπληρώτριας υπουργού Υγείας Μίνας Γκάγκα. Ποιες είναι οι προθεσμίες υποβολής αιτήσεων.

Εγκρίθηκε από την αναπληρώτρια υπουργό Υγείας Μίνα Γκάγκα η προκήρυξη 854 θέσεων ειδικευμένων γιατρών για το ΕΣΥ και 5 για το ΕΚΑΒ.

Οι θέσεις, που παρατίθενται αναλυτικά πιο κάτω, αφορούν νοσοκομεία και τμήματα ΕΚΑΒ σε διάφορες περιοχές της χώρας.

Η προθεσμία υποβολής αιτήσεων στην ηλεκτρονική διεύθυνση esydoctors.moh.gov.gr  αρχίζει στις 21 Μαρτίου 2023 ώρα 14.00 (μεσημέρι) και λήγει στις  31 Μαρτίου 2023 ώρα 24.00.

Οι αποφάσεις προκηρύξεων των νοσοκομείων για τις παραπάνω θέσεις πρέπει να έχουν εκδοθεί, αναρτηθεί στο Διαύγεια και αποσταλεί ηλεκτρονικά στο υπουργείο Υγείας, το αργότερο μέχρι και την 13η Μαρτίου.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την έκδοση της απόφασης προκήρυξης των ανωτέρω θέσεων είναι η μη δέσμευσή τους με οποιοδήποτε τρόπο.

Στην απόφαση προκήρυξης οι υπό πλήρωση θέσεις αναφέρονται ανά ειδικότητα,  βαθμό και τμήμα, όπως ακριβώς αναφέρονται στην παρούσα απόφαση έγκρισης.

Επιπλέον Πληροφορίες

• Απόφαση αναπληρώτριας υπουργού Υγείας

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

H κλινική ΛΗΤΩ διοργανώνει την 1η Ημερίδα “Μαιευτικές & Γυναικολογικές Λοιμώξεις”, την Παρασκευή 10 Μαρτίου 2023, στην Αίθουσα Διαλέξεων “Επαμεινώνδας Μεγαπάνος”.

Διακεκριμένοι επιστήμονες από την Ελλάδα και το εξωτερικό θα παρουσιάσουν μέσα από τις ομιλίες τους τα νεότερα ερευνητικά στοιχεία που αφορούν τις μαιευτικές και τις γυναικολογικές λοιμώξεις, καθώς και τις νέες μεθόδους αντιμετώπισής τους.

Η ημερίδα απευθύνεται σε ιατρούς, μαίες και νοσηλευτές.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Έρευνα έδειξε ότι όσοι ακολουθούσαν διατροφή με πράσινα φυλλώδη λαχανικά μαζί με φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης, ελαιόλαδο, όσπρια, ξηρούς καρπούς ενδεχομένως μπορεί να έχουν λιγότερες αμυλοειδείς πλάκες και Ταυ στον εγκέφαλο.

Ανθρωποι που ακολουθούν διατροφή πλούσια σε πράσινα φυλλώδη λαχανικά και άλλα φρούτα και λαχανικά, ενδεχομένως μπορεί να εμφανίσουν λιγότερα σημάδια πλακών και πρωτεΐνης Ταυ που συνδέονται με τη νόσο Alzheimer στον εγκέφαλό τους, αναφέρει έρευνα του Rush University.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο Neurology, και περιέλαβε 581 ανθρώπους μέσης ηλικίας 84 ετών.

Εδειξε ότι όσοι ακολουθούσαν διατροφή με πράσινα φυλλώδη λαχανικά μαζί με φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης, ελαιόλαδο, όσπρια, ξηρούς καρπούς ενδεχομένως μπορεί να έχουν λιγότερες αμυλοειδείς πλάκες και Ταυ στον εγκέφαλο.

Η έρευνα εξέτασε συμμετέχοντες που ακολουθούσαν Μεσογειακή διατροφή  και διατροφή MIND.

Οι συμμετέχοντες συμφώνησαν να δωρίσουν τον εγκέφαλό τους μετά θάνατον για την εξέλιξη της έρευνας. Τους ζητήθηκε να συμπληρώνουν σε ετήσια βάση ερωτηματολόγια σχετικά με την ποσότητα τροφών που κατανάλωναν σε διάφορες κατηγορίες.

Πέθαναν κατά μέσον όρο 7 χρόνια μετά την έναρξη της έρευνας. Λίγο πριν τον θάνατό τους, το 39% από αυτούς είχε διαγνωστεί με άνοια. Όταν εξετάστηκαν μετά θάνατον, το 66% πληρούσε τα κριτήρια για νόσο Alzheimer.

Μετά από αυτοψίες, ερευνητές διαπίστωσαν ότι όσοι είχαν μεγαλύτερο σκορ όσον αφορά την υιοθέτηση της Μεσογειακής διατροφής είχαν μέτριες ποσότητες πλακών και Ταυ στον εγκέφαλο, παρόμοιες με το να είναι κατά 18 χρόνια νεότεροι σε σχέση με όσους είχαν το χαμηλότερο σκορ.

Επίσης, διαπίστωσαν ότι όσοι είχαν το μεγαλύτερο σκορ στη διατροφή MIND είχαν μέσες ποσότητες Ταυ και πλακών παρόμοιες με το να είναι 12 χρόνια νεότεροι σε σχέση με όσους είχαν το χαμηλότερο σκορ.

Πηγές:
Neurology,

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Η Παγκόσμια Ημέρα της Γυναίκας 2023 αποτελεί για την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία μια πρόκληση για την ανάδειξη της σημασίας της πρόληψης, της φροντίδας και της βελτίωσης της υγείας των γυναικών.

Oι καρδιαγγειακές νόσοι στις γυναίκες υποδιαγιγνώσκονται και υποθεραπεύονται τόσο στην Ελλάδα όσο και παγκοσμίως. Σε ένα σημαντικό ποσσοτό, τόσο οι ίδιες οι γυναίκες όσο και οι ιατροί, εξακολουθούν να υποεκτιμούν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο στις γυναίκες.

H Γυναίκα επομένως αντιμετωπίζει προκλήσεις στην Υγεία της σε όλες τις ηλικιακές της φάσεις.

Η Παγκόσμια Ημέρα της Γυναίκας 2023 αποτελεί για την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία μια πρόκληση για την ανάδειξη της σημασίας της πρόληψης, της φροντίδας και της βελτίωσης της υγείας των γυναικών. Σε αυτό το πλαίσιο καταγράφονται 8 κρίσιμα θέματα υγείας που αφορούν συνολικά την Καρδιαγγειακή Υγεία της Γυναίκας από την παιδική της ηλικία έως την εμμηνόπαυση.

Καρδιαγγειακή Υγεία και Πρόληψη

Η αντίληψη ότι οι γυναίκες αποτελούν ένα πληθυσμό χαμηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, πρέπει να αναθεωρηθεί,  καθ΄ όσον  η καρδιαγγειακή νόσος στις γυναίκες έχει  υψηλότερη θνητότητα απ’ ό,τι στους άνδρες, ενώ  περίπου το 50% των γυναικών στην αναπαραγωγική ηλικία,  έχουν ήδη κακή καρδιαγγειακή υγεία. Η ανάγκη  για μεγαλύτερη εγρήγορση και ενημέρωση για τη σημασία της πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας, των απειλητικών για την ζωή καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου, είναι απαραίτητη.

H Καρδιαγγειακή υγεία  μπορεί να γίνει βέλτιστη με την επικέντρωση στις υπάρχουσες ιδιαιτερότητες του φύλου σχετικά με τους κύριους  παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, οικογενήςδυσλιπιδαιμία, κακή  διατροφή, έλλειψη άσκησης,  καθιστική ζωή, κάπνισμα, παχυσαρκία, ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και το οικογενειακό ιστορικό για καρδιαγγειακή νόσο.

Μοναδικοί παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου για τις γυναίκες σε νεαρή ηλικία -όπως ιδιαίτερες συνθήκες κατά την κύηση (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, ανεπιθύμητη έκβαση), ορμονικοί παράγοντες (λήψης αντισυλληπτικών φαρμάκων, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πρόωρη εμμηνόπαυση), καρδιοτοξική χημειοθεραπευτική αγωγή ή ακτινοθεραπεία  και ανοσολογικά  νοσήματα (πιο συχνά στις γυναίκες-ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτις)- αυξάνουν τον μελλοντικό καρδιαγγειακό κίνδυνο και χρήζουν ιδιαίτερης φροντίδας και αντιμετώπισης στις νέες γυναίκες. Τροποποίηση του τρόπου ζωής με διακοπή καπνίσματος, συστηματική άσκηση, αποφυγή καθιστικής ζωής,  διατήρηση του ιδανικού βάρους του σώματος, υγιεινός τρόπος διατροφής, μέτρια πρόσληψη αλκοόλ και άλατος, είναι απαραίτητα για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών συμβαμάτων από την νεαρή ηλικία γυναικών.

Τα κύρια συμπτώματα του εμφράγματος στη γυναίκα

Τα συχνότερα συμπτώματα του εμφράγματος δεν διαφέρουν μεταξύ ανδρών και γυναικών. Αυτά είναι έντονος πόνος ή δυσφορία στο στήθος αλλά συχνά περιγράφονται και ως σφίξιμο, κάψιμο ή πίεση βαθιά πίσω από το στέρνο. Συχνά ο πόνος αυτός επεκτείνεται στον λαιμό, την κάτω γνάθο, τους ώμους, τους βραχίονες  και τους αγκώνες όπου αποτελεί μια πολύ χαρακτηριστική αντανάκλαση. Κάποιες φορές ο πόνος επεκτείνεται ή και εντοπίζεται στην περιοχή του στομάχου και χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην ξεγελαστούμε θεωρώντας τον πόνο αυτό έλκος ή γαστρίτιδα.

Ο πόνος του εμφράγματος συνήθως συνδυάζεται με αίσθημα αδυναμίας, ωχρότητα, ναυτία και έντονη εφίδρωση. Στις γυναίκες ιδιαίτερα, το έμφραγμα εμφανίζεται κάποιες φορές  με διαφορετικά από τα παραπάνω συμπτώματα. Έτσι μπορεί να εμφανίσουν ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, έμετο, λιποθυμία, αίσθημα κόπωσης ή ακόμα και αυπνία. Αυτό οδηγεί πολλές φορές σε υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης τους. Τα παραπάνω συμπτώματα εύκολα αποδίδονται στις γυναίκες σε ψυχολογικά αίτια ή άγχος, με αποτέλεσμα να καθυστερούν να ζητήσουν βοήθεια από τον γιατρό και να καθυστερούν να λάβουν την σωστή θεραπεία, με πολύ σοβαρές συνέπειες για την υγεία και την ίδια τους την ζωή.

Το γεγονός αυτό, σε συνδυασμό με το ότι συνήθως οι γυναίκες εμφανίζουν  έμφραγμα σε μεγαλύτερη ηλικία αλλά  και σοβαρούς παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε αυτό, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση και η υψηλή χοληστερίνη που μπορεί να  παραμένουν  χωρίς διάγνωση και θεραπεία για χρόνια, έχει σαν συνέπεια  χειρότερη πορεία  μετά από έμφραγμα σε σύγκριση με τους άνδρες.  Οι γυναίκες θα πρέπει να αναζητούν άμεσα ιατρική βοήθεια εφόσον νιώσουν τα παραπάνω συμπτώματα, να γνωρίζουν και να ‘’ακούν’’ το σώμα τους, να είναι ενημερωμένες για το κληρονομικό ιστορικό από την οικογένειά τους και ταυτόχρονα να μην αμελούν τακτικό έλεγχο των παραγόντων κινδύνου  για έμφραγμα που προαναφέρθηκαν.

Οι γυναίκες θεωρούνται ευάλωτη ομάδα για την καρδιαγγειακή τους υγεία

Οι καρδιαγγειακές νόσοι στις γυναίκες υποδιαγιγνώσκονται και υποθεραπεύονται τόσο στην Ελλάδα όσο και σε παγκόσμιο επίπεδο. Αν και η ευαισθητοποίηση για τις καρδιαγγειακές νόσους στις γυναίκες έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, τόσο οι ίδιες οι γυναίκες όσο και οι ιατροί εξακολουθούν να υποεκτιμούν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο στις γυναίκες. Εξαιτίας της ευρέως διαδεδομένης άποψης ότι οι γυναίκες προστατεύονται από τα οιστρογόνα μέχρι την εμμηνόπαυση, πολλές νεότερες γυναίκες θεωρούν λανθασμένα ότι είναι άτρωτες και ότι δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζουν και να περιορίζουν τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές νόσους, όπως κάπνισμα, παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, έλλειψη άσκησης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου αυτών των γυναικών. Όσον αφορά στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα οι γυναίκες συχνά μπορεί να παρουσιάσουν διαφορετικά, μη τυπικά συμπτώματα σε σύγκριση με τους άνδρες. Δηλαδή, αντί του τυπικού θωρακικού-οπισθοστερνικού άλγους μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια, ναυτία, έμετο και άτυπο άλγος (π.χ. στην πλάτη ή το επιγάστριο) με αποτέλεσμα την υποδιάγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων στις γυναίκες και την μη παροχή ή καθυστέρηση εφαρμογής της ενδεδειγμένης φαρμακευτικής αγωγής ή/και επεμβατικής αντιμετώπισης.

Επίσης και στις χρόνιες καρδιαγγειακές νόσους οι γυναίκες λαμβάνουν σε χαμηλότερο ποσοστό θεραπεία σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες, σε σύγκριση με τους άνδρες. Επιπλέον δεν λαμβάνονται υπόψη οι σχετιζόμενοι με το φύλο παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Η πρόωρη εμμηνόπαυση, ο διαβήτης και η υπέρταση κύησης, το ιστορικό πρόωρου τοκετού, το ιστορικό αποβολής, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το ιστορικό υστερεκτομής, η αυξημένη συχνότητα αυτοάνοσων νόσων στις γυναίκες αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ωστόσο, μόλις πρόσφατα έχει αρχίσει η ευαισθητοποίηση της ιατρικής κοινότητας σχετικά με αυτούς τους ειδικούς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου στις γυναίκες.

Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στην Κολπική Μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί ένα συνεχώς διογκούμενο πρόβλημα διεθνώς, αυξάνοντας το κόστος της νοσηλείας αλλά και της αποκατάστασης των ασθενών. Τελευταία τονίζονται ιδιαίτερα οι διαφορές μεταξύ των φύλων στην επίπτωση, την αντιμετώπιση και την πρόγνωση. Σε ασθενείς ηλικίας >75 ετών η επίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες. Οι γυναίκες με κολπική μαρμαρυγή έχουν πιο συχνά βαλβιδοπάθεια, στεφανιαία νόσο, και γενικά πιο πολλές συνοσηρότητες. Επιπλέον διαθέτουν πιο αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο συγκριτικά με τους άνδρες. Για τον λόγο αυτό στον καθορισμό του σκορ κινδύνου για εμβολικό επεισόδιο (CHA2DS2 VASC), το γυναικείο φύλο αποτελεί έναν από τους παράγοντες κινδύνου. Οι γυναίκες έχουν πιο επιβαρυμένη συμπτωματολογία, πιο εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια και χειρότερη ποιότητα ζωής και πρόγνωση. Πιθανόν η αρνητική αναδιαμόρφωση του αριστερού κόλπου και η έκδηλη διαστολική δυσλειτουργία να παίζουν σημαντικό ρόλο στη συμπτωματολογία των γυναικών. Μετά την εμμηνόπαυση οι γυναίκες χάνουν την προστατευτική δράση των οιστρογόνων οπότε και ο κίνδυνος εμβολικού επεισοδίου είναι μεγαλύτερος.

Ακόμα και οι θεραπευτικές στρατηγικές για την κολπική μαρμαρυγή διαφέρουν. Η επιλογή της καρδιομετατροπής και της κατάλυσης αποτελούν λιγότερο συχνές επιλογές ενώ η φαρμακευτική θεραπεία για τον έλεγχο συχνότητας ή η χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων αποτελούν πιο συχνές θεραπευτικές στρατηγικές. Οι γυναίκες γενικά δεν εκπροσωπούνται επαρκώς στις πολυκεντρικές μελέτες για να εξαχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα. Απαιτείται πιο ενδελεχής έρευνα στηριζόμενη σε evidence base ιατρική για να εξηγηθούν οι διαφορές αυτές μεταξύ ανδρών και γυναικών με έμφαση κυρίως στην αντιμετώπιση είτε με φαρμακευτική αγωγή (αντιπηκτική αγωγή, αντιαρρυθμικά φάρμακα) είτε με επεμβατική προσέγγιση (κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής, σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου με συσκευή).

Η Καρδιακή Ανεπάρκεια στις γυναίκες

Η καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ) είναι μια πολύ συχνή, χρόνια πάθηση που αντιμετωπίζεται με ιατρική βοήθεια. Στην ΚΑ, η καρδιά δεν μπορεί να παρέχει στο σώμα το αίμα που απαιτείται για να λειτουργήσει σωστά, κύρια γιατί ο μυς της καρδιάς «αδυνατίζει», νεκρώνεται ή «σκληραίνει». Αποτέλεσμα είναι να εμφανιστούν δύσπνοια, εύκολη κούραση και κατακράτηση υγρών (πόδια, κοιλιά, πνεύμονες). Οι ασθενείς με ΚΑ υπολογίζονται στο 1-2% του πληθυσμού παγκόσμια, παρουσιάζουν δραματική αύξηση τα τελευταία χρόνια, και περίπου το 50% αυτών είναι γυναίκες. Όπως και με άλλες καρδιοπάθειες, τα αίτια της ΚΑ διαφέρουν μεταξύ γυναικών και ανδρών. Καταστάσεις που σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ΚΑ στις γυναίκες είναι 1) Αρτηριακή Υπέρταση, 2) Σακχαρώδης Διαβήτης, 3) Κολπική Μαρμαρυγή (η πιο συχνή αρρυθμία σε άτομα >60 ετών), 4) Βαλβιδοπάθειες, 5) Παχυσαρκία και 6) Καρδιοτοξικότητα θεραπειών για καρκίνο μαστού. Αντίθετα η στεφανιαία νόσος είναι συχνότερο αίτιο ΚΑ στους άνδρες, παρότι οι γυναίκες που παθαίνουν έμφραγμα μυοκαρδίου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ΚΑ και άλλα καρδιαγγειακά επεισόδια από ό,τι οι άνδρες. Επιπλέον, η ΚΑ επηρεάζει διαφορετικά τα δύο φύλα.

Οι γυναίκες παρουσιάζουν ΚΑ σε μεγαλύτερη ηλικία (συνήθως >65 ετών), ενώ εμφανίζουν έναν ιδιαίτερο τύπο ΚΑ, στον οποίο η καρδιά έχει σχετικά καλή σύσπαση (δύναμη να στείλει αίμα στα όργανα), αλλά έχει ‘σκληρύνει’ και δεν μπορεί να ‘χαλαρώσει’ καλά για να γεμίσει με ικανή ποσότητα αίματος. Ο τύπος αυτός ΚΑ (με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης) είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθεί και να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά. Οι γυναίκες με ΚΑ έχουν πολύ περισσότερα συμπτώματα, λιγότερη αντοχή στην κούραση, νοσηλεύονται συχνότερα και έχουν συχνότερα κατάθλιψη. Αισιόδοξο είναι ότι οι γυναίκες ζουν λίγο περισσότερο και ανταποκρίνονται λίγο καλύτερα σε ορισμένες θεραπείες, ενώ τα περισσότερα από τα αίτια που τους προκαλούν ΚΑ, μπορούν σε μεγάλο βαθμό να προληφθούν.

Πολυκυστικές ωοθήκες και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι από τις πιο συχνές ενδοκρινολογικές διαταραχές στις γυναίκες του οποίου η επίπτωση αυξάνει σταδιακά. Τα τελευταία χρόνια η νόσος αυτή βρίσκεται στο μικροσκόπιο των ερευνητών όσον αφορά τη συσχέτισή της με καρδιαγγειακά νοσήματα. Παρόλο που οι κλινικές μελέτες δεν είναι ξεκάθαρες και σε πολλές τα αποτελέσματα δεν συμφωνούν απόλυτα, θεωρείται ότι οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες πρέπει να αντιμετωπίζονται σαν άτομα αυξημένου κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα και να τροποποιούνται νωρίς και επιθετικά οι συνυπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Οι παράγοντες αυτοί συχνά είναι σημαντικοί και στη ρύθμισή τους πρέπει να δίνεται πρώτη προτεραιότητα αφού άλλωστε δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο. Καταρχήν το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών συνδέεται με παχυσαρκία η οποία εμφανίζεται ήδη από την εφηβική ηλικία. Η παχυσαρκία αυτή καθαυτή είναι γνωστό ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων. Επίσης, στους παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου, εκτός από την υπερανδρογοναιμία, συχνά συμμετέχουν διάφορες καρδιομεταβολικές παθολογικές καταστάσεις όπως η αντοχή στην ινσουλίνη, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης και υπέρταση. Τα παραπάνω αποτελούν τους βασικούς παράγοντες που οδηγούν στη αθηρωμάτωση και κατ’ επέκταση στα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η υπερλιπιδαιμία σε αυτές τις γυναίκες συνυπάρχει σε ένα ποσοστό που φθάνει το 70% και δεν αφορά μόνο αύξηση των επιπέδων της LDL αλλά και μείωση των επιπέδων της HDL. Ωστόσο, αν και οι περισσότερες μετα-αναλύσεις έχουν δείξει ότι αυτές οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη επίπτωση στεφανιαίας νόσου, εμφραγμάτων μυοκαρδίου και εγκεφαλικών υπάρχει ανάγκη για το σχεδιασμό μεγαλύτερων και πιο μακροχρόνιων μελετών οι οποίες θα αναδείξουν καλύτερα τη συσχέτιση του συνδρόμου με τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Γυναίκα και εγκυμοσύνη

Η περίοδος της κύησης είναι μια περίοδος γεμάτη χαρά και προσδοκία για την μελλοντική μητέρα. Υπάρχουν όμως κάποιες πληροφορίες απαραίτητες για τη φροντίδα της μητέρας, που τα τελευταία χρόνια είναι όλο και συχνότερα μεγαλύτερη σε ηλικία. Το πιο σημαντικό είναι η ενημέρωση όλων των γυναικών που έχουν ιστορικό οποιασδήποτε καρδιαγγειακής νόσου, είτε συγγενούς είτε επίκτητης, πριν αποφασίσουν την εγκυμοσύνη να μιλήσουν με τον καρδιολόγο τους ο οποίος είτε θα τις παραπέμψει για περαιτέρω διερεύνηση είτε θα δώσει το πράσινο φως για την μελλοντική εγκυμοσύνη.

Το ίδιο ισχύει και για τις γυναίκες που έχουν προδιαθεσικούς παράγοντες για καρδιαγγειακή νόσο όπως αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, αυξημένη χοληστερόλη, κάπνισμα και οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου. Τα τελευταία χρόνια πολλές γυναίκες υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Η ίδια η διαδικασία δημιουργεί κάποιες αλλαγές στην καρδιακή συχνότητα, την αρτηριακή πίεση και την καρδιακή λειτουργία ανάλογα με το πρωτόκολλο διέγερσης των ωοθηκών που συνήθως είναι πολύ μικρές και περνούν απαρατήρητες. Κατά τη διάρκεια της κύησης οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν ακόμα και σε γυναίκες χωρίς προηγούμενο καρδιολογικό ιστορικό είναι:

Υπέρταση κύησης, σακχαρώδης διαβήτης κύησης,  προεκλαμψία/εκλαμψία, ελλιποβαρές νεογνό, καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη του νεογνού και τέλος θνησιγενές νεογνό. Όλες οι παραπάνω επιπλοκές αντανακλούν την αδυναμία των αγγείων του πλακούντα να αντεπεξέλθουν στην εγκυμοσύνη και αποτελούν σήμα κινδύνου για την μελλοντική καρδιαγγειακή υγεία της γυναίκας. Έτσι στα σύγχρονα καρδιολογικά ιατρεία λαμβάνεται και το μαιευτικό ιστορικό των γυναικών. Σε περίπτωση επιπλοκών της κύησης θα πρέπει να τροποποιηθούν οι παράγοντες κινδύνου άμεσα μετά την κύηση: Έλεγχος αρτηριακής πίεσης, ρύθμιση σακχάρου και χοληστερόλης, διακοπή καπνίσματος, άσκηση και απώλεια βάρους αν χρειάζεται, υγιεινή διατροφή. Η παρακολούθηση μετά την κύηση από καρδιολόγο καθορίζεται κατά περίπτωση.

Πρόωρη εμμηνόπαυση και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Οι γυναίκες σε πρώιμη εμμηνόπαυση έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα και εγκεφαλικό επεισόδιο, λόγω της απώλειας της θετικής δράσης των οιστρογόνων. Πρώιμη είναι η εμμηνόπαυση που συμβαίνει πριν την ηλικία των 40 και αφορά το 1% των γυναικών. Η θεραπεία υποκατάστασης ορμονών δεν επιδεινώνει τον κίνδυνο καρδιοαγγειακής νόσου όταν ξεκινά πριν τα 60 έτη και 10 χρόνια από την εμμηνόπαυση. Η χρήση ορμονοθεραπείας που περιλαμβάνει μόνο οιστρογόνο δεν επηρεάζει ή και ελαττώνει την πιθανότητα καρδιακού επεισοδίου. Ωστόσο αν περιέχεται και προγεσταγόνο τότε ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί λίγο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να αυξηθεί λίγο με την χορήγηση ορμονοθεραπείας από το στόμα όχι όμως και με τη διαδερμική χορήγηση. Η διαδερμική χορήγηση είναι ασφαλής και σε γυναίκες με αυξημένο σωματικό βάρος. Για τις γυναίκες που έχουν επιβαρυντικό ιστορικό για θρομβοεμβολικό επεισόδιο συστήνεται ειδικός αιματολογικός έλεγχος πριν την έναρξη της θεραπείας.

Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε γυναίκες σε ηλικίες γύρω από την εμμηνόπαυση ποικίλλει ανάλογα με τους επιβαρυντικούς παράγοντες. Οι γυναίκες που η θεραπεία υποκατάστασης ορμονών μπορεί να έχει μεγαλύτερη επίπτωση στην εμφάνιση καρκίνου του μαστού είναι οι άτοκες ή αυτές που έγιναν μητέρες μετά τα 30, αυτές που έχουν πυκνούς μαστούς που υπάρχει οικογενειακό ιστορικό εμφάνισης του καρκίνου του μαστού ή ιστορικό καλοήθους νόσου του μαστού που όμως χρειάστηκε λήψη βιοψίας.

Οι υπέρβαρες γυναίκες έχουν ήδη αυξημένο κίνδυνο και η λήψη ορμονοθεραπείας δεν αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω ενώ σε αυτές με χαμηλό σωματικό βάρος μπορεί να το αυξήσει. Η δόση, ο τρόπος χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης θα πρέπει να εξατομικεύεται και να επανεκτιμάται σε σταθερά χρονικά διαστήματα Η διασφάλιση της ποιότητας ζωής με τη διατήρηση της σωματικής και ψυχολογικής υγείας της γυναίκας μετά την εμμηνόπαυση είναι θεμελιώδης και αλλαγές του τρόπου ζωής όπως  διακοπή καπνίσματος, άσκηση και προσεγμένη διατροφή θα πρέπει να ενθαρρύνονται.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ασθενείς έζησαν σημαντικά περισσότερο χωρίς εξέλιξη της νόσου ή υποτροπής σε σχέση με όσους αντιμετωπίστηκαν με χημειοθεραπεία.

Ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα που αντιμετωπίστηκαν με το φάρμακο ανοσοθεραπείας Durvalumab της AstraZeneca πριν και μετά την εγχείρηση, σε δοκιμή, έζησαν σημαντικά περισσότερο χωρίς εξέλιξη της νόσου ή υποτροπής σε σχέση με όσους αντιμετωπίστηκαν με χημειοθεραπεία, ανακοίνωσε την Πέμπτη η εταιρεία.

Στη μελέτη τελικού σταδίου συγκρίθηκαν ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα αρχικού σταδίου που αντιμετωπίστηκαν με το Durvalumab μαζί με χημειοθεραπεία πριν την εγχείρηση και σαν μονοθεραπεία μετά από αυτήν με ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με χημειοθεραπεία πριν την εγχείρηση.

Το Durvalumab ήταν καλά ανεκτό και δεν υπήρχαν νέες ανησυχίες ασφάλειας πριν και μετά την εγχείρηση, σύμφωνα με την AstraZeneca.

Tο φάρμακο είχε αποτύχει στον κύριο στόχο δοκιμής σε ασθενείς με μορφή καρκίνου πνεύμονα τελικού σταδίου, είχε ανακοινώσει η εταιρεία τον Δεκέμβριο.

Πηγη: https://www.iatronet.gr/