Κατηγορία: Γενικά

Ο καταλυτικός ρόλος της τεχνολογικής καινοτομίας και η πρόκληση για την Ελλάδα

Μια σειρά τεχνολογικών εξελίξεων μετασχηματίζει διεθνώς τον τρόπο με τον οποίο παρέχεται η υγειονομική περίθαλψη. Αλλάζει ο ρόλος και το οργανωσιακό μοντέλο των νοσοκομείων, μέσω της εκτεταμένης χρήσης της ψηφιακής τεχνολογίας και της διαλειτουργικότητας των δεδομένων. Στα νοσοκομεία, στο πολύ σύντομο μέλλον, θα συντελεστεί αυτό που ο Thomas Kuhn ονόμαζε «αλλαγή παραδείγματος», με τον στρατηγικό σχεδιασμό τους να στοχεύει συνδυαστικά στον ανθρωποκεντρικό χαρακτήρα και στην ενσωμάτωση της τεχνολογικής καινοτομίας: ασφάλεια στη διαχείριση δεδομένων υγείας (Blockchain/Αλυσίδα Συστοιχιών), εκτύπωση εξατομικευμένων εμφυτευμάτων και τεχνητών μελών (3D Printing/Τρισδιάστατη Εκτύπωση), εικονικές αναπαραστάσεις του ανθρώπινου σώματος για την πρόβλεψη και κατανόηση του θεραπευτικού αποτελέσματος (Digital Twins/Ψηφιακά Δίδυμα, με χρήση των Artificial Intelligence/Τεχνητής Νοημοσύνης,  Industrial Internet of Things/Βιομηχανικού Διαδικτύου των Πραγμάτων και Machine Learning/Μηχανικής Μάθησης), παροχή τεκμηριωμένης πληροφορίας σε ιατρούς και ασθενείς (Virtual Assistants/Ψηφιακοί Βοηθοί), εικονικοί νοσοκομειακοί θάλαμοι (Telemedicine/Τηλεϊατρική), εστίαση στο γονιδιωματικό προφίλ (Personalized Medicines/ Εξατομικευμένα Φάρμακα), επιδιόρθωση των ανθρώπινων ιστών και των οργάνων (Regenerative Medicines/Αναγεννητικά Φάρμακα), συνεχής παρακολούθηση της ατομικής κατάστασης υγείας (Wearable Devices/Φορετές ή/και Εμφυτεύσιμες Συσκευές).

Οι μη υψηλής εξειδίκευσης υπηρεσίες φροντίδας υγείας που παρέχονταν σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μεταφέρονται στην κοινότητα (σχολεία, εργασία, κοινοτικές εγκαταστάσεις, κατ’ οίκον).

Κι ενώ η τεχνολογία οδηγεί τις εξελίξεις, οι ελλείψεις σε εξειδικευμένο ανθρώπινο δυναμικό αποτελούν, ίσως, τη μεγαλύτερη πρόκληση για τα συστήματα υγείας. Εκτός των παραδοσιακών ελλείψεων σε νοσηλευτικό προσωπικό, καταγράφεται υψηλή ζήτηση (και στη χώρα μας) στις ιατρικές ειδικότητες: αναισθησιολογίας, ακτινοδιαγνωστικής, εντατικολογίας, παθολογίας, νεφρολογίας, παιδιατρικής.

Ταυτόχρονα, οι νέοι επιστήμονες που σήμερα εισέρχονται στην αγορά εργασίας, ανήκουν στη γενιά Ζ (digital natives), έχουν διαφορετική αντίληψη για την απασχόληση (απεχθάνονται το 8ωρο και τα περισσότερα χρήματα δεν είναι προτεραιότητα) και διαφορετικές δεξιότητες που είναι αναγκαίες για το νοσοκομείο του μέλλοντος (διαχείριση/ανάλυση/οπτικοποίηση δεδομένων, ερμηνεία της ανθρώπινης δραστηριότητας ως αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους και περιβάλλον).

Για τη διατήρηση και προσέλκυση εξειδικευμένου ανθρώπινου δυναμικού στα νοσοκομεία εφαρμόζονται ήδη, σε όλο τον αναπτυγμένο κόσμο, κυβερνητικές ρυθμίσεις και πολιτικές παροχής κινήτρων.

Τα ελληνικά κρατικά νοσοκομεία, για να ακολουθήσουν αυτή την πορεία στο μέλλον με όρους βιωσιμότητας, ποιότητας και ασφάλειας, θα πρέπει να αλλάξουν νομική μορφή (από ΝΠΔΔ σε ΝΠΙΔ), προκειμένου να αποκτήσουν αυτονομία, ευελιξία και να δημιουργήσουν ίδια έσοδα. Η επιχειρησιακή τους λειτουργία οφείλει να στοχεύει στη διαχείριση του ολοένα αυξανόμενου κόστους στην υγεία για τη διασφάλιση της προσβασιμότητας στην περίθαλψη και των επενδύσεων στην καινοτομία, στη βελτίωση του εργασιακού περιβάλλοντος, στην παροχή ευέλικτων μορφών εργασίας, οικονομικών κινήτρων και δίκαιης αμοιβής, στη μείωση της ιεραρχικής κλίμακας στην οργάνωση και στη δημιουργία ομάδων εργασίας, στον έλεγχο του περιβαλλοντικού τους αποτυπώματος.

 

Γεωργία Οικονομοπούλου

Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Management Υπηρεσιών Υγείας (ΕΕΜΥΥ), Board Member at the European Association of Hospital Managers (EAHM)

 

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Καθηγητές του Πανεπιστημίου της Αθήνας αναφέρονται στη βράβευση της μεταδιδακτορικής ερευνήτριας δρ Τίνα Μπαγκρατούνι.

Η δρ Τίνα Μπαγκρατούνι, μεταδιδακτορική ερευνήτρια στο Εργαστήριο της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, τιμήθηκε με το επιστημονικό βραβείο Robert A. Kyle Career Development Award.

Το βραβείο χορηγείται από τον οργανισμό International Waldenstrom’s Macroglobulinemia Foundation (IWMF) ώστε να ενθαρρύνει και να χρηματοδοτήσει την έρευνα από  νέους επιστήμονες στο πεδίο της Μακροσφαιριναιμίας Waldenstrom, με στόχο τη δημιουργία της επόμενης γενιάς ερευνητών στην νόσο.

Η δρ Τίνα Μπαγκρατούνι επιλέχθηκε να λάβει το βραβείο για την επιστημονική έρευνα με τίτλο “Tracking the Evolution of Ibrutinib Resistant Proteome in WM” με σκοπό τον χαρακτηρισμό του πρωτεώματος μιας ομάδας ασθενών που εμφανίζουν αντοχή/αντίσταση στην  θεραπεία με τον αναστολέα της BTK ιμπρουτινίμπη, μια εγκεκριμένη και ευρέως χορηγούμενη θεραπεία για ασθενείς με μακροσφαιριναιμία.

Η ερευνητική αυτή προσπάθεια συμπληρώνει μια άλλη έρευνα  η οποία έχει ήδη ξεκινήσει και χρηματοδοτείται από το International Waldenstrom’s Macroglobulinemia Foundation (IWMF) η οποία στοχεύει στον γενετικό και μοριακά χαρακτηρισμό ασθενών με Μακροσφαιριναιμία, για την ολοκληρωμένη κατανόηση της παθοφυσιολογίας της νόσου και των διαδοχικών μοριακών, μεταγραφικών  και γενετικών συμβάντων που μεσολαβούν στον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων, την επιβίωση τους και την ανάπτυξη αντοχής στην θεραπεία.

Τα παραπάνω ερευνητικά έργα αποτελούν συνέχεια μια πολύχρονης και συντονισμένης προσπάθειας για τον πληρέστερο κλινικό, εργαστηριακό, μοριακό και γενετικό χαρακτηρισμό της νόσου που περιλαμβάνει την συνεργατική προσπάθεια κλινικών γιατρών και ερευνητών σε μεταφραστικό επίπεδο. Στην Θεραπευτική Κλινική διεξάγεται  πρωτοποριακή κλινική έρευνα πάνω στην Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom για περισσότερο από 30 χρόνια.

Αποτέλεσμα αυτής της μακρά ερευνητικής προσπάθειας είναι η δημοσίευση περισσότερων από 120 άρθρων σε διεθνή περιοδικά υψηλού κύρους που αφορούν στην κλινική και μεταφραστική έρευνα, καθώς και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Αποτέλεσμα της κλινικής έρευνας και κλινικών μελετών υπό την καθοδήγηση του καθηγητή και διευθυντή της Θεραπευτικής Κλινικής κου Θάνου Δημόπουλου (τ. πρύτανη ΕΚΠΑ) σε συνεργασία με τον καθηγητή Στάθη Καστρίτη και την αναπληρώτρια καθηγήτρια Μαρία Γαβριατοπούλου και άλλους συνεργάτες είναι η ανάπτυξη θεραπευτικών συνδυασμών που αποτελούν σήμερα τις καθιερωμένες θεραπευτικές επιλογές για την Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom, όπως τα σχήματα Dexamethasone, Rituximab, Cyclofosfamide (DRC), το σχήμα Bortezomib, Dexamethasone, Rituximab (BDR), οι συνδυασμοί ibrutinib με ή χωρίς  rituximab,  του zanubrutinib κ.α. Η κλινική έρευνα συνεχίζεται εντατικά και μέσω του European Consortium for Waldenstrom Macroglobulinemia, του οποίου η Θεραπευτική Κλινική είναι ιδρυτικό μέλος και κύριος συμμέτοχος, με την διεξαγωγή πλήθους κλινικών μελετών.

Η διατήρηση και ανάπτυξη προοπτικής βάσης δεδομένων ασθενών με μακροσφαιριναιμία Waldenstrom επέτρεψε την μελέτη των προγνωστικών παραγόντων της νόσου, την αναθεώρηση του διεθνούς προγνωστικού συστήματος  για την αξιολόγηση της νόσου, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των νεότερων θεραπειών και της σχετιζόμενης με την νόσο θνητότητας.

Στο πεδίο της μεταφραστικής έρευνας, που διεξάγεται στο εργαστήριο της Θεραπευτικής Κλινικής,  έχουν δημοσιευθεί δεδομένα που αφορούν στην αξιολόγηση νέων βιοδεικτών, στην ανάπτυξη τεχνικών για την αξιολόγηση συγκεκριμένων γενετικών μεταλλάξεων στο περιφερικό αίμα αντί στον μυελό των οστών, στην ανάλυση του μεταγραφώματος των κυττάρων της νόσου σε επίπεδο μοναδιαίου κυττάρου ενώ συνεχίζεται με την περαιτέρω γενετική, μεταγραφωμική και πρωτεωμική ανάλυση των κυττάρων της νόσου.

Η αναγνώριση της Θεραπευτική Κλινικής και των γιατρών της στο πεδίο της μακροσφαιριναιμίας Waldenstrom είναι διεθνής και αντικατοπτρίζεται στην συμμετοχή τους σαν συντονιστές στην διαμόρφωση των διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών για την θεραπεία της νόσου της European Society of Hematology, της European Society of Medical Oncology και των οδηγιών που προκύπτουν μετά το  International Waldenström Macroglobulinemia Workshop  και αφορούν την διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση και την αντιμετώπιση ειδικών επιπλοκών της νόσου.

Πηγές:
ΕΚΠΑ

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Έδειξε βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας σε κλινικές δοκιμές.

Ορισμένοι άνθρωποι με σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) μπορούν να αναμένουν σημαντική βελτίωση των θεραπευτικών επιλογών. Αυτό περιλαμβάνει και την αύξηση της πνευμονικής λειτουργίας. Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA) συνέστησε τώρα την έγκριση ενός μονοκλωνικού αντισώματος για ασθενείς με την κλασική νόσο του καπνίσματος και ανεπαρκή έλεγχο των συμπτωμάτων.

Το εν λόγω φάρμακο είναι το μονοκλωνικό αντίσωμα dupilumab, το οποίο έχει ήδη εγκριθεί σε περισσότερες από 60 χώρες σε όλο τον κόσμο για χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα όπως η ατοπική δερματίτιδα, το άσθμα κ.λπ.

Το φάρμακο μπλοκάρει ένα ορισμένο ποσοστό των υποδοχέων της ανοσολογικής αγγελιοφόρου ουσίας ιντερλευκίνη-4 στα λευκά αιμοσφαίρια (Β και Τ κύτταρα) και έτσι αναστέλλει την προφλεγμονώδη δράση της ιντερλευκίνης-4 και της ιντερλευκίνης-13. Το φάρμακο δεν αποδυναμώνει την ανοσολογική άμυνα.

Η επίδραση στη ΧΑΠ έχει αποδειχθεί σε δύο μεγάλες κλινικές μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα. Μόλις πριν από λίγες εβδομάδες, η μία από αυτές δημοσιεύθηκε στο “New England Journal of Medicine”. Περίπου το 5%των ανθρώπων πάσχουν από αυτή τη χρόνια νόσο, η οποία συνδέεται με επιταχυνόμενη μείωση της πνευμονικής λειτουργίας.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι συνέπεια του καπνίσματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται σήμερα κυρίως σε αντιφλεγμονώδη φάρμακα μακράς δράσης (κορτιζόνη) και βρογχοδιασταλτικά (β-αγωνιστές, αντιχολινεργικά) με τη μορφή εισπνεόμενων σπρέι.

Αυτό δεν είναι σε καμία περίπτωση πάντα επιτυχές. “Περίπου οι μισοί ασθενείς με ΧΑΠ συνεχίζουν να εμφανίζουν αιφνίδιες παροξύνσεις παρά τη μέγιστη δυνατή θεραπεία με τριπλή εισπνεόμενη θεραπεία “, έγραψε η διεθνής ομάδα συγγραφέων, μεταξύ των οποίων και ο Γερμανός πνευμονολόγος Klaus Rabe (Lungenclinic Großhansdorf κοντά στο Αμβούργο), στο New England Journal of Medicine.

Το dupilumab θα μπορούσε να αποτελέσει επιλογή για ασθενείς με ΧΑΠ με συγκεκριμένη φλεγμονώδη αντίδραση (τύπος 2- ηωσινοφιλία).

Στη μελέτη συμμετείχαν 935 ασθενείς. Οι μισοί έλαβαν το μονοκλωνικό αντίσωμα και οι άλλοι μισοί εικονικό φάρμακο. Μετά από ένα έτος, αναλύθηκαν τα δεδομένα από 721 συμμετέχοντες στη μελέτη.

Συνολικά, οι ασθενείς με ΧΑΠ που έλαβαν dupilumab επιπλέον της άλλης φαρμακευτικής τους αγωγής είχαν κατά ένα τρίτο λιγότερες οξείες παροξύνσεις, οι οποίες συχνά συνδέονται με νοσηλεία και τεχνητή αναπνοή, σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Τέτοιες παροξύνσεις οδηγούν συχνά σε μόνιμη επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας. Αντίθετα, η πνευμονική λειτουργία των ατόμων που έλαβαν θεραπεία με dupilumab βελτιώθηκε σημαντικά στη μελέτη.

“Το dupilumab είναι η πρώτη νέα θεραπευτική προσέγγιση για τη ΧΑΠ εδώ και περισσότερο από μια δεκαετία. Στην ΕΕ, αυτό σημαίνει μια νέα θεραπευτική επιλογή για περίπου 220.000 ενήλικες με τη νόσο”, αναφέρεται σε ανακοίνωση της φαρμακευτικής εταιρείας Sanofi.

Στις ΗΠΑ, το φάρμακο βρίσκεται ακόμη υπό εξέταση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Η απόφαση αναμένεται εκεί τον ερχόμενο Σεπτέμβριο.

Ωστόσο, ένα άλλο νέο φάρμακο για τη ΧΑΠ για εισπνοή εγκρίθηκε εκεί πριν από λίγες ημέρες.

Πρόκειται για τη δραστική ουσία Ensifentrin, η οποία είναι αναστολέας δύο ενζύμων (PDE3 και PDE4) και προορίζεται τόσο για τη διαστολή των βρόγχων όσο και για τη μείωση της φλεγμονής στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Σε κλινικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία αυτή μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων κατά 40% και βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων.

Πηγές:
New England Journal of Medicine

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

Ντοπαμίνη όσο και βαθιά εγκεφαλική διέγερση μειώνουν σημαντικά τις καθυστερήσεις μεταξύ της κινητικής πρόθεσης και της κινητικής εκτέλεσης.

Η ικανότητα εκκίνησης εκούσιας δράσης είναι θεμελιώδης για την ανθρώπινη συμπεριφορά. Η απώλεια ντοπαμινεργικών νευρώνων στη νόσο του Πάρκινσον σχετίζεται με μειωμένη έναρξη δράσης, που ονομάζεται επίσης ακινησία.

Τόσο η ντοπαμίνη όσο και η υποθαλαμική βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS) μπορούν να ανακουφίσουν από την ακινησία, αλλά οι υποκείμενοι μηχανισμοί είναι άγνωστοι.

Ένα σημαντικό ερώτημα είναι αν η ντοπαμίνη και η DBS διευκολύνουν τη de novo δημιουργία νευρωνικής δυναμικής για την εκτέλεση της κίνησης ή επιταχύνουν τα υπάρχοντα φλοιώδη σήματα έναρξης κίνησης μέσω κοινών επιδράσεων του διαμορφωτικού κυκλώματος.

Η απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα μπορεί να αποτελέσει τη βάση για νέες νευροθεραπείες κλειστού βρόχου με προσαρμοστικό DBS, αλλά η αντικειμενοποίηση των καθυστερήσεων νευρωνικής επεξεργασίας πριν από την εκτέλεση της εκούσιας δράσης παραμένει μια σημαντική πρόκληση.

Για να ξεπεραστεί αυτή η πρόκληση, ερευνητές μελέτησαν τα δυναμικά ετοιμότητας και εκπαίδευσαν αποκωδικοποιητές εγκεφαλικών σημάτων σε επεμβατικά νευροφυσιολογικά σήματα σε 25 ασθενείς με DBS (12 γυναίκες) με νόσο του Πάρκινσον κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης κινήσεων που ξεκινούν από μόνοι τους.

Συνδυασμένες καταγραφές ηλεκτροκορτικογραφίας του αισθητικοκινητικού φλοιού (ECoG) και υποθαλαμικού δυναμικού τοπικού πεδίου (LFP) πραγματοποιήθηκαν εκτός θεραπείας (N = 22), υπό ντοπαμινεργική φαρμακευτική αγωγή (N = 18) και υπό υποθαλαμική βαθιά εγκεφαλική διέγερση (N = 8).

Αυτό επέτρεψε στους ερευνητές να συγκρίνουν τις θεραπευτικές τους επιδράσεις στις νευρικές λανθάνουσες περιόδους μεταξύ της πρωιμότερης φλοιώδους αναπαράστασης της πρόθεσης κίνησης, όπως αποκωδικοποιείται από ταξινομητές γραμμικής διακριτικής ανάλυσης, και της έναρξης της μυϊκής ενεργοποίησης που καταγράφηκε με ηλεκτρομυογραφία (EMG).

Στην υποδοπαμινεργική κατάσταση OFF, παρατήρησαν μεγάλες καθυστερήσεις μεταξύ της κινητικής πρόθεσης και της κινητικής εκτέλεσης για τα δυναμικά ετοιμότητας και τις ταξινομήσεις μηχανικής μάθησης.

Τόσο η ντοπαμίνη όσο και η DBS μείωσαν σημαντικά αυτές τις καθυστερήσεις, υποδηλώνοντας έναν κοινό θεραπευτικό μηχανισμό για την ανακούφιση της ακινησίας.

Για να το διερευνήσουν αυτό περαιτέρω, ανέλυσαν την κατευθυνόμενη επικοινωνία φλοιού-υποθαλαμικού ταλαντωτή με πολυμεταβλητή αιτιότητα Granger. Εντυπωσιακά, διαπίστωσαν ότι και οι δύο θεραπείες μετατόπισαν ανεξάρτητα τη ροή πληροφοριών της κορτικο-υποθαλαμικής ταλάντωσης από τους αντικινητικούς βήτα (13-35 Hz) στους προκινητικούς θήτα (4-10 Hz) ρυθμούς, γεγονός που συσχετίστηκε με τις καθυστερήσεις στην εκτέλεση της κίνησης.

Η μελέτη αποκαλύπτει ένα κοινό μοτίβο διαμόρφωσης του εγκεφαλικού δικτύου της ντοπαμίνης και της DBS που μπορεί να κρύβεται πίσω από την επιτάχυνση της νευρωνικής δυναμικής για την αύξηση της έναρξης της κίνησης στη νόσο του Πάρκινσον.

Αντί να παράγουν ή να αυξάνουν τα προπαρασκευαστικά εγκεφαλικά σήματα, και οι δύο θεραπείες διαμορφώνουν την ταλαντωτική επικοινωνία.

Αυτές οι γνώσεις παρέχουν μια σύνδεση μεταξύ της παθοφυσιολογίας της ακινησίας και της θεραπευτικής ανακούφισής της με τις μεταβολές των ταλαντωτικών δικτύων σε άλλους μη κινητικούς και κινητικούς τομείς, π.χ. που σχετίζονται με την υπερκινησία ή την αντίληψη της προσπάθειας και της ανταμοιβής.

Στο μέλλον, η μελέτη μπορεί να εμπνεύσει την ανάπτυξη κλινικών διεπαφών εγκεφάλου-υπολογιστή που βασίζονται σε αποκωδικοποιητές εγκεφαλικών σημάτων για την παροχή χρονικά ακριβούς υποστήριξης για την έναρξη δράσης σε ασθενείς με εγκεφαλικές διαταραχές.

Πηγές:
Brain

 

Πηγη: https://www.iatronet.gr/

 

Πηγη: https://allabouthealth.gr

Πηγη: https://allabouthealth.gr/

Το PIF (PhΑΡΜΑ Innovation Forum, Greece) συμμετείχε ενεργά στο διήμερο Forum της ΕΛΛΟΚ (Ελληνική Ομοσπονδία Καρκίνου) στις 1 και 2 Ιουλίου, καταθέτοντας σημαντικές προτάσεις, με αφορμή το Εθνικό Σχέδιο για τον Καρκίνο που τίθεται σε εφαρμογή, με τον ασθενή στο επίκεντρο και πάντα με γνώμονα τη συμβολή σε ένα δίκαιο και βιώσιμο σύστημα υγείας.

Κατά τη διάρκεια του Forum, το PIF συμμετείχε σε τέσσερα κρίσιμα πάνελ: “Creating a National Cancer Plan”, “Innovation Fund“, “Framework Agreement: Working Towards Predictability and Sustainability in Funding Innovation in Greece“, και “Digital Transformation: Advancing Oncology & Haematology Care“. Κατά τη διάρκεια των συζητήσεων, οι προτάσεις που παρουσίασαν οι εκπρόσωποι του PIF αναπτύχθηκαν γύρω από τους πυλώνες της έρευνας & καινοτομίας, της συνεργασίας, της συντόμευσης διαδικασιών που θα ενισχύσουν την άμεση πρόσβαση των ασθενών σε καινοτόμες θεραπείες, τη σημασία των data & AI, καθώς και σε βέλτιστες ευρωπαϊκές πρακτικές που μπορούν να εφαρμοστούν στη χώρα μας.

Συγκεκριμένα, η κα. Λαμπρίνα Μπαρμπετάκη, Πρόεδρος του PIF και Διευθύνουσα Σύμβουλος της AbbVie που συμμετείχε στο 1ο πάνελ που άνοιξε επίσημα και το διήμερο Forum, με τίτλο ‘’National Cancer Plan’’ ανέφερε μεταξύ άλλων: «Πρέπει να κάνουμε βήματα, ώστε να ανεβούμε θέσεις και να είμαστε ανάμεσα στις πιο πρωτοπόρες χώρες. Σε ό,τι αφορά στο Εθνικό Σχέδιο για τον Καρκίνο, ας εμπνευστούμε από το παράδειγμα του COVID για να κάνουμε γρήγορες και αποτελεσματικές κινήσεις. Εμείς ως PIF μπορούμε και θέλουμε να βοηθήσουμε στην έγκαιρη πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες, φέρνοντας τις κατάλληλες, βέλτιστες πρακτικές και στη χώρα μας, προάγοντας τις κλινικές μελέτες, την έρευνα και την ανάπτυξη νέων μηχανισμών δράσης που θα δώσουν ελπίδα στους ασθενείς με καρκίνο.».

Στο πάνελ με τίτλο “Framework Agreement: Working Towards Predictability and Sustainability in Funding Innovation in Greece“, η κα. Λαμπρίνα Μπαρμπετάκη, τόνισε: «Το PhARMA Innovation Forum στοχεύει στη δημιουργία μιας διαφανούς, δίκαιης και υπεύθυνης φαρμακευτικής πολιτικής που θα εξασφαλίσει ισότιμη πρόσβαση των ασθενών με καρκίνο σε καινοτόμες θεραπείες. Η συμβολή της ΕΛΛΟΚ και άλλων Ενώσεων Ασθενών είναι καταλυτική για τη διαμόρφωση ενός τριετούς πλαισίου συνεργασίας με όλους τους θεσμικούς εταίρους, αντιμετωπίζοντας την υποχρηματοδότηση της καινοτομίας, υποστηρίζοντας την έρευνα μέσω κλινικών μελετών και την ανάπτυξη νεοφυών επιχειρήσεων. Η Ελλάδα μπορεί να πρωταγωνιστήσει στον αγώνα κατά του καρκίνου μέσω συνεργασιών, χτίζοντας πάνω στις σημαντικές προσπάθειες των τελευταίων ετών.».

Ο Christian Rodseth, Αντιπρόεδρος του PIF, Αντιπρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Janssen Ελλάδας-Κύπρου-Μάλτας-Ρουμανίας-Πολωνίας, στο πάνελ με τίτλο “Innovation Fund” υπογράμμισε τη σημασία για την ανεύρεση ενός πιο αποτελεσματικού συστήματος για την ένταξη καινοτόμων θεραπειών στη λίστα αποζημιώσεων της Ελλάδας, διασφαλίζοντας παράλληλα συστηματική συλλογή δεδομένων και έλεγχο προϋπολογισμού. Όπως δήλωσε χαρακτηριστικά: «Για την αποτελεσματική πρόσβαση των ασθενών σε καινοτόμες θεραπείες, θα πρέπει να εξεταστεί η εφαρμογή ενός Σχήματος Μεταβατικής Αποζημίωσης».

Ο κ. Ιωάννης Κωτσιόπουλος, Γενικός Διευθυντής του PIF, συμμετείχε ως moderator στο πάνελ με θέμα Framework Agreement: Working Towards Predictability and Sustainability in Funding Innovation in Greece και ως panelist στη συζήτηση με θέμα Digital Transformation: Advancing Oncology & Haematology Care, επισημαίνοντας: «Η πανδημία ανέδειξε τη σημασία της χρήσης ψηφιακών εργαλείων για την αναβάθμιση της ογκολογικής φροντίδας και την ανάγκη για καλύτερα δεδομένα και πληροφοριακά συστήματα. Με έμφαση στη διαλειτουργικότητα των ψηφιακών συστημάτων που θα μπορούν να υποστηρίξουν και τα νέα μοντέλα φροντίδας που είναι εφικτά λόγω της εξέλιξης των φαρμάκων, όπως η κατ’ οίκον νοσηλεία, στόχος μας είναι ένα ποιοτικό και ασφαλές σύστημα υγείας που θα αγκαλιάσουν όλοι οι εμπλεκόμενοι.».

Το PIF, ως forum 26 κορυφαίων παγκόσμιων φαρμακευτικών εταιρειών, θα συνεχίσει να συμμετέχει σε αντίστοιχες πρωτοβουλίες και να συμβάλει σε έναν εποικοδομητικό διάλογο με όλους τους φορείς του κλάδου και της ελληνικής κοινωνίας, με στόχο την εξασφάλιση ισότιμης πρόσβασης σε καινοτόμες θεραπευτικές λύσεις.

 

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Μετά τα φάρμακα έρχονται και οι υποχρεωτικές εκπτώσεις στα υλικά των νοσοκομείων με ρύθμιση που προωθεί το υπουργείο Υγείας.

Σύμφωνα με άρθρο που περιλαμβάνεται σε νομοσχέδιο του αρμόδιου υπουργείου για τη ψυχιατρική μεταρρύθμιση προβλέπεται το γνωστό rebate και για το υγειονομικό υλικό με δεδομένο ότι, η δαπάνη στα συγκεκριμένα υλικά είναι ανεξέλεγκτη ενώ οι απευθείας αναθέσεις αποτελούν μια μόνιμη κατάσταση.

Βάσει έγκυρων πληροφοριών του HealthReport.gr το υπουργείο εξετάζει να βάλει και clawback όπως ισχύει και στα φάρμακα γεγονός που σημαίνει ότι θα ισχύσουν και συγκεκριμένοι προϋπολογισμοί.

Υποχρεωτικές εκπτώσεις: Τι προβλέπει η ρύθμιση του υπουργείου Υγείας

Αναλυτικότερα στο άρθρο 66 καθορίζεται το ποσό έκπτωσης (rebate) για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που προμηθεύονται τα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας και οι αποκεντρωμένες μονάδες αυτών, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, το Νοσοκομείο Παπαγεωργίου και τα νοσοκομεία του Δημοσίου οποιασδήποτε μορφής.

Στο ίδιο άρθρο προβλέπεται πώς:

1. Για κάθε ιατροτεχνολογικό προϊόν που προμηθεύονται με δημόσια σύμβαση, μέσω της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας ή απευθείας, τα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας και οι αποκεντρωμένες μονάδες αυτών, το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, το Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, καθώς και όλα τα δημόσια νοσοκομεία, καθιερώνεται, από την 1η.1.2024, κλιμακούμενο ποσό έκπτωσης (rebate).

2. Ως βάση υπολογισμού του ποσού έκπτωσης που αντιστοιχεί σε κάθε προμηθευτή των παραπάνω προϊόντων και ανά νοσοκομείο, ορίζεται ο όγκος του τζίρου ανά προμηθευτή και ανά νοσοκομείο, του προηγούμενου τριμήνου, βάσει του αθροίσματος των τιμολογίων που εκδίδουν οι προμηθευτές προς τα νοσοκομεία της παρ. 1 με τα οποία συμβάλλονται, σε κάθε ένα χωριστά. Ο υπολογισμός, η επιβολή και η είσπραξη του ποσού της έκπτωσης πραγματοποιούνται από τον εκάστοτε φορέα που διενεργεί την προμήθεια.

3. Ο φορέας που διενήργησε την προμήθεια δύναται να συμψηφίζει με απόφαση του αρμοδίου οργάνου του τα οφειλόμενα από τους προμηθευτές ιατροτεχνολογικών προϊόντων ποσά, που προκύπτουν από την υποχρέωση έκπτωσης (rebate) του παρόντος, με ισόποσες οφειλές της προς αυτούς.

4. Σε περίπτωση μη έγκαιρης απόδοσης του ποσού έκπτωσης της παρ. 1, αυτό εισπράττεται με τη διαδικασία του Κώδικα Είσπραξης Δημοσίων Εσόδων (ν. 4978/2022, Α΄190).

5. Τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα για τα οποία δεν αποδόθηκε το ποσό της έκπτωσης, δεν εξοφλούνται.

6. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας, ύστερα από πρόταση του Διοικητικού Συμβουλίου της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας, καθορίζονται το ποσό της έκπτωσης, η αναπροσαρμογή αυτού, ο τρόπος και ο χρόνος υπολογισμού και επιβολής του, καθώς και κάθε άλλο αναγκαίο ειδικότερο ζήτημα για την εφαρμογή του παρόντος.

 

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Χειμερινές αλλά και καλοκαιρινές αιχμές εντοπίζονται στη δραστηριότητα της νόσησης από COVID-19 σύμφωνα με το CDC. Παρατηρείται διακύμανση ανάλογα με τις εποχές.

Τις τελευταίες εβδομάδες, συστήματα επιτήρησης έχουν δείξει αυξήσεις φορέων COVID- 19 στις ΗΠΑ και Ευρώπη. Κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών μηνών είναι πιθανές εκτεταμένες καθώς και τοπικές αυξήσεις.

Στοιχεία από τα τέσσερα χρόνια κρουσμάτων COVID, νοσηλείας και θανάτων δείχνουν ότι o COVID-19 έχει χειμερινές αιχμές (πιο πρόσφατα στα τέλη Δεκεμβρίου 2023 και αρχές Ιανουαρίου 2024), αλλά και καλοκαιρινές αιχμές (πιο πρόσφατα τον Ιούλιο και τον Αύγουστο του 2023). Τα στοιχεία παρουσιάζουν περιληπτικά η παθολόγος, καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Θεοδώρα Ψαλτοπούλου και βιολόγος Παναγιώτα Ζαχαράκη.

Λαμβάνοντας υπόψιν την εποχικότητα  είναι δυνατή η καλύτερη προσαρμογή των στρατηγικών πρόληψης και των συστάσεων για τη δημόσια υγεία, την προετοιμασία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και την κατανομή των πόρων. Α Ειδικότερα, η χειμερινή αιχμή τείνει να επικαλύπτεται με εκείνες για τη γρίπη, τον RSV και πολλούς άλλους ιούς.

Εκτιμάται λοιπόν ότι η λήψη ενός επικαιροποιημένου εμβολίου έναντι της COVID-19 το φθινόπωρο μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη προστασία κατά τη χειμερινή αιχμή. Τα άτομα που μπορεί να ωφεληθούν από πρόσθετες δόσεις εμβολίου:
• ηλικίες 65 ετών και άνω,
• μέτρια ή σοβαρά ανοσοκατεσταλμένα ή με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις,
• που διαβιούν σε εγκαταστάσεις αυξημένης φροντίδας,
• ανεξαρτήτως ηλικίας και που δεν έχουν λάβει ποτέ εμβόλιο κατά του COVID-19 και
• που βρίσκονται σε εγκυμοσύνη ειδικά στο τελευταίο τρίμηνο.

Σημειώνεται ότι η Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Εμβολιασμού (ACIP) του CDC συνέστησε στα άτομα ηλικίας ≥ 6 μηνών να λάβουν τα εμβόλια 2024–2025 για τον COVID-19 όταν γίνουν διαθέσιμα αυτό το φθινόπωρο.

Νέες υποπαραλλαγές

Αττές επηρεάζουν τα μοτίβα δραστηριότητας της COVID-19, αφού γενικά η εμφάνιση νέων υποπαραλλαγών έχει συσχετιστεί με αύξηση του μεγέθους των χειμερινών αιχμών και εμφάνιση πρόσθετων κορυφών σε άλλες εποχές του έτους. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας, νέες υποπαραλλαγές, όπως η Delta και η Omicron, συνέβαλαν σε αρκετές κορυφές.
Ειδικότερα, αρκετές αξιοσημείωτες επιδημιολογικές αιχμές συσχετίστηκαν με την εμφάνιση νέων υποπαραλλαγών που επικράτησαν (>50%) το καλοκαίρι του 2021 (Δέλτα), το χειμώνα του 2022 (Omicron BA.1.1.529), το καλοκαίρι του 2022 (Omicron BA.5) και το χειμώνα του 2024 (Omicron BA.2.86).

Διακυμάνσεις

Τον προηγούμενο χειμώνα,  το επιδημικό κύμα κορυφώθηκε στις αρχές Ιανουαρίου, μειώθηκε ραγδαία τον Φεβρουάριο και τον Μάρτιο και μέχρι τον Μάιο του 2024 ήταν χαμηλότερος από κάθε άλλο σημείο, αρχίζοντας από τον Μάρτιο του 2020. Αν και δεν υπάρχει πανδημία κορωνοϊού, ο ιός αυτός εξακολουθεί να συνδέεται με εκατομμύρια νοσηλείες και χιλιάδες θανάτους παγκοσμίως και μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιο COVID. (σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα δεδομένα του Ιουνίου 2024 σε δημοσίευση στο JAMA, περίπου το 7% των Αμερικάνων διαγνώσθηκαν με μακροχρόνιο COVID).

Σε τι αποδίδεται η νέα έξαρση

Η αύξηση οφείλεται κυρίως στα νέα χαρακτηριστικά των υποπαραλλαγών SARS-CoV-2 KP.3, LB.1 και KP.2.3, σύμφωνα με το διεθνές έγκριτο περιοδικό the Lancet. Η υποπαραλλαγή SARS-CoV-2 JN.1 (BA.2.86.1.1) είχε κυριαρχήσει έναντι των σειρών XBB στις αρχές του 2024. Ακολούθησαν οι υποπαραλλαγές KP.2 και KP.3, με επιπλέον υποκαταστάσεις πρωτεϊνών ακίδας.

Από τον  προηγούμενο Ιούνιο , υποπαραλλαγές όπως οι LB.1 και KP.2.3, που συγκλίνουν στη διαγραφή της 31ης θέσης στο S (Ser31del), άρχισαν να εξαπλώνονται. Ο σχετικός αριθμός αποτελεσματικής αναπαραγωγής (Re) των KP.3, LB.1 και KP.2.3 έδειξε ότι αυτές οι παραλλαγές θα εξαπλωθούν παγκοσμίως, εκτός από την KP.2.2.

Ιολογικά και ανοσολογικά πειράματα έδειξαν ότι οι υποπαραλλαγές JN.1, συμπεριλαμβανομένων των KP.2 και KP.3, έχουν αυξημένη ανοσοδιαφυγή και Re συγκριτικά με το γονικό JN.1. Οι LB.1 και KP.2.3, με τη διαγραφή Ser31del, έδειξαν υψηλότερη μολυσματικότητα και ισχυρότερη ανοσολογική αντίσταση από την KP.2. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι το Ser31del είναι κρίσιμο για την αυξημένη μολυσματικότητα και ανοσοδιαφυγή.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/

Τον σκεπτικισμό και τις επιφυλάξεις του ιατρικού κόσμου, σχετικά με την απόφαση της Κυβέρνησης για τους όρους, τις προϋποθέσεις και τη διαδικασία ασκήσεως ιδιωτικού έργου ιατρών, οδοντιάτρων και ειδικευόμενων ιατρών του Ε.Σ.Υ. εξέφρασε ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιά. Ο κ. Πλατανησιώτης υποστήριξε ότι με το μέτρο αυξάνεται ο ανταγωνισμός, αλλά δεν κερδίζουν κάτι ουσιαστικό οι ασθενείς.

 Μη σημαντικό όφελος από την εφαρμογή της υπουργικής απόφασης έχουν oi ιατροί όπως υποστήριξε ο  Νικόλαος Πλατανησιώτης  μιλώντας στο «Κανάλι 1 90,4»  αναφορικά με τη απασχόληση νοσοκομειακών ιατρών του Ε.Σ.Υ. παράλληλα στον ιδιωτικό τομέα. «Ο γιατρός του Ε.Σ.Υ. είναι στο νοσοκομείο ενώ ο ιδιώτης είναι στον ιδιωτικό τομέα. Θεωρώ ότι ουσιαστικά η ιστορία με τη δυνατότητα των ιατρών του Ε.Σ.Υ. να εργασθούν στον ιδιωτικό τομέα δεν θα προσφέρει τίποτα ιδιαίτερο σε κανέναν» ανέφερε χαρακτηριστικά. Με νόημα ο  πρόεδρος του ΙΣΠ υποστήριξε ότι «απλά αυξάνεται ο ανταγωνισμός, χωρίς να κερδίζει κάτι ο ασθενής». Σε ερώτηση για το εάν οι ειδικευόμενοι θα μείνουν για τις θέσεις στο ΕΣΥ ο κ. Πλατανησιώτης συμφώνησε πως οι γιατροί θα μπει  ενδεχομένως  στη διαδικασία «προς άγρα πελατών» χωρίς να ωφελείται ο ελληνικός λαός, ο ασθενής και το Ε.Σ.Υ.

Υπενθυμίζεται πως κατά τη νομοπαρασκευαστική διαδικασία και κατά την ακρόαση εκπροσώπων των εμπλεκομένων φορέων από την αρμόδια Κοινοβουλευτική Επιτροπή, ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιώς είχε προτείνει μεταξύ άλλων για την κινητροδότηση των ιατρών ώστε να γίνει πιο ελκυστικό του ΕΣΥ, ειδικότερα σε απομακρυσμένες περιοχές τη διερεύνηση της πιθανότητας ανοικοδόμησης κατοικιών για το ιατρικό και το παραϊατρικό προσωπικό, στους περιβάλλοντες χώρους των Κέντρων Υγείας.  Επίσης ο ΙΣΠ είχε  ζητήσει την παροχή οικονομικών κινήτρων με τους καλύτερους δυνατούς όρους. Ακόμη, ο ΙΣΠ είχε αιτηθεί τη θεσμοθέτηση της συνυπηρέτησης για συζύγους ιατρών που τους συνοδεύουν σε ακριτικές περιοχές και νησιά, όπως συμβαίνει με τους αστυνομικούς και τα στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων, δεδομένων και των κενών θέσεων που υπάρχουν σε Περιφέρειες και Δήμους. Ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά είχε επισημάνει από τότε ότι ήταν στη διάθεση της πολιτικής ηγεσίας για την ανταλλαγή απόψεων και την υποστήριξη μιας σοβαρής μεταρρύθμισης που θέλει να προωθήσει η Κυβέρνηση για την εξυπηρέτηση των τοπικών κοινωνιών.

 

 

Πηγη: https://virus.com.gr/