Κατηγορία: Γενικά

Πηγη: https://www.healthstat.gr

Πηγη: https://www.healthstat.gr

Η μετάδοση της μηνιγγίτιδας γίνεται με σταγονίδια από το αναπνευστικό σύστημα. Το ποσοστό των φορέων που εκδηλώνουν τη νόσο είναι ελάχιστο.

Στα 14 ανέρχονται πλέον τα κρούσματα μηνιγγίτιδας στη χώρα, συμπεριλαμβανομένου του τελευταίου που εντοπίστηκε σε μαθητή Λυκείου στην Καλαμάτα. Σημειώνεται πως ο 20χρονος φοιτητής στην Πάτρα νοσηλεύεται σε σοβαρή κατάσταση στη ΜΕΘ του
νοσοκομείου του Ρίου.

Η αγωνία όμως των λοιμωξιολόγων γίνεται πιο έντονη λόγω των καρναβαλικών εκδηλώσεων που κορυφώνονται το τριήμερο της Καθαράς Δευτέρας, φοβούμενοι υψηλή μεταδοτικότητα μεταξύ μαθητών και φοιτητών.

Η μετάδοση γίνεται με σταγονίδια από το αναπνευστικό σύστημα, ορισμένα άτομα ωστόσο είναι φορείς των μικροοργανισμών χωρίς οι ίδιοι να νοσούν. Το ποσοστό των φορέων που εκδηλώνουν τη νόσο είναι ελάχιστο.

διαστάσεις επιδημίας, ιδίως σε χώρους με αυξημένη συνάθροιση ατόμων. O μηνιγγιτιδόκοκκος, ο πνευμονιόκοκκος και ο αιμόφιλος ινφλουέντζας τύπου Β προκαλούν πάνω από το 75% όλων των κρουσμάτων βακτηριακής μηνιγγίτιδας και είναι υπεύθυνοι για το 90% της βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα παιδιά.

Η περίοδος επώασης, δηλαδή το χρονικό διάστημα από τη μόλυνση μέχρι την εκδήλωση της νόσου είναι 2-10 μέρες (συνήθως 3-4 ημέρες).

Τα συμπτώματα που πρέπει να μας ανησυχήσουν

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας συχνά μοιάζουν με αυτά της γρίπης και περιλαμβάνουν την κεφαλαλγία και την αυχενική δυσκαμψία, που συνοδεύονται από πυρετό, σύγχυση ή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης, έμετο, μη ανοχή σε έκθεση στο φως και σε δυνατούς ήχους. Μερικές φορές, ειδικά στα μικρά παιδιά, εμφανίζονται μόνο μη ειδικά συμπτώματα, όπως ευερεθιστότητα και υπνηλία.

Εάν συνοδεύεται από εξάνθημα, μπορεί να υποδεικνύει ένα συγκεκριμένο αίτιο μηνιγγίτιδας, όπως είναι, παραδείγματος χάριν η μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από μηνιγγιτιδόκοκκο με το χαρακτηριστικό εξάνθημα.

Στους ενήλικες, τα τρία πιο κοινά συμπτώματα είναι:

-Αυχενική δυσκαμψία (Εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων μικροβιακής μηνιγγίτιδας σε
ενήλικες.
-Αιφνίδιος υψηλός πυρετός
-Μεταβολή του επιπέδου συνείδησης.

Παρ’ όλα αυτά και τα τρία αυτά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 44-46% όλων των περιπτώσεων μικροβιακής μηνιγγίτιδας.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, ο εμβολιασμός αποτελεί το πιο αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης. Συνιστούν όμως προσοχή το επόμενο διάστημα λόγω του αυξημένου αριθμού κρουσμάτων.

Όσον αφορά την μετάδοση μέσω του αέρα, χρειάζεται:
-αποφυγή στενής επαφής
-καλός αερισμός χώρων (π.χ άνοιγμα παραθύρων στο σπίτι ή στο σχολείο κλπ)
-τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής ,όπως πλύσιμο των χεριών μετά τον βήχα, το φτάρνισμα .

Πηγη: https://www.thetoc.gr/

Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου αποτελεί κρίσιμο παράγοντα για τη διάσωση ζωών και τη μείωση του κόστους της θεραπείας του καρκίνου, σύμφωνα με αξιωματούχους του τομέα της υγείας. Η γνώση του τρόπου με τον οποίο επιτυγχάνεται αυτή η ανίχνευση καθίσταται κρίσιμη τώρα που η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου έχει μετατοπιστεί όλο και περισσότερο σε νεότερες ηλικίες, σύμφωνα με έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο από την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία.

Μεταξύ των Αμερικανών ενηλίκων ηλικίας 65 ετών και άνω, των ενηλίκων ηλικίας 50 έως 64 ετών και των ατόμων κάτω των 50 ετών, «τα άτομα κάτω των 50 ετών ήταν η μόνη από αυτές τις τρεις ηλικιακές ομάδες που παρουσίασαν αύξηση στη συνολική επίπτωση του καρκίνου» από το 1995 έως το 2020, αναφέρει η έκθεση, η οποία δημοσιεύθηκε στο CA: A Cancer Journal for Clinicians.

Παρόλο που ο συνολικός πληθυσμός των ΗΠΑ γερνάει, «βλέπουμε μια μετακίνηση των διαγνώσεων καρκίνου προς τους νεότερους ανθρώπους, παρόλο που υπάρχουν περισσότεροι άνθρωποι στους ηλικιωμένους πληθυσμούς», δήλωσε ο Δρ William Dahut, επικεφαλής επιστήμονας της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας.

Γι’ αυτό η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου γίνεται όλο και πιο αναγκαία, συνοδευόμενη από την πρωτογενή πρόληψη που συνιστούν οι ειδικοί ιατροί: δράσεις όπως η άσκηση και η σωστή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τη μείωση της κατανάλωσης επεξεργασμένων τροφίμων, κόκκινου κρέατος και ζαχαρούχων ποτών και την εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ, σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εξηγεί ότι η έγκαιρη ανίχνευση συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση και τον προσυμπτωματικό έλεγχο.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι αποτελεσματική για τους συμπτωματικούς καρκίνους και περιλαμβάνει τη γνώση των συμπτωμάτων και την επίσκεψη σε γιατρό, την πρόσβαση σε υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου και διάγνωσης και τη μετάβαση σε μια συνακόλουθη υπηρεσία θεραπείας.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος αποσκοπεί στην ανίχνευση σημείων καρκίνου ή προκαρκινικής αλλοίωσης σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα, λέει ο ΠΟΥ. Εξετάσεις όπως η κυτταρολογία και η μαστογραφία εμπίπτουν σε αυτή την ομάδα.

Δοκιμές για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου

Ο Dr. Elmer Huerta, ογκολόγος, ειδικός σε θέματα δημόσιας υγείας επισημαίνει ότι η έγκαιρη ανίχνευση είναι μια μορφή “δευτερογενούς πρόληψης”. Η δευτερογενής πρόληψη ή η έγκαιρη ανίχνευση αφορά εκείνους τους καρκίνους που έχουν εξετάσεις για την ανίχνευσή τους όταν μόλις ξεκινούν. Καλύπτει “μια χούφτα καρκίνους”, λέει.

«Η διαφορά με την πρωτογενή πρόληψη είναι ότι στην πρωτογενή πρόληψη αποφεύγω να έρθω σε επαφή με την ουσία ή την αιτία του καρκίνου ώστε να μην εμφανιστεί, ενώ στη δευτερογενή πρόληψη ο καρκίνος έχει ήδη ξεκινήσει, έχει ήδη εμφανιστεί, ο καρκίνος ήδη μεγαλώνει, αλλά μεγαλώνει τόσο αργά που, έχοντας εξετάσεις, θα τον βρω για να τον αποτρέψω από το να χειροτερέψει», δήλωσε ο ογκολόγος και ειδικός σε θέματα δημόσιας υγείας.

Αυτές είναι οι κύριες εξετάσεις έγκαιρης ανίχνευσης σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ:

• Κυτταρολογία για την ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
• Για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστά τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) και τα τεστ Παπανικολάου. Αυτές οι εξετάσεις προλαμβάνουν τη νόσο με την ανίχνευση μη φυσιολογικών κυττάρων που μπορούν να αντιμετωπιστούν πριν μετατραπούν σε καρκίνο.

Οι ειδικοί συνιστούν αυτές τις εξετάσεις μεταξύ των ηλικιών 21 και 65 ετών, εάν οι γυναίκες έχουν κάνει επαρκή προληπτικό έλεγχο στο παρελθόν και δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η σύσταση για τα επιχρίσματα Παπανικολάου είναι να ξεκινήσουν στην ηλικία των 21 ετών, ακολουθούμενη από ένα επίχρισμα Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια μέχρι την ηλικία των 29 ετών. Από την ηλικία των 30 ετών, ο έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο ή μπορεί να γίνεται με εξέταση HPV ή με συνδυασμένη εξέταση HPV και τεστ Παπανικολάου κάθε πέντε χρόνια μέχρι την ηλικία των 65 ετών.

Μαστογραφία για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού

Η μαστογραφία γίνεται μετά την ηλικία των 40 ετών, μία φορά το χρόνο, μέχρι την ηλικία των 75 ετών. «Αυτό που κάνει είναι να ανιχνεύει τον καρκίνο που ήδη αναπτύσσεται, αλλά τον βρίσκει, όπως λέμε εμείς οι ογκολόγοι, στο μέγεθος ενός κόκκου ζάχαρης, μικρό, εγκαίρως για να τον χειρουργήσει και να τον θεραπεύσει», δήλωσε ο Δρ Huerta.

Εξέταση αίματος για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου

Πρόκειται για μια εξέταση για απόκρυφο αίμα ή αόρατο αίμα στα κόπρανα. «Η εξέταση αυτή γίνεται σε άνδρες και γυναίκες από την ηλικία των 50 ετών και μετά. Και αν το τεστ αυτό είναι θετικό, μπορεί να γίνει μια εξέταση που ονομάζεται κολονοσκόπηση, η οποία πρέπει να γίνεται κάθε 5 έως 10 χρόνια από την ηλικία των 50 ετών σε άνδρες και γυναίκες», δήλωσε ο Δρ Huerta.

Κολονοσκόπηση

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου, απαιτούνται διάφορες εξετάσεις, όπως η κολονοσκόπηση, η σιγμοειδοσκόπηση και οι εξαιρετικά ευαίσθητες εξετάσεις που αναλύουν τα κόπρανα (όπως οι εξετάσεις απόκρυφου αίματος και οι εξετάσεις DNA), σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, και ακόμη και αυτές οι εξετάσεις αποτρέπουν την έναρξη της νόσου, επειδή μερικές φορές βρίσκουν πολύποδες (ανώμαλα εξογκώματα στο παχύ έντερο) που μπορούν να αφαιρεθούν πριν μετατραπούν σε καρκίνο.

Οι ειδικοί συνιστούν στους ανθρώπους με μέσο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου να κάνουν μία από αυτές τις εξετάσεις από την ηλικία των 45 ή 50 ετών έως την ηλικία των 75 ετών.

Αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα

Για τον καρκίνο του πνεύμονα διενεργείται μια εξέταση που ονομάζεται αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης και πρέπει να γίνεται κάθε πέντε χρόνια. Ωστόσο, δεν είναι για όλους, δήλωσε ο Dr Huerta, αλλά για «τους καπνιστές που καταναλώνουν ένα πακέτο τσιγάρα την ημέρα για 30 χρόνια ή δύο πακέτα τσιγάρα την ημέρα για 15 χρόνια. Με άλλα λόγια, τους βαριούς καπνιστές.

Επιπλέον, η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία επέκτεινε πρόσφατα τις συστάσεις της για τον έλεγχο: όλοι όσοι είναι μεταξύ 50 και 80 ετών θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα εάν καπνίζουν σήμερα ή έχουν καπνίσει στο παρελθόν (ανεξάρτητα από το πόσο καιρό πριν) σε ποσοστό 20 πακέτα-έτη. Ένα πακέτο-έτος ορίζεται ως το κάπνισμα κατά μέσο όρο ενός πακέτου τσιγάρων την ημέρα για ένα έτος.

Εκτός από αυτές τις εξετάσεις, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ επισημαίνει για τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένους καρκίνους την εξέταση άλφα-φετοπρωτεΐνης, η οποία είναι μια εξέταση αίματος για τον καρκίνο του ήπατος- τη μαγνητική τομογραφία, για τον εντοπισμό γενετικών αλλαγών που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, την εξέταση του καρκινικού αντιγόνου 125 (CA-125) για την ανίχνευση πρώιμου καρκίνου των ωοθηκών- την κλινική εξέταση του μαστού και την αυτοεξέταση του μαστού- και την πολλαπλή εξέταση για τον καρκίνο (MCD), η οποία μετρά τα βιολογικά σημάδια (βιοδείκτες ή δείκτες όγκου) που απελευθερώνουν τα καρκινικά κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι εξετάσεις διαλογής ΜΚΔ δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί απολύτως αποτελεσματικές, αλλά μερικές φορές προσφέρονται σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο.

Γιατί η έγκαιρη ανίχνευση είναι ζωτικής σημασίας

Ο Δρ Huera λέει ότι σε ορισμένους από αυτούς τους καρκίνους ο ασθενής μπορεί να μην έχει κανένα προειδοποιητικό σημάδι, γεγονός που υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας σημειώνει ότι «η ανίχνευση του καρκίνου σε προχωρημένο στάδιο και η έλλειψη πρόσβασης σε διαγνωστικά εργαλεία είναι συχνή, ιδίως σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος».

«Λιγότερο από το 30% των χωρών με χαμηλό εισόδημα διαθέτουν γενικά προσβάσιμες υπηρεσίες διάγνωσης και θεραπείας και συχνά δεν διαθέτουν συστήματα παραπομπής για ύποπτες περιπτώσεις καρκίνου, γεγονός που καθυστερεί και κατακερματίζει τη φροντίδα», αναφέρει ο ΠΟΥ.

Παρά ταύτα, ο Δρ Huerta τόνισε ότι το μήνυμα και η πρακτική συμβουλή που πρέπει να είναι ξεκάθαρη είναι ότι, αν έχετε πρόσβαση, «πηγαίνετε στο γιατρό πριν αισθανθείτε συμπτώματα»: συνιστώνται τακτικές εξετάσεις.

«Οι προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο σώζουν ζωές», εξηγεί η ειδικός σε θέματα ιατρικής ευεξίας δρ Leana Wen, η οποία είναι γιατρός επειγόντων περιστατικών και καθηγήτρια Πολιτικής και Διαχείρισης Υγείας στη Σχολή Δημόσιας Υγείας Milken Institute του Πανεπιστημίου George Washington.

«Αυτό ισχύει τόσο για τον καρκίνο του πνεύμονα όσο και για άλλους καρκίνους. Οι καρκίνοι αντιμετωπίζονται ευκολότερα όταν εντοπίζονται, πριν εξαπλωθούν σε λεμφαδένες και άλλα όργανα», δήλωσε η Wen.

Στοιχεία για τον καρκίνο παγκοσμίως

Ο καρκίνος παραμένει ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα δημόσιας υγείας παγκοσμίως. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) στην πιο πρόσφατη ενοποιημένη συλλογή στοιχείων του, η ασθένεια ήταν μεταξύ των κύριων αιτιών θανάτου το 2020, προκαλώντας σχεδόν 10 εκατομμύρια θανάτους.

Ο ΠΟΥ αναφέρει ότι οι πιο θανατηφόροι καρκίνοι εκείνο το έτος ήταν ο καρκίνος του πνεύμονα (1,8 εκατομμύρια θάνατοι), του παχέος εντέρου (916.000), του ήπατος (830.000), του στομάχου (769.000) και του μαστού (685.000 θάνατοι).

Όσον αφορά τα περιστατικά, αναφέρει ο ΠΟΥ, τα συχνότερα το 2020 ήταν ο μαστός (2,26 εκατομμύρια περιστατικά), ο πνεύμονας (2,21 εκατομμύρια), το παχύ έντερο (1,93 εκατομμύρια), ο προστάτης (1,41 εκατομμύρια), το δέρμα (1,20 εκατομμύρια) και το στομάχι (1,09 εκατομμύρια).

Πηγη: https://www.healthstat.gr

Mια νέα τεχνολογία που επιτρέπει στους επιστήμονες να μελετούν τα καρκινικά κύτταρα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία κατά του καρκίνου θα μπορούσε να οδηγήσει σε νέους τρόπους στόχευσης των όγκων.

Μια συσκευή που χρησιμοποιεί νανοσκοπικές βελόνες για την έγχυση ή την εξαγωγή δείγματος από ένα ζωντανό κύτταρο χαιρετίστηκε ως επανάσταση για την έρευνα του καρκίνου.

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη μεμονωμένων κυττάρων συνήθως τα καταστρέφουν, αλλά αυτή η νέα τεχνολογική μέθοδος επιτρέπει στους ερευνητές να εξάγουν μικροσκοπικά δείγματα από ένα ζωντανό κύτταρο χωρίς να το σκοτώνουν, αναφέρει το βρετανικό μέσο «express» με βάση τα ευρήματα που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό «Science Advances».

Η δρ Lucy Stead, αναπληρώτρια καθηγήτρια βιολογίας του καρκίνου του εγκεφάλου στο Πανεπιστήμιο του Leeds, όπου αναπτύχθηκε η συσκευή, δήλωσε ότι πρόκειται για μια «σημαντική ανακάλυψη», καθώς «είναι η πρώτη φορά που έχουμε μια τεχνολογία με την οποία μπορούμε πραγματικά να παρακολουθούμε τις αλλαγές που λαμβάνουν χώρα μετά τη θεραπεία, αντί απλώς να τις υποθέτουμε».
Νέο όπλο στην αντιμετώπιση του καρκίνου

«Αυτού του είδους η τεχνολογία θα προσφέρει ένα επίπεδο κατανόησης που δεν είχαμε ποτέ πριν. Αυτή η νέα κατανόηση και διορατικότητα θα οδηγήσει σε νέα όπλα στο οπλοστάσιό μας κατά όλων των μορφών καρκίνου».

Το εργαλείο διαθέτει δύο μικροσκοπικές βελόνες που μπορούν ταυτόχρονα να εισάγουν και να εξάγουν δείγμα από ένα μόνο κύτταρο. Είναι πολύ μικρό εργαλείο για να χειριστεί το ανθρώπινο χέρι, οπότε οι μικροσκοπικές βελόνες ελέγχονται με ακρίβεια από ρομποτικό λογισμικό.

Η ομάδα του Leeds χρησιμοποίησε τη συσκευή για να μελετήσει τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος (GBM), της πιο θανατηφόρας μορφής καρκίνου του εγκεφάλου, επί 72 ώρες.

Περίπου 3.200 άνθρωποι διαγιγνώσκονται με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο και είναι μη ιάσιμο.

Τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος είναι ιδιαίτερα «ελαστικά» και μπορούν να προσαρμόζονται γρήγορα, γεγονός που τα βοηθά να αναπτύξουν αντίσταση στην ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία.

Ωστόσο, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι τα κύτταρα που παρατήρησαν έγιναν στην πραγματικότητα πιο σταθερά και λιγότερο ελαστικά αμέσως μετά τη θεραπεία.

Αυτό υποδηλώνει ότι μπορεί να εισέλθουν σε μια περίοδο σταθερότητας προτού επιστρέψουν στην πρότερη επιθετική τους κατάσταση, γεγονός που θα μπορούσε να αποτελέσει ένα παράθυρο ευκαιρίας για να βρεθούν τρόποι για τη θανάτωσή τους.

Το εργαλείο θα επιτρέψει, επίσης, στους ερευνητές να εντοπίσουν και να πάρουν δείγματα κυττάρων που δεν σκοτώνονται από τη χημειοθεραπεία, τα οποία οδηγούν στην επανεμφάνιση του καρκίνου.

Ελπίζεται ότι η εκμάθηση του τρόπου παρεμπόδισης της προσαρμογής των όγκων θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου.
Βήμα στην κατανόηση της ασθένειας

Η Στεντ πρόσθεσε: «Είναι τόσο σημαντικό να μπορούμε να παρατηρούμε και αυτά τα κύτταρα καθώς αλλάζουν, ώστε να μπορούμε να χαρτογραφήσουμε το ταξίδι που μπορούν να κάνουν αυτά και στη συνέχεια να βρούμε τρόπους να τα σταματήσουμε σε κάθε φάση.

Αυτή η τεχνολογία θα μπορούσε να είναι μεταμορφωτική για τον συγκεκριμένο καρκίνο, βοηθώντας μας να εντοπίσουμε επιτέλους αποτελεσματικές θεραπείες για αυτή την απαίσια, ανίατη ασθένεια».

Ο Δρ Σάιμον Νιούμαν, επιστημονικός υπεύθυνος του The Brain Tumour Charity, δήλωσε: «Η ανάπτυξη αυτής της νέας τεχνολογίας, η οποία μπορεί να εξάγει δείγματα από καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται στο εργαστήριο πριν και μετά τη θεραπεία, θα δώσει μια μοναδική εικόνα για το πώς μπορεί να αναπτυχθεί η αντίσταση στα φάρμακα και να οδηγήσει στην επανεμφάνιση των όγκων».

«Ελπίζουμε ότι αυτό το σημαντικό έργο, που χρηματοδοτείται από το The Brain Tumour Charity, θα βελτιώσει τις γνώσεις μας για αυτούς τους πολύπλοκους όγκους του εγκεφάλου και θα μας επιτρέψει να βρούμε νέες, πιο αποτελεσματικές θεραπείες, κάτι που είναι επειγόντως απαραίτητο για όσους αντιμετωπίζουν αυτή την καταστροφική ασθένεια».

Πηγη: https://www.iefimerida.gr

Η περίπτωση του πολλαπλού μυελώματος είναι πραγματικά αξιοσημείωτη όσον αφορά στη διαθεσιμότητα των θεραπευτικών επιλογών και τη συνεχή βελτίωση τους προσδόκιμου αλλά και της ποιότητας ζωής των ασθενών, τονίζει ο Θάνος Δημόπουλος, Καθηγητής Αιματολογίας-Ογκολογίας-Θεραπευτικής, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ και Πρύτανης του ΕΚΠΑ, μιλώντας στο Hellenic Medical Review. Ωστόσο, σημαντικές είναι και οι εξελίξεις αναφορικά με σπάνιες πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες, όπως η μακροσφαιριναιμία Waldenström και η AL αμυλοείδωση. Στην Ελλάδα, όπως τονίζει, κάθε έτος πραγματοποιούνται περίπου 600 νέες διαγνώσεις πολλαπλού μυελώματος, 60 νέες διαγνώσεις μακροσφαιριναιμίας Waldenström και 80 νέες διαγνώσεις AL αμυλοείδωσης.

Ποια είναι τα στατιστικά στοιχεία για το πολλαπλούν μυέλωμα αλλά και για τις σπάνιες πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες, όπως η AL αμυλοείδωση και η μακροσφαιριναιμία του Waldenström (WM), σε ευρωπαϊκό και εθνικό επίπεδο; Πόσες νέες διαγνώσεις γίνονται κάθε χρόνο στην Ελλάδα;
Οι πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες χαρακτηρίζονται από τον παθολογικό πολλαπλασιασμό ενός κλώνου, μιας ομάδας πλασματοκυττάρων, και ανήκουν στην κατηγορία των αιματολογικών κακοηθειών. Το πολλαπλούν μυέλωμα αποτελεί τη δεύτερη συχνότερη αιματολογική κακοήθεια, ενώ η μακροσφαιριναιμία Waldenström και η AL αμυλοείδωση ανήκουν στις πιο σπάνιες πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες. Στην Ευρώπη, η επίπτωση του πολλαπλού μυελώματος είναι 7,5 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ανά έτος, της μακροσφαιριναιμίας Waldenström είναι 5 περιπτώσεις ανά 1.000.000 άτομα ανά έτος και της AL αμυλοείδωσης είναι περίπου 12 περιπτώσεις ανά 1.000.000 άτομα ανά έτος. Στην Ελλάδα, κάθε έτος πραγματοποιούνται περίπου 600 νέες διαγνώσεις πολλαπλού μυελώματος, 60 νέες διαγνώσεις μακροσφαιριναιμίας Waldenström και 80 νέες διαγνώσεις AL αμυλοείδωσης.

Λόγω της σημαντικής προόδου που έχει πραγματοποιηθεί τα τελευταία 20 χρόνια, οι περισσότεροι ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία. Δυστυχώς όμως, αρκετοί ασθενείς κάποια στιγμή υποτροπιάζουν ή γίνονται ανθεκτικοί στις υπάρχουσες θεραπευτικές επιλογές. Στο σημείο αυτό, ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν;
Η περίπτωση του πολλαπλού μυελώματος είναι πραγματικά αξιοσημείωτη όσον αφορά στη διαθεσιμότητα των θεραπευτικών επιλογών και τη συνεχή βελτίωση τους προσδόκιμου αλλά και της ποιότητας ζωής των ασθενών. Τα τελευταία είκοσι χρόνια, και ιδιαίτερα τα τελευταία επτά έτη, έχουν ενταχθεί πολλοί νεότεροι παράγοντες στη θεραπευτική φαρέτρα. Πριν από το 2000, η αντιμετώπιση των ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα βασιζόταν σε αλκυλιούντες παράγοντες και στη διενέργεια αυτόλογης μεταμόσχευσης μυελού των οστών για τους ασθενείς που ήταν σε θέση να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία. Οι νεότεροι παράγοντες που είναι πλέον διαθέσιμοι, περιλαμβάνουν αναστολείς πρωτεασώματος (μπορτεζομίμπη, καρφιλζομίμπη, ιξαζομίμπη), ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες (λεναλιδομίδη, πομαλιδομίδη), μονοκλωνικά αντισώματα έναντι του CD38 (δαρατουμουμάμπη, ισατουξιμάμπη) και έναντι του SLAMF7 (ελοτουζουμάμπη), μονοκλωνικά αντισώματα συζευγμένα με τοξίνη (μαφοντοτινική μπελανταμάμπη) και αναστολείς της εξπορτίνης 1 (σελινεξόρη). Τα φάρμακα αυτά συνδυάζονται μεταξύ τους και με δεξαμεθαζόνη και έτσι προκύπτουν πολλαπλοί πιθανοί θεραπευτικοί συνδυασμοί. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς αλλά και της νόσου, όπως η γενική φυσική κατάσταση, η ηλικία και η ανθεκτικότητα σε
θεραπευτικούς παράγοντες.

Ιδιαίτερα ελπιδοφόρα είναι τα αποτελέσματα της ανοσοθεραπείας στη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος, είτε με CAR-T cells είτε με τη χορήγηση bispecific μονοκλωνικών αντισωμάτων. Μπορείτε να μας δώσετε περισσότερα στοιχεία επ’ αυτού;

Οι νεότερες ανοσοθεραπείες όπως τα Τ-λεμφοκύτταρα που φέρουν χιμαιρικό αντιγονικό υποδοχέα (Chimeric Antigen Receptor – CAR) και τα δι-ειδικά (bispecific) αντισώματα, βρίσκονται υπό αξιολόγηση για ασθενείς με υποτροπιάζον ή/και ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα τα τελευταία χρόνια. Το 2021, έλαβε έγκριση η πρώτη θεραπεία CAR T-cell στο πολλαπλό μυέλωμα. Το idecabtagene vicleucel εγκρίθηκε για τη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζον και ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα που έχουν λάβει τουλάχιστον τρεις προηγούμενες γραμμές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων ενός ανοσοτροποποιητικού παράγοντα, ενός αναστολέα πρωτεασώματος και ενός αντι-CD38 μονοκλωνικού αντισώματος, και οι οποίοι έχουν εμφανίσει επιδείνωση της νόσου στην πιο πρόσφατη γραμμή θεραπείας. Η έγκριση βασίστηκε στα αποτελέσματα κλινικής μελέτης φάσης 2, στην οποία οι βαριά προθεραπευμένοι ασθενείς που εντάχθηκαν, εμφάνισαν ποσοστό ανταπόκρισης 67% και παρέμειναν σε ύφεση για 11 μήνες κατά μέσο όρο. Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένα κέντρα με αντίστοιχες υποδομές, ενώ οι κυριότερες παρενέργειες της θεραπείας είναι το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτταροκινών, νευρολογική τοξικότητα, αιματολογική τοξικότητα και λοιμώξεις
που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Τα δι-ειδικά αντισώματα δεν έχουν λάβει ακόμα έγκριση από τις ρυθμιστικές αρχές, αλλά βρίσκονται σε εξέλιξη πολλές κλινικές μελέτες που τα προκαταρκτικά τους αποτελέσματα είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά. Ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα που εμφανίζουν ανθεκτικότητα σε τρεις τάξεις φαρμάκων (αναστολείς πρωτεασώματος, ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες, μονοκλωνικά αντισώματα έναντι του CD38), παρουσιάζουν ποσοστά ανταπόκρισης άνω του 60%. Επιπλέον, το προφίλ ασφαλείας φαίνεται να είναι ευκολότερα διαχειρίσιμο συγκριτικά με τα CAR T-λεμφοκύτταρα και να μην απαιτούν ειδικές εγκαταστάσεις για τη χορήγησή τους.

Θα θέλαμε να μας μιλήσετε για τις μελέτες που διενεργεί η Ελληνική Ομάδα Μελέτης του Πολλαπλού Μυελώματος, μια ομάδα που έχει διακριθεί διεθνώς για το υψηλό επίπεδό της στην κλινική έρευνα.

Η Ελληνική Ομάδα Μελέτης του Πολλαπλού Μυελώματος δραστηριοποιείται στο πλαίσιο του Τμήματος Πλασματοκυτταρικών Δυσκρασιών της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας. Διεξάγει δύο ειδών μελέτες: παρατήρησης και παρεμβατικές. Αφενός, οι επιδημιολογικές μελέτες παρατήρησης αποσκοπούν στην αποτύπωση των χαρακτηριστικών των ασθενών και της θεραπευτικής προσέγγισης των ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα στην Ελλάδα και πώς αυτά βελτιώνονται με το πέρασμα του χρόνου. Αυτά τα «real world data» είναι ιδιαίτερα σημαντικά ώστε να αποτυπώνονται με ακρίβεια η καθημερινή κλινική πρακτική και η έκβαση των ασθενών. Αφετέρου, πραγματοποιούνται παρεμβατικές μελέτες με τη χορήγηση θεραπειών σε ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα με βάση συγκεκριμένα κλινικά πρωτόκολλα. Με αυτό τον τρόπο, οι ασθενείς αποκτούν πρόσβαση σε καινοτόμους θεραπευτικές αγωγές χωρίς κόστος για τους ίδιους και τους δημόσιους φορείς.

Πόσο ενημερωμένοι είναι οι καρδιολόγοι για την AL αμυλοείδωση στη χώρα μας αλλά και στην Ευρώπη;

Η AL αμυλοείδωση αποτελεί μια ιδιαίτερη πάθηση που συχνά υπο-διαγιγνώσκεται. Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας έχουν ιδιαίτερη σημασία, καθώς με τα σημερινά δεδομένα, έως και το 25% των ασθενών με νέα διάγνωση AL αμυλοείδωσης χάνουν τη ζωή τους το πρώτο εξάμηνο από τη διάγνωση. Πλέον υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένη όταν υπάρχουν σοβαρές βλάβες σε όργανα-στόχους, όπως η καρδιά και τα νεφρά. Η AL αμυλοείδωση καρδιάς εμφανίζει συγκεκριμένα υπερηχοτομογραφικά χαρακτηριστικά και σε συνδυασμό με το ιστορικό και την κλινική εξέταση, ο καρδιολόγος μπορεί να θέσει την υποψία και να παραπέμψει τον ασθενή σε εξειδικευμένο αιματολόγο για περαιτέρω διερεύνηση. Για να αναγνωρίσει κανείς μια νοσολογική οντότητα, είναι απαραίτητο να τη γνωρίζει. Τα τελευταία χρόνια, έχουν ενισχυθεί οι προσπάθειες ενημέρωσης και εκπαίδευσης της ιατρικής κοινότητας, τόσο σε ευρωπα- ϊκό όσο και σε εθνικό επίπεδο, και πλέον η AL αμυλοείδωση εντάσσεται συχνότερα στη διαφορική διάγνωση.

Θα μπορούσε να υπάρξει προσαρμογή και βελτιστοποίηση της θεραπευτικής προσέγγισης σε σπάνιες πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες, όπως η AL αμυλοείδωση και η μακροσφαιριναιμία του Waldenström (WM) με βάση τη μελέτη των βιοδεικτών; Εάν ναι, ποιοι είναι οι βιοδείκτες που μπορούν να μελετηθούν;

Το ενδιαφέρον για τη μελέτη των βιοδεικτών είναι έντονο στις σπάνιες πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες τόσο για την αποσαφήνιση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών των νοσημάτων όσο και για την εξατομίκευση της θεραπευτικής προσέγγισης. Σε ασθενείς με μακροσφαιριναιμία του Waldenström είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την παρουσία ή όχι μεταλλάξεων στα γονίδια MYD88 και CXCR4, καθώς σχετίζονται με την πιθανότητα ανταπόκρισης στη θεραπεία με στοχευμένους παράγοντες όπως οι αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton. Στην AL αμυλοείδωση μελετώνται βιοδείκτες που είναι ενδεικτικοί της λειτουργίας οργάνων-στόχων όπως η καρδιά, τα νεφρά και το ήπαρ και αντικατοπτρίζουν την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Πώς γίνεται η διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με AL αμυλοείδωση; Γιατί αν και πρόκειται για αιματολογικό νόσημα μετράται και με μυοκαρδιακούς δείκτες; Εν γένει, επιδιώκετε συνεργασία με καρδιολόγους και σε ποιο επίπεδο;

Η διαστρωμάτωση κινδύνου των ασθενών με AL αμυλοείδωση πραγματοποιείται με τη μελέτη ειδικών βιοδεικτών ανάλογα με τα όργανα-στόχους σε κάθε ασθενή. Στους αιματολογικούς δείκτες αξιολογούνται οι ελεύθερες ελαφρές αλυσίδες ορού, ενώ εάν υπάρχει προσβολή της καρδιάς, αξιολογούνται τα επίπεδα του NTproBNP και της τροπονίνης ορού, εάν υπάρχει προσβολή των νεφρών η κάθαρση της κρεατινίνης και η λευκωματουρία, εάν υπάρχει προσβολή του ήπατος η τιμή της αλκαλικής φωσφατάσης. Η πορεία της καρδιακής λειτουργίας προσδιορίζει την επιβίωση του ασθενούς και γι’ αυτό έχει άμεση σχέση με την πρόγνωση. Είναι σαφές λοιπόν ότι η συνεργασία με τους καρδιολόγους είναι απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση της υποστηρικτικής αγωγής που λαμβάνουν οι ασθενείς στο πλαίσιο της καρδιακής δυσλειτουργίας.

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν την εξέλιξη της μη συμπτωματικής μακροσφαιριναιμίας του Waldenström σε συμπτωματική; Ποιες οι ενδείξεις έναρξης θεραπείας;

Παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με αυξημένη πιθανότητα εξέλιξης της ασυμπτωματικής μακροσφαιριναιμίας του Waldenström σε συμπτωματική νόσο, περιλαμβάνουν επίπεδα της ανοσοσφαιρίνης IgM άνω του 4.500 mg/dL, διήθηση στον μυελό των οστών από λεμφοπλασματοκύτταρα τουλάχιστον 70%, επίπεδα β2 μικροσφαιρίνης του ορού τουλάχιστον 4.0 mg/dL, και επίπεδα αλβουμίνης ορού τουλάχιστον 3,5 g/dL. Η απουσία μεταλλάξεων στο γονίδιο MYD88 σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συμπτωματικής νόσου. Οι ενδείξεις έναρξης θεραπείας περιλαμβάνουν τόσο κλινικές ενδείξεις (εμπύρετο, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, καταβολή, υπεργλοιότητα, λεμφαδενοπάθεια, ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία, οργανομεγαλία, περιφερική νευροπάθεια) όσο και εργαστηριακές ενδείξεις (αναιμία, θρομβοπενία, νεφροπάθεια, αμυλοείδωση, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, συμπτωματική κρυοσφαιριναιμία, συμπτωματική νόσο εκ ψυχροσυγκολλητινών).

Ποιες οι θεραπευτικές επιλογές πρώτης γραμμής για τη μακροσφαιριναιμία του Waldenström και ποιες οι σύγχρονες επιλογές;

Οι θεραπευτικές επιλογές για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με μακροσφαιριναιμία Waldenström εξαρτώνται από τα συμπτώματα του ασθενούς και την ανάγκη για άμεση ανταπόκριση της νόσου, καθώς και από την παρουσία ή όχι μεταλλάξεων στα γονίδια MYD88 και CXCR4. Επί απουσίας μεταλλάξεων και στα δύο γονίδια, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν συνδυασμούς όπως η ριτουξιμάμπη σε συνδυασμό με δεξαμεθαζόνη και κυκλοφωσφαμίδη ή σε συνδυασμό με μπενταμουστίνη, καθώς και συνδυασμούς που περιλαμβάνουν αναστολείς πρωτεασώματος. Επί παρουσίας μεταλλάξεων στο γονίδιο MYD88, προτιμώνται αναστολείς της τυροσινικής κινάσης του Bruton ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ριτουξιμάμπη. Εάν είναι επιθυμητή η ταχεία μείωση της IgΜ λόγω συμπτωμάτων, τότε μπορεί να είναι αναγκαία η πλασμαφαίρεση και η χορήγηση θεραπευτικών συνδυασμών που περιλαμβάνουν χημειο και ανοσοθεραπεία.

Ποια η αντισωματική απάντηση στον εμβολιασμό για Covid-19 λοίμωξη των ασθενών με πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες; H απάντηση αυτή σχετίζεται με τη θεραπεία που λαμβάνουν; Ποιος είναι ο καλύτερος χρόνος εμβολιασμού των ασθενών αυτών και ποια είναι η λύση για όσους δεν αποκρίνονται;

H αντισωματική απάντηση μετά τον εμβολιασμό έναντι της Covid-19 είναι υποδεέστερη στους ασθενείς με πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες συγκριτικά με τους υγιείς. Οι ασθενείς που έχουν συμπτωματική νόσο και λαμβάνουν ενεργό θεραπεία ειδικά με στοχευμένους παράγοντες έναντι του BCMA, εμφανίζουν τη χαμηλότερη ανταπόκριση στον εμβολιασμό έναντι του SARS-CoV-2. Ιδανικά, ο καλύτερος χρόνος εμβολιασμού είναι όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει θεραπεία ή τουλάχιστον δεν λαμβάνει δεξαμεθαζόνη, ωστόσο αυτό μπορεί να μην είναι εφικτό ανάλογα με την πορεία της νόσου. Η τρίτη δόση του εμβολίου έναντι της Covid-19 αυξάνει σημαντικά την αντισωματική απάντηση των ασθενών. Σημαντικό είναι ότι πάνω από τους μισούς ασθενείς που δεν είχαν αναπτύξει εξουδετερωτικά αντισώματα μετά τις δύο πρώτες δόσεις του εμβολίου, εμφάνισαν αντισωματική απάντηση μετά την αναμνηστική δόση. Η χορήγηση επιπρόσθετων αναμνηστικών δόσεων μπορεί να είναι αναγκαία για τη διατήρηση ικανοποιητικού επιπέδου αντισωματικής απάντησης στη διάρκεια του χρόνου.

Είναι γνωστό ότι η πανδημία καθυστέρησε ή σταμάτησε τις κλινικές μελέτες γενικότερα. Τι συνέβη με τις μελέτες που αφορούν τα παραπάνω αιματολογικά νοσήματα στη διάρκεια της πανδημίας και πού βρίσκονται τα πράγματα σήμερα;

Κατά τη διάρκεια των αρχικών κυμάτων της πανδημίας Covid-19 η διενέργεια των κλινικών μελετών παρουσίασε ιδιαίτερες δυσκολίες, κυρίως ως προς την τήρηση των αυστηρών διαδικασιών των κλινικών πρωτοκόλλων που απαιτούν συχνές επισκέψεις στο νοσοκομείο. Ωστόσο, σταδιακά επανήλθε η κανονικότητα στον τομέα των κλινικών μελετών και πλέον οι κλινικές μελέτες στη χώρα μας πραγματοποιούνται κανονικά.

Το ΕΣΥ σήμερα εξυπηρετεί τις ανάγκες των ασθενών με αιματολογικά νοσήματα, και εάν όχι, τι θα έπρεπε να βελτιωθεί κατά τη γνώμη σας; Έχει επισημανθεί από νοσοκομεία η ανάγκη για περισσότερες κλίνες στις αυτόλογες και αλλογενείς μεταμοσχεύσεις. Aυτή η ανάγκη πώς μπορεί να καλυφθεί;

Το ΕΣΥ εξυπηρετεί τις ανάγκες ασθενών με αιματολογικά νοσήματα, τόσο σε επίπεδο ημερήσιας νοσηλείας όσο και σε επίπεδο πολυήμερης νοσηλείας, παρά τη συνεχιζόμενη πανδημία Covid-19. Η δημιουργία κλινών για χορήγηση ειδικών θεραπειών για αιματολογικά νοσήματα που απαιτούν εξειδικευμένο ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και υλικοτεχνικές υποδομές όπως οι αυτόλογες, οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις και τα Τ-λεμφοκύτταρα που φέρουν χιμαιρικό αντιγονικό υποδοχέα (CAR T-cells), είναι μια χρονοβόρος διαδικασία, που χρήζει προσεκτικής αξιολόγησης των πληθυσμιακών αναγκών. Σε κάθε περίπτωση, αποτελεί μια επένδυση στον τομέα της υγείας με μεγάλη αξία, καθώς οι θεραπείες αυτές βελτιώνουν ουσιαστικά την πρόγνωση των ασθενών με αιματολογικές κακοήθειες.

Πηγη: https://hub.uoa.gr

Αλλάζει άρδην ο χώρος της υγείας στη χώρα μας καθώς οι γιατροί του ΕΣΥ θα μπορούν να έχουν ιδιωτικά ιατρεία για πρώτη φορά από την ίδρυση του ΕΣΥ.

Έτσι μετά τα απογευματινά χειρουργεία επί πληρωμή στα δημόσια νοσοκομεία πλέον και οι νοσοκομειακοί γιατροί θα μπορούν να ασκούν και ιδιωτικό έργο.

Όπως προβλέπει το άρθρο 7 του νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας «Δράσεις δημόσιας Υγείας – Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας» που θα παραμείνει σε δημόσια διαβούλευση μέχρι τις 19 Μαρτίου «οι ιατροί του ΕΣΥ δύνανται να διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο, να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες με οποιαδήποτε σχέση, συμπεριλαμβανόμενης και αυτής του συμβούλου ή εμπειρογνώμονος/τεχνικού συμβούλου και για θέματα εκπαίδευσης/επιμόρφωσης/εποπτείας των επαγγελματιών υγείας, οργάνωσης διαλέξεων και επιστημονικών εκδηλώσεων, συγγραφής επιστημονικών άρθρων, ιατρικών ενημερώσεων υγείας για νοσολογικές οντότητες, σε ιδιωτική κλινική ή ιδιωτικό διαγνωστικό ή θεραπευτικό εργαστήριο ή φαρμακευτικές επιχειρήσεις, ή εταιρείες ιατροτεχνολογικών προϊόντων και γενικότερα σε κάθε είδους ιδιωτικές επιχειρήσεις που παρέχουν ή καλύπτουν υπηρεσίες υγείας υπό την προϋπόθεση χορήγησης σε αυτούς σχετικής άδειας».

Αξιοσημείωτο είναι ότι παρά τις δικλείδες ασφαλείας που προβλέπονται ώστε να μην καταστρατηγηθεί ο νέος νόμος από τους γιατρούς του ΕΣΥ, φαίνεται ότι αυτές μπορούν εύκολα να παρακαμφθούν εντός και εκτός νοσοκομείων.
Γιατροί του ΕΣΥ με ιδιωτικά ιατρεία: Οι όροι και οι προϋποθέσεις

Με βάση το νομοσχέδιο που προωθεί ο Άδωνις Γεωργιάδης οι όροι και οι προϋποθέσεις είναι οι εξής για την άσκηση του ιδιωτικού έργου των γιατρών του ΕΣΥ

Η χορήγηση της ανωτέρω άδειας άσκησης του ιδιωτικού έργου παρέχεται υπό τις προϋποθέσεις:

i) της μη άσκησης κλινικού έργου σε ασθενείς που εξετάστηκαν στα τακτικά ιατρεία του Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας και κάθε διασυνδεόμενης με αυτό Μονάδας Υγείας από τον ίδιο ιατρό ή σε όσους ασθενείς βρίσκονται στην ενιαία λίστα χειρουργείου, και

ii) ii) της μη διατάραξης, διαφοροποίησης ή παραβίασης της εύρυθμης ολοήμερης, πέραν του τακτικού ωραρίου, λειτουργίας και των εφημεριών του Νοσοκομείου ή της αντίστοιχης λειτουργίας του Κέντρου Υγείας, του αριθμού των ανά κλινική χειρουργικών επεμβάσεων, του αριθμού των ιατρικών επισκέψεων, των διαγνωστικών και επεμβατικών πράξεων και των παρακλινικών εξετάσεων.

Ειδικότερα, λαμβάνονται υπόψη:

α) για τους ιατρούς του παθολογικού τομέα, ο αριθμός των τακτικών ιατρείων που έχουν διενεργηθεί από το σύνολο των υπηρετούντων ιατρών της κλινικής/κέντρου υγείας,

β) για τους ιατρούς του χειρουργικού τομέα, ο αριθμός και η βαρύτητα των χειρουργικών πράξεων στο σύνολο των ιατρών της κλινικής και

γ) για τους ιατρούς του εργαστηριακού τομέα, το σύνολο των πράξεων του τμήματος.Γιατροί του ΕΣΥ με ιδιωτικά ιατρεία: Οι όροι και οι προϋποθέσεις

Οι «ποινές» στους παραβάτες

Στις ρυθμίσεις του νομοσχεδίου προβλέπονται και ποινές για όσους δεν τηρούν τους κανόνες, όχι και ιδιαιτέρως σκληρές αφού μπορεί απλά να τους αφαιρεθεί πλήρως το δικαίωμα για ιδιωτικό έργο.

Ειδικότερα προβλέπεται:

δ) Η παράβαση των όρων και προϋποθέσεων της άνω διαδικασίας συνιστά το πειθαρχικό παράπτωμα της περ.

ε) της παρ. 1 του άρθρου 77 του ν. 2071/1992 και της αναξιοπρεπούς ή ανάρμοστης ή ανάξιας για υπάλληλο συμπεριφοράς εντός ή εκτός υπηρεσίας της περ.

ε) της παρ. 1 του άρθρου 107 του Κώδικα Δημοσίων Πολιτικών Διοικητικών Υπαλλήλων και Υπαλλήλων Ν.Π.Δ.Δ. και συνεπάγεται, εκτός από την άμεση ανάκληση της άδειας απασχόλησης στον ιδιωτικό τομέα της ιατρικής με αιτιολογημένη απόφαση του Διοικητή ή του Προέδρου του νοσοκομείου, την άμεση ανάκληση της άδειας λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου και την άμεση καταγγελία της σύμβασης παροχής ιατρικών υπηρεσιών από τον συμβαλλόμενο πάροχο αζημίως.

Επιπλέον, η παράβαση των όρων και προϋποθέσεων της άνω διαδικασίας, συνεπάγεται την απαγόρευση υποβολής νέας αίτησης σύμφωνα με το πρώτο εδάφιο της υποπερ. αβ) για χρονικό διάστημα έξι (6) μηνών.

Σε περίπτωση πρώτης υποτροπής, η χρονική διάρκεια της απαγόρευσης εκτείνεται σε δύο (2) έτη και σε περίπτωση δεύτερης υποτροπής, επέρχεται οριστική απώλεια του δικαιώματος. Η κύρωση της απαγόρευσης υποβολής νέας αίτησης επιβάλλεται με απόφαση του Διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας μετά από εισήγηση του Διοικητικού Συμβουλίου του νοσοκομείου και μετά από έγγραφη κλήση του ιατρού να υποβάλει τις αντιρρήσεις του μέσα σε δέκα (10) ημέρες από την κοινοποίηση σε αυτόν της κλήσης.

Η επιβολή κύρωσης σύμφωνα με τα προηγούμενα εδάφια, λαμβάνεται υπόψη σε κάθε κρίση και αξιολόγηση του ιατρού, όταν πρόκειται για ιατρό του ΕΣΥ.

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

Τηλεδιάσκεψη με τους διοικητές όλων των νοσοκομείων του ΕΣΥ της χώρας μας είχε το μεσημέρι ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης και ο υφυπουργός Υγείας Μάριος Θεμιστοκλέους, με κύριο αντικείμενο τα απογευματινά χειρουργεία επί πληρωμή.

Κατά τη διάρκεια της, οι Διοικητές νοσοκομείων ενημέρωσαν τον υπουργό Υγείας και τον υφυπουργό υγείας μεταξύ άλλων και για το βαθμό ετοιμότητας τους, ώστε να προχωρήσουν στο νέο εγχείρημα.

Σύμφωνα με πληροφορίες περίπου 7 με 8 Διοικητές μικρών νοσοκομείων δήλωσαν αδυναμία να κάνουν επεμβάσεις το απόγευμα επί πληρωμή λόγω έλλειψης προσωπικού. Όλα τα υπόλοιπα νοσοκομεία της χώρας θα συμμετάσχουν κανονικά στα απογευματινά χειρουργεία μόλις αυτά οργανωθούν.

Μάλιστα την ερχόμενη εβδομάδα αναμένεται να πραγματοποιηθούν απογευματινά χειρουργεία σε επτά νοσοκομεία τα οποία είναι τα εξής:

-Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκη
-Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη

-ΑΧΕΠΑ
-Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης
-Νοσοκομείο Καβάλας

-Γεννηματάς Αθήνα
-Σωτηρία Αθήνα

Υπενθυμίζεται ότι το πρώτο νοσοκομείο του ΕΣΥ της χώρας μας, στο οποίο θα διενεργηθούν απογευματινά χειρουργεία, είναι το νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου» την ερχόμενη Τρίτη 12 Μαρτίου, με τη συμβολική παρουσία του Άδωνι Γεωργιάδη και του Μάριου Θεμιστοκλέους.

Με βάσει τον προγραμματισμό του νοσοκομείου συνολικά θα διεξάγονται 10 με 15 απογευματινά χειρουργεία την εβδομάδα, δηλαδή περίπου 40 – 60 χειρουργεία τον μήνα. Επίσης μέχρι τώρα έχουν εκδηλώσει ενδιαφέρον για να συμμετάσχουν σε αυτά -εκτός από το ιατρικό προσωπικό- 13 νοσηλευτές χειρουργείου και 7 νοσηλευτές Αναισθησιολογικού.
Απογευματινά χειρουργεία: Στόχος η μείωση της αναμονής στις πρωινές επεμβάσεις

Όπως επεσήμανε σε δηλώσεις στον τηλεοπτικό σταθμό OPEN ο κ. Γεωργιάδης με τη νέα λειτουργία των απογευματινών χειρουργείων δεν θα εξυπηρετούν οι ίδιοι γιατροί στην πρωινή και στην απογευματινή λειτουργία, αλλά θα αλλάζουν οι χειρουργικές ομάδες.

Η συμμετοχή είναι προαιρετική για τους γιατρούς, όπως εξήγησε ο κ. Γεωργιάδης. Θετικό είναι πως καθώς κάποιοι ασθενείς θα εξυπηρετούνται τα απογεύματα θα μειώνει ο χρόνος αναμονής και για τα πρωινά χειρουργεία, σύμφωνα με τον υπουργό.

Ακόμη, ο υπουργός αποσαφήνισε πως για τους ασθενείς που θα χειρουργούνται το απόγευμα θα υπάρχουν κρεβάτια στο ΕΣΥ για να νοσηλευθούν και να εξυπηρετηθούν. Ο κ. Γεωργιάδης περιέγραψε για τις «καλές χειρουργικές κλινικές» με τη μεγαλύτερη κίνηση ότι διαθέτουν περισσότερους γιατρούς, ενώ ζήτημα υπάρχει στις πιο απομακρυσμένες ή αυτές με το όχι τόσο καλή προηγούμενη ιστορία και έχουν άγονες προσκλήσεις.

Πηγη: https://www.healthreport.gr

Αυξάνεται ο αριθμός των γυναικών που θα κάνουν δωρεάν μαστογραφίες στο πλαίσιο του προγράμματος «Φώφη Γεννηματά»

Επεκτείνονται τα ηλικιακά όρια για δωρεάν μαστογραφίες στις γυναίκες 45 έως 74 ετών, από 50-69 ετών που ήταν μέχρι σήμερα.

Σύμφωνα με το άρθρο 3 του νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας «Δράσεις δημόσιας Υγείας – Ρυθμίσεις για την ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας» που τέθηκε χθες σε δημόσια διαβούλευση έως τις 19 Μαρτίου διευρύνονται τα ηλικιακά όρια για δωρεάν προσυμπτωματικό ελέγχο κατά του καρκίνου μαστού.

Να σημειωθεί εδώ ότι το πρόγραμμα «Φώφη Γεννηματά» παρέχει δωρεάν ψηφιακή μαστογραφία, δωρεάν εξέταση σε ειδικό γιατρό και δωρεάν υπερηχογράφημα.

Δωρεάν μαστογραφίες: Οι γυναίκες δικαιούχοι

Όπως αναφέρεται στο συγκεκριμένο άρθρο, δικαιούχοι της Δράσης είναι οι Ελληνίδες πολίτες και οι γυναίκες πολίτες λοιπών χωρών που διαμένουν νόμιμα στην Ελληνική Επικράτεια.

Οι ωφελούμενες το πρέπει να πληρούν σωρευτικά τις εξής προϋποθέσεις:

α) να ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα από σαράντα πέντε (45) έως εβδομήντα τεσσάρων (74) ετών,

β) να διαθέτουν Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.),

γ) να μην έχουν διενεργήσει την ίδια διαγνωστική εξέταση εντός του ημερολογιακού έτους που προηγείται εκείνου κατά το οποίο υλοποιείται η Δράση, και

δ) να μην έχουν νοσήσει από καρκίνο του μαστού εντός των πέντε (5) ημερολογιακών ετών που προηγούνται του έτους κατά το οποίο υλοποιείται η Δράση.
Η διαδικασία

Η διαδικασία υλοποίησης της δράσης διακρίνεται στα ακόλουθα στάδια:

α) Ενημέρωση των δικαιούχων για το έργο με κάθε πρόσφορο μέσο.

β) Συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού για τη διενέργεια ψηφιακής μαστογραφίας.

γ) Συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού για τη διενέργεια υπερηχογράφηματος μαστών, εφόσον διαπιστώνεται εύρημα κατά τη διενέργεια ψηφιακής μαστογραφίας.

δ) Συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού για τη διενέργεια κλινικής εξέτασης, εφόσον διαπιστώνεται εύρημα το οποίο χρήζει περαιτέρω ελέγχου.

Οι γυναίκες-δικαιούχοι ηλικίας 50-69 ετών που έχουν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση, θα λάβουν το άυλο παραπεμπτικό για την εξέταση ψηφιακής μαστογραφίας με μήνυμα (SMS) στο κινητό τους τηλέφωνο ή μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (email).

Με το άυλο παραπεμπτικό οι γυναίκες δικαιούχοι μπορούν να απευθυνθούν σε οποιοδήποτε συνεργαζόμενο κέντρο της περιοχής τους (δημόσιο ή ιδιωτικό) και να κλείσουν το ραντεβού τους για την εξέταση, χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση.

Τα συνεργαζόμενα κέντρα ανά περιοχή, βρίσκονται στο σημείο «Συνεργαζόμενα Κέντρα Διενέργειας Εξετάσεων» στον ιστότοπο: https://mastografia.gov.gr
Η αποζημίωση

Βάση του συγκεκριμένου άρθρου η τιμή αποζημίωσης της εξέτασης της ψηφιακής μαστογραφίας της περ. β) της παρ. 5 ορίζεται σε τριάντα πέντε (35) ευρώ, σύμφωνα με το άρθρο μόνο της υπό στοιχεία Α3(γ)/οικ.76492/13.10.2016 κοινής απόφασης των Υπουργών Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Υγείας και Οικονομικών (Β’ 3458), περί της κοστολόγησης και ανακοστολόγησης ιατρικών πράξεων.

Η τιμή αποζημίωσης της εξέτασης του υπερηχογραφήματος μαστού της περ. γ) της παρ. 5 ορίζεται σε οκτώ ευρώ και είκοσι οκτώ λεπτά (8,28), σύμφωνα με την περ. 46 του άρθρου 4 του π.δ. 157/1991 (Α΄ 62), περί αμοιβών ιατρικών πράξεων.

Η τιμή αποζημίωσης της κλινικής εξέτασης και γνωμάτευσης της περ. δ) της παρ. 5 ορίζεται, κατά παρέκκλιση του άρθρου 1 του π.δ. 127/2005 (Α’ 182), περί των αμοιβών των ιατρικών επισκέψεων, σε τριάντα (30) ευρώ.

Πηγη: https://www.healthreport.gr/

1 στους 3 άντρες έχει λοίμωξη από HPV σύμφωνα με διεθνή έρευνα, ενώ πρόσφατα στοιχεία δείχνουν σημαντική αύξηση των περιστατικών σύφιλης και γονόρροιας στη χώρα μας.

Ανησυχητικά είναι τα νέα σχετικά με την αύξηση των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ) σε όλη την Ευρώπη, ανάμεσά τους και στη χώρα μας. Όπως υπογραμμίζει σε πρόσφατη έκθεσή του ο ΕΟΔΥ, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υπολογίζει ότι καθημερινά μολύνονται με κάποιο ΣΜΝ περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι, οι οποίοι είναι στην πλειονότητά τους ασυμπτωματικοί. Εκτιμάται επίσης ότι περισσότεροι από 500 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν εκδηλώσει έρπητα γεννητικών οργάνων, ενώ η λοίμωξη από HPV συνδέεται με πάνω από 311.000 θανάτους από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ετησίως.

1 στους 3 άντρες με λοίμωξη HPV

Μία ανησυχητική αύξηση που εντοπίστηκε πρόσφατα έρχεται να υπογραμμίσει την εικόνα των αυξανόμενων ΣΜΝ: μετα-ανάλυση μελετών από 35 χώρες που δημοσιεύτηκε στην επιστημονική επιθεώρηση The Lancet αναφέρει σημαντική αύξηση της λοίμωξης των HPV στους άντρες, κυρίως στις ηλικίες 25-29 ετών. Το βασικό συμπέρασμα της δημοσίευσης είναι σοκαριστικό: σχεδόν 1 στους 3 άντρες άνω των 15 ετών έχει προσβληθεί από τουλάχιστον έναν τύπο HPV και 1 στους 5 με έναν ή περισσότερους τύπους HPV υψηλού κινδύνου για καρκινογένεση. Αυτό κάνει ακόμη πιο σημαντική την καλή ενημέρωση, την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία των κονδυλωμάτων – κάτι που φυσικά αφορά και στα δύο φύλα.

HPV: Μετάδοση και θεραπεία

Τα κονδυλώματα οφείλονται στον ιό HPV και είναι η πιο συχνή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη νόσος που αφορά τόσο άντρες όσο και γυναίκες. Μεταδίδονται συνήθως μέσω της ερωτικής επαφής, εάν όμως αφεθούν χωρίς θεραπεία μπορεί να εξαπλωθούν στον ίδιο τον ασθενή από μία περιοχή του σώματος σε άλλη, για παράδειγμα εξαιτίας της τριβής της περιοχής με σφουγγάρι ή της χρήσης ξυραφιού που τραυματίζει τη βλάβη και οδηγεί σε μεταφορά του ιού.

«Συνηθέστερα, οι τύποι του HPV που μπορεί να κολλήσει κάποιος είναι οι τύποι 6 και 11 που θεωρούνται αθώοι, πολλές φορές όμως δεν κολλάμε μόνο έναν ιό αλλά μία ομάδα ιών. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνεται HPV DNA test σε υλικό από τις βλάβες έτσι ώστε να διαπιστώσουμε εάν αντιμετωπίζουμε κάποιον αθώο τύπο ιού ή κάποιον δυνητικά ογκογόνο, οπότε το πλάνο παρακολούθησης αλλάζει. Εάν οι βλάβες που παρατηρούμε έχουν προκληθεί από έναν μη ογκογόνο τύπο του HPV που προκαλεί τα κονδυλώματα, τότε η θεραπεία αφορά στην εξάχνωση των βλαβών με Laser CO2 το οποίο αποτελεί μία ασφαλή, ανώδυνη και αποτελεσματική μέθοδο που εξαλείφει τις βλάβες συχνά σε μία μόνο συνεδρία χωρίς ουλές και απαιτούμενο χρόνο αποκατάστασης. Ωστόσο, να πούμε ότι με το Laser μπορούμε να αντιμετωπίσουμε και βλάβες από ογκογόνα στελέχη καθώς και βλάβες στην περιοχή του πρωκτού. Το Laser CO2 έχει επίσης το πλεονέκτημα ότι στοχεύει ακόμη και πολύ μικρές βλάβες, κάτω του 1 χιλιοστού, αφήνοντας ανέπαφους τους γύρω ιστούς», εξηγεί η Δρ. Αμαλία Τσιατούρα, Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος . «Καθοριστικός παράγοντας για την πλήρη αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων είναι ο εντοπισμός και εξάχνωση ακόμη και των πιο δυσδιάκριτων βλαβών καθώς και η εξέταση και θεραπεία όχι μόνο του ασθενούς αλλά και του ερωτικού συντρόφου ώστε να αποτραπεί η επαναμόλυνση».

113% αύξηση περιστατικών σύφιλης και 120% γονόρροιας στην Ελλάδα

Τα δεδομένα για την αύξηση της λοίμωξης HPV έρχονται να συμπληρώσουν στοιχεία του ΕΟΔΥ που υπογραμμίζουν ότι και η χώρα μας βρίσκεται στην ίδια δυσχερή κατάσταση με την υπόλοιπη Ευρώπη αναφορικά με την εξάπλωση των ΣΜΝ. Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά, στο διάστημα 2020 – 2022 έχει καταγραφεί στην Ελλάδα αύξηση 113,36% στα κρούσματα πρώιμης σύφιλης και 120,73% στα κρούσματα γονόρροιας.

Μάλιστα, καθώς η σύφιλη και η γονόρροια αποτελούν αξιόπιστους δείκτες της τάσης και των υπόλοιπων ΣΜΝ -κάτι που αποδεικνύεται με την αύξηση των λοιμώξεων HPV-, οι ειδικοί έχουν κάθε λόγο να ανησυχούν. «Εκτός από την πραγματικά ανησυχητική αύξηση των περιστατικών σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, υπάρχει ένα ακόμη στοιχείο που επηρεάζει την κατάσταση. Πρόκειται για τη μικροβιακή αντοχή που αναπτύσσουν οι μικροοργανισμοί στα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, κάνοντας πιο δύσκολη την οριστική θεραπεία ορισμένων λοιμώξεων. Γι’ αυτό, η σωστή ενημέρωση και η έγκαιρη επίσκεψη στον Δερματολόγο – Αφροδισιολόγο είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά το νόσημα», επισημαίνει η Δρ. Αμαλία Τσιατούρα.

Η σημασία της πρόληψης στον έλεγχο των ΣΜΝ

Πολύ σημαντικό σε επίπεδο πρόληψης για τον HPV είναι το εμβόλιο, ειδικότερα το 9δύναμο, που χορηγείται δωρεάν σε εφήβους, κορίτσια και αγόρια. Το εμβόλιο αυτό προστατεύει τόσο από τους τύπους του ιού που ευθύνονται για τα κονδυλώματα όσο και από τους ογκογόνους τύπους, που μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες, των γεννητικών οργάνων ή του στοματοφάρυγγα στους άντρες», επισημαίνει η Δρ. Τσιατούρα. Εξίσου σημαντική είναι η ενημέρωση σχετικά με τους τρόπους μετάδοσης και πρόληψης του HPV και των λοιπών ΣΜΝ: χρήση προφυλακτικού στις ερωτικές επαφές και έγκαιρη επίσκεψη στον Δερματολόγο – Αφροδισιολόγο εάν εντοπιστεί κάποιο πιθανό σύμπτωμα, όπως ασυνήθιστες εκκρίσεις, εξογκώματα, ανυψώσεις στο δέρμα στα γεννητικά όργανα ή στη γύρω περιοχή.